Зачем и кому нужна операция по уменьшению влагалища?

Подготовительный период до операции

Предварительно пациентка должна посетить пластического хирурга для консультирования и физикального осмотра на гинекологическом кресле. Это необходимо для получения специалистом данных о состоянии тканей половых органов женщины и подбора лечения.

В ходе консультации врач-хирург может предлагать различные варианты (техники проведения) оперативной коррекции проблем и состояний, выявленных в ходе осмотра у пациентки.

К примеру, возможно ушивание вагины, удаление грубой рубцовой ткани, сужение влагалищного входа. Подходящий вариант определяется результатом, которого планирует достичь женщина.

В ряде клиник пациенткам предлагается специальный альбом, где представлены изображения женских половых органов различного размера и форм. Он поможет подобрать оптимальный вариант желаемых параметров вагины, необходимых для комфортной жизни и секса.

Не в каждом случае необходимо вмешательство хирурга. Иногда решить имеющиеся проблемы интимного характера можно путем проведения контурной пластики женских половых органов, то есть инъекционного введения особых препаратов с гиалуроновой кислотой (Hyalax Base).

До операции на влагалище потребуется сдача следующих анализов:

• вагинальные мазки на флору;
• общий анализ мочи;
• анализ крови (общий и биохимия);
• анализы на вирусные гепатиты и ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
• рентгенография органов грудной клетки;
• электрокардиограмма.

Список медицинских обследований может быть увеличен по рекомендации специалиста (в зависимости от состояния здоровья пациентки и обширности планируемой коррекции).

Примерно за 15 дней до операции требуется отказ пациентки от потребления спиртных напитков и курения (могут спровоцировать образование келоидных рубцов и осложнения после наркоза).

За 15 дней до операции требуется отказ от алкоголя и курения

За неделю до планируемых манипуляций врач назначает прием антибиотических препаратов широкого спектра действия и противовирусные медикаменты для профилактики гнойных осложнений, рецидива вирусных недугов (опоясывающий лишай, генитальный герпес).

В день проведения операции запрещаются приемы пищи и воды. В последний день до вмешательства пациентка принимает легкий завтрак и может потреблять влагу.

Использование обезболивания и возможные ограничения

Перед вмешательством пациентка направляется к анестезиологу на консультацию, так как пластическая операция на влагалище проводится под общим наркозом. Возможны следующие противопоказания к введению наркоза со стороны различных систем организма:

• Со стороны дыхательной системы. Общий наркоз запрещен при наличии у пациентки плевритов, острого бронхита/пневмонии, хронического бронхита с обструкцией, бронхиальной астмы в острой стадии.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы. Общее обезболивание недопустимо при диагностировании у пациентки сердечной недостаточности с появлением одышки даже при минимальных нагрузках, артериальной гипертензии с регулярными кризами, глубокими нарушениями сердечной проводимости и ритма.
• Со стороны иммунной системы. Общий наркоз не проводится при выявлении поливалентной аллергии, недавней вакцинации (менее чем за 15 дней до вмешательства), непереносимости некоторых лекарственных препаратов.
• Со стороны нервной системы. Запрет на применение общего наркоза может быть связан с выявлением у пациентки неврологических расстройств в стадии обострения, повышенной судорожной готовности, эпилепсии, расстройств психики.

Лазерное уменьшение влагалища

Уменьшение влагалища лазером – удачная альтернатива традиционному хирургическому уменьшению влагалища. Методика основана на почти мгновенном сокращении ткани и запуске процесса реконструкции коллагена и синтеза коллагена в слизистой оболочке влагалища. Продолжительность процедуры – 15-20 минут.

Лазерный луч быстро и эффективно подтягивает мышцы вагины и делает ее стенки более плотными. Это положительно сказывается на качестве сексуальной жизни женщины. Многие пациентки отмечают, что кроме повышения упругости тканей, лазерное уменьшение влагалища также излечивает от периодического недержания мочи.

Сулейманова З.А., акушер-гинеколог, врач высшей категории ОН КЛИНИК.

Лазерное интимное омоложение MonaLisa Touch на итальянском оборудовании Deka.

Какие возможны последствия?

