Синусовая аритмия сердца: что это, причины и признаки, лечение и возможные последствия

Постановка диагноза в зависимости от показателей кардиограммы

Поставить правильный диагноз может только врач-кардиолог после проведения кардиографического исследования. При этом он сравнивает полученные результаты с показателями нормы. Чаще всего диагностируют:

• Тахикардию. При такой патологии частота сокращений – более 90 ударов, ритм остается нормальным.
• Брадикардию. Частота сокращений – менее 60, интервал P-P увеличен.
• Аритмию. Отмечается нерегулярный ритм сердца при сильном различии в интервалах R-R.
• Ригидный ритм. Это монотонные регулярные сокращения, которые могут наблюдаться на фоне слабости синусового узла или нарушения регуляции вегетативной НС.

Метод ЭКГ – информативный и быстрый способ получения данных о деятельности сердца. Для постановки диагноза изучается частота и ритмичность сердечных сокращений.

Лекарства

Фото: bird.a42.ru

При необходимости назначения лекарственных средств для лечения синусовой тахикардии используются β-адреноблокаторы. К наиболее распространенным представителям данной группы относятся:

бисопролол. Обычно назначается однократно в утреннее время. В большинстве случаев подбор дозы препарата осуществляется с помощью назначения минимальной дозы, которая постепенно увеличивается до появления необходимого результата терапии. Максимальная суточная доза составляет 20 мг

Стоит отметить, что при необходимости отмена препарата не должна производится внезапно, важно постепенно снижать дозировку, что позволит избежать обострения заболевания.
метопролол. Препарат оказывает действие не только в виде уменьшения частоты сердечных сокращений, но также способствует снижению артериального давления, что немаловажно при наличии у пациента артериальной гипертензии

Клинический эффект метопролола развивается спустя 1.5 – 2 часа после приема. Максимальная суточная доза препарата составляет 200 мг.
карведилол. Помимо основного действия, карведилол обладает антигипертензивным эффектом, уменьшает гипертрофию левого желудочка, имеет антиоксидантные и кардиопротективные свойства. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается спустя 1 – 2 часа от приема.

Перечисленные препараты следует принимать под контролем ЧСС (частоты сердечных сокращений)

Важно ежедневно измерять ЧСС (как минимум утром и вечером), чтобы следить за эффективностью лекарственного средства. Снижение ЧСС ниже 55 ударов в минуту является показанием для снижения дозировки препарата или его отмены

При сохранении тахикардии на фоне приема какого-либо представителя β-адреноблокаторов производится увеличение дозы или кратности приема препарата, при отсутствии эффекта после выполненных действий производится замена препарата.

Наиболее встречаемые побочные эффекты, развивающиеся на фоне приема β-адреноблокаторов:

• со стороны центральной нервной системы (выраженная слабость, повышенная утомляемость, головная боль, расстройство сна);
• со стороны сердечно-сосудистой системы (ощущение боли или дискомфорта в области сердца, снижение артериального давления, брадикардия);
• со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боль в животе, расстройство стула в виде запора или, наоборот, диареи);
• со стороны дыхательной системы (прием высоких доз приводит к развитию бронхообструкции, что вызывает появление одышки);
• со стороны эндокринной системы (гипер- или гипогликемия, гипотиреоидное состояние);
• при наличии аллергии на препарат появляются кожные проявления аллергии (зуд, крапивница) или развивается анафилактический шок.

Противопоказания к применению:

• артериальная гипотензия;
• атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени;
• бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;
• беременность и период лактации;
• повышенная чувствительность к активному веществу препарата или любому из вспомогательных веществ.

Почему происходят изменения ритма сердца?

У большинства людей встречается тахикардия, то есть ускорение частоты сердечных сокращений. Иногда подобные колебания связаны с естественными причинами и не требуют специфического лечения.  Например, ритм сердца у ребенка или взрослого может быть ускорен в связи с эмоциональным состоянием. Переживания, испуг и стресс часто провоцируют тахикардию. То же самое происходит на фоне серьёзной физической нагрузки.

