Иду ко дну: опущение стенок влагалища после родов

Содержание:

Лечение опущения стенок влагалища

По сути, в подавляющем большинстве случаев процесс смещения стенок влагалища отражает возрастные структурные и функциональные изменения тканей тазового дна. По мере старения мышечная ткань теряет часть сократительной способности, становится менее эластичной, а в отсутствие должного эстрогенного влияния в ней развиваются атрофические процессы. Поэтому наличие у пожилых опущения стенок влагалища как такового не является заболеванием, а скорее относится к возрастной особенности. Нередко начальная стадия опущения влагалища существует долгие годы, не прогрессирует и остается бессимптомной. Клиническое значение имеет степень смещения, вовлечение в процесс матки и смежных с ней органов, а также скорость его прогрессирования.

В отличие от пожилых, у молодых пациенток опущение стенок влагалища всегда рассматривается в качестве серьезной патологии.

Выбор подходящей лечебной тактики при смещении влагалища – сложная и кропотливая задача. Вопреки распространенному среди пациенток неверному мнению, опущение стенок влагалища не всегда требует хирургической коррекции.

Любая мышечная ткань «любит работать». Чем усиленней она трудится, тем большие нагрузки способна выдержать. Доказано, что у активных в физическом плане пациенток мышцы тазового дна лучше переносят нагрузки и дольше не стареют. Конечно, предпочтительна ситуация, когда физическая культура прививается с юных лет, однако не поздно «помочь» мышечной ткани и в зрелом возрасте. Если на начальных, доклинических, стадиях опущения стенок влагалища пациентки начинают адекватную физическую активность, они могут избежать прогрессирования недуга и избежать его последствий. Особенно это касается молодых женщин, у которых еще не истощены тканевые резервы и сохранено эстрогенное влияние на мышечную ткань.

Консервативные методы лечения основаны на стимуляции сократительной функции тазовых мышц. Его рекомендуют при неосложненных формах смещения гениталий, то есть при опущении матки и стенок влагалища I и II степени.

Лечебная гимнастика при опущении стенок влагалища помогает в любом возрасте, однако следует обратить внимание пациенток, что далеко не любая физическая активность полезна ослабленным мышцам таза. Чрезмерные физические нагрузки (особенно по собственной инициативе) могут усугубить патологический процесс и спровоцировать негативные последствия опущения стенок влагалища, поэтому необходимо воспользоваться рекомендациями специалистов

Разработано несколько методик лечебной гимнастики, все они предполагают тренировку тазового дня и мышц брюшного пресса.

В менопаузе и после нее физическая активность пациенток (в виду возрастных особенностей) чаще ограничена, а ведущим негативным фактором является атрофический процесс, который снижает эластичность мышц. Местное применение эстрогенсодержащих мазей улучшает трофику слизистой и мышечной ткани влагалища и помогает остановить атрофию. Также иногда рекомендуется системная гормональная терапия.

Консервативное лечение проводится и в тех случаях, когда проведение операции противопоказано (чаще у пожилых). Чтобы удержать сместившиеся гениталии, в полость влагалища вставляется объемное, заполненное воздухом, резиновое кольцо (пессарий). Кольца имеют разный размер, чтобы можно было индивидуально подобрать подходящее.

Опущение гениталий у беременных также требует консервативной коррекции. Беременность негативно влияет на ослабленные мышцы тазового дна, поэтому используется специальный бандаж, при опущении стенок влагалища он помогает уменьшить нагрузку на мышцы. Беременным бандаж при опущении стенок влагалища рекомендуется носить до родов.

Опущение стенок влагалища, причины, лечение, упражнения, операция при опущении и выпадении

Опущение стенок вагины или вагинальный пролапс представляет собой аномальное состояние в женской половой системе, которое в основном возникает у рожавших женщин после пятидесяти лет вследствие ослабления тазового дна, но оно может возникать и у женщин в возрасте от 30 до 45 лет (сорок случаев из ста), а также до тридцати лет (десять случаев из ста). Опущение влагалища не всегда сопряжено с родовым процессом, в трех процентах случаев аномальное состояние развивается у молодых и нерожавших девушек.

