Самая важная прививка. зачем вакцинироваться от хиб-инфекции

Лечение палочки

Поскольку массовая вакцинация в государстве не ведется необходимо рассчитывать на собственные силы. За последние годы вопрос о лечении гемофильной палочки рассматривался неоднократно. Поэтому сегодня есть отличные препараты против борьбы с тяжелой инфекцией. В России известен французский препарат Акт-ХИБ от фирмы Авентис Пастер. Вакцину используют и для детей с двух лет.

Вакцина включает столбнячный анатоксин для увеличения иммунной реакции. Когда у детей возникла гемофильная палочка, прививки Акт-Хиб уменьшают угрозу формирования инфекции и второстепенных болезней. Рассмотрим использование вакцины для ребенка разных возрастных групп: малыши в возрасте полгода – три инъекции с промежутком в 60 дней.

Спустя два месяца после 3 инъекции впрыскивается повторная доза антигена; от полугода до 12 месяцев – две инъекции с перерывом в 30 дней. Повторная вакцинация проводится спустя 1,5 года; от года до пяти лет — один укол. Вероятны непродолжительные второстепенные результаты: краснота кожи в участке инъекции, раздражительность, вялость.

Лечить заболевание можно консервативными методами. Ребенку либо взрослому необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• соблюдение постельного режима;
• отказ от соленой пищи и обильное питье;
• прием антибактериальных средств – часто их пьют не больше 14 дней;
• впрыскивание дезинтоксикационных растворов;
• применение лекарственных средств для блокирования симптомов (снижающих температуру, для отхаркивания и сужения сосудов);
• прием витаминов, средств для улучшения работы иммунной системы.

Реакция и возможные побочные эффекты

Повышенная сонливость — возможная реакция на введение вакцины

Многие родители могут отказываться от вакцинации, переживая о возможных побочных эффектах, которые могут последовать за прививкой. Однако, необходимо понимать, что риск развития серьезных осложнений минимален, тогда как хиб инфекция может гораздо сильнее навредить организму.

В 10% случаях на месте введения прививки могут наблюдаться:

• уплотнение;
• краснота;
• болезненность.

Еще более в редких случаях может появляться:

• повышенная температура тела (в основном до 38 градусов);
• плаксивость;
• раздражительность;
• сонливость;
• проблемы с аппетитом;
• при возникновении аллергической реакции на прививку может появляться сыпь в участке введения препарата.

За всю историю применения вакцины было отмечено четыре случая полирадикулоневрита.

Если ребенку вводился многокомпонентный препарат, то возможно появление таких проявлений:

• отек нижней конечности;
• судорги;
• неврит плечевого нерва;
• гипертермия;
• тошнота, не исключена рвота;
• дерматит, зуд;
• кашель.

Если ХИБ была в комплексе с препаратом АКДС, не исключена более выраженная ответная реакция, которая в большей степени будет последствием второй вакцины.

При возникновении любого нежелательного проявления нужно сообщить об этом врачу, чтоб он смог назначить подходящее лечение. Как правило, появление красноты или уплотнения проходит само собой уже на второй день, температура приходит в норму через два-три дня после вакцинации.

1. При значительном росте температуры могут применяться жаропонижающие препараты.
2. Длительная краснота нуждается в противовоспалительном средстве.
3. Если у ребенка наблюдаются проявления аллергии, то необходим прием антигистаминных препаратов.
4. При появлении признаков, указывающих на отек Квинке, нужна экстренная помощь.

Как минимизировать развитие осложнений

Важно знать, что избежать риска появления негативных проявлений, а также развития осложнений можно, следуя таким советам:

• рекомендуется на протяжении получаса после введения прививки оставаться рядом с кабинетом медработника;
• в день прививания и несколько дней после него стоит избегать перегрева и переохлаждения;
• на тот же период не рекомендовано принимать водные процедуры, допустим душ;
• не стоит отправляться на длительные прогулки;
• недопустимо бывать в местах большого скопления людей.
• на протяжении нескольких дней после введения вакцины не рекомендуется вводить новый продукт в рацион крохи.

