Показатели ггт в биохимическом анализе крови

Проблемы с печенью как причина повышения уровня ГГТП

Причин того, что гамма ГТ повышена, существует довольно много, причем довольно часто они связаны с нарушениями работы печени. К таковым относят:

• холестаз;
• цитолиз;
• длительное воздействие алкогольных токсинов на организм;
• бесконтрольный или длительный прием медикаментозных препаратов, нарушающий работу печени;
• наличие онкологического процесса в печени.

Следует вкратце рассмотреть самые распространенные причины повышения ГГТ в крови по отдельности.

Холестаз, или застой желчи

Гамма глутамиотрансфераза повышена вследствие застоя желчи – что это значит? Это означает, что в организме пациента произошло развитие патологии, связанной с печенью, желчным пузырем или его протоками. При этом холестаз не является отдельным заболеванием – это симптом одного из многочисленных печеночных недугов. Таковыми являются:

• гепатиты;
• цирроз;
• склерозирующий холангит (первичный или рецидивирующий);
• поражение печение продуктами распада этанола;
• дисфункция печени вследствие приема медикаментов.

Это лишь те причины того, что гамма глобулин повышен у взрослых, которые связаны непосредственно с функционированием печени. Если и другие факторы, способны вызвать развитие синдрома холестаза. К их числу относят:

• ЖКБ (желчекаменную болезнь);
• наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в области желчного пузыря или его протоков;
• онкологию желудочной или поджелудочной головки.

Цитолиз

Цитолиз – еще одна причина того, что уровень ГГТП может быть повышен. Это еще один симптом, который возникает вследствие:

• развития гепатитов В и С;
• воздействия токсинов гриба бледной поганки;
• попадания в организм человека мышьяка или цианидов;
• воздействия фенола;
• попадания в организм пестицидов;
• жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов и паразитов.

Выяснить, по какой из вышеописанных причин повышен показатель  ГГТ, может исключительно доктор, и только после получения результатов на печеночные ферменты, а также после проведения инструментальных исследований (в частности, УЗИ печени и ЖП).

Алкогольная интоксикация

Даже самая качественна спиртовая продукция может вызвать серьезную интоксикацию организма, если горячительные напитки были приняты в чрезмерном количестве. Даже небольшая доза стимулирует процесс выработки гамма ГТ, поэтому нетрудно представить, что происходит в организме при поступлении большого количества этанола.

Поэтому прежде, чем паниковать и задаваться вопросом, что это значит, если уровень гамма глутамилтрансферазы, или ggt, в биохимии крови повышен, вспомните, не принимали ли вы спиртное накануне или за 2-3 дня до сдачи анализа.

Прием медикаментов

Если ГГТ в биохимическом анализе крови повышена, но никаких отклонений в здоровье пациента нет, то резкое увеличение уровня этого белка может быть следствием воздействия медикаментозных препаратов, относящихся к группам:

• нестероидных противовоспалительных средств;
• противомикробных лекарств;
• противомикозных средств;
• анестетиков;
• гипотонических средств;
• антикоагулянтов;
• диуретиков;
• статинов;
• антиангинальных препаратов;
• иммуносупрессинов и др.

И это далеко не весь список групп медикаментозных препаратов, которые могут привести к тому, что уровень ГГТ в биохимии крови будет увеличен. Точно выяснить, какое именно вещество повлекло за собой подобное отклонение, можно на основании сведений пациента о ранее принятых им препаратов, а также после проведения лабораторного исследования крови.

Опухолевые процессы

Если анализ ГГТП повышен в 2 или 3 раза, это может свидетельствовать о возникновении опухолевидного новообразования в печени, желчном пузыре или его протоках. При этом уровень может повышаться и дальше, если имеет место фаза метастазирования. В период ремиссии показатели гамма глутамилтрансферазы снижаются до нормальных показателей, но при обострении вновь происходит скачок уровня этого белка.

Гепатит

Если в анализе на ГГТП уровень белка повышен в 2 раза или больше, это может говорить о заражении пациента вирусным гепатитом. В этом случае больному проводятся дополнительные инструментальные и клинические исследования, которые либо подтверждают диагноз, либо полностью его опровергают.

