Классификация заболеваний нервной системы

Болезни сосудов головного мозга

Заболевания сосудов головного мозга приводят к нарушению деятельности всего организма

Поэтому важно проводить своевременную диагностику и лечение этих заболевания

К наиболее распространенным сосудистым недугам мозга относят:

1. Церебральный атеросклероз. Он развивается при недостаточном липидном обмене. По этой причине происходит образование холестериновых бляшек, которые значительно сужают просвет кровеносных сосудов. Это влияет не только на снижение уровня проницаемости, но также приводит к хрупкости, снижению эластичности протоков.
2. Аневризму. Это заболевание характеризуется снижением мышечного тонуса сосудов. Характерной чертой этого отклонения является расширение просвета в 2 и более раза. Причиной развития становится истончение и растяжение, поэтому речь чаще идет об артериях. Выпуклость или расширение наполняется кровью, создавая давление на рядом расположенные ткани в головном мозге, по этой причине возникают головные боли. Риск аневризмы связан с возможным разрывом сосуда и кровоизлиянием в подпаутинное пространство. Это нарушение характерно для гипертонической болезни.
3. Сосудистую дистонию. Вегетососудистая дистония – это расстройство, которое характеризуется многими симптомами, имеет разновидности, но их всех объединяет наличие проблем с кровеносными сосудами в голове. Различают гипертонический тип, который характеризуется повышенным давлением и гипотонический — с низким давлением и спазмами сосудов, что возникают из-за плохого кровотока. Скачки артериального давления связаны с нарушениями в работе вегетативной нервной системы, которая контролирует тонус кровеносных стенок. ВСД может спровоцировать разрыв сосудов, что характерно для геморрагического инсульта или привести к сужению просвета сосуда (к стенозу), что увеличивает риск возникновения ишемического инсульта.
4. Тромбоз сосудов. Тромбы – это сгустки крови, что заслоняют проход сосудов и приводят к прекращению нормального кровообращения, отмирания клеток головного мозга, которые лишены кислорода, крови.
5. Шейный остеохондроз. Деформирование позвоночника, которое характерно для шейного остеохондроза, может привести защемлению или деформации кровеносных протоков. Это приводит к снижению скорости подачи крови в мозг. Это заболевание на начальных стадиях приводит к кислородному голоданию, головокружению.

Возбудители инфекций нервной системы

Бактерии:

• Neisseria meningitidis (бактерия-возбудитель инфекционного менингита);
• Стафилококки (золотистый), стрептококки (pneumoniae, agalactiae), энтерококки, кишечная палочка, Hemophylus influenza (источник вторичных менингитов, абсцессов мозга);
• Синегнойная палочка, энтеробактерии (могут вызывать менингоэнцефалиты, абсцессы и эмпиемы мягких оболочек);
• Микобактерия туберкулеза, лепры (поражение мягких оболочек головного и спинного мозга, абсцессы);
• Клостридии (возбудитель столбняка — воздействует на ЦНС через нейротоксин, который вырабатывают бактерии);
• Боррелии (лайм-боррелиоз на терминальной стадии вызывает хронический менингит, поперечный миелит, мононеврит, на фоне болезни прогрессирует энцефалопатия);
• Бледная трепонема (возбудитель нейросифилиса, который сопровождается менингомиелитом, образованием гранулем в головном и спинном мозге, расстройствами психики на поздних стадиях);
• Бруцеллы (возбудители бруцеллеза провоцируют острый и хронический менингит, энцефалит, неврит).

