Цистоскопия

Когда необходимо проведение исследования?

Показания для назначения цистоскопии довольно обширны, ее делают как при отдельно взятых проявлениях, так и комплексной симптоматики, свидетельствующей о наличии какого-либо заболевания. Так, обратившемуся за медицинской помощью пройти данное обследование рекомендуют:

• при частых рецидивах цистита;
• болезненном мочеиспускании;
• недержании или задержке мочи;
• гематурии (наличии крови в моче);
• гиперактивности мочевого пузыря;
• необходимости провести катетеризацию;
• частом или затрудненном мочеиспускании;
• наличии атипичных клеток в образце мочи;
• интерстициальном (неинфекционном) цистите;
• хронической тазовой боли неясной этиологии;
• подозрении на камни, полипы, опухоли, дивертикулы;
• внутритканевом цистите (воспалении внутреннего слоя мочевого пузыря).

Кроме этого, цистоскопию проводят при затрудненном оттоке мочи, вызванном увеличением размеров предстательной железы при аденоме либо простатите, а также стриктуре (сужении) мочевыводящих путей. Регулярный внутренний осмотр мочевого пузыря необходим для контроля терапии пациентам с диагностированными новообразованиями как консервативной, так и операционной.Боли внизу живота – один из симптомов заболеваний мочевого пузыря

Данная методика является не только лишь диагностической процедурой – с ее помощью выполняется определенный ряд лечебных мероприятий, таких как:

• иссечение новообразований;
• купирование кровотечений;
• дробление и удаление камней;
• удаление инородных предметов;
• устранение обструкций (стенозов);
• прижигание пораженных участков (язвочек).

Кроме того, методика применяется при установлении мочеточниковых стенов, используемых для выполнения рентгенологической визуализации мочеточников. Стены устанавливаются в мочевой пузырь и почечную лоханку, обеспечивая доступ для изучения патологических участков.

Справка! Благодаря широким возможностями внутреннего осмотра мочевого пузыря – процедура проводится пациентам всех возрастных категорий, начиная от маленьких детей и заканчивая пожилыми людьми. Не запрещена цистоскопия и при беременности, но проводить ее лучше без обезболивания или только при местном.

О методе исследования

Задачей диагностической цистоскопии является визуальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и уретры с целью выявления патологических процессов и новообразований. Данная методика предоставляет врачу-урологу больше информации о состоянии мочевыделительной системы, чем ультразвуковое или рентгенографическое обследование.

Лечение и выявление заболеваний проводятся посредством введения эндоскопического прибора (цистоскопа) непосредственно в мочеиспускательный канал. Цистоскоп выглядит как цилиндр, снабженный системой оптики (увеличения) и освещения. Внутриканальное пространство цилиндра оснащено специальными отверстиями, со следующими функциональными назначениями:

• подача жидкости во время процедуры для предотвращения пересыхания слизистой и лучшей визуализации внутреннего пространства органов;
• внедрение хирургического инструментария с целью забора тканей для лабораторного исследования (цистоскопия с биопсией);
• проведение эндоскопической операции.

Для проведения процедуры используются негнущийся (жесткий) цистоскоп, модифицированный аналог (гибкий фиброцистоскоп). В первом варианте осмотр производится через увеличительную систему, во втором – прибор снабжен мизерной видеокамерой, которая транслирует изображение внутреннего пространства на монитор. Жесткий тип является болезненным, и выполняется с использованием наркоза. Данная разновидность метода чаще применяется при обследовании женщин.

Цистоскопия у мужчин производится, преимущественно, с помощью гибкого фиброцистоскопа, это удобнее, в силу анатомического строения органов мочеполовой системы. Процедура может быть выполнена под общей или местной анестезией. Стандартный тип исследования считается более информативным, поэтому исходя из предполагаемой патологии, может назначаться всем пациентам (на усмотрение доктора).

