Смт-физиотерапия: основные показания, противопоказания и методика проведения

Лечебные методики

Лечебные методики (излагаются применительно к лечению болевого синдрома — наиболее частым случаям использования И. т.). Воздействие И. т. осуществляется через электроды (со смачиваемыми гидрофильными прокладками), которые подключают к выходным клеммам аппарата и фиксируют на теле пациента. Величина тока «в цепи пациента» устанавливается по его ощущениям (до четкой, но безболезненной вибрации тканей под электродами) и по показаниям измерительного прибора — миллиамперметра. Процедуры проводят ежедневно, а при острых болях 2 раза в день с интервалом в 3—4 часа. При последовательном воздействии на несколько зон продолжительность всей процедуры не должна превышать 20 мин. На курс лечения в зависимости от обезболивающего эффекта назначают от 1 — 5 до 12—15 процедур. При лечении токами постоянной полярности катод на конечности располагают на зону болей, анод — чаще поперечно по отношению к катоду; при воздействии на область позвоночника — паравертебрально.

При диадинамотерапии последовательно воздействуют сначала двухтактным непрерывным или двухтактным волновым током (в «постоянной» или «переменной» форме посылок) в течение 10 сек.— 2 мин. (в зависимости от зоны воздействия), затем токами «короткий и длинный» периоды (каждым по 1 — 3 мин.), в зависимости от выраженности болей.

В процессе процедуры возможно переключение полярности (при наличии нескольких болевых точек) с соблюдением правил техники безопасности (все переключения ручек аппарата проводятся при выключенном «токе пациента»).

При амплипульстерапии последовательно воздействуют по 3—5 мин. модуляциями «посылка — несущая частота» и «перемежающиеся частоты». Режим воздействия, частоту и глубину модуляций назначают в зависимости от выраженности болей. При острых болях — режим переменного тока, частота 90—150 гц, глубина модуляции 25—50—75%, при неострых — режим переменного или постоянного тока, частота 50— 20 гц, глубина модуляции 75—100%. В тех случаях, когда резкое возбуждающее действие токов нежелательно, их применяют при глубине модуляции от 25 до 75% (в зависимости от зоны воздействия и выраженности болей).

Воздействие интерференционными токами проводят двумя парами электродов от двух отдельных цепей тока, располагая их так, чтобы перекрест силовых линий был в зоне проекции патол, очага. Ритм и частоту модуляций назначают в зависимости от выраженности болей в диапазоне от 50 до 100 гц.

Воздействия флюктуирующими токами на слизистую оболочку ротовой полости проводят внутриротовыми электродами, на кожу — пластинчатыми. При острых и обострившихся воспалительных процессах в челюстно-лицевой области применяют ток переменной полярности, при хрон, воспалительных процессах и пародонтозе — ток частично выпрямленной или постоянной полярности.

Повторные курсы лечения И. т. при клин, показаниях можно назначать через 2—3 нед. Детям переменные И. т. средних частот (синусоидальные модулированные) назначают в возрасте с 1 года; остальные виды И. т.— чаще детям старше 5 лет по тем же показаниям и с применением тех же методических приемов, что и у взрослых.

В комплексном лечении Импульсные токи широко сочетают не только с медикаментозным лечением, но и с другими физио- и бальнеопроцедурами — лекарственным электрофорезом (см.), гальванизацией (см.), общими теплыми пресными и минеральными ваннами и теплыми душами, местными тепловыми процедурами, массажем и лечебной гимнастикой. При правильном проведении процедур И. т. осложнений не наблюдается. Не рекомендуется воздействовать на одну и ту же зону И. т. и ультрафиолетовыми лучами в эритемной дозировке.

Библиография: Бернар П. Д. Диадинамическая терапия, пер. с франц., М., 1961; Ливенцев Н.М. и Ливенсон А.Р. Электромедицинская аппаратура, М., 1974; Практическое руководство по проведению физиотерапевтических процедур, под ред. А. Н. Обросова, с. 40, М., 1970; Справочник по физиотерапии, под ред. А. Н. Обросова, с. 37, М., 1976; Физические факторы в комплексном лечении и профилактике внутренних и нервных болезней, под ред. А. Н. Обросова, М., 1971.

