Виды и типы папиллом: разновидности, характеристики, лечение

Клинические проявления

Клинические проявления папиллом:

Из специфических симптомов заболевания у женщин также выделяют кровянистые вагинальные выделения после сексуального контакта, нарушенный менструальный цикл, а также небольшой зуд в области гениталий.

Как лечить вирус папилломы человека у женщин

папилломатоз

Если выяснено, что присутствует вирус папилломы человека у женщин, потребуется грамотное лечение. Как правило, применяют лекарства последних поколений. Как лечить вирус папилломы человека у мужчин или у женщин, не имеется существенных различий. Лечение папилломы у молодых девушек и пожилых женщин включает как общие, так и местные фармацевтические мази. Таблетки и инъекции повышают иммунитет, сдерживают рост патогенов. Мази применяют в месте локализации образований, чтобы прекратить их рост. Прижигания с помощью химических средств или аппаратные процедуры удаляют вырастания.

Лечение у дам ВПЧ включает назначение изопринозина и прочих иммунотропных лекарств. Может возникнуть вопрос, если лечат недуг у женщин – тем же, чем у лиц мужского пола, то возможно ли самостоятельное лечение без рекомендаций медиков, а просто по схеме, которую назначили другому человеку. Лечение папилломавируса с учетом причин появления и симптомов должен назначать дерматолог или другой специалист.

Схема лечения различных модификаций вируса ВПЧ назначается соответственно проявлениям. Часто прописывают и подкожные инъекции, в зоне локализации бородавок антивирусные местные средства действуют эффективнее. На вопрос, как лечить у ВИЧ-инфицированных эту болезнь, медики говорят, что схемы лечения такие же, как и обычно, применяются аналогичные препараты. Пока принимается лекарство от папилломавируса, желательно не употреблять алкоголь, половым партнерам рекомендуют пользоваться презервативом.

Противовирусные препараты и иммуномодуляторы

таблетки от впч

Желая узнать, как лечить различные формы ВПЧ, необходимо учитывать, что средств, полностью уничтожающих вирус, не существует. Медикаменты должен назначать специалист, как правило, выписывают средства для перорального и наружного применения. Медик подберет противовирусные препараты, обычно содержащие интерферон.

Поскольку при этом заболевании снижен иммунитет, эффективные лекарства от ВПЧ у женщин должны восстанавливать защитные силы организма. Это отдельная категория препаратов, называемых иммуномодуляторами. Часто они используются не только в форме таблеток, но и кремов для усиления местного иммунитета. Мазью обрабатывают наросты и близлежащие зоны.

Таблетки и свечи

Используют различные схемы лечения медикаментами. Пациенту прописывают таблетки от вируса папилломы у человека, включающие антивирусные, иммуномодулирующие и другие пилюли. Обычно назначают одновременный прием нескольких видов лекарств.

От папилломавируса у дам специалист назначает таблетки, разработанные недавно, в течение последнего десятка лет. Это связано с тем, что терапия вирусных заболеваний сложна в связи с малым размером возбудителя, быстро приспосабливающегося к препаратам. Если цена оригинального лекарства высока, можно приобрести дженерик – бюджетный аналог.

Список, содержащий лекарство от ВПЧ, часто включает такие таблетки, как Изопринозин, Гроприносин. Они снижают распространение вируса и повышают возможности защитной системы противостоять инородным телам. Если нужно бороться с вырастаниями в области гениталий, помимо пилюль назначают прижигающие средства. Гораздо эффективнее свечи, их действие более направленно. Их ставят вагинально или в прямую кишку. Свечи Панавир на натуральной основе, их главный компонент – вытяжка картофельного листа. Она повышает выработку антител организмом, подавляет вирусные клетки.

Народные средства

Рецепты неофициальной медицины направлены в основном на симптоматическое, уменьшающее симптомы лечение, чтобы подавить определенные симптомы болезни, а не полностью уничтожить возбудителя. Например, снизить образование кожных образований, порой выглядящих весьма непривлекательно. Лечебный препарат фитотерапии против папилломы человека позволит производить лечение за счет вытяжки различных растений, подавляющих рост патологических клеток.