Преимущества лазерного омоложения в его безопасности, отсутствии выраженной боли после манипуляции, скорой реабилитации и восстановлении после процедуры, достаточной длительности полученного эффекта.

Омолаживающий эффект проявляется примерно через 1.5 месяца.Уже через 2–3 недели можно возобновить половые контакты.

Противопоказания к манипуляции тоже есть, не рекомендовано лазерное омоложение пациенткам с сахарным диабетом, нарушениями свертываемости крови, онкологическими процессами, беременности, лактации.Абсолютно противопоказана процедура при венерических болезнях до их полного излечения.

Несмотря на легковесность названия, манипуляция имеет медицинские показания и назначение, избавляет женщину от хронических страданий, позволяя ей стать сексуально и физически активной. Специалисты Клиники Медицина 24/7 готовы вернуть важнейшему женскому органу вторую молодость, потому что любая по порядку молодость, в первую очередь, молодость, а значит, и здоровье.Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Виды хирургической коррекции влагалища

Вагинопластика — стандартная гинекологическая хирургическая операция, для которой врачи применяют термин кольпоперинеолеваторопластика. Суть вмешательства — восстановление мышц влагалища, удаление избыточной перерастянутой ткани влагалища. Результат вагинопластики — непосредственное уменьшение размера входа во влагалище и непосредственно влагалища в результате чего контакт при половых отношениях становится полноценным.

Хирург-гинеколог индивидуально подбирает схему проведения операции после осмотра пациентки. В интимной пластике чаще всего применяют такие техники коррекции вагинальных тканей:  

• Передняя вагинопластика. Предполагает ушивание передней вагинальной стенки. При ее перерастяжении происходит пролапс (опущение) мочевого пузыря. Кроме проблем в интимной жизни, женщина сталкивается с недержанием мочи, болью внизу живота, нарушениями мочеиспускания. Эту патологию называют цистоцеле. Во время передней вагинопластики хирург проводит реконструкцию тазовых мышц.
• Задняя вагинопластика. Предполагает ушивание задней вагинальной стенки. Если задняя стенка растянута, опускается прямая кишка. При развитии такой патологии пациентка сталкивается с недержанием кала и газов, или, напротив, страдает от тяжелых запоров. Во время операции такого типа хирург укрепляет мышцы заднего свода влагалища, восстанавливая эластичность тканей.
• Средняя вагинопластика. Во время такого вмешательства специалист ушивает вагинальные ткани в нескольких местах. Эту технику выполнения пластики вагины применяют, когда у пациентки диагностируется тяжелый пролапс матки. В результате вмешательства матка занимает свое нормальное анатомическое положение, а вагинальный просвет уменьшается.

Когда пластика влагалища проводится возрастным пациенткам, процедуру часто называют омоложением половых органов. Если половая щель зияет после родов, хирургическое вмешательство обозначают как уменьшение влагалища. Цель у этих процедур общая – восстановление нормальной анатомии половых органов женщины.         

Патогенез выпадения влагалища

Выпадение влагалища возникает из-за ослабления связочного аппарата органов малого таза . Слои мышц, отделяющие сверху полость таза от области промежности, называются тазовым дном. Мышцы фиксируются к костям таза с помощью определённых структур — диафрагм, фасций и связок. Условно выделяют три слоя или уровня фиксации:

1. «Воронка». Первый уровень поддерживает купол влагалища и матку. Он похож на воронку, верхняя широкая часть которой фиксирована к костным структурам, а узкая нижняя — к шейке матки.
2. «Гамак». Второй уровень похож на гамак и отвечает за стенки влагалища, мочевой пузырь, уретру и прямую кишку.
3. «Тарелка». Третий уровень представляет собой мышечную «тарелку”, на которой “лежат” тазовые органы. Он захватывает выходные отверстия влагалища, уретры и прямой кишки, которые большую часть времени должны находиться в сомкнутом состоянии.