Взаимодействие с Пневмококком

Оба H. грипп и S.pneumoniae , могут быть найдены в верхних дыхательных путях человека. В в пробирке исследования конкуренции, S.pneumoniae , всегда одолели H. гриппа , атакуя его с перекисью водорода и вырезают молекулы поверхности H. гриппа нуждается для выживания.

Когда обе бактерии помещены вместе в носовой полости, в течение 2 недель, только H. гриппа выживает. Когда либо помещают отдельно в носовую полость, каждый из которых выживает. При рассмотрении верхних дыхательных тканей от мышей , обработанной оба видов бактерий, чрезвычайно большое количество нейтрофилов было обнаружено (иммунные клетки). У мышей , подвергшихся воздействию только одного из видов, нейтрофилы не присутствовали.

Лабораторные тесты показали , нейтрофилы подвергаются мертвым H.influenzae , были более агрессивными в нападении S. пневмонии , чем неэкспонированные нейтрофилы. Воздействие мертвых H.influenzae , не оказывает никакого влияния на живой H.influenzae , .

Два сценария может быть ответствен за этот ответ:

1. Когда H. гриппа подвергается нападению S. пневмонии , это сигнализирует иммунную систему атаковать S.pneumoniae ,
2. Сочетание этих двух видов вызывает реакцию иммунной системы, которая не оттеняется обоих видов по отдельности.

Делать ли прививку?

Отношение родителей к любым прививкам в нашей стране противоречивое. Несмотря на приведенные статистические примеры об уровне заболеваемости инфекционными болезнями, до внедрения массовой вакцинации и после, страх перед возможными осложнениями сильнее.

Свой вклад в это вносят антагонисты процедуры. В информационных ресурсах можно часто увидеть разоблачающие статьи и мнимые доказательства исключительного вреда вакцин для человека. Поэтому вопрос: делать ли прививку, мучает большинство родителей.

Плюсы прививки

Опасность гемофильной палочки для здоровья детей — способность поражать клетки крови и ЦНС. При этом развиваются такие сложные заболевания, как менингит, пневмония и эпигллотит с повышенным уровнем летальности. Немало случаев развития глухоты, слепоты и необратимых повреждений опорно-двигательного аппарата.

До введения вакцинации частота этих заболеваний составляла 30-130 случаев на 100 000 детей до возраста 5 лет. После начала мероприятий по массовой вакцинации в 2000 году практически полностью ликвидировались менингиты и эпигллотиты, вызванные гемофильной палочкой, а уровень заболеваемости пневмонией снизился на 20%.

Это внушительный прогресс, за сухими цифрами которой скрываются сотни тысяч спасенных детей. К тому же в последнее время отмечается нарастающая устойчивость ХИБ к антибактериальным препаратам — лечение становится сложнее.

Препараты для вакцинации против ХИБ отличаются относительной высокой безопасностью. Серьезные осложнения после процедуры отмечаются в менее 0,01% случаев. Они в основном появляются при несоблюдении правил вакцинации.

Минусы

Основной довод противников вакцинации — возможные осложнения после прививки. Многих родителей настораживают симптоматические проявления. Это местные и общие реакции организма, которые могут длиться 1-5 дней.

Еще один минус вакцинации — необходимость оплатить препарат и процедуру при отсутствии показаний. Учитывая, что в основном требуется 3 процедуры сумма выходит внушительная. Такими средствами располагает не каждая семья.

Симптоматика

Длительность инкубационного периода точно не определена. Считается, что она составляет 2-4 дня. Все это время больной является опасным для окружающих. На начальном этапе симптомы гемофильной инфекции схожи с простудными. Заболевание в большинстве случаев протекает как банальная ОРВИ. Но случается так, что инфекция становится причиной более серьезных заболеваний с конкретными проявлениями.

Клинические признаки патологии определяются локализацией патологического процесса. Интоксикационный и катаральный синдромы характерны для любой клинической формы инфекции. У больных повышается температура до 40 градусов, возникает озноб, цефалгия, ринит, дискомфорт в горле, влажный кашель, разбитость, вялость, урчание и боль в животе, нарушение стула, метеоризм, боль в мышцах и суставах.

