Впч высокого онкогенного риска: типы и методы лечения

Онкогенные типы

На сегодняшний день порядка сотни штаммов вируса ВПЧ изучены в достаточной степени, чтобы судить о том, могут ли они представлять онкогенную опасность.

Наиболее безопасные – это ВПЧ 1-5 типа. Низкая степень опасности отмечается у штаммов 6, 11, 42-44. К ВПЧ высокого онкогенного риска относятся штаммы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 68.

Из этой группы самые онкогенные типы – 16 и 18. Эти ВПЧ высокого риска озлокачествления вызывают дисплазию шейки матки у женщин, болезнь Боуэна и бовеноидный папулез у мужчин. Подобные предраковые состояния несут угрозу для жизни и требуют обязательного лечения.

Почему образования озлокачествляются

Папилломавирусы вырабатывают два типа белков, которые условно называют поздними и ранними. Поздние белки отвечают за упаковку ДНК вируса, ранние обеспечивают его воспроизводство. Виновники канцерогенного эффекта – ранние белки Е6 и Е7, которые после заражения угнетают и уничтожают опухолевые супрессоры человека, координируют работу регуляторных белков. Результат их активности – неконтролируемое клеточное деление клеток кожи и слизистой.

Наличие вируса папилломы человека в организме не несет прямой угрозы жизни. Внедренный вирус может «дремать» годами либо вызывать бородавки и папилломы без признаков злокачественного происхождения. Для малигнизации (озлокачествления) требуется сочетание нескольких факторов:

• онкологическая опасность штамма;
• воздействие на папиллому внешних факторов (регулярное механическое повреждение, контакт с агрессивными химическими веществами, занесение инфекции при травме папилломы);
• особенности иммунного ответа пациента;
• гормональные изменения (в группе риска женщины, рожавшие более 3 раз или более 10 лет принимающие оральные контрацептивы).

Эти факторы не гарантируют появления опухоли, но значительно повышают риск ее образования.

К злокачественным проявлениям вируса относится быстрый рост папиллом, при котором соседние ткани разрушаются, а границы новообразования становятся расплывчатыми. Такие опухоли изменяют цвет и размер, кожа вокруг них краснеет. Тело папиллом может кровоточить, а на поверхности образуется грубая плотная корка, появляются вкрапления. Более точную картину может дать гистологический анализ.

Болезни, вызываемые вирусами

Онкогенные типы ВПЧ могут иметь разные проявления. Из всех разновидностей типы вируса папилломы 16 и 18 находятся в зоне особого внимания, они передаются при незащищенных сексуальных контактах и чаще фигурируют в онкостатистике.

Папилломавирус высокого канцерогенного риска 16 типа провоцирует у женщин дисплазию шейки матки, что является предраковым состоянием, кондиломы на наружных половых органах, мочевыводящих путях, рак анального отверстия, перианальной зоны, влагалища. У мужчин он вызывает генитальные кондиломы, бородавки на коже, провоцирует патологические выделения из уретры, боль при мочеиспускании и сексуальных контактах.

18 тип ВПЧ имеет внешние проявления, схожие с 16 типом. Визуально штаммы не имеют различий и выявляются на гистологическом исследовании, оба типа вызывают раковые новообразования. 16 серотип обнаруживается в 50% случаев рака шейки матки, 18 серотип – в 20% случаев. 16 тип чаще встречается в ткани плоскоклеточного рака шейки матки, а 18 серотип – в ткани железистого рака-аденокарциномы.

31 и 33 типы чаще вызывают бовеноидный папулез у мужчин, причем риск повышен при частой смене половых партнеров. У женщин разновидности вируса провоцируют интраэпителиальную неоплазию шейки матки, то есть фактически вызывают рак.

51, 52 и 56 типы передаются половым путем и провоцируют образование кондилом. 52 и 56 типы чаще обнаруживаются при дисплазии шейки матки и эрозии. 52 тип отмечается при остроконечных кондиломах прямой кишки и ануса. 51 тип фигурирует при карциноме шейки матки и раке вульвы у женщин, а также при онкопатологиях полового члена и анального отверстия у мужчин.

ВИДЫ СКРИНИНГА НА ВПЧ ВКР

Наиболее информативной и недорогой является методика скрининга, которая используется в России – исследование на цитологию позволяет на первом этапе «отсеять» здоровых обследуемых, дальнейшее исследование проводить только пациентам с выявленной дисплазией тканей.

