Мочеиспускательный канал у женщин

Основные симптомы

Симптомы уретрита у женщин, особенно неспецифического, обычно слабо выражены и долгое время могут оставаться незамеченными.

Больных беспокоят боли и рези при мочеиспускании, зуд и жжение в уретре или в области промежности, дискомфорт и боль в уретре. Больных беспокоят учащение мочеиспускания, ложные позывы к отделению мочи.

При осмотре можно заметить покраснение меатуса, возможны выделения из уретры. Выделения из уретры у женщины чаще наблюдаются при специфической инфекции. При специфическом уретрите можно также выявить покраснение половых губ, аномальные выделения из влагалища и следы расчесов на половых органах.

Заболевание протекает циклично с периодами обострения и ремиссии, иногда симптомы могут пропадать вовсе. Даже при большом объеме поражения уретрального канала женщина долгое время может чувствовать себя относительно здоровой, пока воспаление затронет стенки мочевого пузыря.

Каждое очередное обострение обычно захватывает все большие объемы слизистой оболочки уретры, заболевание неуклонно прогрессирует.

К осложнениям патологии относят развитие восходящего цистита и пиелонефрита. Системная реакция организма на воспаление, как правило, отсутствует.

В связи со скудной и малоспецифической клинической картиной патологии дифференциальная диагностика уретрита или цистита у женщин может быть затруднена.

Отличительными признаками уретрита у женщин служат:

1. 1Жжение и боли в течение всего акта мочеиспускания, тогда как при цистите наблюдается усиление жжение в конце.
2. 2Рези могут продолжаться несколько минут после окончания мочеиспускания.
3. 3Обязателен отек и покраснение области наружного уретрального отверстия при осмотре.
4. 4В пользу уретрита говорит наличие у женщины выделений из мочевого канала, зуд области уретры, влагалища и половых органов.
5. 5При наличии влагалищных выделений, следует заподозрить уретрит, обусловленный половой инфекцией.

Что такое уретра?

По своему предназначению уретра (мочевыводящий канал) необходима организму для выведения мочи, накопившейся в мочевом пузыре. У женщин она представляет собой трубчатую полость, соединяющуюся с пузырем, имеет относительно короткий размер, нежели у мужчин.

Стенки уретры представлены тремя слоями:

• внутренняя часть органа покрыта слизистой оболочкой;
• средняя часть состоит из мышечной ткани;
• наружный слой имеет соединительную структуру.

Слизистая органа представлена многочисленными складочками.

Ввиду анатомических особенностей уретра у женщин имеет такие параметры, во многом отличные от мужской уретры:

• длина уретры составляет от 3 до 5 см;
• при растяжении образует широкий диаметр;
• на всей протяженности органа имеются суженные участки;
• при входе в мочевой пузырь уретра расширяется.

Уретра у женщин и у мужчин имеет значительные отличия.

Расположение органа – перед передней стенкой влагалища и пролегает среди мышц тазового дна. Наружное отверстие находится под клитором между малыми половыми губами. На выходе уретры отмечается слегка ослабленный мышечный тонус.

Функции уретры

Уретра, как и другие органы мочевыводящей системы, выполняет важные функции, которые заключаются в следующем:

• вывод мочи, накопившейся в мочевом пузыре;
• мышечный тонус органа позволяет создать резервуар и препятствует самопроизвольному опорожнению;
• устье уретры считается эрогенной зоной.

Немного отойдем от темы, что такое уретра у женщин и остановимся на функциях уретры в мужском организме. Так, орган кроме мочевыводящей функции, выполняет еще одну важную роль – выброс семенной жидкости. Таким образом, уретра у мужчин является неотъемлемой частью репродуктивной деятельности.

Микрофлора

Микрофлора начинает свое развитие в момент рождения человека. Бактерии, попадая на кожу проникают внутрь и распределяются на слизистой оболочке органов, что создает особую микрофлору.

Считается, что слизистая уретры содержит:

• лактобациллы;
• эпидермальные и сапрофитные стафилококки;
• пептострептококки;
• бифидобактерии.

Сочетание микроорганизмов, живущих в микрофлоре уретры, получило название микрофлора Додерлейна.