Схематическое изображение процедуры цистографии жестким цитоскопом

Этапы проведения процедуры

После подготовки врач назначает дату проведения обследования. Длительность цистоскопии зависит от типа используемого прибора, особенностей патологических процессов в мочевыделительных путях, квалификации и опыта уролога.

Пред процедурой пациент должен помочиться. В легких случаях обследование занимает 10-15 минут. Если диагностика сочетается с лечебными манипуляциями, то ее продолжительность может увеличиться до часа.

Во время процедуры пациент располагается на специальном кресле или кушетке. Ноги в согнутом положении фиксируются в опорах.

Этапы проведение:

• Обезболивание.
• Обработка преддверия уретры антисептическим средством.
• Смазывание трубки эндоскопа стерильным глицерином.
• Введение трубки через уретру в мочевой пузырь.
• После введения прибора проводится выведение остатков урины и промывание пузыря теплым стерильным фурацилином.
• Следующий этап заполнение полости органа физ. раствором для оценки вместительности органа.
• Изучение изменений в стенках мочевого пузыря.

Во время исследования вначале осматривается передняя стенка пузыря, затем переходят к осмотру левой боковой, затем изучают заднюю и правую боковую стенки органа.

Особое внимание уделяют треугольнику Льето, расположенному в области дна. Именно в этом месте часто развиваются патологические изменения и образуются опухоли

Обязательно осматриваются устья мочеточников с оценкой их симметричности, формы, количества. У мужчин нужно внимательно осмотреть и простатический отдел уретры, то есть то место, где простата соприкасается с мочеиспускательным каналом.

После удаления цистоскопа пациент может сразу отправляться домой в том случае, если применялась местная анестезия. При использовании общего наркоза нужно некоторое время находиться под наблюдением медработников.

Цистоскопия у мужчин

Мочеиспускательный канал мужчины в норме от 17 до 22 см, что требует большой осторожности при введении трубки. При возникновении сильных болей нужно будет использовать общий наркоз, поэтому обычно во время манипуляции рядом присутствует анестезиолог

Цистоскопия у женщин

Женская уретра в отличие от мужской в длину достигает всего 5-7 см. Такое анатомическое строение канала позволяет без труда и особых болей ввести трубку цистоскопа.

Для обезболивания достаточно анестетика, нанесенного сверху на трубку. Затруднения во время манипуляции в основном возникают, если на матке есть крупные опухоли или имеется патологическое сужение уретры.

Обследование при беременности

Цистоскопия беременным назначается в крайних случаях. Обследование на ранних сроках может привести к угрозе выкидыша, поэтому беременным чаще назначают другие методы диагностики, например, совершенно безопасное УЗИ.

Если необходимо проведение лечебных процедур, то применяется катетеризация мочевого пузыря.

На поздних сроках беременности цистоскопия не так опасна, но малоинформативная, так как увеличенная матка не дает провести полноценный осмотр.

Цистоскопия у детей

Эндоскопическое исследование мочевого пузыря детям назначается в крайнем случае, то есть если рентгенография, УЗИ или МРТ не показывают точно всех изменений.

Цистоскопия детям проводится по той же методике, что и взрослым пациентам. Однако диаметр трубки и ее форма должны соответствовать возрасту ребенка и анатомическим особенностям его мочевыделительной системы.

Сейчас разработаны и активно применяются цистоскопы, с помощью которых исследование можно проводить и новорожденным малышам.

Вид обезболивания зависит от возраста ребенка, его психологического настроя, особенностей темперамента. Детям раннего возраста и гиперактивным маленьким пациентам необходима общая анестезия, так как иначе провести спокойно осмотр они не дадут.

Что такое цистоскопия?

Цистоскопия — это эндоскопическая манипуляция, которая проводится с целью исследования внутренней поверхности органов мочевыделительной системы. Для проведения процедуры используется специальный медицинский прибор — цистоскоп, который вводится в мочевой канал, а затем — в мочевой пузырь.

Цистоскоп состоит из длинной трубки, на конце которой находится оптическое устройство. Именно благодаря этому устройству удаётся детально рассмотреть внутренние стенки органа и вовремя выявить развитие патологии.