АНАЛИЗ НА ЦИТОЛОГИЮ (ПАП-ТЕСТ)

ПАП-тест это анализ по методике Папаниколау.

Этот вид тестирования отличает высокая точность анализа.

Для проведения анализа делается забор материала из цервикального канала шейки матки у женщин или уретры у мужчин. Процедура безболезненная, проводится в условиях обычного осмотра.

Материал помещается либо на стекло (уходящая практика), либо в специальную жидкостную среду, что удобнее для проведения исследования.

Жидкостный ПАП-тест берется специальной щеточкой, которая помещается в подготовленную жидкую среду для транспортировки и хранения. Такая методика забора и хранения биоматериала позволяет сохранить и проанализировать все клетки взятого эпителия.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПРОЦЕДУРЕ

Для того, чтобы ПАП-тест был максимально достоверным следует соблюдать несколько условий:

• за 2 дня до посещения врача отказаться от половых контактов, спринцеваний, введения вагинальных медицинских средств;
• женщинам визит следует планировать в первой половине менструального цикла, но после полного окончания месячного кровотечения;
• исследование не проводят в период обострения хронических инфекций или остропротекающих заболеваний;
• исследование не проводят непосредственно после курса антибактериальной или противовоспалительной медикаментозной терапии.

РАСШИРЕННЫЙ СКРИНИНГ

Обратите внимание! Расширенный скрининг представляет собой контролируемый забор биоматериала для проведения анализа в режиме реального времени на определение не только наличия или отсутствия ВПЧ, но и типа, количества папиллома вируса человека онкогенной группы. Анализ проводится методом ПЦР качественного направления на основе RT-PCR

Анализ проводится методом ПЦР качественного направления на основе RT-PCR.

Данная методика позволяет интерпретировать результаты анализов для расшифровки по Дайджин-тесту. И корректировать дальнейшую тактику работы с пациентом.

Забор биоматериала не отличается от обычного взятия мазка. Требования по подготовке к расширенному тестированию такие же как и к ПАП-тесту:

• Воздержание от применения лекарственных средств влагалищных за 2 суток до;
• Воздержание на этот же период от половых контактов;
• Отсутствие менструального кровотечения.

ПЦР АНАЛИЗ

Анализ выявления ВПЧ с использованием полимерно-цепной реакции (ПЦР-тест) на его ДНК обладает высокой степенью достоверности. С его помощью можно определить:

• факт инфицирования;
• генотип папилломавируса;
• степень распространения (количественный анализ).

Анализ возможен на любой жидкости из организма пациента: кровь, слизистое отделяемое, моча.

ПОДГОТОВКА

• Женщинам не следует сдавать биоматериал из влагалища во время менструации;
• Мужчинам запрещено мочиться за 1,5 часа до процедуры;
• Кровь сдают на голодный желудок;
• При заборе материала из половых органов женщинам запрещено спринцеваться накануне вечером;
• Исключаются любые медикаменты за 2 дня до проведения забора биоматериала.

РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ

• Тест по Папаниколау (ПАП-тест) может быть отрицательным (измененные клетки не обнаружены) или положительным (во взятом образце обнаружены онкоклетки);
• ПЦР-тест показывает наличие или отсутствие ВПЧ;
• Расширенный скрининг определяет тип вируса и его количество.

Количественный результат по Дайджин-тесту интерпретируется:

• менее 3 Lg – концентрация вируса незначительная;
• от 3 Lg до 5 Lg – средняя степень присутствия;
• более 5 Lg – высокая концентрация ВПЧ.

Принцип лечения

Полное излечение пациента от папилломавируса невозможно даже при грамотном, своевременно назначенном лечении. ВПЧ всегда будет присутствовать в организме в скрытой форме и сможет проявить себя в виде рецидива на фоне сильного стресса или ослабленного иммунитета. Поэтому принципы терапии основаны не на полном излечении инфекции, а на минимизировании последствий инфицирования. В рамках терапии для этого используется:

• удаление всех новообразований (конкретный способ пациенты должны обговаривать с лечащим врачом, так как разные типы наростов требуют разных подходов);

• применение иммуностимулирующих средств;
• назначение противовирусных препаратов.