Причины или механизм возникновения опущения влагалища.Опущение стенок влагалища (пролапс) выражается в изменении анатомического расположения органов малого таза на фоне ослабления мышц брюшной области и тазового дна. Почему так происходит? Вследствие повышения давления внутри брюшной области эластичность связок постепенно утрачивается, из-за чего они не в силах сохранить внутренние органы (в частности мочевой пузырь, матку, прямую кишку) в необходимом физиологическом положении. Отсюда повышение давления органов постепенно ведет к утрате мышечного тонуса промежности и опущение тканей влагалища.

Способствовать развитию подобного состояния могут многие факторы, среди них:

  • Врожденная аномалия развития соединительной ткани.
  • Повышение внутрибрюшного давления (запор в хронической форме, частые ОРВИ, сопровождающиеся кашлем).
  • Развитие осложнений в процессе родов (длительные по времени роды, травмы промежности, крупный плод, использование акушерских щипцов в родах).
  • Внезапное похудение при ожирении.
  • Опухолевые изменения половых органов.
  • Тяжелый физический труд.
  • Операция по удалению матки, когда не произвели фиксацию купола влагалища.
  • Изменения в организме, происходящие с возрастом (утрата эластичности тканей (после 60 лет)).
  • Количество родов (после рождения второго ребенка существенно повышается риск опущения стенок влагалища).

Процесс течения заболевания характеризуется медленными темпами в начале и быстрым прогрессированием в дальнейшем, нередко сопровождается заболеваниями воспалительного характера.

В процессе развития болезни опущению может подвергаться либо передняя, либо задняя стенка влагалища, а могут и одновременно обе. В клинической практике чаще всего встречается опущение передней стенки, которое неизбежно сопровождается опущением мочевого пузыря и уретры. При опущении задней стенки влагалища высок риск опущения или выпадения прямой кишки.

Степени опущения влагалища.

  • Первая степень — опущение задней, передней или обеих стенок влагалища, при этом сама вульва не выходит за границы входа.
  • Вторая степень — частичное опущение передней стенки влагалища с частью мочевого пузыря (цистоцеле) или задней стенки с частью прямой кишки (ректоцеле), сопровождающееся выпиранием стенок наружу.
  • Третья степень — полное опущение стенок влагалища, в основном сопровождается выпадением матки.

Признаки опущения и выпадения стенок влагалища.На ранних этапах развития заболевание никак себя не проявляет. Первыми тревожными звоночками, сигнализирующими о болезни, являются боль при половом контакте и ослабевание ощущений во время этого процесса. Далее могут ощущаться тяжесть и давление в вульве, по мере прогрессирования присоединяются воспаления, опухоль половой щели, неприятные ощущения во время мочеиспускания, недержание (мочи, стула и газов), тянущие боли в животе, поясничной области.

Опущение передней стенки влагалища чаще всего проявляется в виде развития хронического цистита на фоне застоя мочи, задней стенки — в виде запоров и чувства присутствия постороннего предмета в вульве.

Осложнением опущения любой из стенок влагалища является часто опущение, а затем и выпадение матки, что проявляется в виде чрезмерных сукровичных или кровянистых выделений.

Диагностика опущения и выпадения стенок влагалища.Выявление заболевания не составляет труда, при осмотре в гинекологическом кресле заметны выпирающие из половых путей стенки влагалища и шейки матки. Врач вправляет их, а затем осуществляет оценку состояния мышц тазового дна. В данном случае обязательно дополнительная консультация специалистов уролога и проктолога.

