Эфгдс: что это такое?

Как проходит эндоскопическое обследование

«Чтобы проверить желудок назначают глотать лампочку», — такую фразу можно услышать от большинства пациентов. К сожалению, на этом знания большинства больных заканчиваются, многие знают только, что это очень неприятно и заранее начинают бояться предстоящего исследования.

Психологический настрой не менее важен, чем физиологическая подготовка, поэтому по пунктам стоит рассмотреть, как проводится гастроскопия:

Ротоглотка обрабатывается местным анестетиком. Это необходимо, чтобы уменьшить дискомфорт пациента и снизить рвотный рефлекс, который возникает при раздражении гастроскопом корня языка.
Больного оставляют на несколько минут, дожидаясь, пока он не почувствует онемение во рту, после чего человеку вставляют специальную капу с отверстием посередине и укладывают его на левый бок на стол для обследования. Капа необходима для предупреждения рефлекторного смыкания челюстей во время обследования.
Врач через отверстие в загубнике вводит оптический зонд через ротовую полость в пищевод. В этот момент обследуемому рекомендуют сделать глотательное движение, чтобы снизить рвотный рефлекс, который провоцирует раздражение корня языка.
Этапы прохождения зонда по пищеводу и далее по верхним отделам пищеварительного тракта врач-эндостроскопист, благодаря встроенной аппаратуре, видит на большом мониторе. Данные исследования можно сохранять в виде фотографий или сделать небольшую видеозапись

Эта функция позволяет провести, если есть необходимость, врачебный консилиум без участия больного.
После того как врач заканчивает осматривать пищеварительный тракт, гастроскоп осторожно извлекается.

Стандартная процедура гастроскопии под местной анестезией продолжается 6-10 минут, при необходимости взятия биопсии с пораженных участков слизистой или при удалении полипов продолжительность эндоскопического вмешательства может увеличиваться до получаса.

Разобравшись, что такое гастроскопия, стоит рассмотреть, какие виды обследований могут проводиться при заболеваниях верхних отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Можно ли использовать наркоз при эгдс

Проведение исследований с наркозом при ЭГДС не распространено повсеместно, так как процедура в целом безболезненна и занимает немного времени. Исключение составляют дети младше 10 лет. Им эзофагогастродуоденоскопию проводят всегда под седацией. Это особый вид анестезии, при которой пациент погружается в кратковременный, но глубокий сон. Препараты, которые используются для ЭГДС при нахождении пациента во сне, действуют более мягко и имеют меньше побочных эффектов и противопоказаний.

Важно! Обследование под наркозом взрослым пациентам проводят в случае, если у них снижен болевой порог, повышен рвотный рефлекс или выражена психическая неустойчивость

Подготовка к ФГС желудка

Для этого следует придерживаться следующих рекомендаций.

1. Накануне вечером необходимо поесть легкоусваиваемые продукты. Последний прием пищи должен приходиться на 5-6 часов вечера. За 8 часов до назначенного времени нельзя кушать. Прием еды перед обследованием может привести к рвотным позывам.
2. Не рекомендуется курить за 1-2 часа до процедуры. Этот процесс также ведет к усилению рвотного позыва и синтезированию слизи.
3. Запрещается употреблять медикаменты. Это касается таблетированных и жидких средств, которые принимаются перорально.

Подготовка к ФГДС желудка не запрещает выполнение следующих действий.

Можно употреблять медикаменты, которые не требуют глотания и запивания

К этой группе лекарств относятся подъязычные таблетки, ректальные свечи, внутримышечные и внутривенные уколы.
За 2-3 часа до ФГС можно пить неподслащенный черный чай или негазированную воду.
Особое внимание уделяется вечернему меню. На ужин лучше отварить или отпарить кусочек рыбы или куриного филе

В качестве гарнира подойдут тушеные овощи или гречневая каша.

За несколько дней до исследования откажитесь от некоторых продуктов в виде:

• сладких и мучных изделий: шоколада, булочек, пирожков, тортов;
• орех и семечек;
• свежих овощей и фруктов;
• бобовых культур;
• ржаного и пшеничного хлеба. Предпочтение можно отдать сухарям.

