Классификация, профилактика и лечение заболеваний пародонта у взрослых и детей

Пародонтит средней степени имеет очень яркую клиническую картину, для которой характерны следующие симптомы:

• карманы пародонта достигают шести миллиметров, значительно увеличивается объем жидкости, выделяемой из пародонтальных карманов;
• кость челюсти разрушена до половины длины корня;
• подвижность зубов достигает первой или второй степени;
• десна увеличивается в своих размерах и разрастается, при этом может наблюдаться оголение корней зуба на одну треть;
• при отсутствии лечения и прогрессировании заболевания в десне появляются абсцессы;
• можно наблюдать начало формирования патологий зубов и челюсти (отклонения от нормального положения вправо или влево, появление щелей между зубами);
• пациент чувствует общее ухудшение состояния, которому сопутствует быстрая утомляемость, понижение иммунитета и прочее.

Симптомы заболеваний пародонта

При пародонтите легкой степени тяжести симптомы заболевания пародонта слабо выражены. Периодическая кровоточивость возникает во время чистки зубов, при употреблении жесткой пищи. В ходе осмотра выявляют нарушение целостности зубоэпителиального соединения, присутствуют пародонтальные карманы. Зубы неподвижны. Вследствие оголения корня зуба возникает гиперестезия. При пародонтите средней степени тяжести наблюдается выраженная кровоточивость, глубина пародонтальных карманов – до 5 мм. Зубы подвижны, реагируют на температурные раздражители. Зубные перегородки разрушаются до 1/2 высоты корня. При воспалительном поражении пародонта 3 степени пациенты указывают на гиперемию, отечность десен. Пародонтальные карманы достигают более 6 мм. Определяют подвижность зубов 3 степени. Резорбция кости в участке поражения превышает 2/3 высоты корня.

При обострении заболеваний пародонта воспалительного характера возможно ухудшение общего состояния, слабость, повышение температуры. При пародонтозе (дистрофическом заболевании пародонта) возникает убыль кости. Признаков воспаления нет, слизистая плотная, розовая. При осмотре обнаруживают множественные клиновидные дефекты. Зубные ячейки атрофируются постепенно. На начальном этапе заболевания пародонта дистрофического характера неприятных ощущений не возникает. У пациентов со средней степенью тяжести пародонтоза появляются жжение, зуд, гиперестезия. При тяжелой степени заболевания пародонта из-за потери костной ткани между зубами образуются промежутки – тремы. Наблюдается веерообразное расхождение коронок.

Пародонтомы – доброкачественные опухолевидные и опухолевые заболевания пародонта. При фиброматозе появляются плотные безболезненные разрастания без изменения цвета десны. Ангиоматозный эпулис представляет собой грибовидное выпячивание мягкоэластической консистенции красного цвета. В отдельную группу выделяют идиопатические заболевания пародонта, сопровождающиеся прогрессирующим лизисом тканей. У пациентов возникают глубокие пародонтальные карманы с гнойным отделяемым. Зубы становятся подвижными, смещаются.

На начальной стадии болезни Хенда-Шюллера-Крисчена развивается гиперплазия десневого края. В дальнейшем образуются язвенные поверхности. Зубы приобретают патологическую подвижность. Из пародонтальных карманов выделяется гнойный экссудат. Синдром Папийона-Лефевра – дискератоз подошв и ладоней. После прорезывания временных зубов у пациентов с этим синдромом возникают признаки гингивита. Вследствие прогрессирующего пародонтолизиса зубы становятся подвижными, появляются патологические карманы. После выпадения постоянных зубов разрушение костной ткани прекращается. При болезни Таратынова происходит постепенное замещение костной ткани разросшимися клетками ретикулоэндотелиальной системы с повышенным количеством эозинофильных лейкоцитов. Начинается все с гингивита, но вскоре образуются патологические карманы, заполненные грануляциями. Наблюдается патологическая подвижность зубов.

