Сахарный диабет у детей: симптомы и методы лечения

Методы лечения

Не секрет, что сахарный диабет недуг неизлечимый, предусматривает пожизненное применение лекарственных препаратов. В случае с детьми предусмотрен курс инсулинотерапии, это поможет привести к норме показатели гликемии, улучшить усвоение сахара организмом.

Лечить недуг необходимо препаратами ультракороткого и короткого срока действия, они вводятся в подкожно-жировую клетчатку дважды в сутки за 15 минут до приема пищи. Доза гормона подбирается в индивидуальном порядке в среднем это от 20 до 40ЕД вещества.

С годовалой периодичностью требуется повышать начальный объем препарата, делает это только доктор, самостоятельно вносить изменения в лечение опасно. Самовольное изменение количества инсулина приведет к печальным последствиям и коматозному состоянию.

Другая не менее важная составляющая терапии нарушения углеводного обмена у пациентов 11 лет – это сбалансированная диета. Нужно помнить, что:

1. в сутки кушают не более 400 г углеводов;
2. простые углеводы исключают полностью.

Сахарный диабет предусматривает отказ от хлеба и подобной выпечки из белой пшеничной муки, картофеля, шлифованного риса, макаронных изделий мягких сортов пшеницы, сладостей. Также рекомендовано не давать пить диабетику сладкие напитки, фруктовые соки промышленного производства.

При заболевании полезно употреблять ягоды, свежие овощи, несладкие сорта фруктов, особенно ценят кисло-сладкие яблоки, цитрусовые. Виноград, бананы, абрикосы и персики под запретом.

В меню включают каши:

1. кукурузная;
2. овсяная;
3. гречневая.

Подальше от больного убирают острые, пряные, высококалорийные и жирные блюда, особенно если они заправлены тяжелыми жирными соусами, майонезом. Питание должно быть диетическим, иногда одного питания достаточно для успешного контроля заболевания без применения лекарств.

Ребенку с нарушением углеводного обмена нельзя голодать, ему показано принимать пищу по 5-6 раз в сутки, пищу принимают маленькими порциями, часто. В идеале для пациентов предусмотрено шестиразовое питание, оно включает сытный завтрак, второй завтрак, обед, полдник, легкий ужин и обязательно перекус перед ночным сном.

Поддерживать адекватные показатели гликемии удается благодаря занятиям активными видами спорта, при физической нагрузке организм лучше усваивает глюкозу, происходит ее снижение в кровотоке.

Родители должны понимать, что физические нагрузки при сахарном диабете должны быть умеренными, иначе ребенку не принесет удовольствия, вымотает силы больного. Лишь при условии умеренной физической нагрузки происходит:

• усиление работы иммунной системы;
• укрепление организма.

Большая роль отведена полноценной жизни детей, при необходимости требуется отказать своевременную психологическую помощь. Многим деткам с диабетом очень сложно привыкнуть к спонтанным изменениям в жизни, питании, они могут страдать от неуверенности, особенно при общении с одногодками без подобных проблем в 11 лет.

Классификация

Различают два типа сахарного диабета — инсулинозависимый и инсулин-независимый. Давайте разберемся, каковы особенности каждого типа болезни.

Диабет первого типа

Сахарный диабет первого типа характеризуется полной инсулиновой недостаточностью. Заболевание возникает из-за нарушений работы иммунной системы. Антитела уничтожают клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

Вместе с диабетом детям диагностируют иные аутоиммунные заболевания. Чаще всего встречается аутоиммунный тиреоидит. Протекает бессимптомно, но иногда наблюдается ухудшение деятельности поджелудочной железы. Встречается гипертиреоз (гиперактивность поджелудочной железы). Диагностируется в возрасте до 30 лет. Диабетом первого типа чаще болеют женщины.

Степени сахарного диабета первой степени:

• Первая — симптомы отсутствуют;
• Вторая — происходит развитие заболевания;
• Третья — может длиться 2-3 года, выявляется в момент сдачи анализов;
• Четвертая — ухудшение общего состояния, специфическая симптоматика отсутствует;
• Пятая — нарастает клиническая картина;
• Шестая — инсулин не вырабатывается.