• Если первичных очаг инфекции располагается в ухе, развивается отит. Пациенты жалуются на пульсирующую и стреляющую боль в ухе, снижение слуха, появление слизисто-гнойного отделяемого.
• При синусите появляется дискомфорт в носу, распирающая боль в проекции пораженной пазухи, гнойные выделения из носа, нарушение носового дыхания, снижение обоняния.
• Воспаление клетчатки проявляется отечностью лица, преимущественно щек, гиперемией или синюшностью кожи, болью и лихорадкой.
• Эпиглоттит — самая тяжелая форма гемофильной инфекции, характеризующаяся сильным ознобом, цианозом, одышкой, тахикардией, гиперсаливацией, стридором, втяжением податливых участков грудной клетки. Больные занимают вынужденное положение. Из-за боли нарушается глотание даже жидкой пищи. Быстро прогрессирующий круп может привести к гибели больного от асфиксии.
• Конъюнктивит у новорожденных проявляется покраснением глаз, отечностью век, обильным слезотечением, появлением гнойного секрета в уголках глза.
• При артрите поражаются крупные суставы верхних и нижних конечностей. Заболевание сопровождается покраснением кожи, отеком и местной гипертермией.
• Больные с воспалением легких жалуются на боль в груди, кашель с гнойной мокроты, лихорадку.
• Менингит проявляется обильной рвотой фонтаном без предшествующей тошноты, жаром, ознобом, потерей сознания, судорогами, менингеальными знаками, очаговыми неврологическими симптомами, заторможенностью, адинамией, быстрым истощением больных. Реже развивается сопор, в отдельных случаях — кома.
• При остеомиелите возникает сильная боль в конечности, отек тканей над пораженной костью и покраснение кожи.
• При септицемии — спленомегалия, гипотония, тахикардия, кровоизлияния на коже, отсутствие аппетита, нарушение стула. Больные много и беспокойно спят. Заболевание отличается бурным и даже молниеносным течением. Нередко оно заканчивается инфекционным шоком и смертью больного.

Haemophilus influenzae может вызывать одновременное поражение сразу нескольких органов: менингит у больных нередко сочетается с артритом, целлюлитом, эпиглоттитом.

Гемофильная инфекия – серьезная медицинская проблема, обусловленная многообразием клинических форм, частой генерализацией процесса, развитием тяжелых осложнений и высоким риском смертельного исхода.

Гемофильная инфекция – что это такое

Этот недуг носит еще одно название – ХИБ-инфекция, которое определяется исходя из латинского обозначения патологии Haemophilus influenzae type b. Это означает, что болезнь вызывается преимущественно гемофильной палочкой типа b. Наряду со стафилококком она является частью нормальной микрофлоры человека. Ее среда обитания – слизистые носоглотки, к клеткам эпителия которых микроорганизм прикрепляется специальными жгутиками. Развивается инфекция на фоне ослабленного иммунитета и передается воздушно-капельным путем.

Причины развития

Основной причиной ХИБ-инфекции являются уже заболевшие ею люди или же те, кто просто являются носителями, а сами не болеют. Через чихание, кашель и разговор возбудитель может передаться здоровому человеку. Особенно часто болеют дети от полугода до 5 лет, а носителями являются около 90% населения. При этом гемофильные бактерии имеют 7 биотипов (Haemophilus parainfluenzae, Н. haemolyticus, Н. influenzae, Н. aegypticus? Н. ducreyi и др.), но самым опасным является как раз Haemophilus influenzae тип b (Hib). Этот микроорганизм выступает причиной серьезных осложнений инфекции.

Какие же причины способствуют тому, что гемофильная палочка в носу у ребенка или взрослого из условно-опасной становится действительно патогенной? Этот список включает:

• ослабленный заболеваниями иммунитет, в том числе онкологическими или СПИДом;
• оптимальные для развития палочки условия микрофлоры, создающиеся на фоне приема антибактериальных препаратов;
• стрессы и переживания;
• частые переохлаждения;
• искусственное вскармливание у детей грудного возраста;
• злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Помимо конкретных причин заражения такой инфекцией можно выделить группу риска, в которую входят люди с большей восприимчивостью к гемофильной палочке:

• имеющие заболевания крови;
• перенесшие удаление селезенки;
• пожилые люди старше 65 лет;
• дети из детских домов и домов ребенка.