Разновидности заболеваний пародонта и их классификация

О заболеваниях пародонта известно многое. С каждой отдельной патологией врачи научились правильно и эффективно бороться. К тому же применяется как консервативное лечение, так и хирургические методы. Но, основная проблема современной медицины по изучению и использованию определенных методов диагностики и лечения, состоит в другом.

Общее лечение патологий может проходить по разным классификациям. Дело в том, что за прошлый век, были использованы несколько системных документаций, где перечислялись факторы, уточняющие постановку диагноза. Сегодня, принято пользоваться одной, созданной в 1983 году. Но, в отдельных странах (даже в Украине), министерство здравоохранения, разрешает использовать для научных и лечебных целей и другие классификации заболеваний пародонта.

Согласно основному методу классификации (схема 1983 г.), заболевания пародонта разделяют на 5 групп:

• гингивиты;
• пародонтиты;
• пародонтозы;
• идиопатические заболевания;
• пародонтомы.

Гингивит, пародонтит и пародонтоз разделяют по форме, течению и распространенности. Каждое из этих заболеваний имеет свои признаки. Так, гингивит – самая легкая по своему характеру патология. Показания к лечению этой болезни иногда остаются в рамках правильного соблюдения гигиены не только зубов, но и слизистой оболочки рта. Симптомы гингивита малоболезненные или полностью безболезненные. Чаще всего, больного беспокоит кровоточивость десен, их покраснение и повышенная чувствительность. Из-за того, что при гингивите нет сильного повреждения тканей пародонта времени на восстановление требуется немного.

Болезни десен

Других методов лечения требует появление пародонтита или пародонтоза. Эти заболевания пародонта имеют воспалительный и даже дистрофический характер. При пародонтите, воспалительные процессы возникают в тканях, удерживающих зубы. А при пародонтозе, происходит обнажение корня зуба. Степень дистрофического явления может быть равной половине корня. К тому же поздние стадии пародонтоза могут перетекать в пародонтит.

Причины пародонтита

Причин возникновения пародонтита множество, а механизм зарождения и развития болезни в основном зависит от характера действия преобладающего фактора окружающей среды. Пародонтит возникает в результате воздействия местных и общих факторов, которые провоцируют воспалительный процесс в деснах, но не вызывают разрушений зубодесневого соединения. Однако если вовремя не лечить этот процесс, то он в скором времени проникнет в подлежащие ткани и приобретет деструктивную форму в виде пародонтита.

На сегодняшний день современная стоматология выделяет ряд экзогенных и эндогенных причин, в результате которых образуется пародонтит. Довольно часто диагностируется пародонтит, который вызван совокупностью эндогенных и экзогенных факторов.

Причины возникновения дистрофических, воспалительных или опухолевых недугов

Факторов, которые приводят к развитию заболеваний пародонта у детей и у взрослых множество.

Их подразделяют на несколько категорий:

• нарушения прикуса;
• общесистемные болезни;
• иные причины – экология, профессиональные риски.

Также, некоторые особенности строения этой части челюстного аппарата, делают его подверженным болезням воспалительного и деструктивного характера. К таким особенностям относятся следующие:

• меньшая плотность тканей десны;
• мягкий и тонкий цемент корня;
• недостаточная минерализация твердых тканей;
• нестабильность структуры и формы пародонтальной связки;
• глубокие бороздки десны.

Неправильный прикус

Ортодонтология

• открытый;
• глубокий;
• перекрестный;
• мезиальный;
• дистальный.

Вне зависимости от типа, нарушение предполагает неверное расположение зубов. Отклонения от физиологической нормы чаще всего ведут к развитию патологий пародонта. Подобное обуславливается следующими факторами:

• Неблагоприятное положение зубов – понижает качество гигиены ротовой полости. Это ведет к большему скоплению болезнетворных микроорганизмов.
• Неверный прикус становится причиной неравномерного распределения нагрузки при пережевывании пищи. По этой причине определенные участки челюстного аппарата работают больше, чем-то предусматривается, а прочие не задействованы в процессе жевания, что ведет к постепенной их атрофии.