Диабет второго типа

Второй тип сахарного диабета характеризуется снижением восприимчивости тканей к инсулину, повышенным содержанием сахара в сыворотке крови. Чаще всего, ребенок болеющий диабетом 2 типа, имеет в анамнезе ожирение. Имеет наследственную предрасположенность, медленно развивается. Несмотря на то, что чаще всего распространен у людей старше 40 лет, в последние годы участились случаи диагностирования у детей 12-16 лет.

Фазы развития:

1. компенсаторная фаза — при соблюдении диеты развитие диабета можно остановить;
2. субкомпенсированная фаза — при помощи лекарств, снижающих уровень сахара, можно частично обратить процесс;
3. декомпенсация — больной нуждается в инсулине.

Важно!

Низкоуглеводная диета при сахарном диабете поддерживает уровень сахара в крови на стадии компенсации. Это идеальное течение инсулин-независимого диабета.

Степени тяжести

Легкая степень. Признаки диабета отсутствуют. Незначительное повышение уровня сахара в крови и моче корректируется диетой.

Средняя степень. Возрастает уровень сахара в крови, показатели меняются в течение короткого отрезка времени.

Нарастает специфическая симптоматика — сухость во рту, полидипсия (жажда), частые позывы в туалет.

Стабилизировать состояние можно при помощи инсулина или лекарств, снижающих сахар.

Тяжелая степень. Критические показатели сахара в крови и моче больных, яркая симптоматика. Необходимо постоянное введение гормона инсулина. Тяжелая степень опасна осложнениями: кома диабетиков, сосудистые патологии, нарушение функций внутренних органов.

Важно!

При своевременном лечении и правильной медикаментозной терапии можно избежать тяжелый осложнений!

Моди диабет

Моди диабет — особый вид сахарного диабета с нестандартными симптомами и течением заболевания. Термин введен для определения атипичной формы заболевания. Характеризуется изменениями на генном уровне у детей и подростков. Диагностика проводится с помощью генетических исследований.

Почему возникает

Ожирение может способствовать развитию сахарного диабета

Давайте рассмотрим причины, которые влияют на развитие сахарного диабета у малышей.

1. Наследственная предрасположенность.
2. Ожирение.
3. Сильный стресс и нервное потрясение.
4. Злоупотребление мучными изделиями и сладким.
5. Перенесенные вирусные заболевания, которые успевали поразить поджелудочную железу.
6. Низкая физическая активность также способствует развитию данного заболевания.
7. Снижение иммунитета. Когда в организме происходит сбой, антитела начинают вырабатываться в избытке, они могут повредить поджелудочную железу.

Симптомы

Распознать сахарный диабет на ранних стадиях у ребенка 8 лет довольно сложная задача для неспециалиста. На данном этапе заболевания у больного практически отсутствуют признаки, характерные для повышенного уровня сахара в крови, которое проявляется лишь общим недомоганием и ухудшением эмоционального состояния ребенка.

Однако большинство родителей списывают это на усталость от школьных занятий или обычные капризы

Важно, что и сам ребенок не в состоянии понять, что с ним происходит и поэтому не спешит жаловаться на самочувствие своим мамам и папам

Но именно на ранней стадии легче всего добиться качественной компенсации диабета и тем самым предупредить развитие осложнений, которые в детском возрасте развиваются особенно быстро.

Ранние признаки сахарного диабета у детей 8 лет:

• Повышенное потоотделение;
• Приступы дрожи в конечностях, особенно в руках;
• Частые перепады настроения, повышенная раздражительность, плаксивость;
• Чувство беспокойства, необоснованные страхи, фобии.

С развитием сахарного диабета его симптомы становятся более заметными для родителей

Однако важно понимать, что у детей признаки повышенного сахара в крови могут быть довольно смазанными и проявляться не слишком интенсивно. Явные симптомы диабета говорят о том, что болезнь перешла в тяжелую стадию и состояние ребенка близко к диабетической коме

Симптомы диабета у младших школьников на более поздних стадиях:

1. Сильная жажда. Больной ребенок может в день выпивать от 2 литров жидкости и больше;
2. Частое и обильное мочеиспускание. Ребенок постоянно бегает в туалет, встает по нескольку раз за ночь, часто отпрашивается с уроков. У некоторых детей даже может наблюдаться ночное недержание мочи;
3. Постоянный голод. У ребенка заметно повышается аппетит, что выражается в постоянном желание чем-то перекусить. Во время приема пищи ребенок может съедать непривычно большие порции;
4. Резкое похудание. Несмотря на повышенный аппетит ребенок постепенно теряет массу тела;
5. Повышенная тяга к сладкому. Ребенок, больной диабетом, проявляет повышенную тягу к сладостям, которая кажется чрезмерной даже для его возраста;
6. Сильный зуд на кожных покровах, особенно области бедер и паха;
7. Долгое заживление даже небольших повреждений кожи, повышенная склонность к воспалению и нагноению ранок и царапин;
8. Понижение остроты зрения;
9. Появления на коже гнойничков;
10. У девочек может проявиться молочница (кандидоз);
11. Воспаление и повышенная кровоточивость десен;
12. Увеличение печени, что можно заметить при пальпации.

При малейшем подозрение на сахарный диабет у ребенка, родителю следует немедленно отвести его к врачу-эндокринологу и пройти все необходимые анализы. Главное не упустить момент, когда болезнь еще не успела причинить серьезный вред здоровью ребенка, а лечение может привести к значительному улучшению его состояния.

Если вышеуказанные проявления диабета остались незамеченными родителями, то с течением болезни у ребенка значительно повышается риск развития гипергликемического приступа. Это осложнение сахарного диабета представляет огромную опасность для ребенка и может даже угрожать его жизни.

Тяжелая гипергликемия требует немедленной госпитализации больного и часто лечиться только в условиях реанимации. На развитие гипергликемического приступа у ребенка указывают следующие симптомы:

• Судороги, особенно верхних и нижних конечностей;
• Падение артериального давления;
• Учащенное сердцебиение;
• Сильнейшая жажда;
• Выраженная сухость кожи и слизистых оболочек;
• Тошнота и рвота;
• Диарея;
• Очень обильное мочеиспускание;
• Боли в области живота;
• Потеря сознания.

При выявление сахарного диабета у ребенка на поздней стадии крайне высок риск развития осложнений

Важно подчеркнуть, что изменения, происходящие в детском организме под воздействием высокого уровня сахара в крови, часто являются необратимыми

Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет

Поэтому важно не допускать тяжелых последствий диабета, в том числе присоединения сопутствующих заболеваний

Явные симптомы заболевания

Во время дальнейшего развития болезни симптомы диабета получают ярко выраженный характер. Узнать, есть ли заболевание у малыша, родители смогут по нескольким симптомам:

Постоянная жажда. Полидипсия является одним из явных симптомов

Родители обязаны обратить внимание на то, сколько жидкости в сутки употребляет их ребенок. Во время диабета пациенты чувствуют все время ощущения жажды

Ребенок может пить до 5 литров жидкости ежедневно. При этом сохраняется сухость слизистых оболочек.
Полиурия. Высокое количество выделяемой мочи обусловлено повышенным употреблением жидкости. В день человек может мочиться более 25 раз. Наблюдаются мочеиспускания и ночью. Часто взрослые это путают с детским энурезом. Кроме того, могут встречаться симптомы обезвоживания, шелушение покровов кожи, сухость слизистой ротовой оболочки.
Снижение веса. Диабет сопровождается снижением массы. В начале болезни вес может увеличиться, однако в последующем он падает. Обусловлено это тем, что клетки в организме недополучают сахар, который требуется для переработки его в энергию, в результате этого начинают расщепляться жиры, и снижается масса тела.
Медленное заживление ран. Определить появление диабета можно по медленному заживлению царапин и ран. Это происходит из-за нарушения работы капилляров и мелких сосудов в результате устойчивого повышенного содержания сахара в организме. Во время повреждения кожных покровов ранки не заживают продолжительное время, часто случается нагноение и бактериальная инфекция. При обнаружении этих симптомов необходимо максимально быстро обратиться к эндокринологу.
Частые грибковые и гнойничковые поражения дермы. Диабетики нередко страдают от разных кожных поражений. Этот симптом имеет медицинское название — диабетическая дермопатия. На теле пациента появляются гнойнички, уплотнения, язвочки, пигментные пятна, высыпания и другие проявления. Обусловлено это обезвоживанием организма, снижением иммунитета, нарушением функционирования сосудов и обменных процессов, изменением структуры дермы.
Слабость и раздражение. Постоянная усталость появляется из-за нехватки энергии, человек чувствует такие клинические симптомы, как головные боли, разбитость, слабость. Малыши с диабетом отстают в умственном и физическом развитии, начинает страдать успеваемость в школе. Эти дети после посещения детского сада или школы не хотят общаться со сверстниками, чувствуют хроническую усталость и сонливость.

Последнее. Лирическое

Диабет ребенка ни в коем случае не ограничивает семью ни в чем. Он просто заставляет более тщательно все планировать.

Собрались к друзьям на день рождения, а там будет торт? Пожалуйста: сократили количество ХЕ на завтрак и обед, на торт поставили адекватную дозу инсулина.

Ребенок мечтает о коньках? Казалось бы — не лучший вариант. Но если хочется — пожалуйста: хорошие коньки, термобелье и недолгие тренировки.

Собрались в отпуск? Учитываем все: от продолжительности перелета, дороги от аэропорта до отеля до особенностей национальной кухни. Мы с дочерью чудесно проводим отпуск в самых разных странах. Тяжеловато было в Камбодже из-за сладких соусов, в которых мариновалось мясо, а дочь категорически не любит такой способ приготовления.

Федор Шаляпин, Эрнест Хемингуэй, Сильвестр Сталлоне, Шерон Стоун, Пеле, Жан Рено, Михаила Боярский. Список можно продолжать бесконечно. Про них не скажешь, что они «страдали» или «страдают». Но диагноз диабет у них у всех в наличии. Поэтому если вашему ребенку поставили такой же диагноз, не заставляйте его страдать «страшным недугом». Научитесь с ним жить сами и научите ребенка.

Фото: globallookpress.com

Симптомы

Признаки сахарного диабета у детей могут проявиться в любом возрасте. Наиболее характерными временными интервалами для возникновения симптоматики являются пубертатный период и возраст от 5 до 8 лет. Это обусловлено интенсивным ростом ребенка и усиленными обменными реакциями. Заболевание дает о себе знать достаточно ярко, и развивается форсировано.

Первые признаки, на которые родителям следует обратить внимание:

• Полидипсия (перманентная жажда). Высокая концентрация глюкозы нуждается в большем объеме жидкости. Стараясь предупредить дегидрацию (обезвоживание), организм постоянно требует воды. Ребенок часто просит пить. Малыши до года сильно капризничают и успокаиваются только после питья.
• Поллакиурия (интенсивное мочеиспускание). Повышенный уровень сахара препятствует нормальному процессу обратного всасывания свободной жидкости. Учитывая, что ребенок потребляет много воды, опорожнение мочевого пузыря происходит в несколько раз чаще. У грудничков обнаруживается липкая консистенция мочи, у подростков можно заметить проявление никтурии (учащенного мочеиспускания по ночам).
• Полифагия (повышенный аппетит) на фоне снижением веса. Энергозатраты организм компенсирует глюкозой, при ее дефиците источником энергии становятся жиры и белки. Дети испытывают чувство голода, переедают, но при этом худеют. У грудничков отмечается отсутствие регулярной прибавки в весе.

Другие симптомы сахарного диабета:

• Гипоактивность и сонливость после еды. При отсутствии инсулина глюкоза не поступает в клетки. Лишившись питания, организм не может полноценно работать. Вялость, быстрая утомляемость (у младенцев немотивированная капризность) обусловлены нехваткой энергии. У ребенка просто нет физических сил, чтобы бегать, прыгать и т.д.
• Дерматологические болезни. Ослабленный иммунитет не может сопротивляться грибковым и другим инфекциям кожи и слизистых. У грудничка нередко возникает пеленочный дерматит, у подростка – акне, фурункулез. Девочки пубертатного возраста подвержены кандидозу (молочнице), вагинальному дисбиозу, поскольку из-за высокого сахара РН влагалища смещается в щелочную сторону.
• Частые простудные болезни и ОРВИ. Обусловлены слабостью иммунной системы, которая остро нуждается в витамине С. Химическая структура аскорбиновой кислоты и глюкозы имеют схожесть, и клетки иммунитета ошибочно питаются сахаром.
• Ухудшение зрения. Симптоматике предшествуют жалобы ребенка на расплывающееся изображение, пелену перед глазами. Это происходит из-за обезвоживания хрусталика и повреждения капилляров в органах зрения.
• Гипергидроз (повышенная потливость). При гипергликемии нарушаются функции вегетативной системы по регуляции теплообмена. Дети могут потеть и в отсутствии физической активности.

По мере прогрессирования симптоматические проявления затрагивают нервно-психологические процессы. Школьники жалуются на головную боль (цефалгический синдром), ухудшение памяти. У детей наблюдается рассеяность внимания, астения (нервно-психологическая слабость), снижение сенсорности (чувствительности), психоэмоциональная нестабильность (частая смена настроения, раздражительность).

При отсутствии лечения у ребенка могут развиться острые состояния: гипогликемия (резкое снижение сахара ниже допустимого порога) и кетоацидозная гипергликемия (увеличение уровня глюкозы, сопровождаемое скоплением кетоновых тел). Симптомами низкого сахара являются учащение сердечного ритма (тахикардия), непроизвольное быстрое сокращение мышц (тремор), атаксия (нарушение координации), судорожный синдром, бледность кожных покровов (иногда, синюшность);

Таблица нормативных показателей сахара в крови, согласно возрасту ребенка

У школьников и дошкольников наблюдается заторможенная невнятная речь. Если сахар понижен до 3,0 ммоль/л, не исключена потеря сознания и развитие гипогликемической комы. Проявляющийся кетоацидоз характеризуется тошнотой и рефлекторным выбросом содержимого желудка (рвотой), головокружением, полидипсией и поллакиурией. Одним из отличительных признаков является запах аммиака из ротовой полости и отсутствие пота.

Важно! Гипогликемия и кетоацидоз являются состояниями, опасными для жизни. В таких случаях ребенок нуждается в экстренной госпитализации в палату интенсивной терапии.. Интенсивность клинических симптомов зависит от возраста ребенка

Чем младше малыш, тем быстрее развивается диабет, и проявляются его признаки

Интенсивность клинических симптомов зависит от возраста ребенка. Чем младше малыш, тем быстрее развивается диабет, и проявляются его признаки.

Диабетик и школа

— При выборе школы мы решили остановиться на гимназии, благо к первому классу дочь и читала, и считала, и на английском лепетала, а гимназия располагается в 3-х минутах ходьбы от дома. При подаче заявления я услышала: «она не справится с нагрузкой гимназии». Я была к такому не готова, поэтому даже растерялась. Но все-таки отдала ее в эту гимназию. Сейчас дочь в 8 классе. Проблем с учебой нет. Но настороженное отношение со стороны школы преобладало класса так до четвертого.

— Пришлось очень много общаться с учителями. Как и у большинства людей, знания учителей о диабете были равны нулю. Поэтому мне сначала пришлось провести краткий ликбез, а потом написать памятку, в которой было подробно написано, что делать при том или ином уровне сахара. В начальной школе памятка лежала на столе учителя. В среднем звене я вклеила ее в дневник. Ведь учителя тоже люди и теряются, когда ребенку при них становится нехорошо. По написанной инструкции им действовать проще.

— Переходный возраст. Об этом пишу именно в школьном разделе, так как именно в этом возрасте начинается активное влиянии социума на ребенка. Готовьтесь смозолить язык. Может быть все: от естественного подросткового жора до отказа от инсулинотерапии. И тут вам придется стать психологом, иногда надсмотрщиком и обязательно другом. Успокаивает только одно: это проходит.

Осложнения диабета у детей и их симптоматика

Осложнения сахарного диабета у маленьких детей и подростков разделяют на острые и хронические. В первом случае тяжелые последствия болезни развиваются на любом этапе патологии, требуют незамедлительной медицинской помощи.

Гипергликемическая кома

На фоне резкой нехватки инсулина концентрация сахара в крови пациента резко повышается. При этом возникают такие признаки:

• сильная жажда;
• обострение чувства голода;
• частое мочеиспускание;
• слабость, сонливость, беспокойство, плаксивость.

Если помощь не оказана, проявления гипергликемии обостряются. Возникает тошнота, иногда рвота, головная боль. Нарастает частота сердечных сокращений, развивается тахикардия. Изо рта пациента слышен уксусный запах, зрачки сужаются, глазные яблоки мягкие, наступает прекома, затем кома.

Гипогликемическая кома

Это осложнение возникает из-за введения большой дозы инсулина. Вследствие этого количество глюкозы в крови больного быстро снижается, общее состояние сильно ухудшается. Ребенок все время простит пить, увеличивается объем выделяемой мочи, развивается слабость, нарастает чувство голода. Зрачки расширены, кожа влажная, апатия сменяется периодами возбуждения. При развитии такого состояния пациенту нужно дать теплое сладкое питье или ввести глюкозу.

Гипогликемия у детей сопровождается общим ухудшением состояния, жаждой, голодом, потливостью

Кетоацидотическая кома

Кетоацидоз у детей случается редко, состояние крайне опасно для здоровья и жизни ребенка. Осложнение сопровождается такими симптомами:

• покраснением лица;
• тошнотой, рвотой;
• появлением болей в области брюшины;
• малиновым оттенком языка с белым налетом;
• учащением пульса;
• понижением давления.

При этом глазные яблоки мягкие, дыхание шумное, прерывистое. Сознание пациента часто спутано. При отсутствии должного лечения наступает кетоацидотическая кома. Если пациента своевременно не доставить в больницу, возникает угроза летального исхода.

Хронические осложнения развиваются не сразу. Они появляются при длительном течении диабета:

• офтальмопатия – болезнь глаз. Подразделяется на ретинопатию (поражение сетчатки), нарушение функций нервов, отвечающих за движение глаз (косоглазие). У некоторых диабетиков диагностируется катаракта и прочие осложнения;
• артропатия – заболевания суставов. В результате этого маленький пациент может испытывать проблемы с подвижностью, возникают суставные боли;
• невропатия – поражение центральной нервной системы. Здесь встречаются такие проявления, как онемение конечностей, боли в ногах, нарушения со стороны работы сердца;
• энцефалопатия – сопровождается негативными проявлениями со стороны психического здоровья ребенка. Из-за этого отмечается быстрая смена настроения, депрессия, раздражительность, подавленность;
• нефропатия – начальная стадия почечной недостаточности, характеризуется нарушением функционирования почек.

Главная опасность сахарного диабета – это осложнения заболевания при ненадлежащем лечении, несоблюдении здорового питания и прочих правил профилактики. Зная симптомы патологии, можно с легкостью заподозрить болезнь у ребенка, своевременно обратиться к врачу. Быстрая реакция на развившуюся проблему поможет сохранить здоровье и жизнь вашего чада.

Что и почему

Сахарный диабет, по определению ВОЗ, — заболевание эндокринной системы, при котором отмечается состояние хронического повышенного уровня глюкозы крови (гипергликемии), которое может развиться в результате действия многих генетических, экзогенных и др. факторов. Гипергликемия может быть обусловлена либо недостатком инсулина — гормона поджелудочной железы, либо избытком факторов, которые противодействуют его активности. Заболевание сопровождается глубокими нарушениями углеводного, жирового и белкового обменов и развитию недостаточности различных органов и систем, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

По современным представлениям, инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД) 1 типа, который и развивается в детском и подростковом возрасте (в основном, до 30 лет) — это заболевание, развивающееся на фоне генетической (наследственной) предрасположенности при воздействии факторов внешней среды. Причины диабета первого типа в том, что выработка инсулина снижается или вовсе прекращается вследствие гибели бета-клеток (клеток Лангерганса) поджелудочной железы под действием, например, вирусной инфекции, наличия в пище токсических агентов, таких как нитрозоамин, стресса и прочих факторов.

Сахарный диабет второго типа, которым, в основном, болеют пожилые люди, встречается в четыре раза чаще, чем диабет первого типа. В этом случае бета-клетки вначале вырабатывают инсулин в обычном и даже большом количестве. Однако активность его снижена (как правило, из-за избыточности жировой ткани, рецепторы которой имеют пониженную чувствительность к инсулину). В дальнейшем может наступить уменьшение образования инсулина. Причинами развития диабета 2-го типа — генетическая предрасположенность, ожирение, часто связанное с перееданием, а так же заболевания эндокринной системы (патология гипофиза, щитовидной железы (гипо- и гиперфункция), коры надпочечников). В более редких случаях СД 2 типа также может возникнуть и как осложнение при вирусных болезнях (гриппе, вирусном гепатите, вирусе герпеса и др.), желчекаменной и гипертонической болезни, панкреатите, опухолях поджелудочной железы.

Классификация сахарного диабета (СД) и нарушения толерантности к глюкозе

• 1 тип — инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД);
• 2 тип — инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД);
• 3 тип СД с другими синдромами или другой причины;
• 4 тип — нарушение толерантности к глюкозе (так называемая стадия преддиабета):
  • без ожирения
  • с ожирением
• 5 тип — диабет беременных.

Диета при диабете у детей

Рацион ребенка обязательно нужно согласовать с лечащим врачом. Правильное питание при диабете второго типа аналогично меню для терапии инсулинозависимой патологии. Следует ограничить объем блюд, создающих сильную углеводную нагрузку на поджелудочную железу:

• выпечка;
• крахмалистые каши (рис, манка);
• макаронные изделия;
• картофель.

Запрещенные продукты:

• соления;
• копчености;
• жирные блюда;
• промышленные соки;
• бананы;
• виноград;
• сахар, продукты с его высоким содержанием (шоколад, варенье и другие).

В меню предпочтительны:

• овощи;
• фрукты;
• грибы;
• кисломолочные продукты;
• диетическое мясо, птица, рыба;
• морепродукты;
• травяные чаи.

Признаки заболевания

Сахарный диабет у детей характеризуется теми же симптомами, что у взрослых, если последние оказались жертвами 1 типа недуга. Однако проявляются они быстрее.

• Наиболее очевидный признак диабета – выделение чрезмерно большого количества мочи и частое мочеиспускание. Второй признак часто приводит к энурезу, и поэтому какое-то время игнорируется. Однако необычно большой объем воды – до 8 л, должен насторожить родителей. Признак этот, к сожалению, появляется отнюдь не на первой стадии, а связан с выводом сахара с уриной.
• Потеря воды с мочой приводит и к постоянной жажде. Причем выпивает малыш тоже несоразмерно большой объем воды. Таким образом компенсируется потеря воды с мочой, а также восстанавливается объем плазмы крови.
• Сахарный диабет у ребенка сопровождается повышенным аппетитом. Опять-таки этот симптом сложно увязать именно с болезнью. Однако малыша, если у него есть выбор, «тянет» к сладким продуктам.
• На фоне прекрасного аппетита ребенок теряет вес. Этот симптом указывает на то, что организм уже перешел на другой способ получения энергии и началось активное расщепление жировой и мышечной ткани. Поскольку уровень метаболизма у ребенка намного выше, то и потеря массы происходит очень быстро. Такой признак характерен именно 1 типа заболевания.
• Слабость – типичный признак сахарного диабета у ребенка. Голодание по углеводам приводит к ослаблению мышц и остановке роста. Малыш отказывается играть, перестает пробовать новые занятия, не проявляет любопытства. У школьников ослабленность и болезненность обязательно сопровождается ухудшением оценок. Даже прилагая больше усилий, ребенок не может улучшить результаты.

Заметить слабость в подростковом возрасте, как и потерю интереса намного сложнее. Типичные для подростков социальные проблемы, а также меньшая по сравнению с малышами общая подвижность успешно маскируют этот симптом.

• Подверженность болезням заметно повышается. Свойственно это более старшим детям, особенно подросткам, так как в возрасте до 3 лет диабет развивается стремительно. Особенное подозрение должны вызвать постоянно возобновляющиеся грибковые заболевания, которым очень подвержен диабетик.
• Запах ацетона, ощущающийся в моче или в дыхании – явственный признак нарушения углеводного обмена и усиленного распада жиров и белков.

Несмотря на скорость проявления диабета у детей вовремя заметить болезнь сложно. Эндокринолог рекомендуют после каждой тяжелой инфекции или простудного заболевания, сдавать тесты на сахар в крови и моче. В идеале следует проводить анализ на антитела, так как этот маркер появляется раньше.

Возможные осложнения диабета у детей

Осложнения диабета разделяют на хронические и острые. В последнем случае тяжелые последствия заболевания развиваются на любой стадии патологии.

Гипергликемическая кома

На фоне резкого недостатка инсулина в организме человека увеличивается сахар. При этом появляются следующие симптомы:

• повышение чувства голода;
• сильная жажда;
• сонливость, слабость, плаксивость, беспокойство;
• частое мочеиспускание.

Если не оказана помощь, то обостряются признаки гипергликемии. Появляется головная боль, иногда рвота и тошнота.

Гипогликемическая кома

Данное осложнение появляется из-за введения значительной дозы инсулина. В результате этого содержание глюкозы в крови пациента быстро понижается, сильно ухудшается общее состояние. Малыш постоянно простит пить, нарастает чувство голода, развивается слабость, увеличивается количество выделяемой мочи. Апатия резко меняется периодами возбуждения, кожа влажная, зрачки расширены. Во время развития этого состояния больному необходимо ввести глюкозу или дать сладкое теплое питье.

Кетоацидотическая кома

У детей кетоацидоз редко отмечается, состояние очень опасно для жизни. Осложнение может сопровождаться следующими симптомами:

• рвотой, тошнотой;
• покраснением лица;
• малиновым оттенком языка с налетом белого цвета;
• появлением болевых ощущений в районе брюшины;
• снижением давления;
• учащением пульса.

При этом дыхание прерывистое и шумное, глазные яблоки мягкие. Зачастую сознание больного спутано. Во время отсутствия необходимого лечения наступает кетоацидотическая кома. Если ребенка срочно не доставить в больницу, то появляется угроза смертельного исхода.

Хронические осложнения появляются не мгновенно, они развиваются при продолжительном течении диабета:

• Артропатия — болезнь суставов. Вследствие этого возникают суставные боли, ребенок может чувствовать проблемы с подвижностью;
• Офтальмопатия — глазное заболевание. Подразделяется на поражение сетчатки (ретинопатию) и нарушение работы нервов, которые отвечают за движение глаз (косоглазие);
• Нефропатия — начальный этап развития почечной недостаточности;
• Невропатия — поражение ЦНС. Здесь отмечаются такие симптомы, как нарушения со стороны работы сердечнососудистой системы, боли в ногах, онемение конечностей.

Лечение малышей

В первую очередь важно возместить недостаток собственных ферментов поджелудочной железы. Инъекции инсулина назначаются индивидуально для каждого маленького пациента — степень дефицита у всех разная, и кому-то нужны лишь поддерживающие дозы, а кому-то — полноценные дозировки, соответствующие возрасту и весу.

Рекомендация: Так как уколы достаточно болезненны, то совсем маленькому ребенку проще установить инсулиновую помпу: аппарат, автоматически вводящий заданную порцию фермента в кровь по расписанию.
Время от времени уровень сахара нужно замерять при помощи глюкометра, и в зависимости от его показаний корректировать дозировку

Это то, что нужно доверить взрослому, пока больной не подрастет.

Вторая, не менее важная часть терапии — это диета. Высокоуглеводные продукты следует исключить из рациона, а ведь под данное определение попадают и сладкая выпечка, и шоколад, и даже многие фрукты…
Трудно себе представить ребенка, растущего без сладостей, и еще труднее подобрать полноценный рацион, в который не входит огромное количество запрещенных диабетику продуктов, но такова уж особенность протекания данной болезни.
Заменить некоторые из них помогут аналоги, содержащие заменители сахара, все чаще на прилавках магазинов появляются конфеты, выпечка и соки без сахарозы, и сами заменители сахара, благодаря которым можно побаловать ребенка собственноручно приготовленными безопасными сладостями.

Так как из-за диеты больной недополучает быстрых углеводов, важных для работы мозга и очень нужных растущему организму, нужно компенсировать их недостаток сложными углеводами. Каши, овощи и не слишком сладкие фрукты должны занимать достаточную часть в рационе.

Также обязательно нужно следить за достаточным содержанием в рационе белка — полноценное физическое развитие без него невозможно и у здоровых, и у больных детишек. При ожирении калорийность стоит снизить, чтобы привести вес в норму, при его дефиците — напротив, повысить, чтобы помочь набрать недостающие килограммы.

В качестве вспомогательной меры можно использовать фитотерапию: блюда с топинамбуром, отвар листьев черники, плодов шиповника положительно влияют на поджелудочную железу и снижают уровень сахара в крови. Но они не могут заменить основных методов лечения.

При правильно подобранной терапии маленький диабетик ни в чем не будет отставать от своих здоровых сверстников и сможет не только прожить долгую полноценную жизнь, но и произвести на свет и воспитать своих детей.