Дилтиазем

Показания и ограничения

Дилтиазем обладает антиангинальными и гипотензивными свойствами. Применять препарат стоит только по предписаниям врача. Показаниями для приема медпрепарата являются следующие заболевания:

  • стенокардии;
  • спазмы сердечных сосудов;
  • артериальная гипертония;
  • послеинфарктное состояние;
  • диабетическая нефропатия;
  • стенокардия типа Принцметала;
  • нарушения ритма желудочков;
  • фибрилляция предсердий.

Стенокардия типа Принцметала

Противопоказаниями для применения препарата являются следующие состояния:

  • гиперчувствительность и аллергические реакции на вещества с высоким содержанием бензотиазепина;
  • гипотония высокой степени тяжести;
  • беременность и ее планирование;
  • заболевания синусного узла;
  • острая фаза сердечной недостаточности;
  • стеноз аорты;
  • острая фаза инфаркта миокарда;
  • возраст до восемнадцати лет.

Стеноз аорты

Применять препарат с осторожностью стоит в таких случаях:

  • дисфункция внутрижелудочковой проводящей системы;
  • тахикардия желудочков;
  • почечные и печеночные патологии;
  • хроническая недостаточность сердца;
  • преклонный возраст.

Состав

1 капс.

дилтиазем 90 мг

Вспомогательные вещества: сахарная крупка (сахароза, патока крахмальная), сополимер метилметакрилата, триметиламмониоэтилметакрилата и этилакрилата (1:2:0.1) сополимер метилметакрилата, триметиламмониоэтилметакрилата хлорида и этилакрилата (1:2:0.2), парафин, тальк.

Состав оболочки капсулы: титана диоксид, краситель хинолиновый желтый, краситель солнечный закат желтый, желатин.

1 капс.

дилтиазем 180 мг

Вспомогательные вещества: сахарная крупка (сахароза, патока крахмальная), сополимер метилметакрилата, триметиламмониоэтилметакрилата и этилакрилата (1:2:0.1) сополимер метилметакрилата, триметиламмониоэтилметакрилата хлорида и этилакрилата (1:2:0.2), парафин, тальк.

Состав оболочки капсулы: титана диоксид, краситель солнечный закат желтый, краситель пунцовый (Понсо 4R), краситель синий патентованный, краситель бриллиантовый черный, желатин.

Дилтиазем – при каком давлении принимать

Дилтиазем является лекарственным препаратом из группы антагонистов ионов кальция.

Средство обладает выраженными гипотензивными и антиангинальными свойствами.

Показано к применению пациентам, которые имеют обширные сосудистые патологии, нарушающие работу артерий и сердечной мышцы.

Письма от наших читателей

Кристина г. Москва

Гипертония у моей бабушки наследственная – скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

Показания к применению

  • стенокардия;
  • артериальная гипертензия;
  • фибрилляция предсердий;
  • патологически учащенное сокращение желудочков сердца.

Показания к применению Дилтиазема подробно изложены в инструкции, которая прилагается к лекарственному средству. Соблюдение ее рекомендаций является обязательным условием лечения.

Влияние на артериальное давление

Препарат Diltiazem оказывает гипотензивный эффект на сосудистую систему человека, который принимает таблетки на регулярной основе. Снижается как систолическое, так и диастолическое артериальное давление. В момент расширения спазмированных сосудов не происходит развития рефлекторной тахикардии.

Преимущество использования Дилтиазема заключается в том, что лекарственное средство снижает артериальное давление и в тот же момент не допускает уменьшения частоты сердечных сокращений. Препарат можно использовать в качестве самостоятельного средства в борьбе с гипертонией либо же включать в комплексную терапию с другими медикаментами данной группы.

Форма выпуска

Дилтиазем производится в виде таблеток, которые имеют правильную цилиндрическую форму. Верхняя и нижняя части медикамента сплюснуты. Посредине таблетки имеется разделительная полоска. Цвет лекарственного средства отличается кремовым оттенком.

Цена

Средняя стоимость данного лекарственного средства в розничных аптечных сетях составляет от 220 до 250 рублей за 1 пачку, в которой содержится 30 таблеток. Цена на препарат может меняться в зависимости от конъюнктуры рынка фармакологической продукции.

Побочные эффекты

Не исключается, что после приема препарата, у некоторых больных могут развиться нетипичные реакции организма на активное вещество медикамента. Проявляются побочные свойства следующим образом:

  • брадикардия синусового типа;
  • внезапная потеря сознания;
  • приливы жара, обильное потоотделение;
  • зуд кожного покрова, дерматит, красная сыпь;
  • тошнота, запор, диарея;
  • спутанность сознания, краткосрочная амнезия;
  • боль в желудке, чувство сухости в ротовой полости.

