Инструкция по применению препарата трамадол и отзывы о нем

История появления и использования в медицине

Трамал и трамадол появились в начале 60-х гг. ХХ века. В 1962 году в фармацевтической фирме Grünenthal был разработан препарат Tramadol. Из-за малоизученности безопасную дозу средства было сложно подобрать. Это привело к частым передозировкам и тому, что наркотический эффект при приеме стал заметен.

Продажи лекарства многократно выросли, и за время «эпидемии» от передозировки скончалось около 350 миллионов человек. В начале 60-х годов каждый день фиксировали до 25 тысяч выездов «скорой помощи», но помочь удавалось менее, чем трети пациентов. Сегодня трамадол и трамал каждую минуту уносят жизни 10-15 человек. По всему миру насчитывается более 120 миллионов людей, зависимых от него.

Сейчас препарат производится и продается под строгим контролем властей. Каждая страна самостоятельно решает: трамадол — это наркотик или нет:

• Россия не включила препарат в список наркотических средств, но ограничивает его оборот: в РФ трамадол — это лекарство, которое назначают по специальному рецепту;
• Украина, Беларусь, Узбекистан официально определили: трамадол — наркотик, запретив его свободное обращение;
• Швеция и некоторые другие страны продают трамадол или трамал по стандартным медицинским рецептам.

Показания к применению

Лекарственное средство используется для устранения выраженного болевого синдрома, который может проявляться в следующих случаях:

• посттравматический период;
• постоперационный период;
• болевой синдром при невралгии;
• боль, проявляющаяся при инфаркте миокарда;
• боль, спровоцированная развитие злокачественных опухолей;
• болевой синдром, проявляющийся в ходе некоторых терапевтических и диагностических процедур.

Оптимальная форма лекарственного препарата определяется в зависимости от типа и интенсивности боли у пациента

В процессе определения рекомендуемой лекарственной формы и дозировок принимают во внимание причину или источник боли

Онкологическим больным в большинстве случаях назначают инъекционные дозы препарата. Для достижения лучшего болеутоляющего эффекта дозировки средства могут увеличиваться. Не рекомендуется применять опиоидный состав с одним действующим веществом в течение продолжительного эффекта, длительное использование может стать причиной привыкания и развития зависимости. Терапевтический эффект для пациента в таком случае прослеживаться не будет.

для взрослых

Оптимальная форма лекарственного средства определяется в индивидуальном порядке врачом для каждого пациента. Прежде чем определить оптимальную дозу специалист определяет характер течения и причину проявления болезненных ощущений.

Лекарственное средство может провоцировать привыкание, потому не следует использовать вещество по истечении определенно курса воздействия.

для детей

Лекарственное средство в форме капель для перорального применения может использоваться с целью купирования острого болевого синдрома у детей в возрасте от 1 года. Доза лекарственного средства определяется в индивидуальном порядке. Лекарственное средство в форме раствора для инъекций, капсул и таблеток используется для пациентов в возрасте старше 14 лет.

для беременных и в период лактации

Лекарственное средство запрещено использовать в период беременности. Трамадола гидрохлорид оказывает выраженное негативное воздействие на процесс развития плода.

Препарат не рекомендуется использовать в период лактации. Подобное ограничение связано с тем, что компонент в малых дозах  проникает в грудное молоко и поступает в организм новорожденного в момент кормления.

Аналоги и их опасность

Аналоги Трамадола можно условно разделить на аптечные препараты, обладающие сходным действием и применяющиеся для обезболивания, а также на нелегальные опиоиды, которые используются исключительно в рекреационных целях (проще говоря, ради кайфа).

Аптечные

Эти препараты используются в анестезиологии, а также для облегчения выраженного болевого синдрома (при травмах, тяжелых заболеваниях или в послеоперационном периоде). Эти средства отпускаются строго по рецепту. Их можно условно разделить на прямые и непрямые аналоги.

Прямые:

• Трамолин
• Залдиар
• Трамал
• Трамацета
• Рутрам
• Трамаклосидол
• Рамплепса
• Плазадол

К непрямым аналогам можно отнести любые препараты из группы наркотических анальгетиков:

• Фентанил
• Суфентанил
• Альфентанил
• Ремифентанил
• Морфин
• Омнопон
• Пентазоцин
• Налбуфин

Нелегальные

Существуют также и опиоиды, которые производятся и продаются незаконно. Наиболее известное вещество из этой группы – героин. Это порошок, который чаще всего используется для разведения в воде и внутривенных инъекций, но некоторые наркозависимые могут использовать героин интраназально, то есть вдыхать через ноздри. Героин по силе своего действия значительно превосходит морфин (примерно в 5 раз, но многое зависит от производителя и чистоты продукта). При этом сам морфин имеет более выраженное седативное, эйфоризирующее и обезболивающее действие, чем Трамадол.