Выпадение стенок влагалища происходит в следующих случаях:

• снижение тонуса мыщц — начинается с 35-45 лет из-за постепенного нарастания дефицита тестостерона, эстрадиола и прогестерона;
• выпадение мочевого пузыря и прямой кишки во влагалище при дефекте фасции, отделяющей стенки влагалища от мочевого пузыря и прямой кишки;
• многоплодные беременности, родовые травмы, разрывы промежности;
• опущение шейки матки;
• астения, резкое истощение;
• ожирение — увеличивается внутрибрюшное давление в диафрагме, мышцах передней брюшной стенки и тазового дна, что приводит к перерастяжению мышечно-фасциальных структур тазового дна;
• удаление матки — при этом возникает повреждение околошеечного фиброзного кольца, которое является центром фиксации всех связок тазового дна, что приводит к выпадению влагалища;
• перевязка маточных артерий — вызывает нарушение кровоснабжения и атрофию всех поддерживающих структур тазового дна .

И еще один нюанс, после операции самостоятельно родить вы уже не сможете, показано кесарево сечение.

Лечение опущения стенок влагалища.Консервативная терапия.спринцеваниеУпражнения, стоя на четвереньках:

• На вдохе поднимаем выпрямленные правую руку и левую ногу, на выдохе опускаем. Сделать шесть повторов. Далее то же самое, только уже левой рукой и правой ногой.
• На вдохе опускаем голову и втягиваем мышцы промежности, на выходе расслабляем, голову поднимаем и прогибаемся в пояснице. Сделать десять повторов.
• Согнув руки в локтях, поочередно поднимаем правую и левую ноги. Сделать двенадцать повторов каждой ногой.

Упражнения, лежа на спине.

• Руки вдоль туловища, ноги выпрямить и соединить вместе. Медленно на выдохе ноги поднимаем, на вдохе разводим в стороны, на выдохе смыкаем, на вдохе возвращаемся в исходное положение. Сделать восемь повторов.
• Руки под головой, ноги вместе. Приподнимаем таз, одновременно втягивая мышцы заднего прохода. Делаем медленно десять повторов.
• В среднем темпе делаем «велосипед» двадцать оборотов.
• Поочередно поднимаем прямые ноги. Сделать восемь раз каждой ногой.
• Отрываем ноги от пола, заводим за голову, тянемся носочками до пола. Сделать шесть подходов в медленном темпе.
• Поднимаем прямые ноги (вместе) под углом 45° к полу и возвращаемся обратно. Выполнять медленно восемь раз.
• Сгибаем ноги в коленях (ступня на полу, руки под головой) и слегка их разводим. Поднимаем таз от пола, широко при этом разводим колени и втягиваем внутрь мышцы заднего прохода. Сделать десять подходов.

Упражнения Кегеля.

• Напрягаем мышцы таза ступенчато, от малого усилия к максимальному, каждое положение следует зафиксировать на несколько секунд. Точно также расслабляемся.
• Задерживаем мочеиспускание на 10-20 секунд.
• Умеренное натуживание (как во время родов).

Операция при опущении и выпадении стенок влагалища (пластика влагалищных стенок).

• Кольпорафия — удаление «лишних» тканей стенок влагалища и их сшивание при опущении и выпадении, операция направлена на восстановление анатомического расположения органов посредством придания укрепления мышц тазового дна. Может быть передней и задней.
• Кольпоперинеорафия — сокращение задней стенки влагалища (на фоне перерастяжения после родов) посредством ее ушивания и подтяжки мышц промежности.

Послеоперационный период.

• В течение первых пяти дней обрабатывать антисептиком промежность.
• Принимать антибиотики, назначенные врачом.
• В течение двух недель во избежание перенапряжения прооперированных мышц запрещается сидеть.
• В первую неделю рекомендуется употреблять жидкую или полужидкую пищу, чтобы исключить развитие запоров.
• Исключить физические, в том числе спортивные нагрузки не меньше, чем на месяц.
• Возобновлять половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через пять неделю после операции.

Профилактика опущения стенок влагалища.

• Правильное ушивание разрывов или рассечений промежности в период родов.
• Обязательное занятие физкультурой до родов, во время и после.
• Делать упражнения для укрепления мышц тазового дна во время вынашивания ребенка и после родов.
• Приучиться мочиться порциями, пережимая струю несколько раз за одно мочеиспускание.
• Ограждать себя от ношения тяжестей.
• Сбалансированное питание, в том числе во время беременности.
• Щадящее консервативное ведение родов и профилактика травматизма матери.
• Приучиться во время ходьбы подтягивать вверх вульву.