Чистотел часто применяют для терапии кожных болезней в нетрадиционной медицине. Соком или настоем мажут израстания, из настоя ставят также и клизмы для очищения организма. В небольшом количестве можно принимать чистотел внутрь

В больших дозах токсичен, поэтому важно не переборщить

Еще одно средство – размолотые зеленые грецкие орехи настаивают на керосине в соотношении 2:1, через 21 день можно начинать мазать бородавки средством. Мед советуют наносить на вырастания каждый день в течение 30 дней, он их подсушивает, затем болячки должны отвалиться.

Заражение вирусом папилломы человека

Передается вирус, главным образом, при половых контактах. Рано или поздно заражаются ВПЧ почти все женщины: до 90% сексуально активных женщин столкнется с этой инфекцией в течение жизни.

Но есть и хорошие новости: большинство инфицированных (около 90%) избавятся от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет.

Это нормальное течение инфекционного процесса, вызванного ВПЧ, в организме человека. Этого времени достаточно для того, чтобы иммунная система человека полностью избавилась от вируса. В такой ситуации ВПЧ не принесет никакого вреда организму. То есть, если был обнаружен ВПЧ какое-то время назад, а сейчас его нет, это абсолютно нормально!

Необходимо учитывать, что иммунная система работает у разных людей с «разной скоростью». В связи с этим скорость избавления от ВПЧ может быть разной у половых партнеров. Поэтому возможна ситуация, когда у одного из партнеров обнаружен ВПЧ, а у другого – нет.

Большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни, и многие из них никогда не узнают о том, что были инфицированы ВПЧ. Стойкого иммунитета после заражения не формируется, поэтому возможно повторное заражение как тем же вирусом, с которым уже была встреча, так и другими типами вируса.

ВПЧ «высокого риска» опасен тем, что он может приводить к развитию рака шейки матки и некоторых других видов рака. Других проблем ВПЧ «высокого риска» не вызывает.
ВПЧ не приводит к развитию воспаления на слизистой влагалища/шейки матки, нарушениям менструального цикла или бесплодию.

ВПЧ никак не влияет на способность к зачатию и вынашиванию беременности.
Ребенку ВПЧ «высокого риска» не передается во время беременности и в процессе родов.
Диагностика вируса папилломы человека

Сдавать анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска до 25 лет практически бессмысленно (кроме тех женщин, которые рано начинают половую жизнь (до 18 лет)), так как в это время очень велика вероятность обнаружить вирус, который вскоре самостоятельно уйдет из организма.

После 25 – 30 лет сдавать анализ имеет смысл:

• совместно с анализом на цитологию (PAP – тестом). Если есть и изменения в PAP — тесте, и ВПЧ «высокого риска», то такая ситуация требует особого внимания;
• длительная персистенция ВПЧ «высокого риска» в отсутствие цитологических изменений также требует внимания. В последнее время доказано, что чувствительность ВПЧ-тестирования в профилактике рака шейки матки выше, чем чувствительность цитологического исследования, в связи с чем определение только ВПЧ (без цитологического исследования) одобрено как самостоятельное исследование для профилактики рака шейки матки в США. Однако в России рекомендовано ежегодное цитологическое исследование, поэтому видится разумным сочетание этих двух исследований;
• после лечения дисплазии/предрака/рака шейки матки (отсутствие ВПЧ в анализе после лечения практически всегда свидетельствует об успешном лечении).
  Для исследования необходимо получить мазок из канала шейки матки (возможно исследование и материала из влагалища, однако в рамках скрининга рекомендуется получение материала именно из шейки матки).

Анализ нужно сдавать:

• 1 раз в год (если ВПЧ «высокого риска» ранее был обнаружен, и анализ сдается совместно с цитологическим исследованием);
• 1 раз в 5 лет, если предыдущий анализ был отрицательным.

Сдавать анализ на ВПЧ низкого онкогенного риска нет необходимости практически никогда. Если папиллом нет, то этот анализ не имеет смысла в принципе (носительство вируса возможно, лечения вируса нет, поэтому что дальше делать с результатом анализа, неизвестно).

Если папилломы есть, то:

• чаще всего они вызваны именно ВПЧ;
• удалять их необходимо вне зависимости от того, обнаружим мы 6/11 типы или нет;
• если уж брать мазок, то непосредственно с самих папиллом, а не из влагалища/шейки матки.

Существуют тесты для выявления ВПЧ разных типов

Если вы периодически сдаете анализы на ВПЧ, обращайте внимание, какие конкретно типы включены в анализ. Некоторые лаборатории делают исследование только на 16 и 18 тип, другие – на все типы вместе

Также возможно сдать анализ, который позволит выявить все 14 типов вируса «высокого риска» в количественном формате. Количественные характеристики важны для прогнозирования вероятности развития предрака и рака шейки матки. Применяться эти тесты должны в контексте профилактики рака шейки матки, а не как самостоятельный тест. Анализ на ВПЧ без результатов цитологии (РАР-теста) чаще всего не позволяет сделать никаких выводов о состоянии здоровья пациентки.

Нет такого анализа, который позволит определить, «уйдет» ли вирус у конкретной пациентки или нет.

Как передается инфекция

Передача вируса осуществляется исключительно через непосредственный контакт больного человека со здоровым. Его не передают насекомые или паразиты. Кроме того, он не способен длительное время жить вне организма носителя, поэтому заразиться через предметы, которых касался больной, практически невозможно. Однако это правило не распространяется на те типы вируса, которые провоцируют возникновение бородавок. Именно они зачастую, передаются через предметы личной гигиены.

Основные пути передачи инфекции:

1. Половой. Считается наиболее распространенным способом инфицирования вирусом. Инфекция передается во время любых незащищенных контактов, при которых, происходит соприкосновение слизистых оболочек и кожи. Для инфицирования необязательно, чтобы у больного были внешне видимые наросты. Если человек заражен ВПЧ, то он может заразить партнера, даже не подозревая об этом. Причем инфекция может передаться не только при вагинальном, но также при оральном и анальном контакте.
2. Бытовой. Вирус, некоторое время может выживать в окружающей среде. Поэтому, инфицирование может произойти в общественных местах: банях, бассейнах, а также при контакте с личными вещами больного. В этом случае, может произойти заражение низкоонкогенными типами вируса, вызывающими появление наростов, но не способными привести к онкологии.
3. От матери к ребенку. Этот способ предполагает инфицирование во время родов: вирус передается от зараженной матери к ребенку. При этом, во время беременности, папилломавирус не угрожает плоду. Заражение происходит непосредственно во время родов, и естественные роды увеличивают риск передачи вируса, так как ребенок проходит по родовым путям.

Считается, что большинство случаев заражение приходится на первый год начала половой жизни. Поэтому в группе риска находятся молодые люди, начиная от 15-16 лет.

ВПЧ у женщин

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека, может протекать не только клинически выраженно, но также и скрыто или латентно, что достаточно часто и случается. Наиболее часто данная инфекция регистрируется у женщин в возрасте 18-30 лет. Период инкубации в среднем составляет 3 месяца, однако, по установленным данным, он может колебаться в промежутке от 30 дней до 1 года и более.

При латентном течении выявлена способность вируса находиться в клетке в, так называемой, интегрированной форме, которая характеризуется отсутствием реплицирования вирусных частиц.

В случае клинического проявления вируса отмечаются либо слабовыраженные проявления, затрагивающие изменения в клетках, либо ярко выраженные. Поражённые клетки, в которых вирус реплицируется, приобретают несколько иное строение и называются койлоцитами. Клетки уменьшаются в размерах, и в их строении формируется перинуклеарный ободок, в результате чего они кажутся пустыми. В случае наличия различных воспалительных процессов со стороны половой системы у женщин и при заражении ВПЧ, последний всегда проявляется клинически. У женщин, как правило, усиливаются жалобы на зуд в области гениталий, появление выделений различного характера, жжение. Также к клиническим проявлениям заражения ВПЧ у женщин относят развитие кондиломатоза влагалища, вульвы, а также формирование анапластических изменений на шейке матки.

При установлении наличия кондилом, предположение о наличии заражения данным типом вируса должно выступать на первое место среди предполагаемых диагнозов. Также часто кондиломатозные высыпания обнаруживают у женщин и в анальной области. Однако достаточно большой процент кондилом всё же формируется на шейке матки, что можно выявить лишь кольпоскопически. Сформировавшиеся элементы могут доставлять дискомфорт в виде кровоточивости из-за своей повышенной ломкости.

Определены следующие факторы риска, которые увеличивают процент возможного заражения ВПЧ у женщин:

— Раннее начало ведения половой жизни, отказ от применения при половом контакте презервативов, частая и постоянная смена партнёров;

— Заражение инфекциями, такими, как микоплазмоз, хламидиоз, а также гонорея, трихомониаз и другие, относящиеся к ИППП;

— Изменения в нормальной микрофлоре влагалища у женщины, которые нередко могут быть связаны со стрессами, авитаминозом, нарушением работы иммунной системы и прочими факторами;

— Беременность женщины.

ВПЧ у женщин, кроме развития поражения кожи в виде бородавок и слизистых в виде кондилом, вызывает такие патологии, как дисплазия, лейкоплакия шейки матки, эктопия шейки матки, аденокарцинома шейки матки, внутриэпителиальные неоплазии вульвы, влагалища 2-й, а также 3 степени, а также цервикальные внутриэпителиальные неоплазии 1, 2 и 3 степени либо рак шейки матки.

Самыми опасными возбудителями считаются типы ВПЧ 18 и 16, так как именно они вызывают рак шейки матки. Особенность данного вируса заключается в том, что женщина может и не предполагать о его присутствии в своём организме и клинические проявления озлокачествления клеток могут развиться лишь в период менопаузы. Однако при постоянном обследовании, посещении гинеколога можно вовремя предупредить развитие нежелательной патологии.

ВПЧ при беременности вызывает много вопросов, споров и порой негативных прогнозов со стороны врачей по отношению к здоровью будущей матери и ребёнка. Однако в действительности лишь такие типы ВПЧ способны принести вред ребёнку при родах, как тип 11 и тип 6. При прохождении через родовые пути вирусы могут инфицировать новорожденного с последующим возникновением у него такой патологии, как респираторный папилломатоз.

Тем не менее, и назначение планового кесарева сечения не может на 100% гарантировать предотвращение заражения, так как многие доктора высказывают предположение, что данные типы вируса могут проходить и сквозь плаценту.

Все другие типы ВПЧ совершенно невредны для здоровья будущего ребёнка, вследствие чего отказываться от планирования беременности и тем более прерывать её не стоит. ВПЧ при беременности в современной медицине подлежит наблюдению и лечению.

Как лечить вирус папилломы человека?

На данный момент методы радикального лечения папилломавирусной инфекции у мужчин или женщин не разработаны. Все существующие схемы направлены на инактивацию возбудителя и укрепление противовирусного иммунитета; бородавки, кондиломы и дисплазии удаляют малоинвазивными методами. Хирургическое иссечение, конизация и удаление шейки матки практикуются редко и главным образом при обоснованном подозрении на онкопатологию.

1) Деструктивные методы: хирургическое иссечение, кюретаж, электрохирургия, криодеструкция, лазерная хирургия.

• Хирургическое лечение производится при подозрении на малигнизацию. Его используют не так часто, т.к при удалении бородавки может открыться сильное кровотечение. Во время этой манипуляции иссеченную бородавку отправляют на биопсию, а рану ушивают.
• Кюретаж – удаление бородавки с помощью кюретки, т.е путём выскабливания. После этого производят электрокоагуляцию, а на рану укладывают сухую повязку.
• Электрохирургия применяется при отделении мелких бородавок. Но даже в этом случае возможны рецидивы. Этот метод также можно применять и при крупных бородавках, но перед началом их надо отмачивать или вводить в толщу бородавки электрод, таким образом разобщение между клетками становится не таким прочным.
• Криодеструкция производится жидким азотом.
• Лазерная хирургия на данный момент занимает ведущее положение в оперативном лечении, т.е помимо деструкции параллельно осуществляется гемостаз. Помимо того, что лазер испаряет бородавку, он оказывает и прямое токсическое действие на ВПЧ, поэтому этот метод лечения стоит на первом месте по выбору лечения цервикальных внутриэпителиальных неоплазий, также являетсмя доминирующим при лечении остроконечных кондилом у беременных женщин (даже на последних стадиях развития).

2) Цитостатическеи препараты: подофилин, подофилотоксин, 5-фторурацил, клеомицин.

• Подофиллин – цитостатический препарат, является субстанцией из растения и используется для лечения аногенитальных бородавок в виде 10-25% спиртового раствора. Гибель клеток происходит путём ингибирования синтеза ДНК опосредованным путём.
• 5-фторурацил токсичен для вирусной ДНК. Этот препарат применяют при устойчивости аногенитальных, плоских и вульгарных бородавок к другим методам лечения.
• Блеомицин – серосодержащий гликопептидный цитостатик, с противоопухолевой, антибактериальной и противовирусной активностью! Этот препарат вводят непосредственно в ткань бородавки, там он связывается с вирусной ДНК и блокирует её синтез. Инъекция болезненна, поэтому перед процедурой необходимо обезболить место кремом ЭМЛА, а препарат развести с анестетиком. Процедуру проводят каждые 2-3 недели.

3) Химические препараты с прижигающим эффектом: солициловая кислота, трихлоруксусная кислота, солкодерм. Основным преимуществом этого метода является относительная безопасность.

• Салициловая кислота оказывает выраженное кератолитическое действие, но для лучшего проникновения салициловой кислоты в глубь бородавки, их следует размочить в тёплой воде, и по окончанию процедуры удалить эти патологические образоания с помощью пензы, а после заклеить пластырем.
• Трихлоруксусная кислота рабочей концентрации 50-90% обеспечивает химическую деструкцию ткани, но после её использования на месте образуются болезненность или язвы.
• Контаридин не оказывает прямого противовирусного действия, но ингибирует митохондрии заражённых эпителиальных клеток, это приводит к их гибели, акантоз и формирование пузыря. Аппликацию оставляют на 24 часа, и дожидаются формирования пузыря на протяжении 2 дней. После этого, заживление происходит не позднее 1 недели, при том не оставляя рубца.
• Солкодерм, в отличии от других препаратов, оказывает только строго ограниченное действие, без повреждении окружающих тканей. Данный метод один из ведущих химических.

4) Иммунотерапия: интерферон, имиквилод, изопринозин. Этот метод лечения применяется только в сочетании с другими методами, т.к не оказывает никакого специфического действия, а активирует только составляющие иммунной системы.

5) Комбинированные методы лечения включают сочетание вышеперчисленных методов.

Как часто ВПЧ встречается у женщин?

Очень часто папилломавирус встречается у молодых женщин в возрасте до 30 лет. При этом девушка даже не знает, что является вирусоносителем. Причина кроется в том, что, как правило, в самом начале нет никаких явных клинических признаков заболевания.

При отсутствии явных признаков, диагностирование наличия ВПЧ в организме возможно только с помощью лабораторных исследований при сдаче соответствующих анализов (на инфекции, передаваемые половым путем).

Как часто ВПЧ встречается у женщин?

По статистическим данным источников эпидемиологических исследований, проводимых за последнее время, можно увидеть, как именно в женском организме распространяется папиллома:

• 10% потенциально здоровых пациенток инфицированы этим возбудителем;
• в 80% — это остроконечная кондилома;
• 35% — доброкачественное образование на шейке матки;
• 90% — предраковое состояние шейки матки с риском трансформации измененных клеток (неоплазия);
• 60 % начальный, скрытый этап образования рака, когда явные признаки и симптомы еще не видны (карцинома).

Отметим! В период, когда проводились массовые исследования по наличию данного возбудителя, было обнаружено, что носителями являлись половина женщин.

Пути заражения вирусом

Такое распространение ВПЧ объясняется тем, что способы передачи вируса разнообразны:

• половой акт (через любой вид сношения);
• петтинг;
• от роженицы к новорожденному (в случае, если беременная женщины была заражена папилломавирусом);
• контактный и контактно-бытовой путь (через микротравмы на коже).

Основной способ заражения – через слизистые оболочки. А это все виды половых контактов (от поцелуя до соития).

Факторы, способствующие как попаданию в организм, так и активации спящего вируса:

• снижение иммунитета;
• беспорядочные половые связи;
• отсутствие/несоблюдение личной гигиены.

Места локализации папиллом

Местоположение папилломы зависит от ее разновидности:

• Остроконечная кондилома чаще всего образуется на наружных и внутренних половых органах.
• Обыкновенная папиллома (в простонародье – бородавка) – на руках (на пальцах, между ними, на тыльной стороне ладони).
• Подошвенная папиллома – на стопах.
• Плоская – на лице, губах, грудной клетке.
• Нитевидная – в местах с повышенным потоотделением (верхнее веко, пах, подмышки, под грудью).

Полезно знать! Существует другая классификация. Все папилломавирусы, появляющиеся на слизистой, делят на генитальные и негенитальные. Первые располагаются на всех поверхностях половых органов женщины. Вторые – в остальных местах.

Симптомы и признаки ВПЧ у женщин

Cкрытый период воздействие вируса может колебаться:

Отсутствие симптомов при длительном нахождении папилломавируса опасно и может привести к необратимым процессам.

На ранней стадии вирус может быть обнаружен только лабораторно. При первых проявлениях гинеколог может выявить его при визуальном осмотре и кольпоскопии.

Пациентам следует незамедлительно обращаться к специалистам при нижеперечисленных симптомах:

• бородавки;
• разрастающиеся остроконечные кондиломы;
• болезненные ощущения в области гениталий;
• жжение, кровянистые выделения;
• папулёз (сыпь на гениталиях, уплотненные бляшки, безболезненно).

Полезно знать! Разные виды ВПЧ имеют специфические признаки.

Особенности развития онкогенных вирусов

Как «работает» вирус в человеке?

Попавшие в организм женщины вирусы вырабатывают особые органические вещества (ферменты), при помощи которых, через слой межклеточного вещества, они внедряются в кератиноцитарные клетки (базальные) дермы. Пока ДНК вируса не попало в клеточное ядро здоровой клетки, никаких симптомов не проявляется. Но, когда происходит его внедрение, здоровая клетка подвергается «перепрограммированию». При этом меняется ее генетический код именно тех зон ДНК, которые отвечают за процесс размножения и клеточный рост.

В результате изменения этих процессов, начинается активный бесконтрольный рост и размножение клеток, проявляясь на кожной и слизистой поверхности выростами в виде сосочковых образований – кондилом и папиллом, не отличающихся по цвету от здоровой кожи. Под влиянием некоторых штаммов ВПЧ клетки настолько быстро размножаются, что не успевают созревать, образуя группу атипичных (недифференцированных) клеток.

При ослабленном иммунитете и генетической предрасположенности, именно эти несозревшие (атипичные) клетки начинают секрецию онкогенного белка, что дает начало развитию злокачественных новообразований.

Профилактика

1. Вакцинация. Подходит только тем, кто еще не заражен ВПЧ. Прививку делают женщинам в возрасте от 15 до 30 лет. В вакцине содержатся штаммы 6,11,16,18.
2. Соблюдение гигиены. Мойте руки после улицы. Защищайте поврежденные участки кожи от внешней среды. После посещения общественного бассейна принимайте душ. В дороге не постесняйтесь пользоваться специальным антибактериальным гелем для рук.

Содержите в чистоте половые органы, в жаркую погоду чаще меняйте белье, чтобы не создавать влажную среду для развития вирусов.

• Постоянный половой партнер. Беспорядочные половые связи повышают риск заражения ВПЧ.
• Защищенный половой акт. Используйте презервативы.
• Избегайте постоянных стрессов.
• Поддерживайте иммунитет. В весенний период принимайте витамины, ешьте фрукты и овощи. Питайтесь разнообразно и правильно.
• Умеренные физические нагрузки также способствуют повышению выносливости и сопротивляемости организма.
• Отказ от вредных привычек. Курение снижает сопротивляемость организма вирусам.

При обнаружении у себя первых признаков ВПЧ незамедлительно обратитесь к врачу, сдайте необходимые анализы. Помните, что штаммы 16 и 18 могут перерасти в рак шейки матки. Соблюдайте необходимые меры предотвращения заражения папилломавирусом.