Проникшие внутрь и осевшие на слизистой микроорганизмы не распространяются дальше в другие органы и отделы, этому препятствует моча, накопившаяся в мочевом пузыре и внутренний секрет. В качестве дополнительного барьера служит реснитчатый эпителий.

В здоровой микрофлоре женской уретры 90% микроорганизмов вырабатывают кислоту, способствующую подавлению развития щелочной среды, в результате которой образуются воспалительные процессы.

Слизистая уретры

Внутренняя часть уретры покрыта слизистым слоем, который в отдельных участках имеет плоскую структуру, а в других высокую. Получается, что если разрезать уретру поперек, то можно увидеть форму звезды. Самый большой и высокий участок слизистой располагается на задней стенке, он получил название гребень мочевыводящего канала.

Вся слизистая покрыта лакунами. В нижних отделах уретры размещаются так называемые устья секреторных желез. По обеим сторонам наружного выхода органа размещаются открывающиеся канальцы (протоки). Соединительная ткань уретры содержит множество эластичных волокон и кровеносных сосудов.

Мышечная ткань

Мышечная ткань органа имеет несколько слоев:

• наружный;
• круговой;
• продольный;
• внутренний.

Она состоит из гладких мышц и эластичных волокон. Присоединяясь к циркулярному каналу мышечная ткань образует нижний сфинктер уретры.

Диагностика

Исследование мочи проводят по методике трехстаканной пробы. Забор осуществляется при первом утреннем мочеиспускании последовательно в три банки (требуется, чтобы женщина не мочилась в течение четырех часов). При этом учитывается, что признаки уретрита выявляются в первой порции. Обычно получают результат:

• в первой порции — моча мутная, очень много лейкоцитов (из-за воспаления в мочеиспускательном канале);
• во второй — их меньше;
• в третьей — совершенно нет.

Бактериоскопия мочи под микроскопом иногда позволяет выявить специфические возбудители, применяются специальные способы окраски осадка

Отделяемое из уретры исследуют методом посева на бактериальные среды, одновременно определяется чувствительность флоры к антибиотикам.

В сложных случаях применяется методика ПЦР (полимеразной цепной реакции). Она позволяет выявить возбудитель по его ДНК даже в латентную стадию болезни. Материал берут со стенки мочеиспускательного канала одноразовым зондом, процедура сложна из-за короткого размера уретры у женщин. Метод особенно важен в определении герпетического и хламидийного уретритов.

Уретроскопия — проводится под местным обезболиванием. Часто женщине предварительно назначают недельный курс антибиотиков, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Уретроскопия сочетается с цистоскопией (осмотром стенок мочевого пузыря), опухоль, возможно, является непосредственной раздражающей причиной

Микционная цистоуретрография — способ диагностики, относящийся к рентгеноконтрастным, при котором в мочевой пузырь поступает контрастирующее вещество, позволяющее произвести серию снимков и выявить нарушенную проходимость, опухоли, тени конкрементов, спайки.

Женщинам обязательно следует пройти осмотр у гинеколога для исключения воспалительных заболеваний половых органов, шейки матки как причины уретрита.

Мужской мочеиспускательный канал

Мужской мочеиспускательный канал
имеет существенные функциональные и
морфологические отличия по сравнению
с женским.

Его функции:

1. выведение мочи,

2. выбрасывание спермы в момент эякуляции.

Мужской мочеиспускательный канал
представляет собой узкий, длинный
проток, идущий от внутреннего отверстия
мочеиспускательного канала на дне
мочевого пузыря до наружного отверстия
мочеиспускательного канала на головке
полового члена.

Общая длина мочеиспускательного
канала у взрослого мужчины в среднем
колеблется от 15 до 22 см. Средняя ширина
мужской уретры составляет 5-7 мм.

В соответствии с положением в мужской
уретре различают 3 части.

1. Предстательная часть. В среднем
   она длиной 2,5 — 3см. Средний отдел этой
   части уретры широкий, достигая в диаметре
   9-12 мм. На задней стенке этой части уретры
   находится непарное возвышение –

семенной холмик, на котором открываются
два отверстия семявыбрасывающих
протоков. По сторонам от семенного
холмика открываются многочисленные
мелкие отверстия предстательной
железы.