Если тахикардия не связана с патологиями, зубец P будет оставаться на своем месте в правильной форме. Частота сокращений обычно не выходит за пределы 100. В этом случае пациенту стоит задуматься, не волновался ли он во время проведения процедуры. Иногда такие результаты появляются, если человек курил до ЭКГ или поднимался по лестнице.

Противоположность тахикардии, брадикардия, тоже может иметь естественные причины. Например, сердце всегда замедляется во время сна. Также это может быть индивидуальной особенностью и результатом ношения тугих воротников и галстуков. У людей с серьёзными физическими нагрузками, вроде профессиональных спортсменов, брадикардия развивается со временем.

Обычно врачи бьют тревогу, если к ускорению или замедлению добавляется нестабильность. О патологиях говорят, если ЭКГ показало неодинаковые промежутки между зубцами желудочковых комплексов. Их колебания не должны превышать в среднем 160 м/сек. В случае отклонений, проводятся дополнительные исследования для выявления патологий. Обычно пациентов направляют сдавать кровь на гормоны, делать УЗИ сердца или холтер.

У женщин и мужчин нарушения могут возникать по самым разнообразным причинам. Они могут быть связаны с состоянием левого желудочка сердца или вообще других органов. Например, иногда проблемы заключаются в рубцах или воспалениях на сердечной ткани. К нерегулярному ритму приводит анемия любой природы, гипоксия и пристрастие к курению. Среди этих причин также присутствует:

• Выпячивание митрального клапана,
• Патологии миокарда,
• Пороки сердца,
• Астма, пневмокониозы, хронический бронхит,
• Заболевания щитовидной железы и других элементов эндокринной системы,
• Диабет, тиреотоксикоз и другие нарушения внутренней секреции,
• Ишемическая болезнь,
• Кардиомиопатия,
• Сердечная недостаточность,
• Электролитные нарушения и отравления,
• Инфекционный эндокардит и другие поражения сердца инфекционной природы.

Необходимость в терапии ритма может появиться при продолжительном приеме антиаритмических средств или гликозидов. Появление этой проблемы может быть связано с любыми пороками сердца. Распитие алкоголя, психические и физические перегрузки тоже входят в список причин.

Подобно другим заболеваниям сердца, синусовая аритмия может возникать из-за внутренних и внешних факторов. Четкое определение причины позволяет назначить эффективное лечение, а в дальнейшем организовать правильную профилактику заболевания

Классификация

Синусовая аритмия подразделяется на следующие виды, обусловленные частотой сердечных сокращений (ЧСС):

• Тахиаритмия, при которой отслеживается частое сердцебиение свыше 80 ударов в минуту; кровь не наполняет сердце в полном объеме, из-за чего страдают все внутренние органы, нарушается кровоток. Выявляется у людей с проблемами со щитовидной железой, вегетативной нервной системой;
• Синусовая брадикардия – у больного ЧСС меньше 60 ударов в минуту; причиной может являться голодание или продолжительная диета, повышенное внутричерепное давление, проблемы со щитовидкой, прием определенных медикаментов. Снижение ЧСС ниже 40 ударов в минуту может привести к обморочному состоянию или даже к остановке сердца и смерти;
• Экстрасистолия – преждевременное сокращение сердечной мышцы, происходящее из-за нервных перегрузок и стрессов, вредных привычек, недостатка магния и калия в организме. Причиной так же могут быть формы ИБС и дистрофия сердечной мышцы. Сердечный выброс непродуктивен. Больной испытывает чувство замирания сердца, глухие толчки в области сердца, чувство тревоги и недостатка воздуха;
• Физиологическая (дыхательная) синусовая аритмия – не является отклонением от нормы, проявляется в замедлении ЧСС на выдохе и ускорении на вдохе. Присуща детям и подросткам, у взрослых синусовая дыхательная аритмия иногда сопутствует вегетососудистой дистонии, заболеваниям мозга, появляется после перенесенных тяжелых инфекций.

Исходя из генеза различают:

• Первичный процесс. Развивается по кардиальным (сердечным) причинам.
• Вторичный. Обусловлен теми или иными патологиями эндокринного, другого профиля.

Выделяются следующие стадии заболевания:

Легкая (умеренная) синусовая аритмия – в большинстве своем никак не проявляет себя, может быть специфической особенностью конкретного организма, а так же сопутствовать пожилому возрасту. Не является отклонением от нормы, если связана с гормональной перестройкой организма (у подростков). Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы установить точную причину и характер болезни.
Синусовая аритмия первой степени – симптомы возникают редко и, как правило, проходят сами, больной не испытывает дискомфорта. Часто проявляются в нарушениях дыхания (дыхательная аритмия), выявляется у подростков в период полового созревания, у спортсменов, у людей пожилого возраста. Требуется консультация врача, особенно если присутствуют частые обмороки.
Синусовая аритмия второй степени – симптомы выражены наиболее четко и сосуществует с разными сердечными заболеваниями. У человека появляются сильная слабость, утомляемость, одышка. Выраженная синусовая аритмия может быть опасна для здоровья человека, нуждается в обязательном лечении.
Синусовая аритмия третьей степени- симптомы проявляются очень ярко

Крайне важно провести своевременную диагностику для выявления точной причины заболевания и назначить лечение. Есть вероятность развития серьезных осложнений

Требуется обследование всех внутренних органов.

Особенности ритма у детей

В норме показатели электрокардиограммы у маленьких пациентов имеют особые, отличные от взрослого ЭКГ, особенности:

• Частота сокращений сердца зависит от возраста ребёнка: у малышей до 3-летнего возраста сердцебиение происходит с частотой 100-110 ударов в минуту, 3-5-летнего возраста – около ста сокращений, 6-8-летнего возраста – в диапазоне от 90 до 100, 9-12-летнего возраста – 70-85 сокращений за 60 секунд;
• Продолжительность желудочкового комплекса у маленьких пациентов находится в диапазоне от 0,06 до 0,1 секунды;
• Длительность зубца P не превышает 0,1 секунды;
• Длительность комплекса PQ примерно равна 0,2 секунды;
• Продолжительность комплекса QT не превышает значения в 0,4 секунды.

https://youtube.com/watch?v=mx_xlopyfgg

Расшифровка у детей

Процедура проведения ЭКГ идентична взрослой. В большинстве случаев проблем не возникает. Они могут быть только с гиперактивным малышом

Дитя предварительно необходимо подготовить, объяснив ему всю важность мероприятия. Полученные результаты отличаются только показателями ЧСС

Это связано с активным ростом ребёнка. Его организм растёт, а значит для полноценного кровоснабжения сердцу нужно работать активнее. С возрастом сердцебиение стабилизируется.

Признаки такие же, как и у взрослого человека. При этом ЧСС должна соответствовать возрастной категории. О врождённом пороке может идти речь в той ситуации, когда выявляется очаг эктопических импульсов. Устранить его полностью можно лишь оперативным методом.

Лёгкая синусовая аритмия в основном связана с дыхательной системой. Сердечный ритм учащается на вдохе, но уже при выдохе он стабилизируется. Это для детей свойственно. С течением времени всё должно будет пройти самостоятельно. Но дыхательную аритмию следует учитывать при проведении манипуляции, так как её усугубляют некоторые факторы: испуг, холодная кушетка и прочие.

Эта форма аритмии может быть вызвана и более опасными причинами:

1. Пороки сердца.
2. Миокардит.
3. Гипоксия, которая образовалась в материнской утробе.
4. Заболевания инфекционного типа.
5. Ревматизм.
6. Послеродовое высокое внутричерепное давление.

Вероятность появления осложнений из-за этих причин существенно увеличивается. Они могут привести к инвалидности или даже к летальному исходу. Менее тяжёлыми причинами принято считать вегетососудистую дистонию, рахит, а также активный рост малыша. Они в большинстве ситуаций проходят с возрастом без врачебного вмешательства. Но стоит помнить о разнообразном рационе и витаминном комплексе.

Мне нравитсяНе нравится

Синусовый ритм сердца – что это значит

Синусовый ритм сердца – это постоянные сокращения всех стенок сердечной мышечной оболочки ввиду поступающих электрических импульсов от основного водителя ритма – синусового узла. При отсутствии каких-либо патологий сердечный ритм является синусовым.

Данное образование локализовано в верхней части правого предсердия, в месте слияния верхней и нижней полых вен. Синусовый узел постоянно создаёт электрические толчки, они идут сквозь каждый слой мышечной оболочки, заставляя желудочки сердца сокращаться. За счёт этого процесса обеспечивается здоровое сердцебиение.

Синусовый ритм сердца – значение ЭКГ, свидетельствующее о биении сердца с помощью импульсации именно синусового узла. Когда это значение соответствует норме, можно утверждать, что синусовый узел способен преодолевать электрические импульсы, создаваемые другими скоплениями атипичных кардиомиоцитов.

Что характерно для нормального сердцебиения:

• Частота сердечных сокращений численно равна от 60 до 90;
• Удары сердца создаются спустя равное количество времени;
• Согласованность биения неизменная – вначале сокращаются предсердия, после – желудочки. Эта характеристика прослеживается характерностью звучания первого и второго тонов, кроме того – при ЭКГ;
• В нормальном состоянии сердцебиение может претерпевать изменения при различном состоянии человека – физической нагрузке, испытывании болевых ощущений и других.

Какие заболевания могут вызвать его изменения?

Изменения синусового ритма могут возникать как приспособительная реакция к изменившимся условиям внешней среды, проходят самостоятельно и не требуют лечения. Их называют физиологическими.

Патологические же изменения синусового ритма называются синусовыми нарушениями и скорее всего являются следствием проблем в работе внутренних органов.

Синусовая аритмия – не диагноз, а симптом возможной патологии.

В кардиологии используется также понятие «ригидный ритм сердца» – отсутствие реакции на стимулы в виде дыхания, физической нагрузки.

При нарушениях синусового ритма, для восстановления нормальной ЧСС, врач выписывает антиаритмические препараты, которые помогут ее нормализовать, или кардиостимулятор – прибор, который задает сердцу правильный ритм.

На достоверность полученных данных влияют такие показатели:

• неправильное присоединение аппарата к телу человека, в некоторых случаях проводки могут отходить в процессе получения кардиограммы;
• при наличии на коже остатков лосьона, мыльных средств и других компонентов, оставляющих защитную пленку;
• перенос сильного стресса накануне процедуры;

  Стресс и переживания влияют на нормальную расшифровку ЭКГ у взрослых

• прием накануне антидепрессантов, ноотропов и седативных средств;
• в случае переживания или страха перед медицинскими манипуляциями;
• если человек спешил в больницу, в результате чего сердцебиение значительно ускорилось.

Проведение процедуры

Процедуру следует проводить правильно. Только так врач сможет написать точный диагноз. Не рекомендовано перед электрокардиограммой совершать таких действий:

1. Наносить крем, лосьон на тело.
2. Выполнять утреннюю зарядку.
3. Пить кофейные напитки.
4. Употреблять продукты питания.

В период проведения обязательно нужно снять с себя одежду, стесняющую тело и расслабится максимально. Весь процесс, учитывая переодевание, не продлиться более 10 минут. При проведении ЭКГ пациент должен занять горизонтальное положение. После этого места, куда будут присоединены электроды, следует для обезжиривания эпидермиса обработать спиртом.

Кожный покров перед фиксацией присосок и манжеток обрабатывают специально предназначенным гелем. Подводят электроды к верхним и нижним конечностям, а также к грудной клетке. На электрокардиографе записывается частота сокращений, а также распечатывается график. По полученному результату проводится расшифровка и устанавливается точный диагноз.

Особенности течения синусовой аритмии у детей

Однако чаще всего синусовая аритмия у новорожденных детей обусловлена недоношенностью, родовыми и гипоксическими поражениями центральной нервной системы, а также врожденным органическим поражением миокарда.

У детей постарше и у подростков синусовая аритмия может быть спровоцирована последствиями ревматической болезни сердца и пороками сердца.

Клинически синусовая дыхательная аритмия у большинства детей не проявляет себя никакими симптомами и может быть выявлена при плановом проведении ЭКГ. Синусовая «недыхательная» аритмия, обычно себя тоже не проявляет, однако у части детей постарше, которые уже способны сформулировать свои жалобы, возникают:

1. Ощущение перебоев в сердце,
2. Покалывающая боль в области сердца,
3. Повышенная утомляемость.

У младенцев признаки синусовой аритмии могут заметить родители, например:

• Повышенную утомляемость и одышку при физической нагрузке и даже при кормлении грудью,
• Синеватую окраску носогубного треугольника,
• Общую бледность,
• Слабость,
• Чувство нехватки воздуха.

Лечение синусовой аритмии дыхательного типа, как правило, не требуется. Но узнать об этом родителям лучше от кардиолога или педиатра, который очно осмотрит малыша.

Терапия синусовой аритмии, особенно обусловленной патологией сердца, должна проводиться только под контролем кардиолога. Даже в том случае, если синусовая аритмия, выявленная у новорожденного или у ребенка более старшего возраста, не связана с патологией сердца (например, по результатам УЗИ сердца), а обусловлена иными причинами, все равно малыша следует наблюдать у кардиолога в детской поликлинике еще некоторое время (год или больше, в зависимости от того, сохраняется аритмия или нет).

Видео: аритмии у детей, программа “Жить здорово”

2012-2020 sosudinfo.ru

Вывести все публикации с меткой:

Аритмия

Перейти в раздел:

Заболевания сердца и аорты, аритмология, функц. диагностика, фармакология и кардиохирургия

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

Синусовая аритмия — физиологическая и патологическая

Ритм синусовый нерегулярный может быть физиологическим и патологическим. Причиной физиологической аритмии часто бывает процесс дыхания, неразрывно связанный с работой сердца. В момент вдоха оно бьется быстрее, на выдохе — замедляется.

Такая нерегулярность ритма у некоторых людей является особенностью организма и происходит постоянно. Физиологическая синусовая аритмия не нарушает кровообращение и никак не влияет на сердечную деятельность. Дыхательная аритмия проявляется:

• при переутомлении или в минуты стресса;
• в детском и подростковом возрасте;
• при вегето-сосудистой дистонии;
• после тяжелых инфекционных заболеваний.

Патологическая синусовая аритмия имеет кардиальные и экстракардиальные причины. Кардиальные — заболевания или пороки сердца. Внесердечное происхождение связано с другими патологиями, нарушающими работу сердца – гипертонией, вирусными инфекциями, болезнями легких и щитовидной железы. У пожилых людей на ритм сердца влияют возрастные изменения. Вредные привычки, нехватка калия и магния, ожирение — это тоже возможные причины синусовой аритмии.

Расшифровка результатов и постановка диагноза

Для того, чтобы поставить диагноз аритмии следует провести сравнение полученных показателей с показателями нормы. ЧСС в течение 1 минуты не должна быть больше 90. Чтобы определить этот показатель, нужно 60 (секунды) разделить на продолжительность R-R промежутка (также в секундах) или умножить количество комплексов QRS за 3 сек (участок длиной равной 15 см ленты) на 20.

Таким образом можно диагностировать следующие отклонения:

1. Брадикардия– ЧСС/мин меньше 60, иногда фиксируется увеличение P-P интервала до 0,21 секунды.
2. Тахикардия – ЧСС увеличивается до 90, хотя прочие признаки ритма остаются в норме. Часто может наблюдаться косонисходящая депрессия PQ сегмента, а ST сегмента — восходящая. На взгляд это может быть похожим на якорь. Если ЧСС повышается выше 150 ударов в минуту, возникают блокады 2-ой ст.
3. Аритмия – это нерегулярный и нестабильный синусовый ритм сердца, когда интервалы R-R различаются сильнее, чем на 0,15 секунды, что связано с изменениями количества ударов на вдох и выдох. Часто встречается у детей.
4. Ригидный ритм – излишняя регулярность сокращений. R-R различается меньше, чем на 0,05 сек. Это может происходить из-за дефекта синусового узла или нарушения его нейровегетативной регуляции.

Чем опасна синусовая аритмия

Сама по себе синусовая аритмия не представляет угрозы здоровью человека. Однако опасность представляют осложнения того заболевания, которое вызвало нарушение ритма сердца. В частности, наиболее опасным из них является сердечная недостаточность, что приводит к недостаточному кровоснабжению органов и тканей.

Любая система, а человеческий организм представляет собой сбалансированную систему, не терпит непредсказуемых изменений. Для синусовой аритмии как раз характерны подобные изменения, при которых в какой-то момент времени организм переходит в режим острого кислородного голодания, а в следующий момент уже все нормально.

Внимание. Такие резкие изменения состояния плохо отражаются на работе мозга, легких, центральной нервной системы

Для человека с подобными изменениями ситуация может обернуться отеком легких, может резко измениться давление, что сопровождается появлением головной боли и головокружением.

Часто пациенты с синусовой аритмией могут неожиданно потерять сознание. Оставление ситуации без воздействия может привести к инсульту мозга, к остановке сердца с последующим летальным исходом.

Выраженная синусовая аритмия наиболее опасна, если сопровождается следующими состояниями: обмороки, апноэ, темнота в глазах, ощущение учащённой либо уреженной сердечной пульсации;

У маленьких пациентов синусовая аритмия в совокупности с уреженным сердцебиением свидетельствует о психоневрозе.

Синусовая тахикардия может сигнализировать о гипертиреозе, анемии, инфекционном воспалении, воспалительных процессах во внутренней и средней оболочках сердца, сбое гормонального равновесия, нарушении метаболизма.

Особенности синусовой аритмии у детей

Детский сердечный ритм существенно отличается от взрослого. У новорожденных нормальная частота сердцебиений составляет от 120 до 170 ударов в минуту. С возрастом частота пульса уменьшается и к подростковому периоду достигает взрослых значений.

Врачи выделяют три варианта аритмии — легкую, умеренную и выраженную. В умеренном виде она встречается у детей до 5 лет и у подростков. Выраженная брадиаритмия бывает после перенесенного ревматизма или у детей, занимающихся спортом.

Основные причины аритмий – врожденные пороки сердца, эндокринные патологии, метаболические нарушения (нехватка микроэлементов и нарушение водно-электролитного обмена). У некоторых детей аритмия появляется в периоды бурного роста — в 5–7 и в 9 лет. В подростковом возрасте ее вызывает вегето-сосудистая дистония.

Для каждой разновидности аритмии свойственны определенные пороговые значения частоты сердцебиения. Выраженная брадикардия у детей до года — это пульс менее 100 ударов. У детей от 2 до 7 лет ее ставят с ЧСС менее 75, с 8 до 18 лет — при пульсе менее 62 ударов в минуту. Выраженная тахикардия наступает, когда нормальные значения пульса превышены на 40–60 ударов.

Общие симптомы для всех видов синусовых аритмий у детей:

• быстрая утомляемость;
• непереносимость духоты;
• беспокойное поведение (свойственно детям до года);
• плохой аппетит;
• бледная кожа;
• при подсчете пульса слышны перебои (неравномерный ритм).

Дети постарше жалуются на головную боль и утренние головокружения. Если эти симптомы наблюдаются постоянно, ребенка необходимо обследовать у кардиолога.

Как лечить аритмию у ребенка

Прежде всего, необходимо организовать жизнь ребенка так, чтобы минимизировать риск дальнейшего развития заболевания и осложнений, Следует оградить его от любых конфликтов в семье и сократить пребывание перед телевизором или компьютером. На пользу здоровью пойдут ежедневные продолжительные прогулки, рациональное питание и двигательная активность.

Синусовая аритмия у детей не лечится специальными медикаментами. Обычно она носит симптоматический характер, а усилия врачей направляются на коррекцию основного заболевания.