На сегодняшний день выделяется три основных вида цистоскопии:

• Фиброцистоскопия. Диагностика с использованием этого метода проводится под общей анестезией. Фиброцистоскопия применяется не только с целью выявления патологии, но и для проведения операций.
• Гибкая цистоскопия. Проводится под местной анестезией, то есть наркоз вводится непосредственно в уретру. Если в ходе проведения процедуры выяснится, что пациент нуждается в биопсии либо удалении поражённого участка делается повторная цистоскопия под общим наркозом.
• Ригидная цистоскопия. Проводится под местной анестезией. Этот способ диагностики применяется для проведения биопсии или удаления поражённых патологией участков.

Показания к проведению цистоскопии

Исследование мочевого пузыря при помощи цистоскопа позволяет выявить у женщин наличие камней и папиллом, кровотечений внутри поражённого органа, различные новообразования, а также хроническую стадию цистита. Диагностика с использованием этого медицинского прибора проводится перед операцией, а также в случае обнаружения гноя и крови в урине, при болевом синдроме и жалобах пациента на недержание мочи.

Довольно часто женщины, услышав о назначении цистоскопии, приходят в ужас, считая такое исследование очень болезненным. Однако на самом деле это довольно простая и безобидная процедура, проводимая под анестезией, а значит без боли.

Показания к проведению цистоскопии как у мужчин, так и у женщин могут быть следующими:

• цистит;
• нейрогенное состояние мочевого пузыря;
• инфекционные патологии мочевыводящих путей;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• мочекаменная болезнь;
• болевые ощущения в области таза, которые являются результатом хронических заболеваний;
• дискомфорт, жжение и боли во время мочеиспускания;
• подозрение на новообразование (доброкачественное или злокачественное) в области мочевого пузыря или уретры;
• наличие в моче гноя или крови;
• присутствие патогенных клеток (их наличие выявляется при исследовании мочи).

Подготовка к проведению цистоскопии

Цистоскопия мочевого пузыря не требует каких-либо особых действий по подготовке к проведению процедуры. Сначала специалист проводит с пациентом инструктаж, коротко рассказывая о том, как именно будет проходить процедура, сколько потребуется времени, какие симптомы могут беспокоить женщину после проведения манипуляции и т. д.

Цистоскопия относится к инвазивным методам диагностики и в очень редких случаях может вызвать серьёзные осложнения, о чём обязан предупредить доктор. Перед цистоскопией врач может назначить несколько дополнительных исследований мочи пациента. При этом для получения более точного результата необходимо воздержаться от мочеиспускания хотя бы в течение часа перед проведением манипуляции.

Кроме того, возможно потребуется отказ от употребления некоторых видов лекарственных средств: инсулина, антикоагулянтов и аспирина, нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. С целью профилактики инфекционных и воспалительных осложнений после процедуры некоторыми специалистами рекомендуется приём антибактериального средства Монурал накануне вечером (около 22.00). В случае выполнения манипуляции под общей анестезией, с утра следует воздержаться от употребления пищи. Это же условие должно выполняться и при отдельных видах местного наркоза.

Для проведения цистоскопии проводятся следующие лабораторные исследования:

• Биохимический анализ мочи;
• общий анализ мочи;
• кровь на свёртываемость.

Как делают цистоскопию?

Длительность процедуры определяется типом цистоскопа, видом заболевания и квалификацией специалиста и может составлять от 5–10 минут до 40–60 минут. Цистоскопия выполняется как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Перед началом процедуры обязательно осуществляются антисептические мероприятия, дабы исключить риск возникновения инфекции. Для этого наружные половые органы женщины полностью обрабатываются специальными препаратами. Затем проводится местная анестезия. При оперативной цистоскопии применяется общее или местное обезболивание (например, при биопсии).