Системные патологии

Некоторые системные патологии могут приводить к возникновению заболеваний пародонта. К подобным состояниям относятся следующие патологии:

• расстройства функционирования пищеварительной системы;
• нарушения обменных процессов;
• гиповитаминоз;
• нервно-соматические болезни;
• туберкулез;
• сбои работы эндокринной системы.

Другие причины

К другим причинам, которые способны спровоцировать заболевания пародонта, относятся:

• некачественная гигиена ротовой полости;
• преобладание мягкой пищи;
• аномальное строение уздечек языка;
• влияние химсредств;
• нарушения слюнных желез;
• неверная техника постановки брекетов, протезов либо пломб;
• пережевывание пищи только 1 стороной;
• отрицательные привычки в детском возрасте – чрезмерно длительное сосание пустышки;
• преимущественное дыхание ртом.

Ротовая полость является одной из наиболее уязвимых частей организма, на которой неблагоприятно может сказаться любое внутреннее заболевание.

Особенности хирургической терапии

Хирургические методы лечения заболеваний пародонта разнообразны. Наиболее распространенными являются такие операции, как:

• гингвитомия;
• кюретаж;
• гингивэктомия.

Хирургическое лечение заболеваний пародонта применяется чаще всего при патологиях средней и тяжелой степени тяжести. Все операции проводятся под наркозом. В качестве анестетиков могут применяться инъекции и аэрозоли. При необходимости проведения кюретажа, используют инфильтрационную или проводниковую анестезию. Цель такой операции – убрать зубодесневой карман, сделав его открытой раной.

После обследования проблемных участков слизистой оболочки полости рта, может потребоваться удаление (выскабливание) зубного камня, грануляционной ткани и даже поврежденные части кости и цемента. Для заживления полученных открытых ран используют специальные повязки с лекарством. Если же проводится гингвитомия – зубодесневой карман поддается рассечению специальным инструментом. При такой операции делают только вертикальный разрез, который позже требует наложения швов.

Гингивэктомия ДО и ПОСЛЕ

Гингивэктомия – более сложная операция, которая чаще всего проводится при больших участках поражения. В отличии от гингвитомии здесь делается горизонтальный разрез. Послеоперационный период длительный и болезненный. Восстановление периодонта проводится методом наложения специальных повязок с искусственным дентином и оксикортом.

Основные причины развития патологий

Болезни пародонта беспокоят все чаще детей школьного возраста. Злоупотребление сладостями, а также плохая чистка зубов приводит к воспалению мягких тканей – гингивиту. На эту болезнь приходится более половины всех клинических случаев. Отчасти виновны в этом пародонтопатогены — Porphyromonas Gingivalis, Actinomycetes Comitans и Prevotella Intermedia. Они постепенно разрушают зубоэпителиальное соединение и атакуют корень зуба.

Идиопатические заболевания пародонта до сих пор полностью не изучены. По утверждению ученых, повреждение тканей пародонта происходит из-за иммунопатологических процессов, протекающих на фоне генетической предрасположенности. К тому же такое заболевание, как пародонтоз может проявиться и на фоне других болезней эндокринного или нейрогенного типа.

Пародонтоз — серьезное заболевание и требует обязательного лечения

Еще одна категория болезней – опухолевидные. Они проявляются из-за механического повреждения пародонта и слизистой оболочки ротовой полости. Травма может быть получена дефектами зубных протезов, острыми частями коронок и погрешностями в работе стоматологов. Свое влияние может оказать неправильный прикус. Но, нельзя забывать и о том, что возникновение болезней тесно связано с иммунным ответом организма на полученную травму. Свое влияние могут оказать простые стрессы и серьезные гормональные сбои.

Пародонтома – что это?