1. Перепончатая часть. Она самая узкая
   (диаметр 4-5 мм.), длиной 1- 1,5 см. Идет через
   мочеполовую диафрагму от предстательной
   железы до пещеристого тела полового
   члена. Окружена сфинктером
   мочеиспускательного канала
   (поперечнополосатый, произвольный),
   относящегося к мышцам мочеполовой
   диафрагмы.

2. Губчатая часть. Это самая длинная
   часть мочеиспускательного канала. Она
   проходит в губчатом теле полового
   члена.

Следует обратить внимание на то,
что после выхода из мочеполовой диафрагмы
уретра на протяжении 5-6 мм. проходит вне
пещеристого тела и располагается
непосредственно под кожей промежности.
Это слабое место мочеиспускательного
канала, окруженное только рыхлой
соединительнотканной клетчаткой и
кожей

Стенка уретры здесь может быть
легко повреждена при неосторожном
введении металлического катетера или
других инструментов. Губчатая часть уретры имеет два
расширения:

Губчатая часть уретры имеет два
расширения:

а) в луковице губчатого тела полового
члена,

б) в головке полового члена ( ладьевидная
ямка).

В губчатой части открываются два
протока бульбоуретральных желез.

Мужской мочеиспускательный канал
по своему ходу имеет три сужения,
которые надо учитывать при выполнении
манипуляций в урологической практике.
Это сужения:

1. у внутреннего отверстия уретры,

2. в перепончатой части,

3. у наружного отверстия уретры.

Мужская уретра имеет S-образную
форму и два изгиба:

1. Передний – он выпрямляется при поднятии
   полового члена,

2. Задний – он остается фиксированным.

Строение стенки мужской уретры. В
слизистой оболочке мужского
мочеиспускательного канала залегает
большое количество желез (железы
Литтре), открывающихся в просвет канала.
Их секрет вместе с секретом бульбоуретральных
желез нейтрализует в уретре остатки
мочи и поддерживает щелочную реакцию,
благоприятную для сперматозоидов при
прохождении их по уретре. В губчатой
части мочеиспускательного канала
имеются небольшие, слепо заканчивающиеся
углубления – лакуны (крипты).
Кнаружи от слизистой оболочки стенка
мужской уретры состоит из подслизистого
слоя и мышечной оболочки, представленной
продольными и циркулярными слоями
гладких мышечных клеток.

Физиология почек

Мочеобразование
состоит из трех процессов: фильтрации,
реабсорбции (обратное всасывание) и
канальцевой секреции.

Образование мочи
в почке начинается с ультрафильтрации
плазмы крови в месте соприкосновения
сосудистого клубочка и капсулы нефрона
(боуменова капсула, капсула
Шумлянского—Боумена) в результате
разности давления крови. Из капилляров
клубочка вода, соли, глюкоза и другие
компоненты крови попадают в полость
капсулы. Так образуется клубочковый
фильтрат (в нем отсутствуют форменные
элементы крови и белки). Через почку за
1 мин
проходит около
1200 мл
крови, что составляет
25 % всей
выбрасываемой сердцем крови. Переход
жидкости из клубочка в капсулу за
1 мин
называется скоростью
клубочковой фильтрации.
В норме у мужчин в обеих почках скорость
клубочковой фильтрации составляет
125 мл/мин,
у женщин
— 110 мл/мин,
или
150—180 л в
сутки. Это первичная
моча.

Из капсулы первичная
моча поступает в извитые канальцы, где
происходит процесс реабсорбции
(обратное всасывание) жидкости и
находящихся в ней компонентов (глюкозы,
солей и др.). Так, в почках человека из
каждых
125 л
фильтрата назад всасывается
124 л. В
результате из
180 л
первичной мочи образуется только
1,5—1,8 л
конечной. Некоторые конечные продукты
обмена (креатинин, мочевая кислота,
сульфаты) всасываются слабо и проникают
из просвета канальца в окружающие
капилляры путем диффузии. Кроме того,
клетки почечных канальцев в результате
активного переноса выводят достаточное
количество ненужных веществ из крови
в фильтрат. Этот процесс называется
канальцевой
секрецией
и является единственным способом
концентрирования мочи. Падение
артериального давления может привести
к прекращению фильтрации и образования
мочи.