Откажитесь от острых, соленых, пряных, копченых, жареных и жирных блюд.

Если пациенту назначена ФГДС, то стоит подготовить и кишечник. Для этого назначаются слабительные препараты или клизмы. Они очищают пищеварительный тракт от остатков пищевой массы, газов и токсинов. Проводить манипуляции следует накануне вечером. Чтобы избежать скопления газов, прописываются ветрогонные лекарства в виде Эспумизана.

За питанием нужно следить в особенности. Никто не назначает строгой диеты. Но существуют продукты, которые можно и нельзя кушать. В здоровом желудке все успеет быстро перевариться. Но зачастую у пациентов имеются различные нарушения пищеварительного тракта, о которых они не знают. Поэтому строго придерживайтесь всех рекомендаций, которые дает врач. Иначе результат будет неинформативным.

Как подготовиться к ФГС желудка утром непосредственно перед процедурой? Есть несколько несложных рекомендаций.

1. Запрещается курить и чистить зубы.
2. Нельзя есть и пить за 8 часов до манипуляций.
3. Нельзя употреблять жевательную резинку, иначе начнется активная выработка желудочного сока.

Необходимо готовиться не только в физическом плане, но и моральном. Чем положительнее будет настрой у пациента, тем легче и безболезненно пройдет диагностика.

С собой у взрослого должен быть паспорт, полис, полотенце под голову и простынь. Для комфортности врачи дают несколько советов.

1. Пуговицы в области шеи должны быть все расстегнуты.
2. Расстегивается полностью ремень на брюках.
3. Предупредите доктора о наличии или отсутствии аллергических проявлений на медикаменты.
4. Постарайтесь максимально расслабиться. Вдыхайте воздух ровно и медленно. Во время введения зонда с лампочкой сделать глубокий вдох. Потом расслабьтесь.
5. Избегайте любых глотательных движений.

Если подготовка выполнена правильно, то процедура пройдет успешно, а результат будет точным.

В некоторых ситуациях больному вводится общий наркоз. Показанием является детский возраст до 10-12 лет, наличие малейших психических нарушений, непереносимость лидокаина, низкий болевой порог.

ФГС (ФГДС): показания, противопоказания

Существуют основные показания к ФГС желудка и ФГДС; они представлены в таблице.

Показания к ФГС

Показания к ФГДС

Болезненные ощущения в верхней части брюшной полости. Тошнота и регулярная отрыжка воздухом после еды.Частая изжога и кислая отрыжка. Отсутствие аппетита. Затрудненное глотание (дисфагия). Анемия неясного происхождения. Снижение веса без объективных причин. Попадание инородных тел в желудок. При язве желудка, гастритах, полипах и других заболеваниях желудка и пищевода. Подготовка к хирургическим операциям. Контроль эффективности проводимого лечения.

Боль в животе, особенно в области эпигастрия (под ложечкой). Частая тошнота, рвота, изжога. Кровь в рвотных массах. Черный кал, кишечное кровотечение. Боль и нарушения при глотании. Кашель от неясных причин. Вздутие живота, метеоризм. B₁₂-дефицитная анемия. Заметная потеря веса. Патология печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. При полипах с целью их удаления и последующего контроля. Доставка лекарственного средства к месту дефекта на слизистой. Взятие на анализ: ткани (биопсия), желудочного сока или проб на Хеликобактер пилори и др.

Не так давно существовали абсолютные и относительные противопоказания к проведению ФГС и ФГДС. Сейчас, благодаря инновациям в медицине, перечень противопоказаний сократился:

• общее тяжелое состояние;
• острый период после инфаркта миокарда или инсульта;
• гипертонический криз;
• снижение свертываемости крови;
• тяжелая форма бронхиальной астмы или период ее обострения;
• психические расстройства.

Важно учитывать!

В некоторых случаях, в интересах пациента, противопоказаниями пренебрегают. Если требуется экстренно проводить данный вид эндоскопии, доктор взвешивает риски или принимает меры для обеспечения безопасности процедуры.