Пародонтомы – группа доброкачественных продуктивных процессов, развитие которых характеризуется формированием в тканях пародонта истинных опухолей или опухолевидных новообразований. Общие признаки всех этих заболеваний – хроническое течение и доброкачественный характер патологических образований.

На сегодняшний день причины запуска болезнетворных процессов неизвестны. Факторы, способные спровоцировать развитие опухоли, различны:

• генетическая предрасположенность;
• прорезывание зубов;
• воздействие на слизистые оболочки полости рта химических раздражителей;
• несвоевременное или некачественное лечение зубов;
• механическое повреждение мягких тканей ротовой полости;
• установка плохо припасованных ортопедических конструкций;
• физиологическое и патологическое изменение гормонального фона.

В группу пародонтом входят следующие патологии:

1. Фиброма – опухоль, развивающаяся из соединительной ткани. Структура новообразования пронизана кровеносными и лимфатическими сосудами. Такие пародонтомы могут быть одиночными и симметричными. Одиночные фибромы бывают ограниченными (мелкими) или массивными (крупными). Симметричные фибромы в большинстве клинических случаев формируются на верхней челюсти (одновременно с обеих сторон) на небной поверхности десен. При поражении пародонтальных тканей нижней челюсти, новообразования развиваются на язычной поверхности десен.
2. Липома – опухоль, формирующаяся из подслизистой жировой ткани. Заболевание встречается крайне редко, чаще в юношеском возрасте.
3. Фиброматоз десен (слоновость десны) – патологическое увеличение и уплотнение десны в виде валиков вокруг коронки зубов, вызванное разрастанием соединительной ткани. В структуре новообразования зрелые клеточные элементы и сосуды практически отсутствуют. Десневой фиброматоз может быть наследственным (обусловлен генетическими нарушениями) или идиопатическим (причины возникновения неизвестны).
4. Эпулис (эпулид, наддесневик) – собирательное понятие, отображающее различные стадии ограниченного разрастания пародонтальных тканей, которое возникает в местах хронического раздражения десны. Заболевание возникает из-за некачественного лечения или протезирования зубов, а также несвоевременной санации ротовой полости. Опухоль формируется только рядом с зубами, поэтому патологический процесс условно относят к числу одонтогенных (возникающих как осложнение при болезнях зубов).

Качество жизни и самочувствие при поражении пародонтальных тканей и формировании опухоли (опухолевидного новообразования) изменяются по-разному. Характер жалоб, предъявляемых стоматологу, зависит от вида пародонтомы и распространенности патологического процесса.

В терапевтической стоматологии диагностика и лечение пародонтом не осуществляется. При выявлении признаков формирования опухоли врач направляет пациента в отделение челюстно-лицевой хирургии.

Другие разновидности

Среди пациентов встречаются и другие агрессивные формы пародонтита:

1. Дети и подростки страдают так называемым препубертатным пародонтитом. Он может возникнуть как при постоянных, так и при молочных зубах, а его причиной является снижение иммунитета ребенка. Лечение основывается на укреплении иммунной системы ребенка и антимикробному контролю.
2. Ювенильный пародонтит поражает первые постоянные зубы ребенка. Чаще всего он развивается у тех детей, чьи родители являются носителями бактерий-актиномицет. Заболевание характеризуется минимальной симптоматикой, поскольку иммунитет ребенка ослаблен. Лечение заключается в длительном приеме антибиотиков и применении местных средств и стоматологических вмешательств.
3. Быстропрогрессирующий пародонтит возникает под воздействием специфической микрофлоры Actinomycetes comitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia. Это самая агрессивная форма болезни, поскольку микроорганизмы вызывают активное разрушение тканей и усиливают разрушительное действие друг дружки. К тому же, данная форма заболевания устойчива к медикаментозному лечению, поэтому препараты следует подбирать с особой тщательностью. Лечение быстропрогрессирующего пародонтита заключается как в приеме антибиотиков, так и в механической обработке зубодесневых карманов. Только после завершения приема антибиотиков можно проводить хирургическое лечение.