Симптомы

Инкубационный период гемофильной палочки определить очень сложно, ведь она может находиться в носоглотке длительное время, не вызывая никаких симптомов. Только при снижении иммунитета микроорганизм начинает размножаться. В это время симптомы очень схожи с простудными. В большинстве случаев инфекция протекает как обычная респираторная, но она может стать причиной более серьезных заболеваний с конкретными признаками. Среди более общих симптомов выделяются:

• урчание в животе;
• нарушение стула;
• вздутие;
• общая интоксикация, проявляющаяся высокой температурой и слабостью;
• сонливость;
• боль в мышцах и суставах;
• головная боль;
• насморк;
• першение и боль в горле;
• кашель.

Какие болезни вызывает гемофильная палочка

Продолжая размножаться, гемофильная палочка попадает в кровь, которая разносит ее по органам и тканям, вызывая разные заболевания. Чаще остальных на фоне поражения этим микроорганизмом развиваются патологии дыхательной системы, затрагивающие нос, уши и горло, такие как:

• острая пневмония;
• отит;
• синусит;
• эпиглоттит;
• бронхит;
• трахеит.

Палочка Пфейфера может стать причиной поражения и центральных органов и систем, проявляющихся конъюнктивитом, перикардитом и рядом других заболеваний:

1. Гнойный менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки). Характеризуется резким повышением температуры, тошнотой, часто рвотой, головными болями и менингеальным синдромом.
2. Целлюлит или панникулит (воспаление подкожной клетчатки). Проявляется припухлостями на лице или конечностях, покраснениями на коже и болевым синдромом с температурой.
3. Острый артрит (поражение суставов). Часто осложняется воспалением костной ткани в виде остеомиелита. Поражаются локтевые, коленные, плечевые и тазобедренные суставы. Заболевание сопровождается покраснениями, набуханием, местным увеличением температуры.
4. Сепсис и одна из форм его проявления – септицемия. Это заражение крови, которое в совокупности с другими осложнениями часто становится причиной летального исхода. Сопровождается очень высокой температурой, увеличением селезенки, кровоизлияниями на коже.

Диагностика

Первой задачей диагностики является выявление возбудителя инфекции – гемофильной палочки. Для этого используется бактериологический метод диагностики. Он заключается в заборе материала в виде отделяемого пораженного органа или же естественной биологической жидкости. Их окрашивают и сеют на питательные среды. При конкретном заболевании для исследования берутся:

• слизь при патологиях верхних дыхательных путей;
• гной при гнойных заболеваниях, например, при отите или пневмонии;
• ликвор при менингите;
• скопившаяся жидкость в суставах при артрите;
• мокрота при пневмонии и бронхите.

Далее колониям дают прорасти, после чего подвергают исследованию под микроскопом. Дополнительными методами диагностики выступают анализ крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки. Кроме того, для правильной постановки диагноза могут быть необходимы консультации узких специалистов. Своевременное обнаружение заболевания снижает риски возможных осложнений.

• Варенье из ежевики на зиму
• Санаторно-курортная карта для детей и взрослых. Как оформить санаторно-курортную карту в поликлинике
• Остеопороз — что это за болезнь, причины и симптомы

Симптомы и признаки гемофильной инфекции

Инкубационный период при данном заболевании не имеет четкого временного промежутка, так как одним из вариантов его течения является бессимптомное, что может длиться неопределенное количество времени до момента снижения защитных сил организма. В таком случае болезнь начинается и может протекать, как обычная Острая Респираторная Инфекция либо ограничивается местным процессом воспаления со стороны органов дыхания.