Лечение опущения стенок влагалища народными средствами.

Почему влагалище уже не радует

Несмотря на богатую историю информации о том, что может современная пластическая и реконструктивная интимная хирургия у женщин, ее явно недостаточно. Быть может поэтому возникающая неудовлетворенность супругов качеством сексуальной близости нарушает гармонию семейных отношений, зачастую приводя их к полному разрыву. Особенности вагинальной архитектоники бывают как индивидуальным признаком, данным от рождения, так и, что гораздо чаще, приобретенными с возрастом или после беременности и родов. Рождение ребенка — несомненно яркое, незабываемое событие в жизни женщины. Оно дает ей счастье материнства и делает семью полноценной. Однако сама она при этом значительно страдает.

Роды — настоящее испытание для женского организма и, в первую очередь, для стенок влагалища. Во время прохождения ребенка через родовые пути возможны разрывы не только малых половых губ, стенок влагалища, но и мышц. Эти разрывы могут быть незначительными, а бывают очень глубокими. На глубокие разрывы акушер, принимающий роды, накладывает швы. Первоочередная задача врача в этот момент — устранение угрозы жизни матери, связанной с кровотечением. Тут часто нет времени думать об эстетических и функциональных последствиях.

Позднее на месте наложенных швов может образоваться грубая соединительная ткань. Мышцы в этой анатомической зоне начинают работать не столь эффективно. В результате увеличивается ширина влагалища, может возникнуть зияние половой щели, что само по себе выглядит не слишком эстетично. В случаях, когда повреждения мышц очень глубоки, могут возникнуть и более неприятные последствия — опущение стенок влагалища, вплоть до выпадения матки, недержание газов и мочи, боли при половых контактах. Иногда наступает послеродовая аноргазмия (отсутствие оргазма).
Помните, что влагалище и окружающие ткани состоят из мышц и эластичных тканей. С возрастом они претерпевают множество изменений. Это может привести к изменению отношения женщины к сексу и ухудшению ее мочеиспускания (недержание мочи у женщин 40+).

Все это может повлиять на общее состояние здоровья, как физическое, так и эмоциональное. Это снижает самооценку женщины, влечет ухудшение психологического и физического самочувствия, накладывает отпечаток на взаимную удовлетворенность супругов качеством их интимной близости. С возрастом эти явления обычно прогрессируют…

Поэтому в том, что касается качества интимной жизни, мелочей нет! Пластика влагалища в клинике позволит исправить недочеты природы, улучшить работу и внешний вид столь деликатной области женского организма. Восстановить половые органы, подтянуть ослабшие стенки вагины — реальная задача для хорошего специалиста по интимной эстетике.

Показание к вагинальной коррекции

Идеальные кандидаты на пластику влагалища это женщины, которые выиграют от этого, а именно:

1. Кто хочет иметь не только более молодой внешний вид, но и лучшую «работу» их вульв и влагалищ.
2. Девушки и молодые женщины с ослабленным мышечным тонусом интимной мускулатуры.
3. Пациентки с вагинальной дисфункцией, которая явилась результатом старения, травмы, генетики, абортов или родов.

В перечисленных выше случаях ткани стенки влагалища растягиваются и поэтому имеют меньший тонус и силу и плохо контролируются во время близости. Сексуальный опыт не принесет ожидаемой удовлетворенности не только самой женщине, но и её партнеру. Чтобы избежать возможных негативных последствий расслабленности вагины, целесообразно показаться пластическому хирургу-гинекологу. Только специалист в этой области вправе давать женщине рекомендации относительно необходимости операции по восстановлению вагинальных структур и реконструкции мышц тазового дна, либо советовать иные методы коррекции влагалища.
 

Диагностика выпадения влагалища

Диагностика заболевания состоит в следующих мероприятиях:

• сбор жалоб;
• гинекологический осмотр;
• нагрузочные пробы (проба Вальсальвы, кашлевая проба);
• анамнез заболевания (операции во время родов — ушивание промежности, влагалища, применение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, крупный плод или двойня, три и более родов, тяжёлый физический труд и другие);
• инструментальное исследование: УЗИ органов малого таза, вульво- или вагиноскопия — при изменении слизистой влагалища, язвах, эрозиях; урофлоуметрия (оценка скорости и объёма прохождения мочи по мочеиспускательному каналу) — при недержании мочи; ректоскопия — при недержании кала, запорах;
• лабораторные анализы — мазок из влагалища, уретры, шейки матки для определения воспаления, инфекций, общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови .

Для постановки диагноза зачастую достаточно гинекологического осмотра с проведением нагрузочных проб.

Гинекологический осмотр включает:

1. Осмотр слизистой оболочки влагалища и кожи промежности для выявление признаков дефицита гормонов. На дефицит указывают снижение тонуса мышц тазового дна, зияние половой щели, выпадение стенок влагалища.
2. Оценка диаметра входа во влагалище и длины промежности. Низкая промежность (менее 1-1,5 см) может привести к разрыву мягких стенок влагалища.
3. Оценка силы сокращений мышц тазового дна — сжатие мышц вокруг пальца исследующего. При хорошем тонусе мышц тазового дна объём влагалища резко уменьшается.

Нагрузочные пробы:

Проба Вальсальвы — это форсированное выдыхание при закрытом носе и рте. После полного выдоха и глубокого вдоха выдыхают и задерживают дыхание (пациентку просят «потужиться»). Проба проводится для диагностики выпадения стенок влагалища.

Кашлевая проба. При кашле происходит выпадение стенок влагалища, недержание мочи и кала (при сопутствующей патологии).

Нагрузочные пробы проводятся при полном мочевом пузыре.

Диагностика гипоспадии уретры (неправильного расположения отверстия уретры) проводят по методике О’Доннел-Хиршхорна. На выпадение влагалища указывает уретроцеле — опущение уретры и передней стенки влагалища. Это одна из причин хронического рецидивирующего цистита. Его причиной выступает урогенитальная инфекция, попадающая в мочевой пузырь из влагалища .

При влагалищном (бимануальном) исследовании оценивается форма и размеры матки и её придатков. При ректальном — исследуется состояние тонуса мышц и сфинктера, наличие выпадения кишечника.

Стоимость

Цена на операцию может разниться, что зависит от многих факторов. Главные из них: квалификация хирурга, тип наркоза, особенности проблемы. С учетом всего вмешательство стоит 130000 — 250000 р.

Важный момент, когда уже сделана пластика влагалища – реабилитация. Дней 10 после операции нельзя садиться, 1,5 — 2 месяца заниматься сексом и спортом. Нужно придерживаться диеты для хорошей работы кишечника, следить за гигиеной, швами, используя антисептические средства. Но результат стоит затраченных усилий.

• Операция по уменьшению половых губ (малых и больших)… Малое вмешательство — операция по уменьшению половых губ может придать уверенности в интимной жизни. Лазером можно изменить размер как малых, так и больших губ, исправить их форму. Как изменить асимметрию, неровные края, большие, другой дефект без операции? Швы после операции, липосакция и лифтинг как альтернатива ей. Читать далее
• Операция по восстановлению девственности или…

  Стать снова девушкой поможет операция по восстановлению девственности. Для тех, кто интересуется, как называется она научным языком, то ответ гименопластика. Как она проводится? Читать далее

• Операция по смене пола у женщины: как делают, этапы…

  Иногда операция по смене пола у женщин становится единственным выходом начать новую жизнь. Как делают смену пола? Как выглядит женщина, когда становится мужчиной? Какие этапы нужно пройти до операции? Из чего делают член и как он работает? Препараты до и гормональная терапия после. Медицинские показания к проведению. Отдаленные последствия. Читать далее

• Феминизирующая вагинопластика у мужчин: как…

  Для некоторых феминизирующая вагинопластика становится единственным шансом превратиться в женщину. У мужчин при смене пола могут возникнуть осложнения, а результаты будут негативными. Как проходит пластика и реабилитация после? Как формируется вагина, половые губы? Какие гормоны нужно пить? Что еще включает феминизация? Когда можно заниматься сексом, что можно чувствовать? Читать далее

Возможные осложнения после операции

После вагинопластики возможно появление следующих осложнений:

• Отечность тканей. Выраженный первичный отек обычно проходит за 15 дней. Полная ликвидация отечности займет около 2 месяцев.
• Болезненные ощущения. Дискомфорт в низу живота проходит уже через 2-3 недели. Обычно пациентки ощущают боли средней степени выраженности, требующие приема обезболивающих составов. Если выполнялась фиксация матки к тазовым костям, могут появиться хронические боли из-за раздражения надкостничных тканей.
• Гематомы. Подкожные кровоизлияния – это явление нормы после травматичных манипуляций, они проходят самостоятельно через некоторое время. Если гематомы становятся обширными и вызывают боль, чувство распирания, необходимо срочно посетить врача. Отсутствие лечения проблемы может привести к кровотечению и серьезной кровопотере из-за обильного кровоснабжения органов малого таза.
• Формирование рубцовой ткани. Если организм пациентки склонен к образованию келоидных рубцов (разрастанию соединительнотканных волокон), могут появиться заметные рубцевания на слизистых оболочках вагины и в промежности.

Плюсы интимной пластики

Эстетическая интимная хирургия не занимает много времени и не требует госпитализации, большинство процедур вместе с осмотром врача и восстановительными манипуляциями занимает не более 4 часов.

Повышение качества сексуальной жизни

Подавляющее большинство женщин отмечают, что секс после интимной пластики стал им нравиться гораздо сильнее, чем раньше: выросла интенсивность и частота оргазмов, чувственность — например, по словам перенесших интимную пластику женщин, после коррекции малых половых губ более плотно ощущается половой орган партнер, что, конечно, приносит большее удовлетворение.

Рост уверенности в себе

Казалось бы, совершенно незаметный широкому кругу общественности деликатный дефект может оказывать неожиданно сильное влияние на самооценку женщины и ее поведение. После интимной пластики влагалища внутреннее чувство привлекательности вырастает, женщина становится более раскрепощенной и открытой, что не только повышает настроение, но и положительно влияет на сексуальность.

Акушер-гинеколог Светлана Роговская об интимной пластике. Источник — Жить Здорово!

Улучшается здоровье

Устранение нежелательных соединительных тканей и увлажнение интимной зоны благотворно влияет на микрофлору влагалища. Пластика интимных мест восстанавливает естественный водный баланс и омолаживает наружные половые органы, делая их более эластичными, устойчивыми к травмам и упругими.

Незаметный результат

С помощью последних новинок эстетической хирургии от вмешательства не останется следов и заметных швов, можно будет спокойно заниматься любовью, не переживая о возможной неловкой ситуации.

Однако как бы интимная пластика у женщин ни была эффективна и сравнительно проста, следует помнить, что это – полноценная операция, перед которой необходима консультация врача.

В случае если по какой-то причине эстетические процедуры на данный момент не показаны, гинеколог может заменить их специальными косметическими средствами или гимнастикой.

1. Анализ опыта применения лапароскопии при лечении аномалий органов репродуктивной системы у детей с дисгенезией гонад. Поддубный И.В., Файзулин А.К., Федорова Е.В. и др. // Андрол. и генит. хир. – 2012. – № 1. – С. 33–38.
2. Defining, assigning and designing sex. Chau P.L., Herring J. // Int. J. Law, Policy Family. – 2002. – Vol. 104 – Р. 327–367.
3. Тактика реконструктивно-пластических операций у пациенток с нарушениями формирования пола (disorders of sex development), отнесенных к женскому полу. Адамян Л.В., Курило Л.Ф., Макиян З.Н. и др. // Андрол. и генит. хир. – 2010. – № 3. – С. 56–62.
4. https://cyberleninka.ru/article/n/anomalii-razvitiya-zhenskih-polovyh-organov-i-puti-ih-korrektsii
5. https://cyberleninka.ru/article/n/oslozhneniya-neovaginoplastiki-sposoby-ih-korrektsii-i-profilaktik…
6. https://cyberleninka.ru/article/n/sposob-rekonstruktsii-zhenskih-polovyh-organov-pri-virilizatsii-u-…
7. https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgicheskaya-korrektsiya-negormonalnoy-klitoromegalii-pri-neyro…