Причины отклонения ggt от нормы

Важно правильно определить норму ggt. На основании полученных результатов будет назначено соответствующее лечение. Пациент должен правильно подготовиться к забору крови

Неточности в анализе бывают по следующим причинам:

Пациент должен правильно подготовиться к забору крови. Неточности в анализе бывают по следующим причинам:

• пациент на протяжении длительного времени принимает витаминные комплексы, в составе которых содержится повышенное количество аскорбиновой кислоты,
• перед забором крови больной принимал парацетамол или аспирин,
• применение оральных контрацептивов,
• прием успокоительных средство, антибиотических препаратов, гистаминоблокаторов.

Эта патология часто влияет на состояние и функционирование печени. Также отклонения показывают прогрессирование аутоиммунной патологии, сахарного диабета, онкологических процессов.

Они часто протекают у мужчин в области предстательной или молочной железы. При острой форме ревматоидного артрита белок в крови увеличивается в 2-3 раза, поэтому пациенту сразу же назначается соответствующая терапия.

Иногда показатель снижается. Такой процесс свидетельствует о развитии гипотериоза, хронической формы алкогольной зависимости. В таком случае его нужно повышать до оптимального значения. Уровень ggt в плазме крови снижается на фоне регулярного употребления статинов. Это лекарственные препараты, которые способствуют снижению уровня холестерина в крови.

Расшифровку анализов должен проводить лечащий врач. Пациенты могут самостоятельно воспользоваться таблицей, но иногда отклонения бывают временного характера и не представляют угрозы для здоровья. Больной не сможет определить особенности болезни, а также назначить правильное лечение. Если есть сомнения в точности диагноза пациенту показано прохождение дополнительных лабораторных и инструментальных тестов.

Существует ряд причин, по которым ГГТ в биохимическом анализе крови повышен. Они связаны с теми или иными патологиями печени. Большое значение имеет эндогенное воздействие вирусов гепатита, обструкции желчных протоков печени с застоем желчи, прием гепатотоксичных веществ. Заболевания, при которых повышена ГГТ в крови:

• острые гепатиты вирусной, алкогольный, токсический, криптогенный;
• хронические гепатиты любой природы;
• цирроз печени, рак;
• холецистит, желчекаменная болезнь ЖКБ;
• холедохолитиаз – камни в желчном протоке (холедохе);
• заболевание крови;
• приеме медикаментозных средств, наркотиков;
• прием алкоголя;
• жировой гепатоз, вызванный беременностью, гормональными или пищевыми нарушениями;
• новообразования печени и поджелудочной железы, при которых происходит закупорка желчевыводящих путей;
• тромбоз печеночных вен – синдром Бадда-Киари;
• наследственные заболевания (гемахроматоз, б-нь Нимана-Пика, Гоше, Вильсона-Коновалова и прочее);
• поражения печения вирусами Эпштейн-Барра, энтеровирусами;
• гельминтозы с локализацией в желчных протоках и печени (эхинококкоз, описторхоз);
• застойные явления в связи с сердечной недостаточностью, постинфарктное состояние.

ГГТ и алкоголь

Даже если нет гепатита, который наблюдается при алкоголизме, но человек употребляет спиртные напитки, ГГТП повышен в крови. Алкоголь активизирует синтез гамма глутаминтрансферазы у людей даже со здоровой печенью.

По ферменту GGT можно судить о том, насколько эффективно проходит лечение от алкогольной зависимости и не «сорвался» ли пациент. Если в процессе лечения ГГТ остается высоким, то с большой вероятностью можно говорить о продолжении приема спиртных напитков или развитии вызванных алкоголем воспалительных процессов.

Стоит отметить, что употребление алкоголя без развития печеночной патологии сопровождается только увеличением ГГТП, а щелочная фосфатаза и АЛТ остаются без отклонений.

Таб. 3. Дифференциальная диагностика болезней печени.

Существует ряд медикаментов, приводящих к высокой гамма ГТ. К ним относятся:

• Фенобарбитал;
• Фенитоин;
• НПВС и в большей степени Парацетамол;
• Нифедипин;
• Карбамазепин;
• Антидепрессанты трициклические;
• Хлорпромазин;
• Половые гормоны;
• Эритромицин, Клиндамицин, Амоксициллин;
• Азатиоприн;
• Пропафенон;
• Циклоспорин;
• Аротивогрибковые средства;
• Сульпирид;
• Нитрофураны;
• Каптоприл;
• Блокаторы Н2 рецепторы и прочее.

Холестаз – основная причина роста показателя

При патологиях гепатобиллиартной системы возникает холестаз – это состояние означает, что желчь снижает скорость выделения. Причиной является как прекращение ее транспорта по желчным путям, так и замедление выработки в печени.