Самым опасным видом так называемых «дизайнерских наркотиков» можно назвать героин «белый китаец». По силе своего действия он превосходит героин примерно в 20 раз. Его используют наркоманы, у которых обычный героин уже вызвал привыкание, поэтому одна доза такого порошка может заменить собой несколько десятков доз героина. Что касается трамадольных наркоманов, то даже минимальная дозировка «белого китайца» может привести их к летальному исходу.

Вот еще несколько наиболее известных «дизайнерских» опиоидов:

• 4′-нитрометофолин
• парафторофентанил
• дезметилпродин
• нортилидин
• 3-метилфентанил.

Наиболее известным кустарным опиоидом, доступным на территории бывшего Советского Союза, является «шира» — отвар макового сока с добавлением химикатов.

Опасность любого из перечисленных выше аналогов Трамадола состоит прежде всего в более сильном действии, а, соответственно, и более быстром привыкании. Следует также помнить о том, что получить смертельную передозировку при использовании «дизайнерских опиоидов» в разы выше, чем в случае с Трамадолом.

Побочные эффекты

Побочный эффект – тошнота

После приема Трамадола организм человека может негативно отреагировать на активные компоненты препарата.

Возможная побочная реакция:

1. Сердечно-сосудистая система. На фоне приема препарата у пациентов могут развиться симптомы тахикардии, ортостатической гипертензии. Человек может потерять сознание.
2. Пищеварительная система. Больной чувствует тошноту и сильное вздутие живота, нарушение стула сопровождается диареей или запором. Возникают болезненные ощущения в абдоминальной области, а также сухость во рту.
3. Центральная нервная система. Чаще всего побочные эффекты возникают именно тут, после того как пациент начинает пить таблетки или колоть уколы. Кружится голова, беспокоит мигрень, чувствуется слабость, заторможенное состояние. На фоне приема Трамадола развивается бессонница или сонливость. Многие пациенты отмечают у себя спутанное сознание, развивается чрезмерная тревога, нервозность, депрессия. Появляются проблемы с координацией движения. Более серьезные ситуации сопровождаются потерей памяти, появлением судорог, трясущимися конечностями, галлюцинациями. Мало того, нарушаются когнитивные функции организма.

Некоторые этапы лечения Трамадолом вызывают нарушения, связанные с вкусовыми и зрительными рецепторами. У женщин меняется менструальный цикл. Затрудняется процесс мочеиспускания и глотания. Повышенная чувствительность к компонентам становится причиной появления аллергической реакции. При этом, возникают сопровождающие симптомы, среди которых зуд и кожные высыпания, напоминающие крапивницу, экзантему.

Если пациент длительное время принимает препарат у него развивается зависимость. Когда врач отменяет лечение, у больного начинается «ломка». Состояние ухудшается, развивается синдром отмены, у пациента повышается желание выпить Трамадол.

Указывающие симптомы:

• боль в мышцах;
• насморк;
• учащенное сердцебиение;
• тошнота и рвота;
• повышенное артериальное давление;
• слезотечение.

На фоне передозировки появляются опасные признаки, среди таких судороги, рвота, удушье, резкое понижение давления. Для пациента это может закончиться смертельным исходом или комой. Поэтому без назначения квалифицированного доктора принимать лекарство нельзя. Врач должен контролировать больного, чтобы он соблюдал все рекомендации специалиста.

Инструкция

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 50 мг/мл и 100 мг/2 мл

Одна ампула содержит

активного вещества- трамадола гидрохлорида 50 мг или 100 мг,

вспомогательные вещества: натрия ацетат безводный, вода для инъекций

Прозрачный бесцветный раствор, практически свободный от механических включений

Анальгетики. Опиоиды. Другие опиоды. Трамадол

Код АТХ N02AХ02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсолютная биодоступность при внутривенном введении составляет 100%, объем распределения — приблизительно 203 литра. Связывание с белками плазмы — около 20%. Трамадол проникает через плаценту и около 0,1 % препарата выделяется в грудное молоко.