Как делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин:

Дама размещается в гинекологическом кресле, после чего специалист проводит обработку промежности и наружных половых органов женщины антисептиком. И лишь после этого производится введение антисептика в просвет уретры. Наконечник трубы цистоскопа смазывается стерильным вазелином, затем доктор медленным и аккуратным движением вводит датчик в отверстие мочеиспускательного канала. При грамотно проведённой анестезии женщина практически не ощущает никакого дискомфорта.

После введения цистоскопа врач начинает постепенно продвигать прибор к мочевому пузырю. Проводится удаление остатков мочи из мочевого пузыря, а затем пузырь тщательно промывается тёплым раствором фурацилина. В просвет цистоскопа вводится физраствор, благодаря чему удаётся подробно рассмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

Наполнение мочевого пузыря прозрачной жидкостью производится до тех пор, пока больной не начнёт испытывать позывы к мочеиспусканию (в среднем около 200 мл). Далее, специалист начинает исследование полости пузыря: сначала врач осматривает переднюю стенку, затем — боковую левую, заднюю и боковую правую поверхность поражённого органа.

Во время манипуляции пузырь может переполниться, в результате чего появляются следующие признаки растяжения тканей органа:

• позывы к мочеиспусканию;
• чувство дискомфорта в нижней части живота.

Отдельно исследуется дно мочевого пузыря (треугольник Льето). Именно эта область чаще всего подвержена различным патологиям. Не менее важен также осмотр устья мочеточников (симметричность, форма, количество, месторасположения).

По окончании процедуры, которая проходила под местной анестезией, пациент может сразу же покинуть клинику. Если же цистоскопия проводилась под спинальным или общим наркозом, то больной на некоторое время помещается в стационар под наблюдение мединских работников.

Особенности цистоскопии мочевого пузыря у мужчин

У пациентов мужского пола длина мочеиспускательного канала намного больше и болезненные ощущения при введении трубки цистоскопа выражены сильнее. Поэтому мужчинам, вне зависимости от цели обследования, дают спинальный или общий наркоз. Чтобы выпрямить уретру во время продвижения цистоскопа, половой член сначала приподнимают, а затем приопускают. Такая техника проведения манипуляции позволяет избежать травмирования и механического повреждения слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Хромоцистоскопия

Диагностическая цистоскопия нередко проводится совместно с хромоцистоскопией. Это делается с целью получения полной информации о функционировании почек. Хромоцистоскопия требует предварительного введения через вену окрашенного вещества, что впоследствии позволяет определить с какой скоростью, через какой промежуток времени и из какого мочеточника будет выходить урина с красителем.

Показания для проведения процедуры

• Хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре. Во время цистоскопии можно осмотреть поверхность органа и взять образцы тканей на анализ с подозрительных участков.
• Гематурия – кровь в моче. В этом случае также проводится детальный осмотр мочепузырной стенки, поскольку появление крови в моче может быть вызвано наличием кровоточащих опухолей или полипов.
• Мочекаменная болезнь – наличие камней (конкрементов) в мочевом пузыре. Болезнь опасна осложнениями – закупоркой уретры фрагментами камней и появлением на слизистой пролежней, вызванных длительным нахождением крупных конкрементов. Несвоевременное лечение грозит разрывом пузыря, имеющим крайне тяжелые последствия.
• Проблемы с мочеиспусканием – нарушение отхождения мочи, учащенное мочеиспускание, недержание (энурез), наличие остаточной урины, которая по каким-либо причинам не вытекла через мочеиспускательный канал. С помощью цистоскопии врач определяет причины этих явлений, что позволяет быстро поставить диагноз и назначить лечение.
• Обнаружение в анализах мочи раковых и предраковых клеток. Во время процедуры можно осмотреть поверхность мочевого пузыря, выявив участки, где развились онкологические или диспластические процессы.
• Выпячивание мочепузырной стенки (дивертикулы), проявляющееся болью внизу живота и частыми позывами в туалет. Моча при этом заболевании мутнеет и приобретает неприятный гнилостный запах.