Преимущества ЭФГДС

Эзофагогастродуоденоскопия превосходит рентгенографию в точности получаемых сведений при диагностике следующих заболеваний:

• воспалительные процессы в слизистой;
• язвенные поражения;
• новообразования.

Определение эзофагогастродуоденоскопии

ЭФГДС помогает выявить патологические процессы в области желудка, двенадцатиперстной кишки. Также у специалиста есть возможность выявить отклонения в функционировании данных органов. С помощью эзофагогастродуоденоскопии можно взять биопсию, чтобы уточнить форму патологии, ее этиологию. Также данную процедуру применяют не только для диагностики заболевания, но и в других медицинских целях.

Эзофагогастродуоденоскопию проводят при необходимости введения в полость определенного органа медикаментозных препаратов, для срочной остановки кровотечений, устранения небольших по размеру инородных тел. В большинстве случаев данный метод исследования назначается для первичной диагностики патологии, а также для регулярного наблюдения за эффективностью назначенного курса лечения.

Заболевания которые можно выявить с помощью ЭФГДС

Данный метод исследования помогает выполнить следующие мероприятия:

1. Уточнить количество, интенсивность язвенного поражения, точное месторасположение, параметры, наличие или отсутствие воспаления в области пораженной слизистой.
2. Лечение с помощью введения различными инструментами медикаментозных средств, а также лазерного облучения пораженной области.

В чем отличия между гастроскопией, эгдс и фгдс?

Данные процедуры схожи — различие между ними в отделах ЖКТ, которые исследуются:

• гастроскопия — это исследование только желудка, оно редко проводится изолировано;
• ФГДС расшифровывается как «фиброгастродуоденоскопия», то есть исследуется желудок и двенадцатиперстная кишка;
• аббревиатура ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) указывает на то, что исследуется еще и пищевод.

Выбор врачом метода исследования брюшной полости зависит от клинической картины заболевания. По наличию тех или иных симптомов доктор делает вывод о том, какой отдел ЖКТ скорее всего поражен. Если у пациента наблюдаются признаки поражения кишечника (двенадцатиперстной кишки), будет оправданным выбор гастродуоденоскопии, при поражении толстого кишечника — эндоскопии через прямую кишку.

Обычно при видеогастродуоденоскопии желудочный зонд вводится через рот или через нос. При этом возможно проведение гастроскопии с уреазным тестом — исследования на носительство бактерии Helicobacter pylori. Биоптат желудка помещают в специальную среду, которая выявит наличие данного микроорганизма.

Методика исследования

Фиброэзофагогастродуоденоскопия выполняется врачом эндоскопистом в положении на левом боку. Не все знают, как проводится исследование. Перед введением зонда зев обрабатывают лидокаином для снижения чувствительности. Современные гастроскопы можно вводить в пищевод как через рот, так и назально. Прохождение аппаратуры никак не отражается на дыхании.

Исследование может проходить как под наркозом, так и без него

Врач поэтапно осматривает слизистую внутренних органов пищеварения (пищевод, желудок, ДПК и ее луковицу), фиксирует выявленные изменения на фото или видео, делает биопсию подозрительного участка при необходимости.

Извлекается гастроскоп медленно. Пациента при этом просят сделать глубокий выдох. Процедура длится от 15 до 40 минут. Стоит сказать, что если обследование проводит опытный, квалифицированный доктор, то дискомфорт от процедуры сводится к нулю.

КАПСУЛЬНАЯ ЭНДОСКОПИЯ

Капсульная эндоскопия — новый виток в медицине. Главным отличием этого метода является возможность диагностики всех отделов кишечника. Данный способ позволяет проводить исследования жкт с помощью маленькой видео-таблетки. Этот прибор, с встроенной видеокамерой напоминает обычную пилюлю с маленькими светодиодами внутри.

