Симптомы туберкулеза легких у взрослых мужчин и женщин на ранней стадии

Симптомы туберкулеза

Туберкулез может поразить различные системы человеческого организма (дыхательную, мочеполовую, костную и др.), поэтому симптомы его всегда разные. Легочная форма (примерно 85% случаев) характеризуется признаками, схожими с другими болезнями дыхательной системы, но некоторые особенности все-таки есть. Так, к клиническим симптомам туберкулеза легких относятся:

• Кашель. Сначала он сухой, но по мере распространения бацилл становится мокрым. Присутствует он не менее 3 недель. Приступы кашля случаются ночью и долго не проходят. При затяжном воспалительном процессе в мокроте могут обнаруживаться примеси крови.
• Субфебрильная температура (на 1-2 градуса выше нормы). Обычно повышается ближе к вечеру, у больного сразу возникает слабость. Температура при туберкулезе является защитной реакцией организма в ответ на проникший чужеродный агент.
• Кровохарканье. Один из главных признаков легочного туберкулеза. Говорит о повреждении альвеол (мелкие артерии, кровоснабжающие легкие).
• Боль в груди. Возникает во время кашля. Свидетельствует о том, что в патологический процесс вовлечены плевральные лепестки. Плевра покрывает легкие и проникает в их междолевые пространства. Поскольку иннервируется только плевра, боль в области груди подтверждает раздражение нервных окончаний, идущих к ней.
• Сильная потливость (особенно ночью).
• Выраженная одышка при физической нагрузке. Палочка Коха разрушает легочные ткани. Как результат, легкие не могут обеспечивать организм требуемым количеством кислорода. Поэтому в ситуациях, когда потребность в кислороде увеличивается, пациент ощущает одышку. Он старается вдохнуть как можно больше воздуха, но не может.
• Слабость, недомогание. Организм борется с интоксикацией, поэтому самочувствие ухудшается.
• Потеря веса.

Симптомы туберкулеза у детей

У детей, помимо вышеописанных симптомов, туберкулез проявляется:

• увеличением и болезненностью лимфатических узлов (они задерживают микобактерии, которые распространяются лимфогенным путем);
• бледностью кожных покровов (ухудшается иннервация сосудов и кожное кровообращение);
• нарушением сна;
• рассеянностью, отставанием в учебе;
• резкими перепадами настроения.

Внелегочные формы туберкулеза

Внелегочный туберкулез имеет специфическую симптоматику, поэтому поставить верный диагноз довольно сложно. Так, при поражении позвоночника, костей и суставов больной жалуется на:

• скованность и ограниченность движений;
• частые переломы костей;
• нарушения осанки;
• боль в суставах, спине;
• появление патологических позвоночных изгибов.

Туберкулез желудка всегда сопровождается открытой клинической симптоматикой:

• вздутие;
• примеси крови в каловых массах;
• непроходимость кишечника;
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• боли как при гастрите/панкреатите.

Туберкулез почек и половых органов (мочеполовой системы) проявляется:

• гематурией (кровь в моче);
• болями в области поясницы;
• повышением температуры тела;
• бесплодием (если поражены половые органы у женщины).

При туберкулезе нервной системы обычно воспаляются мозговые оболочки. Пациент испытывает сильные боли во время наклонов головы, напряжение затылочных мышц

Здесь важно дифференцировать туберкулез с менингитом.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лечебное питание

Помимо медикаментозного лечения, большое значение в борьбе с туберкулезом уделяется питанию пациента. Рацион должен быть разнообразным, высокопитательным, пища — полностью покрывать все потребности организма в питательных веществах и витаминах, основной упор делается на высокое содержание животных белков и кальция.

В зависимости от состояния больного и характера течения заболевания, на начальной стадии болезни врач назначает один из трех вариантов диеты:

1. При субфебрильной температуре, вялотекущем развитии болезни — дневная калорийность для взрослого человека должна быть от 2700 до 3100 ккал, разделенная на 5 приемов пищи; упор на продукты обычной термической обработки, богатые кальцием.
2. При большой потере веса, нервном перенапряжении — увеличение калорийности до 3500 ккал, пятиразовый режим питания, продукты также должны быть богаты кальцием.
3. При тяжелом течении заболевания, резком его обострении, при признаках интенсивного распада тканей — калорийность суточного рациона достигает 3700 ккал; употребляется пища с высоким содержанием белка и кальция (молоко, яйца), а также пюре и соки из овощей и фруктов, дополнительно назначается прием витамина С; прием пищи до 8 раз в день.