МетаболизмПриблизительно 85% трамадола метаболизируется. Трамадол подвергается метаболизму путём N- и O-деметилирования. За исключением O-деметилированного метаболита (M1), все метаболиты являются фармакологически неактивными.

90% трамадола и его метаболитов выводятся через почки, остальная часть выделяется с фекалиями. Период полувыведения составляет 5-6 часов и одинаков как у трамадола, так и у его метаболитов.

При нарушениях функции почек, уменьшается объем и скорость выделения, следовательно, у пациентов с клиренсом креатинина менее 0,5 мл/с, рекомендуется снижение дозировки и увеличение интервалов между дозированием.

Метаболизм трамадола и М1 снижается у пациентов с тяжелым циррозом печени, в связи с чем дозировка должна быть скорректирована.

У пациентов старше 75 лет, пик концентрации в плазме крови незначительно увеличивается и период полувыведения более длительный, поэтому требуется коррекция дозы.

Фармакодинамика

Анальгезирующее действие Трамадола осуществляется двумя путями: он индуцирует слабую стимуляцию центральной системы для торможения боли путём связывания с μ-опиоидными рецепторами, благодаря чему уменьшается ощущение боли, а также он действует на моноаминергическую систему путём увеличения торможения передачи болевых импульсов в позвоночнике. Этот анальгезирующий эффект является результатом синергической активности обоих механизмов действия. Интенсивность анальгезирующего эффекта сравнима с петидином и кодеином, и в десять раз ниже, чем у морфина.

Трамадол в терапевтических дозах практически не оказывает никакого влияния на сердечно-сосудистую систему (он не оказывает угнетающего влияния и не увеличивает давление в легочной артерии), не вызывает спазм гладкой мускулатуры, выброс гистамина, следовательно, анафилактические реакции происходят редко. Влияние на дыхание является минимальным и может проявляться только при более высоких дозах. Развитие зависимости и привыкания случаются тоже очень редко.

Показания к применению

Болевой синдром различной этиологии (в т.ч. у пожилых людей):

— при травмах (раны, переломы)

— при тяжелых невралгиях

— при злокачественных опухолях

— при болях, вызванных инфарктом миокарда

— при проведении болезненных диагностических или лечебных процедур

Способ применения и дозы

Дозировку следует подбирать индивидуально и корректировать в зависимости от выраженности болевого синдрома.

Взрослым и детям старше12 лет:

Раствор для инъекций: 50 мг — 100 мг (1 мл — 2 мл раствора) внутривенно, внутримышечно или подкожно.

Трамадол назначается взрослым и подросткам в возрасте старше 12 лет. Раствор для инъекций не рекомендуется детям до 12 лет

Внутривенные инъекции следует вводить очень медленно или они должны быть разведены в инфузионном растворе и введены путем инфузии. Дозу можно повторить с интервалом в 4-6-часов.

Рекомендуемая максимальная доза для взрослых составляет 400 мг, за исключением облегчения боли у онкологических больных и пациентов с тяжелой послеоперационной болью, у которых суточная доза может быть увеличена до 600 мг.

Более низкие дозы и длительные интервалы дозирования должны определяться врачом и рекомендуются для пациентов с почечной или печеночной недостаточностью. Суточные дозы свыше 300 мг для пациентов старше 75 лет не рекомендуется.

Трамадол не следует применять дольше, чем это абсолютно необходимо

Действие на организм

Трамадол изменяет обработку болевых импульсов, распространяющихся между нервами и мозгом. Как и все другие опиатные анальгетики, этот препарат связывается с опиоидными рецепторами в головном и спинном мозге. Эти рецепторы ответственны как за обезболивающее действие, в котором нуждаются пациенты, так и (при более высоких дозах) за эйфорическое воздействие, которое ищут наркозависимые.

Поскольку Трамадол по силе действия существенно уступает большинству наркотических анальгетиков, в медицине он считается относительно безопасной альтернативой другим обезболивающим, таким как морфин. Однако при приеме внутрь препарат превращается в другое соединение, известное как О-десметилтрамадол, который является гораздо более сильным активатором опиоидных рецепторов, чем сам Трамадол. В результате наркотическое действие этого медикамента существенно усиливается, создавая предпосылки для формирования болезненной зависимости.