Капсульная эндоскопия активно используется многими клиниками с 2001 года. Благодаря ей, пациент не испытывает никакой боли, капсула удобна в использовании и позволяет провести диагносту все необходимые исследования, помогает более детально изучить:

• Моторику желудка;
• Области пищевода;
• Все области кишечника;

Сразу, как капсула оказывается в организме человека, она естественным путем проходит по всем отделам пищеварительной системы, фиксируя на своем пути множество изображений. За 8-12 часов ее нахождения в пищеварительном тракте эндоскопическая таблетка успевает отснять более 70 000 фотографий. Все данные, которые снимает камера, сохраняются на специальном устройстве, поэтому отслеживать выход таблетки не нужно. Как же происходит процесс капсульной эндоскопии?

Как готовиться к гастроскопии желудка взрослому

Гастроэнтеролог назначает взрослым обследование согласно показаниям. Предварительно определяет, как будет проходить процедура: с биопсией или без нее, с наркозом или под местной анестезией. После этого рассказывает пациенту, как правильно подготовиться к гастроскопии желудка. Рекомендации зависят от времени выполнения процедуры, наличия вредных привычек, необходимости приема лекарств. Учитывают риск возникновения осложнений, предупреждают о появлении дискомфорта после обследования.

Питание перед обследованием

Один из главных вопросов: что можно кушать накануне диагностики. Чаще всего процедуру назначают в первой половине дня. Поэтому последний прием пищи должен быть вечером. Рекомендуют воздержаться от трапез после 19 часов. Питание перед гастроскопией желудка имеет особенности, представленные в таблице 1.

Таблица 1. Разрешенные и запрещенные продукты перед гастроскопией

Можно	Нельзя
Картофельное пюре, каши (геркулесовую, гречневую)	Жирное мясо, рыбу
Супы на овощном отваре	Маринованные овощи, копчености, консервы
Паровые мясные котлеты из нежирных сортов мяса и рыбы	Блюда из грибов
Отвары фруктовые	Приправы, острые соусы, майонез
Яйца отварные всмятку	Цельное молоко, жирный творог
Хлеб подсушенный белый	Макароны, дрожжевой хлеб и сдобу
Печеные овощи, овощное рагу	Цитрусовые, помидоры, бобовые

Важно!

Диету следует соблюдать на протяжении 48 часов.

Можно ли пить воду перед гастроскопией желудка

Специалисты советуют за сутки до исследования употреблять напитки комнатной температуры или теплые. Исключают газированную воду, крепкий чай, кофе, соки, потому что они влияют на кислотность желудочного сока. Категорически нельзя принимать алкоголь, учитывая его раздражающее действие на слизистую и повышение рвотного рефлекса. Прекращают пить воду за 3 часа до гастроскопии.

Можно ли курить

Табачный дым оказывает раздражающее действие на верхние отделы пищеварительного тракта. Накануне нельзя курить, потому что такой негативный фактор может вызвать затруднение проведения процедуры и неверную интерпретацию данных гастроскопии. Рекомендуют воздержаться от вредной привычки за 3-4 часа до диагностики.

Подготовка к гастроскопии желудка в первой половине дня

Более комфортным вариантом считают проведение обследования в первой половине дня. Если прием в 10 утра или раньше, то подготовка заключается в следующих пунктах:

• не принимать пищу после пробуждения с утра;
• пить перед гастроскопией желудка утром только за 2-3 часа перед началом манипуляций в количестве не более 100 мл жидкости;
• ограничить пероральный прием медикаментов;
• предварительно можно чистить зубы.

Важно!

Пить таблетки непосредственно перед исследованием запрещено. С врачом обсуждают заранее, какие лекарственные средства следует временно ограничить.

Если имеет место метеоризм (вздутие кишечника), перед диагностикой назначают сорбенты и пеногасители (Эспумизан, Инфакол).

Подготовка к исследованию во второй половине дня

В некоторых клиниках прием пациентов для проведения эндоскопической диагностики проводят вечером (до 18.00). Поэтому рассмотрим, как подготовиться к гастроскопии во второй половине дня и сколько нельзя есть по времени до диагностики. Учитывая функциональные особенности желудка, переваривание пищи может занимать от 1,5 до 3 часов. Поэтому существуют рекомендации по питанию и питьевому режиму (таблица 2).