Блокировка оттока желчи может отмечаться на запущенных стадиях цирроза, при жировом гепатозе серьезной степени. Если параллельно повышен уровень АсАТ и АлАТ печени, можно подозревать вирусный гепатит А, В, реже С. Вне воспалительного процесса уровень гамма-глутамилтрансферазы растет при токсическом поражении печени, отравлениях, склерозирующем холангите. Все указанные заболевания вызывают внутрипеченочный холестаз, который также сопровождается ростом билирубина.

Те же последствия может дать и внепеченочный холестаз, когда нарушается работа протоков, находящихся вне печени. Это значит, что поражен желчный пузырь при таких заболеваниях:

• камни в органе;
• сландж-синдром (сгущение желчи);
• новообразования;
• острое и хроническое воспаление органа – холецистит.

Интерпретация результатов

При длительном употреблении алкоголя уровень ГГТ повышен в 10 — 30 раз (отношение гамма-глутамилтрансферазы к АСТ около 6). На содержание данного фермента в крови влияет количество, продолжительность и частота употребления спиртосодержащих продуктов.

Полная проверка печени: какие анализы и методы обследования необходимо пройти для постановки точного диагноза

Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. Избавиться о данных привычек помогут рекомендации Всемирной организации здравоохранения о том, как бросить курить и как бросить пить.

Фермент гамма глутамилтрансфераза, или ГГТ, присутствует на поверхности клеток печени и почечных канальцев. Существует он и в других тканях, но в меньшем количестве. Это вещество активно участвует в обмене аминокислот, устранении воспалительных медиаторов, что показывает ГГТ в крови.

Увеличение в 5 раз

Учитывая локализацию фермента гамма глутамилтранферазы и его диагностическое значение, то при его повышении можно судить о тяжести заболевания и выраженность повреждения печени. Сам же фермент в крови не вреден. При несвоевременном лечении последствия такого повышения сопряжены с основной патологией. Подъем печеночных ферментов приводит к:

• переходу в хронические формы болезни;
• развитию желтухи;
• перфорации или воспалению желчных протоков с развитием перитонита;
• злокачественному перерождению клеток печени и прочее.

Невозможно изолированно снизить поднявшуюся гамма глутаминтрансферазу в крови, ведь она всего лишь отражает патологический процесс в гепатобилиарной системе. Поэтому диагностика и лечение должны быть направлены на удаление основополагающего нарушения, необходимо устранить причину.

Чтобы привести фермент гамма глутаминтрансферазу в норму, следует:

• проводить лечении от алкогольной зависимости;
• принимать препараты, специфичные для вирусного гепатита;
• вовремя устранить нарушение оттока желчи хирургическим путем: удалить камни, желчный пузырь, глистную обтурацию, новообразование и прочее;
• принимать средства для нормализации желчеоттока (Аллохол, Уролесан, Холензим, Лиобил);
• по возможности устранить или заменить препараты, вызывающие повреждение печени;
• принимать гепатопротекторы для восстановления гепатоцитов – Эссенциале, Резалют;
• во время приступа желчной колики использовать спазмолитики – Но-шпа, Папаверин, Спазматон;
• употреблять растения с положительным воздействием на печень и желчные пути: кукурузные рыльца, расторопша, пижма, бессмертник, шиповник, артишок. Барбарис.

Обозначение ГГТП в анализах: GGT GGTP Gamma GT GTP

/требуется консультация врача, есть противопоказания/

Чтобы снизить ГГТП надо выяснить и устранить причину его повышения.

Другими словами: чтобы понизить ГГТП, надо лечить искомое заболевание (гепатит, желчнокаменную болезнь, холангит, опухоль, т.д.) и/или прекратить приём алкоголя, медикаментов-индукторов ГГТП.

Снижает уровень ГГТП аскорбиновая кислота (витамин С), веганство, физическая активность.

Для лечения кожного зуда при застое желчи обычно применяют Холестирамин или Рифампицин.

Улучшают функцию печени и показатели печёночных проб эссенциальные фосфолипиды: Эссенциале, Резалют, Ливолин, Эссливер, др.

При остром гепатите и желчнокаменной болезни желчегонные средства применяют ограниченно, строго по предписанию лечащего врача.