Препарат также повышает уровень нейротрансмиттеров серотонина и норэпинефрина в мозге, подобно антидепрессантам, таким как Эффексор. Считается, что влияние на передачу сигналов серотонина и норэпинефрина в мозгу частично отвечает за способность препарата уменьшать депрессивные и обсессивно-компульсивные симптомы у пациентов, принимающих его. Эти эффекты на могут привести к тому, что некоторые пациенты начинают принимать Трамадол в больших дозах и чаще, чем предписано, что ставит их на путь зависимости.

Как депрессант центральной нервной системы (ЦНС) Трамадол замедляет работу легких и сердца. Те, кто принимает очень большие дозы препарата (намного выше, чем предписано), могут вообще перестать дышать и получить смертельную передозировку.

Анальгетическое действие препарата зависит от дозы. По оценкам специалистов, нормальный терапевтический сывороточный уровень Трамадола и его метаболитов составляет от 0,1 до 0,3 мг / л и от 0,03 до 0,04 мг / л соответственно. Действующее вещество быстро всасывается после приема внутрь. Таблетки с замедленным высвобождением действуют в течение 12 часов, а их уровень в сыворотке крови достигает пика через 4-9 часов после приема пищи.

Физиологические симптомы

Анальгетическое действие Трамадола обусловлено ингибированием обратного захвата норэпинефрина и серотонина, а также агонизмом мю-рецепторов, которые вызывают блокирование болевых импульсов в спинном мозге. Краткосрочные физиологические эффекты Трамадола включают в себя:

• снижение болевого синдрома
• расслабление гладких и поперечнополосатых мышц
• чувство умеренной тяжести в конечностях

Психоэмоциональные проявления

Поскольку Трамадол воздействует на опиоидные рецепторы, со стороны центральной нервной системы отмечается ряд эффектов, присущих наркотическим анальгетикам:

• легкая эйфория
• снижение психомоторного возбуждения
• ощущение легкой заторможенности.

Именно эти эффекты и привлекают наркозависимых

Однако важно понимать, что побочных эффектов у препарата намного больше, чем рекреационных. Но об этом мы еще поговорим ниже

Показання

— Болевой синдром средней и сильной интенсивности (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоз почечной артерии, тромбоэмболия артерий конечностей или легочной артерии, острый перикардит, воздушная эмболия, инфаркт легкого, острый плеврит, спонтанный пневмоторакс, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, перфорация пищевода, хронический панкреатит, паранефрит, острая дизурия, парафимоз, приапизм, острый простатит, острый приступ глаукомы, каузалгия, острые невриты, пояснично-крестцовый радикулит, острый везикулит, таламический синдром, ожоги, онкологические заболевания, травмы, протрузия межпозвоночного диска; инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала). В сочетании с атропиноподобными и спазмолитическими средствами при боли, вызванной спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов (печеночная, почечная, кишечная колики). — Острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, кардиогенный шок. — Предоперационный, операционный и послеоперационный периоды. — Роды (обезболивание и стимуляция). — Нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Анальгезирующий эффект осуществляется двумя путями:

• посредством связывания с опиатными рецепторами (μ-, δ- и κ-) на пресинаптических и постсинаптических мембранах афферентных (центростремительных) нервных волокон системы восприятия боли (ноцицептивной системы) в спинном и головном мозге, а также в пищеварительном тракте (благодаря этому свойству снижается интенсивность боли);
• путем подавления обратного захвата норэпинефрина и стимуляции нисходящих норадренергических эффектов (как результат — тормозятся процессы передачи болевых импульсов в спинном мозге).

• инициирует открытие калиевых (К) и кальциевых (Са) каналов;
• повышает дисбаланс ионов по обе стороны мембран клеток;
• тормозит передачу нервных импульсов;
• тормозит разрушение катехоламинов (норэпинефрина, дофамина, эпинефрина и прочих);
• нормализует уровень катехоаминов в ЦНС.

Вещество угнетает деятельность коры больших полушарий мозга, а также дыхательный центр и центр кашля, оказывая таким образом седативный (успокаивающий) и противокашлевый эффекты; возбуждает ядра глазодвигательного нерва и хеморецепторную триггерную (пусковую) зону центра рвоты, через который осуществляется зрачковый рефлекс; провоцирует спазм гладко-мышечных сфинктеров.

Обезболивающее действие проявляется через 15-30 минут после перорального приема и продолжается до 6 часов. Из пищеварительного тракта абсорбцируется примерно 90% принятой дозы. Показатель биодоступности:

• 68% при пероральном приеме (повышается при многократном применении препарата);
• 70% — при применении препарата в форме ректальных суппозиториев;
• 100% — при введении раствора в мышцу.