Таблица 2. Рекомендации по подготовке к гастроскопии во второй половине дня

Время выполнения исследования	Рекомендации
Прием в 14.00	Лучше воздержаться от приема пищи. При необходимости соблюдения режима питания, можно съесть легкий завтрак до 7.00. Пить воду до 12.00
Прием в 16.00	Последний прием пищи до 8.00. Воду пьют до 14.00
Прием в 18.00	Разрешают позавтракать утром с 9.00 до 10.00. Пить воду после обеда можно до 16.00

Что взять с собой на обследование

Следует заранее записаться на исследование. Накануне процедуры врач, который будет проводить гастроскопию, рассказывает, что нужно взять с собой.

Стандартные требования — с собой пациент должен принести:

• лекарственные препараты для плановой терапии (таблетки, которые принимает пациент);
• направление на исследование, где указаны данные больного, предварительный диагноз, подтвержденные печатью учреждения и подписью врача;
• предыдущие заключения ФГДС для сравнения результатов и контроля терапии;
• карту амбулаторную;
• полотенце или одноразовую простынь;
• бахилы или сменную обувь.

С собой можно взять лекарства для снижения давления, успокоительные средства.

Показания к применению

ФГДС показана во многих случаях, причем существует ряд определенных симптомов, при которых процедура проводится планово, а есть и отдельные ситуации, когда больному требуется неотложная гастроскопия.

Итак, плановая предусмотрена при жалобах пациента на:

• Умеренные/сильные боли в различных областях желудка (верхнем отделе, в подреберье и т.д.), возникающие либо в утренние часы до приема пищи, либо непосредственно после ее приема;
• Проблемы с глотанием;
• Частую изжогу;
• Часто повторяющуюся рвоту;
• Внезапное и сильное похудение;
• Проблемы с аппетитом либо его отсутствие;
• Анемию неизвестного происхождения;
• Частое вздутие живота либо отрыжку после приема пищи.

Исходя из симптоматики, ФГДС назначают в качестве контрольной процедуры для выявления следующих болезней:

• Желудочные полипы – патологические наросты на внутренней стенке желудка. Не проявляются симптоматически, могут быть обнаружены и удалены с помощью ФГДС;
• Гастрит – воспаление слизистой желудка, которое проявляется в частых изжогах, болях в желудке, потере веса и пр. ФГ;
• Панкреатит –  нарушение функции поджелудочной железы и уплотнение тканей паренхимы;
• Язва – глубокое поражение слизистой желудка, проявляющееся в виде сильных болей и тошноты после приема пищи, кислой отрыжке, ощущении переполненности желудка;
• Холецистит – проявляется в виде воспалительного процесса в желчном пузыре;
• Дуоденит – изменение слизистой двенадцатиперстной кишки, которое проявляется в частой тошноте, слабости, болях в эпигастральной обтласти;
• Рак пищевода – формирование опухоли слизистых желудочных тканей. Проявляется в виде частой рвоты, нарушении функции глотания, болях за грудиной, гнилостном запахе изо рта.

Кроме того, процедуру часто назначают в качестве подготовительного этапа перед полостными либо длительными операциями, для контроля желудочных патологий, после удаления полипов, при болезнях печени, поджелудочной железы, при подозрении на онкологию.

Обратите внимание
В ряде ситуаций ФГДС становится не желательной, а необходимой процедурой: при наличии инородных тел, кровотечении в желудке либо для определения возбудителя язвы.

Что такое седация и в чем разница с общей анестезией?

В настоящее время часто путают термины «наркоз» и «седация», хотя это несколько различные состояния. Между этими понятиями даже анестезиологи не всегда проводят четко границу.

Наркоз – это методика общего обезболивания, при которой пациент находится в бессознательном состоянии, и используются препараты для обезболивания.

Искусственная вентиляция легких необходима только тогда, когда используются миорелаксанты. А эти препараты дают только при определенных видах оперативных вмешательств (например, в нейрохирургии, операции на грудной полости и тд.). Для проведения ФГДС в них нет никакой необходимости, и поэтому наркоз в такой ситуации выглядит не так страшно.