Побочные эффекты возникают крайне редко, но все же необходимо помнить, что появление указанных признаков — это повод прекратить прием лекарства и обратиться к лечащему доктору для получения дополнительных консультаций.

Взаимодействие с другими препаратами

Дилтиазем рекомендуется применять вместе с медикаментами следующих фармакологических групп:

  • диуретики;
  • препараты, снижающие уровень глюкозы в крови;
  • антикоагулянты.

В комплексе с указанными лекарственными средствами усиливаются фармакологические свойства Дилтиазема в части снижения артериального давления. Одновременный прием солей кальция либо препаратов на их основе снижает эффективность препарата.

Рекомендации

Для достижения положительного терапевтического эффекта необходимо пить таблетки в одно и то же время. На период лечения нужно отказаться от употребления алкоголя, табачных изделий, постоянно контролировать уровень артериального давления, не допуская его снижения до критических показателей.

Храниться препарат должен в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 градусов по Цельсию. Общие сроки годности медикамента составляют 2 года, но при условии соблюдения требований температурного режима.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию невозможно?

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. На протяжении многих лет мы только купировали симптомы болезни, а именно высокое давление.

Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Сейчас же гипертонию можно именно ВЫЛЕЧИТЬ, это доступно каждому жителю РФ.

Читать полностью

13 Комментариев

Форма выпуска и состав

Выпускают Дилтиазем в виде круглых белых таблеток, на одной из сторон которых имеется риска, в контурных ячейковых упаковках по 10 шт.

В состав одной таблетки входит 60 или 90 мг дилтиазема хлорида и такие вспомогательные вещества, как:

  • Крахмал кукурузный;
  • Повидон;
  • Микрокристаллическая целлюлоза;
  • Тальк;
  • Желатин;
  • Коллоидный диоксид кремния;
  • Лактоза;
  • Кальция фосфат двухосновный;
  • Магния стеарат;
  • Гидроксипропилметилцеллюлоза;
  • Натрия бензоат.

Также выпускают сухое вещество Дилтиазем, предназначенное для приготовления раствора для инъекций, в прозрачных флаконах. Один флакон содержит 10 или 25 мг дилтиазема хлорида.

Список противопоказаний

Применение любого препарата, входящего в группу блокаторов кальциевых каналов, имеет ряд условий, которые исключают применение. Противопоказания приема:

  1. беременность и период кормления грудью, поскольку оказывается негативное влияние на внутриутробное развитие ребенка;
  2. возрастная группа младше 18 лет;
  3. аллергические реакции и чрезмерная чувствительность к компонентам;
  4. инфаркт с поражением левого желудочка (недостаточность);
  5. порфирия;
  6. патологический сбой всасывания глюкозы, непереносимость фруктоза и острый дефицит сахаразы;
  7. интенсивная брадикардия;
  8. кардиогенный шок;
  9. любые формы сердечной недостаточности, сильная артериальная гипертензия;
  10. синдромы Паркинсона, Лауна-Ганонга-Левина.

Противопоказание

Помимо этого, современные кардиологи выделяют ряд случаев, когда прием препарата должен осуществляться строго под контролем специалиста: хронические, серьезные патологии почек и печени, одновременный прием бета лекарств, хроническая недостаточность сердца, возраст старше 65 лет.

Показания к применению

Дилтиазем может быть использован при следующих состояниях пациента:

  • инфаркт миокарда, особенно ретардных форм, тогда, когда исключено использование бета-адреноблокаторов.
  • при одном из самых тяжелых осложнений сахарного диабета — диабетической ретинопатии, следствием которой имеет место развитие диабетической микроангиопатии, поражающей сосуды сетчатки глаза. Данное состояние развивается в 90% у пациентов с сахарным диабетом, особенно при продолжительном его течении.
  • артериальная гипертония — как самостоятельное средство, так и в комплексной терапии.
  • стенокардия Принцметала (наиболее редко встречающаяся разновидность стенокардии со спазмом коронарных сосудов, осуществляющих питание сердца). Патология развивается в покое и отличается тяжелыми продолжительными приступами. Дилтиазем показан, как средство профилактики данной патологии.
  • стенокардия напряжения —  это один из вариантов протекания ишемии сердца. Заболевание характерно сжимающей или давящей болью в грудине с иррадированием в шею, руку и даже в нижнюю челюсть.
  • профилактические мероприятия для предотвращения спазмов коронарных артерий при проведении хирургических операций.
  • снятие приступов обострений мерцательной аритмии, наджелудочковые и пароксизмальные тахикардии, трепетания предсердий, гипертензия малого круга кровообращения. Во всех этих случаях показано внутривенное введение.