Для уменьшения вязкости и облегчения выведения желчи полезны щелочные минеральные воды: Нафтуся, Боржоми, Нарзан, Ессентуки 17, 4, Смирновская, Славяновская, Арзни, Ижевская, Джермук, др.

Для облегчения болей в правом подреберье назначают спазмолитики: Бесалол, Но-Шпа, Спазмолитин, Дюспаталин, др.

Зачем человеку печень

Начну с того, что печень — это один из самых невероятных органов в нашем теле. В ее клетках одновременно происходят тысячи реакций — нейтрализация ядов и токсинов, выведение их из организма, хранение про запас и синтез питательных веществ и гормонов.

В связи с этим в ней находится множество ферментов, которые активно участвуют во всех этих процессах.

Печень могут разрушать вирусы, алкоголь и наркотики, некоторые лекарства и токсические вещества, рак и другие более редкие заболевания.

Поэтому во время диагностического поиска врач в первую очередь пытается понять 2 вещи: нет ли разрушения клеток печени (вирусами, токсическими веществами и так далее) или механических препятствий для выведения желчи (камнями, опухолями и так далее).

Если есть разрушение клеток, то в кровь в большом количестве попадут различные ферменты и вещества, которые находились внутри. Все их мерять смысла нет, поэтому выбрали несколько наиболее характерных — АЛТ, АСТ и ГГТ.

Если же есть механическое препятствие для выведения желчи, то под нарастающим давлением в желчных протоках в кровь начнут «просачиваться» ферменты и вещества из желчи — непрямой билирубин, ГГТ и ЩФ.

А теперь обо всем по порядку…

Возможные причины отклонений

Фермент гамма-глутамилтрансфераза размещается внутри клеток печени и попадает в кровь в результате их разрушения. Если в биохимическом анализе показатель ГГТ снижен или повышен, речь идёт о негативных процессах в жизненно важных органах.

Причины высокого ГГТП

Повышение уровня ГГТ в биохимическом анализе не определяет конкретную патологию, но даёт специалистам понять, что негативные отклонения происходят в печени или жёлчном пузыре.

Причинами высокого гамма ГТ могут послужить такие заболевания:

• обострение гепатита или вялое течение болезни (уровень ГГТП выше норма в 3–4 раза);
• закупорка желчевыводящих путей уплотнениями или камнями (фермента увеличивается в 30 раз);
• опухолевые процессы в поджелудочной железе (гамма ГТ больше нормы в 10 раз);
• поражение печени вследствие длительного злоупотребления алкоголем;
• воспалительные процессы в междольковых и септальных жёлчных протоках (билиарный цирроз);
• злокачественные поражения печёночных клеток.

При расшифровке биохимического анализа стоит учитывать и то, что на повышение количества гамма-глутамилтрансферазы могут повлиять болезни других жизненно важных органов.

1. Онкологические опухоли в молочных железах (у женщин), простате (у мужчин).
2. Болезни почек (гломерулонефрит) хронического и острого характера.
3. Инфаркт миокарда.
4. Метастазы в печени от рака любой локализации.
5. Сахарный диабет в тяжёлой стадии.

На результаты исследования влияют и медикаментозные препараты, которые человек принимал накануне сдачи биологического материала.

Повысить уровень ГГТП способны:

• антидепрессанты;
• контрацептивы (гормональные);
• цефалоспорины (антибиотики);
• статины (средства для нормализации холестерина в крови);
• противоглистные и антигистаминные лекарства.

Чтобы точно поставить диагноз, врачи обращают внимание и на другие показатели в биохимическом анализе – уровень трансаминаз АЛТ (аланинамитотрансферазы), АСТ (аспартатаминотрасферазы) и щелочной фосфатазы (ЩФ)

Таблица «Что означает повышение ГГТ совместно с изменениями в АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазе»

Факторы снижения гамма-глутамилтрансферазы

Уменьшение количества почечного фермента в сыворотке встречается очень редко. Если этот показатель понижен, то основной причиной может быть декомпенсированный цирроз печени – состояние, когда клетки органа ещё не разрушены, но сильно изрубцованы, что не даёт им выполнять свои функции.

 На снижение ГГТ влияет резкий отказ от алкоголя после его длительного употребления, а также приём некоторых лекарственных препаратов. 

Снизиться ГГТ может из-за резкого отказа от алкоголя

Нормы гамма глутамилтрансферазы

У больных мужского и женского пола глутамил трансфераза редко отличается. Этот анализ могут назначить детям, младенцам, новорожденным.

Нормальное значение в организме здорового человека не должно превышать показатель в 8-70 единиц на литр крови. У женщин оптимальная норма в несколько раз меньше. Хорошие показатели здоровья у новорожденных детей – 185 единиц на литр крови. Это значит, что патологические процессы отсутствуют. У малышей до шести лет нормой считается 200 единиц на литр.

Когда врачи находят увеличение фермента в крови ребенка, то они рекомендуют не паниковать. Организм малыша не может самостоятельно вырабатывать это вещество. Этот процесс связан с тем, что плацента снабжает организм малыша всеми необходимыми веществами, помогает внутренним органам работать правильно.

Норма у женщин

В зависимости от возраста уровень фермента в крови может сильно отличаться. Каждый человек должен знать, что такое покажет ГГТ и какие показатели считаются допустимыми. Существуют определенные нормы, которые помогут сделать правильную расшифровку анализа:

Показатель может быть разным. Все зависит от оборудования, которое применяется для диагностики, а также единиц измерения. Иногда уровень изменяется от расовой принадлежности пациентки.

Перед диагностикой нужно учитывать правила и требования

Обследование могут назначать беременным женщинам. В таком случае существует другая схема расшифровки:

• в периоде первого триместра показатель не повышается до 17 единиц, если в организме отсутствуют серьезные патологические процессы;
• во втором триместре уровень фермента может увеличиваться до 33 единиц;
• после 30 недель норма снижается на одну единицу.

Существуют ситуации, когда белок в крови резко увеличивается. В таком случае пациентке вместе с основной диагностикой назначают дополнительную сдачу крови через короткий промежуток времени, чтобы отследить динамику глутамилтранспептидазы. Если скачок имеет временный характер, то волноваться не стоит. В период беременности в организме женщины происходят сильные изменения. Показатель глутамилтрансферазы часто меняется в зависимости от употребления витаминных комплексов. Это означает, что врачу нужно рассказать обо всех препаратах, которые применялись до сдачи анализа.

Норма у мужчин

Эти показатели повышаются до определенного значения. Во время диагностики врачи руководствуются следующей таблицей:

Норма у мужчин в несколько раз выше из-за повышенной концентрации уровня ферментов, которые находятся в области предстательной железы. Бывают случаи, когда в организме наблюдается резкое увеличение. В таком случае больному назначают комплексное обследование, чтобы определить возможные отклонения в печени, поджелудочной. Иногда такой сбой происходит в результате неправильного функционирования внутренних органов.

Вариант #1

• АЛТ ️

• АСТ ️
• Непрямой билирубин ️ или ️
• ЩФ и ГГТ ️ или ️

Это признаки того, что клетки печени чем-то повреждаются (вирусами, лекарствами, алкоголем, токсическими веществами на предприятиях, нездоровым питанием и так далее).

Что делать?

Во-первых нужно понимать, что печень очень хорошо восстанавливается и большая часть нарушений абсолютно обратима.

1. В первую очередь врач может предложить вам сдать анализы на вирусные гепатиты и если все хорошо — начнет искать другие причины.

2. Если вы принимаете много лекарств — врач может предложить вам отменить или сменить препарат или несколько.
3. Если ни один вариант не подходит — ничего страшного, нужно просто раз в несколько месяцев контролировать эти показатели и следить за тем, чтобы их уровень не становился критичным.
4. Если показатели становятся критичными — врач обычно взвешивает все «за» и «против» и может предложить вам сделать паузу в приеме препарата или что-то поменять в схеме лечения. Все решается индивидуально.
5. Если причина в алкоголе или токсических веществах — их нужно исключить полностью, иначе процесс будет прогрессировать и приведет к циррозу, который, увы, необратим.
6. Если причина в нарушении диеты — нужно пересмотреть свой образ жизни, наладить рацион и пересдать анализ через некоторое время.

Чего делать не нужно?

Пить гепатопротекторы — их эффект не доказан и сравним с плацебо

Важно убрать повреждающий фактор, а не пытаться заставить печень не реагировать на него

Причины повышения ГГТ в крови

Увеличение сывороточного показателя гамма глутамилтрансферазы в биохимическом анализе крови наблюдается в результате повреждения мембран клеток, в которых содержится ГГТ, в результате интоксикации, ишемии, увеличения активности жёлчных кислот или инфекционного процесса.

