Когда осуществляется биохимический анализ крови и как проводится расшифровка результатов?

Список литературы и библиографических ссылок:

Опубликовано: 07.6.2020

Дополнено: 02.12.2020

Просмотров: 20903

Поделиться

4963

Развернутый биохимический анализ крови – 7 панелей: от ферритина до липидограммы

12027

11 основных показателей крови, которые укажут на то, что вы нездоровы

1036

Принципы диетического питания при повышенных уровнях холестерина и глюкозы в крови

11779

Кето-диета — насколько она эффективна для похудения, недостатки и побочные эффекты. Меню на неделю. Советы для худеющих на кетогенной диете

74144

Анализ крови на АКТГ (адренокортикотропный гормон). Признаки повышения и снижения гормона, норма по возрасту, методика определения. Как подготовится к тесту?

155475

Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон). Признаки повышения и снижения гормона, норма по возрасту, методика определения. Как подготовится к тесту?

920401

Липидограмма – анализ крови на холестерин. ЛПВП, ЛПНП, Триглицериды — причины повышения показателей липидограммы. Коэффициент атерогенности, Плохой и хороший холестерин.

451302

Анализ крови при заболеваниях печени (печеночные пробы). Аминотрансферазы (АСТ и АЛТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), щелочная фосфатаза (ЩФ), глутаматдегидрогеназа (ГлДГ), СДГ, ГГТ — расшифровка

779491

Биохимический анализ крови. Общий белок, альбумин, глобулины, билирубин, глюкоза, мочевина, мочевая кислота, креатинин, липопротеины, холестерин. Как подготовится к анализу, норма, причины повышения или снижения показателей.

993774

Биохимический анализ крови, ферменты крови. Амилаза, липаза, АЛТ, АСТ, лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза — повышение, снижение показателей. Причины нарушений, расшифровка анализа.

6776792

Общий анализ крови. Расшифровка, нормальные показатели. Нормы анализа крови у детей. Нейтрофилы, лейкоциты, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, эритроциты, тромбоциты, MCH, MCHC, MCV, цветовой показатель

131224

Сахарный диабет – типы сахарного диабета. Гликозилированный гемоглобин, ацетон в моче, фруктозамин в крови — нормы, причины повышения. Тест на толерантность глюкозе. Лечение диабета — виды инсулина. Гипогликемия, кетоацидоз, гипергликемия

Креатинин

Данное вещество, как и мочевина, является продуктом белкового обмена и тоже выводится почками. Креатинин – продукт обменных процессов, происходящих в скелетных мышцах, и в меньшей степени в головном мозге. Соответственно, его уровень будет зависеть от состояния почек и мышц.

Повышенный креатинин отмечается при почечной недостаточности, тяжелых травмах с повреждением мышц, при усиленной функции щитовидной железы, после применения некоторых противовоспалительных и антибактериальных средств. Умеренно высокий креатинин обнаруживают у спортсменов.

См. подробней: почему в крови повышен креатинин.

Мочевая кислота

Главный продукт распада основного компонента нуклеиновых кислот – пуриновых оснований. Поскольку она не используется далее в обменных процессах, выделяется почками в неизмененном виде. Норма в плазме крови составляет 0,16-0,44 ммоль/л.

Повышение содержания мочевой кислоты в крови свидетельствует о:

• почечной недостаточности;
• лейкозах, лимфомах;
• длительном голодании;
• злоупотреблении алкоголем;
• передозировке салицилатами и диуретиками.

Снижение уровня мочевой кислоты в крови может отмечаться при лечении препаратами пиперазинового ряда, аллопуринолом, пребенецидом, АКТГ, иногда при гепатите, анемиях.

См. подробней: почему мочевая кислота в крови повышена.

Ферменты крови

Каждая биохимическая лаборатория определяет также ферменты, особые белки, ускоряющие химические реакции в организме.

Основные ферменты крови:

• аспартатаминотрансфераза (АСТ, AST);
• аланинаминотрансфераза (АЛТ, ALT);
• гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ, LDL);
• щелочная фосфатаза (ЩФ);
• креатинкиназа (КК);
• альфа-амилаза.

Перечисленные вещества содержатся внутри разных органов, в крови их очень мало. Ферменты в крови измеряют в Ед/л (международные единицы).

Аспартатаминотрансфераза (ACAT) и аланинаминотрансфераза

Ферменты, отвечающие в химических реакциях за перенос аспартата и аланина. Большое количество АЛТ и АСТ содержится в тканях сердца, печени, скелетной мускулатуре. Если отмечается повышение АСТ и АЛТ в крови, это свидетельствует о том, что клетки органов разрушаются. Соответственно, чем больше уровень этих ферментов входит в состав крови человека, тем больше клеток погибло, а, значит, происходит разрушение какого-либо органа. Как снизить АЛТ и АСТ, зависит от диагноза и назначения врача.

Определяются три степени увеличения ферментов:

• в 1,5-5 раз — легкая;
• в 6-10 раз — средняя;
• в 10 раз и более — высокая.

Какие заболевания ведут к увеличению АСТ и АЛТ?

• инфаркт миокарда (отмечается больше АЛТ);
• острые вирусные гепатиты (отмечается больше АСТ);
• злокачественные образования и метастазы в печени;
• токсическое поражение клеток печени;
• краш-синдром.

Щелочная фосфатаза (ALP)

Этот фермент определяет отщепление фосфорной кислоты от химических соединений, а также доставку внутри клеток фосфора. Определяется костная и печеночная формы ЩФ.

Уровень фермента повышается при таких болезнях:

• миелома;
• остеогенная саркома;
• лимфогранулематоз;
• гепатиты;
• метастазирования в кости;
• лекарственное и токсическое поражение печени;
• процесс заживления переломов;
• остеомаляция, остеопороз;
• цитомегаловирусная инфекция.

Гаммаглутамилтрансфераза (GGT, глутамилтранспептидаза)

Следует учесть, обсуждая GGT, что это вещество участвует в обменном процессе жиров, переносит триглицериды и холестерин. Наибольшее количество этого фермента содержится в почках, простате, печени, поджелудочной железе.

Если ГГТ повышен, причины чаще всего связаны с заболеваниями печени. Фермент гаммаглутаминтрансфераза (GGT) повышен также при сахарном диабете. Также фермент гамма-глутамилтрансфераза повышен при инфекционном мононуклеозе, интоксикации алкоголем, у больных с сердечной недостаточностью. Подробнее о том, ГГТ — что это такое, расскажет специалист, который расшифровывает результаты анализов. Если ГГТП повышен, причины этого явления можно определить путем проведения дополнительных исследований.

Креатинкиназа (креатинфосфокиназа)

Следует учесть, оценивая КФК крови, что это фермент, высокие концентрации которого наблюдаются в скелетных мышцах, в миокарде, меньшее количество его есть в головном мозге. Если отмечается повышение фермента креатинфосфокиназа, причины повышения связаны с определенными заболеваниями.

Этот фермент участвует в процессе превращения креатина, а также обеспечивает поддержание в клетке энергетического обмена. Определятся три подтипа КК:

• ММ – в ткани мышц;
• МВ – в сердечной мышце;
• ВВ — в мозге.

Если в крови креатинкиназа повышена, причины этого, как правило, связаны с разрушением клеток органов, перечисленных выше. Если креатинкиназа в крови повышена, причины могут быть следующими:

ММ Креатинкиназа

• миозиты;
• синдром длительного сдавливания;
• миастения;
• гангрена;
• боковой амиотрофический склероз;
• синдром Гийен-Барре.

ВВ Креатинкиназа

• энцефалит;
• продолжительное лечение шизофрении.

Альфа-амилаза

Функции амилазы – расщепление сложных углеводов на простые. Амилаза (диастаза) обнаруживается в слюнных и поджелудочной железах

Когда проводится расшифровка анализов онлайн или врачом, внимание обращается и на повышение, и на понижение этого показателя

Альфа-амилаза увеличивается, если отмечается:

• панкреатит острый;
• рак поджелудочной железы;
• эпидемический паротит;
• вирусные гепатиты;
• почечная недостаточность в острой форме;
• продолжительный прием алкоголя, а также глюкокортикостероидов, тетрациклина.

Альфа-амилаза снижается, если отмечается:

• инфаркт миокарда;
• тиреотоксикоз;
• токсикоз при беременности;
• полный некроз поджелудочной железы.

Расшифровка биохимического анализа крови

Принцип расшифровки представляет собой определение и оценку качественных и количественных составляющих материала

Важно обращать внимание на предназначение каждого компонента крови и его влияние на другие компоненты

Далее нами будет представлена таблица биохимического анализа крови, с указанием нормы показателей у взрослых пациентов и детей.

Показатели биохимического анализа крови указаны в наиболее популярных единицах измерения, хотя разные клинические учреждения могут использовать различные референтные значения, что заранее нужно оговаривать с врачом.

В таблице указаны:

• норма показателей биохимического анализа крови у взрослых (мужского и женского пола);
• норма биохимического анализа крови у детей.

Белковые фракции:

• альбумина от 56,5 до 66,5%;
• глобулинов от 33,5 до 43,5%;
• α1-глобулинов от 2,5 до 5%;
• α2-глобулинов от 5,1 до 9,2%;
• β-глобулинов от 8,1 до 12,2%;
• γ-глобулинов от 12,8 до 19%.

Показатели диспротеинемических тестов:

• показатели пробы Вельтмана от 0,4 до 0,5 мл раствора кальция (5-7 пробирка);
• показатели сулемовой пробы от 1,6 до 2,2 мл дихлорида ртути;
• тимоловая проба от 0 до 5 ед. SH.

Индекс атерогенности (соотношение холестерина высокой и низкой плотности) – до 3 ед.

Количественный тромбин в крови зависит от показателя протромбина, который в норме должен составлять от 78 до 142% (по Квику).

Нормы и расшифровка общего анализа крови у взрослых

Значения показателей имеют усредненные нормы, позволяющие врачам ориентироваться в ОАК. Выход результатов за установленные рамки гарантирует наличие патологии в организме пациента. Расшифровка общего клинического анализа крови у взрослого человека по нормам можно увидеть в таблице.

Однако, получив на руки результаты анализа, и сравнив его с приведенными выше показателями, не рекомендуется самостоятельно устанавливать себе диагноз. Лучше всего переговорить с лечащим врачом, который сможет развеять все страхи и сомнения, а также назначить квалифицированное лечение при необходимости.

В современных лабораториях общий анализ крови проводится автоматически. Это позволяет быстрее получить пациенту и лечащему врачу расшифровку значения, чтобы подставить их под нормы, показанные в таблице

СОЭ, WBC, лимфоциты и холестерин — вот на что в первую очередь стоит обратить внимание

В зависимости от того, в каком соотношении с нормой находятся эти значения, а также как их показатели сочетаются между собой, специалист выносит вердикт о состоянии здоровья пациента.

Повышенный уровень гемоглобина означает низкое содержание железа в крови, но этот показатель необходимо соотнести с числом эритроцитов, чтобы увидеть полную картину происходящего в организме.

Если последнее значение превышает установленные нормы, а первое — наоборот, понижено, то врач может подозревать распад красных кровяных телец, которое происходит после отравления.

Повышенные показатели чаще всего указывает на обезвоживание или эритроцитоз, вызванный недостаточностью почек, легких и сердца. В этом случае пациента направляют на дополнительные обследования, чтобы выявить полную картину состояния здоровья.

Понижение уровня гемоглобина может указывать на анемию, связанную с кровотечение. Возникнуть такие показатели могут и при употреблении большого количества жидкости перед сдачей ОАК, поэтому для получения более точных данных рекомендуется посещать лабораторию утром натощак.

Повышение СОЭ — еще одно распространенное явление, указывающее на патологию. Основная причина отклонения от нормы — наличие инфекционного заболевания. Но при наличии постоянных стрессов или беременности у женщин, этот показатель может незначительно отклоняться от установленных рамок, поэтому врач обязан учитывать и второстепенные причины. Повышение СОЭ может указывать также на злокачественное новообразование или аутоиммунную болезнь.

На воспалительный процесс указывает и изменение количества тромбоцитов. Увеличение показателя является косвенным признаком кровотечений или онкологических заболеваний. Пониженное значение характерно для беременности, аутоиммунных заболеваний, а также врожденного нарушения синтеза клеток крови.

Увеличенное значение лейкоцитов указывает на бактериальную или вирусную инфекцию. Случается такое и при ожогах, наличии злокачественной опухоли. Правда, бояться незначительного отклонения от нормы не стоит, поскольку чаще всего это связано со стрессами, излишними физическими нагрузками или менструации у женщин.

А вот низкое число лейкоцитов должно быть принято во внимание, поскольку оно указывает на присутствие тяжелого инфекционного заболевания или рака, в любой форме

Не стоит самостоятельно ставить себе устрашающие диагнозы, если цифры на результатах общего анализа крови не соответствуют нормам в ту или иную сторону. Ведь стресс не лучшим образом сказывается на состоянии крови, в серьезных случаях можно только усугубить ситуацию, а при отсутствии опасности развеять сомнения поможет только лечащий врач.

Подготовка к анализу

Для того, чтобы показатели анализа соответствовали реальности, необходима несложная подготовка к процедуре.

• Кровь на биохимическое исследование крови сдают натощак утром. Если нет возможности сдать кровь рано утром, то можно осуществить забор крови в любое другое время, но, при этом за, 6 часов до процедуры нельзя кушать.
• За несколько дней необходимо исключить алкоголь, жирные и сладкие блюда.
• За 2 часа до анализа необходимо воздержатся от курения.
• За сутки до процедуры исключают тяжелые физические нагрузки.
• Перед проведением забора крови необходимо посидеть 15-20 минут в спокойном состоянии, в случае, если человек испытал нагрузку на сердце (шел в быстром темпе, поднимался по лестнице).

Расшифровка норм биохимического анализа крови у взрослых в таблице

Иными словами, для получения наиболее полной картины, отражающей здоровье человека, лабораторную диагностику необходимо повторить минимум дважды. Исследования рекомендуется проводить в одной лаборатории. Это для того, чтобы исключить погрешность приборов и получить максимально точный результат.

Запрещается самостоятельная интерпретация полученных данных для самодиагностики и выбора метода лечения. Подобная тактика приводит к возможному ухудшению состояния здоровья и осложнениям.

Расшифровка результатов биохимии крови у взрослых и нормы показателей представлены в таблице.

Что может влиять на результат?

Необходимо учитывать, что незначительное однократное отклонение результатов от нормальных значений не является диагностически значимым. Это может быть обусловлено активностью ферментов печени после употребления алкоголя. Многие из рассматриваемых критериев изменяются в течение суток на фоне принимаемой пищи или лекарственных средств

Диагностическую ценность имеет значительное (минимум в 1,5 раза) устойчивое отклонение от референсных значений, при подборе которых важно учитывать пол, возраст и фазу менструального цикла

Часто встречаются вопросы о том, что вызывает колебание глюкозы в крови? В норме минимальное содержание глюкозы отмечается сразу после пробуждения, однако, после завтрака критерий должен принимать нормальные значения. Значительное повышение глюкозы вызывают некоторые продукты, например, кофе, пицца, конфеты, чипсы. Помимо сахарного диабета отклонение глюкозы от нормы может свидетельствовать о гормональном сбое, патологиях поджелудочной железы, а также о заболеваниях печени.

Холестерин также изменяется на протяжении суток. На его величину влияет курение, употребление животных жиров. А также генетическая предрасположенность, а также приём стероидных и гормональных лекарств.

Показатели липидного обмена остаются повышенными от 5 до 10 раз после приёма пищи в течение нескольких часов. Установлено, что у одного и того же человека, данный критерий на протяжении месяца может отклоняться примерно на 40 % без каких-либо заболеваний. А белковый обмен зависит не только от рациона, но и от физических нагрузок

Поэтому крайне важно соблюдать все правила подготовки перед сдачей биоматериала

Расшифровка расширенного обследования

Нормальные показатели расширенного биохимического анализа крови человека приведены в таблице.

Как подготовиться к процедуре

К анализу крови на биохимию следует готовиться для корректной диагностики. Правила просты:

• кровь сдают утром (с 8 до 11), натощак: обязательное требование, чтобы голод не превышал 14 часов, но пища была легкой, из напитков – только вода;
• корректируется прием лекарств вместе с врачом;
• за пару часов до исследования прекращают курить;
• накануне анализа избегают стрессов, физического или психоэмоционального перенапряжения;
• перед входом в лабораторию необходимо четверть часа посидеть в спокойном состоянии;
• в день процедуры следует отказаться от любой физиотерапии или иного инструментального исследования;
• при необходимости пересдачи анализа, это следует делать в той же лаборатории, где был взят первый (в противном случае любое сравнение – некорректно из-за аппаратуры или техники манипуляции).

Забор крови осуществляется из вены с соблюдением правил асептики и антисептики.

Что входит в биохимический анализ крови

Показателей, которые можно определить в рамках биохимического анализа крови, очень много. В направлении на исследование врач указывает те из них, которые необходимы для диагностики подозреваемого им заболевания.

Биохимический анализ крови – один из наиболее распространённых диагностических методов. Он помогает врачу оценить:

• состояние обмена веществ;
• активность ферментов;
• концентрацию микроэлементов.

Естественно, этих показателей очень много, и все они крайне важны для диагностики разнообразных патологий, но изучать полностью весь состав крови просто нецелесообразно. Например, при подозрении на гепатит врач не будет в бланке направления указывать ревматоидный фактор или другие специфические маркеры определённых заболеваний. Именно поэтому перед тем как направить пациента сдавать анализ, специалист осмотрит больного, соберёт анамнез. Затем врач определит, достаточно ли для установления диагноза обычного биохимического исследования или требуется изучить и дополнительные параметры (маркеры онкозаболеваний, гормоны, анализ на лекарственные или токсические вещества и др.). В обязательном порядке изучают:

• активность основных ферментов;
• общий белок и белковые фракции;
• углеводы;
• жиры;
• небелковые азотистые соединения;
• показатели пигментного обмена;
• минеральные вещества.

Отклонение любых показателей от нормы в большую или меньшую сторону свидетельствует об определённой патологии.

Биохимическое исследование крови, что это

Кровь циркулирует по всему организму человека. Все органы и ткани пронизаны кровеносными сосудами, поэтому малейшие изменения в них отражаются на химическом составе крови.

• Биохимическое исследование крови является вспомогательным для постановки многих диагнозов, даже самых серьезных.
• Эти показатели могут прояснить довольно расплывчатые жалобы и клиническую картину болезни.

Среди основных видов биохимических исследований крови, которые наиболее востребованы в современной медицине, это анализы на:

• углеводный обмен;
• пигментный обмен;
• жировой обмен;
• ферменты;
• острофазовые реакции (ревмопробы).

Во избежание излишних затрат

Биохимические исследования крови всегда проводятся натощак, поскольку они очень чувствительны к различным веществам, попавшим в организм накануне анализа (пищевые продукты, фармацевтические средства). Особенно неустойчив к различным внешним и внутренним воздействиям гормональный фон человека, поэтому отправляясь в лабораторию, следует учитывать подобные нюансы и постараться подготовиться должным образом (анализ на гормоны не очень-то и дешевый).

Для исследования биохимии крови необходимо добыть ее из локтевой вены в количестве не менее 5 мл (при тестировании сыворотки на автоматическом анализаторе можно обойтись и меньшей дозой)

Человек, пришедший на анализ, должен быть заведомо осведомлен и подготовлен к важной процедуре:

• Вечером позволить себе легкий ужин, после которого можно только пить чистую воду (алкоголь, чай, кофе, соки к разрешенным напиткам не относятся);
• Отменить вечернюю пробежку (исключить повышенную физическую активность), коль она запланирована по режиму;
• Отказать в удовольствии принять горячую ванну на ночь;
• Мужественно выдержать 8-12-часовое голодание (для липидного спектра не рекомендуется принимать пищу 16 часов);
• Утром не принимать таблетки, не заниматься зарядкой;
• Преждевременно не нервничать, чтобы в спокойном состоянии прибыть в лабораторию.

В противном случае придется посетить КДЛ повторно, что повлечет дополнительные нервные и материальные затраты. Не нужно особо сравнивать биохимию с общим анализом крови, где изучается клеточный состав. Там хоть и требуется подготовка, но не столь строгая, съеденный кусочек чего-либо вкусного может не и повлиять на результат. Здесь по-другому: биохимические показатели представлены метаболитами и биологически активными веществами, которые не смогут оставаться «равнодушными» даже к малейшим изменениям внутри организма или вокруг его. Например, одна конфета, съеденная на завтрак, вызовет повышение сахара в крови, выброс инсулина, активацию ферментов печени и поджелудочной железы и так далее… Возможно, кто-то не поверит, но любое наше действие найдет отражение в биохимическом анализе крови.