Гемофильная инфекция у детей, протекающая с генерализованным поражением органов, вызывается в основном заражение палочкой, относящейся к типу B. После поступления гемофильной палочки в кровяное русло и распространении ее по организму человека, развивается одна из ее клинических форм:

• Пневмония, которая довольно часто развивается у детей при заражении гемофильной палочкой, часто протекает с поражением одной или нескольких долей легкого, иногда с вовлечение в воспалительный процесс плевры. Сопровождается высокой температурой, развитием синдрома интоксикации, с присоединением кашля сначала сухого, а после переходящего во влажный с отделением гнойной мокроты, нередко регистрируется одышка. Довольно часто может наблюдаться волнообразное течение пневмонии;

• Гнойный менингит, вызываемый гемофильной палочкой, наиболее часто диагностируется среди инфекций с развитием менингеальной симптоматики. Особенно тяжело он протекает у детей младше 1 года. Принято выделять 3 основных синдрома при менингите гемофильной этиологии – это инфекционно-токсический, в основе которого лежат симптомы, сопровождающие обычное простудное заболевание с повышением температуры, гиперемией шейно-лицевой области, синдром с преобладанием общемозговой симптоматики с сильными головными болями, рвотой, высокой чувствительной реакцией по отношению ко всем раздражителям, особенно к световым, а также менингеальный синдром с ригидностью мышц затылка, ригидностью мышц-сгибателей голени и всеми симптомами Брудзинского. Менингит при гемофильной инфекции протекает довольно тяжело, процент летальности достигает 10% от общего числа пораженных, и нередко характеризуется также волнообразным течением. При заболевании младенцев наиболее часто характерно развитие у них бессознательного состояния, длительного повышения температуры с риском развития судорожного синдрома, пронзительного плача ребенка, по-другому называемого мозговым криком, повышенной чувствительности кожи к действию любых раздражителей, вместо рвоты у них учащаются срыгивания, диагностируется выбухание родничка на голове. Возможным осложнением может выступать присоединение воспалительного процесса в желудочках мозга, развития субдуральных нагноений, что нередко является причиной формирования неврологических последствий, свидетельствующих о перенесенной инфекции;

• Целлюлит, проявляющийся, как правило, небольшой припухлостью на лицевой области, несколько реже на какой-либо конечности. Кожа над ним приобретает синеватый оттенок, отечна, болезненна при пальпации. Часто присоединяются и другие симптомы воспаления, к примеру, развивается отит, характерен нестойкий субфебрилитет;

• Эпиглоттит, сопровождаемый болями в области горла, нарушениями процесса глотания, риском развития ларингоспазма в результате сужения гортанной щели, возникающей при воспалении надгортанника, дисфонией, характерным запрокидыванием головы, обильным слюноотделением. Процесс всегда сопровождается высокой температурой, вялостью, бледностью кожного покрова;

• Гнойный артрит, который проявляется симптоматикой простудной инфекции, осложненной признаками воспалительного процесса в одном и более суставов. При прогрессировании воспаления нередко диагностируется остеомиелит;

• Септицемия или гемофильный сепсис, являющийся наиболее тяжелым и грозным осложнением гемофильной инфекции. Течение его очень быстрое и, как правило, со смертельным исходом. Наблюдается повышение температуры до 40°C и выше, быстрое снижение артериального давления, тахикардия, слабость, возникновение многочисленных кровоизлияний на всем кожном покрове ребенка, увеличение селезенки;

• Поражение других органов и систем организма, к примеру, синусит, перикардит, отит.

К наиболее часто развивающимся осложнениям, возникающим при заболевании гемофильной инфекцией, относят: отек головного мозга, развивающийся на фоне менингита гемофильной этиологии, асфиксию, которая может возникнуть при эпиглоттите, острую дыхательную недостаточность при развитии пневмонии, септический шок. Все вышеперечисленные осложнения непосредственно ведут к возможному летальному исходу.

Диагностика

Диагностикой и лечением гемофильной инфекции занимаются врачи-инфекционисты и педиатры. Они осматривают пациенты, выслушивают жалобы и изучают результаты лабораторно-инструментальных обследований. После сбора анамнеза и оценки состояния кожи врачи измеряют АД, температуру и пульс. Нередко требуется дополнительно консультация ЛОР-врача, гинеколога, хирурга, невролога, офтальмолога, пульмонолога.

Лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови и мочи – для определения признаков воспаления,
2. ПЦР – для выявления ДНК возбудителя,
3. Бакпосев мокроты, ликвора или отделяемого зева — для выделения возбудителя,
4. Серологические пробы — для определения антител в крови,
5. Иммунодиагностика – обнаружение капсульного антигена гемофильной палочки с помощью ИФА.