Опущение стенок влагалища и беременность.Беременность при данном состоянии возможна, но следует учитывать степень развития заболевания. Первая степень заболевания позволяет родить без предварительно проведенной операции. В данном случае помогут упражнения на укрепление тазовых мышц и пресса. При прогрессирующей степени заболевания необходимо оперативное вмешательство, восстановление, только потом можно беременеть. В противном случае опущение влагалища чревато опущением матки.

Консервативное лечение опущения матки и стенок влагалища

Консервативные методы лечения применяются на ранних стадиях пролапса тазовых органов с целью профилактики прогрессирования заболевания, либо в случаях когда оперативное лечение противопоказано, с целью облегчить симптомы заболевания.

К сожалению, ни тренировка мышц тазового дна, ни воздействие лазера, ни лекарства, ни рефлексотерапия не способны обеспечить приемлемую эффективность

Важно отметить, что мышцы тазового дна вообще не имеют прямого отношения к развитию опущения тазовых органов, они даже расположены не в тех зонах, где образуются дефекты

Тренировка мышц тазового дна

Выше мы рассматривали механизм развития пролапса тазовых органов, демонстрирующий, что во всех бедах «виновны» связки и фасции тазового дна, которые после повреждения самостоятельно полноценно не восстанавливаются. Поэтому тренировка мышц тазового дна, непосредственно не задействованных в патологическом процессе, в лечении рассматриваемой патологии практически бессмысленна. Более того без квалифицированной консультации, данные упражнения могут привести к прогрессированию опущения и ухудшить ситуацию. Тренировка мышц даёт хорошие результаты при несостоятельности мышц тазового дна.

Влагалищные пессарии

В качестве паллиативной меры применяются пессарии – устройства, которые устанавливаются во влагалище в виде «распорок» и тем самым предотвращают его выпадение. Этот своего рода «костыль» помогающий женщине облегчить симптомы заболевания и улучшить качество жизни, является эффективной альтернативой хирургическому лечению. (рис. 16, 17 ).

Рис. 16. Влагалищное кольцо.

Рис. 17. Различные виды пессариев.

Подобный подход не приводит к излечению, но позволяет улучшить состояние пациентки. Ношение пессариев сопряжено с риском развитиея воспалительной реакции слизистой оболочки влагалища на инородное тело и требует соблюдения определенных правил и навыков использования данного устройства, что подразумевает определённое обучение.

Пессарии подбираются гинекологом индивидуально по размеру и форме в зависимости от вида и степени пролапса. Записаться на подбор пессария в Красноярске можно по телефону 8 391 201-11-92.

Подбор и правила использования влагалищных пессариев

Физиотерапия

Применение физических факторов эффективно на ранних стадиях заболевания, когда, жалобы еще отсутствуют и диагноз ставится только при осмотре на гинекоогическом кресле.

Существуют различные методики воздействия физическими факторами на стенки влагалища и подлежащие ткани (лазер, магнитное поле и др.). Данный метод способен привести к уменьшению степени опущения за счет улучшения питания тканей . Доказательной базы для этих методик пока нет.

Физиотерапия широко используется, как восстановительный этап после хирургического лечения и в качестве профилактики развития пролапса в послеродовом периоде.

Объёмообразующие методы

Метод используется в основном для лечения недержания мочи на ранних стадиях заболевания. Заключается в создании дополнительной поддержки уретры при стрессовом недержании мочи посредством натяжения тканей за счет создания дополнительного объема ткани под уретрой.

Применяются филлеры гиалуроновой кислоты и собственный жир (липофилинг). С филлерами гиалуроновой кислоты эффект временный — от 6 до 12 мес. , для липофилинга длительный, практически постоянный.

Методы лечения пролапса тазовых органов

В настоящее время используются хирургические и консервативные методы лечения пролапса гениталий

Особое внимание уделяется консервативным методам лечения: занятия лечебной физкультурой, физиотерапия мышц тазового дна, ношение специального влагалищного пессария (пессарий помогает поддерживать матку в естественном положении). Консервативная тактика лечения применяется только на ранних стадиях возникновения заболевания, а также при невозможности проведения хирургического лечения (тяжелые сопутствующие заболевания, беременность, недавние роды и др.)