Регуляция
мочеобразования
осуществляется нервно-гуморальным
путем. Нервная система и гормоны
регулируют просвет почечных сосудов,
поддерживают до определенной величины
кровяное давление, способствуют
нормальному мочеобразованию.

Гормоны гипофиза
оказывают прямое влияние на мочеобразование.
Соматотропный и тиреотропный гормоны
повышают диурез, а антидиуретический
гормон снижает мочеобразование
(стимулирует процесс реабсорбции в
канальцах). Недостаточное количество
антидиуретического гормона вызывает
несахарный диабет.

Акт мочеиспускания
является сложным рефлекторным процессом
и происходит периодически. В наполненном
мочевом пузыре моча оказывает давление
на его стенки и раздражает механорецепторы
слизистой оболочки. Возникшие импульсы
по афферентным нервам поступают в
головной мозг, из которого импульсы по
эфферентным нервам возвращаются в
мышечный слой мочевого пузыря и его
сфинктера; при сокращении мышц пузыря
моча через уретру выделяется наружу.

Рефлекторный
центр мочеиспускания расположен на
уровне
II и
IV крестцовых
сегментов спинного мозга и находится
под влиянием вышележащих отделов
головного мозга
— тормозные
влияния исходят из коры головного мозга
и среднего мозга, возбуждающие
— из
варолиева моста и заднего гипоталамуса.
Корковые влияния, обеспечивающие
импульс к произвольному акту
мочеиспускания, вызывают сокращение
мышц мочевого пузыря, в нем возрастает
внутреннее давление. Происходит открытие
шейки мочевого пузыря, расширение и
укорочение задней уретры, расслабление
сфинктера. Вследствие сокращения мышц
пузыря давление в нем увеличивается,
а в уретре уменьшается, что вызывает
переход мочевого пузыря в фазу опорожнения
и удаления по мочеиспускательному
каналу мочи наружу.

Суточное количество
мочи (диурез)
у взрослого человека в норме составляет
1,2—1,8 л и
зависит от поступившей в организм
жидкости, окружающей температуры и
других факторов. Цвет нормальной мочи
соломенно-желтый и чаще всего зависит
от ее относительной плотности. Реакция
мочи слабокислая, относительная
плотность
1,010— 1,025.
В моче содержится
95 % воды,
5 % твердых
веществ, основную часть которых
составляют мочевина
— 2 %,
мочевая кислота
—- 0,05 %,
креатинин
— 0,075 %. В
суточной моче содержится около
25—30 г
мочевины и
15—25 г
неорганических солей, а также солей
натрия и калия. В моче обнаруживаются
только следы глюкозы.

Симптомы уретрита

Уже в самом начале заболевания проявляются ярко выраженные симптомы уретрита: сильная боль и резь, ощущения жжения и зуда при мочеиспускании. Также в процессе мочеиспускания человек может ощущать любые другие дискомфортные проявления. Подобные ощущения возникают и в половых органах, и в промежности.

Еще один важный симптом уретрита – это появление выделений из мочеиспускательного канала. Они могут иметь разнообразный характер. Так, в зависимости от того, какой возбудитель спровоцировал уретрит, выделения бывают очень обильными либо весьма скудными. Во время обострения недуга края внешнего отверстия могут воспаляться и слипаться. Однако в некоторых случаях развитие уретрита вообще не сопровождается выделениями.

При каждом последующем обострении заболевания воспаление поражает все боле существенную часть слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Поэтому симптомы уретрита с каждым обострением становятся все более ярко выраженными. Поэтому если болезнь не лечить с помощью адекватных методов, возможно появление осложнения уретрита.

Если рассматривать симптомы уретрита с точки зрения их проявления при каждом из видов заболевания, то заметны некоторые отличия клинической картины.