Выведение из этого состояния происходит постепенно. После остановки подачи медикамента обычно сон длится еще от 30 минут до нескольких часов.

Седация – это состояние пациента, которое наиболее сходно с термином «медикаментозный сон». Фактически она является одной из составляющих наркоза (но без обезболивающих препаратов или миорелаксантов). Ввести пациента в седацию теоретически можно одной внутримышечной инъекцией. При проведении ФГДС применяют медикаменты внутривенно, что позволяет более точно контролировать глубину сна.

Для введения пациента в это состояние используют препараты из группы бензодиазепинов. Эти медикаменты владеют выраженным снотворным и противосудорожным действиями.

Одновременно они подавляют эмоциональную составляющую, что позволяет пациенту спокойно и без страха перенести необходимую процедуру. При внутривенном введении эффект наступает уже через 1-2 минуты.

За многие годы проведения, седация зарекомендовала себя с наилучшей стороны. Сейчас – это совершенно обычная и повседневная методика. Пациенты переносят ее очень хорошо, и уже за несколько часов полностью вертаются к своей обычной деятельности. И поэтому ее проводят не только в специализированных больницах, но и в обычных поликлиниках или частных диагностических центрах.

Основные характеристики, преимущества и недостатки методик отображены в следующей таблице:

	Наркоз	Седация
Характеристика	Глубокий сон с угнетением рвотного рефлекса и болевой чувствительности	Выраженная сонливость, снижение эмоциональности
Количество препаратов, которые используются	Несколько (обычно 2-3)	Один
Типы препаратов	Седативные, наркотические анальгетики, миорелаксанты	Бензодиазепины (успокоительные и снотворные средства)
Время пробуждения	От 15 минут до 2 часов	Несколько минут
Осложнения после процедуры	Выраженная сонливость, спутанность сознания, тошнота, нарушение координации	Сонливость, сухость во рту, икота (быстро проходят)

Что выявляет

Эзофагогастродуоденоскопия показывает практически любые изменения в состоянии слизистых оболочек пищеварительного тракта:

• изменения структуры слизистых оболочек — эрозии, язвы желудка, эрозивный бульбит и другие;
• очаги воспаления, раздражения слизистых пищевода и желудка;
• выпячивания на стенках пищевода (дивертикулы);
• варикозное расширение вен пищевода;
• воспалительные процессы на слизистых оболочках — холецистит, бульбодуоденит, антральный гастрит и другие;
• изменения в работе клапанов и сфинктеров — рефлюксы и их последствия;
• новообразования — полипы, злокачественные опухоли;
• инородные предметы;
• источники кровотечений.

Кроме того, врач может оценить функциональное состояние отдельных частей пищеварительного тракта.

Результаты диагностики

Исследование является диагностическим в первую очередь и с его помощью можно установить следующие заболевания:

• Дифференциация патологии функционирования ЖКТ. В этом случае идет речь о постановке одного из таких диагнозов, как гастрит, язвенная болезнь, дивертикулит и другие нарушения.
• Изменения слизистой, которые могут быть вызваны как патологиями ЖКТ, так и иными причинами.
• Наличие различных новообразований и место их локализации.

Кроме того, ЭГДС используется для того, чтобы контролировать процесс лечения и зафиксировать улучшение состояний.

Для больных с хроническими заболеваниями ЖКТ это исследование назначается регулярно, чтобы следить за состоянием и не допустить обострения болезни.

Также исследование позволит выявить наличие кровотечения или иных повреждений слизистой, например, прободение язвы. В этом случае врач может оказать экстренную помощь.

Часто во время исследования врач сразу же забирает материал для дополнительного исследования – биопсию. Если в процесс процедуры было обнаружено новообразование или изменение слизистой, которое может свидетельствовать о каких-то негативных процессах, то биопсия поможет уточнить диагноз.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

При эндоскопии желудка подготовка к диагностике играет важную роль в получении точных и достоверных данных. В противном случае существует большая вероятность того, что врач не сможет подробно рассмотреть интересующий его участок слизистой оболочки органа в связи со скоплением пищи или слизи. В результате понадобится пройти обследование повторно.