Диагностика

Стоматолог устанавливает диагноз на основании осмотра и методов исследования. Во время приема врач выполняет действия:

• Изучает анамнез пациента на предмет наличия хронических патологий внутренних органов.
• Выясняет присутствие в жизни человека факторов риска, которые могут повлиять на возникновение воспаления в пародонте.
• Опрашивает больного о проявившихся симптомах.
• Проводит осмотр ротовой полости, при котором определяет наличие поражений зубов и состояние тканей десен.
• При обнаружении пародонтальных карманов проводит измерение их глубины специальным зондом. Процедура не сопровождается болевыми ощущениями.
• Назначает проведение рентгенологического исследования, с помощью которого можно выяснить утрачивают ли десна костную массу.

Далее пациент направляется к пародонтологу, который может предложить дополнительные методы исследования:

Проба Силлера-Писарева.

Помогает определить наличие гликогена в тканях, концентрация которого увеличивается при воспалительном процессе. Окрашивание десен при этом в разные цвета дает возможность судить о характере поражения:

• соломенно-желтый – проба указывает на нормальное состояние тканей,
• светло коричневый – начальная стадия воспаления,
• темно бурый – положительный результат пробы.

Исследование помогает контролировать динамику заболевания во время проведения терапевтического курса.

Пародонтальный индекс.

Применяется при подозрении на гингивит, а также помогает оценить степень подвижности зубов:

• нормальное состояние пародонта – 0,
• гингивит в начальной стадии, при которой ткань поражается не по всей окружности зуба , 1,
• патология не сопровождается образованием кармана – 2,
• зубы крепко стоят в десне, но образуется пародонтальная полость – 6,
• отмечается смещение и подвижность одного или нескольких зубов, а также разрешение всех элементов пародонта – 8.

Для вычисления ПИ используется формула, в которой сумма оценок каждого зуба (10 элементов) делится на их общее количество. По полученному результату определяют стадии патологии:

• 0,1-1 – легкая,
• 1,5-4 – средняя,
• 4 – 4,8 – тяжелая.

Существуют различные виды этого показателя, которые позволяют оценить состояние пародонта с разных сторон и отличаются методикой проведения исследования.

Определение количества десневой жидкости и ее биохимического и бактериологического состава.

Классификация пародонтита

По течению:

1. острое
2. хроническое
3. обострившееся (абсцедирующее)
4. ремиссия

По распространенности процесса:

1. локализованный (очаговый)
2. генерализованный (диффузный)

По степени тяжести:

1. легкий
2. средней степени
3.  тяжелый

Характеристика пародонтита разной степени тяжести

Легкая
Пародонтит первой легкой степени тяжести характеризуется убылью альвеолярной кости до1/3  высоты корня зуба, дно  пародонтального кармана при обследовании  достигается на отметке  глубины до 3,5 мм, зубы при этом неподвижны.Средняя
Вторая степень — среднетяжелая характеризуется наличием пародонтального кармана, глубина которого достигает  5мм, а убыль альвеолярной кости составляет 1/2 высоты корня, при этом  наблюдается патологическая подвижность зубов 1-2 степени.Тяжелая
Третья степень тяжелая охарактеризована  глубиной пародонтальных карманов более 5 мм, при сопутствующей убыли альвеолярной кости на более чем 1/2 высоты корня, при этом выявляется 3-4 степень подвижности зубов.

Степени подвижности зубов

• 1-я степень подвижности диагностируется при способности смещения зуба, по отношению к соседнему, в небном – щечно-язычном, вестибуло-оральном направлениях, не более чем на 1 мм.
• 2-я степень определяется  при патологической подвижности более чем на 1 мм по, тем же направлениям, с присоединением подвижности  в направлении небно-дистальном.
• 3-ей степенью считается подвижность зуба  во всех направлениях, включая вертикальное,  в случае отсутствия соседних зубов возможно наклонен.
• 4-ой степенью является патологическая подвижность зуба, при которой он может совершать вынужденные движения даже вокруг своей оси.