Так, при остром уретрите у мужчин и женщин главными симптомами является сильное жжение и болевые ощущения в процессе мочеиспускания, наличие обильных выделений из мочеиспускательного канала, отеков и заметного покраснения губ мочеиспускательного канала. При торпидном уретрите наблюдаются субъективные расстройства. Они не проявляются четко, в некоторых случаях отсутствуют полностью.

В случае подострого уретрита происходит уменьшение боли и отеков в уретре, также уменьшается количество выделений. Только в утреннее время иногда проявляется корочка, склеивающая внешнее отверстие мочеиспускательного канала. Моча имеет прозрачный оттенок, в ней могут встречаться гнойные нити.

При хроническом уретрите, который проявляется вследствие неправильного подхода к лечению либо полного отсутствия такового, возможны невротические явления. Чаще всего при данной форме уретрита присутствуют небольшие выделения из мочеиспускательного канала. Они становятся более обильными при условии наличия некоторых факторов, провоцирующих обострение болезни. Это может быть обильное употребление алкоголя, возбуждение, переохлаждение. Симптомы уретрита в хронической форме часто сходны с признаками торпидного уретрита.

Для тотального уретрита характерно воспаление мочеиспускательного канала в целом. Симптомы данной формы заболевания похожи на признаки простатита

При этом важно учесть, что при отсутствии терапии симптомы уретрита могут исчезнуть самостоятельно. Однако при каждом следующем обострении недуга его симптомы будут выражены еще сильнее

В итоге у больного могут возникнуть серьезные осложнения уретрита.

Применяемое лечение

Несмотря на то, что уретрит приносит женщине очень некомфортные и болезненные ощущения, нет никакой необходимости лечения в условиях стационара. Заболевание легкой формы лечится в амбулаторных условиях.

Изначально следует пройти обследование, которое назначает специалист. В процессе обследования можно определить причину заболевания, вид возбудителя, подобрать максимально подходящее, эффективное противовоспалительное средство. Когда заражение происходит половым путем, лечиться должна не только женщина, но и ее половой партнер.

Во время лечения есть особые рекомендации, которые представительницы прекрасного пола должны четко соблюдать, чтобы ускорить процесс выздоровления:

важно отказаться от интимной близости до полного выздоровления;
максимально ограничить физические нагрузки;
не допускать переохлаждения ног;
правильно питаться, а точнее: исключить из рациона соленые, острые, копченые блюда и, конечно же, алкогольные напитки;
регулировать количество употребляемой жидкости: на протяжении дня нужно выпивать около двух литров воды при отсутствии заболеваний, связанных с задержкой жидкости в организме;
ежедневно есть кисломолочку, больше фруктов и овощей.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Особенно противопоказано применять антибиотики дольше прописанного срока, поскольку у микроорганизмов вырабатывается устойчивость к препарату, и дальше лекарство не оказывает должного действия.

Тактика лечения определяется типом возбудителя:

• при заболевании, вызванном грибком, прописываются противогрибковые препараты;
• если недуг появился по причине микоплазм – препараты группы имидазола.

Чтобы усилить эффект лекарственных препаратов, специалисты рекомендуют использовать их в виде суппозиториев. Благодаря тому, что свечи вводятся непосредственно в область воспаления, их состав полностью всасывается сосудами малого таза. Таким образом оказывается противовоспалительный эффект на органы, расположенные рядом.

Помимо марганцовки, можно использовать отвар трав, имеющих противовоспалительное действие. Рекомендуется спринцевание антисептическими средствами.

Лечение уретрита у женщин

Основными лекарственными средствами, которые применяются у женщин при уретрите бактериальной природы, являются антибиотики.

Сегодня существуют универсальные схемы, конкретно отвечающие на вопрос, как лечить уретрит, независимо у мужчин или у женщин.

Такой подход подразумевает прием сразу нескольких препаратов антибактериального действия, что дает возможность обходиться, как правило, без длительных лабораторных исследований.

Однако имеются ситуации, например, когда лечение хронического уретрита у женщин представляет собой сложную задачу.

В подобных случаях требуется предварительное тщательное исследование причины заболевания, особенностей симптоматики, развившихся осложнений.

У женщин препараты, назначаемые, когда предъявляются жалобы на симптомы уретрита, представлены различными формами.