В совокупности все эти методы помогают держать под контролем концентрацию вируса в организме, а регулярное генотипирование отслеживает вирусную нагрузку.

Лечение важно проводить исключительно под контролем врача, так как необходимо смотреть на реакцию организма, которому могут не подойти назначаемые лекарства. Домашнее самолечение в виде прижигания папиллом, использование чистотела и т.д

может оказаться очень опасным. Больной может не знать, что его новообразование переродилось в злокачественное, а самостоятельная попытка удалить раковые клетки может привести к летальному исходу.

Пути проникновения ВПЧ в организм человека

Вирус папиломмы человека независимо от его типа или штамма может жить и размножаться, лишь паразитируя на живом организме. У него есть несколько возможностей проникнуть внутрь организма.

ВПЧ 45 типа, как одна из разновидностей папилломавируса может попасть в организм несколькими путями:

• во время полового сношения (вирус передается от зараженного человека половым путем при отсутствии средств защиты при любом из видов полового акта), вероятность заражения более 50%,
• контактный путь (прикосновение к гениталиям и выделениям вирусоносителя, ношение его одежды, рукопожатие),
• бытовой путь: посредством инфицированных инструментов (в маникюрном и стоматологическом салоне, в больнице при недостаточной обработке оборудования, при пользовании косметологическими инструментами и предметами гигиены человека с папилломавирусом и т.д.), через воздух и воду в местах общего пользования (бассейны, сауны, тренажерные залы),
• при прохождении через родовые пути (ребенок может заразиться от матери, если у нее в организме на момент родов присутствовал этот вирус). Позже мать может передать малышу ВПЧ контактным путем, часто прикасаясь к голому телу и гениталиям ребенка,
• есть также вероятность самозаражения путем переноса клеток вируса на другие участки тела (обычно во время эпиляции или бритья, расчесов на коже), медицинские работкники могут заразиться вирусом вследствие лечебных манипуляций.

И все же самой частой причиной заражения папилломавирусом считаются незащищенные половые контакты с лицами, которые являются носителями вируса (иногда даже не подозревая об этом). При этом попадание вируса в организм еще не значит, что он обязательно вызовет развитие некоей патологии или злокачественного процесса.

Так, чтобы ВПЧ 45 типа привел к развитию онкопатологии, необходимо наличие одного или нескольких факторов риска:

ослабленный иммунитет (в свою очередь снижение иммунного ответа организма и сопротивляемости инфекции, включая вирусную, способствуют множественные заболевания внутренних органов и иммунные патологии, недостаток в организме витаминов, вредные привычки, терапия цитостатиками в прошлом),
наличие в организме инфекционного фактора (бактерии, грибок, вирусы), вызывающего воспалительные процессы в нем, особое внимание надо уделить половым инфекциям и гинекологическим патологиям (хламидиоз, гонорея, бактериальный вагиноз и др.),
раннее начало половой жизни, большое количество сексуальных партнеров, среди которых могут оказаться лица-вирусоносители, больные цервикальным раком и т.д.,
нарушения гормонального фона (при беременности и климаксе, во время и накануне месячных, при сахарном диабете, а также на фоне приема стероидных средств и гормональной терапии) и обменных процессов в организме,
ослабление нервной регуляции процессов, происходящих в организме, под воздействием частых стрессов и нервного перенапряжения,
медицинские процедуры на половых органах,
наследственная предрасположенность к раковым заболеваниям (риск развития онкологии всегда выше у тех людей, у кого в роду уже были случаи рака различной этиологии).

Почему при заражении ВПЧ растут папилломы и кондиломы

Деление клетки — сложнейший процесс, который контролирует множество белков-наблюдателей. Их основная задача — не допустить ошибок в этом процессе, чтобы не образовалась неправильная клетка. Во время всего процесса деления белки-наблюдатели оценивают происходящее, и если что-то идет неправильно, тут же все останавливают и запускают процесс уничтожения клетки.

Вот так все категорично. Именно эти белки-наблюдатели становятся основной жертвой ВПЧ.

Попав в клетку, вирус вначале находится в цитоплазме и особо не привлекает внимание. Когда она начинает делиться, присутствие фрагмента чужеродной ДНК замечается белками-наблюдателями, и в норме они должны срочно дать команду на уничтожение клетки

Это нормальный защитный механизм. Однако вирус вступает во взаимодействие с этими белками и инактивирует их.

В результате клетка продолжает деление с присутствием вируса в цитоплазме, таким образом получается еще одна инфицированная клетка. Задача выполнена, вирус начал свое распространение.

При этом вирусная ДНК не проникает в ядро клетки и не меняет ее базовых свойств. Основная задача этого типа ВПЧ — ускорить деление клеток, не запускать в них программу самоубийства и за счет увеличения количества инфицированных клеток воспроизводить все больше своих копий.

Так как клеток становится все больше и больше, формируется вырост на слизистой оболочке или коже, который называется кондиломой или папилломой в зависимости от формы. Так действуют ВПЧ, входящие в группу низкого онкогенного риска. Они «паразитируют» в эпителиальных клетках, создавая свои колонии-домики (кондиломы, папилломы) с целью размножиться и двинуться дальше.

Профилактика папилломатоза

Профилактика может быть двух типов: заражения и обострения вируса. В первом случае защититься достаточно сложно, вирус может передаваться на бытовом уровне

Важно не носить чужое белье, одежду, не использовать полотенца. Во время секса использовать презервативы, а после нужно тщательно подмыться и обработать половые органы Мирамистином или

Хлоргексидином по инструкции. Заражение происходит через микроскопические трещинки на коже, а в результате незащищенного полового акта заражение 100%.

Чтобы избежать высыпаний на теле, важно следить за образом жизни, за здоровьем, каждый год проходить осмотры профилактического характера, сдавать анализы. Исключаются вредные привычки, нервные перенапряжения

Любое заболевание, перенесенное даже в легкой форме, может снизить защиту организма до уровня, нужного для активации ВПЧ.

Необходимые анализы

При выявлении при очередном обследовании наличия проблемы со здоровьем, остро встает вопрос — если есть ВПЧ, к какому врачу обращаться? Обычно лечение назначает специалист, занимающийся проблемами той области организма, где выявлены папилломы — внешние признаки вирусной инфекции. Это узкопрофильные доктора:

• андролог;
• дерматолог или дерматовенеролог;
• гинеколог;
• иммунолог;
• онколог;
• офтальмолог;
• стоматолог;
• уролог;
• хирург.

Но, помимо внешнего осмотра, необходимо пройти клиническое обследование, которое будет включать в себя два основным метода обнаружения и идентификации вируса:

• анализ ПЦР;
• анализ на ДНК ВПЧ (Digene-тест).

Методы диагностики

Врач назначает:

• кольпоскопию – осмотр шейки матки специальным оборудованием, в ходе которого можно выявить изменение тканей;
• мазок на цитологию, который позволяет определить структуру видоизменённых тканей;
• гистологию – для установления штамма вируса;
• обработку шейки матки специальным раствором, чтобы выявить участки поражения вирусом;
• анализ крови на определения вирусоносительства;
• ПЦР для установления структуры ДНК, определения типа вируса и степени его развития;
• Дайджен-тест для выяснения онкогенности вируса.

Справка! При диагностировании вирусоносительства рекомендуется некоторое время наблюдать за состоянием здоровья пациентки, особенно это касается молодых девушек, поскольку крепкий иммунитет может дать отпор патологическому агенту без использования дополнительных медикаментозных средств.

Опасность вирусов 51 и 56 типа

Мы уже говорили, что 51 и 56 генотип hpv входят в группу повышенного онкогенного риска, поэтому лечиться нужно при первых же признаках патологии.

Без адекватной терапии инфекция прогрессирует, единичные кондиломы сливаются в один единый конгломерат. Вирусные ДНК не просто поражают полость, а начинают встраиваться в хромосомный отдел клеток, происходит их трансформация (мутация). Результат такой активности – размножение атипичных клеток, которые присущи злокачественным опухолям.

ВПЧ 51, 56 относятся к аногенитальным инфекциям, поэтому могут стать причиной развития рака:

• У женщин обычно развиваются онкологические процессы на шейке матки, вульве;
• У мужчин страдает пенис, простата, а при наличии гомосексуальных связей возможно поражение прямой кишки.

Помимо этого активизация вируса 51, 56 влияет на репродуктивную сферу – в запущенных случаях вызывает бесплодие или может стать причиной самопроизвольного аборта (выкидыша).

Следует отметить, что вылечить ВПЧ человеку, перешагнувшему 30-летний рубеж уже невозможно, это хронический недуг, поэтому ему следует научиться жить и удерживать вирус в латентном состоянии

Также важно при первых же признаках развития патологии обращаться к врачу

Причины возникновения папиллом

Причиной образования папиллом является вирус папилломы человека. Большая часть людей является его носителями. Попав в организм, он начинает размножаться на базальных клетках эпителия, но долгое время может не проявляться внешними признаками. Под воздействием различных факторов вирус может начать проявляться образованием папиллом. Такими факторами может стать обострение хронических заболеваний, внутренние инфекции, неправильное питание и постоянный стресс, то есть факторы, которые ведут к понижению иммунитета человека.

К основным факторам, которые ведут к распространению вируса и его клиническим проявлениям, относятся:

• беспорядочная половая жизнь без защитных средств;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, наркотическими препаратами);
• иммунодефицит;
• нарушение обмена веществ;
• заболевания ЖКТ;
• несоблюдение правил гигиены ротовой полости, а также интимных зон;
• врожденный фактор – передача вируса от матери плоду во время беременности.

В зависимости от локализации папиллом пациенту может потребоваться помощь врача-дерматолога или венеролога. Если внешние проявления заболевания отсутствуют, но пациент хочет знать, является ли он носителем ВПЧ, необходимо обратиться для консультации к нашим врачам: иммунологам, дерматовенерологам.

Характеристика инфекции и принципы заражения

Вирус папилломы человека (ВПЧ) имеет крайне маленькие размеры и представляет собой сдвоенную ДНК цепь в защитной белковой оболочке. Также вирус содержит особые геномы, которые подчиняют себе здоровые клетки в теле человека, провоцируя их аномальный рост и деление. Благодаря своим крошечным размерам, ВПЧ легко проникает вглубь слизистых оболочек человеческого тела, а также через мелкие повреждения кожи внедряется в эпидермис.

Инфекция может попасть в организм такими путями:

• Контактно-бытовой. Предполагает использование общих предметов личной гигиены с носителем инфекции и любые тактильные контакты с очагами вируса. Это может быть как рукопожатие с заболевшим, так и использование любого предмета после него;
• Половой. Инфекция передается при вагинальном, анальном или оральном контакте. Также вирус, благодаря своим размерам, легко внедряется в ДНК других заболеваний передающихся половым путем (ЗППП), и переносится с ними в организм;
• Инфицирование в младенчестве. Возможна передача вируса от зараженной матери к новорожденному либо в случае использования не продезинфицированных инструментов.

С момента заражения до появления первых признаков инфекции может пройти от 1 недели, до 1,5 и больше лет.

Штаммы вируса с высокой онкогенностью

При обнаружении закономерности между возникновением рака и наличием папилломавирусной инфекции в организме, изученные типы HPV были разделены на группы по степени онкоопасности. К ВПЧ высокого онкогенного риска были вписаны такие штаммы: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Среди всех высокоонкогенных HPV, наиболее распространенные, это 16 и 18 типы.

Все эти виды ВПЧ с высоким канцерогенным риском (ВКР), способствуют появлению остроконечных наростов, кондилом, в таких местах:

• зона вокруг анального отверстия;
• слизистая влагалища и матки;
• наружные половые губы;
• пенис, включая ствол, головку, уздечку и крайнюю плоть;
• слизистая мочеиспускательного канала в половом члене;
• мошонка;
• слизистая полости рта.

Также возможно появление кондилом штаммов ВПЧ ВКР в кожных складках подмышек, под грудью и на ней, на веках и шее.

Симптомы

Высокоонкогенные типы вируса, при его активизации, способствуют появлению специфических остроконечных наростов. Это явление – основной симптом присутствия ВПЧ ВОР в организме. Однако существуют и косвенные признаки инфекции.

Для мужчин и женщин симптомами патологии также являются:

• дискомфорт в области ниже живота, переходящий в боль;
• ощущение жжения и зуда половых органов;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• боль во время полового акта;
• возникновение неестественных выделений из половых органов (жидкость может иметь примеси крови, а также неприятный запах).

Нередко косвенным признаком присутствия в организме ВПЧ ВКР являются заболевания передающиеся половым путем (ЗППП). Поскольку эти инфекции по своим размерам значительно больше вируса папилломы, он способен прикрепляться к различным половым инфекциям и проникать с ними в организм человека.

Дополнительные признаки болезни у женщин

Пребывая в организме женщины, папилломавирус высокого канцерогенного риска, способен сильно влиять на состояние ее половых органов. Проявляется он такими симптомами:

• болезненные и обильные менструации;
• возникновение не менструальных кровотечений на протяжении цикла;
• непроходимость фаллопиевых труб и внематочные беременности;
• дисфункция яичников;
• бесплодие.

Все эти состояния происходят на фоне развития дисплазии шейки матки.

Наиболее опасные типы ВПЧ для женщин

Некоторые номера типов ВПЧ представляют для женщин наибольшую опасность. Сейчас мы говорим о типах вируса с высокой онкогенностью. Все они формируют группу «А-9» (к ним относятся следующие типы: 16, 18, 31, , 39, , 52, 56, 58, 59). Самое сложное в диагностике – инкубационный период. Он может растянуться на 20 лет, а может проявиться в первый же год.

Злокачественное поражение шейки матки опасно высочайшим риском летальности. Рост количества заболевших растет, а возрастная категория онкобольных женщин стремительно снижается. Риск заразиться доходит до своего пика во время наступления сексуальной жизни девушки. Особый риск несут:

• беспорядочная интимная жизнь;
• половой акт без контрацепции;
• аборты, прочие медицинские манипуляции;
• ношение интимного пирсинга, татуировки, не стерильные приборы при эпиляции и т. д.

65% заражений самым опасным видом ВПЧ заканчивается для женщины раком. Каждый штамм в какой-то степени несет риск превратиться в рак, однако, папилломы на слизистых женских половых органов – это повод фактически бегом отправится на типирование, тестам на онкологию.

Наиболее опасны два штамма

16 тип. Течение развития не доставляет неудобств. После появляются выросты плоской формы.18 тип. Аналогично, как и 16- тип имеет высокий риск созревания в виде онкологии, но долгое время протекает совершенно незаметно.

ВПЧ 31,33,39,51,52,56,58,59 типов также достаточно нежелательны для женского организма, а течение вируса всех этих типов настолько однообразно, что без лабораторных анализов их отличить практически нереально. Выявляют 31 и 33 тип чаще, оба они считаются предраковыми, но в отличие от 16–18 типа ВПЧ, вирус располагается и размножается ближе к поверхности кожи и слизистых.

Диагностика

Для диагностики 68 генотипа впч используются следующие методики:

• Анализ пцр. Применяется для определения наличия вирусных агентов и степени инфекционной нагрузки. Также этот метод позволяет определить тип впч и подобрать оптимальный вариант лечения.
• Метод гибридного захвата или дайджин – тестирование. Наиболее информативный на сегодняшний день метод, позволяющий дать полную и объективную оценку о состоянии пациентки. К сожалению, этот способ практикуется далеко не каждым медицинским учреждением.
• Биопсия или гистологическое исследование, подразумевающее изучение частичек тканей, пораженных патологическими процессами, с целью выявления вируса и его типа.

Для проведения анализов в условиях лаборатории могут быть использованы образцы слизистых тканей из цервикального канала, частицы эпителия. Чаще проводится исследование мазка, этот способ является достаточно информативным, и позволяет определить не только наличие впч, но также степень вирусной нагрузки.

Опасные типы вируса папилломы человека

Установлено, что у женщин с диагнозом «рак шейки матки» при обследовании были выявлены вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска или хотя бы одна разновидность из перечня номеров: 16, 18, 31, 45, 33, 35, 39, 52, 58 59.

Различные урологические (у мужчин) и гинекологические (у женщин) предраковые состояния сопровождались присутствием 61, 70, 73, 62, 68 типов вируса папилломы человека высокого онкогенного риска.

Следует отметить, что наиболее часто анализ обнаруживает заражение ВПЧ 16 и 18-го типов. Их определяют практически в 70% случаев заражения. Вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска способен вызвать развитие:

• аденокарциномы;
• рака шейки матки;
• рака заднего прохода;
• рака влагалища;
• рака вульвы;
• рака полового члена;
• рака гортани и ротовой полости.

ВПЧ в женском организме

Большой мир вирусов изучается учеными постоянно. Лишь часть из них приоткрыла свои тайны и идентифицирована наукой.

В отдельную группу вирусы папилломы человека (Human papilloma virus) были выделены еще 1971 году на заседании Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV). На сегодняшний день все папилломавирусы человека разделены наукой на 5 родов, включающих в себя 27 видов инфекционных агентов.

Помимо такого деления, отдельно выделены онкогенные ВПЧ. ИХ обозначили по номерам и разделили на три группы :

1. неонкогенная группа, вероятность канцерогенеза у этих вирусов практически отсутствует;
2. группа с низкой степенью возможности онкологического перерождения клеток;
3. группа с высокой степенью онкогенной активности.

Вирус папилломы человека, в гинекологии играющий роль частой причины рака шейки матки, маркирован номерами 16 и 18 и входит в третью группу.

Словосочетание вирус папилломы человека или ВПЧ встречается довольно часто и некоторые люди считают, что заражение этим микроорганизмом становится причиной появления только папиллом на теле.

Но не все так радушно, заражение ВПЧ иногда приводит и к развитию достаточно серьезного заболевания – рака. Предположить, как будет вести себя инфекция в организме возможно, но только зная тип папилломавируса.

Типы вируса папилломы человека

Исследования, проводимые последние десятилетия, позволили установить, что ВПЧ передается только от одного человека к другому, причем это может быть как носитель инфекции, так и пациент с выраженными клиническими признаками папилломатоза.

Разделение ВПЧ по типам позволило выработать тактику лечения пациентов с обнаруженными посредством анализов микроорганизмами.

Фото различных видов папиллом

Что означают результаты

Кратко, но о каждом расскажем ниже.

Ложноположительный

Не всегда положительный результат анализа на HPV-инфекцию означает наличие заболевания. Бывают и ложноположительные результаты, которые необходимо перепроверять.

Референтность значения

Референтные результаты анализа нельзя рассматривать, как единственно верные. Эти показатели подразумевают общее значение, полученное лабораторией в ходе исследования определенной выборки населения.

Например:

• беременные женщины;
• молодые люди в возрасте 20-35 лет;
• нерожавшие девушки и т. д.

Результаты анализов этих категорий граждан необходимы для того, чтобы получить средний суммарный показатель относительной нормы.

Таким образом, производится количественный анализ на ВПЧ. Усредненное значение 3–5 Lg подразумевает сомнительные результаты. Они собраны по оценке определенной выборки носителей HPV вируса.

СПРАВКА: Поэтому, понятия нормы – размыты, ведь они могут отличаться в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний и особенностей организма.

Чаще всего необходимо предавать значение только качественному итогу исследования, который показывает наличие вируса. Если обнаружится неонкогенный тип HPV, следует считать, что его концентрация несущественна.

Если исследование положительное?

Если анализ на ВПЧ оказался положительным, значит, в организме присутствует вирус. Не стоит переживать.

СПРАВКА: По статистическим данным, 7 человек из 10 – носители вируса папилломы.

Многие даже не догадываются о своем заболевании и живут счастливо долгие годы. Симптомы патологии активизируются только в период ослабления иммунной системы.

В зависимости от общей клинической картины болезни и выявленного типа возбудителя, врач назначает лечение. Чаще всего оно включает в себя:

• противовирусную терапию;
• методы деструкции новообразований;
• терапию по укреплению иммунитета.

При 56, 16, 31, 18 и другие онкоопасные штаммы

При обнаружении штаммов инфекции с повышенным онкогенным риском, необходимо немедленно приступить к лечению. Терапия должна быть направлена на восстановление иммунитета и устранение образований.

Важно!
Онкоопасные штаммы вируса наиболее губительны для женского здоровья. Они могут вызвать развитие злокачественных новообразований в области шейки матки.. Поэтому нужно обязательно пройти дополнительное диагностическое исследование на наличие дисплазии или эрозии

Чтобы выявить злокачественные изменения в клетках, следует пройти гистологическое обследование тканей

Поэтому нужно обязательно пройти дополнительное диагностическое исследование на наличие дисплазии или эрозии. Чтобы выявить злокачественные изменения в клетках, следует пройти гистологическое обследование тканей.

При доброкачественных штаммах

Неонкогенные типы HPV—вируса не приводят к мутации клеток. Они могут нести угрозу только при повреждении или расчесывании папиллом деталями одежды.

В рану может попасть инфекция, которая вызовет вторичный воспалительный процесс. Поврежденные клетки новообразования начнут ускоренно распространяться на здоровых «соседей».

Доброкачественные штаммы ВПЧ могут проявляться в виде:

• бородавок различных форм и видов;
• кондилом;
• «бородавок мясника» — новообразований красного цвета, похожих на открытые раны.

Бывает, что анализ на ВПЧ положительный, но клинические проявления вируса (бородавок, кондилом и т. д.) отсутствуют. Это может говорить о том, что человек является только носителем инфекции.

Если ДНК папилломавируса не обнаружено

Если результаты анализа показали, что ДНК вируса папилломы человека не обнаружено, значит, в организме пациента отсутствует инфекция.

Важно!
Но не всегда отрицательный результат говорит об отсутствии вируса.

Если в организме присутствует маленькая концентрация инфекции, то иммунная система человека в состоянии самостоятельно подавить ее активность.

Но при ослабленном иммунитете вирус может начать «действовать». Поэтому не стоит пренебрегать повторными обследованиями. Нередко именно они выявляют наличие заболевания.

Диагностические мероприятия

Анализ на ВПЧ в мужском организме проводится 1 раз в 3 года, женщинам после 45 лет следует прибегать к подобной процедуре каждые полгода. Диагностика осуществляется на двух уровнях – определяется штамм вируса, его онкогенность, а также вирусная нагрузка, выявляющая количество вирусных частиц в крови больного. В таблице ниже представлен перечень основных клинических исследований и их расшифровка:

Анализ	Описание
Общий анализ крови	При недуге демонстрирует завышенный показатель лимфоцитов и моноцитов. Подобное может наблюдаться и при альтернативных инфекциях, потому этот метод не относят к достаточно информативным.
ПЦР	Самый эффективный диагностический метод, определяет штамм вируса. Исследование помогает выявить ДНК ВПЧ даже в случае небольшого количества молекул в организме пациента. Результат анализа предоставляется уже через несколько часов. При расшифровке ПЦР упоминают вирусный штамм, его присутствие или отсутствие в крови, онкогенность.
Digene-тест	Количественная разновидность скрининга. Также определяет вирусный штамм, онкогенность и количество вырабатываемых антител. Новый анализ, осуществляется не во всех медицинских учреждениях. Обозначение 3 Lg говорит о небольшом количестве вирусных частиц в крови пациента, вероятность неблагоприятного исхода событий минимальна. Показатель от 3-5 Lg говорит о высокой вероятности формирования бородавок, больному показано лечение, контроль специалиста. При обозначении больше 5 единиц речь заходит о возможности появления злокачественного образования. В самом благоприятном случае антитела в крови пациента не обнаруживаются, результат оказывается отрицательным.
Пап-тест	Профилактическая мера, дающая возможность выявить папилломавирус до момента формирования наростов. К подобному исследованию прибегают каждые полгода в случае с рожавшими женщинами и 1 раз в год при профилактических обследованиях девушек
Генотипирование	Метод определяет типы вируса папилломы человека, которые в определенный момент «обитают» в организме пациента. Особенно внимательно относятся к ВПЧ с высоким канцерогенным риском (наиболее опасен штамм 16, а также 18).
ИФА	Демонстрирует степень вирусной нагрузки, уровень антител, реальную продолжительность инфицирования. Если в организме больного обнаруживаются антитела lgA, паиент заразился недавно, в случае наличия антител типа lgG говорят о длительном течении патологии. Обычно к исследованию прибегают в целях контроля клинической картины и определения результата лечения.

Кроме вышеупомянутых, в гинекологии существуют дополнительные способы диагностики – мазок из церквильного канала для цитологического и гистологического исследования, осуществляется биопсия биологических проб. Иногда прибегают к колькоскопии шейки матки, чтобы оценить состояние эпителиального покрытия, определить вероятные признаки дисплазии.

У представителей сильной половины общества берется мазок из мочеиспускательного канала, соскоб с эпителиальных тканей пениса для цитологического исследования. В случае наличия болезненности при мочеиспускании прибегают к уретроскопии.