Подготовка к процедуре

Перед обследованием пациенты сдают анализы:

• Общий – крови и мочи.
• Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит, показатели свертываемости.
• Мазки из половых путей у женщин и из мочеиспускательного канала у мужчин.

За 2 дня до процедуры нужно отказаться от принятия препаратов, ухудшающих свертываемость крови. Иногда при воспалительных процессах перед цистоскопией пациенту назначается курс противовоспалительных и антибактериальных лекарств.

Цистоскопия – что видят урологи

14.10.201515:17

Уролог Шилов Максим ВладимировичЦистоскопия это осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью специального оптического прибора. Цистоскоп с микрокамерой вводится через мочеиспускательный канал и позволяет врачу своими глазами увидеть, что же происходит внутри.Несмотря на то, что современное оборудование позволяет провести эту процедуру с минимальными неприятными ощущениями, у пациентов часто возникают вопросы: действительно ли так необходимо выполнить это обследование, можно ли обойтись без него и т.д. В этой статья я собрал несколько реальных изображений слизистой мочевого пузыря, полученных при проведении цистоскопии, чтобы продемонстрировать, насколько разными могут быть выявленные проблемы и как цистоскопия помогает определится с диагнозом и лечением. Показания для данной процедуры определяет врач. Цистоскопия проводится:- при часто повторяющихся циститах, несмотря на адекватную терапию и нормальные анализы мочи после лечения;- жалобах на нарушения мочеиспускания при нормальных показателях анализов мочи;- обнаружении примеси крови в моче: как видимой глазом (макрогематурия), так и выявляемой только по анализам мочи (микрогематурия);- упорном длительном течении хронического цистита несмотря на адекватную антибиотикотерапию при сохраняющемся повышенном уровне лейкоцитов в моче (под прикрытием антибиотиков);- для контроля после оперативного лечения (через 3 месяца);- обнаружении по УЗИ мочевого пузыря различного вида образований и подозрении на онкологию.При проведении цистоскопии может быть сделана биопсия слизистой мочевого пузыря. Биопсия выполняется во всех случаях пролиферативного цистита, подозрении на метаплазию, интерстициальный цистит. Благодаря биопсии можно точно исследовать структуру и клеточный состав измененной ткани, для постановки точного диагноза. Биоптаты берутся только из измененной слизистой, их количество определяется количеством типов изменений слизистой оболочки.В зависимости от увиденной картины, врач выбирает адекватную тактику лечения. Некоторые состояния, которые можно выявить с помощью цистоскопии:1. Кистозный цистит. Цистоскопия позволяет точно диагностировать проблему благодаря видимым изменениям. После установки диагноза лечение проводится инстиляциями лекарственными составами.2. Полипоидный/буллезный/папиллярный цистит. Лечение медикаментозное, в некоторых случаях более эффективна лазерная абляция слизистой мочевого пузыря.3. Инкрустирующий цистит. Цистоскопия позволяет увидеть участки измененной ткани слизистой. Для лечения удаляется измененная ткань.4. Метаплазия слизистой мочевого пузыря. Выполняется лазерная абляция слизистой.5. Эмфизематозный цистит. Довольно редкая патология, лечится медикаментозно, с помощью инстиляций.Цистоскопия является рутинным методом при обследовании пациентов с различными патологиями мочевыделительной системы и переносится достаточно легко. На просторах интернета можно найти негативные отзывы о цистоскопии, но чаще всего эти отзывы связаны с несовременным оборудованием, либо с недостаточным обезболиванием или несоблюдением техники процедуры.Для наименьшей травматизации слизистых уретры и мочевого пузыря, перед процедурой вводится специальный гель с Лидокаином — Катеджель, это значительно уменьшает болезненность при проведении процедуры. Так как обследование выполняется на современном оборудовании, с использованием анестетика, оно проходит без выраженных болезненных ощущений.В норме может быть учащение мочеиспускания, небольшие рези при мочеиспускании, следы крови в моче, которые проходят в течение 1-2 суток. В нашем центре цистоскопия проводится в отделениях на ул. Гастелло 22, Б.Сампсониевском пр. 45 и ул. Коллонтай 4.