Основу рациона человека, больного туберкулезом, должны составлять следующие продукты:

• мясо и рыба любого вида (животный белок);
• молоко и молочные продукты (источник кальция);
• крупы (простые и сложные углеводы);
• овощи и фрукты (поставщики витаминов и клетчатки).

От качества питания напрямую зависит, сможет ли организм дать отпор коварной инфекции. Если состояние больного тяжелое, пища вводится в пюреобразном и жидком виде.

На протяжении лечения, а также после перенесенной болезни, очень важно придерживаться здорового образа жизни. Отказ от вредных привычек, здоровое питание, адекватные физические нагрузки, стабильное психоэмоциональное состояние станут залогом победы над таким тяжелым недугом, как туберкулез

Как диагностировать и лечить патологию

При выявлении патологии следует немедленно начать терапию. Чем раньше Вы приступите к приему назначенных препаратов, тем скорей наступит полное излечение, риск развития активной формы и осложнений будут минимальными.

Лечение с помощью изониазида имеет 2 варианта: на шесть или девять месяцев.

Второй режим предпочтителен, поскольку он более эффективен. Лечить болезнь иногда приходится в течение 6 месяцев.

Режим 12 доз (изониазид и рифапентин) рекомендуется в качестве замены стандартного ежедневного курса на 9 месяцев. Применяется для лечения лиц в возрасте от 12 лет, которые недавно находились в контакте с больным туберкулезом. Режим может использоваться у здоровых ВИЧ-инфицированных, которые не принимают антиретровирусных препаратов.

Терапия Рифампином в течение четырех месяцев может использоваться у лиц с непереносимостью вышеуказанных медикаментов. Диагностировать болезнь врач может различными способами.

www.cdc.gov

Диагностические мероприятия

Диагностика у взрослых является предельно простой, потому что допустимо применение различных методик. Обследование не должно ограничиваться изучением истории болезни и физикальным осмотром. Применение инструментальных диагностических мер и осуществление анализов является обязательным.

Необходимо учитывать следующие нюансы при проведении диагностики туберкулеза:

• на начальном этапе обязательна флюорография и рентген;
• внести ясность в характер поражения легочной системы позволят анализы на наличие в крови, мокроте или моче инфекционных агентов;
• для подтверждения диагноза осуществляют КТ, МРТ, бронхоскопию и другие обследования.

Вне зависимости от степени тяжести симптомов, пульмонологи указывают на необходимость повторного осуществления диагностического обследования после завершения восстановительного курса.

При последующем проявлении признаков туберкулеза или продолжительном отсутствии их купирования, необходимо подкорректировать восстановительный процесс и не ограничиваться одним диагностическим циклом.

При внимательном отношении к симптомам у взрослых, есть шансы на то, что представленное патологическое состояние будет пролечено с максимальной скоростью и без присоединения осложнений.  Добиться этого позволит корректный восстановительный курс и своевременная диагностика патологического состояния.

Источники

1. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/tuberculosis/living-with-tuberculosis.html
2. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44756/1/9789241502658_eng.pdf?ua=1&ua=1
3. http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/165/follow-up/complications.html
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC96127/
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4388900/
6. http://emedicine.medscape.com/article/230802-treatment#d14
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3621931/
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28043610
9. http://www.nature.com/nature/journal/v469/n7331/figtab/nature09657F1.html
10. https://www.privivka.ru/privivki-vzroslym/infekcii/tuberkulez/
11. http://www.rmj.ru/articles/ftiziatriya/Problemaizlecheniyabolynyhtuberkulezomorganov_dyhaniya/
12. http://www.who.int/immunization/BCG8May2008RU.pdf
13. http://www.lvrach.ru/2001/08/4528900/
14. http://www.fpnotebook.com/Lung/Tb/ActvTbrclsTrtmnt.htm
15. Приложение N 4 к приказу Минздрава России от 21.03.2003 г. N 109
16. «ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ТУБЕРКУЛИНОВЫХ ПРОБ» (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.10.2009 N 855).

Проведение противотуберкулезных прививок

Специфическая профилактика туберкулеза включает проведение противотуберкулезных прививок, т.е. активную иммунизацию (вакцинация и ревакцинация) вакциной БЦЖ.

Противотуберкулезная вакцинация применяется в большинстве стран мира как признанный метод активной специфической профилактики туберкулеза.

Более чем 70-летний опыт вакцинации БЦЖ людей показывает, что успех специфического метода профилактики туберкулеза зависит в основном от качества прививочного препарата, точности дозировки и качества проведения прививки.

Вакцина БЦЖ представляет собой препарат живых ослабленных безвредных бактерий туберкулеза вакцинного штамма БЦЖ; она до сих пор остается признанным во всем мире основным вакцинным препаратом. Открытие французскими учеными в 1914 г. вакцинного штамма, который назван их именами (BCY — Bacilles, Calmette, Yuerin), явилось поворотным пунктом в развитии специфической профилактики.

Учитывая, что вакцина БЦЖ относится к группе живых, она нуждается в особых условиях хранения — в темном месте при температуре +4…+8 °С в холодильнике или специально приспособленном сухом темном помещении.

Штамм БЦЖ в Советском Союзе был получен от Кальметта через профессора JI.A. Тарасевича в 1925 г. и назван БЦЖ-1. Этот штамм до настоящего времени применяется в производстве вакцины БЦЖ, оставаясь стабильным. Идея создания вакцины с длительным сроком годности возникла в Советском Союзе, так как дальность расстояний, обусловленная большой территорией страны, крайне затрудняла доставку вакцины на места. Вот почему отечественные ученые явились пионерами в создании сухой вакцины БЦЖ.

Е.Н. Ленцинская и А.М. Вакенгут в 1941 г. впервые сообщили о длительном сохранении вакцины БЦЖ, высушенной в вакууме из замороженного состояния. Нарушение правил хранения приводит к уменьшению числа жизнеспособных особей в вакцине, следовательно, к снижению ее активности. Поэтому вакцина БЦЖ должна храниться при строгом соблюдении температурного режима.

Наблюдения показали, что интенсивность послевакцинальной аллергии зависит от числа жизнеспособных микобактерий и от прививочной дозы. Оптимальным содержанием жизнеспособных МБТ при подсчете в отечественном препарате следует считать 10—12 млн/мг, что составляет 500 000-600 000 БЦЖ в прививочной дозе — в 0,05 мг.

Разведенная вакцина должна применяться тотчас или в течение 2—3 часов после разведения при условии строгого соблюдения стерильности и защиты раствора от света.

Разведение вакцины проводится с соблюдением всех правил стерильности. Вводят вакцину внутрикожно на наружной поверхности верхней трети левого плеча, предварительно обработав место введения 70°-ным спиртом. При правильном введении вакцины в коже образуется капсула белого цвета диаметром 5—8 мм, через 15 минут она рассасывается. После введения вакцины повязка не накладывается.

Всем здоровым детям, родившимся в роддоме, на 3— 5-й день жизни, при отсутствии противопоказаний, производят вакцинацию вышеописанным методом.

Виды болезни: основная классификация легочных форм

Чаще всего туберкулезные микобактерии поражают легкие и прилегающие к ним внутренние лимфоузлы. Если не проводится ежегодное профилактическое обследование, игнорируются значимые симптомы, заболевание прогрессирует и приводит к необратимым последствиям.

Согласно основной классификации, существуют следующие типы легочных форм туберкулеза:

1. Первичный туберкулезный комплекс — представляет собой скопление микобактерий в пораженном лимфоузле и прилегающих лимфососудах, с образованием фокусов поражения и их последующим уменьшением (рассасыванием или обызвествлением).
2. Внутригрудных лимфатических узлов (бронхоаденит) — является преобладающей формой болезни у несовершеннолетних и представляет собой изменения в прилегающих к легким лимфатических сосудах с неяркой симптоматикой и опасностью перехода в хроническую стадию с последующим поражением других органов.
3. Диссеминированный (и его разновидности — милиарный, ограниченный или распространенный) — возникает в результате активизации возбудителя из недостаточно заживших очагов воспаления и может приводить к значительному поражению легких, переходя в хроническую стадию.
4. Очаговый — характеризуется возникновением в одном или двух сегментах легкого нескольких специфических очагов (от 3 до 10 мм в диаметре), различного срока давности. Прогрессирование данной стадии приводит к укрупнению очагов, их слиянию и возможному распаду.
5. Инфильтративный — возникает при образовании в легких очагов-инфильтратов с водянистым содержимым и образованием в центре участка отмерших клеток (некроза) при прогрессировании болезни и на фоне других серьезных заболеваний (грипп, сахарный диабет). При отсутствии быстро начатого лечения прогрессирует, приводя к распаду инфильтратов и образованию каверн, появлению кровохаркания.
6. Туберкулема — развивается на фоне предыдущей стадии с образованием специфических округлых фокусов более 20 мм в диаметре, характеризуется стабильностью на протяжении нескольких лет, скрытой симптоматикой и плохо поддаются медикаментозной терапии.
7. Кавернозный — возникает при прогрессивном течении предыдущих стадий (чаще всего инфильтративной), характеризуется образованием полостей распада (каверн) в тканях легких.
8. Фиброзно-кавернозный — является одной из крайних стадий болезни, при которой возникают множественные каверны с фиброзными изменениями, а также происходит выделение туберкулезных микобактерий с мокротой.
9. Цирротический — конечная и необратимая форма болезни, которая характеризуется необратимыми фиброзными изменениями тканей легких, деформацией бронхов, прилегающих сосудов.
10. Туберкулезный плеврит — воспаление плевры (оболочки, покрывающей легкие и другие органы грудной полости), при котором на ее поверхности возникают множественные казеозно-некротические очаги.
11. Верхних дыхательных путей (трахея, бронхи) — возникает на фоне туберкулезного поражения легких или лимфоузлов в результате проникновения микобактерий через стенки бронхов и трахеи, опасно деформацией бронхов и нарушением дыхательной функции.
12. Сочетанный с профессиональными пылевыми болезнями легких (кониотуберкулез) — возникает у лиц с профессиональными вредными факторами, которые связаны с постоянным вдыханием пыли и с последующим заражением туберкулезом.

Первичный туберкулез имеет благоприятный прогноз с тенденцией к самоизлечению. При вторичных формах самоизлечение невозможно, болезнь имеет прогрессивное течение и склонность к появлению деструктивных изменений в легких.

Внелегочные формы туберкулеза

Как правило, данный вид заболевания развивается на фоне туберкулезного поражения органов дыхания. Примечательно, что параллельное развитие этих патологии встречается чаще у детей (95%), чем у взрослых (30%), согласно статистике. При данных формах болезни может появляться выделение микобактерий с биологическими жидкостями.

На данный момент в современной фтизиатрии различают следующие виды внелегочных форм туберкулеза:

• поражение центральной нервной системы (туберкулезный менингит):
• поражение костей и суставов, в том числе позвоночника;
• поражение периферических лимфоузлов;
• поражение лимфатических узлов брюшной полости (мезаденит);
• поражение мочеполовых органов;
• поражение глаз;
• поражение слуховых органов;
• первичное поражение миндалин и ротовой полости;
• поражение половой системы у женщин;
• поражение кожи;
• поражение эндокринной системы (надпочечники);
• поражение перикарда (наружной оболочки сердца).

Для данных видов туберкулеза характерны такие признаки, как длительное и вялотекущее развитие, склонность к рецидивам и плохая переносимость медикаментозного лечения. При этом ситуация осложняется невозможностью своевременно и точно диагностировать данную форму болезни.

В отличие от туберкулеза легких, который возникает при попадании палочек Коха извне, внелегочные формы имеют лимфогематогенный механизм развития. То есть возбудитель попадает в тот или иной орган из уже имеющихся очагов поражения и развивается в нем.

Как лечить туберкулез?

Обычно лечение туберкулеза сложное и длительное, в зависимости от типа и тяжести заболевания оно продолжается до двух лет и включает в себя следующие мероприятия:

1. Химиотерапию;
2. Поддерживающую медикаментозную терапию;
3. Хирургические вмешательства (если необходимо);
4. Реабилитацию в санаторно-курортных учреждениях.

Госпитализация при туберкулезе

Не всегда для лечения туберкулеза нужно обязательно ложиться в больницу. Для госпитализации существуют свои показания:

1. Подозрение на туберкулез легких.
2. Проведение дифференциальной диагностики туберкулеза с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику.
3. Лечение впервые выявленного туберкулеза внелегочной формы (курс химиотерапии).
4. Лечение туберкулеза, устойчивого к противотуберкулезным препаратам.
5. Лечение активных форм заболевания.
6. Лечение распространенных форм туберкулеза.
7. Необходимость хирургического лечения туберкулеза.

Длительность госпитализации при туберкулезе зависит от формы заболевания:

1. Если в ходе диагностики подтверждается, что больной не болен туберкулезом, его сразу выписывают.
2. Если предварительный диагноз подтвердился, лечение занимает около 3-4 месяцев. Только после трехкратной сдачи мокроты, подтверждающей, что пациент не выделяет микобактерии, он может проходить дальнейшее лечение в амбулаторных либо санаторных условиях.
3. При мультирезистентном туберкулезе, когда бацилла устойчива ко всем противотуберкулезным препаратам, больной может провести в больнице до полутора лет.

Обзор

Туберкулез — это бактериальная инфекция, которая распространяется через частицы зараженной мокроты, выделяемой больным человеком при кашле или чихании. Это тяжелое, но излечимое заболевание.

Туберкулёз — распространенное и опасное заболевание. Хотя, благодаря успехам современной медицины, заболеваемость и смертность от него значительно снизилась. По приблизительным оценкам, около трети мирового населения инфицированы туберкулёзом (латентной формой). Из них примерно у 10% болезнь рано или поздно перейдет в активную стадию.

В Российской Федерации за 2012 год было зарегистрировано 96 740 случаев туберкулеза, заболеваемость в среднем по стране несколько снизилась, по сравнению с 2010–2011 годами. Наиболее высокая заболеваемость туберкулезом регистрируется на территории Дальневосточного, Сибирского и Уральского федеральных округов.

Туберкулёз в основном поражает легкие, однако может развиться в любом другом органе, в том числе в костях и нервной системе. Обратитесь к врачу, если у вас кашель, который не проходит более трех недель, или если в мокроте появилась кровь.

Развитие туберкулеза связано с бактерией, которая называется микробактерия туберкулеза. Легочная форма туберкулеза — единственная заразная форма этого заболевания, которая распространяется, как правило, лишь при продолжительном контакте с зараженным человеком. Например, туберкулез часто распространяется среди членов семьи, живущих вместе.

Иммунная система (естественная защита организма от инфекций и заболеваний) большинства здоровых людей убивает бактерии, и симптомы не появляются. Иногда иммунная система не может убить бактерии, но способна сдерживать их распространение в организме. В этом случае не наблюдается развития симптомов, но бактерии сохраняются в организме. Это называется латентной (скрытой) формой туберкулеза.

Так же существует ещё одна самостоятельная форма туберкулеза – туберкулома.

Если иммунная система не может даже изолировать инфекцию, бактерии начинают распространяться в легкие или другие органы тела. Тогда, в течение нескольких недель или месяцев могут проявиться симптомы болезни. Такая форма туберкулёза называется активной. При ослаблении иммунной системы туберкулёз может перейти из латентной формы в активную.

Как правило, при своевременном обращении за медицинской помощью туберкулёз излечим полностью. Чаще всего назначается курс антибиотиков, обычно полугодовой. Используются несколько различных антибиотиков, так как некоторые формы туберкулеза устойчивы к определенным антибиотикам. Если у вас туберкулез, устойчивый к лекарствам, лечение может занять до полутора лет.

Если вы были в тесном контакте с больным туберкулёзом, необходимо обследоваться, чтобы исключить наличие инфекции и у вас. Для этого обычно назначается рентгенография грудной клетки, анализы крови и кожная диагностическая проба Манту.

Как развивается заболевание

Появление у детей первых симптомов туберкулеза связывают с попаданием микобактерий в слизистую оболочку носоглотки. Отсюда они проходят в лимфатическую систему, где вступают во взаимодействие с фагоцитами (клетками иммунной системы, поглощающими бактерии). Однако микобактерии способны быстро размножаться, и иммунная система с ними не справляется. Вредоносные палочки следуют в кровь, разносятся по организму.

Первые признаки у детей

В течение первых 2 месяцев в организме вырабатываются антитела к микобактериям. В этот период у ребенка наблюдаются такие же признаки, как при ОРЗ (незначительное повышение температуры, кашель, повышенное беспокойство). Чем он моложе, тем проявления ярче. Несмотря на недомогание, малыш остается активным.

Проба Манту на туберкулез дает положительную реакцию, которая может свидетельствовать об инфицировании. Дальнейшее развитие заболевания зависит от количества бактерий, которые находятся в организме. Если их немного, то антитела разрушают бактерии. При положительном результате пробы Манту ребенка тщательно обследуют и проводят курс лечения в специализированной больнице.

Если бактерий много, они продолжают размножаться, то примерно через полгода начинается образование так называемых туберкулезных бугорков (скопление микобактерий вокруг очагов некроза тканей). Постепенно они сливаются, образуются отдельные участки поражения тканей в легких и грудных лимфатических узлах. В некоторых случаях бугорки рассасываются самостоятельно, и развитие бактерий приостанавливается.

Но чаще всего происходит кальцинация очагов поражения, они обрастают фиброзной тканью, что приводит к образованию рубцов. Если очаг оказывается полностью изолированным, может произойти гибель бактерий. В противном случае заболевание переходит в латентную (неактивную, дремлющую) форму. Возникает так называемый «первичный туберкулез». С момента проявления положительной реакции на пробу Манту ребенок в таком случае в течение 1 года должен находиться под наблюдением врачей и проходить лечение.

Если не обратить внимания на появление симптомов туберкулеза у детей (таких как температура, кашель, снижение веса и другие), не сделать Манту, то со временем начнется активный туберкулезный процесс в различных органах (вторичный туберкулез).

Через стадию первичного инфицирования проходит большинство людей. К возрасту 1-12 лет инфицируется примерно 25-30% детей. К 14 годам этот показатель достигает уже 50%. В 30-летнем возрасте инфицировано около 70% людей.

Симптомы туберкулеза

Появляются в результате отравления организма продуктами жизнедеятельности микобактерий, а также разрушения тканей различных органов.

Интоксикация организма. Одним из первых признаков туберкулеза является потеря аппетита, снижение веса. Малыш слабеет, отстает в развитии. У него наблюдается повышенная потливость. Ладони и подошвы ног всегда влажные. Постоянно держится температура около 37.2°-37.5°. Наблюдается учащенное сердцебиение, бледность с появлением неестественного румянца на щеках, блеск глаз, лихорадочное состояние.

Симптомы поражения отдельных органов. К ним относятся:

• болезненность и припухлость лимфатических узлов;
• кашель, кровохаркание (при поражении легких);
• одышка и боли в груди (при поражении плевры);
• боли в пояснице и расстройство мочеиспускания (при поражении почек);
• боли в спине, деформация костей, ограничение движений (при заболевании позвоночника);
• тошнота, рвота, боли в области пупка (при поражении кишечника или лимфатических узлов, расположенных в брюшине).

Параспецифические реакции. Их относят к первым признакам возникновения туберкулеза у детей. Такими признаками являются конъюнктивит и воспаление век, которые сопровождаются светобоязнью и слезотечением. Возникают боли в суставах, которые легко принять за артрит. Появляются кольцеобразные красные пятна на коже кистей рук, ягодиц, голеней и других частях тела.

При скрытом течении заражение туберкулезной инфекцией можно определить только с помощью реакции Манту и анализов крови. Заподозрить наличие туберкулеза у ребенка родители могут по сочетанию следующих проявлений:

• длительно не спадающая температура не выше 38° (жаропонижающие средства не помогают);
• кашель, продолжающийся больше 2 недель;
• похудение, отсутствие аппетита, слабость, синева под глазами, неестественный румянец, блеск в глазах;
• отсутствие какой-либо реакции организма на обычные антибиотики.

Увеличиваются лимфатические узлы в различных областях тела. Постепенно из мягких и эластичных они становятся все более плотными. Острое течение туберкулеза напоминает по симптомам грипп или воспаление легких.