Вирусы:

• Флавовирус японского энцефалита;
• Пикорновирус полиомиелита (вызывает менингит, миелит, поражение черепномозговых нервов);
• Парамиксовирус паротита («свинка» при тяжелом течении приводит к менингиту и энцефалит);
• Вирус кори (вызывает острый и подострый энцефалит);
• Грипп (нередко осложняется менингитом, энцефалитом, невритом);
• Бешенство (поражает нервную систему);
• Герпес-вирусы (возбудитель менингита, энцефалита у ослабленных пациентов, у пожилых людей вызывает ганглионеврит);
• Вирусы Коксаки А (энтеровирусы, провоцирующие асептический менингит у детей);
• Цитомегаловирус (у ослабленных детей вызывает энцефалит и другие поражения нервной системы);
• Вирус Эштейна-Барр (менингит, энцефалит, миелит, острая мозжечковая атаксия);
• Краснуха.

К нейроинфекции можно отнести прионные болезни (коровье бешенство, Куру), паразитарные инвазии (токсоплазмоз, амебиаз, малярия), грибы (кандидоз, криптококкоз).

МКБ 10

Инфекционные заболевания относятся к разделу А и В в международной классификации болезней (некоторые инфекционные и паразитарные болезни). Например, вирусы ЦНС выделены в отдельную рубрику.

Остальные болезни будут шифроваться согласно возбудителю. Например, нейросифилис – A 52.3. Если заболевание ЦНС не основное, а только осложняет течение инфекции, его шифруют кодом В и G (заболевания нервной системы). Например, корь, осложненная менингитом – В05.1 и G02.0. Некоторые инфекционные заболевания ЦНС кодируются исходя из локализации поражения. Например, менингит.

Последствия нейроинфекций

Чаще всего при адекватном лечении инфекционный агент не
оставляет в организме следов своего пребывания. Но нервная ткань чрезвычайно
чувствительна к воспалению, поэтому после заболевания могут остаться неприятные
последствия болезни, которые могут сохраняться на протяжении всей жизни.

Последствия нейроинфекции:

• Частые головные боли;
• Метеочувствительность;
• Утрата функции (частичная или полная потеря зрения, слуха, речи);
• Выпадение зон чувствительности тела;
• Нарушение двигательной функции конечностей;
• Проблемы с памятью;
• Психические нарушения;
• Судорожные или эпилептические припадки.

Инвалидность после нейроинфекции

В большинстве случаев инфекционное поражение головного мозга протекает остро и заканчивается полным выздоровлением. Но, к сожалению, бывают и тяжелые варианты недуга. Последствия нейроинфекции остаются с пациентом на долгие годы. Утрачиваются важные функции, может теряться способность выполнять профессиональные обязанности. Вопрос об освидетельствовании больного на МСЭ решается индивидуально.

Установление группы инвалидности возможно в случае выраженного нарушения той или иной функции (например, парез конечности, эпилептические приступы, утрата слуха, зрения). Решение о направлении документов на медико-социальную экспертизу принимает лечащий врач. Он определяет объем дообследования пациента, который выписан из стационара или еще проходит госпитальное лечение.

Если больной считает себя нетрудоспособным и требует освидетельствования, а лечащий врач и заведующий отделения не видят для этого оснований, то документы и заявление пациент может послать в МСЭ лично.

В чем опасность и последствия ППЦНС?

Среди специалистов бытует мнение о том, что в случае, если была поражена центральная нервная система плода, то полностью восстановлена она быть не может. Но неврологи-практики утверждают обратное. Они говорят о том, что если правильно и своевременно лечить заболевание, то можно добиться частичного или полного восстановления функций нервной системы. Но даже несмотря на такой оптимистический прогноз, если смотреть на все возможные заболевания ребенка, связанные с нервной системой, то к инвалидности приводит 50 % от их общего количества, при этом около 80 % от него отведено на перинатальное поражение центральной нервной системы.

Дегенеративные заболевания ЦНС: общие понятия

Основными характеристиками группы дегенеративных заболеваний ЦНС являются следующие критерии:

• заболевания начинаются незаметно, до их появления нервная система могла работать абсолютно нормально;
• заболевания имеют постепенно прогрессирующее течение, могут длиться годы или десятилетия;
• некоторые дегенеративные заболевания связаны с наследственными факторами и развиваются у нескольких членов одной семьи;
• нейродегенеративное заболевание ЦНС характеризуется постепенной гибелью нейронов и заменой их глиальными элементами;
• атрофические процессы на начальной стадии развития патологии возникают в каком-либо определенном участке одного из полушарий головного мозга; далее в периоде развернутой стадии дегенерации атрофия в головном мозге становится практически симметричной.