Просмотров:50842

«Камера, как в топовом смартфоне»

Как ни удивительно это звучит, но самой методике исследования нижних мочевых путей больше 200 лет. В XIX веке уролог чем-то напоминал ЛОР-врача: ко лбу крепился рефлектор, в руки бралась трубочка с двумя стеклышками. С помощью этих инструментов доктор пытался направить луч от пламени свечи в уретру, чтобы понять, что же внутри организма происходит. Основы метода сохранились, а вот техника эволюционировала.

С середины ХХ века медики уже вовсю пользовались прототипом сегодняшнего цистоскопа. Постепенно прибор становился оптоволоконным, потом — цифровым, а наряду с жесткой конструкцией появилась гибкая.

— Эволюция идет семимильными шагами. С помощью цистоскопов старой модели урологи могли заглянуть внутрь полового органа и посмотреть, как выглядит слизистая. Современные аппараты оснащены на конце камерой. Такое размещение делает всю конструкцию максимально тонкой. При этом камера имеет высокое разрешение и хорошее фокусное расстояние, как в топовом смартфоне. Если хотите почувствовать разницу, сравните, как фотографировал ваш смартфон в 2010 году, и снимки той модели, которая лежит у вас в кармане сегодня.

Что видит цистоскоп внутри
(осторожно: фото могут показаться неприятными)

Патологический рост сосудов вокруг плоской опухолиКровотечение из стенки мочевого пузыря при его наполнении у пациентки с интерстициальным циститомРак мочевого пузыря

С оптоволоконным цистоскопом врачу сложно было увеличить изображение: как только картинку приближали, на экране выскакивали пиксели. За последние два десятка лет кардинально повысилась четкость изображения, можно зуммировать любую часть снимка. Это позволяет в том числе находить камни в мочеточнике, не обнаруженные на УЗИ и рентгене. Камни бывают не только шаровидными, но и плоскими, а аппарат ультразвуковой диагностики, как мы уже выяснили, «видит» только объемные структуры. Узист резонно спишет «полосочку» на склерозированный сосудик, рентгенолог также не увидит, а человек будет продолжать мучиться от частых позывов в туалет.

— Во время цистоскопии я понимаю, что та самая «полосочка» — застрявший в мочеточнике камень, который режет слизистую и тем самым дает симптоматику цистита (таких случаев в практике встречается немало). Если ситуация складывается удачно, то я тут же могу специальными урологическими щипцами ухватить его и вытащить. При менее благоприятном стечении обстоятельств отправлю пациента на уретроскопию, чтобы специальной медицинской петлей этот камень вытащили.

«Раковая опухоль — жадная ткань»

Следующим революционным шагом в цистоскопии стало применение NBI-технологии — исследование в разных цветовых фильтрах.

— В стандартном «белом» цвете уролог видит картинку, которую дают лучи, отраженные от поверхности слизистой. NBI-система позволяет во время процедуры выделять лучи, отраженные от более глубоких слоев, и видеть патологических ход сосудов, новообразования в более глубоких слоях. К примеру, раковая опухоль — ткань жадная, тянет на себя сосуды, чтобы обеспечить повышенное кровообращение. Самой опухоли еще нет, но врача насторожит повышенное сосредоточие сосудов. Он может тут же взять материал для исследования и, если это предположение подтвердится, сразу же начать терапию. Проще говоря, современный цистоскоп может диагностировать то, что через некоторое время вырастет на поверхности, значит, у врача появляется фора для эффективного лечения.

Врач рассказывает: с появлением гибкого прибора люди больше не боятся скрининга. На практике в новых условиях процедура перестала восприниматься экзекуцией.