Инструкция по применению

Несмотря на то, что при назначении препарата врач обязательно распишет в рецепте дозировку на Дилтиазем 180 или Дилтиазем 90 мг, инструкцию по применению перед его употреблением все равно стоит внимательно изучить. Ведь кроме способа применения в ней содержатся важные указания для пациента.

Как принимать?

Что говорит инструкция по применению Дилтиазем 60 мг, 90 и 180 мг о способе применения этих таблеток? Их употребляют, как и большинство гипотензивных медикаментов, целыми (не размельченными и не разжеванными), запивая водой, без привязанности к приему еды.

Дозировка

Согласно инструкции среднесуточное количество дилтиазема в схеме противогипертонической терапии — 180–240 мг. Для этого необходимо принимать по одной 90 миллиграммовой таблетке 2 раза в сутки или 3 такие таблетки, разделив дозировку на 3 приема в день.

Коррегировать дозировку Дилтиазема позволяется не ранее чем спустя 2 недели от начала терапии. Максимально допустимое количество дилтиазема в сутки — 360 мг.

Особые указания

Раздел инструкции, содержащий особые указания по употреблению данного БМКК, уделяет внимание таким особенностям применения:

  • действию стартовых доз медпрепарата;
  • реакции организма на отмену лекарства;
  • правилам приема при пропуске очередной дозы ЛС.

Поскольку препарат может стать причиной вторичной артериальной гипотензии из-за снижения ОПСС, при подборе терапевтических доз в начале лечения необходим ежедневный контроль артериального давления.

Не рекомендуется резко прекращать употребление медикамента, даже при нормализации самочувствия. Это может усугубить течение основных заболеваний.

Если случайно была пропущена доза (или несколько доз), принять ЛС следует немедленно и только в разовой дозе (а не удвоенной). Прием усиленной дозы без согласования с врачом может привести к гипотоническому кризу.

К особым указаниям необходимо добавить и такую информацию как сведения о побочных эффектах и противопоказаниях.

Не разрешается употреблять таблетки Дилтиазем в следующих случаях:

  • при кардиогенном шоке;
  • при SA- и AV-блокадах II-III степеней (кроме пациентов с кардиостимуляторами);
  • декомпенсированной ХСН и острой СН;
  • инфаркте миокарда и в постинфарктном периоде;
  • артериальной гипотензии («верхнее» давление < 90 мм);
  • брадикардии (ЧСС < 55 ударов) и других опасных сопутствующих патологиях;
  • беременным и лактирующим пациенткам;
  • пациентам моложе 18 лет.

Нежелательные эффекты, возникающие на фоне приема Дилтиазем по отзывам пациентов и результатам исследований в контрольных группах, наиболее часто проявлялись:

  • отечностью;
  • головными болями;
  • тошнотой;
  • головокружение;
  • астенией;
  • кожными высыпаниями.

Остальные побочные явления, затрагивающие сердечно-сосудистую, пищеварительную и центральную нервную системы, возникали нечасто и во многих случаях их корреляция с употреблением БМКК не подтвердилась.

Важная информация

Дилтиазем Ланнахер допустимо принимать людям с некоторыми нетяжелыми сердечными, почечными и печеночными патологиями, но это должно быть обговорено с лечащим врачом. Кроме того, все последующее лечение тоже должно проводиться под присмотром врача.

Больным с циррозом печени должны быть назначены уменьшенные дозы препарата, поскольку у них значительно возрастают биодоступность и период полувыведения дилтиазема. Пациентам преклонного возраста дозировка препарата тоже должна быть подобрана индивидуально, в связи с более долгим периодом полувыведения.

При лечении дилтиаземом рекомендуется постоянный контроль артериального давления.

Любая опасная деятельность, при которой требуется концентрация внимания и быстрая реакция, должна быть исключена при проведении лечения дилтиаземом!

Если возникла необходимость в прекращении терапии дилтиаземом, не следует прерывать прием резко: лучше постепенно уменьшать дозировку, вплоть до полной отмены.

Препарат должен храниться при температуре до 30°С, в месте, недоступном для детей.

Взаимодействие Дилтиазема с другими препаратами

Принимая Дилтиазем вместе с бета-адреноблокаторами, средство может вызывать аддитивный кардиодепрессивный эффект, а также усиление антиангинального действия. Если у пациента наблюдается сбой в работе левого желудочка, нарушение проводимости, то возникает вероятность развития очень сложной брадикардии.

Инструкция к Дилтиазему указывает на то, что препарат способен повышать концентрацию в крови метопролола и пропранолола.