При выраженном застое желчи (холестазе), уровень гамма-глутамилтранспептидазы начинает увеличиваться раньше, чем щелочная фосфатаза. Однако, при трактовке анализов, необходимо учитывать, что ГГТ может остро реагировать на любые заболевания гепатобилиарной системы. Поэтому, увеличение ГГТ всегда необходимо соотносить с активностью АлАТ и АсАТ.

При желтухе отношение ГГТ к АлАТ является прямым показателем увеличения застоя желчи относительно разрушения клеточных структур.

Внимание! У хронических алкоголиков уровень ГГТ в биохимическом анализе крови может увеличиваться более 50-ти раз от нормальных показателей. Степень повышения гамма глутамилтрансферазы будет находиться в прямой зависимости от дозы и частоты употребления спиртных напитков

Поэтому ГГТ часто используют при контроле алкогольной абстиненции

Степень повышения гамма глутамилтрансферазы будет находиться в прямой зависимости от дозы и частоты употребления спиртных напитков. Поэтому ГГТ часто используют при контроле алкогольной абстиненции.

   Помимо повреждения печени алкоголем, данный фермент также реагирует на развитие лекарственного гепатита при приёме гепатотоксических препаратов (тетрациклинов, сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных средств, диуретиков и т.д.).

Следующей причиной увеличения ГГТ являются первичные злокачественные опухоли гепатобиллиарной системы или метастазы в печень. Доброкачественные новообразования, как правило, не дают подобных изменений в анализах, так как их рост не сопровождается разрушением здоровой ткани и тяжёлой интоксикацией. Исключение составляют опухоли, приводящие к обтурации (закупорке) жёлчных протоков и способствующие развитию механической желтухи.

Среди других «жёлчных» причин роста гамма ГТ в анализах, выделяют желчнокаменную болезнь, острые и хронические холециститы.

Также гамма глутамилтрансфераза реагирует на рак поджелудочной и предстательной желёз.

Кроме токсического (медикаментозного, алкогольного) поражения печени и злокачественных опухолей, ГГТ увеличивается при:

• острых и хронических вирусных гепатитах;
• гепатитах неинфекционной природы;
• инфекционном мононуклеозе;
• жировом гепатозе;
• циррозе;
• тяжёлых отравлениях.

Важно. Гамма глутамилтрансфераза, в отличие от ЩФ (щелочная фосфатаза), не увеличивается при поражении костей, развитии почечной недостаточности

У беременных женщин её уровни также неизменны.

Кроме болезней гепатобиллиарной системы, ГГТ может повышаться при поражении других органов и употреблении определённых медикаментов, в частности этот фермент увеличен при:

• инфаркте миокарда (здесь причиной служит не только поражение миокарда, но и процесс активизации восстановительных процессов, протекающих в сердечной мышце и печеночной паренхиме, в связи с этим, максимальное увеличение ГГТ приходится на третью неделю после инфаркта);
• поражениях почек (хронические гломерулонефриты и амилоидоз);
• приём противоэпилептических и противотуберкулёзных препаратов;
• ревматоидном артрите;
• гипертериозе;
• ожирении;
• сахарном диабете.

Снижаться ГГТ может при гипотериозе и длительном употреблении больших доз аскорбиновой кислоты.

Внимание. ГГТ у женщин может быть повышен на фоне приёма гормональных противозачаточных

Какова роль ГГТ и где она содержится?

Гамма-глутамилтранспептидаза в норме в крови вообще не должна находиться, поскольку она в норме секретируется в желчь и поступает в кишечник, где и осуществляет свою нормальную функцию. Напомним, что желчь образуется в глубинах печени, и исходным веществом для ее синтеза является билирубин, который образуется из гемоглобина отработавших эритроцитов.

После синтеза желчь по особым желчным канальцам транспортируется по печеночным протокам, выводится за пределы этого органа и сохраняется в желчном пузыре. При необходимости, после приёма пищи, гладкие мышцы желчного пузыря сокращаются и желчь попадает в общий проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку.

Желчь необходима для эмульгации и последующего всасывания жирной пищи, и когда у пациента возникает хроническая патология желчного пузыря и желчевыводящих путей, то в первую очередь ему запрещают есть жирную пищу. Как раз фермент ГГТ и присутствует в печени, но только лишь внутри жидкой желчи и внутри клеток.