— Для женщин разница не столь существенна. Все же женская анатомия такова, что мочеиспускательный канал прямой и относительно широкий. Мужская уретра длиной 20−30 см и вся изогнутая, поэтому 5−10 минут, необходимые для манипуляций, казались им вечностью. Врачу просто удобнее работать с гибким цистоскопом, ведь теперь можно тот же десяток минут рассматривать слизистую без криков пациента, без его дерганий и слез. Некоторые в конце процедуры даже с удивлением спрашивают: «Вы уже закончили?»

Отличия проведения цистоскопии при обследовании мочевого пузыря у женщин и мужчин

Процедура у женщин проходит гораздо проще и легче, поскольку женская уретра короткая – до 5 см, и достаточно широкая. Для обезболивания урологами применяется местный анестетик, который наносится на эндоскоп. Хороший результат дает применение при цистоскопии геля Катеджель, содержащего обезболивающий компонент лидокаин.

Трудности могут возникнуть из-за непроходимости мочеиспускательного канала, наличия крупных опухолей в малом тазу, на шейке матки, выраженного воспалительного процесса или других серьезных проблем с гинекологией. В этом случае врачам приходится прибегать к общему наркозу. Общая анестезия применяется и в случае, если осмотр сочетается с операциями и болезненными процедурами – взятием образцов тканей, удалением новообразований, полипов, дроблением камней.

Мужская процедура проходит тяжелей. Уретра у них достаточно длинная – до 22 см, поэтому ввести в неё цистоскоп, особенно жёсткий, очень сложно. Задача усложняется при наличии сужений в мочеиспускательном канале и опухолей простаты – предстательной железы, сдавливающих уретру снаружи.

Поэтому мужчинам при цистоскопии нередко применяют не только местную анестезию, но и общий наркоз. Процедура проводится во сне при необходимости провести болезненные операции или другие вмешательства.

Врачи отделения урологии Университетской клиники всегда стараются провести цистоскопию максимально безболезненно. Поэтому больным с повышенной чувствительностью исследование может проводиться под наркозом даже по их желанию.

Если доктор заметит, что больной испытывает боль, ему будет проведена дополнительная анестезия. Поэтому о появившейся болезненности во время исследования нужно сразу сообщить специалисту.

Показания к назначению

Цистоскопию пациентам назначает врач уролог.

Основные показания к проведению исследования:

• Цистит и воспаление уретры. Проявляются эти заболевания жжением, резью и болью во время выделения урины, учащенными позывами к мочеиспусканию, дискомфортными ощущениями в нижних отделах живота.
• Подозрение на образование опухолей, полипов, кист в мочевом пузыре и уретре.
• Простатит, доброкачественная гиперплазия простаты, аденокарцинома железы. Заподозрить эти патологии мужчина может при нарушении мочеиспускания, задержке или недержанию мочи, болям в нижних отделах, учащенными позывами в туалет в ночное время.
• Мужское бесплодие. Цистоскопия в данном случае необходима для выявления изменений в семенном бугорке.
• Энурез у взрослых и детей при отсутствии неврологических нарушений и болезней почек.
• Мочекаменная болезнь с подозрением на нахождение конкрементов в нижней части мочевого пузыря. На это указывает выделение мочи небольшими порциями, рези внизу живота, ощущение неполного опорожнения органа, белесый цвет мочи.
• Гематурия. Проявляется розовым цветом мочи, появлением отдельных кровянистых сгустков.
• Пиурия – гной в урине (помутнение мочи, появление инородных желтоватых сгустков).

Цистоскопия может назначаться, если необходимо исключить аномалии в строении нижних отделов органов мочевыделения.

Применяют этот метод диагностики и когда необходимо провести ряд лечебных манипуляций:

• Раздробить и вывести мелкие камни, находящиеся в мочевом пузыре.
• Прижечь кровеносные сосуды при кровотечении из мочевого пузыря или стенок уретры.
• Иссечь новообразование с забором образца для биопсии.
• Устранить стеноз уретры, вызванный инородными предметами, сгустками крови, стриктурами.

Как лечебная процедура нередко применяется и при задержке мочи. С помощью эндоскопа также часто проводится промывание полости мочевого пузыря лекарственными растворами.