Различные заболевания ЦНС, список которых достаточно длинный, остаются на стадии изучения. Достоверно неизвестны причины возникновения атрофических процессов при нормальном функционировании нервной системы большую часть жизни человека. Тем не менее, существует ряд факторов, которые могут провоцировать дегенерацию головного мозга:

• злоупотребление алкоголем, наркомания;
• токсическое влияние пестицидов и гербицидов;
• менингококковая инфекция;
• вирусные энцефалиты;
• дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты.

Возрастные неврологические патологии

Список неврологических заболеваний у людей старше 60 лет, которые неизлечимы: старческое слабоумие, рассеянный склероз (в настоящее время встречается и у более молодого поколения граждан), паркинсонизм, болезнь Альцгеймера, нарушение когнитивных функций. Причиной их развития считаются длительная артериальная гипертензия, не компенсированная лекарственной терапией, сбой метаболических процессов и недостаточное кровоснабжение головного мозга. Ниже представлен неполный список неврологических заболеваний (в таблице), связанных с нарушением памяти у людей пожилого возраста.

Своевременное обращение за медицинской помощью улучшит качество жизни больного, позволит на какое-то время отодвинуть прогрессирование болезни.

Причины приобретённого органического поражения головного мозга

Приобрести поражение клеток спинного или головного мозга совсем несложно, так как они очень чувствительны к любому негативному воздействию, но чаще всего оно развивается по следующим причинам:

• Травмы позвоночника или черепно-мозговые травмы.
• Токсическое поражение, в том числе алкоголем, лекарствами, наркотиками и психотропными препаратами.
• Сосудистые заболевания, вызывающие нарушение кровообращения, а с ним гипоксию или недостаток питательных веществ либо травмы тканей, например, инсульт.
• Инфекционные заболевания.

Понять причину развития того или иного вида органического поражения можно, исходя из названия его разновидности, как уже говорилось выше, именно на причинах основана классификация данного недуга.

Признаки нервного расстройства

С позиции психиатрии нервное расстройство является пограничным состоянием, когда индивид пока не болен, но и полностью здоровым его уже не назовешь.

Внезапная вспышка гнева или печали еще не свидетельствует о нервном срыве и необходимости принимать специальные травы при нервозных состояниях.

Можно выделить основные семь признаков описываемого расстройства. При обнаружении одного или двух признаков у себя либо у родственников рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.

Основные признаки нервного расстройства:

— утро начинается с испорченного настроения, со слез, мыслей, что жизнь не удалась, «я неудачник» или «я толстая и никому не нужная»;

— всякое замечание начальства воспринимается в качестве признака неприязни с его стороны и желания уволить;

— отсутствие интереса к развлечениям, хобби, домашним и иным делам, человек словно перестает радоваться жизни;

— придя, с работы домой, индивид отключает телефоны, ложиться на кровать, накрывшись покрывалом, словно прячась от внешнего мира;

— неумение сказать «нет» коллегам, начальству, товарищам, человек считает, что подобным поведением он становится незаменим и востребованным;

— настроение часто устойчиво плохое, депрессивный настрой без видимых причин;

— нередка дрожь в коленях, в горле ком, мокрые ладошки и учащенное сердцебиение, внезапно возникающая тревожность.

Также типичными признаками подступающего нервного срыва можно считать бессонницу, резкую потерю или наоборот увеличение массы тела, подавленное состояние, быструю утомляемость, усталость, раздражительность, мнительность, тревожность, обидчивость, враждебное отношение к окружающим, апатия, пессимизм, рассеянность, головные боли, нарушения пищеварения, зацикленность на ситуации или человеке.