Основная терапия предполагает пероральный прием антибиотиков (таблеток, суспензий и пр.).

Реже используются внутримышечные инъекции.

Дополнительно при уретрите у женщин могут назначаться ректальные или вагинальные свечи.

Выбор антибактериальных препаратов основывается на тяжести и форме болезни.

Основные группы антибиотиков:

• полусинтетические пенициллины;
• цефалоспорины II – III поколения;
• тетрациклины;
• макролиды;
• фторхинолоны.

При бактериальном уретрите, вызванный стафилококками, стрептококками, энтерококками, кишечной палочкой и пр., рекомендуются следующие схемы лечения:

• 100 мг доксициклина дважды в день на протяжении недели;
• однократный прием 1 г азитромицина;
• препараты макролидного ряда, такие как кларитромицин, эритромицин, рокситромицин;
• препараты фторхинолоновой группы – ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин.

При гонорейном уретрите терапия подразумевает однократный прием внутрь 400 мг цефексима или введение 250 мг цефтриаксона.

При устойчивости возбудителя к цефалоспориновым антибиотикам назначаются фторхинолоны.

Терапия трихомонадного уретрита включает однократный прием 2 г метронидазола или тинидазола.

Уретриты, обусловленные хламидийной или микоплазменной инфекциями, хорошо поддаются терапии доксициклином либо азитромицином.

Возможно назначение также других представителей макролидного ряда.

Антибиотики неэффективны при вирусных и грибковых инфекциях.

В случае с уретритом, вызванным вирусом герпеса, доказана результативность таких противовирусных препаратов, как ацикловир (200 мг), фармицкловир (в дозе 0,5 г), валацикловир.

Частое, от 6 эпизодов за год, рецидивирование заболевания предполагает проведение так называемой супрессивной терапии – ежедневного приема определенной дозы лекарств.

Грибковые уретриты поддаются действию противогрибковых средств на основе кетоконазола, флуконазола и пр.

Для уменьшения болезненных проявлений и ощущения жжения могут назначаться средства, выделяющиеся с мочой и оказывающие анальгетический эффект в месте поражения.

Например, феназопиридин.

В качестве дополнительных процедур врач может порекомендовать при хроническом уретрите инстилляции (вливания) в мочеиспускательный канал антисептиков.

К примеру, растворов нитрата серебра, протаргола, диоксидина.

Важно понимать, что подобные манипуляции сами могут спровоцировать воспаление вследствие ожога слизистой. Уретрит, обусловленный раздражением мочеиспускательного канала химическими средствами, например, при попадании мыла, геля, шампуня и пр., не требует лечения

Уретрит, обусловленный раздражением мочеиспускательного канала химическими средствами, например, при попадании мыла, геля, шампуня и пр., не требует лечения.

Проходит самостоятельно в течение нескольких часов – дней.

При синдроме Рейтера показан прием нестероидных препаратов, цитостатиков, сульфасалазина, тетрациклина и пр.

В период терапии важно соблюдать питьевой режим (пить много жидкости), диету с исключением острой пищи, алкоголя. Есть исследовательские данные, доказывающие лечебный эффект клюквенного сока и его экстракта в капсулах при инфекциях мочевыводящих путей

Есть исследовательские данные, доказывающие лечебный эффект клюквенного сока и его экстракта в капсулах при инфекциях мочевыводящих путей.

Желательно придерживаться и полового покоя для исключения реинфекции.

Профилактика уретрита у женщин заключается в соблюдении правил гигиены и безопасных половых контактов.

При подозрении на уретрит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Почему уретра болит, жжет и зудит?

Редко кто из девушек может сказать, что у неё ни разу в жизни не было резей при мочеиспускании. Конечно, чем больше предрасполагающих факторов, тем больше шансов заболеть уретритом. Среди таковых гинекологи выделяют:

* Переохлаждение.
* Начало половой жизни.
* Бурный половой акт.
* Половые инфекции и венерические болезни.
* Погрешности в диете (острое, кислое и т.п.).
* Гинекологические заболевания.
* Нарушения флоры влагалища.
* Мочекаменная болезнь.
* Медицинские процедуры на уретре.
* Снижение иммунитета.
* Токсические и лучевые повреждения.
 