Принимая средство вместе с амиодароном, возрастает вероятность развития брадикардии, повышения негативного инотропного действия.

В результате того, что препарат ингибирует изофермент CYP3A4, участвующий в метаболизме ловастина и др. медицинских средств, Дилтиазем может повышать число статинов в крови и развивать рабдомиолиз.

Употребляя Дилтиазем Ланнахер вместе с буспироном, повышаются все побочные действия этого препарата; с хлоридом векурония – развивается нейромышечная блокада; с дигитоксином и дигоксином – возрастает концентрация их в крови. Принимая Дилтиазем с имипрамином, может значительно ухудшиться результат электрокардиограммы.

Дилтиазем Ланнахер не рекомендуется принимать вместе с инсулином, поскольку положительные свойства последнего препарата значительно снижаются.

При употреблении Дилтиазема с карбонатом лития повышается вероятность развития сильного психоза и паркинсонизма.

Принимая анализируемое средство с карбамазепином, триазоламом, фенитоином, мидазоламом, возрастает концентрация всех данных препаратов в плазме крови.

Антигипертензивное воздействие Дилтиазема Ланнахер возникает в результате приема его с амидотризоатом и нифидипином.

При приеме с рифампицином и теофиллином обменные процессы Дилтиазема полностью замедляются, а также утрачивают свою эффективность.

Употребляя Дилтиазем Ланнахер вместе с цизапридом, могут возникать случаи, когда у пациентов нарушается сознание; с циклоспорином – повышается количество препарата в крови, а также возникает иммунодепрессивное состояние; с циметидином – усиливается действие самого Дилтиазема.

Инструкция к Дилтиазему показывает, что одновременно принимая его с энфлураном, у некоторых больных проявляются случаи ухудшения AV-проводимости миокарда.

Побочные эффекты и передозировка

Терапия Дилтиазеном может спровоцировать у пациентов различные нарушения:

  • ССС: АВ блокада, брадикардия, подавление функционирования синусового узла, обострение стенокардии, гипотония, застойная сердечная недостаточность, учащенное сердцебиение, увеличение ЧСС, расстройство сердечного ритма, экстрасистолия, приливы, уменьшение минутного объема кровотока, эозинофилия
  • ЖКТ: тошнота, диарея или запор, боли в животе, сухость слизистых рта и горла, снижение аппетита, диспептические состояния, рвотный рефлекс, набор массы тела, гингивит, поражение десен
  • Дерма: высыпания на коже, зуд, синдром Стивенса-Джонсона/Лайелла, отек Квинке, болезнь Риттера, СКВ, чувствительность к свету, крапивница, аллергия, многоформная эритема, ангиит, увеличение лимфаузлов, острая форма генерализованного экзантематозного пустулеза
  • Органы пищеварения: активизация аминотрансфераз/ферментов печени, гепатит, гипергликемия
  • Органы кроветворения: тромбоцитопения, увеличение количества лейкоцитов, длительности кровотечения
  • Психика: помрачение сознания, потеря памяти, депрессия, видения, бессонница, повышенная нервозность, расстройства личности, искажение обоняния и вкуса
  • НС: боли головы, головокружение, расстройство походки, утрата чувствительности, гиперсомния, дрожание конечностей, астения, развитие экстрапирамидных нарушений
  • Раздражение глаз, синдром ленивого глаза, гул в ушах
  • Боли в костях и/или мышцах
  • Респираторная система: одышка, кровь из носа
  • Мочеполовая система: полиурия, увеличение КФК, укрупнение молочных желез, сексуальные нарушения, периферические отеки
  • Прочие: слабость, потливость, общее ухудшение самочувствия.

Прием высоких дозировок Дилтиазема провоцирует брадикардию, АВ блокаду в тяжелой форме, недостаточность сердца, сильное снижение АД.

Терапия

Гемодиализ обычно не дает нужного эффекта, поэтому для снятия интоксикации назначается промывание желудка, прием угля активированного, прием кальцийсодержащих ЛС.

Для восстановления нормальной сердечной деятельности применяется терапия в соответствии с возникшими симптомами.