Гинекологи имеют огромный опыт в лечении заболевания хирургическим путем — существует более двухсот способов лечения пролапса гениталий. Основными видами оперативных вмешательств являются:

  • Операции, направленные на укрепление тазового дна;
  • Операции с применением различных модификаций укорочения и укрепления круглых связок матки и фиксация матки с использованием указанных образований;
  • Операции, направленные на укрепление фиксирующего аппарата матки (кардинальных, крестцово-маточных связок);
  • Операции с так называемой жесткой фиксацией выпавших органов к стенкам таза (к лобковым костям, к крестцовой кости, сакроспинальной связке и т.д.);
  • Операции с использованием синтетических протезов.

Выбор метода лечения глубоко индивидуален и зависит от состояния организма пациентки, социальной и жизненной активности, степени пролапса гениталий и сопутствующих заболеваний. В ФНКЦ ФМБА проводятся все тактики лечения выпадения матки. Врачи-гинекологи имеют большой опыт в лечении данного заболевания и помогут вам в крайние сроки пройти восстановление и вернуться к привычному образу жизни.

Хирургическое лечение опущения и выпадения влагалища: почему в сети клиник «Столица»?

Комплексный подход

Опущение и выпадение влагалища – это заболевание, в основе которого может быть целый комплекс разных причин

Чтобы разработать верную тактику хирургического вмешательства, важно понять, чем опущение вызвано именно у вас.. Именно поэтому мы подходим к проблеме опущения и выпадения влагалища комплексно – так, как она того требует

Проводим диагностику с разных точек зрения, привлекаем смежных специалистов (уролога, проктолога, колопроктолога) и подбираем операцию, которая подходит именно вам – исходя из степени опущения, патологий соседних органов, вашего возраста и ряда других важных факторов.

Именно поэтому мы подходим к проблеме опущения и выпадения влагалища комплексно – так, как она того требует. Проводим диагностику с разных точек зрения, привлекаем смежных специалистов (уролога, проктолога, колопроктолога) и подбираем операцию, которая подходит именно вам – исходя из степени опущения, патологий соседних органов, вашего возраста и ряда других важных факторов.

Высокотехнологичный операционный блок

У нас есть собственный операционный блок. Две операционные и блок интенсивной терапии оснащены современным оборудованием премиум-класса, которое позволяет нам успешно проводить высокотехнологичные операции при различных патологиях влагалища, матки и прямой кишки и возвращать полноценное женское здоровье даже в сложных случаях.

Первоклассные хирурги

Профессионализм хирургов – главное условие успешной операции. За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество операций и помогли сотням женщин вернуться к полноценной жизни. Вот почему, обращаясь к нам, вы можете быть уверены – мы найдем верное решение независимо от сложности вашего случая.

Современные операции

Вид операции, методику её проведения и объем оперативного вмешательства определят наши специалисты. Это зависит от степени опущения влагалища, состояния тканей стенок, наличия сопутствующих заболеваний, вашего возраста и желания или нежелания вести половую жизнь и рожать детей.

Реконструктивно-пластические операции с сетчатыми имплантами
Это пластические хирургические вмешательства, благодаря которым мы укрепляем мышцы тазового дна специальными имплантами, возвращаем стенки влагалища и другие органы, подвергшиеся опущению, в нормальное анатомическое положение и восстанавливаем их функции.

Пластика влагалища Продолжительность операции от 1 до 1,5 часов. Проводится на 6-7 день менструального цикла под спинномозговой или общей анестезией. Метод обезболивания определит врач-анестезиолог на предварительной консультации.

Послеоперационный период

После операции вас переведут в уютную 1- и 2-местную палату со всем необходимым, где вам будет удобно и комфортно, а наши специалисты будут внимательно следить за вашим состоянием.

Чтобы снизить риск возможных осложнений, вам необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • Принимаете антибиотики, назначенные нашими специалистами
  • В течение двух недель вам нельзя сидеть
  • Чтобы исключить запоры, в первую неделю ешьте только жидкую или полужидкую пищу
  • Минимум на месяц исключите физические нагрузки
  • Не купайтесь в водоёмах и бассейнах
  • В течение 1,5-2 месяцев воздержитесь от половой жизни

Cуть пролапса простыми словами

Строение тазового дна

Патогенез (механизм зарождения) пролапса тазовых органов увидеть и понять сразу сложно. Фактически и опущение мочевого пузыря и прямой кишки (цистоцеле и ректоцеле), и выпадение матки являются грыжами нижней части брюшной полости.

Грыжа представляет собой выпадение (выход) органов из полости, занимаемой ими, за ее пределы через анатомическое или патологически образованное отверстие при наличии и с сохранением целостности оболочек, покрывающих органы. В рассматриваемом случае у полости имеется оболочка – брюшина.

Схематично разрыв промежности и тазового дна

Живот и вся брюшная полость – это, по сути, замкнутое пространство, в котором располагаются и близко соседствуют друг с другом органы. Давление в брюшной полости регулярно меняется – то падает практически до нулевой отметки (когда тело находится в состоянии покоя) до двухсот сантиметров водного столба (когда мы смеемся, кашляем, чихаем, поднимаем тяжести, натуживаемся по разным причинам). Это давление пропасть в никуда не может, поэтому оно распределяется по стенкам брюшной полости и давит на живот изнутри. Стенок брюшной полости существует четыре – диафрагма (верхняя брюшная стенка), тазовое дно и влагалище (нижняя брюшная стенка), а также передняя брюшная стенка (мягкие ткани живота) и задняя брюшная стенка (область позвоночника).

Область позвоночника и ребер (задняя брюшная стенка) является твердой и неподатливой (на медицинском языке она называется ригидной), поэтому ей не грозит деформация, а значит и перепады внутрибрюшного давления не страшны. В отличие от задней, другие стенки брюшной полости сформированы из мягких тканей, которые деформации подвержены, и под влиянием изменения давления внутри живота могут менять свое расположение. Роль основных удерживающих органы от смещения элементов во всех брюшных стенках играют в первую очередь фасции (оболочки из соединительной ткани, покрывающие органы), и в несколько меньшей мере мышечная ткань. Мышцы брюшной полости выполняют преимущественно двигательную работу и поддерживающие функции. Кроме того, в животе имеется так называемая внутрибрюшная фасция, которая охватывает всю брюшную полость, а у органов малого таза есть фасция внутритазовая. Практически во всех зонах живота (как минимум, в большинстве) внутрибрюшной фасции снаружи помогают поддерживать органы серьезные образования и мышечной и соединительной тканей – прямая мышца пресса, косые мышцы пресса, диафрагма таза (мышца, которая поднимает задний проход). Однако существуют и такие области на брюшной стенке, где препятствовать внутреннему давлению может только внутрибрюшная фасция без единого помощника, в одиночку. Одним из самых уязвимых мест в этой локации является паховый канал, в котором формируются известные многим паховые грыжи.

Как и передняя стенка брюшной полости, влагалище располагается между органами мочеполовой системы и внешним миром, играя роль своеобразной пограничной зоны. Влагалище отличает лишь то, что оно является частью тазового дна (дна брюшной полости).

