Основные заболевания крови

Опухоли сосудов

Одной из причин ухудшения состояния вен и артерий являются доброкачественные (гемангиомы) и злокачественные опухоли кровеносных сосудов. Доброкачественные опухоли развиваются в основном в утробе матери из эндотелиальных клеток, что образуют внутреннюю оболочку сосудов . В основном являют собой деформированные переплетенные капилляры в виде единичных или множественных образований как на коже, так и внутри организма.

Основными причинами появления доброкачественной опухоли сосудов считают наследственность, сильный токсикоз или прием некоторых лекарств при беременности, повышенное количество эстрогенов в крови. Появления доброкачественной опухоли могут спровоцировать бактериальные или вирусные инфекции, большое количество в организме свободных радикалов из-за экологии.

Злокачественные опухоли сосудов встречаются реже, в основном после сорока лет. Среди основных причин называют влияние экологии, никотина, алкоголя, других вредных привычек. По классификации существует два вида образований: гемангиоперицитомы и гемангиоэндотелиомы, которые врачи часто объединяют в одну группу – ангиосаркому. В основном недуг развивается в тканях ног. Опухоль характеризуется быстрым ростом, склонностью прорастать сквозь кожу, язвами, метастазированием в разные органы.

На ранних этапах злокачественную опухоль диагностировать трудно, поскольку симптомы не дают о себе знать. Наличие недуга врачи могут заподозрить по его склонности к изъявлению, после чего для диагностики назначают соответствующие обследования и лечение. Если опухоль обнаруживается на конечности, прибегают к радикальному методу лечения – ампутации, что приводит к инвалидности, человек часто нуждается в сестринском уходе.

Прогноз для жизни негативный: в большинстве случаев опухоль замечают на поздних стадиях, поэтому больной умирает в течение двух лет после диагноза, и лишь около пяти процентов пациентов живут более пяти

Поэтому очень важно после сорока лет сдавать , которые позволят вовремя заметить патологию и принять меры для устранения недуга

(так называются отложения на внутренних стенках кровеносных сосудов) выступают в просветы сосудов, тем самым сужая их и препятствуя кровотоку. Кроме того, бляшка часто образует поверхность, которая может инициировать образование кровяного сгустка, увеличивая риск развития тромбов или эмболии, вызывающих уменьшение кровоснабжения тканей или органов (ишемии) или отмирание тканей (некроз).

В стенках пораженных атеросклерозом артерий также происходят дегенеративные процессы, и со временем сосуды теряют свою эластичность и затвердевают. На этой стадии атеросклероза возникает опасность разрыва сосуда под натиском артериального давления.

Атеросклероз зачастую тесно связан с рационом питания человека, в котором присутствует большое количество вредных жиров. Помимо этого, данное заболевание возникает чаще у людей, страдающих повышенным кровяным давлением, ожирением, а также у курильщиков и людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Эмоциональные и генетические факторы также могут повышать риск развития атеросклероза.

Развитие лейкозов

Лейкоз является опухолью, которая появляется в кроветворной системе.

Лейкоз может быть острым и хроническим

Данное заболевание может быть острым или хроническим.

В большинстве случаев болезнь развивается в результате негативного воздействия клеток-мутантов костного мозга. Очень часто заболевание возникает в результате приема цитостатических препаратов – Циклофосфана, Лейкерана, Имурана, Саркозолина. При приеме химиотерапевтических препаратов также могут возникать лейкозы.

Лейкоз очень часто сопровождается:

• Сонливостью
• Бледностью
• Учащенным сердцебиение
• Одышкой

В период развития данного заболевания могут наблюдаться экхимозы и петехии. При развитии болезни может наблюдаться появление интенсивных носовых и тяжелых внутренних кровотечений.

При обследовании больного наблюдается увеличение печени и селенки. Некоторые пациенты жалуются на появление болезненности костей. Характерным симптомом данного заболевания является атралгия.

Методы лечения и соответствующие лекарственные средства выбираются в зависимости от того, какая форма лейкоза развивается у пациента.

Полностью излечить заболевание невозможно. Но, устранить возможность ремиссии болезни. Для того, чтобы достичь положительную ремиссию, необходимо использовать патогенетические методы лечения. Также с этой целью используется комбинированная полихимиотерапия. Лечение острой формы заболевания у детей осуществляется Винкристином и Преднизолоном.

Лейкоз относится к категории неизлечимых заболеваний. Для того, чтобы ограничить возможность ремиссии необходимо проводить соответствующее лечение.

Болезни с нарушение содержания белка в плазме

Можете также прочитать:Симптомы при раке крови

Повышение содержание измененных белков (парапротеинов) наблюдается при миеломной болезни и заболевании Вальденстрема.

Симптомы:

• частые головные боли;
• снижение памяти;
• онемение и боли в конечностях;
• повышенная кровоточивость десен, языка, носа;
• повышение артериального давления;
• снижение зрения.

Болезни с увеличением печени и селезенки

Патология называется гепато-спленомегалией. Развивается при инфекционном мононуклеозе, аутоиммунной гемолитической, серповидноклеточной и В₁₂-дефицитной анемиях, тромбоцитопении, острых лейкозах, хроническом лимфо- и миелолейкозе.

Характеризуется симптомами:

• тяжесть или боли в верхней части живота;
• увеличение живота;
• нарастающая слабость;
• на поздних стадиях желтушность кожи.

Другие синдромы встречаются менее часто. Иногда реакция со стороны крови обусловлена наличием хронического заболевания. Для выявления этого при первых проявлениях пациенту предлагается пройти полное обследование.

Лабораторные и инструментальные методы исследования.

Морфологическое исследование крови: общий анализ крови (определение числа эритроцитов и содержание в них гемоглобина, определение общего числа лейкоцитов и соотношение отдельных форм среди них, определение числа тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов). При железодефицитной анемии неравномерно снижается уровень гемоглобина и количество эритроцитов, сильнее снижается гемоглобин. При В12-дефицитной анемии наоборот, количество эритроцитов снижено сильнее, чем гемоглобина, также при этой форме анемии можно выявить увеличенные эритроциты. Изменение лейкоцитов (качественного и количественного состава) наблюдается при лейкозах.

Морфологическая оценка эритроцитов позволяет выявить анемии.

Пункция кроветворных органов. Морфологический состав крови не всегда в достаточной мере отражает изменения, происходящие в кроветворных органах. Так при некоторых формах лейкоза клеточный состав крови почти не нарушен, несмотря на значительные изменения костного мозга. Для этого используется стернальная пункция (берут костный мозг из грудины). Пунктат костного мозга позволяет выявить нарушения созревания клеток – увеличение числа молодых форм или преобладание первичных недифференцированных элементов, нарушения соотношения между клетками красного (эритроцитарного) и белого (лейкоцитарного) ряда, изменения общего количества клеток крови, появление патологических форм и многое другое. Кроме грудины, костный мозг можно извлекать и из других костей, например из подвздошной кости.

Более точные сведения о составе костного мозга дает трепанобиопсия, когда вырезают столбик подвздошной кости вместе с костномозговой тканью, и из которого делают гистологические препараты. В них сохраняется структура костного мозга, а отсутствие примеси крови позволяет более точно оценить его.

Часто пунктируют увеличенные лимфатические узлы, при этом можно оценить характер изменений клеточного состава лимфатических узлов и уточнить диагноз заболеваний лимфатического аппарата: лимфолейкоза, лимфогранулематоза, лимфосаркоматоза, обнаружить метастазы опухолей и другие.  Более точные сведения можно получить при биопсии лимфатического узла, пункции селезёнки.

Комплексное изучение клеточного состава костного мозга, селезёнки и лимфатических узлов позволяет уточнить характер взаимоотношений между этими отделами кроветворной системы, выявить наличие внекостномозгового кроветворения при некоторых поражениях костного мозга. 

Оценка гемолиза необходима при выявлении гемолитического характера анемии (определяют свободный билирубин, изменение осмотической устойчивости эритроцитов, появление ретикулоцитоза).

Исследование геморрагического синдрома. Выделяют классические коагуляционные пробы (определение времени свертывания крови, числа тромбоцитов, продолжительность кровотечения, ретракция кровяного сгустка, проницаемость капилляров) и дифференциальные пробы.  Время свертывания крови характеризует свертываемость крови в целом и не отражает отдельных фаз свертывания. Продолжительность кровотечения определяют по уколочной пробе Дюке, в норме 2 – 4 минуты. Проницаемость капилляров определяют с помощью следующих проб: симптом жгута (норма более 3 минут), баночная проба, симптом щипка, молоточковый синдром и другие. Дифференциальные пробы: определение времени рекальцификаци плазмы, тест потребления протромбина, определение протромбинового индекса, толерантность плазмы к гепарину  и другие. Суммированные результаты перечисленных проб составляют коагулограмму, характеризующую состояние свертывающей системы крови. Рентгенологическое исследование, можно определить увеличение лимфатических узлов средостения (лимфолейкоз, лимфогранулематоз, лимфосаркома), а  также изменения костей, которые могут быть при некоторых формах лейкозов и злокачественных лимфом (очаговая деструкция костной ткани при миеломной болезни, разрушение костей при лимфосаркоме, уплотнение костей при остеомиелосклерозе).

Радиоизотопные методы исследования позволяют оценить функцию селезенки, определить её размеры и выявить очаговые поражения.

Распространённость б

Болезни крови человека не входят в число самых популярных в мире заболеваний. Однако, согласно сведениям ВОЗ, распространенность среди населения ряда государств комплексных заболеваний крови, неуклонно растёт.

Поэтому, актуальным представляется расширение сети учреждений, выполняющих гематологические исследования с диагностической целью, изыскание способов противостояния патологии. Стоит задача создания дополнительных мест в гематологических клиниках, повышения квалификации и переподготовки врачей поликлиник.

Врачи обязаны иметь понятия о клинических симптомах, указывающих на болезни крови, чтобы вовремя направить больного к гематологу.

Динамика роста болезней крови

Классификация болезней кровеносной системы

Заболевания крови, список которых достаточно велик, можно разделить на группы по области их распространения:

• Анемия. Состояние патологически низкого уровня гемоглобина (это составляющая эритроцитов, переносящая кислород).
• Геморрагические диатезы – нарушение свертываемости.
• Гемобластозы (онкология, связанная с поражением кровяных клеток, лимфатических узлов или костного мозга).
• Другие заболевания, которые не относятся к трем вышеперечисленным.

Такая классификация является общей, она разделяет болезни по принципу того, каких клеток касаются патологические процессы. Каждая группа содержит многочисленные заболевания крови, список их внесен в Международную классификацию болезней.

Синдромы при заболеваниях системы крови

Симптомы заболевания крови разнообразны, поэтому они объединены в клинические синдромы. Виды синдромов:

1. Интоксикационный. Включает в себя слабость, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, резкую потерю веса, стойкую лихорадку с повышенной потливостью. Интоксикационный синдром проявляется кожным мучительным зудом.
2. Плеторический. Проявляется шумом в ушах, жжением в пальцах, зудом кожи, ощущением бегания мурашек, болью в стопах, сердце, приливы крови к головному мозгу.
3. Анемический. Включает в себя: повышенную утомляемость, обмороки, раздражительность, головные боли, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. А также выпадение волос, ломкость ногтей, сухость и бледность кожи.
4. Язвенно-некротический. Характеризуется нарушением стула, поражением слизистых оболочек, болью в животе и горле, слюнотечением.
5. Желтушный. Связан с повышением уровня билирубина на фоне гемолитических анемий. Проявляется желтушной окраской кожи.
6. Остеоартропатический. Проявляется болями и припухлостью в суставах, костях, покраснением над ними кожи.
7. Лимфоаденопатия. Синдром с увеличением лимфатических узлов паховой, подмышечной области, зоне шеи.
8. Геморрагический. Связан с появлением кровоизлияний в кожу, суставы, мышцы. Появляются кишечные, носовые, маточные кровотечения, петехиальная сыпь.
9. Иммунодефицитный. Частые инфекционные заболевания с осложнениями.
10. Синдром белковой патологии. В крови увеличивается уровень парапротеинов. Это проявляется гипертонией, сонливостью, ретинопатией, кровоточивостью слизистых, нарушением работы почек и сердца.
11. Сидеропенический. Связан с нехваткой железа. У человека извращается вкус и обоняние (хочется есть мел, известь, нравится запах ацетона, бензина, лака). Появляется слабость в мышцах, заеды в уголках рта, кожа сухая, бледная. Ногти становятся тонкими, ломкими и приобретают вогнутую форму.
12. Лихорадочный. Стойкое увеличение температуры тела.
13. Гепато-спленомегалия. Синдром характеризуется увеличением границ селезенки, печени. Это проявляется болью, тяжестью в верхней части брюшной полости.

Важно! 

При любом заболевании крови появляется сразу несколько синдромов.

К какому врачу обратиться

Если диагноз еще не известен, нужно обратиться к терапевту и сдать общий анализ крови. В случае изменений пациент будет направлен к гематологу. Гематолог назначит лечение в зависимости от вида заболевания. Одновременно пациент может быть осмотрен специалистами, в зависимости от поражения того или иного органа: гастроэнтерологом, онкологом, неврологом, урологом, пульмонологом и другими. Полезна будет консультация иммунолога для оценки выраженности иммунодефицита.

Врач-гематолог Губкина О. А. рассказывает о заболеваниях крови:

Форменные элементы крови

Компонентами крови являются эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, плазма. Основной орган кроветворения – это красный костный мозг. В нем образуются стволовые клетки (бласты). Из бластов формируются все форменные элементы. Поэтому нарушение работы красного костного мозга ведет к появлению заболеваний крови. Лейкоциты преимущественно вырабатываются в лимфатических узлах и селезенке.

Эритроциты доставляют кислород к тканям, выводят углекислый газ. Лейкоциты защищают человека от инфекционных, бактериальных, паразитарных заболеваний, участвуют в регенерации клеток. Тромбоциты участвуют в свертывающих процессах крови, закупоривают поврежденные участки тканей и сосудов.

Заболевания крови – классификация, признаки и симптомы, синдромы болезней крови, диагностика (анализы крови), методы лечения и профилактики

Ключевым моментом в развитии заболевания является патология на одном из уровней кроветворения.

В спектр заболеваний, которые могут быть выявлены, входят:

• дефицитные анемии (железодефицитная, B12-дефицитная, фолиеводефицитная);
• наследственные дизэритропоэтические анемии;
• постгеморрагическая;
• гемолитическая;
• гемоглобинопатии (талассемии, серповидно-клеточная анемия, аутоиммунные и др.);
• апластические анемии.

• наследственные коагулопатии (гемофилия, болезнь Виллебранда, редкие наследственные коагулопатии);
• приобретенные коагулопатии (геморрагическая болезнь новорожденных, дефицит К-витаминзависимых факторов, ДВС-синдром);
• нарушения гемостаза сосудистого и смешанного генеза (болезнь Рандю-Ослера, гемангиомы, геморрагический васкулит и др.);
• тромбоцитопении (идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, аллоиммунная пурпура новорожденных, трансиммунная пурпура новорожденных, гетероиммунные тромбоцитопении);
• тромбоцитопатии (наследственные и приобретенные).

• миелопролифератовные заболевания;
• миелодиспластические заболевания;
• миелодиспластические синдромы;
• острые миелоидные лейкозы;
• В-клеточные новообразования;
• Гистиоцитарные и дендритно-клеточные новообразования

Все болезни крови в амбулаторной практике условно делятся на несколько обширных групп (по признаку кровяных элементов, которые подверглись изменениям):

1. Анемия.
2. Геморрагические диатезы или патологии системы гомеостаза.
3. Гемобластозы: опухоли кровяных телец, костного мозга и лимфоузлов.
4. Другие недуги.

Болезни системы крови, которые входят в указанные группы, подразделяются на подгруппы. Виды анемии (по причинам появления):

• связанные с нарушением выделения гемоглобина или продуцирования эритроцитов (апластические, врожденная);
• вызванные ускоренным распадом гемоглобина и эритроцитов (дефектная структура гемоглобина);
• спровоцированные кровопотерей (постгеморрагическая анемия).

Самые распространенные анемии — дефицитарные, которые вызваны нехваткой веществ, незаменимых для выделения гемоглобина и эритроцитов органами кроветворения. 2 позицию по распространенности занимают тяжелые хронические заболевания кровеносной системы.

Гемобластозы — это раковые новообразования крови, берущие начало в органах кроветворения и лимфоузлах. Они делятся на 2 обширные группы:

1. Лейкозы.
2. Лимфомы.

Лейкозы вызывают первичные поражения органов кроветворения (костного мозга) и появление в составе крови значительного числа болезнетворных клеток (бластов). Лимфомы приводят к поражениям лимфоидных тканей, нарушению строения и деятельности лимфоцитов.

При этом происходит возникновение злокачественных узлов и поражение костного мозга. Лейкозы делятся на острые (лимфобластные Т- или В-клеточные) и хронические (лимфопролиферативные, моноцитопролиферативные).

Геморрагические диатезы приводят к нарушениям свертываемости крови. Эти заболевания крови, список которых очень длинный, часто провоцируют кровотечение. К таким патологиям относят:

• тромбоцитопению;
• тромбоцитопатию;
• сбои кинин-калликреиновой системы (дефекты Флетчера и Вильямса);
• приобретенные и наследственные коагулопатии.

Методика исследований болезней крови

В связи с серьезностью кровяных заболеваний существует широкий спектр способов их исследования.

1. Морфологический или общий анализ: определяет количественные показатели эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови, содержание гемоглобина.

   Различные колебания уровня кровяных телец определяют форму анемии, лейкоза.

2. Проведение пункции. Морфологическое исследование крови не в полной мере показывает происходящие изменения, например, при определенных видах лейкемии состав крови на клеточном уровне практически не нарушается, а наблюдаются существенные изменения в костном мозге. При таком методе применяют стернальную пункцию. Пунктат мозга, взятый из грудины или подвздошной кости, позволяет определить и увидеть образование нарушений при созревании клеток, дисбаланс между красными и белыми кровяными единицами, появление патологической формы.
3. Пунктироваться могут увеличенные лимфоузлы с целью проведения оценки изменений деятельности лимфопрепарата, обнаружений метастаз опухолей. Дополнительно проведенная биопсия поможет получить более точную картину.
4. Применение трепанобиопсии позволяет провести гистологический анализ костной ткани, вырезанной из подвздошной кости. Во взятом столбике мозга, полностью сохраняется структура ткани без примесей крови, что дает возможность правильно провести оценку образца.
5. Классическая коагуляционная и дифференциальная пробы определят свертываемость крови, степень проницаемости сосудов, время продолжительности кровотечения.
6. Использования радиоизотопов позволит установить уровень функционирования селезенки, степень ее увеличения и очаги поражений.
7. Комплекс мероприятий, направленных на исследование селезенки, костномозговой ткани и лимфатических узлов, дает возможность составить обширный аналитический анализ взаимоотношений данных органов и выявить патологии поражений.

Заболевания соединительной ткани

Но на волчанке список не заканчивается. Ревматические болезни представляют собой группу недугов, которые характеризуются поражением соединительной ткани и нарушением иммунного гомеостаза. К данной группе относится большое количество заболеваний. Это ревматизм и ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная склеродермия, болезнь Шегнера и ряд других недугов.

Для всех этих болезней характерно:

• Наличие хронического очага инфекций. Это могут быть вирусы, микоплазы и бактерии.
• Нарушение гомеостаза.
• Сосудистые нарушения.
• Волнообразное течение заболевания, то есть ремиссия и обострение сменяют друг друга.

Какие показатели общего анализа крови указывают на онкологию?

Сложность выявления онкологических процессов, протекающих в организме, связана с тем, что зачастую они проходят бессимптомно. Явная клиническая картина характерна для поздней стадии. Для ранней диагностики следует внимательно изучать косвенные признаки, которые указывают на развитие онкологических заболеваний. Анализы крови при этом не указывают на наличие патологии, но являются базовыми. Они демонстрируют изменения, происходящие в организме индивида, и дают повод для более углубленного обследования. За пределы допустимых значений при раке выходят следующие показатели:

• Гемоглобин – его концентрация снижается до критических отметок при наличии опухоли внутренних органов с фоновым поражением системы кроветворения или анемии.
• Белые кровяные тельца – при онкопатологии бывают как выше, так и ниже допустимых величин. В последнем случае причина кроется в следующем – миелофиброз, метастазы в костном мозге, острый лейкоз, плазмоцитома. При заболеваниях крови лейкоциты считаются основным маркером.
• Ретикулоциты – их называют клетками-предшественниками красных кровяных телец. Существенное снижение этого показателя указывает на острую форму лейкоза.
• СОЭ – при повышении его в три или пять раз врач может заподозрить злокачественное новообразование, в том числе и крови.
• Тромбоциты – снижение их количества характерно для лейкозов, а повышение – для опухолей различной локализации.

Какой анализ крови (при заболевании крови в случае подозрения на злокачественного новообразование) необходим для достоверной постановки диагноза? В этом случае, кроме общего анализа, рекомендуется биохимическое исследование. Доказательством лейкемии считается изменение таких параметров, как альбумин (менее 35 г/л), фибриноген (менее 2 г/л), сахар (ниже 4,1 ммоль/л). А также, на белокровие указывает увеличение АСТ, мочевины, гаммаглобулина, мочевой кислоты, лактатдегидрогеназы.

Интерпретировать итоги исследований, а именно показатели крови при заболеваниях крови для конкретного индивида может только медик, так как они меняются в зависимости от возраста. Несмотря на то что биохимия и общий анализ крови информативны, ни один медицинский работник не поставит рак крови по их результатам. Непременно для конкретизации диагноза рекомендуется тест на онкомаркеры, т. е. особые белки, которые синтезируются опухолевыми клетками. Благодаря им выявляется, какой конкретно орган поражен.

Проанализировав полученные результаты, медик определит характер опухоли и подберет необходимую терапию. В анализе крови при онкологических заболеваниях, в частности, лейкемии, выявится наличие следующих соединений в высокой концентрации:

• бета-2-микроглобулин;
• ферритин;
• кислоты сиаловые.

Исследование крови покажет и начавшийся процесс метастазирования, например, на метастазы в печени указывает повышенный уровень АФП. Для получения точных результатов обязательна подготовка к исследованию. Лечащий доктор проинформирует пациента обо всех необходимых правилах, которые следует соблюдать перед сдачей биоматериала.