Терапевтическая концентрация достигает своего максимума:

• через два часа после приема таблетированной формы Трамадола;
• через 60 минут после приема капель;
• через 45 минут после внутримышечной инъекции.

Биотрансформация Трамадола происходит в печени с образованием 11 метаболитов, один из которых (моно-О-дезметилтрамадол) является фармакологически активным.

Период полувыведения для Трамадола и его метаболитов составляет от 6 до 43,2 часа (очень долгий период полувыведения вещества у пациентов с тяжелыми формами цирроза печени и ХПН).

Выведение Трамадола и продуктов его метаболизации осуществляется почками (от 25 до 35% вещества элиминируется в чистом виде), средний кумулятивный показатель экскреции почками — 94%. Примерно 7% экскретируется с помощью гемодиализа.

Побочные действия

• общего плана: часто – повышенная утомляемость;
• сердечно-сосудистая система: нечасто – учащенное сердцебиение, ортостатическая гипотензия, тахикардия, коллапс (в основном при физических нагрузках или внутривенном введении); редко – повышение артериального давления, брадикардия;
• иммунная система: редко – анафилактический шок и другие аллергические реакции (свистящее дыхание, одышка, ангионевротический отек, бронхоспазм);
• пищеварительная система: очень часто – тошнота; часто – сухость слизистой оболочки рта, рвота, запор; нечасто – диарея, метеоризм, чувство тяжести в эпигастральной области, затрудненное глотание, рвотные позывы, повышенная активность печеночных ферментов; редко – изменение аппетита;
• почки и мочевыделительная система: редко – нарушения мочеиспускания (задержка мочи, дизурия, затрудненное мочеиспускание);
• дыхательная система: редко – одышка, угнетение дыхания (при существенном превышении рекомендуемых доз и одновременном приеме других препаратов, угнетающих деятельность ЦНС);
• скелетно-мышечная система: редко – мышечная слабость;
• нервная система: очень часто – головокружение; часто – сонливость, головные боли; редко – обморок, парестезии, нарушения координации, непроизвольные сокращения мышц, судороги (при приеме высоких доз препарата в сочетании с препаратами, понижающими порог судорожной активности), тремор; изредка – речевые расстройства;
• психическое состояние: редко – ночные кошмары, нарушения сна, помутненное сознание, тревога, галлюцинации, нарушения восприятия окружающей действительности и когнитивных функций, изменение настроения (дисфория и эйфория), повышение или снижение двигательной активности; очень редко – паранойя, нарушенная ориентация во времени и пространстве, дереализация, деперсонализация, звон в ушах, парестезии, панические атаки;
• органы чувств: редко – затуманенное зрение; иногда – мидриаз, вкусовые расстройства;
• кожные покровы: часто – повышенная потливость; нечасто – крапивница, сыпь, зуд.

Дополнительно для раствора для инъекций: нечасто – нарушения менструального цикла, признаки менопаузы, анорексия; редко – отек легких; при длительной терапии – лекарственная зависимость, после прекращения приема – синдром отмены.

При применении суппозиториев часты проявления диафореза.

Список аналогов

В списке аналогов препарата Трамадол (раствор для инъекций, KRKA, d.d., Novo mesto, Словения, П N012155/02) представлены 43 названия лекарственных средств, содержащих действующее вещество трамадол.

• Лекарственные препараты
• Трамолин

  Брынцалов-А, ПАО, Российская Федерация

• Трамал ретард

  ШТАДА Арцнаймиттель АГ, Германия

• Трамал

  ШТАДА Арцнаймиттель АГ, Германия

• Трамал

  GRUNENTHAL, Германия

• Трамал

  РКНПК РосМедТехнологий ЭПМБП, Российская Федерация

• Трамал

  ШТАДА Арцнаймиттель АГ, Германия

• Трамаклосидол

  Лабораториос Баго С.А., Аргентина

• Трамаклосидол

  Лабораториос Баго С.А., Аргентина

• Трамадол-Плетхико

  Plethico Pharmaceuticals Limited, Индия

• Трамадол-ГР

  РОССИЙСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ НПК ФГУ РОСМЕДТЕХНОЛОГИЙ — ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ПРОИЗВОДСТВО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ, Российская Федерация

• Трамадол-ГР

  НМИЦ кардиологии Минздрава России, Российская Федерация

• Трамадол-ГР

  ГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ — филиал Экспериментальное производство медико-биологических препаратов, Российская Федерация

• Трамадол-Акри

  Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН», АО, Российская Федерация

• Трамадол ШТАДА

  ШТАДА Арцнаймиттель АГ, Германия

• Трамадол ретард

  KRKA, d.d., Novo mesto, Словения

• Трамадол ретард

  Органика, Российская Федерация

• Трамадол

  Озон, ООО, Российская Федерация

• Трамадол

  Пранафарм, ООО, Российская Федерация

• Трамадол

  KRKA, d.d., Novo mesto, Словения

• Трамадол

  KRKA, d.d., Novo mesto, Словения

• Трамадол

  KRKA, d.d., Novo mesto, Словения

• Трамадол

  Озон, ООО, Российская Федерация

• Трамадол

  Органика, Российская Федерация

• Трамадол

  KRKA, d.d., Novo mesto, Словения

• Трамадол

  KRKA, d.d., Novo mesto, Словения

• Трамадол

  Московский Эндокринный завод, ФГУП, Российская Федерация

• Трамадол

  Брынцалов-А, ПАО, Российская Федерация

• Трамадол

  Органика, Российская Федерация

• Трамадол

  Органика, Российская Федерация

• Трамадол

  Московский Эндокринный завод, ФГУП, Российская Федерация

• Трамадол

  ГЕКСАЛ АГ, Германия

• Трамадол

  ГЕКСАЛ АГ, Германия

• Трамадол

  ГЕКСАЛ АГ, Германия

• Трамадол

  ГЕКСАЛ АГ, Германия

• Трамадол

  Здоровье народу — Харьковское фармацевтическое предприятие, Украина

• Трамадол

  Hemofarm A.D., Сербия

• Трамадол

  Hemofarm A.D., Сербия

• Трамолин

  Брынцалов-А, ПАО, Российская Федерация

• Трамадол Калцекс

  HBM Pharma, s.r.o., Словакия

• Трамадол Авексима

  Ирбитский ХФЗ, Российская Федерация

• Трамадол Авексима

  Авексима Сибирь, ООО, Российская Федерация

• Трамадол Авексима

  Ирбитский ХФЗ, Российская Федерация

• ТРАМАДОЛ

  Усолье-Сибирский химико-фармацевтический завод, Российская Федерация

Поделиться этой страницей

Способ применения и дозировка

Трамадол принимают внутрь независимо от приема пищи. Доза зависит от выраженности болевого синдрома.

Трамадол не должен применяться после того, как необходимость в его приеме отпала. При длительной терапии препаратом требуется периодический контроль состояния пациента, позволяющий определить целесообразность дальнейшего использования лекарственного средства и коррекции дозы.

У больных старше 75 лет без печеночной или почечной недостаточности в анамнезе коррекция дозы обычно не требуется. Однако у пациентов этой возрастной группы Трамадол может выводиться из организма медленнее. Поэтому при условии постоянного наблюдения за состоянием больного допускается увеличение интервала между приемами препарата. Таким же образом поступают и в случае дисфункции почек и/или печени: стандартная схема предполагает прием 50–100 мг препарата 2 раза в день.

Максимальная суточная доза – 400 мг (у таблеток – 300 мг), исключая сильные болевые ощущения в послеоперационном периоде или боли онкологического происхождения. В случае применения раствора для инъекций Трамадол она может быть увеличена до 1600 мг.

Капсулы и таблетки

Капсулы Трамадол проглатывают целиком, не извлекая содержимое, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Рекомендуемые дозы приблизительны, всегда необходимо подбирать минимальную дозу средства, которая даст ощутимый эффект при регулярном приеме. Продолжительность лечения варьируется в зависимости от состояния пациента. При терапии хронического болевого синдрома необходимо принимать препарат строго по схеме, назначенной специалистом.

Для взрослых и подростков возрастом старше 14 лет разовая доза Трамадола не должна превышать 50 мг. Если обезболивающий эффект проявляется слабо, через 30–60 минут 50 мг препарата принимают повторно. При сильно выраженных болях рекомендуется увеличить разовую дозу до 100 мг.

В зависимости от интенсивности болевого синдрома анальгезирующее действие лекарственного средства сохраняется на протяжении 4–6 часов (в случае таблеток – до 8 часов). В послеоперационном периоде допускается краткосрочный прием более высоких доз Трамадола.

Раствор для инъекций

Раствор для инъекций Трамадол вводится инфузионно, подкожно, внутримышечно, внутривенно. Дозу препарата определяют индивидуально и изменяют в соответствии с интенсивностью болевых ощущений. Стандартная схема приема выглядит следующим образом:

• взрослые и дети старше 14 лет: разовая доза – 50–100 мг (1–2 ампулы);
• дети от 1 года до 14 лет: разовая доза – 1–2 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза не должна превышать 4–8 мг/кг массы тела.

Допускается повторный ввод препарата через 4–6 часов. Внутривенно препарат вводят медленно, со скоростью не более 1 мл в минуту (соответствует 50 мг активного вещества) или применяют в разведенном виде, смешав с раствором для инфузий. Если желаемого терапевтического эффекта достигнуть не удалось, через 20-30 минут после внутривенного введения можно продолжать вводить Трамадол инфузионно со скоростью 12 мг/ч либо принять его внутрь в виде таблеток или капсул.

Суппозитории ректальные

Суппозитории Трамадол вводятся непосредственно в прямую кишку. Сразу после введения рекомендуется оставаться в положении лежа 30 минут.

Взрослым и подросткам старше 14 лет назначают 1 суппозиторий 2 раза в сутки: утром и вечером, желательно после дефекации. Перед применением свечу необходимо согреть, немного подержав ее в руке. При необходимости введение суппозитория повторяют через 1–2 часа. Недопустимо превышение максимальной суточной дозы (4 суппозитория).

У пациентов, находящихся на гемодиализе, препарат не отменяют даже в день диализа. У пациентов с циррозом печени не следует превышать рекомендуемую максимальную суточную дозу в 100 мг (1 суппозиторий).

Капли

Для взрослых и подростков старше 12 лет стандартная разовая доза составляет 20–40 капель (соответствует 50 мг трамадола). Если обезболивающий эффект выражен недостаточно, спустя 30–60 минут 50 мг Трамадола принимают повторно.

При отчетливо выраженном болевом синдроме начальную дозу лекарственного средства можно увеличить до 100 мг (не более 1 раза). Максимальная суточная доза – 160 капель.

Разовая доза для детей от 1 года до 12 лет не должна превышать 1–2 мг/кг, а максимальная суточная доза – 4–8 мг/кг. Типичная схема лечения пациентов этого возраста выглядит следующим образом (в 1 капле – 2,5 мг трамадола):

• до 10 кг: 4–8 капель;
• 11–15 кг: 6–12 капель;
• 16–20 кг: 8–16 капель;
• 21–30 кг: 12–24 капли;
• 31–45 кг: 18–36 капель.

Возможные негативные реакции

Поскольку Трамал является средством из группы опиоидных препаратов, нерациональное использование может стать причиной развития нежелательных патологических реакций со стороны некоторых систем и органов:

1. Система пищеварения способна отреагировать на Трамал сильной сухостью во рту, тошнотой, болезненными ощущениями в брюшине, проблемами с пищеварительной функцией. Пациент может жаловаться на появление тошноты, рвоты, метеоризма. Иногда ухудшается аппетит.
2. Центральная нервная система может отозваться на прием Трамала головокружением вплоть до потери сознания, нередко – сонливостью, спутанным сознанием, ощущением сильной усталости. У человека иногда беспричинно меняется настроение, наблюдаются изменения в активности, часто на фоне применения этого лекарства болит голова. Также есть вероятность появления перемен в ощущениях, поведенческой реакции. Возможно развитие церебрального судорожного состояния – нередко такое явление выступает в качестве реакции на введение инъекционного раствора в повышенной дозировке либо при параллельном использовании в терапевтических целях нейролептиков.
3. Костно-мышечная система может отозваться на лечение Трамалом моторной слабостью. Подобный побочный эффект проявляется довольно редко.
4. Возможно развитие кожной реакции в виде гиперемии и сыпи.
5. Сердечно-сосудистая система способна отреагировать на применение Трамала тахикардией, нарушением функциональности сердца, обморочным состоянием, коллапсом (погружение в подобное состояние может произойти из-за продолжительного пребывания в вертикальном положении, при значительной физической нагрузке).
6. Относительно органов дыхания до сих пор не было зафиксировано случаев обращения по поводу нарушения дыхательной функциональности во время лечения Трамалом в капсулах либо ректальных суппозиториях. Хотя в полном объёме опускать такую возможность не следует – проблемы с функцией дыхания могут образоваться в процессе применения Трамала в сочетании с иными медикаментами, которые способны оказывать негативное влияние на работу нервной системы, или при сильном превышении дозировки лекарства, прописанной доктором.

Кроме того, пациенты, которые лечатся Трамалом, нередко предъявляют жалобы на усиление потоотделения. В особенности такое явление возникает часто при слишком быстром введении данного медикамента внутривенным способом. Очень редко наблюдается появление проблем при проглатывании воды.

Прием Трамала в виде капсул необходимо осуществлять согласно аннотации, иначе существует возможность передозировки. В этом случае может наблюдаться появление эпилептических судорог, потеря сознания, коматозное состояние. Передозировка активным веществом Трамала способна спровоцировать сильное снижение кровяного давления, сужение и расширение зрачков, развитие тахикардии, осложнение дыхательной функции, иногда возможно появление апноэ.

Трамал представляет собой агонист опиатов. При появлении признаков, которые позволяют подумать о передозировке, для их устранения можно воспользоваться агонистами морфина. Если появились судороги на фоне применения Трамала в сопровождении токсического действия, чтобы купировать судорожное состояние требуется прием препаратов из бензодиазепиновой группы.

​​Форма выпуска

Трамадол выпускается в таблетках по 50 и 100 мг, выпускаются в упаковке по 10, 30 и 50 штук. Они имеют округлую, немножко приплюснутую шероховатую поверхность. Таблетки белого цвета с мелко выраженными вкраплениями. Они могут иметь особый запах земляники.

Фармакологические особенности:

• Фармакодинамика заключается в том, что трамадол – анальгетическое опиоидное средство со смешанным механизмом. Он является сильным обезболивающим препаратом, который оказывает на организм двойное действие: центральное и на спинной мозг. Препарат способен повышать влияние седативных средств, и купировать сильный приступообразный кашель. Первоначальные дозы, установленные врачом, не могут вызвать угнетения дыхания, это может возникнуть только при их увеличении. При его применении нарушение со стороны работы пищеварения незначительные, а действие на сердечно-сосудистую систему выражено слабо. Если сравнивать трамадол с опиоидными рецепторами, то его эффект в 10 раз меньше, чем оказывает кодеин и в 6 тысяч раз, чем морфин.
• Фармакокинетика. Препарат всасывается из ЖКТ почти сразу после приема. В крови обнаруживается только спустя 2 часа. Биодоступность достигается вплоть до 68% при первом приеме, а потом заметно возрастает. Средство может проникнуть через гематоэнцефаллический и плацентарный барьер. Малое часть трамадола, а именно 0,1% вещества может находиться в грудном молоке. Объем распределения достигает 306л, связь с белками плазмы 20%. Почти 90% препарата выводиться мочой и лишь 10% с помощью кишечника. Средство полностью выводится в течение 5-6 часов после его приема.

Сделано дома. Ветчина.. Блог пользователя Тиллотама на 7я.ру

Если я чем то увлеклась, остановить меня практически невозможно Все виноват сайт Хлебопечка, с очумелыми ручками девочек. Теперь на очереди домашняя ветчина, угощайтесь! Для справки рецепт и полезные советы брала тут: и тут: и немного тут: Состав: У меня было примерно 400 грамм индюшки, и 700 грамм свинины. Лед 40 гр., специи — мускатный орех, соль — 8гр, сахар-4 гр, коньяк. Скажу сразу, что после пробы дружно решили что соли надо было в три раза больше и.

а я тут видел ветчинницу с термометроv уже. Но она пластиковая — ее в духовку нельзя чтоле?

И еще, вот подумал, что если фарш из грудки куриной, я порубить филе бедра — ведь тоже должно получица вкусно?

Сколько живут наркоманы

Продолжительность жизни «трамадольщиков» во многом зависит от общего состояния их здоровья. Разумеется, по мере развития зависимости оно ухудшается, однако изначально здоровый наркоман в этом отношении имеет весомое преимущество перед теми, кто начал употреблять Трамадол, уже имея в анамнезе какие-либо хронические заболевания.

При благоприятных сопутствующих факторах трамадольные наркоманы могут прожить до старости, хотя такая жизнь будет приносить им больше страданий, чем радости. У людей с проблемами по части почек, ЖКТ или сердечно-сосудистой системы продолжительность жизни сокращается на 30-40%. Такие люди редко доживают до 50 лет

Важно также понимать, что трамадольные наркоманы нередко умирают насильственной смертью (например, влезая в долги и не имея возможности вернуть деньги)