Проведение диагностики в основном назначают наутро, преимущественно с 8:00 до 10:00. Это обусловлено тем, что гастроскопия проводится только на пустой желудок, а человек не всегда может оставаться голодным до середины дня. Ведь лечение многих заболеваний ЖКТ требует частого приема пищи.

К эндоскопическому исследованию нужно начинать готовиться за 2 суток до назначенной диагностики. Пациент должен соблюдать диету — необходимо исключить из рациона жирное мясо, молочные продукты, алкоголь.

Накануне диагностики пациенту полагается легкий и ранний ужин. Максимально допустимое время приема пищи — не позже 19:00. Следует исключить жареные, острые, соленые блюда, свежие овощи, орехи, семечки и шоколад. Желательно поужинать нежирным йогуртом, чтобы не перегружать орган тяжелой едой. Допускается употребление каши, диетической рыбы или мяса.

Под запрет попадают сигареты и жвачки. Они активизируют выработку желудочного сока и слизи, вследствие чего значительно затрудняется осмотр слизистой оболочки желудка. Кроме того, они способны усиливать рвотный рефлекс, в результате чего эта манипуляция принесет массу неприятных ощущений.

Чувствительным и нервным больным, переживающим из-за предстоящей процедуры, рекомендуется принять успокоительное. Это поможет расслабиться и уменьшить психическое перенапряжение.

В день проведения процедуры допускается употребление небольшого количества некрепкого сладкого чая или минеральной негазированной воды.

Как подготовиться к ФГДС желудка

Подготовка к ФГДС желудка разделяется на общую и местную. Подготовкой больного занимается врач-эндоскопист, который будет выполнять ФГДС. Также дополнительную консультацию может дать врач, направивший пациента на обследование (гастроэнтеролог, хирург, онколог).

Общая подготовка включает три этапа:

• Проведение психологической подготовки пациента. Врач объясняет пациенту цели и задачи предстоящего исследования, аргументирует необходимость проведения именно ФГДС желудка, объясняет, почему это исследование будет информативнее других методик. Также врач рассказывает, как будет проводиться процедура. Больным с повышенной эмоциональной лабильностью могут быть назначены легкие седативные средства, снотворные или транквилизаторы. 
• Выявление и коррекция нарушений свертывания крови, заболеваний сердца, сосудов и органов дыхания. Этот этап особенно важен, поскольку такие заболевания как стенокардия, БА, аритмия, тяжелая дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия требуют специальной медикаментозной коррекции за несколько дней до исследования. 
• Выявление заболеваний, которые могут повлиять на выбор препаратов, используемых при подготовке к ФГДС желудка. Данный этап включает выявление индивидуальной непереносимости лекарственных средств, применяемых при эндоскопических исследованиях (непереносимость некоторых местных анестетиков), наличие глаукомы (таким пациентам противопоказан атропин), камней в желчном пузыре (пациентам противопоказаны солевые слабительные). У женщин также необходимо исключить беременность, так как беременным противопоказано большинство препаратов.

Местная подготовка включает два основных этапа:

• Диагностику и лечение патологий кожи и слизистых, которые могут помешать введению и продвижению эндоскопа. Исследование временно откладывается при наличии у пациента ОРЗ, тонзиллитов, трещин в уголках рта, заедов, гайморита. 
• Проведение очищения полых органов. Недостаточное очищение желудка и кишечника от содержимого значительно затрудняет проведение ФГДС. При наличии остатков пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке невозможно полноценно осмотреть и оценить характер и протяженность патологического очага. Наличие содержимого в ЖКТ делает невозможным взятие биопсии. В связи с этим, ФГДС желудка всегда проводят натощак. Плановая ФГДС проводится в первой половине дня. При необходимости проведения экстренной ФГДС может быть выполнено промывание желудка или его опорожнение через зонд.

Базовая подготовка

При плановой ФГДС последний прием пищи должен быть за 12-14 часов перед процедурой. Ужин должен быть легкоусвояемым. За 3-4 дня до процедуры необходимо придерживаться диеты. Рекомендовано исключить прием газообразующих продуктов (черный хлеб, свежая сдоба, сладости, газировки, молоко, свежие фрукты и овощи в большом количестве), острой, жирной и жареной пищи. За два дня до процедуры следует отказаться от употребления спиртных напитков.

