Ротавирусная инфекция у ребёнка без температуры

Особенности диеты

Одним из важных факторов успешного лечения заболевания является диета. В настоящее время ведущие инфекционисты пришли к мнению, что раннее и полноценное начало питания способствует более быстрому выздоровлению. Это вовсе не означает, что ребенок должен с первых дней болезни активно употреблять все виды продуктов, но и строгая ограничительная диета не приведет к хорошим результатам.

Основные правила диеты:

• Пища должна быть механически и химически щадящей, теплой.
• В острый период заболевания исключают продукты, оказывающие послабляющий эффект и усиливающие бродильные процессы в кишечнике.
• Молоко, а также каши на цельном молоке не назначаются в острый период заболевания, так как они усиливают перистальтику кишечника и бродильные процессы, а также приводят к усилению диареи.
• В острый период исключают бобовые, свеклу, огурцы, капусту, редис, апельсины, мандарины, груши, сливы, виноград.
• Не рекомендуется овсяная каша, черный хлеб, продукты, богатые пищевыми волокнами.
• Можно употреблять сухари из белого хлеба, употреблять бананы, картофель, макароны, давать топленое сливочное или растительное (подсолнечное, оливковое и др.) масло.
• При улучшении состояния ребенка, уменьшении симптомов интоксикации, прекращении рвоты, появлении аппетита в рацион вводят говядину или телятину, курицу, нежирные сорта рыбы.

Несомненно исключаются из рациона жирная сладкая пища. Полуфабрикаты, пища с большим содержанием специй, маринады,колбасы и тд.

Для детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, оптимальным питанием является материнское молоко. Кормить такого ребенка необходимо по требованию. Для детей с искусственным вскармливанием питание должно быть более частым, но дробным.

Переход на привычное питание обычно наступает на 3-4 день, если нет видимых показаний продолжать диету.

Профилактика

Самое главное – профилактика кишечных инфекций у детей зависит только от нас! С первых дней жизни не забывайте о соблюдении гигиены и приучайте к этому малыша. Чистые руки, индивидуальная посуда, правильное хранение пищевых продуктов и правильное питание никогда не станут причиной тяжелой интоксикации ребенка кишечной инфекцией.

Ротавирусной инфекцией болеют все, независимо от уровня жизни, социального статуса, климатических особенностей или страны проживания. Ежегодно в мире умирают до полумиллиона детей, которым диагноз ротавирусная инфекция был поставлен несвоевременно. Причиной смерти становится обезвоживание приводящие к сгущению крови, судорогам, нарушениям системы вентиляции легких и сердечно-сосудистой системы.

Профилактика ротавирусной инфекции у детей заключается в вакцинации. Существует две вакцины с 2 и 3 кратным применением, которые на 70% защищают кроху от вируса и на 90% гарантируют легкое протекание заболевания.

ВОЗ рекомендует включать вакцины от ротавируса в национальные календари вакцинации, особенно в странах Азии и Африки. В настоящий момент в России прививка от ротавируса не входит в нацкалендарь и широко не применяется, хотя и доказано, что она эффективна в плане профилактики тяжелых форм ротавирусной инфекции на 40-50%. Детей рекомендуется прививать как можно раньше по достижению ими 6-недельного возраста.

Важно! Ротавирусная вакцина несколько повышает риск развития инвагинации кишечника (примерно 1-2 случая на 100 000 привитых детей), но риск этого осложнения значительно ниже, нежели риск смерти от тяжелой формы инфекции

Симптомы, признаки и течение (как проявляется ротавирусная инфекция у детей, подростков, взрослых?)

Ротавирусная инфекция может проявляться:

• тошнотой;
• рвотой;
• диареей (поносом);
• болями в животе;
• вздутием живота;

• повышением температуры тела;
• общей слабостью;
• головными болями;
• головокружениями.

Понос (диарея)

Диарея при ротавирусной инфекции характеризуется:

• Внезапными и частыми позывами к дефекации. Они могут возникать от 2 – 3 раз в сутки (при легком течении заболевания) до 20 – 50 и более раз в сутки (при тяжелом течении заболевания).
• Императивными (повелительными) позывами к дефекации. Данные позывы настолько сильны, что больной не может их сдерживать.

оформленнымСтул при ротавирусной инфекции:

• Жидкий – вначале в виде кашицы, а затем водянистый.
• Пенистый – после испражнения на поверхности каловых масс может наблюдаться пена.
• Зловонный – после испражнения ощущается неприятный запах, возникновение которого объясняется усилением процессов гниения и брожения в толстом кишечнике.
• Зеленоватый или желтоватый.

Слабость и головные боли

интоксикациейСиндром общей интоксикации организма может проявляться:

• общей слабостью;
• повышенной утомляемостью;
• снижением трудоспособности;
• вялостью;
• «разбитостью»;
• головными болями;
• болями в мышцах;
• болями в суставах;
• одышкой (чувством нехватки воздуха) при физических нагрузках и так далее.

например, наличие сопутствующей инфекции дыхательных путей может усиливать синдром общей интоксикации

Стадии ротавирусной инфекции

В развитии ротавирусной инфекции выделяют:

• Инкубационный период. Длится от 15 часов до 5 – 7 дней. В течение этого периода какие-либо клинические признаки инфицирования отсутствуют. Больной может выглядеть абсолютно здоровым, хотя в слизистой оболочке его кишечника уже развивается ротавирус.
• Острый период. Длится от 3 до 7 дней с момента появления первого симптома. Во время острого периода заболевания выраженность симптомов постепенно нарастает и достигает своего пика. Именно в остром периоде больные обычно обращаются в медицинские учреждения за помощью. Если не начать лечение в остром периоде ротавирусной инфекции, значительно возрастает риск развития осложнений.
• Период выздоровления. Длится от 3 до 5 суток. В течение этого периода выраженность имеющихся у пациента симптомов постепенно стихает. Общее состояние больного улучшается, однако организм его остается ослабленным и все еще нуждается в адекватном лечении.

Проявления ротавирусной инфекции у новорожденных, грудничков и детей

анамнезаистории развития заболеванияс первых дней заболевания может достигать 38 – 39 градусовотсутствие аппетита

Сколько дней длится ротавирусная инфекция?

с момента появления первых клинических симптомовкоторые могут наблюдаться у ослабленных людей, новорожденных или детей с нарушениями иммунитетапонос, рвота, температура и так далее

Клинические формы ротавирусной инфекции

Средняя продолжительность болезни

Неблагоприятные симптомы ротавирусной инфекции могут сохраняться на протяжении нескольких дней. Продолжительность болезни во многом зависит не только от общего состояния, но и от количества и активности попавших в детский организм ротавирусов.

Острый период ротавирусной инфекции обычно длится от трех дней до недели. В это время у ребенка и появляются характерные симптомы заболевания. Самые первые признаки болезни, как правило, не специфические. Так, у малыша появляется общая слабость, головная боль и болезненность в мышцах, начинает повышаться температура тела. Малыш обычно отказывается от еды, его может тошнить. В некоторых случаях даже возможна рвота.

Острый период заболевания сменяется восстановлением. Это время необходимо детскому организму, чтобы полностью восстановить силы, потраченные на борьбу с инфекцией. Время восстановления, как правило, длится недолго. В среднем период реконвалесценции (вызворовления) составляет 4-8 дней.

За время восстановительного периода у малыша нормализуется общее состояние. Постепенно уменьшается, а затем и исчезает диарея. У крохи начинает появляться аппетит, а также нормализуется работа кишечника.

После появления первых симптомов малыш все еще остается заразным. Заразен он будет еще около 8-10 дней после разгара заболевания. Существуют случаи, когда после ротавируса возникает вирусоносительство. В такой ситуации ребенок может быть заразным на протяжении 1-2 месяцев.

Лечится ротавирусная инфекция с применением различных лекарственных средств. Главной целью терапии является улучшение общего самочувствия малыша и нормализация работы его желудочно-кишечного тракта. Заболевшему малышу обязательно проводится регидратация и дезинтоксикация, а также назначается специальная диета.

Если лечение ротавирусной инфекции проводится неправильно, то риск развития осложнений возрастает

Очень важно при лечении предотвратить обезвоживание. Для этого ребенку с момента появления первых неблагоприятных симптомов необходимо много пить

Исходное состояние иммунитета — очень важный показатель. Хорошая работа иммунной системы позволяет снизить риск развития данного заболевания. С ранних лет следует приучать ребенка выполнять простые правила гигиены

Родителям очень важно объяснять малышу, что после посещения туалета и улицы, а также перед едой ему нужно обязательно мыть руки с мылом

После перенесенной инфекции у ребенка появляется приобретенный иммунитет. Происходит это вследствие того, что в его крови появляются специфические антитела — иммуноглобулины. Они будут защищать детский организм от будущей встречи с ротавирусом. На развитие иммунитета влияет и общее состояние ребенка. У некоторых ослабленных малышей пассивные антитела к ротавирусам практически не образуются.

О том, как лечить ротавирусную инфекцию, смотрите в следующем видео.

Ротавирус без поноса

Бактерионосители опасны для общества тем, что они не знают о своем заболевании. Клиническая картина в их случае более чем смазана, яркие проявления типичные для инфекции отсутствуют. Такому состоянию в большей степени подвержены взрослые люди. Хоть человек и не подозревает о носительстве инфекции, он заражает окружающих людей. Особенно опасно это для работников детского сада, пищевых блоков, масштабных предприятий.

В таком случае отсутствие классической диареи более чем возможно. На передний план выходят такие симптомы заболевания:

• общее недомогание;
• чувство тошноты;
• слабость, вялость, утомляемость;
• субфебрильная температура;
• понижение аппетита;
• однократная рвота.

Возможен вариант и скрытого периода развития ротавирусной инфекции, в это время заболевание набирает обороты, и тонкий кишечник на этот момент еще не вовлечен в патологический процесс.

Лечение

Что делать? Стационарное лечение показано, если состояние ребенка тяжелое. Врач, проведя первичный осмотр и опросив родителей, сообщит, когда госпитализация необходима, а когда достаточно домашнего лечения.

При появлении первых симптомов следует:

1. Не допускать обезвоживания. Для этого нужно давать ребенку часто пить чистую воду, в которую полезно добавить Регидрон.
2. Повернуть голову лежащего ребенка в сторону, чтобы он не захлебнулся рвотой.
3. Не оставлять одного. Это позволит быстро среагировать, если ребенку станет хуже, и повернуть его голову в нужную сторону, если он сменил позу.
4. Кормить натуральной едой. Ее следует готовить на пару либо сварить. Хорошо подходят следующие блюда: пюре, каши, супы на воде без добавления соусов и специй. Если ребенок отказывается, заставлять его есть не нужно.

Также нужно вызвать педиатра на дом при появлении первых признаков заболевания, а если состояние ребенка быстро ухудшается, приступы поноса и рвоты очень часты, — скорую помощь.

В основе лечения лежит предотвращение обезвоживания. Специальные препараты, которые борются непосредственно с вирусами, используются в крайне редких случаях и исключительно под врачебным контролем.

Какие препараты принимать малышу? Лечение включает применение:

1. Энтеросорбентов. К ним относятся следующие препараты: активированный уголь, Полисорб, Смекта, Энтеросгель. Лучше применять качественные и современные энтеросорбенты, которые лучше удаляют токсические вещества и не влияют на полезные: Смекта, Полисорб. Эти препараты снизят газообразование, ослабят кишечную симптоматику и ускорят выздоровление.
2. Регидрона. Этот препарат смешивается с водой в указанных на упаковке пропорциях и устраняет нехватку солей и щелочей в организме ребенка, которые вымываются из-за рвоты и поноса. Родителям, у которых есть маленькие дети, нужно всегда держать в аптечке этот препарат, чтобы использовать его при отравлениях и ротовирусной инфекции.

Жаропонижающих средств (Панадол, Ибупрофен). Но их следует использовать не во всех случаях. Если температура ребенка не поднялась выше 38,5, а его самочувствие приемлемое, применять жаропонижающие не нужно, так как температура является иммунным ответом организма, направленным против вирусов.

Также доктор может назначить ферментные препараты (Панкреатин) и пробиотики (Наринэ, Биобактон).

Если отсутствует возможность использовать Регидрон, можно самостоятельно создать раствор, который его заменит:

1. Первый рецепт. Нужно взять 400 мл кипяченой теплой воды и добавить в нее две чайные ложки сахара и соли.
2. Второй рецепт. Взять пол-литра кипяченой воды, добавить по две чайные ложки соли и сахара, а после всыпать четверть чайной ложки соды.

Антибиотики при лечении не применяются, так как эта категория медикаментов направлена на уничтожение бактерий и бесполезна при заболеваниях вирусного происхождения.

Что можно давать есть? Показано соблюдение диеты до наступления полного выздоровления ребенка. Исключаются следующие продукты:

• жирная еда, соленая;
• хлебобулочные изделия;
• цельное молоко;
• жирные бульоны;
• соусы;
• сладости.

Порции пищи должны быть небольшими, а приемы пищи — частыми (5-7 раз в день).

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению ротавирусной инфекции принимаются на уровне государства. Воды хлорируют, в детских учреждениях придерживаются определенного санитарного режима. Мытье рук и внимательное отношение к чистоте продуктов, особенно фруктов и овощей, а также мамины советы не тащить в рот игрушки и пальцы на улице — все это меры неспецифической профилактики.

Если заболел ваш ребенок, не стоит вносить свой вклад в дальнейшее распространение ротавируса. При высокой температуре малыш должен находиться в постели. Когда жар спадет, больной может гулять, ребенка можно купать, однако не стоит посещать детские площадки, места, где гуляют и играют другие дети, чтобы исключить их заражение агрессивным и коварным ротавирусом.

К специфическим мерам, позволяющим уберечь ребенка, относится только вакцинация. Подробнее об этой прививке мы расскажем ниже.

Когда появляются первые признаки?

Ученые выяснили причину . Ее возбудителем считается ротавирус, который относится к семейству реовирусов. В настоящее время установлено 9 видов ротавирусов, но наиболее часто встречаемый подтип ротавируса А.

Как и большинство вирусных заболеваний, ротавирусная инфекция имеет довольно короткий инкубационный период. В среднем он составляет от 12-15 часов до недели. Однако в большинстве случаев инкубационный период ротавирусной инфекции обычно составляет всего 1-2 дня.

После попадания в организм вирус не сразу вызывает клинические симптомы. Чтобы у ребенка появились неблагоприятные признаки, требуется период инкубации. Время с момента попадания вирусов в организм и до развития первых симптомов называется инкубационным периодом. В это время попавшие вирусы начинают активно размножаться.

У каждого заболевшего ребенка инкубационный период имеет разную продолжительность, которая зависит от многих факторов. Так, на время появления первых симптомов у детей влияют следующие причины:

• характер питания;
• индивидуальная восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
• имеющиеся хронические заболевания внутренних органов;
• врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Чаще всего ротавирусом болеют детки в возрасте от года до 5 лет. Считается, что малыши, находящиеся на грудном вскармливании, меньше болеют ротавирусной инфекцией. Кормление грудью обеспечивает малыша материнскими антителами, которые необходимы ребенку для формирования пассивного иммунитета, защищающего детский организм от инфицирования.

Первые признаки инфекции у ребенка бывают настолько неспецифичными, что родители их не сразу замечают. Изменение поведения малыша и плаксивость они при этом «списывают» на детские капризы

В такой ситуации очень важно, чтобы в детском саду строго соблюдался санитарно-эпидемиологический режим. Заболевший ребенок не должен контактировать со здоровыми

Только таким образом можно предотвратить вспышки заболеваний в детских коллективах.

Также заразиться малыш может, употребляя плохо промытые фрукты и овощи или инфицированные кисломолочные продукты. Ротавирус довольно хорошо переносит холод и может достаточно долгое время сохраняться в неблагоприятных условиях.

Как распознать заболевание

Ротавирусная инфекция, или кишечный грипп — инфекционная болезнь. Этот недуг не переходит в хроническую стадию. Возбудитель — ротавирус, который выживает при низких температурах. В умеренном климате заражение носит сезонный характер.

Возбудитель легко переносится через воду. Чаще всего болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Обычно болезнь начинается остро (90% случаев), то есть все основные признаки проявляются в первые сутки заболевания.

В остальные 10% случаев сначала наблюдаются только боли в животе и симптомы интоксикации, а через 2-3 дня присоединяются диарея, рвота, повышение температуры. При ротавирусной инфекции симптомы и лечение у детей зависят от возраста.

Повышение температуры

При кишечной инфекции иногда встречается повышение температуры до 37 °С и выше. Длительность гипертермии обычно не бывает более 4 дней. Сопровождается признаками интоксикации:

• вялостью;
• отсутствием аппетита;
• слабостью;
• раздражительностью;
• плаксивостью.

У взрослых ротавирусная инфекция может протекать без повышения температуры.

Нарушения переваривания пищи

При кишечном гриппе тяжело страдает система пищеварения. Начинается рвота, которая продолжается 1-2 дня. Она носит многократный характер.

Важный признак ротавирусной инфекции — диарея. Стул будет водянистым, обильным, с пеной, желтого оттенка. Возможна примесь слизи, неприятный кислый запах. Частота стула составляет от 4 до 5 раз в сутки.

Диарея может продолжаться от 3 до 5 дней. Часто присоединяется метеоризм. Это типичные признаки ротавирусной инфекции. Без рвоты и диареи бывают только стертые ее формы.

Абдоминальный синдром

Болезненность в животе проявляется только в начале заболевания. Неприятные ощущения могут распространяться по всему животу или четко локализоваться в его верхней части. Интенсивность тоже бывает разная.

Обезвоживание

Организм теряет много жидкости при диарее и повторяющейся рвоте. Обезвоживание опасно для маленьких детей. Когда они болеют, их трудно напоить, им тяжело, они капризничают. У малышей начинаются головные боли, повышенное потоотделение, мышечная слабость.

Респираторный синдром

У большинства пациентов (до 70%) наблюдаются катаральные явления. Они выражаются в постоянном покашливании, заложенности носа, покраснении горла, рыхлости неба, носоглотки.

Перечисленные признаки — основные, характерные для ротавирусной кишечной инфекции, к ним могут присоединиться дополнительные:

• налет на языке;
• воспаление миндалин;
• сухой кашель;
• покраснение конъюнктивы глаз;
• увеличение шейных лимфоузлов.

Совокупность симптомов помогает поставить диагноз. Он уточняется после проведения диагностики, получения результатов анализов.

Как отличить ротавирус от отравления

Кишечная инфекция по симптомам схожа с пищевым отравлением. Первые сутки отличия выявить сложно. В обоих случаях присутствует тошнота, диарея, слабость, возможна температура. Единственный характерный признак ротаинфекции: рвота наступает через продолжительное время после приёма пищи, а перед расстройством желудка у малыша наблюдается слабость. Кроме того, если ребёнок заболел ротавирусом, состояние держится не одни сутки, как при отравлении. В любом случае определять ротаинфекция это, отравление или дизентерия — должен только врач. Ведь терапия у заболеваний различна.

Особенности лечения ротавирусной инфекции

Для ротавирусной инфекции не разработано лечение, которое направлено на возбудителя. По клинико-эпидемиологическим показаниям больных госпитализируют в инфекционный стационар, назначают диету. Лечение заключается в проведении патогенетической и симптоматической терапии.

Наиболее угрожающим при ротавирусной инфекции является обезвоживание, которое часто сопровождается электролитными нарушениями. Следует помнить, что у детей наибольшая опасность обезвоживания. Связано это с тем, что у них превалирует объем внеклеточной жидкости, очень развитая кровеносная система пищеварительного тракта и снижена (по сравнению со взрослыми) функциональная система почек.

Для лечения обезвоживания применяют пероральную (через рот) и парентеральную (внутривенные инфузии) регидратацию. Особенность ее проведения зависит от степени обезвоживания и типа электролитных нарушений. При легкой степени тяжести необходимо употребление специальных оральных солевых растворов (к примеру «Регидрон» или другие). Детям в возрасте от 1 года до 3 лет жизни – 50-100 мл/кг в первые 4-6 часов, потом после каждого испражнения  — 10 мл/кг. Детям постарше необходимо выпить 400 мл воды в первые 4 часа заболевания, и поотом 100-200 мл после каждого жидкого стула. При средней степени тяжести используют комбинированную (пероральную и парентеральную) регидратацию. При тяжёлой степени тяжести внутривенно вводят специальные солевые растворы («Ацесоль», «Трисоль», «Хлосоль» и др.). Также больным проводится лечение ферментными препаратами, сорбентами, пребиотиками.

Пути передачи ротавирусной инфекци:

• алиментарный — через невымытые руки, загрязнённые предметы обихода, игрушки, столовые приборы;
• воздушно-капельный — при непосредственном контакте с больным.

Возможно и заражение через продукты, приготовлением которых занимался человек, являющийся вирусоносителем. Ротавирусы хорошо переносят низкие температуры, устойчивы к обработке дезинфицирующими средствами, но гибнут при тепловой обработке в 100 °C.

Наши врачи

Румянцева Оксана Владимировна
Врач — педиатр, детский гастроэнтеролог
Стаж 14 лет
Записаться на прием

Тюкалова Наталья Рудольфовна
Врач-гематолог, педиатр, кандидат медицинских наук
Стаж 28 лет
Записаться на прием

Клинические проявления

Время от момента заражения до появления первых симптомов ротавирусной инфекции у детей может составлять от 1 до 5 суток. Это так называемый инкубационный период. Далее следует период разгара заболевания, когда появляется клиническая симптоматика. Принято выделять несколько сценариев развития заболевания:

• по типу ОРЗ — с насморком, першением в горле, кашлем, конъюнктивитом;
• по типу кишечной инфекции — с симптомами воспаления желудочно-кишечного тракта;
• в младшем возрасте превалируют симптомы интоксикации — повышение температуры, вялость, сонливость, отказ от пищи.

Рассмотрим подробнее симптоматику воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, как наиболее частую при ротавирусной инфекции. Поражение верхних отделов пищеварительного тракта обуславливает появление таких симптомов, как тошнота, рвота, нарушенный аппетит, вплоть до полного отказа от еды. Порой даже выпитая жидкость становится провокатором нового эпизода тошноты и рвоты.

Воспалительные изменения стенки кишечника становятся причиной нарушенного пищеварения и всасывания, с неизбежным ухудшением стула: кашицеобразная или водянистая консистенция, учащение актов дефекации до десятка раз в сутки, множественные позывы к дефекации, в том числе императивные (ложные). В число симптомов входят вздутие живота и урчание в животе, слышимое даже на расстоянии; это проявления повышенного газообразования. Практически всегда течение ротавирусной инфекции сопровождается болью в животе и повышением температуры.

Последовательность появления отдельных симптомов не имеет особого диагностического значения, она может быть различной, в зависимости от агрессивности вируса, от иммунной активности пациента и т.д. Длительность заболевания, также различна и в среднем, составляет 4-7 дней. Зачастую приходится иметь дело с «затяжным» течением ротавирусной инфекции, когда родители пациента отмечают симптомы двух- и трёхнедельной давности. Однако, в большинстве случаев выздоровление не наступает в результате неадекватной терапии и несоблюдения диетических и режимных рекомендаций.

Диагностика

Не секрет, что ротавирусная инфекция имеет характерную симптоматику, и диагностика в большинстве случаев базируется на клинической картине и анамнезе заболевания. Но, несмотря на это, существует ряд методов специфической лабораторной диагностики ротавирусной инфекции.

Лечение

Лечение ротавирусной инфекции у детей по большому счёту является симптоматическим, то есть направленным на коррекцию отдельных симптомов.

• Диетотерапия – исключение из рациона ряда продуктов питания, способствующих возникновению симптомов диспепсии.
• Регидратационная терапия – восстановление водно-электролитного нарушения, возникшего в результате патологической потери жидкости с рвотой и калом.
• Дезинтоксикационная терапия – применение энтеросорбентов для «выведения» из организма вирусных токсинов, а также, продуктов «неполного» пищеварения.
• Противовоспалительная терапия, приём жаропонижающих препаратов (оправдан при фебрильной температуре, то есть, выше 38°C).
• Противовирусная терапия – допустима, но не всегда эффективна, что делает вопрос о назначении такого лечения дискутабельным.

• Профилактика рахита в младшем возрасте
• Особенности психомоторного и речевого развития ребенка