Амалипульстерапия: суть метода, терапевтическое действие

Образующиеся при заданном ритме серии амплитудных пульсаций действуют в глубине тка­ней как одиночные импульсы тока, а частота 5000 Гц способствует легкому проникновению тока через кожу за счет улучшения емкостной проводимости, не вызывая раздражения поверхностных рецепторов. Для уменьшения адаптации сочетают различные амп­литудные пульсации, так называемые «роды работы». Сама же не­сущая частота 5000 Гц оказывает слабое раздражающее действие и вызывает легкую вибрацию в тканях. Эффективность ее действия быстро уменьшается по мере адаптации к току. Поэтому и смоду­лировали «роды работ», путем наложения друг на друга токов раз­ной полярности.

I. Род работы: «Ток: постоянная модуляция» — ПМ. Имеет час­тоту 5000 Гц, модулированную низкочастотными колебаниями 10—150 Гц, которые оказывают возбуждающее действие на ткане­вые структуры и вызывают сокращение мышечных фибрилл, по­этому его применяют для электростимуляции.

II. Род работы: «Посылка — пауза» — ПП.Ток с чередованием посылок модулированных колебаний частотой 10-150 Гц и пауз. Этот ток вызывает возбуждение нервно-мышечного аппарата и ис­пользуется для электростимуляции.

III. Род работы: «Посылка — несущая частота» — ПН. Ток с че­редованием посылок колебаний, модулированных в пределах 10-150 Гц, и немодулированной несущей частотой. Он служит для глубоких, мягких воздействий и применяется для снятия болевого синдрома.

IV. Род работы: «Перемежающая частота» — ПЧ . Ток, в кото­ром чередуются модуляции двух частот: фиксированной постоян­ной частоты 150 Гц и серий модулированных по частоте колебаний от 10 до 150 Гц. К этому виду тока не развивается привыкание, он оказывает выраженное обезболивающее действие.

Для усиления возбуждающего действия синусоидального моду­лированного тока и усиления адаптации в методе предусмотрена глу­бина модуляции, при которой между сериями колебаний большой амплитуды создаются расширенные промежутки без тока. Такие интервалы дают тканям отдых, обеспечивают условия для восста­новления исходной ионной концентрации на тканевых мембранах. Это способствует более энергичной реакции на воздействие следую­щей серии колебаний. Уменьшение глубины модуляции снижает возбуждающее действие тока, увеличение же (75-100%) усилива­ет.

Амплипульстерапия обладает болеутоляющим эффектом (подавляет болевой очаг своими ритмичными пульсация­ми), улучшает кровообращение (делает его более интенсивным), улучшает трофику тканей, нормализует тонус сосудов.

Показания к применению: нарушения периферического крово­обращения, нарушения функций нервно-мышечной системы, тро­фики тканей, хронические воспалительные процессы, невралгии, для электростимуляции мышц у детей, заболевания органов дыха­ния, заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания сли­зистых оболочек полости рта.

Противопоказания: онкологические заболевания, декомпенсированное состояние сердечно-сосудистой системы, острые инфек­ционные заболевания, наклонность к кровотечениям, выраженные отеки, гнойные воспалительные процессы, переломы до их консо­лидации, желчнокаменная и мочекаменная болезнь, варикозная бо­лезнь.

Аппаратура. Процедуры проводятся с помощью аппаратов «Амплипульс-5» и «Амплипульс-6». Можно также использовать аппа­рат «Стимул-2» для проведения процедур амплипульстерапии.

Экспозиция не более 20-30 мин.

Курс лечения 6-10 процедур.