Курить перед ФГДС желудка нельзя минимум за 3-4 часа до начала процедуры. После также не рекомендовано курить около 2-3 часов.

Все препараты, принимаемые пациентом, должны быть согласованы с врачом. Самостоятельно пить какие-либо лекарственные средства перед процедурой недопустимо.

Можно ли пить перед ФГДС желудка

Воду перед ФГДС желудка можно пить за 3-4 часа до начала процедуры. При этом не рекомендовано пить более 100-150 миллилитров жидкости.

Пить перед ФГДС можно только негазированную воду. Перед процедурой нельзя пить кофе, чай, молоко, спиртные напитки, газировки, соки.

Прием дополнительных лекарственных средств

При необходимости врач может назначить лекарственные средства, облегчающие подготовку к ФГДС желудка. Для уменьшения газообразования может использоваться Эспумизан.

Пациентам с повышенной эмоциональной лабильностью и высоким уровнем тревожности могут назначать седативные препараты или транквилизаторы.

Непосредственно перед процедурой врач обрабатывает горло пациента спреем с лидокаином (также может перорально даваться раствор лидокаина или дикаина). При необходимости, незадолго до процедуры внутримышечно вводят седативное средство.

Как проходит гастроскопия пищевода?

В начале исследования зонд постепенно проходит через пищевод. Изображение с его камеры подается на специальный экран, где внутреннюю стенку пищеварительной системы тщательно изучает врач-эндоскопист.

Также выводится информация с датчика, который определяет кислотность.

Проходя через пищевод и желудок, зонд попадает в двенадцатиперстный кишечник

Здесь врач обращает свое внимание на состояние слизистой оболочки и ее целостность. Особо тщательно изучается область большого соска – именно тут наиболее часто находятся язвы или эрозии

На задней стенке существует риск обнаружения скрытых небольших кровоизлияний.

Далее эндоскопист осматривает содержимое полости двенадцатиперстной кишки. В ее полости обнаруживается некоторое число слизи и желчи. Проводится измерение кислотности.

Затем исследование переходит к желудку

Обращают внимание на функционирование привратника. У здоровых пациентов он должен плотно закрываться и не пропускать содержимое двенадцатиперстной кишки назад

В противном случае диагностируется дуоденогастральный рефлюкс.

В антральном отделе желудка проводят забор слизи на выявление хеликобактерной инфекции, которая наиболее часто колонизует именно этот отдел пищеварительной системы.

При осмотре слизистой оболочки желудка берут во внимание степень выраженности гаустр – ее складок. При обнаружении активного кровотечения необходимо оценить его активность и примерную потерю крови (в мл), а также риск рецидива

Затем зонд опять попадает в просвет пищевода

В нижней его трети обращается внимание на наличие выпячивание вен, а также измеряется их размер

При обнаружении язвы или новообразования обязательно проводят биопсию измененной ткани. С помощью манипулятора берется несколько небольших образцов ткани, которые потом отравляются на цитологическое исследование. Его результаты обычно приходят за несколько дней. В них указывается тип тканей образца, степень дифференциации и злокачественности.

Справка

Результаты обычно выдаются на руки пациенту через несколько минут после окончания обследования, или отправляются на указанный адрес электронной почты. Выводы цитологического исследования (при проведении биопсии) приходят приблизительно за 10 дней.

Заключение

Многие пациенты ошибочно считают ФГДС процедурой опасной либо болезненной. Если грамотно подойти к процессу исследования желудка, то манипуляция пройдет успешно, совершенно без последствий, и специалист сможет быстро поставить диагноз, имея возможность детально рассмотреть «проблемный» орган.

Итак, как показывает практика, гастроскопия – очень информативный, почти безболезненный и быстрый способ диагностики состояния ЖКТ. Он позволяет четко, в короткий срок и без неприятных последствий выявить практически любые дистрофические, воспалительные либо аномальные изменения указанной области.