При обнаружении одного или нескольких из перечисленных признаков не стоит бояться обращаться к врачу. Ведь возникновение заболевания легче предупредить, нежели лечить его последствия. Врачи часто рекомендуют травы при нервных расстройствах или легкие препараты, не влияющие на психическую активность и не вызывающие привыкание.

СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу, или инфаркт мозга, — очаг некроза ткани мозга, возникающий вследствие острого прекращения его кровоснабжения.

Этиология.

Причиной острого нарушения кровоснабжения ткани мозга может быть атеросклероз магистральных артерий шеи и основания мозга, гипертоническая болезнь, тромбоэмболия. жировая или воздушная эмболия, а также спазм артерий головного мозга.

Морфология.

Очаг некроза наиболее часто локализуется в области больших полушарий, реже — в стволе мозга. При благоприятном течении заболевания выделяют 3 стадии течения инфаркта:

• некротическая стадия, в которой формируется зона некроза ткани, по периферии которой располагаются нервные клетки с признаками выраженных ишемических повреждений;
• репаративная стадия, которая характеризуется формированием новых капилляров по периферии зоны некроза и миграцией в эту зону макрофагов и астроцитов, лизирующих некротизированную ткань;
• стадия организации, в которой происходит активная пролиферация астроцитов и фибробластов. Организовавшийся инфаркт мозга представляет собой полость с уплотненными стенками.

Исход.

В острой стадии инфаркта мозга смерть наступает от обширного некроза либо от выраженного отека ткани мозга. На стадиях организации и репарации смерть может наступить от осложнений — пневмонии, тромбоэмболии легочной артерии, вторичных (реперфузионных) кровоизлияний в зону инфаркта.

Этиологическими факторами являются гипертоническая болезнь, разрыв аневризмы сосудов мозга, травма головного мозга и др.

Морфологи.

Кровоизлияние чаще локализуется в области больших полушарий, реже в области моста и крайне редко — мозжечка. Выделяют два вида кровоизлияний:

• кровоизлияние по типу гематомы — представляет собой полость, заполненную свертками крови. Стенки полости пропитаны кровью, при благоприятном исходе в них скапливаются сидерофаги, что придает образовавшейся кисте ржавый вид;
• кровоизлияние по типу геморрагического пропитывания — характеризуется образованием в веществе мозга множества мелких сливающихся очагов кровоизлияний без формирования полости.

Исход.

При обширных кровоизлияниях смерть наступает вследствие разрушения обширных участков мозга, отека мозга или проникновения крови в желудочки мозга с их гемотампонадой. При благоприятном исходе обычно сохраняются нарушения различных функций — двигательной, речевой и др.

Этиология неизвестна, но у многих больных прослеживается наследуемый характер заболевания. Некоторые специалисты высказывают предположение о связи болезни Альцгеймера с амилоидозом.

Морфологияхарактеризуется диффузной атрофией коры головного мозга с истончением борозд, углублением извилин и резким истончением коры. Отмечается также выраженное расширение боковых желудочков. Микроскопически в нейронах коры обнаруживаются тонковолокнистые скопления и мелкие эозинофильные включения, вакуольная дистрофия нейронов лимбической системы, а также хаотические скопления поврежденных аксонов, в центре которых выявляется амилоид. Количество сохранившихся нервных клеток не превышает 35 %. В сосудах мозга и его оболочек — амилоидные отложения.

Исход.

Заболевание обычно проходит несколько стадий, длится 7—10 лет и заканчивается полным слабоумием. Больные прикованы к постели и умирают часто от застойной бронхопневмонии.

Этиология.

Различают идиопатическую болезнь Паркинсона, причина которой неизвестна, и паркинсонизм когда клинические проявления возникают вторично, на фоне перенесенной травмы, инфекций, интоксикаций, сосудистых поражений и др.