Симптомы уретрита у женщин

Обычные жалобы — белые или слизистые выделения из уретры по утрам, зуд, боль и рези при мочеиспускании, «больно пИсать». Уретрит у женщин может протекать и без выделений из канала, лишь с неприятными ощущениями. При этом заболевании, как правило, не отмечается общих воспалительных симптомов — не бывает повышения температуры тела, общей слабости. Однако это не означает, что заболевание не надо лечить, и что «все пройдет само собой».
 

Как развивается заболевание.

Заражение женщины происходит чаще всего во время полового контакта с больным. Уретрит может протекать без выраженных проявлений, незаметно, и сам больной может не знать о том, что он болен. Итак, мы получили возбудителя во влагалище. Он постоянно попадает в мочеиспускательный канал и вызывает его хроническое воспаление. Пока иммунитет стенки уретры справляется с ситуацией, никаких симптомов заболевания не возникает. 
При регулярной интимной близости происходит более интенсивный заброс микрофлоры в мочеиспускательный канал и, кроме того, сам по себе половой акт — немалая нагрузка для него. Поэтому почти всегда обострения уретрита бывают связаны с половой жизнью, ее активностью и интенсивностью. Симптомы заболевания могут появиться не сразу после сношения, а спустя некоторое время (для неспецифического бактериального уретрита — от нескольких часов до нескольких дней или недели), которое носит название инкубационного периода.

Хронический уретрит

Воспалительный процесс уретры — коварное заболевание, которое часто протекает незаметно и лечение требует значительных усилий. Это значительно затрудняет его своевременную диагностику, т.к. пациентки подчас приходят к гинекологу поздно, когда процесс уже перешел в хроническую стадию и больно «ходить в туалет по маленькому» женщине уже становится привычным.

Симптомы и признаки хронического уретрита проявляются у женщин чаще так:

• увеличивается частота позывов к мочеиспусканию,
• уменьшается интервал между походами в туалет,
• женщина ощущает жжение и боль в уретре, в нижней части живота,
• из мочеиспускательного канала могут идти гнойные и кровянистые выделения.

Рецидив вызывают переохлаждение или чрезмерное употребления алкогольных напитков. Под влиянием вредного воздействия постепенно возобновляются все симптомы первичного острого инфицирования. Возможными и частыми осложнениями хронического уретрита выступают те же урогенитальные заболевания, которые входят в число его возможных причин, а именно цистит, сальпингит, простатит и баланопостит (у мужчин), пиелонефрит и т.д.. При длительном течении на фоне фиброзного рубцевания стенок воспаленной уретры может сформироваться ее стриктура (патологическое сужение просвета мочеиспускательного канала), синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность у женщин. Не следует забывать и о том, что с уретрита, а вернее его причин, зачастую начинается как женское, так и мужское бесплодие…

Частые позывы к забегу в туалет «по маленькому»?

Почему женщины начинают часто бегать в туалет в связи с нестерпимыми позывами «пописать»? Что может вызывать сильное желание быть поблизости с санузлом. Узнайте подробности о воспалении мочевого пузыря и что с этим делать по ссылкам ниже!

Анализы при уретрите

Диагностика, проводимая у женщин перед лечением, направлена на выявление возбудителя. Поэтому для установления причины уретрита, анализы имеют первостепенное значение. Гинеколог обычно назначает женщинам, которым больно писать, следующее:

1. микроскопия по Граму мазка из уретры;
2. бакпосев отделяемого из уретры и/или влагалищ с целью обнаружения микроба и постановки теста на чувствительность к антибиотикам;
3. ПЦР анализы на «скрытые инфекции»,
4. бактериологический посев мочи,
5. общий анализ мочи.

Диагностика воспаления уретры

Обследование перед назначением лечением

Исследования	Цены
Микроскопия мазка	550
Анализ на степень чистоты	650
Мазок по Граму	750
Посев микрофлоры уретры	1 750
Анализы ПЦР	450
Общий анализ мочи	450
Взятие материала	450