Степени подвижности зубов

Симптомы заболеваний пародонта

При гингивите у пациента наблюдается следующая клиническая картина:

• кровоточат и болят десна,
• гиперемия и отечность пораженной области,
• на слизистой образуются язвы,
• зловонный запах из ротовой полости,
• увеличение лимфоузлов,
• температура тела может подниматься до 39 градусов,
• слабость и ухудшение общего самочувствия,
• наличие плотного зубного налета,
• дискомфорт при употреблении пищи,
• повышается чувствительность при употреблении блюд (жидкостей) высокой и низкой температуры,
• при некротической форме наблюдается отмирание тканей.

В случае развития пародонтита добавляются симптомы:

• опущение десны, вследствие чего оголяются шейки зубов,
• боль ноющего характера,
• элементы зубного ряда начинают расшатываться, что может стать причиной их выпадения,
• при надавливании на десну выделяется гной,
• повреждение глубоких тканей вследствие недостаточного кровоснабжения десен,
• образование трем (тяжелая стадия).

Симптомы пародонтоза отличаются по причине невоспалительного характера заболевания:

• оседание десны приводит к обнажению корней зубов и их визуальному увеличению,
• боль в элементах зубного ряда,
• зуд и жжение десен, а во время осмотра отмечается их бледность,
• возрастает чувствительность к различного рода раздражителям,
• на эмали отмечаются клиновидные дефекты,
• истирание дентина.

Тяжелая стадия пародонтоза сопровождается появлением воспалительного процесса, и заболевание переходит в пародонтит.

При идиопатических заболеваниях необходимо учитывать характер патологии. Выделяют общую клиническую картину:

• поражение всех элементов пародонта,
• смещение и выпадение зубов за сравнительно короткий период,
• гноетечение,
• полное расслоение костной ткани,
• боли во время приема пищи.

Симптомы опухоли пародонта

Истинные опухоли в тканях пародонта развиваются медленно.

Эти новообразования подвижны, не спаянные с подлежащими тканями, плотной консистенции, безболезненны при пальпации.

Одиночные фибромы характеризуются четкими закругленными границами, симметричные имеют вытянутую форму.

В случае ущемления опухоли между зубами могут наблюдаться кровоточивость, изъязвление и другие признаки вторичного воспаления.

Липомы развиваются под слизистой оболочкой неба или дна полости рта. Эти новообразования безболезненны, мягкой или плотной консистенции, слегка подвижны, в отличие от подкожных липом тесно спаяны с десной.

Клиника фиброматоза десен во многом напоминает гипертрофический гингивит. Характерное отличие между этими заболеваниями – в случае развития пародонтомы отсутствует воспалительный процесс. По мере прогрессирования патологии происходит значительное разрастание десневых сосочков, десневого края и альвеолярной десны.

Поражаются ткани пародонта верхней и нижней челюсти. Фиброматозные разрастания со стороны преддверия рта более выражены, образуют рельефную бугристую поверхность. С язычной стороны рельеф пораженной поверхности не изменяется. В одних случаях фиброматоз проявляется образованием дольчатых, папилломатозных выростов, в других – сплошным разрастанием десен. Цвет пораженных поверхностей – бледный или розовый. При пальпации новообразования безболезненные, обладают плотной консистенцией, не кровоточат.

Фиброматоз десен развивается преимущественно в подростковом и юношеском возрасте, чаще у девушек. В раннем детстве заболевание может проявиться, если ребенок болен синдромом Дауна.

При развитии эпулида наблюдается ограниченное разрастание десны в области клыков, резцов и малых моляров, преимущественно с вестибулярной поверхности. Опухоль имеет грибовидную или шарообразную форму, фиксируется к надальвеолярным тканям широким основанием или узкой ножкой. Начальные размеры новообразования – 0,5-2 см, по мере прогрессирования патологического процесса диаметр опухоли увеличивается. Цвет пораженной поверхности может быть белесоватым, красноватым, иногда буроватым.

Эпулисы характеризуются прогрессирующим ростом, могут достигать больших размеров, что приводит к частому их травмированию. При систематическом изъязвлении новообразования на его поверхности формируются множественные грануляции.

Эпулисы развиваются в возрасте 20-40 лет, преимущественно у женщин. В период вынашивания беременности темпы роста опухоли могут возрастать. После рождения ребенка патологический процесс стабилизируется, и диаметр новообразования может уменьшиться.

Причины заболеваний пародонта

Причин возникновения болезней пародонта в детском возрасте много. Особенности строения пародонта делают его подверженным заболеваниям деструктивного и воспалительного характера.

Особенности строения:

• менее плотная соединительная ткань десны,
• глубокие десневые бороздки,
• тонкий и мягкий цемент корня,
• нестабильная структура и форма пародонтальной связки,
• плоский гребень альвеолярной кости,
• недостаточный уровень минерализации в твердых тканях и др.

Многочисленные причины делят на несколько основных групп:

1. патологии прикуса,
2. системные заболевания организма,
3. иные причины (местные или внешние).

Неправильный прикус

Ортодонтия выделяет перекрестный, открытый, глубокий, дистальный, мезиальный и другие виды неправильного прикуса. Независимо от вида, патология предполагает неправильное положение зубов. Отклонения от нормы часто приводят к заболеваниям тканей пародонта.

Заболевания пародонта в основном вызывают два фактора:

• Во-первых, неблагоприятное расположение зубов затрудняет полноценную очистку ротовой полости. В результате в большом количестве скапливаются болезнетворные микроорганизмы.
• Во-вторых, неправильный прикус предполагает неравномерное распределение жевательной нагрузки. Это значит, что одни участки челюсти работают сверх нормы, а другие вовсе не задействованы и со временем атрофируются.

Системные патологии

Общие системные патологии, ассоциированные с развитием заболеваний пародонта:

• нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, гормональный дисбаланс),
• недуги нервно-соматического характера,
• туберкулез,
• проблемы с желудочно-кишечным трактом (нарушения пищеварения и др.),
• гиповитаминоз,
• сбои в обмене веществ.

Внутренние заболевания влияют на здоровье всего организма. Ротовая полость страдает чаще всего, так как особенно уязвима к неблагоприятным факторам. Поддержание здоровья и профилактика помогают избежать воспаления во рту.

Другие причины

Иные факторы, провоцирующие проблему:

• некачественная гигиена, которая ведет к отложению налета и зубного камня,
• преобладание в рационе мягкой пищи (для профилактики патологии следует употреблять твердые фрукты, овощи),
• пережевывание еды только с одной стороны челюсти,
• неправильно или некачественно установленные пломбы, протезы или брекеты,
• воздействие химических веществ,
• патологии слюнных желез,
• аномальное строение языковых уздечек,
• негативные привычки (долгое сосание пустышки),
• преимущественно дыхание через рот (ведет к пересыханию слизистой).

Применение аппарата Вектор

Аппарат Вектор, разработанный и внедренный в стоматологическую практику немецкими специалистами, предназначен для консервативного лечения пародонтита. Основа работы аппарата – ультразвук и специальный раствор с мелкодисперсными абразивными компонентами.

Чистка зубов аппаратом Вектор

Аппарат успешно используется для удаления поддесневых твердых отложений (камня) благодаря возможности доступа в глубокие пародонтальные карманы. При помощи ультразвуковых волн и жидкости с частицами гидроксиапатита производится очищение поверхности корня зуба и ее полировка.

Преимуществом использования аппарата является малая травматичность по сравнению с проведением кюретажа, отсутствие необходимости производить разрезы десны.

Процедура осуществляется под местной анестезией, длится в среднем от 40 минут до полутора часов и требует нескольких посещений. Вектор применяется при небольших пародонтальных карманах, в случае же пародонтита тяжелой степени показаны хирургические методы лечения, обеспечивающие более широкий доступ и тщательную обработку.

Гингивиты у детей: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.

Клиника.
Больные предъявляют жалобы на
кровоточивость десен и боль при еде. В
полости рта отмечаются отечность и
гиперемия десневого края, десневых
сосочков. Пальпация может быть
болезненной, и при чистке зубов и при
пальпации десна может кровоточить. При
обострении сосочки увеличиваются в
объеме и как бы валиками окружают зубы,
образуя ложные зубодесневые карманы,
в которых может находиться гнойное
содержимое,

может
откладываться зубной камень. При
рентгенологическом исследовании
никаких изменений в костной ткани не
обнаруживается. Отдельные виды гингивитов
имеют характерный вид. Например, при
гормональных заболеваниях может
наблюдаться гипертрофия сосочков,
которые становятся плотными,, бугристыми
и могут закрывать весь зуб. При язвенном
гингивите вокруг зубов может быть
язвенная некротическая каемка. Было
замечено, что при обострении основного
заболевания, на фоне которого развивается
гингивит, ухудшается положение в полости
рта.

Эндогенные причины появления пародонтита

К общим причинам появления пародонтита можно отнести любое заболевание, в результате которого происходит нарушение работы основных функций организма, например:

• нарушение работы функций желудка;
• нехватка витаминов группы A, C, E;
• эндокринологические заболевания;
• нарушения в работе сердечнососудистой функции;
• вредные привычки в виде табакокурения;
• привычка «скрипеть» зубами.

Иногда возникновение пародонтита обусловлено наследственностью, даже в том случае, когда пациент качественно и своевременно выполняет гигиенические процедуры.

Люди, задействованные на вредном производстве, постоянно контактирующие с парами, кислотами и газами, попадают в группу риска развития гингивита, а далее — пародонтита. Также в группе риска находятся больные сахарным диабетом. Беременность и период лактации является фактором, влияющим на изменение гормонального фона (в особенности, если до беременности пациентки страдали от гингивита).

Локализованный пародонтит, в отличие от генерализованного, диагностируется чаще, при этом если провести своевременное лечение и устранить причины появления заболевания, то зачастую пародонтит подлежит полному излечению.

Диагностика

Методики диагностирования заболеваний пародонта можно разделить следующим образом:

• рентгенографические;
• функциональные;
• лабораторные;
• клинические.

Клиническая диагностика состоит из анамнеза стоматологического заболевания, оценки основных показателей тканей пародонта и локализации патологических изменений.

Сбор анамнеза должен включать в себя учет особенностей экологической среды проживания, соблюдения гигиены ротовой полости, характера питания, профессиональных вредностей, наличие хронических заболеваний, аллергических реакций, наличие или отсутствие вредных привычек.

Внешний осмотр включает в себя:

• выяснение жалоб больного;
• выявление основных симптомов заболевания;
• измерение пропорций лица;
• определение тонуса лицевых мышц;
• осмотр и оценка состояния слизистой оболочки десен (на определение острой или хронической стадии болезни);
• исследование десневого края;
• осмотр на наличие или отсутствие выделений из пародонтальных карманов.

На основании всех необходимых диагностических мероприятий и их результатов, выносится диагноз и назначается соответствующее симптоматическое лечение.

Заключение

Пародонтит, классификация которого описана выше, на самом деле не такое уж безобидное заболевание. Несмотря на мнимую его несерьезность, прогрессирующие и агрессивные формы могут привести к необратимым последствиям вплоть до потери зубов. Патогенез пародонтита обширен, а значит, пострадать от данной патологии, может практически каждый человек. Чтобы защитить себя и близких от этого недуга, нужно своевременно обращаться к стоматологу, регулярно проходить профилактический осмотр, и, конечно же, знать симптомы пародонтита.