Предостережения

Применение дилтиазема имеет ряд предписаний, ознакомиться с которыми можно в инструкции:

внезапное прекращение приема дилтиазема способно привести к ангинальному приступу стенокардии и сильной давящей боли в области сердца; одновременное применение препарата с бета-блокаторами не допускается — это может привести к усилению терапевтического эффекта и побочным действиям; во избежание осложнений при одновременном приеме нескольких препаратов разных фармакологических групп обо всех принимаемых лекарствах необходимо сообщать врачу; препарат с осторожностью применяют при печеночной и почечной недостаточности, особенно в детском и пожилом возрасте; ввиду воздействия на центральную нервную систему нежелательно применение препарата при действиях, требующих концентрации внимания и психомоторных реакций, к примеру, при вождении транспорта. Дилтиазем отпускается только по рецепту врача

Принимать его без соответствующего назначения нельзя

Дилтиазем отпускается только по рецепту врача. Принимать его без соответствующего назначения нельзя.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Дилтиазем является производным бензотиазепинов; обладает антиаритмической, антиангинальной и гипотензивной активностью. Блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК), снижает внутриклеточное содержание ионов кальция в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), тонус гладкой мускулатуры, усиливает коронарный, мозговой и почечный кровоток, урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС).

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением транспорта ионизированного кальция в тканях сердца, что приводит к увеличению эффективного рефрактерного периода и удлинению времени проведения в атриовентрикулярном (АV) узле (имеет клиническое значение у больных с синдромом слабости синусового узла, пациентов пожилого возраста, у которых блокада кальциевых каналов может препятствовать генерации импульса в синусовом узле и вызывать синоатриальную (SА) блокаду. Нормальный предсердный потенциал действия или внутрижелудочковое проведение не изменяются (на нормальный синусовый ритм обычно не влияет), но при снижении амплитуды сокращения предсердий скорость деполяризации и скорость проведения уменьшаются. Антероградный эффективный рефрактерный период в дополнительных обходных пучках проведения может укорачиваться. Антиангинальное действие обусловлено расширением периферических сосудов, и снижением системного артериального давления (постнагрузки), что приводит к уменьшению напряжения стенки миокарда и его потребности в кислороде. В концентрациях, не приводящих к появлению отрицательного инотропного эффекта, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов и дилатацию как крупных, так и мелких артерий.

Антигипертензивное действие обусловлено дилатацией резистивных сосудов и снижением ОПСС. Степень снижения артериального давления (АД) коррелирует с его исходным уровнем (у «нормотоников» отмечается минимальное влияние на АД). Снижение артериального давления отмечается как в положении «лёжа», так и «сидя». Редко вызывает постуральную артериальную гипотензию и рефлекторную тахикардию. Не изменяет или незначительно снижает максимальную ЧСС при нагрузке. Длительная терапия не приводит к. гиперкатехоламинемии, увеличению активности ренин-ангиотензинальдостероновой системы. Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II. Улучшает диастолическое расслабление миокарда при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, гипертрофической кардиомиопатии, снижает агрегацию тромбоцитов.

Обладает минимальным действием на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В течение длительной (8 мес.) терапии не развивается толерантность. Не влияет на липидный профиль крови.

Способен вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертензией.

Максимальная выраженность гипотензивного эффекта достигается в течение 2 недель.

Фармакологическое действие

Основное действующее вещество препарата дилтиазема гидрохлорид снижает поступление в клетки ионов кальция за счет блокирования специальных белковых кальциевых каналов ее мембраны (блокатор кальциевых каналов). Такое блокирование кальциевых каналов в первую очередь касается клеток сердца, сосудов и гладкой мускулатуры стенок полых органов. За счет такого механизма действия, он оказывает ряд терапевтических эффектов, к которым относятся:

  • Антиангинальный эффект – уменьшение интенсивности боли в сердце за счет улучшения кровотока в его сосудах (коронарные артерии) и снижения потребности миокарда (сердечная мышца) в кислороде и питательных веществах (снижение частоты сокращений сердца и времени систолы).
  • Антиаритмический эффект – за счет подавления транспорта ионов кальция внутрь клеток сердца увеличивается рефрактерный период кардиомиоцитов, уменьшается проведение нервного импульса через предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) узел, при этом нормальный предсердный потенциал действия, который является основой ритмичного сокращения миокарда, не изменяется.
  • Гипотензивный эффект – дилтиазема гидрохлорид снижает уровень системного артериального давления за счет уменьшения тонуса гладких мышц артериальных сосудов и расширения их просвета.

Также препарат оказывает незначительное влияние на гладкую мускулатуру стенок полых органов, приводя к ее расслаблению.

После приема таблетки Дилтиазем внутрь, действующее вещество практически полностью всасывается в системный кровоток из просвета тонкой кишки. Оно равномерно распределяется во всех тканях организма, проникает в организм развивающегося плода при беременности и грудное молоко во время лактации. Метаболизируется дилтиазема гидрохлорид в печени с образованием продуктов распада, которые выводятся с мочой и желчью. Период полувыведения (длительность выведения половины всей дозы препарата) составляет 3-5 часов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector