Витамин d3 (холекальциферол)

Препараты и БАДы

В настоящее время для восполнения дефицита кальциферолов выпускаются различные виды витамина Д в виде лекарств и биологически активных добавок к пище (БАДов) с разными названиями.

В состав их входит витамин Д и его метаболиты. Активными действующими веществами в этих средствах могут быть провитамины эргокальциферол (витамин Д2), холекальциферол (витамин Д3), а также продукты метаболизма кальцидиол (Альфа D3 Тева) и кальцитриол (Остеотриол, Рокальтрол) и их синтетические аналоги (Псоркутан). Эти лекарства имеют свои показания, противопоказания и побочные эффекты, поэтому их назначает доктор. В аптеке можно купить также натуральный рыбий жир, в 5 мл которого входит 924 МЕ кальциферолов.

Витамин Д для человека производится в разных лекарственных формах: в виде капсул и таблеток для приема внутрь, раствора для приема внутрь, жевательных таблеток и даже мазей. Кроме того, выпускаются такие виды, как комбинированные средства, имеющие в своем составе витамин Д и кальций.

Препараты в капсулах

Витамин Д для взрослых выпускается в капсулах для приема внутрь. К таким средствам относятся Альфа D3 Тева, Остеотриол, Рокальтрол. На сайте iHerb можно приобрести качественные биодобавки американского производства с витамином Д. Особенностью этих БАДов являются высокие дозировки, поэтому прежде, чем принимать их, стоит посоветоваться с врачом, сдать анализ на содержание кальциферолов в плазме крови и придерживаться дозировок, данных в рекомендации.

Препараты в виде раствора

В виде масляного раствора выпускается витамины Д2 и Д3 (Эргокальциферол, Вигантол, Видехол), а в виде водного раствора – только витамин D3 (Аквадетрим, Компливит Аква Д3). Эти лекарственные формы чаще назначают детям. Большинство специалистов назначают детям водные растворы холекальциферола. На сайте Айхерб можно приобрести БАД California Gold Nutrition с водным раствором витамина D3 для младенцев. Выше по тексту мы уже рассказали, для чего нужен витамин D младенцам: для профилактики рахита. Дозы витамина подбирает врач, он же лечит рахит под контролем лабораторных исследований.

Препараты в жевательной форме

Витамин Д для взрослых и школьников выпускается также в жевательных таблетках. Их можно приобрести в ближайшей аптеке (Ультра-D жевательный) или на сайте Айхерб (Витамин D3, Жевательный, со вкусом апельсина, 400 МЕ, 110 таблеток 21st Century). Как и все остальные препараты, их лучше применять по назначению врача.

Кальций с витамином Д

Самый известный комбинированный препарат (витамин D для взрослых с кальцием) – Кальций Д3 Никомед, который выпускается в жевательных таблетках. Аналогами являются препараты со следующими названиями: Компливит Кальций Д3, Витрум Кальциум с витамином D3, Альфадол-Са, Натекаль Д3, Кальцемин Адванс. БАДы с этими активными веществами можно также приобрести на сайте iHerb.

Для чего необходим витамин Д с кальцием: комбинированные препараты улучшают фосфорно-кальциевый обмен, делают нормальной минерализацию костей и зубов, иммунитет, проводимость нервно-мышечных импульсов.

Мазь/крем с витамином Д

В состав мазей и кремов входит кальципотриол – синтетический аналог метаболитов холекальциферола (Кальципотриол, Дайвонекс, Псоркутан, Гленриаз, Дайвобет). Мазь Силкис имеет в своем составе метаболит кальциферола кальцитриол.

Эти средства обладают выраженным антипсориатическим действием. Ими успешно лечат псориаз, лекарственный эффект при этом развивается постепенно в течение 1 – 3 недель применения. Способствует нормализации состояния эпидермиса. Но больные псориазом иногда не понимают, на что влияет витамин D, какую пользу он приносит. Для специалистов вопрос о том, что дает витамин Д для лечения псориаза, сегодня не стоит: большинство дерматологов на практике убедились в высокой эффективности этих препаратов.

Вредное взаимодействие

Витамин D нельзя совмещать со следующими веществами:

— сердечные гликозиты – кальциферол может снижать эффективность препаратов, а также способствовать возникновению гиперкальциемии и появлению сердечной аритмии;

— противосудорожные препараты и препараты повышающие активность ферментов печени — ослабляют действие витамина;

— минеральные масла (вазелиновое масло) – ухудшают всасывание витамина;

— антацидные средства, в составе которых есть соединения алюминия либо слабительные средства — увеличивают риск возникновения гипермагниемии, в особенности у пациентов, страдающих почечной недостаточностью;

— гиперлипидемические средства — могут нарушать всасывание жиров и жирорастворимых витаминов, поэтому прием витамина должен осуществляться в разное с ними время;

— синтетические слабительные — могут нарушать обмен витамина и кальция;

— кортикостероидные гормоны — способствуют выведению витамина из организма, а также нарушают всасывание и обмен кальция;

— барбитураты и дифенин — нарушают нормальный обмен витамина;

— противотуберкулезные препараты (парааминосалицилат) — могут изменять обмен витамина и нарушать баланс кальция и фосфора.

Дефицит

Дефицит витамина Д классически проявляется такими синдромами как:

• Рахит (деформация костей, снижение интеллектуальных способностей, поражение почек и других органов)
• Снижение темпов физического развития у детей (недостаточное пребывание на солнце)
• Повышенная ломкость волос
• Хрупкость ногтей
• Избыточное выпадение волос (более 80-100 в сутки).

В последнее время было доказано, что недостаток витамина Д способен приводить к аномальному строению плаценты, а также вызывать пороки развития сердца и глаз у плода. Если вы ожидаете ребенка – бывайте больше на солнце и свежем воздухе. К тому же гиповитаминоз Д может приводить к невынашиванию беременности (самопроизвольные выкидыши)

Поэтому среди пациенток с такими акушерскими осложнениями важно определять уровень этого химического вещества в крови

Нехватка витамина Д становится серьезной причиной приобретенных иммунодефицитов, которые проявляются частыми инфекциями, особенно с поражением дыхательной системы (острые респираторные заболевания). Для лечения таких состояний полезен прием в течение 15-20 дней витамина Д3 в дозе 450 МЕ. Это способствует восстановлению нормального функционирования макрофагов и лимфоцитов, которые участвуют в уничтожении патогенных микробов.

Выделены две причины, которые приводят к гиповитаминозу Д – это:

• Недостаточное пребывание на свежем воздухе, то есть под прямыми солнечными лучами
• Несбалансированное питание, в котором преобладает высокоуглеводистая пища (хлеб из муки высшего сорта, сдоба, сладкое), уменьшено количество продуктов, где содержится витамин Д (творог, яйца, кефир, рыба, натуральное сливочное масло и другие).

Показания для приема

Для того, чтобы точно определить медицинские показания для применения витамина Д, важно провести ряд лабораторных исследований. анализы назначает врач, но прежде всего потребуется общий анализ крови

Речь идет об определении в крови уровня фосфора, кальция и кальциферола. По результатам этих исследований определяются показания к лечению, которые включают в себя:

• Остеопороз – снижение плотности кости, которое предрасполагает к переломам
• Профилактика и лечение рахита (в данном случае даже проведение вышеуказанных анализов не проводится)
• Мышечная слабость
• Перепады настроения, связанные с фосфорно-кальциевым дисбалансом
• Частые инфекционные заболевания, при которых снижен иммунитет.

Продукты источники витамина Д постоянно должны присутствовать в пищевом рационе, чтобы предупредить развитие целого ряда опасных заболеваний. Определить – есть ли у вас дефицит кальциферола можно по анализу крови. К тому же в летне-весеннее время следует больше времени проводить на свежем воздухе и солнце (но не следует забывать и о повышенном радиационном фоне ультрафиолета в определенное время суток). Если развился гиповитаминоз или же вам нельзя долго находиться на солнце, возможно потребуется посте обязательной консультации врача, дополнительно принимать препараты с кальциферолом.

Препараты

Вигантол (Германия, Япония).

Показания: профилактика и лечение рахита; профилактика дефицита витамина D у пациентов из групп высокого риска (мальабсорбция, хронические заболевания тонкого отдела кишечника, билиарный цирроз печени, состояние после резекции желудка и/или тонкого кишечника); поддерживающая терапия остеопороза (различного генеза); остеомаляция (на фоне нарушений минерального обмена у пациентов старше 45 лет, длительной иммобилизации в случае травм, соблюдения диет с отказом от приема молока и молочных продуктов); лечение гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза.

Аквадетрим (Польша).

Применяется для профилактики и лечения дефицита витамина D; рахита и рахитоподобных заболеваний; гипокальциемической тетании; остеомаляции; метаболических остеопатий (гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз), а также для лечения остеопороза, в том числе постменопаузного.

Альфа D3-Тева (Израиль, Германия).

Показания: остеопороз (в том числе постменопаузный, сенильный, стероидный); остеодистрофия при хронической почечной недостаточности; гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз; рахит и остеомаляция, связанные с недостаточностью питания или всасывания; гипофосфатемический витамин D-резистентный рахит и остеомаляция; псевдодефицитный (витамин D-зависимый) рахит и остеомаляция; синдром Фанкони (наследственный почечный ацидоз с нефрокальцинозом, поздним рахитом и адипозогенитальной дистрофией); почечный ацидоз.

Оксидевит (Россия).

Показаня: остеодистрофия (в том числе при хронической почечной недостаточности), гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз, рахит и остеомаляция различного генеза, остеопороз (в том числе постменопаузный, сенильный, стероидный), почечный ацидоз, синдром Фанкони (наследственный почечный ацидоз с нефрокальцинозом, поздним рахитом и адипозогенитальной дистрофией).

Дефицит витамина D и его причины

Регулярный недостаток кальциферола приводит к ощутимым негативным переменам в организме. Первые «звоночки» выглядят довольно просто и трактоваться как то, что человек недополучает витамин D, не могут. Среди этих симптомов: плохое качество сна и мышечная слабость. Более того, небольшую нехватку D-элемента организм компенсирует, взяв его из резервов под другие нужды

Тут следует понимать, что это будет происходить за счет ухудшения усвоения организмом такого суперважного минерала, как кальций, который всецело отвечает за здоровье костей и зубов

К чему приводит дефицит кальциферола?

• Болезни костей: остеомаляция и остеопороз;
• Рахит;
• Ожирение;
• Мигрень;
• Развитие сахарного диабета I типа;
• Онкологические заболевания ЖКТ и молочной железы;
• Болезни нервной системы (болезнь Альцгеймера, Паркинсона, старческая деменция и другие).

Дефицит элемента в детском возрасте может спровоцировать неправильное формирование скелета, сильно ослабить иммунитет и вызвать проблемы с обучаемостью и развитием.

Причины дефицита

• Закрытый образ жизни, редкие выходы на улицу;
• Плохой климат, мало солнца;
• Плохая экологическая обстановка, вредные выбросы заводов и фабрик;
• Лишний вес и ожирение;
• Беспорядочное питание;
• Снижение выработки витамина D организмом в связи с естественными причинами (зимнее время, северный регион, короткий световой день, тёмная кожа (высокая пигментация);
• Активное применение солнцезащитных лосьонов и кремов;
• Хронические болезни печени и почек;
• Заболевания ЖКТ, связанные с нарушением всасываемости полезных веществ;
• Отравление.

Для любознательных

Витамин D объединяет группу витаминов (D1, D2, D3, D4, D5), из которых только две формы (D2 и D3) имеют важное биологической значение

Основной биологической ролью кальцитриола (1,25-ОН-витамин D) является поддержание постоянного уровня кальция в крови (витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике и если его в крови недостаточно — обеспечивает поступление кальция из костей в кровь).

Со временем рецепторы к кальцитриолу помимо кишечника и костей были обнаружены в почках, половых органах, поджелудочной железе, мышцах, в клетках иммунной и нервных систем. Таким образом стало понятно, что в организме человека витамин D выполняет большое количество различных функций:

• регулирует проявление 3% генома человека (несколько тысяч генов)
• увеличивает чувствительность инсулинового рецептора (профилактика инсулинорезистентности, ожирения, сахарного диабета)
• укрепляет костную систему
• снижает уровень паратгормона в крови
• способствует синтезу половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона)
• улучшает репродуктивную функцию
• влияет на врожденный и приобретенный иммунитет
• профилактирует развитие опухолей, депрессии, болезни Паркинсона

Для новорожденных

Витамин Д для новорожденных позволяет предупредить развитие рахита. В группы риска по этому заболеванию попадают дети, которые проживают в северных широтах с недостатком пребывания на солнце, а также дети, рожденные в осенне-зимний период. Рахит выявляется при анализе крови. Именно поэтому проводится специфическая профилактика рахита, при которой назначаются витамины группы Д. Суточная норма витамина Д, которая рекомендуется для приема, составляет 400-500 ЕД. Профилактику начинают с возраста 4 месяцев, если он приходится на осень или зиму. Летом в регионах, где достаточное количество солнечных дней в году, достаточно только прогулок на свежем воздухе, ежедневное пребывание на солнце.

Следует подчеркнуть, что существует две лекарственные формы витамина Д:

• Масляный раствор витамина Д
• Водный раствор, который стали широко применять в последнее время, так как он имеет целый ряд преимуществ и лучше всасывается.

Основными отличительными особенностями водного раствора витамина Д (Аквадетрим), принимать который можно круглый год, являются:

• Быстрое поступление из желудочно-кишечного тракта в кровоток (за счет того, что он не выпускается на масляной основе)
• Длительность действия в 2 раза дольше, чем у масляного раствора (эти сроки составляют 3 и 1,5 месяца соответственно)
• Легкий режим дозирования – в одной капле содержится суточная норма витамина
  Быстрота развития терапевтического эффекта как с профилактической, так и с лечебной целью
• Всасывание не зависит от наличия патологии желудочно-кишечного тракта.

Если же пренебрегать ежедневным приемом этого лекарственного средства, то проявится дефицит витамина Д. Симптомы в этом случае будут следующими:

• Сниженный иммунитет
• Мышечная слабость
• Частые респираторные заболевания
• Повышенная ломкость костей
• Искривление позвоночника
• Запоры
• Спастические боли в животе
• Плаксивость и другие.

Экспрессия гена VDR

На сегодня экспрессия (от латин. еxpressio — выражение) гена рецептора VDR установлена практически во всех тканях организма человека . Экспрессия гена — это процесс, в ходе которого наследственная информация от гена (последовательности нуклеотидов ДНК) преобразуется в функциональный продукт — РНК или белок. Повышенные (по сравнению с другими тканями) уровни экспрессии VDR найдены в миелоидных клетках, клетках кожи, толстого кишечника и коры надпочечников .

Молекулярные эффекты активированного VDR включают влияние на уровни гормонов, факторов роста и воспаления, белков и, безусловно, уровни кальция в крови . Установлено и подтверждено существенное воздействие активированного VDR на экспрессию более чем 200 генов (предполагается, что возможно воздействие на экспрессию более 5000 генов ). Примеры генов, обеспечивающихнекоторые характерные биологические эффекты витамина D, приведены в табл. 2.1.

Среди активируемых рецептором VDR генов только небольшая часть (7–10%) регулирует экспрессию белков, вовлеченных в гомеостаз кальция и фосфора . Результаты физиологических исследований, клинических наблюдений, рандомизированных контролируемых исследований показывают, что дефицит витамина D является универсальным фактором риска развития различных многофакторных заболеваний. В табл. 2.2 перечислены физиологические системы и процессы, реагирующие на гормонально активную форму витамина D .

Кому надо принимать витамин Д

С профилактической целью принимать витамин Д рекомендуется всем жителям России, особенно в зимние месяцы. Именно в этот период солнечных дней очень мало, и человек особенно остро ощущает недостаток кальциферола.

Употребление морской рыбы, куриных желтков, грибов лисичек, говяжьей печени и других продуктов, богатых витамином Д будет эффективным только при условии их натуральности. Животные и растения должны быть выращены в естественных условиях, под открытым солнцем, без использования стимулирующих и прочих химических веществ. Жителю мегаполиса достаточно сложно найти подобные товары в магазине, поэтому алиментарный путь восполнения кальциферола нельзя считать полноценным.

При доказанном дефиците (менее 20 нг/мл) или недостатке 25 (OH) D (от 20 до 29 нг/мл), в обязательном порядке назначается лечение. Схема и доза подбираются индивидуально.

К симптомам нехватки кальциферола относятся:

• боль, дискомфорт, слабость в костях, суставах и мышцах (при рахите имеется деформация костной системы, у пожилых людей наблюдаются падения и переломы);
• быстрая утомляемость, нервозность, упадок сил, плохое настроение, нарушение сна;
• потеря аппетита и снижение массы тела;
• проблемы со зрением;
• неадекватная работа иммунной системы, проявляющаяся частыми простудными заболеваниями, инфекционными процессами;
• болезни ротовой полости (кариес, пародонтоз);
• усугубление многих хронических заболеваний организма (сердечно-сосудистая патология, эндокринные нарушения, дерматологические проблемы и т.д.);
• психические и умственные расстройства;
• мужское и женское бесплодие.

Витамин Д для взрослых является очень важным элементом, участвующим в многочисленных биохимических процессах и влияющим на часть генома человека. Помимо того, что он регулирует кальций-фосфорный обмен, кальциферол играет определённую роль в защите организма от развития злокачественных клеток, ожирения, аутоиммунных процессов и целого ряда серьёзных заболеваний.

Что такое липосомальная форма витамина?

В основе выпуска этой формы полезных веществ лежит липосомная технология. Липосомы представляют собой микроскопические частицы, напоминающие пузырьки. У них липидная основа. Эти элементы формируют мембрану, которая состоит из фосфолипидов.

Внутри этих маленьких пузырьков могут содержаться питательные вещества, а мембрана будет удерживать их внутри до тех пор, пока частицы не достигнут кровотока. По сути, липосомы представляют собой микроскопический транспорт в человеческом организме, который переносит полезные компоненты туда, куда нужно.

Ученым нужно было лишь разработать технологию, позволяющую воссоздавать частицы, внутрь которых помещали тот или иной витамин.

Литература

1. Захарова И. Н., Яблочкова С. В., Дмитриева Ю. А. Извест – ные и неизвестные факты о витамине D. Вопросы современной педиатрии. 2013;12(2):26–31. 2. Desai N. S., Tukvadze N., Frediani J. K., Kipiani M., Sanikidze Е., Nichols M. M., Hebbar G., Kempker R. R., Mirtskhu lava V., Kalandadze I., Seydafkan S., Sutaria N., Chen T. C., Blumberg H. M., Ziegler T. R., Tangpricha V. Effects of sunlight and diet on vitamin D status of pulmonary tuberculosis patients in Tbilisi, Georgia. Nutrition. 2012;28(4):362–6. 3. Prosser D. E., Jones G. Enzymes involved in the activation and inactivation of vitamin D. Trends Biochem Sci. 2004; 29(12):664–673. 4. Holick MF. Vitamin D status: measurement, interpretation, and clinical application. Ann Epidemiol. 2009;19(2):73–78. 5. Holick M. F. Resurrection of vitamin D deficiency and rickets. J Clin Invest. 2006;116:2062–72. 6. Holick M. F. High prevalence of vitamin D inadequacy and implications for health. Mayo Clin Proc. 2006;81:353–73. 7. Camille E. Powe, Michele K. Evans, Julia Wenger, et al. Vitamin D — Binding Protein and Vitamin D Status of Black Americans and White Americans. N Engl J Med. 2013;369:1991–2000. 8. Norman A. W. From vitamin D to hormone D: fundamentals of the vitamin D endocrine system essential for good health. American Journal of Clinical Nutrition. 2008;88(2):491–499. 9. de Borst M. H., de Boer R. A., Stolk R. P., et al. Vitamin D deficiency: universal risk factor for multifactorial diseases? Curr Drug Targets. 2011;12(1):97–106. 10. Ramagopalan S. V., et al. A ChIP-seq-defined genomewide map of vitamin D receptor binding: Associations with disease and evolution. Genome Research. 2010. Doi: 10.1101/gr.107920.110. 11. Торшин И. Ю., Громова О. А. Экспертный анализ данных в молекулярной фармакологии. М.: МЦНМО. 2012. 768 с. 12. Шварц Г. Я. Витамин Д и Д-гормон. М.: Анахарсис. 2005. 13. Giovannucci Е. Expanding Roles of Vitamin D. J Clin Endocrin Metab. 2009;94(1):418–420. 14. Norman A. W., Bouillon R. Vitamin D nutritional policy needs a vision for the future. Exp Biol Med. 2010;235:1034–1045. 15. Grundmann M, von Versen-Höynck F. Vitamin D-roles inwomen’s reproductive health? Reprod Biol Endocrinol. 2011;9:146. 16. Шилин Д. Е. Витамин-гормон D в клинике XXI века: плейотропные эффекты и лабораторная оценка (лекция). Клиническая лабораторная диагностика. 2010;12:17–23. 17. Lenormand Y, Rautureau M, Mary JY, Rambaud JC. Intestinal absorption of vitamin D, linoleic acid and cholesterol from micellar solutions: study in normal humans by the «in situ» perfusion method]. Biol Gastroenterol (Paris). 1975;8(3):207–221. 18. Carre M, Miravet L, Hioco D. Solubilization of vitamin D3 in a micellar solution. C R Seances Soc Biol Fil. 1972; 166(6):807–811. 19. Goncalves A, Gleize B. Fatty acids affect micellar properties and modulate vitamin D uptake and basolateral efflux in Caco-2 cells. J Nutr Biochem. 2013;24(10):1751–7.
Показать больше

Врач-педиатр, Кононова Лариса Дмитриевна

автор статей Proautism.info

в

Proautism.info

| Сайт

Врач-педиатр, Кононова Лариса Дмитриевна, образование высшее медицинское, опыт в практическом здравоохранении 20 лет, в организации медицинской помощи детскому населению региона — 5 лет, преподавание в медицинских образовательных учреждениях — 4 года.
Навыки и опыт работы : лечебно-диагностическая деятельность, аналитические исследования, написание научных статей. В настоящее время пишу статьи для сайта Proautism.info

«Поставщики» витамина D2 в организм

Главный пищевой источник эргокальциферола – рыбий жир. Масляный раствор (15 мл) покрывает 200% от рекомендуемой суточной дозы кальциферола (600 МЕ).

Среди растительных источников больше всего кальциферола содержит петрушка, крапива, хвощ, зеленый лист одуванчика (до 15 МЕ на 100 грамм). Однако, основным синтезатором витамина D2 для человеческого организма остается солнечный свет.

Несмотря на то, что молочные продукты содержат эргокальциферол, употреблять их следует крайне осторожно, поскольку высокий уровень фосфора в данных ингредиентах препятствует полноценному всасыванию нутриента. Факторы, позволяющие сохранить максимальное количество витамина D2 в продуктах питания:

Факторы, позволяющие сохранить максимальное количество витамина D2 в продуктах питания:

• мясо, рыбу, морепродукты перед готовкой не вымачивать в воде;
• при варке продукты помещать сразу в кипяток;
• готовить на пару;
• обжаривать на гриле;
• размораживать мясо, рыбу медленно, после этого сразу готовить;
• не разогревать пищу более одного раза;
• запекать продукты в фольге;
• не допускать разваривания овощей.

Сегодня можно выделить следующие комплексы, содержащие суточную норму эргокальциферола: вигантол, ундевит, аквадетрим, кальций-Д3.

Как выбрать препараты с вит D

Чтобы избежать ошибок при выборе препарата, нужно обратить внимание на такие моменты:

1. Изучить рейтинг самых лучших популярных препаратов кальциферола, их свойства и стоимость;
2. Учитывать индивидуальные особенности своего организма (и ребенка) и предпочтения;
3. Важны отзывы покупателей;
4.  Необходимо учесть свои материальные возможности;
5. Цена препарата должна соответствовать его эффективности;
6. Перед тем как идти в аптеку нужно проконсультироваться с врачом, который даст необходимые рекомендации, назначит соответствующую возрасту дозировку;
7. Витамин покупать желательно в аптечной сети или на проверенных интернет –сайтах, чтобы избежать подделок.

Как получают соединение

Провитамином эргокальциферола является эргостерин. Впервые соединение выделено из дрожжей под влиянием УФ облучения.

Открытие витаминов группы D связано с поисками лечения рахита. В 1921 году американский биохимик Эльмер Вернер Макколлум во время проведения опыта обнаружил в жире трески новый компонент. Полученное вещество (витамин D) обладало сильным противорахитическим действием. Таким образом, ученые пришли к выводу, что продукты, содержащие полезное соединение способны предотвращать развитие заболевания костей.

При поступлении D2 в организм, усвоение эргокальциферола происходит в тонком кишечнике. После полного всасывания кальциферол встречается в форме эфира и в свободном виде в составе хиломикронов. Биодоступность соединения колеблется от 60 до 90 %.

Суточная норма для человека

Норма потребления витамина будет зависеть от того, о ком идет речь. Если это ребенок до года, то суточная потребность в витамине д будет равна 400 МЕ (МЕ – международные единицы), или 10 мкг.

Для ребенка постарше и подростка норма увеличивается и достигает уже 600 МЕ (15 мкг).

Взрослому человеку необходимо придерживаться значения от 600 МЕ (15 мкг) до 800 МЕ (20 мкг)

При этом важно учитывать, что с возрастом способность организма вырабатывать витамин Д из провитаминов и усваивать его с пищей снижается. Поэтому после достижения 70 лет желательно увеличить количество продуктов в рационе, богатых кальциферолом

Потребность в этом возрастном периоде – не менее 800 МЕ в день.

Отдельно следует сказать о беременных женщинах и тех, кто кормит ребенка грудью. Они также должны получать не менее 700-800 МЕ витамина в день, так как запасы его быстро расходуются.

Меньше указанной нормы употребление быть не должно, а вот превысить этот порог без вреда для организма, причем в разы, вполне допустимо.

Для взрослого человека и подростка старше 13 лет нормальным считается поступающее в организм количество витамина Д до 4000 МЕ в сутки (100 мкг).

Иногда можно и без сдачи анализов понять, что организм испытывает нехватку этого активного вещества. Еще до того, как появятся серьезные заболевания, «прозвучат» первые тревожные звоночки: человек отметит нарушения стула. Могут чередоваться диарея и запор либо присутствовать какое-то одно из этих нарушений. Появятся слабость, вялость. Пропадет здоровый аппетит, человек начнет терять вес. Могут беспокоить постоянные неприятные ощущения в горле: кажется, будто вот-вот подступит фарингит или тонзиллит, в горле першит, есть легкая болезненность.

Один из явных симптомов – ухудшение зрения. Косвенным сигналом может служить излишняя нервозность и капризность, особенно если такие черты характера появляются у человека, ранее отличавшегося ровностью обращения и доброжелательностью.

Физиологическое значение

Основные функции витамина Д в организме связаны с поддержанием гомеостаза кальция и фосфора, осуществлением процессов минерализации костной ткани.

Основные процессы, важную роль в которых играет витамин Д:

— всасывание кальция и фосфора в кишечнике,
— мобилизация кальция из костей скелета,
— реабсорбция кальция в почечных канальцах.

Кальциферолы всасываются в тонком кишечнике, поступают в печень, где превращаются в 25-оксихолекальциферол (25ОНД3) и 25-оксиэргокальциферол (25ОНД2), которые поступают и определяются лабораторными методами в крови.

Кальциферолы способны депонироваться (накапливаться) в жировой ткани. Выводятся из организма главным образом с калом.

Повышена потребность в витамине D у людей, испытывающих недостаток ультрафиолетового облучения:

История открытия витамина Д

В 1928 году немецкий биохимик Адольф Виндаус получил Нобелевскую премию по химии за открытие витамина Д. Этот витамин стал четвертым по счету и поэтому получил название четвертой буквы латинского алфавита – «D».

Не многие знают, что в процессе изучения этого витамина, считавшегося в то время эффективным лекарством пртив рахита, биохимик Виндаус изрядно намучался. После 5 лет непрерывной работы ученый заявил, что ни с одним другим витамином процесс исследования не шёл таким странным и мучительным путем!

С тех пор прошло более 90 лет, а изучение витамина D все еще продолжается. Выпущено более 70 000 научных публикаций, проведены тысячи исследований, сделаны сотни уникальных открытий, но никто до сих пор не может сказать, что теперь мы знаем о витамине D всё! Он остается очень непростым объектом для изучения.

Главный вопрос: что выбрать?

лекарственный препаратБАД. Не является лекарственным препаратом

• в БАДах не регламентируется точное соответствие указанной на упаковке дозировке действующего вещества его содержанию в одной единице (таблетке, капсуле или капле). Указанная на упаковке надпись указывает на среднее содержание на 100 грамм этих самых таблеток/капсул/капель;
• БАДы не проходят исследования на эффективность их применения;
• состав вспомогательных веществ в БАДах также не регламентирован, и определяется лишь отраслевыми стандартами, а зачастую просто ТУ конкретного производителя. А ведь в большинстве случаев именно вспомогательные вещества – различные эмульгаторы, консерванты, красители, ароматизаторы и т.п. – и вызывают побочные эффекты от применения «препарата». Иными словами, производитель может в любой момент времени заменить вспомогательные вещества, не выводя БАД на перерегистрацию;
• в России БАДы, как правило, изготавливаются на пищевых производствах, где ни о какой стерильности и соответствия требованиям СанПиН, предъявляемым к производству препаратов, речи идти не может априори;
• происхождение фармацевтических субстанций, их подлинность и чистоту в подавляющем большинстве случаев отследить невозможно, чем пользуются не чистые на руку производители, закупая самое дешёвое сырьё для снижения себестоимости готовой продукции.

• точное соответствие дозировок, указанных на упаковке в каждой единице;
• доклинические, клинические, предрегистрационные и пострегистрационные исследования на эффективность и безопасность применения;
• состав вспомогательных веществ строго регламентирован фармакопейными статьями, регистрационной документацией. Любое изменение в составе вспомогательных веществ неминуемо приводит к выводу ЛС из обращения до регистрации изменений, а это новые дорогостоящие исследования на безопасность;
• все лекарственные препараты производятся на заводских мощностях фармпроизводителей со строгим входным и выходным контролем (не будем рассматривать в рамках данного поста проблему с подделками);
• в случае, когда на фоне приёма лекарственных препаратов возникают нежелательные лекарственные явления, есть куда обратиться. Ваш случай зарегистрируют и будут проводить дополнительные исследования – это называется Фармаконадзор.

Гипервитаминоз

Гипервитаминоз витамина Д наблюдается в случае длительного неконтролируемого приема данного лекарственного препарата. Избыток витамина Д в организме характеризуется следующей клинической симптоматикой:

• Избыточная минерализация костей, которая приводит к болевому синдрому и, как не парадоксально, к ломкости костей
• Почечнокаменная болезнь, так как кальций в избыточном количестве откладывается в почках и поступает в мочу, о чем может рассказать анализ крови.
• Повышение уровня артериального давления за счет снижения реакции сосудов, в стенках которых в избытке содержится кальций
• Запоры и спастические боли в животе
• Головная боль (так же после чрезмерного пребывания на солце)
• Повышенное желание пить жидкость
• Общая слабость
• Боли в суставах
• Патологическая бессонница или сонливость.

Передозировка витамина Д может возникать как при использовании простых препаратов данного витамина, так и при применении поливитаминных комплексов на масляной основе. Именно в последней ситуации пациенты теряют бдительность, считая, что поливитамины в каплях абсолютно безвредны.