Однако этот фермент никогда в лаборатории не определяется в желчи, а как раз исследуется его содержание в крови. Почему это так? Да очень просто. Если гамма-глутамилтранспептидаза попала в кровь, то это говорит о том, что гепатоциты (печеночные клетки разрушились). У человека организм устроен так, что часть клеток постоянно отмирает, а вместо них образуются новые. Поэтому в норме будет существовать определенный нормальный фон гамма-глутамилтранспептидазы. Но если оно повышается — это говорит о том, что количество гепатоцитов, которые начали гибнуть, существенно возрастает. Вот что такое ГГТП в биохимическом анализе крови, и вот о чём этот анализ может рассказать врачу.

Когда этот фермент может еще проникать в кровь? Это может случиться не только при массивном распаде гепатоцитов, но также и в том случае, если желчь не может найти выхода по естественным путям, и когда развивается так называемый холестаз, или внутрипеченочный застой желчи. При этом давление желчи настолько велико, что она транспортируется внутри гепатоцита от билиарного полюса, где она выводится в протоки, к другой стороне клетки, и таким образом попадает в кровь. Конечно, при этом разрушаются и гепатоциты, но все-таки этот фермент является более чувствительным, чем всем известная и применяемая для диагностики холестаза щелочная фосфатаза. Вначале всегда своим повышением реагирует гамма-глутамилтранспептидаза.

Но при этом, этот феномен полностью подпадает под известное утверждение, что «идеального анализа» не существует. Одновременно не может быть анализ и чувствительным, и специфичным, и здесь снова это правило оправдывается. ГГТП в крови – анализ чувствительный, но специфичным его считать нельзя. Иными словами, гамма-глутамилтрансфераза показывает проблему достаточно рано, но не говорит, от чего это произошло. Соответственно, она может повышаться и при вирусных гепатитах, и при гепатоцеллюлярной карциноме, и при других формах рака печени, и при билиарном циррозе.

Что касается значения ГГТП в диагностике хронического алкоголизма, то она может повышаться у хронических алкоголиков и без наличия других поражений печени. Такая активность ГГТ в чистом виде, при отсутствии диагноза, может уверенно говорить о хроническом алкогольном поражении печени.

Есть и лекарственные препараты, которые могут при длительном употреблении, и особенно в высоких дозах, приводить к повышению этого фермента в плазме крови. К таким лекарствам относится жаропонижающий препарат парацетамол, и противосудорожное средство фенобарбитал, которое применяется для лечения некоторых форм эпилепсии. Также фенобарбитал давно и успешно используется в лечение гемолитической болезни новорожденных. Самый известный комплексный лекарственный препарат, в состав которого входят фенобарбитал — это популярный Валокордин (Корвалол).

Наконец, тем пациентам, которые считают правильные анализы вполне достаточными для постановки диагноза можно напомнить, что кроме желчи и печени, гамма-глутамилтрансфераза в норме выполняет свою функцию ещё в поджелудочной железе, простате, тканях головного мозга, в почках. Поэтому если в плазме крови повысился этот фермент, то, возможно, у пациента не только нарушение печени, хотя именно печеночная ГГТП является наиболее мощной фракцией этого фермента в организме. Для чего врач назначает это исследование? Что покажет кровь на ГГТ?

Как подготовится к сдаче анализа

Биохимический анализ крови предполагает забор биоматериала из вены. Пациент, придя в лабораторию, должен знать, что процедура эта не из самых приятных, многими переносится болезненно. Поэтому, если в прошлом при венозном взятии крови имели место предобморочные состояния, лучше заранее об этом оповестить медсестру.

Хороший показатель анализа «гамма глутамилтрансфераза» (ГГТ) – это значение, максимально приближенное к норме. Но оно может искажаться и без наличия патологий, что может привести к неправильной постановке диагноза и, как следствие, неверно подобранному лечению

Чтобы анализ оказался максимально точным, важно:

• не есть перед походом в лабораторию, так как проба берется с утра на голодный желудок;
• исключить за несколько дней до события прием медпрепаратов;
• не подвергаться накануне тяжелой физической нагрузке;
• постараться не курить минимум 3 часа до анализа;
• не принимать алкоголь;
• несколько суток до сдачи крови соблюдать диету с низким содержанием жира, исключая жареное, острое и копченое из рациона.

Забор крови осуществляется медсестрой в вакуумную систему без антикоагулянтов либо с активаторами свертывания

При этом кровь важно доставить в лабораторию в течение максимум двух часов, соблюдая температуру транспортировки от 2 до 8 градусов