Инструментальные мероприятия проводятся с целью подтверждения предполагаемого диагноза и выявления имеющихся осложнений. Наиболее распространенными и информативными являются: УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ.

Микробиологическое исследование клинического материала — основной диагностический метод, позволяющий выделить палочку от больного. В баклабораторию для анализа доставляют отделяемое верхних дыхательных путей, гной из уха, мокроту, спинномозговую жидкость, суставную жидкость, кровь. Биоматериал изучают под микроскопом и засевают на питательные среды. Для посева используют шоколадный агар с факторами роста. После выделения чистой культуры и идентификации возбудителя ставят тест на антибиотикорезистентность.

Вакцинация против гемофильной инфекции

Разработана специфическая профилактика гемофильной инфекции – вакцина, содержащая фрагменты бактериальной капсулы. Живого возбудителя в ней нет, поэтому ее можно вводить детям и людям со сниженным иммунитетом. Французский препарат называется Акт-ХИБ, отечественный – Хиберикс.

вакцина АКТ-ХИБ

Показания

Прививка от гемофильной инфекции не входит в национальный календарь (то есть не является обязательной для всех детей), но ее применение рекомендовано в следующих случаях:

• Осложнения беременности и родов у матери;
• Недоношенность;
• Иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция);
• Врожденные пороки развития;
• Хронические заболевания (особенно дыхательной системы);
• Проживание в домах-интернатах, детских домах, казармах.

Сроки вакцинации

Прививку делают детям и взрослым по следующим схемам:

1. Детям до полугода вакцину вводят 3 раза: в 3, 4,5 и 6 месяцев совместно с АКДС. Повторная вакцинация проводится в 18 месяцев.
2. Детям в возрасте 6-12 месяцев вакцину вводят 2 раза с интервалом в 1 месяц. Ревакцинацию проводят в 18 месяцев.
3. Детям старше одного года и взрослым вакцину вводят 1 раз.

Способ применения

Вакцинацию против патогенной палочки проводят только на фоне полного здоровья или ремиссии хронического заболевания. После острой инфекции или обострения должно пройти не менее 2-х недель до того, как можно будет вакцинироваться. Перед прививкой врачу-педиатру необходимо осмотреть ребенка и ознакомиться с результатами его общего анализа крови.

Препарат выпускают в виде сухого порошка во флаконе, в комплекте с ним идет стерильный растворитель. Процедурная медсестра прививочного кабинета готовит раствор непосредственно перед инъекцией. Детям младше 2-х лет вакцину вводят под кожу бедра, в более старшем возрасте – под кожу плеча.

Побочные реакции

Препарат обладает низкой реактогенностью, поэтому нежелательные реакции на его введение развиваются редко. Среди них встречаются:

1. Инфильтрат на месте введения в виде покраснения и уплотнения кожи;
2. Повышение температуры до 37-38 градусов С;
3. Рвота;
4. Раздражительность, плаксивость;
5. Отек нижних конечностей;
6. Аллергические реакции в виде судорог, сыпи на коже, зуда.

У детей младше 4-х месяцев крайне редких случаях развивается отек нижних конечностей – осложнение, которое пугает родителей, но не представляет собой реальной угрозы здоровью ребенка. Выглядит он устрашающе: одна ножка младенца (та, в которую вводили вакцину) или обе увеличиваются в объеме, кожа на них краснеет или синеет, может появиться сыпь в виде кровоподтеков. Ребенок беспокоится, плачет, у него повышается температура тела. Развивается подобное состояние через несколько часов после инъекции и бесследно проходит без лечения спустя сутки.

Чтобы привить ребенка необходимо написать письменное согласие в поликлинике у участкового педиатра и купить вакцину в аптеке. Цена вакцины Хиберикс не превышает 350 рублей. Хранить ее необходимо на полке холодильника, в жаркую погоду переносить препарат следует в сумке-холодильнике либо в термосе. Вакцинация надежно защищает ребенка в период максимальной уязвимости для гемофильной инфекции и позволяет избежать тяжелых форм болезни.