Патогенез заболевания связан с уменьшением количества нейронов в черном веществе и других областях мозга с уменьшением уровня дофамина и метионин-энкефалина, преобладанием действия холинергической системы.

Часто эти явления сочетаются с нарушением обоняния. Возможно постепенное развитие слабоумия.

Морфология заключается в атрофии пигментированных ядер ствола мозга (черная субстанция) и уменьшении количества нейронов в этой и других областях. В самих нейронах определяются округлые включения. Характерно разрастание глии.

Исход при соответствующем медикаментозном или хирургическом лечении может быть благоприятным.

Неврологические заболевания у новорожденных

Список этих патологий возглавляют самые распространенные, такие как:

• Гипертонус и гипотонус. Признаком первого считается напряжение в мышечной ткани, не проходящее после первой недели жизни малютки. Симптомы второго – верхние и нижние конечности разогнуты, при пассивном разгибании отсутствует сопротивление. Лечение заключается в проведении регулярной гимнастики и курсов массажа.
• Синдром нарушения центральной нервной системы. Предполагается, что такое состояние прослеживается у большого количества новорожденных. Причины его появления кроются в неблагоприятных влияниях внешних условий на нервную систему в период вынашивания, родоразрешения и в первые дни жизни малыша. При первых признаках болезни следует незамедлительно начать лечение, используя физиотерапевтические методы. Несвоевременная терапия впоследствии обернется мозговой дисфункцией.
• Внутричерепное давление. Оно может быть неустойчивым или повышаться и приводить к гипертензивно-гидроцефальному синдрому. Симптомы, которые должны насторожить молодую мамочку, проявляются в виде частого плача, срыгивания особенно при смене атмосферного давления, раздражительности или, наоборот, отмечается сонливость, вялость, отсутствие аппетита. На переносице, висках и черепе малютки проявляется рисунок из вен, который заметен невооруженным глазом. К началу второго месяца от роду возможно увеличение размеров головы малыша.
• Перинатальная мозговая гиповозбудимость. Она возникает периодически или может быть постоянной, имеет выраженность разной силы. У малыша проявляется пассивность, вялость, он не проявляет любознательности, мышечная активность снижена, основные рефлексы — глотание и сосание — снижены, низкая двигательная активность. Этот вид патологии характерен для недоношенных младенцев, а также тех, которые подверглись гипоксии или родовой травме.

Любой мамочке необходимо знать признаки неврологических заболеваний у детей, список которых перечислен выше, и при малейшем подозрении обращаться за квалифицированной помощью к докторам в медицинское учреждение.

Инфекционные заболевания ЦНС

Инфекционные заболевания ЦНС являются одними из наиболее распространенных неврологических патологий. Заболевания ЦНС, вызванные инфекцией, очень опасны. Они имеют тяжелое течение, оставляют серьезные последствия и значительный неврологический дефицит. Инфекционные заболевания ЦНС могут вызывать бактерии, вирусы, грибковые заболевания. Чаще всего заболевания развиваются при проникновении в организм менингококка, стафилококка, пневмококка, энтеровирусов ECHO и Коксаки, эпидемического паротита, кандиды. Входными воротами для инфекции являются ЛОР-органы, также она передаётся контактным, гематогенным, лимфогенным, периневральным путем.

Инфекция может поражать нервную систему как первичное заболевание или возникнуть вторично, в результате развития инфекционного процесса вне ЦНС. К инфекционным заболеваниям ЦНС относят:

• менингит,
• энцефалит,
• полиомиелит,
• сифилис нервной системы,
• токсоплазмоз нервной системы,
• неврологические проявления ВИЧ-инфекции,
• паразитарные заболевания нервной системы.

Диагностические процедуры и мероприятия

Чтобы назначить комплексное лечение, изначально проводят ряд мероприятий, позволяющих установить точный диагноз. С этой целью врачом выписываются следующие назначения:

1. Выполняются биохимический и клинический анализы крови.
2. Томография. Данный вид обследования позволяет оценить состояние мозговых структур.
3. УЗИ. Является одним из самых информативных методов обследования, поскольку по его результатам оценивается состояние мозговой ткани и сосудов.
4. Электроэнцефалография. Основная цель данной процедуры – выявление очага патологического изменения мозговой активности.
5. Нейросонография. Вид исследования, устанавливающий наличие даже незначительных кровоизлияний в мозговой ткани.
6. Исследование ликвора. Показывает интенсивность воспалительного процесса.

При необходимости назначается консультация смежных специалистов (эндокринолога, травматолога, окулиста или инфекциониста).

Периоды течения патологий ЦНС у новорожденных

Острый период

Сразу после появления на свет малыша врачи начинают принимать необходимые меры:

• помещают младенца в реабилитацию, где ребенок лежит в кювезе. Медики в полном объеме восстанавливают функции сердца, почек и легких, приводят в норму показатели давления;
• убирают судорожные состояния;
• снимают отек головного мозга.

Решающими являются первые тридцать дней жизни, когда погибшие клетки могут быть замещены новыми, здоровыми. Чаще всего, симптомы после проведенных манипуляций купируются, и младенец переводится из реанимации. Далее осуществляется медикаментозная антивирусная и противовоспалительная терапия, чтобы устранить причины поражения.

• хромосомные заболевания (мутации и последствия гаметопатий);
• физические факторы (плохая экология, радиация, недостаток кислородопотребления);
• химические факторы (использование медикаментов, бытовой химии, хронические и острые интоксикации алкоголем и наркотическими средствами);
• недостаточное питание (голодание, витаминно-минеральное обеднение рациона, дефицит белка);
• болезни женщины (острые и хронические заболевания матери);
• патологические состояния при беременности (гестозы, поражение детского места, аномалии пуповины);
• отклонения в ходе родовой деятельности (родовая слабость, стремительные или затяжные роды, преждевременная отслойка плаценты).

Причинами патологии может быть:

• гипоксия;
• прием некоторых препаратов на ранних сроках беременности;
• травмы при прохождении через родовые пути;
• перенесенные женщиной в период беременности инфекционные болезни.

Как правило, детские болезни нервной системы проявляются с самого рождения. Генетически обусловленные патологии сопровождаются физиологическими нарушениями.

Среди генетические обусловленных патологий:

• эпилепсия;
• спинальная мышечная атрофия;
• синдром Кэнэвэн;
• хорея Хантингтона;
• синдром Туретта.

Спинальная мышечная атрофия – это тяжелое, и часто летальное, заболевание, связанное с поражением нейронов спинного мозга, отвечающих за мышечную активность. Мышцы у больных не развиты и не работают, движение невозможно.

Синдром Кэнэвэн – это поражение клеток мозга. Для заболевания характерно увеличение размера черепа и задержка умственного развития. Люди с этой патологией не могут принимать пищу из-за нарушения глотательной функции. Прогноз, как правило, неблагоприятен. Болезнь не поддается лечению.

Синдром Туретта представляет собой расстройство центральной нервной системы, которое сопровождается непроизвольными движениями и выкрикиваниями (тики). Первые симптомы патологии появляются в дошкольном возрасте. В детстве эта болезнь причиняет массу дискомфорта, однако с возрастом симптомы проявляются меньше.

Заподозрить нарушение функции ЦНС у младенца можно, если внимательно следить за развитием ребенка. Поводом для обращения в неврологу является задержка умственного и физического развития, проблемы со зрением или ослабление рефлексов.

Онкологическая болезнь нервной системы человека развивается в возрасте от 20 до 55 лет. Опухоли могут поражать любую часть головного мозга.

Опухолевые новообразования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Часто встречается лимфома центральной нервной системы.

Наличие новообразования головного мозга сопровождается различными симптомами. Для диагностики заболевания необходимо провести МРТ-обследование головного мозга. Лечение и прогноз во многом зависят от места локализации и характера новообразования.