Обе стенки влагалища (передняя и задняя) сепарированы от органов выделительной системы (мочевого пузыря, прямой кишки) только листками внутрибрюшной фасции. Если эта фасция имеет какие-либо нарушения или дефекты, упомянутые выше органы начинают выходить в просвет влагалища, в результате чего формируются влагалищные грыжи. Матка же фиксируется на своем месте посредством крестцово-маточных и кардинальных связок (по сути, эти связки представляют собой уплотненные отделы все той же внутритазовой фасции). Если удерживающие матку связки ослабляются или повреждаются, матка постепенно опускается и выпадает так же во влагалище, и появляется грыжа купола (верхушки, апекса) влагалища.

Разрыв промежности в родах

12 месяцев после родов

После всех приведенных доводов можно смело утверждать, что выпадение и опущение тазовых органов (влагалища, матки, мочевого пузыря, прямой кишки) фактически являются классическими грыжами дна брюшной полости.

Гимнастические упражнения

Тазовое дно покрыто мышечным слоем, удерживающим органы в естественном положении. Укрепить мышечный корсет помогут специфические упражнения.

Гимнастика по Кегелю при опущении матки

Гимнастика Кегеля признается максимально результативным комплексов, укрепляющим интимные женские мышцы.

  • Надо напрячь промежность и зафиксировать ощущение на 3 – 11 секунд. Расслабиться. Повторить движение 9 – 13 раз. Понемногу довести период напряжения до 1,5 минут.
  • Нужно попеременно сокращать и расслаблять мышцы промежности, фиксируя напряжение на 4 – 6 секунд. Сделать 3 – 5 повторов.
  • Нужно попеременно напрягать промежность и анальную область, задерживаясь в каждом положении на 5 – 20 секунд. Минимальное число повторений – 10 раз.
  • Необходимо имитировать родовые потуги, фиксируя напряжение на 5 – 10 минут. Минимальное число повторов – 5 раз.

Во время выполнения всех упражнений нельзя задерживать дыхание. Оно должно оставаться свободным.

Гимнастика по Юнусову

Если гимнастика Кегеля приводит к укреплению только интимных мышц, то зарядка по Юнусову помогает прорабатывать брюшной пресс, сфинктер мочеиспускательного канала, а также мышцы прямой кишки.

Комплекс представлен следующими упражнениями:

  • «Мельница». ИП – стоя, туловище расположенное параллельно полу, руки разведены на уровне плеч. Делайте наклоны, дотрагиваясь левой ладонью правой стопы и наоборот. Минимальное число повторений движений – 10 раз.
  • Вращения тазом. ИП – стоя, ладони на поясе. Выполняйте нижней частью тела круговые движения вначале в одну, затем в противоположную сторону. Число повторений – 12 раз в обоих направлениях.
  • Приседания. ИП – ноги расставлены на ширину плеч. Во время приседания надо из самой нижней точки быстро возвращаться в начальное положение. Число повторений – 11 раз.
  • ИП – сидя на полу, ноги согнуты в коленях. Разводим конечности в стороны, потом сводим, синхронно напрягая/расслабляя промежность. Число повторов – 6 раз.
  • Повороты. ИП – стоя прямо, ладони на талии. Делайте повороты по 12 раз в каждую из сторон. Нижняя часть тела всегда зафиксирована – в движении принимает участие только торс.
  • Перекаты. ИП – лежа, ноги согнуты в коленках, подтянуты к груди, зафиксированы руками. Совершайте перекаты. Число повторов – 5 раз.
  • «Велосипед». Вращайте «педали» не меньше 60 секунд.

Особенности выполнения упражнений для мышц тазового дна

Важна регулярность занятий, поскольку только тогда можно получить требуемый результат

Но крайне важно не перетренироваться: слишком высокая интенсивность занятий способна отрицательно сказываться на работе интимных мышц

Укрепление мышц влагалища

Комплекс этого направления включает три основных упражнения.

  • Необходимо напрягать интимные мышцы. Ощущение зафиксировать на несколько секунд (кто насколько сможет) и отпустить.
  • Надо напрягать интимные мышцы, понемногу наращивая мощность сжатия.
  • Попеременно напрягать и «отпускать» промежность в комфортном для себя режиме.

Дополнительные упражнения для укрепления брюшного пресса и паравертебральной мускулатуры

В начале занятий количество повторов – 4…6 раз. Затем их число необходимо довести до 14…21 раза.

  • «Велосипед». ИП – укладываемся на пол на спину, ноги сгибаем в коленях, приподнимаем над полом. Подражаем поездке на велосипеде, т.е. крутим в воздухе воображаемые педали.
  • «Ножницы». ИП – лежим лицом вверх, ноги немного приподняты над полом. Выполняем перекрещивания конечностями.
  • ИП – ложимся на спину, ноги выпрямлены. Слегка приподнимайте конечности вверх и фиксируйтесь на 1 – 4 секунды. По мере укрепления мышц период удержания ног надо увеличивать до 15 секунд.
  • ИП – лежа лицом вверх. Согните ноги в коленях, стопы на полу. Приподнимаем таз с одновременным напряжением области промежности.
  • ИП – укладываемся на живот, руки лежат на полу над головой. Синхронно приподнимаем конечности.

Выполнять комплекс необходимо ежедневно. Его разрешается практиковать в роли профилактических занятий, минимизируя вероятность опущения матки и формирования иных женских проблем.

Основные признаки

Заболевание на первоначальных стадиях развивается постепенно, когда же симптомы хорошо выражены, наблюдается резкое ухудшение состояния

Потому важно выявить опущение влагалища на ранних стадиях, чтобы не допустить возникновения осложнений

Первые симптомы неспецифичны, их легко не заметить. Женщины жалуются на дискомфорт во время полового акта, близость не доставляет удовольствия. Эти признаки должны насторожить, рекомендовано посетить врача для выяснения причины. Вышеупомянутые проявления наблюдаются также при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, психологических травмах, гормональных нарушениях.

Секс при опущении влагалища становится болезненным. У женщины появляется ощущение инородного тела в вагине, при прогрессировании заболевания возникает выпячивание из половой щели.

Клиническая картина зависит от степени поражения близлежащих органов. Опущение передней стенки влагалища сопровождается нарушением мочеиспускания. Беспокоят частые позывы в туалет, недержание мочи, болезненность или зуд в области отверстия уретры. Эти изменения связаны с нарушением нормальной формы и расположения органов выделения. Мочевой пузырь вместе с мочеточниками находится впереди влагалища. При ослабевании тазовых мышц в грыжевое выпячивание опускается стенка мочевого пузыря, что ведет к застойным явлениям, неполному опорожнению, развитию бактериальной инфекции. Данное явление в медицине называется цистоцеле.

Опущение задней стенки влагалища возникает реже. В этом случае страдает пищеварительная система. На первый план выходят проблемы с опорожнением – преобладают запоры. Петля кишечника часто попадает в грыжевое выпячивание, тем самым препятствуя нормальному передвижению каловых масс. Пациентки жалуются на вздутие живота, дискомфорт. Боли при опущении влагалища могут локализоваться внизу живота или околопупочной области. В редких случаях возникают анальные трещины, недержание кала, геморрой.

Определение болезни. Причины заболевания

Выпадение, пролапс влагалища (лат. prolapsus — «выпадение») — патологическое состояние, при котором стенки влагалища опускаются и выходят за пределы половой щели . В отличие от опущения влагалища, при выпадении влагалища возможно выпячивание из половой щели не только нижней, но и верхней части стенки влагалища. То есть, этот термин включает в себя и более тяжёлые формы этого процесса. Выпадение влагалища происходит постепенно в течение 10-20 лет и зачастую требует планового лечения.

Выпадением влагалища страдает около 11 % женщин. У женщин репродуктивного возраста частота составляет 15-30 %, а у женщин после 50 лет — 40 % . К выпадению влагалища приводит снижение тонуса мышц тазового дна, вызванное дефицитом эстрогенов, тестостерона, прогестерона.

Каждая пятая женщина с симптомами патологии к 80 годам нуждается в операции по поводу пролапса органов малого таза или недержания мочи. Выраженное недержание мочи, полное выпадение влагалища вместе с маткой — повод для немедленного обращения к врачу. Если это произошло спустя 10-20 и более лет от начала заболевания, то лечение проводят только хирургическим методом .

Выпадение влагалища отрицательно влияет на общее состояние здоровья женщин, уменьшает сексуальную активность, удовлетворение от половой жизни, приводит к неврозам и снижению трудоспособности.

Причины выпадения влагалища:

  • последствие операции на органах малого таза, например удаления матки и шейки матки;
  • длительные осложнённые роды — после разрывов стенок влагалища, промежности;
  • осложнённые беременности — многоводие, многоплодная беременность;
  • наследственная системная дисплазия соединительной ткани;
  • недостаток эстрогенов;
  • ожирение;
  • регулярная тяжёлая физическая нагрузка;
  • малоподвижный образ жизни;
  • пожилой и старческий возраст;
  • резкое повышение или снижение массы тела;
  • нарушение работы кишечника (запоры), мочевого пузыря (недержание мочи), прямой кишки (недержание кала и газов) .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Типы пролапса органов таза и его степени

В медицине существует несколько типов опущения органов, расположенных в малом тазу. В зависимости от того, какая именно часть мочеиспускательной системы подвержена патологическому процессу, может диагностироваться:

  • Ректоцеле. Такой диагноз ставят, если выпадает прямая кишка и задняя влагалищная стенка. При слабости ректовагинальной фасции возникает давление стенки кишки на влагалищную стенку, в результате чего появляется выпуклость, особенно заметная при дефекации.
  • Цистоцеле. Под ним подразумевается пролапс мочевого пузыря, что происходит при наличии надрывов во влагалищной передней стенке. Обычно такие травмы возникают как следствие родовой деятельности.
  • Уретроцеле. Пролапс уретры часто сопровождает развитие цистоцеле. При этом возникающий в некоторых случаях дефект пубоцервикальной фасции, находящейся под уретрой, вызывает ее патологическую неподвижность и стрессовое недержание жидкости.
  • Энтероцеле. Так называют грыжу тонкого кишечника, возникающую при слабости апикальных влагалищных структур. В нередких случаях энтероцеле наблюдается параллельно с ректоцеле, получив при этом название ректоэнтероцеле.
  • Метроцеле. Подразумевается выпадение матки на фоне ослабленных кардинальных и крестцово-маточных связок. Обычно патологии сопутствует пролапс влагалищных стенок.
  • Апикальный пролапс. Это разновидность энтероцеле, развивающаяся после удаления матки, что ведет к ослаблению поддержки верхней влагалищной части. В особенно тяжелых случаях происходит своеобразное выворачивание влагалища наизнанку, в результате чего оно начинает выходить за границы половой щели.

Что касается степеней опущения органов, существует несколько классификаций.

В соответствии с наиболее простой у женщин насчитывается пять этапов развития патологии.

На нулевом матка располагается в границах верхней третьей части влагалища, на первом – опускается до уровня средне трети. Под второй степенью подразумевают ситуацию, когда матка достигает половой щели, останавливаясь у выхода. На третьем этапе формирования патологии матка выходит за границу половой щели, хотя и не в полной мере. Четвертая степень подразумевает полный выход матки за границы влагалища.

В соответствии со статистикой порядка 30 или 40% женщин в течение жизни наблюдают у себя определенную стадию опущения. При этом обычно патологии предшествует родовая деятельность, наступление менопаузы либо гистерэктомия (оперативное удаление матки).

У большей части женщин признаки пролапса появляются после наступления сорока лет, прогрессируя намного быстрее после того, как наступает менопауза. Но в некоторых случаях симптоматика, указывающая на опущение, может отсутствовать.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector