Болезнь рейно

Этиология

Причины синдрома Рейно в настоящее время остаются неизвестными. Существует несколько теорий и предположений относительно его этиологии. Нарушение нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса, обусловленное воздействием предрасполагающих факторов — основная гипотеза происхождения синдрома.

К провоцирующим факторам относятся:

• Наследственная предрасположенность,
• Хроническая травматизация пальцев,
• Эндокринные дисфункции – сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз, феохромоцитома,
• Гематологические нарушения — тромбоцитоз, криоглобулинемия, тромбофлебиты,
• Стрессы, переживания, всплески эмоций,
• Системная и местная гипотермия — частый контакт с холодной водой,
• Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника,
• Поражение диэнцефальных структур,
• Психопаталогии,
• Алкоголизм, наркомания,
• Отравление организма солями тяжелых металлов,
• Профпатологии и промышленные вредности — вибрационная болезнь, взаимодействием с химикатами, местная и общая гипотермия,
• Долгий и бесконтрольный прием сосудосуживающих препаратов,
• Аутоиммунные расстройства — ревматические заболевания, СКВ, склеродермия.

Самопроизвольное возникновение приступов характерно для запущенных и осложненных форм патологии. При этом отсутствует воздействие провоцирующего фактора.

Как проявляется болезнь Рейно?

У нее очень необычные признаки, выражающиеся приступообразными спазмами сосудов пальцев. Чаще всего люди жалуются на спазмы в руках. Самое интересное, что первые проявления обычно бывают или в подростковом возрасте, или в возрасте после 20-25 лет. У пожилых людей заболевание очень редко обнаруживается впервые. Однако есть и исключения. Таким исключениям способствуют серьезные психические потрясения или же тяжелые нарушения работы эндокринной системы.

Как и при любом другом недуге, симптомы болезни Рейно зависят от того, на какой стадии она находится. И чем выше стадия, тем тяжелее последствия ее проявления. Всего существует три стадии данного заболевания.

I стадия: ангиоспатическая

Человек постоянно жалуется на то, что его руки очень чувствительны к влиянию холода. Затем у больного появляются приступы, во время которых он ощущает спазм в кончиках пальцев и потерю ими чувствительности. При этом пальцы бледнеют, а их температура становится более низкой, чем температура всего тела. Во время спазма четко видна граница между нормальным участком пальца и нечувствительным. Пальцы могут выглядеть настолько неестественно, как будто их окунули в краску или провели какую-то другую обработку, настолько велика разница в цвете кожи по обе стороны от границы спазма. Такие приступы может вызвать холодная вода, нагрузка на пальцы или курение. На начальной стадии этот спазм длится недолго и проходит самостоятельно, после чего фаланги снова обретают чувствительность и свою естественную окраску. Эту стадию называют ангиоспастической.

II стадия: ангиопаралитическая

У больного также периодически появляются приступообразные спазмы, но теперь они уже длятся значительно дольше, чем на первой стадии, пальцы же при этом становятся синюшными, а их владелец ощущает жжение и боли, как если бы это были признаки обморожения зимой. Обычно такие признаки длятся по нескольку часов, но потом они проходят самостоятельно. Также во время спазма у человека могут появиться небольшие пузырьки на онемевших участках. Они со временем лопаются и заживают, однако после них остаются небольшие шрамы. Эта стадия называется ангиопаралитической.

III стадия: трофопаралитическая

Постоянно учащающиеся приступы с длительным временем спазма приводят к тому, что нарушается структура кожных покровов конечностей. На пальцах могут образоваться тяжело заживающие язвы и омертвление участков кожи. Иногда у больных даже начинается гангрена. Данная стадия называется трофопаралитической и является самой тяжелой стадией болезни Рейно.

фото: болезнь Рейно в неострой форме

У некоторых людей наблюдается странное явление, когда на разных пальцах у одного человека можно увидеть проявления разных стадий болезни.

Диагностика

При обследовании больного с подозрением на синдром Рейно необходимо в первую очередь установить, не является ли побледнение и снижение чувствительности кончиков пальцев нормальной физиологической реакцией. Для этого проводят специальное исследование – воздействуют на кожу пациента разными холодовыми температурами. Допустимо побледнение конечностей и снижение чувствительности пальцев. Однако после согревания пациента все эти явления проходят, и кожа на конечностях становится нормального оттенка, без участков синюшности. У пациентов с истинной болезнью Рейно обратное развитие спазма сосудов длится дольше, при этом наблюдается присутствие синюшности в некоторых местах кончиков пальцев.

Труднее всего дифференцировать идиопатическую форму заболевания от вторичного синдрома Рейно. Еще в 1932 году ученые сформулировали 5 главных критериев для диагностики идиопатической формы болезни Рейно:

• продолжительность болезни составляет не менее 2 лет;
• у пациента нет заболеваний, которые могли бы спровоцировать синдром Рейно;
• у больного присутствует строгая симметрия сосудистых и трофопаралитических симптомов;
• у человека нет признаков гангрены на коже конечностей;
• у человека наблюдается эпизодичное побледнение кончиков пальцев и снижение чувствительности конечностей под влиянием холода или стрессов.

Однако, если заболевание продолжается у пациента более 2 лет, то врач должен исключить наличие системных заболеваний крови и других патологий, которые могли стать причиной развития синдрома Рейно.

Особенное внимание необходимо обратить на следующие симптомы:

• наличие незаживающих долгое время ранок и ссадин,
• истончение фаланг пальцев,
• трудность глотания и закрывания рта у больного.

Если у больного присутствуют все из указанных симптомов, то возникает подозрение о системной склеродермии.

Системная волчанка характеризуется появлением эритематозной сыпи на лице в виде бабочки – симметричной с обеих сторон. Кроме этого, у больного наблюдается повышенная чувствительность к яркому солнечному свету, симптомы перикардита и выпадение волос.

Сочетание признаков болезни Рейно с сухостью слизистых оболочек полости рта и глаз характерно для синдрома Съегрена. Врач должен расспросить больного, не принимает ли он препараты из группы бета-адреноблокаторов, которые также при длительном бесконтрольном применении могут спровоцировать сухость слизистых оболочек.

Мужчин старше 40 лет необходимо опросить на предмет курения, чтобы определить, не является ли синдром Рейно причиной возможного сопутствующего облитерирующего эндартериита. Для исключения влияния профессионального фактора на развитие заболевания, необходимо опросить пациента о возможных работах с вибрирующими инструментами.

Диагностика синдрома Рейно

Чтобы отличить феномен Рейно от физиологической реакции на холод, пациенту проводят тест — он опускает руки в воду с температурой ниже 10°С. При наличии заболевания спазм сосудов длится дольше и наблюдается синюшность пальцев. Диагностика синдрома Рейно включает:

• лабораторные анализы крови и мочи;
• капилляроскопию для выявления структурных изменений капилляров;
• допплеровскую флоуметрию сосудов для определения интенсивности кожного кровотока;
• термографию для выяснения времени восстановления кровотока после охлаждения;
• измерение давления в мелких артериях пальцев (плетизмографию);
• УЗИ щитовидной железы для исключения эндокринной патологии.

Общий анализ крови

Клинический анализ крови укажет на воспалительные процессы. Если они есть, будут повышены лейкоциты. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) при болезни Рейно остается в норме, а при синдроме — повышена. Это говорит о наличии системных заболеваний или ревматизме.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ поможет выявить заболевания, послужившие причиной развития синдрома Рейно — сахарный диабет, системные заболевания, атеросклероз. Исследуемые показатели: уровень глюкозы, холестерина, мочевины, белка. При системной красной волчанке в крови повышен уровень фибриногена. О синдроме Рейно может сказать повышенный уровень некоторых ферментов.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи позволяет выявить сопутствующие заболевания. При поражении почек в моче обнаруживается кровь и белок. При прогрессирующем при красной волчанке нефрите в моче появляется цилиндрический эпителий, при миозитах — миоглобулин (белок, образующийся при распаде мышечных клеток).

Иммунологические анализы

Иммунологические пробы обязательны для диагностики синдрома Рейно. Кровь исследуют на иммуноглобулины, ревматоидный фактор, циркулирующие иммунные комплексы, специфические аутоантитела.

Причины развития синдрома Рейно

Основные причины, провоцирующие синдром Рейно — патологии, вызывающие периодический спазм сосудов:

• системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
• воспаления сосудов;
• изменения свойств крови и их последствия;
• заболевания желез внутренней секреции;
• профессиональные заболевания (вибрационная болезнь, отравления поливинилхлоридом и солями тяжелых металлов);
• криоглобулинемия;
• синдром запястного сустава.

Склеродермия, красная волчанка, ревматоидные артриты

Аутоиммунная системная склеродермия, красная волчанка, ревматоидные артриты — это поражение соединительной ткани собственными иммунными клетками. В 90% случаев эти заболевания сопровождаются синдромом Рейно. Сосуды тоже состоят из соединительной ткани. Воспаление сосудистой стенки вызывает сужение просвета мелких артерий. Они перестают адекватно реагировать на действие провоцирующих факторов (стресс, холод и другие). При системных заболеваниях в большей степени кровообращение страдает в удаленных частях тела, этим и объясняется появление симптомов синдрома Рейно на пальцах рук и ног.

Воспаления сосудов

Васкулиты — это воспалительные заболевания сосудов. Спровоцированный ими синдром Рейно развивается так же, как при поражении соединительной ткани. Васкулиты могут сопровождать волчанку и ревматизм. Виды заболеваний сосудов, вызывающих синдром Рейно:

• облитерирующий атеросклероз, тромбангиит и эндартериит;
• тромбофлебит;
• узелковый периартериит;
• васкулит, вызванный криоглобулинемией.

Синдром запястного (карпального) канала

Синдром запястного канала — патология, связанная с постоянными повторяющимися движениям руки. Его диагностируют у специалистов IT, офисных работников, много времени проводящих за компьютером, музыкантов. Воспаленные и отечные ткани карпального канала нарушают иннервацию и кровоснабжение большого, указательного, среднего и половины безымянного пальца.

Вибрационная болезнь

Один из синонимов вибрационной болезни — синдром белых пальцев. При сильной и продолжительной вибрации происходят микротравмы периферических кровеносных сосудов и нервных окончаний. Нарушение кровообращения в мелких артериях и капиллярах обескровливает ткани и вызывает ишемию.

Интоксикация поливинилхлоридом и солями тяжелых металлов

Отравления химическими веществами вызывает сбои в работе ВНС, регулирующей сосудистый тонус и отвечающей за адаптацию сосудов к внешним воздействиям.

Патологические нарушения кровообращения

Нарушение кровотока в артериолах и капиллярах может быть вызвано изменением свойств крови. Если она густая и свертываемость ее повышена, возникает риск образования микротромбов. Они закупоривают капилляры. Тромбообразование могут провоцировать и внешние причины — курение, холод, нервное напряжение.

Еще одна причина закупорки капилляров — криоглобулинемия. Криоглобулины — это холодовые белки, присутствующие в крови в растворенном состоянии при температуре 36,6°С и выше. На холоде они сворачиваются и оседают на стенках мелких сосудов, вызывая васкулит и образование тромбов. Такие тромбы недолговечны, они растворяются, когда окружающая температура вновь повышается.

Тромбы могут формироваться при приеме некоторых гормональных препаратов и тромбофлебите. К внутрисосудистым нарушениям можно отнести и тромбоз при склеродермии. Он обусловлен снижением функции фибринолизиса — разрушения фибриновых волокон, из которых состоит тромб.

Артериальная недостаточность нижних конечностей

Артериальная недостаточность — это не причина развития синдрома Рейно, а фактор, усугубляющий его проявления в нижних конечностях. Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей дополнительно повышает риск образования тромбов в мелких сосудах.

Эндокринные нарушения

Железы внутренней секреции — щитовидная и надпочечники — вырабатывают гормоны, влияющие на сосуды. Опухоль надпочечников феохромацитома повышает продукцию адреналина и норадреналина, оказывающих сосудосуживающее действие. Трийодтиронин — гормон щитовидной железы — действует аналогично. Кроме того, он усиливает восприимчивость сосудов к адреналину и норадреналину. Если трийодтиронин вырабатывается в избыточном количестве, у больных развивается синдром Рейно.

Причины синдрома Рейно

гиперемиейВыделяют следующие группы возможных механизмов возникновения синдрома Рейно:

• Сосудистые нарушения. Недостаток биологически активных веществ, ответственных за нормальную физиологическую реакцию на стрессовый фактор, может стать причиной чрезмерного спазма или недостаточно расслабления кровеносных сосудов.
• Неврологические нарушения. Предполагается, что при синдроме и болезни Рейно несколько нарушена нервная регуляция двигательной активности сосудов, в результате чего возникает неадекватная реакция на некоторые факторы внешней или внутренней среды.
• Внутрисосудистые изменения. Изменение структуры или поверхности кровеносного сосуда в комбинации с нарушенной работой эндотелиальных клеток (клетки, формирующие стенку сосуда), могут привести к нарушению кровообращения, усиливаемого артериальным спазмом.

Синдром Рейно следует отличать от следующих патологий:

• Тромбоз. Тромбоз представляет собой крайне опасное состояние, при котором в просвете кровеносного сосуда находится сгусток крови (тромб), который блокирует кровообращение. Обычно тромбы формируются в венах, где скорость кровотока значительно ниже. В некоторых случаях тромбы попадают в артериальную систему, в результате возникает кислородное голодание тканей с последующим их отмиранием. Симптомы тромбоза артерии руки или ноги являются схожими с феноменом Рейно, однако они необратимые и гораздо более выраженные. Необходимо понимать, что без оказания медицинской помощи данное состояние представляет большую опасность не только для здоровья человека, но и для его жизни.
• Васкулит. При васкулите воспаляются кровеносные сосуды, в результате чего значительно нарушается их структура и функция. Происходит постепенное снижение кровообращения на уровне конечностей, что может спровоцировать как тромбоз, так и другие осложнения с возникновением необратимой остановки кровотока.
• Повреждение сосуда. При повреждении сосуда в результате травмы также может снизиться кровообращение в области конечностей.

Синдром Рейно могут спровоцировать следующие факторы:

• переохлаждение;
• мытье рук холодной водой;
• психоэмоциональный стресс;
• вибрация;
• употребление сосудосуживающих лекарственных препаратов;
• курение;
• контакт с поливинилхлоридом, тяжелыми металлами.

Следующие патологии чаще всего выступают в роли причин вторичного синдрома Рейно:

• склеродермия (системный склероз);
• системная красная волчанка;
• болезни сосудов;
• синдром запястного канала;
• вибрационная болезнь;
• интоксикация поливинилхлоридом;
• криоглобулинемия.

Синдром Рейно при системной склеродермии

инфекция

КРЕСТ-синдром включает в себя следующие заболевания:

• Кальциноз. Кальцинозом называется избыточное накопление солей кальция в мягких тканях или органах. Зачастую кристаллы кальция откладываются в коже или подкожной клетчатке, в толще мышц либо во внутренних органах. При этом нарушается нормальная функция тканей, изменяется их подвижность и снижается эластичность.
• Синдром Рейно. Нарушается кровообращение на уровне пальцев рук, иногда – пальцев ног, носа, ушей, языка.
• Нарушение подвижности пищевода. Из-за склерозирования, то есть замещения нормальной мышечной ткани пищевода на нефункциональную соединительную ткань, снижается подвижность пищевода с нарушением процесса глотания.
• Склерозирование кожи пальцев. Кожа пальцев теряет эластичность, становится более грубой, сухой и холодной.
• Телеангиэктазии. На теле образуются телеангиэктазии (сосудистые звездочки), которые развиваются из-за дисфункции сосудов кожи.

Синдром Рейно при болезни сосудов

Синдром Рейно может возникать вследствие следующих внутрисосудистых патологий:

• Усиленная активация и агрегация тромбоцитов. Тромбоциты являются клетками крови, которые принимают участие в формировании тромбов. Происходит это в несколько этапов, среди которых ключевыми являются активация тромбоцитов и их агрегация (склеивание между собой). При нарушенной работе данных клеток в просвете сосуда формируются тромбы, которые нарушают кровообращение и провоцируют приступы ишемии.
• Избыточная продукция тромбоксанов. Тромбоксаны являются веществами, обладающими выраженным сосудосуживающим действием, которое сочетается с активацией тромбоцитов.
• Нарушенный процесс рассасывания тромбов. При системной склеродермии, как и при некоторых других патологиях, нарушена функция фибринолитической системы, ответственной за разрушение белка фибрина – основного компонента тромба.

Лечение синдрома Рейно

Лечение болезни Рейно проводят в зимнее время для облегчения симптомов во время приступов и для их предупреждения. Оно включает медикаментозную терапию и физиопроцедуры. Врач может порекомендовать использовать народные средства. Лечение синдрома Рейно главным образом направлено на коррекцию основного заболевания.

Медикаментозная терапия

Медикаментозную терапию проводят курсами. Она направлена на укрепление иммунитета, снятие тревожности, улучшение микроциркуляции и укрепление сосудов, разжижение и понижение свертываемости крови. Применяемые препараты:

Назначение	Название	Действие
Вазопротекторы и вазодилататоры	Пентоксифиллин Дипиридамол Трентал Верапамил	расширяют сосуды улучшают периферическое кровообращение и питание тканей уменьшают проницаемость сосудистой стенки снижают вязкость крови
Улучшение реологических свойств крови	Реополиглюкин Продектин	улучшают капиллярное кровообращение препятствуют образованию тромбов разжижают кровь
Спазмолитики	Дротаверин	Снимает сосудистый спазм
Успокоительные	Седасен форте Реланиум Алора	снижают возбудимость успокаивают улучшают сон подавляют тревожность
Активизация обменных процессов в тканях	Актовегин	способствует улучшению трофики и восстановлению тканей
Антагонисты кальция	Амлодипин Нифедипин Фелодипин	расслабляют сосуды улучшают кровообращение в мелких сосудах конечностей снижают частоту приступов
Альфа-адреноблокаторы	Тропафен Фентоламин	увеличивают просвет сосудов уменьшают боль способствуют заживлению язвочек
Противовоспалительные	Ибупрофен Индометацин Диклофенак Реопирин	предупреждают воспаление снимают боль понижают температуру

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения значительно облегчают приступы и делают их реже. Для лечения феномена Рейно используют:

• иглорефлексотерапию — она повышает иммунитет, успокаивает и улучшает капиллярное кровообращение;
• диатермию — глубокое прогревание высокочастотными токами;
• парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации;
• массаж кистей и стоп;
• гипербарическую оксигенацию — насыщение организма кислородом в барокамере.

Оперативное лечение

К хирургическому лечению прибегают только в крайнем случае, если терапия не дала ожидаемого результата. Операция показана в следующих случаях:

• частые продолжительные приступы с выраженным болевым синдромом;
• трофические поражения пальцев;
• существенное ухудшение качества жизни больного.

Хирургическое лечение заключается в удалении участка или узла симпатической нервной системы для купирования нервных импульсов, вызывающих спазм сосудов. Операция не гарантирует полного излечения. Напротив, чаще всего наступает рецидив заболевания, и все симптомы возвращаются. Поэтому ее проводят исключительно в тяжелых случаях.

Народные методы

Народные средства лечения феномена Рейно должны быть частью комплексной терапии. Они помогут частично избавиться в домашних условиях от выраженных симптомов болезни. Лечение включает:

• компрессы;
• мази;
• контрастные ванночки;
• растирания;
• прием сосудорасширяющих и противовоспалительных растительных сборов.

Контрастные ванночки укрепляют сосуды, снижают частоту приступов. Их можно делать с обычной водой, хвойным и дубовым отваром. Против спазмов хорошо помогают компрессы из тыквы, сока алоэ или лука. Для растирания используют водочную настойку острого перца и соленых огурцов. Масло для растирания готовят с добавлением трав — пустырника, семян укропа, аниса, перечной мяты, тысячелистника. Хорошо помогает мазь из полыни на основе барсучьего жира.

Внутрь принимают сосудорасширяющие отвары трав — лесной земляники, петрушки и сельдерея, шиповника, зверобоя и листьев белой березы. Эластичность сосудов восстанавливает смесь лимона, чеснока и меда, отвар золотого уса, смесь лукового сока с медом. Противовоспалительные отвары и настои готовятся из травы спорыша, хвоща, хвои, лекарственной медуницы.

Особенности лечения беременных

На течение беременности синдром Рейно не влияет, в отличие от заболеваний, его вызывающих. В период вынашивания ребенка основной мерой является профилактика приступов. Многие препараты запрещены, поэтому в это время женщинам лучше обратиться к методам народной медицины.

Симптомы

Изначально человека беспокоят единичные приступы. Они недолговременны и появляются только из-за серьезных эмоциональных волнений и переохлаждения. Курение тоже может вызвать синдром Рейно. Сначала кожа приобретает белый неестественный цвет, пальцы переохлаждены. Человек чувствует онемение конечностей. Это состояние сменяется жжением и болезненными ощущениями. Конец приступа – гиперемия кожи и жар.

Синдром Рейно – это заболевание, симптоматика которого обусловлена повреждением тканей

Вначале приступы длятся недолго, до нескольких минут. Однако болезнь прогрессирует, вскоре приступы могут длиться час и более. Развитие патологии приводит к тому, что симптомы появляются все чаще и уже без видимых на то причин. Неприятные ощущения усиливаются. При синдроме Рейно на ногах ткани конечностей становятся отечными. Человека постоянно мучает боль.

Заболевание нужно лечить, его нельзя пускать на самотек. В противном случае это грозит появлением трофических язв, которые плохо заживают, гангрены, деформации фаланг. Также развитие синдрома на протяжении долгого времени может привести к тому, что у человека появляется некроз мягких тканей.

Диагностика

Врач может сформулировать диагноз феномена Рейно на основе:

• истории;
• осмотра;
• результатов анализа.

Вовлеченные специалисты

Диагностика и лечение заболевания часто проводится лечащим врачом, но в наиболее важных случаях может быть целесообразно проконсультироваться с ревматологом, врачом, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний суставов, костей и мышц.

Ревматологи могут диагностировать и лечить многие вторичные расстройства, связанные с Рейно, такие как склеродермия и волчанка.

История

Первым шагом для правильного диагноза является анализ факторов риска расстройства, который проводится с помощью ряда вопросов, адресованных пациенту, таких как признаки и симптомы, возникающие в случае воздействия низких температур или стресса.

Например, врач может спросить, замечаете ли вы на пальцах рук или ног:

• замечаете ли вы онемение пальцев рук/ног, не начинают ли они болеть при воздействии низких температур,
• становятся ли пальцы белыми и/или голубоватыми-синеватыми под воздействием холода.

Осмотр больного

Специалист осмотрит пальцы ног, чтобы проверить целостность кожи и ногтей, а также поведение кровообращения в этой области.

Врач также может провести более углубленное обследование, чтобы выявить симптомы других заболеваний и болезней, связанных с вторичным Рейно.

Анализы и методы диагностики

Специалист, вероятно, посоветует вам пройти следующие исследования для диагностики синдрома Рейно и связанных с ним состояний.

Тест холодной стимуляции

Тест на холодную стимуляцию можно использовать для выявления симптомов синдрома Рейно в клинике. Во время обследования к пальцам прикрепляется небольшой термометр, после чего пациент подвергает руки воздействию холода, обычно их ненадолго кладут в ледяную воду.

Затем пациент вынимает руки из воды со льдом, и термометр помогает измерить время, необходимое пальцам, чтобы вернуться к нормальной температуре. Если пациент страдает от синдрома Рейно, пальцам, вероятно, потребуется более 20 минут, чтобы вернуться к нормальной температуре.

Капилляроскопия ногтей

Вероятно, пациенту придется выполнить обследование под названием капилляроскопия ногтей. Врач перед осмотром наносит каплю масла на основание ногтя, затем осматривает его под микроскопом.

Если специалист диагностирует аномалию артерий, пациент, вероятно, страдает от заболевания, связанного с синдромом Рейно, например, склеродермией.

Другие исследования

Доктор, наверняка, будет использовать другие исследования для диагностики заболеваний, связанных с вторичным Рейно. Среди них можно выделить: анализ антинуклеарных антител (ANA), скорость оседания эритроцитов и анализ C-реактивного белка.

Симптоматика болезни

Синдром Рейно имеет три стадии заболевания. По мере прогрессирования усугубляются и его симптомы.

Первая стадия — ангиоспастическая

На начальной стадии заболевания приступ синдрома Рейно имеет трехфазное течение:

1. Первая фаза — это резкий спазм сосудов, вызывающий побледнение кожи. Чем сильнее нарушен кровоток, тем белее становятся пальцы и ладони (или стопы). Причем границы белых пятен настолько четкие, что создается впечатление, что пальцы окунули в белую краску. Побеление кожи развивается в течение первых 10 минут от начала действия провоцирующего фактора (холода, стресса). В это время появляется боль. Она возникает от того, что прекращение кровообращения вызывает резкое нарушение питание тканей. Местная температура понижается.
2. Вторая фаза — цианоз. Во время спазма происходит переполнение и застой крови в венозных сосудах. Они просвечивают через кожу, придавая ей синеватый оттенок. Боль ослабевает, появляется онемение и покалывание. Это состояние может продолжаться от 2–3 минут до нескольких часов. Синюшность будет сохраняться, пока не расширятся артерии и не восстановится кровоток.
3. Третья стадия — вазодилатация (расслабление стенок сосудов). Цианоз сменяется покраснением, так как кровь приливает к участкам кожи. Покраснение сопровождается чувством жара и распирания, руки становятся горячими. Проходит боль и явления парестезии. Постепенно кожа приобретает нормальный цвет.

Это классические симптомы синдрома Рейно, но они не всегда одинаковы. Боль бывает разной интенсивности. В первой фазе она может отсутствовать и заменяться парестезией. Все зависит от силы спазма.

Вторая стадия — ангиопаралитическая

Вторая стадия наступает примерно через полгода от начала заболевания. Выраженность симптомов во время приступов повышается. Они случаются реже, но становятся более длительными и иногда возникают спонтанно без видимых причин. Боли во время приступа становятся интенсивней и продолжительней.

На второй стадии кончики пальцев приобретают синюшный оттенок и отекают, что свидетельствует о более глубоком поражении мелких сосудов. В норме венозная кровь уносит с периферии углекислый газ, образующийся в результате обмена веществ. Нарушенное кровообращение замедляет процесс его выведения, и он накапливается в тканях, придавая им голубоватый цвет. Кроме того, из-за постоянной повышенной нагрузки расширяются вены, что тоже способствует изменению цвета кожи.

Третья стадия — трофопаралитическая

Через 2–3 года наступает третья стадия синдрома, которая проявляется трофическими изменениями тканей. Частота приступов может быть разной, но все они сопровождаются сильной болью. Постоянное нарушение кровообращения вызывает ишемию ткани и постепенную гибель клеток в отсутствии питания. Мертвая ткань отторгается, и на ее месте образуются язвочки. Процесс начинается с кончиков пальцев и постепенно захватывает всю фалангу.

Изъязвления плохо и долго заживают, их глубина может достигать нескольких миллиметров. На месте заживших ранок образуются плотные рубцы. Нарушенное кровообращение снижает местный иммунитет, что повышает риск инфицирования и воспаления.

Общие симптомы

Помимо местных признаков, на второй и третьей стадии болезни появляются жалобы на ухудшение общего состояния. У больного начинаются головные боли и головокружения, снижается зрение, ухудшается сон, угнетается психика.

Синдром нижних конечностей

Симптомы и признаки синдрома Рейно на нижних конечностях аналогичны тому, как он проявляется на кистях. Особенностью является то, что в результате сильных болевых ощущений человек начинает хромать. Боль усиливается при нагрузке на пораженную ногу.

Проявления у женщин и мужчин

Синдром Рейно у мужчин и женщин проявляется абсолютно одинаково, проходя три стадии развития. Статистика фиксирует у мужчин более высокий риск развития аутоиммунного заболевание в течение 1–2 лет после первых приступов вазоспазма.