Показания, противопоказания

Основные показания к лечебному применению диадинамических, интерференционных, синусоидальных модулированных токов: заболевания и травмы мягких тканей туловища и конечностей (ушиб, растяжение связок и мышц, миозит, лигаментит и др.), заболевания и последствия травм позвоночника и суставов (остеохондроз, деформирующий спондилез, остеоартроз, Спондилоартроз и др.); периферических нервов (радикулит, плексит, неврит, невралгия, опоясывающий лишай), спинного мозга и его оболочек (арахноидит, миелит), протекающие с болями либо парезами и параличами конечностей; поражения сосудов головного мозга и периферических сосудов конечностей или нарушения их тонуса (атеросклероз сосудов головного мозга в начальном периоде, болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит I —III стадии, атеросклеротическая окклюзия сосудов конечностей I — II стадии, различные формы мигрени); хронические заболевания органов брюшной полости и состояния после операций на них, протекающие с атонией гладких мышц; ряд заболеваний женских и мужских половых органов (хроническое воспаление придатков матки и предстательной железы), сопровождающихся выраженными болями. Диадинамические токи, кроме того, применяют при вазомоторном рините, хроническом среднем адгезивном отите, синуситах. Диадинамические и синусоидальные модулированные токи применяют для изгнания камней из мочеточника (при соответствующих урологических показаниях и но специальной методике). Интерференционные токи используют, кроме перечисленных выше показаний, для электронаркоза (см.). Синусоидальные модулированные токи применяют также для лечения больных с хрон. лимф, отеком нижних конечностей.

Флюктуирующие токи получили преимущественное применение в стоматологии: при невралгиях тройничного, языкоглоточного и других нервов, при артрите височно-челюстного сустава, альвеолите (луночковых болях), пародонтозе, при воспалительных заболеваниях (острых, хронических, обострившихся) и острых гнойных процессах челюстно-лицевой и подчелюстной областей (флегмона, абсцесс в послеоперационном периоде).

Основные противопоказания к применению диадинамических, интерференционных, синусоидальных модулированных, флюктуирующих токов: индивидуальная непереносимость токов, переломы костей и вывихи (до момента консолидации или вправления), обширные кровоизлияния или наклонность к ним, тромбофлебит, острая гнойная инфекция (применение флюктуирующих токов возможно в послеоперационном периоде), новообразования, гипертоническая болезнь II B и III стадий, хрон, недостаточность кровообращения II—III стадии; хрон, ишемическая болезнь сердца с явлениями стенокардии и выраженной синусовой брадикардией, беременность всех сроков.

Показания, противопоказания и лечебные методики для импульсного тока Лапика, Ледюка и тетанизирующего (прямоугольной, треугольной и экспоненциальной формы) — см. Электродиагностика, Электросон, Электростимуляция.

Самые популярные процедуры

Следует отметить, что все методы по своей природе гиппаллергенные, однако есть одно исключение – электрофорез с применением лекарственных препаратов и ингаляциями, в том числе из трав

Для детей с осторожностью следует применять водолечение

Подробнее про магнитотерапевтический аппарат Алмаг — применение, отзывы и цены читайте здесь.

СМТ – синусоидальное воздействие на мышечные волокна модальными волнами тока. Можно применять начиная с 6 месяцев.

Метод подразумевает использование электрических импульсов низкой частотности для нормализации функционирования нервов, мышц и возрождение нормального уровня тонуса. При использовании технологии восстанавливаются нервные окончания и снижается масса тела.

УВЧ – токи с ультравысокой частотностью. Можно применять с рождения. Метод основан на воздействии индуктотермии на ткани, что приводит к разогреву мышечных тканей, активирует кровообращение и обезболивает, снимает отеки, спазмы и воспаления.

Процедура запускает иммунную реакцию, борется с микробами, применяется для лечения недугов кожи, скелета, органов дыхательной системы и болезней нервной системы периферического типа.

ИК и УФ – тоже можно использовать с рождения. Инфракрасные лучи проникают в ткани на 2-3 см. Они стимулируют регенерацию тканей, снимает болевой синдром и спазм, а также налаживает обмен веществ в тканях.

Показания: бронхит, артрит, неврит, пневмония и т.д. Ее можно также использовать при желтухе, кариесе, рахите, дефиците витамина Д и кальция и при синдроме ломких сосудов. О недорогом кальцие в таблетках читайте здесь.

Дарсонвализация – назначается не ранее чем в 2 года. Для того чтобы воздействовать на тело током высокого напряжения и частоты, применяют дарсонваль.

Это нужно чтобы вызвать раздражение рецепторов на коже и слизистой. Применение: ЛОР болезни патологического характера, кожных болезнях и стоматологических.

Индуктотермия или ультразвуковое лечение – не ранее чем в 3 года. Процедура активизирует процесс обмена веществ в тканях и мышечных волокнах. Это нужно для стабильной работы нервной системы и повышения уровня иммунной реакции людей с ослабленной.

В терапевтических целях использование таких методов вполне обоснованно и положительный эффект от этого научно доказан. При помощи физиопроцедур можно посодействовать выздоровлению пациентов с почти любыми внутренними заболеваниями.

Конечно существуют противопоказания, поэтому заниматься любым лечением категорически противопоказано. Все манипуляции должны проходить с рекомендации и разрешения врача, а особо сложные в исполнении под контролем компетентного специалиста.

Здесь читайте про магнитотерапевтический аппарат Алмаг — применение, отзывы и цены.

Как проходит СТМ терапия в больнице?

Если манипуляция проводится в условиях стационара, придерживаются следующего алгоритма действия:

1. Пациента размещают в удобном положении, с учетом места локации патологии. Процедура может проводится в положении лежа и сидя на стуле.
2. Посредством присосок и других фиксаторов, электрод прикрепляют к пораженному участку. Электроды имеют некоторые отличия, подбираются с учетом размера площади на которую необходимо действовать импульсами.
3. Для решения гинекологических проблем, применяют специальные, внутри вагинальные приспособления.
4. Врач интересуется в процессе манипуляции о возможных ощущениях пациента — допускается покалывание.
5. Продолжительность сеанса — 10 минут.
6. Сколько продолжается курс терапии, определяет лечащий врач.

Отметим! Режим импульса определяет ортопед, начиная с меньшего, со временем переходя на более интенсивный.

Принцип работы аппарата

Прибор используемый для лечения способен излучать поле электрической природы, настроенное на средние частоты. Амплитуда волн составляет от 10 до 150 Гц.



Благодаря такой модуляции они могут спокойно проходить через кожу человека, воздействуя при этом на мышцы и нервные окончания. Электрический ток оказывает возбуждающие действие на мембраны клеток и поддерживает свое воздействие в течении всей процедуры в равномерном режиме.

Синусоидальные токи модулированного типа

1. Недуги, связанные с болезнями позвоночника и суставов – такие как артроз, остеохондроз, спондилоартроз, артрит, болезнь Бехтерева, атрофия мышц.
2. Заболевания вегетососудистой системы организма.
3. Неврологические болезни патологического течения – невроз, неврит, невралгии и плаксит.
4. Нарушение кровоснабжения на фоне проблем с функционированием периферических артериальных сосудов.
5. Болезни, касающиеся мочеполовой системы и урологии – снижение тонуса в области предстательной железы, простатит, образование камней в почках и мочевых протоков, энурез, цистит, пиелонефрит.
6. Заболевания гинекологической сферы, в том числе и возможные протекающие внутри организма воспалительные процессы.
7. Болезни системы пищеварения – колит и патологическое уменьшение перистальтики кишечника, дискинезия желчевыводящих путей, язвенная болезнь желудка, запоры.
8. Сгущение крови, отеки и другие проблемы венозной системы.
9. Некрозы различного генеза, пролежни – многие трофические процессы.
10. Инфекционные и иные поражения ротовой полости – гингивиты, стоматиты и воспаления десен на любой стадии.
11. Заболевания ЦНС – менингоэнцефалит, травмы головы и мозга, ДЦП, инсульты мозга.
12. Заболевания, направленные на дистрофию и воспаление органов зрения.
13. Недуги сердечно-сосудистой системы – миелопатия, атеросклероз конечностей, сбои в кровоснабжении спинного и головного мозга, гипертония, мигрени и болезнь Рейно.
14. Со стороны дыхательной системы – пневмония, астма бронхиального типа, возникновение бронхита.

Действие СМТ терапии делится на два типа:

1. Стимулирование обмена веществ в тканях и органах человека.
2. Снятие отечности, ишемии и проблем с застойными явлениями в венах.

Терапия для детей проводится строго в условиях поликлиник и больниц, с соблюдением всех правил безопасности и гигиены.

СМТ на прямую воздействует при помощи электрического тока:

1. Мышцы и волокна.
2. Нервные окончания и нервную систему в целом.

Приборы для СМТ-терапии и техника безопасности

В лечебных учреждениях и в домашних условиях могут использоваться различные аппараты для проведения СМТ-терапии. Как правило, они отличаются друг от друга количеством возможных режимов, что и определяет стоимость устройства. Наиболее часто, в клинической практике используют приборы Амплипульс (3, 5, 7), различающиеся по указанному фактору.

При использовании любых устройств следует соблюдать правила их эксплуатации:

• Перед первым включением устройства необходимо проверить его целостность, в первую очередь корпуса, электрической вилки и электродных проводов, а также внимательно изучить инструкцию эксплуатации.
• До включения аппарата и установки электродов на кожу больного, необходимо убедиться в том, чтобы ручка установки силы тока находилась в положении «0», так как, в противном случае имеется риск электротравмы.
• Электроды должны быть фиксированы плотно и качественно с помощью неэлектропроводных материалов, например, бинта или эластичных лент.
• Начинать сеанс СМТ-терапии следует с минимальных показателей силы тока с постоянным расспросом пациента о его ощущениях. При отсутствии покалывания или жжения под пластинами электродов сила тока постепенно повышается до появления минимальных ощущений. Как правило, в процессе курсовой физиотерапии, показатели силы тока незначительно повышают, что позволяет обеспечить высокую эффективность лечения.
• При использовании полостных электродов сила тока должна выставляться на минимальный уровень, так как слизистые оболочки обладают повышенной чувствительностью к подобному раздражению.

Важно отметить, что самостоятельное назначение пациентом амплипульстерапии и проведение физиотерапии в домашних условиях может повлечь за собой прогрессирование заболевания или развитие побочных эффектов. В связи с этим перед началом подобного лечения, больному следует проконсультироваться со своим доктором, который оценит наличие показаний и противопоказаний к СМТ-терапии, а также подберет необходимые параметры электрического тока

Как провести процедуру в домашних условиях?

Если больной ограничен в движении и возникают трудности с лечением в условиях стационара, врач может назначить проведение лечебной манипуляции в домашних условиях.

Для стимуляции применяют аппараты – аналоги, выставленные на правильную частоту. Мобильное оборудование не сложное в обращении и не требует специальных навыков при применении. Больной вполне способен проводить манипуляцию не привлекая посторонних.

Что это за воздействие? Данный вид лечения предусматривает использование модулированного синусоидального тока звуковой частоты. Импульсные серии, для которых доступно изменение частоты модуляций, паузы и длительности, называются синусоидальным модулированным током.

СМТ в медицине применяется для облегчения глубокого проникновения в ткани. В процессе воздействия снижается интенсивность болевого синдрома. Особенно эффективна СМТ-физиотерапия для детей. Отзывы многих родителей свидетельствуют не только о высокой результативности этого лечения, но и о его безопасности.

Миоэлектростимуляция – это СМТ-физиотерапия, применяемая для коррекции функционального состояния нервов и мышц. В качестве одного из примеров можно привести вживление миниатюрного кардиостимулятора, который обеспечивает подачу ритмических импульсов к сердцу на фоне блокады его проводящих путей. Кроме этого, указанный способ лечения применяется при патологиях мышц и нервов.

Аппарат СМТ для домашнего использования

Как правило, амплипульстерапия проводится в стационаре. Аппараты СМТ просты в использовании. Поэтому их можно применять самостоятельно в условиях дома. Приобрести такое оборудование можно в медтехнике. Чаще для домашнего пользования покупают модели Амплипульс-4 (5 или 7).

Алгоритм использования аппарата СМТ дома:

1. Прочитать инструкцию.
2. Проверить прибор на исправность.
3. Ознакомиться с рекомендациями доктора касательно силы тока, длительности процедуры, количества сеансов и периодичности их проведения.
4. Проверить, чтобы выключатели были в крайнем левом положении.
5. Нажать на клавишу «Сеть».
6. Выставить режим и род работы, глубину модуляций, частоту, интервал повтора импульсных посылок.
7. Указать диапазон (до 80 мА для взрослых и до 20 мА для детей).
8. Прикрепить электроды по схеме, указанной в инструкции.
9. Нажать на «Пациент включен».
10. Отрегулировать силу тока по ощущениям.
11. Укрыть больного одеялом.
12. Через 5 минут свести силу тока к нулю путем вращения ручки потенциометра против часовой стрелки.
13. Увеличить силу тока и снова выждать 5 минут.
14. Нажать на «Пациент отключен», «Сеть».
15. Снять с тела электроды.

СМТ физиотерапия

Амплипульстерапия, как еще называют данный метод лечения, является наиболее естественным типом воздействия. Это обусловлено тем, что потенциал тока, который оказывает влияние на организм, максимально близок к биологическому показателю электричества в теле человека. Поэтому СМТ физиотерапия получила широкое распространение в лечении болезней опорно-двигательного аппарата.

Что такое синусоидальные модулированные токи?

Аппарат, используемый для рассматриваемого вида терапии, вырабатывает электрическое поле средней частоты. Токи модулируются в пределах амплитуды от 10 до 150 Гц. Благодаря правильно подобранному диапазону они беспрепятственно и почти без поглощения проходят через кожу, а к основному воздействию пульсаций восприимчивы ткани мышц и нервов. Токи производят возбуждающий эффект на клеточные мембраны клеток, который непрерывно поддерживается равнораспределенными во времени колебаниями.

Синусоидальные модулированные токи – показания

Представленная физиотерапия эффективна при следующих нарушениях:

Следует отметить, что СМТ физиотерапия отлично устраняет болевой синдром уже после первого сеанса и способствует довольно быстрому восстановлению двигательной активности даже при параличе и парезе.

Кроме того, синусоидальные модулированные токи можно применять при нарушениях дыхательной функции, так как они способствуют стимуляции поперечнополосатых мышц.

СМТ физиотерапия в домашних условиях

Возникают ситуации, когда больной не в состоянии регулярно посещать клинику для проведения процедур, например, при разрыве связок. В таких случаях назначается стимуляции токами в домашних условиях посредством портативных лечебных аппаратов. Они имеют меньшие габариты, но вырабатывают колебания необходимой частоты. Причем терапию можно выполнять как самостоятельно, так и при помощи других людей.

СМТ физиотерапия – побочные эффекты

Как и при использовании других типов физиологической терапии, СМТ не оказывает дополнительных негативных воздействий.

Наличие побочных эффектов может возникнуть лишь в тех ситуациях, когда аппарат используется не для стимуляции мышц и тканей, а в качестве средства усиления проникающей способности местных лекарственных препаратов. Любые неприятные реакции при подобном применении СМТ обуславливаются исключительно свойствами медикамента.

СМТ физиотерапия – противопоказания

Нельзя использовать рассматриваемую методику, если имею место:

• туберкулез;
• любые опухолевые новообразования;
• недостаточность кровообращения 3 степени;
• острые воспалительные процессы с образованием гноя;
• болезнь Паркинсона;
• системные заболевания кроветворящей системы;
• костные переломы, трещины кости;
• лихорадка;
• беременность;
• экзема, кожные раздражения;
• тромбофлебит;
• камни в желчном пузыре или почках, если воздействие оказывается на пораженный орган.

Противопоказания к синусоидальным модулированным токам включают также наличие кардиологического стимулятора, потому что он может выйти из строя под воздействием колебаний.

Польза от СМТ терапии

Такая терапия эффективна при патологиях в суставах, костях скелета. Она имеет ряд преимуществ:

1. Устраняет болевой синдром, обладает анальгезирующим свойством.
2. Имеет нейростимулирующее действие.
3. Регенерирует костную ткань.
4. Способствует расширению кровотоков, устраняет спазм сосудов.
5. Стимулирует артериальное поступление и венозный отток.
6. Налаживает циркуляцию в участке с патологическим процессом.
7. Настраивает метаболические процессы в тканях.
8. Ускоряет процесс рассасывания инфильтрата.
9. Улучшает тонус кишечника, желчевыводящих путей.
10. Восстанавливает полноценную функцию внешнего дыхания.
11. Иннервирует мышечные волокна, предотвращая атрофию.
12. Избавляет от отеков и воспаления.
13. Стимулирует работуподжелудочной.
14. Облегчает работу печени.

Посредством физиотерапии с СМТ, осуществляют быструю доставку медикаментозного препарата в очаг. При этом, действие прибора на источник проблемы усиливается и достигается более ощутимый результат.

Глубокое проникновение частот в кожу, стимулирует ускорение процессов восстановления тканей и функций суставов.

Хрящи, мышцы, кости укрепляются, налаживается, благодаря полноценному движению крови по кровотокам питание тканей. Ток раздражает мембраны клеток, поддерживает действие в равномерном темпе.