Рентген желудка

Возможные последствия

Современные рентгенологические исследования считаются достаточно безопасными. Они уже не те, что были раньше. С помощью использования новейших рентгенологических установок и цифровой аппаратуры доза облучения, которую получает пациент, снижена в несколько раз (в 5 и более). Также позволяет добиться последнего уменьшение времени экспозиции.

Лучевая нагрузка, получаемая при проведении рентгена желудка с барием, не превышает таковую при других видах рентгенологического исследования и не является опасной для человека.

• Средняя лучевая нагрузка при рентгенографии желудка (1 снимок) составляет 6-8 мЗв. Такая доза соответствует воздействию радиации в естественных условиях за 3 года (солнечная радиация, почвенно-ландшафтный фон, космические излучения).
• Рентгеноскопический метод предусматривает визуальный осмотр органа на экране монитора. Он сопряжен со значительно меньшим облучением. Но из-за увеличения продолжительности процедуры общая доза может возрастать. Так, за 15 минут исследования пациент получает дозу от 2-6 мЗв.

Обратите внимание
Доза, способная вызвать повреждение тканей организма (лучевую болезнь) под действием радиации, составляет для человека более 3 Зв. Получить ее при обычной рентгенологической диагностике (даже при сочетании нескольких методов исследования) невозможно.. Негативные последствия при исследовании связаны в основном с применением контраста

Это могут быть:

Негативные последствия при исследовании связаны в основном с применением контраста. Это могут быть:

• запоры;
• вздутие живота;
• ощущение дискомфорта;
• боль в животе (спазмы кишечника).

Но они возникают только у части больных, являются кратковременными и после выведения бария из желудочно-кишечного тракта быстро проходят. Для их предотвращения рекомендуется пить больше жидкости и употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой.

Диагностика заболеваний пищевода с помощью рентгена

боль, тяжесть и жжение за грудинойзаболеваниях сердцатеряет аппетитпитанияТрахеитбронхит, пневмонияэндоскопииманометрии

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы на рентгене

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмыГрыжи пищеводного отверстия диафрагмы бывают следующих видов:

• Аксиальные (осевые). При данном виде грыжи в грудную полость проникает поддиафрагмальная часть пищевода и желудка.
• Параэзофагеальные (околопищеводные). Такие грыжи отличаются тем, что сегмент пищевода расположен в брюшной полости, как и в норме, но часть желудка расположена в грудной полости рядом с пищеводом.

Ожог пищевода на рентгене

ожогамиОжоги пищевода делятся на следующие виды:

• химические;
• термические;
• лучевые.

В течении ожогового процесса пищевода выделяют 3 стадии:

• острых проявлений;
• мнимого благополучия;
• рубцевания.

боль при глотании

Дискинезии пищевода. Гастроэзофагеальный рефлюкс на рентгеновском снимке

ДискинезииДискинезии пищевода чаще всего появляются по следующим причинам:

• стресс;
• нервное возбуждение;
• возрастные изменения пищевода;
• хронический алкоголизм.

Гастроэзофагеальный рефлюксманометрия, эндоскопическое исследованиестриктуры

Рентгеновская диагностика воспаления пищевода. Рефлюкс-эзофагит. Язва пищевода

эзофагита

По форме эзофагит делится на следующие варианты:

• катаральный;
• эрозивный;
• язвенный.

нишаригидность

Рентгенологические признаки приобретенного стеноза пищевода. Стриктуры пищевода

травмыСреди причин образования стриктуры пищевода числятся:

• химические ожоги;
• термические ожоги;
• рефлюкс-эзофагит;
• травмы при оперативном вмешательстве на пищеводе;
• лучевая терапия.

С помощью рентгена выделяют 4 степени стеноза пищевода:

• I степень. Диаметр пищевода не превышает 1 см.
• II степень. Пищевод сужен до 6 — 8 мм.
• III степень. Диаметр просвета равен 3 – 5 мм.
• IV степень. Просвет пищевода открыт всего на несколько миллиметров или полностью закрыт.

Перфорация пищевода на рентгене

дыхательная недостаточностьсердечная недостаточностьВыделяют следующие причины перфорации пищевода:

• спонтанный разрыв пищевода (синдром Бурхаве);
• эзофагит и язва пищевода;
• ожог;
• опухоль;
• инородные тела;
• травма грудной клетки или брюшной полости.

медиастинит или перитонитОсновными симптомами перфорации пищевода являются:

• внезапно возникающая режущая боль в грудной клетке;
• рвота съеденной пищей с примесью крови (рвота кофейной гущей);
• подкожная эмфизема (скопление воздуха);
• одышка, затруднение дыхания;
• бледность кожи;
• потеря сознания.

Рентгенодиагностика новообразований пищевода. Доброкачественные опухоли пищевода

Самыми распространенными доброкачественными опухолями и их рентгенологическими признаками являются:

• Эпителиальные (аденоматозные) полипы. Имеют ножку или широкое основание и обязательно выступают в просвет пищевода. Эластичность стенок сохраняется, а пищевод может быть веретенообразно расширен в области полипа.
• Папиллома. Выглядит как дефект наполнения, схожий с полипом пищевода, однако имеет неровную сосочковую поверхность. Размеры папилломы превышают размеры полипа. Папиллома может со временем превращаться в злокачественную опухоль.
• Липома. Опухоль из жировой ткани обычно расположена во внутренних слоях стенки пищевода. Липома может нарушать проходимость пищевода. Она представляет собой дефект наполнения с четкими краями, который смещается во время прохождения перистальтической волны.
• Лейомиома. Эта опухоль состоит из гладких мышечных клеток и встречается чаще других доброкачественных опухолей. Она расположена внутри стенки пищевода, а именно в мышечном слое. Дефект наполнения при данной опухоли имеет полуовальную форму.

биопсиюварикозным расширением вен

Диагностика рака пищевода с помощью рентгена

ракРак пищевода имеет следующие стадии:

• I стадия. Опухоль имеет небольшие размеры и расположена только внутри просвета пищевода.
• II стадия. Опухоль поражает все стенки пищевода, в регионарных лимфоузлах появляются метастазы.
• III стадия. Опухоль поражает также околопищеводную клетчатку. Просвет пищевода почти полностью закрыт.
• IV стадия. Злокачественная опухоль поражает дыхательные пути, метастазы обнаруживаются в различных группах лимфатических узлов.

Выделяют следующие рентгенологические признаки рака пищевода:

• дефект наполнения обрывистой, нетипичной формы;
• неподвижность стенок во время перистальтической волны;
• обрыв складок слизистой оболочки пищевода;
• неравномерное сужение просвета пищевода.

химиотерапии

Что показывает рентген желудка

Желудок – отдел пищеварительного тракта, расположенный в брюшной полости человека, не доступен для визуального или мануального исследования. На долю этого органа приходится около 50 % от общего числа заболеваний желудочно-кишечного тракта. Самыми частыми из них являются гастриты различной этиологии и язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Чтобы диагностировать эти заболевания, недостаточно собрать анамнез пациента и провести комплекс лабораторных исследований. Врач должен получить неопровержимые доказательства правильности диагноза, чтобы назначить адекватное лечение. Для этого нужно сделать рентген желудка с раствором бария.

Получая визуальное изображение внутреннего органа, можно:

• получить представление о расположении, размере, форме и объёме;
• выявить положение желудка относительно других отделов пищеварительного тракта;
• оценить толщину желудочной стенки;
• рассмотреть дефекты (полипы, язвенные каверны и опухоли), образовавшиеся на слизистой оболочке органа;
• выявить имеющиеся сужения пищевода, препятствующие нормальному продвижению пищи;
• в динамике оценить работу органа – его мышечных сокращений (перистальтики).

Неоценимую помощь рентгеновские снимки оказывают хирургам в ходе подготовки оперативного вмешательства. Благодаря им, врачи разрабатывают методику доступа в брюшную полость, чтобы минимально травмировать пациента. Изучив рентгенограмму, они подготавливают необходимый хирургический инструментарий, который может понадобиться во время операции.

В последующем врачи имеют возможность в динамике наблюдать за процессом выздоровления: восстановлением желудком естественных размеров после резекции или отсутствием повторного роста опухолевых образований после их удаления.

Описание процедуры

Это обследование относится к группе неинвазивных способов, то есть, не предполагающих проникновение внутрь организма. В этом случае визуализация происходит путем рентгеновского облучения, показатель которого составляет до 3,5 мЗв. На специальный экран с помощью активности рентгеновских лучей выводится визуальное изображение внутреннего органа в режиме настоящего времени. Потом на пленке получают снимки.

Чтобы добиться более четкого изображения, параллельно применяется контрастирование. Оно заключается в приеме пациентом препарата на основе сульфат бария или йода. Эти вещества, продвигаясь по слизистой, окрашивают все складки, благодаря чему можно увидеть все патологические образования и целостность слизистой оболочки, природность формы органа, обнаружить язвенные и эрозионные процессы, структуры и дивертикулы, посмотреть на функционирование сфинктерных и кольцевых мышц, выяснить подвижность органа и скорость выведения контрастного вещества. Существует также двойной контраст, когда дополнительно в пищевод подается сжатый воздух.

Как правило, сложностей с проглатыванием контрастного вещества не возникает. Иногда могут быть неприятные последствия в виде асфиксии, когда контраст попадает в бронхи или трахею, или возникновении аллергии на препарат. Что касается ограничений, то контраст можно использовать в любом возрасте.

Показания для проведения

Рентгеноскопию пищевода назначают при наличии следующей симптоматики:

• изжога, отрыжка;
• тошнота и рвота, независимые от приема еды;
• отсутствие аппетита;
• проблемы с глотанием (дисфагия);
• вздутие живота;
• болезненные ощущения в грудинной и загрудинной области и абдоминальные боли;
• стремительная потеря веса неясной причины;
• наличие кровяных примесей в каловых массах;
• увеличение печени;
• снижение гемоглобина неясного генеза;
• непроходимость пищи;
• асцит;
• образование в области живота уплотнения;
• проблемы со стулом;
• забрасывание желудочного содержимого в пищевод;
• нарушения кислото- и секретообразующей функции желудка;
• потребность в подтверждении того или иного поставленного диагноза.

Показания и противопоказания к рентгеноскопии

Врач может назначить рентген при следующих симптомах:

• проблемы с глотанием твердой и жидкой пищи;
• ощущение чужеродного тела в горле;
• болезненность в области грудины;
• рефлюкс, при котором содержимое желудка обратно забрасывается в пищевод;
• отрыжка;
• беспричинная рвота.

Рентгенография также может быть назначена:

• если имеется необходимость в проведении бужирования;
• для выявления степени стеноза;
• при различных ожогах;
• для выяснения степени поражения органа после травмирования.

Рентгеноанатомия пищевода неприменима, если у больного:

• индивидуальная сверхчувствительность к солям бария;
• тяжелое общее состояние;
• опухолевый процесс, затронувший кишечник;
• наличие в брюшной полости экссудата, гнойного процесса и сильных кровотечений.

В случае крайней необходимости метод разрешен при беременности, если срочная диагностика оправдывает возможный риск для плода. При обследовании пациента с механической непроходимостью кишечника бариевую кашу заменяют гастрографином.

Рентгенологическое исследование желудка. Анатомия и лучевое изображение здорового желудка

Анатомические особенности желудка. Отделы желудка

кишечникомпеченьюподжелудочной железой

Желудок умеренного наполнения имеет следующие размеры:

• длина – 25 см;
• поперечный размер – 12 см;
• переднезадний размер – 9 см.

Рентгенологически в желудке выделяют следующие отделы:

• Кардиальный отдел. Этот отдел прилежит к пищеводу. Он включает около 2 сантиметров желудочной стенки в окружности от пищеводно-желудочного соединения.
• Свод желудка. Данный отдел желудка образован большой кривизной желудка. Он расположен слева выше места впадения пищевода в желудок.
• Тело желудка. Тело составляет основной массив желудочной стенки. Рентгенологически в нем можно выделить верхнюю, среднюю, нижнюю части, которые, впрочем, не имеют точного деления между собой.
• Синус. Он расположен в области угла желудка, там, где тело изгибается вправо и переходит в антральный отдел. Синус имеет клиновидную форму.
• Антральный отдел. Это узкий участок желудка, который расположен горизонтально. В нем часто образуются язвы из-за скопления кислых веществ желудочного сока под действием силы тяжести.
• Пилорический отдел. Содержит мышечный сфинктер (привратник), с помощью которого регулируется переход пищевого комка из желудка в тонкий кишечник.

в том числе и контрастная бариевая взвесьмясо, рыба, творогязв желудка

Форма желудка на рентгене

Выделяют следующие анатомические формы желудка:

• Рог. Желудок короткий, но широкий. Такая форма более характерна для людей с широкой брюшной полостью и низким ростом (гиперстеники).
• Чулок. Желудок расположен вертикально, длина преобладает над другими размерами. Такая форма характерна астеникам – высоким худым людям.
• Крючок. Переходная форма, которая наблюдается у людей со средним телосложением (нормостеников).

Функции желудка. Исследование с помощью рентгеновского метода

ферментовпепсина, амилазы
Функциями желудка являются:

• накопление и хранения пищеварительного комка в течение непродолжительного времени (до 2 часов);
• синтез и выделение соляной кислоты, поддерживающей кислую среду в желудке (рН приблизительно равен 2);
• синтез пищеварительных ферментов, активных в кислой среде (пепсин, амилаза, липаза);
• всасывание некоторых веществ (вода, электролиты, сахар);
• защитная функция (большинство бактерий не выживают в кислой среде);
• синтез некоторых гормонов (гастрин, соматостатин, серотонин).

Строение стенки желудка. Рентгеновское изображение рельефа слизистой оболочки желудка

Стенка желудка состоит из следующих слоев:

• Слизистая оболочка. Эпителий желудка – однослойный призматический, с большим количеством желез. Различные железы и эпителиальные клетки желудка выделяют слизь, соляную кислоту, а также пепсин, расщепляющий белковые молекулы. Преобладание тех ли иных желез отличается для всех его отделов. Так, клетки, выделяющие пепсин, основной пищеварительный фермент желудка, расположены в теле желудка.
• Подслизистая основа. Благодаря подслизистой основе, в которой находятся сосуды, нервы и соединительная ткань, осуществляется питание слизистой оболочки, а также формируется рельеф его складок.
• Мышечный слой. Мышечный слой желудка толще, чем у пищевода. Он состоит из волокон трех направлений — продольного, кольцевого и косого. Благодаря этому осуществляется движение пищи как вдоль пищеварительного тракта, так и перемещение пищевого комка внутри желудка и его переваривание. Мышечная оболочка формирует сфинктер привратника.
• Фиброзная оболочка (адвентиций). Полностью покрывает желудок и отделяет его от соседних органов, защищая его от трения.

Выделяют следующие варианты рельефа слизистой оболочки желудка:

• Магистральный тип. Большинство складок прямые, края четкие, их ширина составляет 0,5 – 1 см. Площадь складок и пространства между ними примерно равны.
• Ячеисто-трабекулярный тип. В слизистой оболочке складчатый рельеф выражен довольно сильно в виде ограниченных ячеек и полос. Складки занимают в два раза больше места, чем пространство между ними.
• Смешанный тип. Слизистая оболочка желудка имеет черты обоих типов рельефа.

радиальные

Исследование моторной функции желудка с помощью рентгена

Моторная функция желудка имеет следующие проявления:

• тонус желудка;
• перистальтика;
• эвакуация пищи через сфинктер привратника.

Перистальтика в норме бывает различной глубины:

• Поверхностная. Желудок сужается на четверть.
• Средняя. Просвет желудка уменьшен на одну треть.
• Глубокая. Происходит сужение просвета желудка на половину от обычной ширины.

в 2,5 раза дольше

Цена

Ценовая политика в разных регионах страны имеет некоторые различия. Она определяется престижностью клиники, ее расположением, оборудованием, квалификацией персонала.

• Самая высокая цена рентгена пищевода в Москве и Санкт-Петербурге – от 4500 рублей.
• В регионах цены несколько ниже: в Нижнем Новгороде и Новосибирске – от 3000, в Воронеже – от 2000, в Краснодаре и Уфе – от 1000 рублей.

На официальных сайтах клиник не всегда имеются точные данные о стоимости исследования. Нередко при личном обращении клиента она возрастает в связи с различными причинами (например, переоценкой, устаревшими данными). Причем цена может быть указана не полностью за всю процедуру, а только за рентгеноскопию или 1 рентгеновский снимок. Но возможно также и уменьшение стоимости в период акций или скидок. Поэтому при выборе клиники следует сохранять бдительность и уточнять финансовые вопросы до начала процедуры.

Подготовка и проведение процедуры

Чтобы рентген тонкого кишечника или толстого отдела был максимально информативным, важно пройти подготовку к процедуре в соответствии с предписаниями специалистов:

Пищевая подготовка – за 6-7 дней до рентгена важно исключить из питания любые продукты, употребление которых может сопровождаться повышенным газообразованием (газированные напитки, бобовые, капуста, фермерское коровье молоко, ржаной хлеб и т.д.). Медикаментозная подготовка – в случае, если у пациента имеется склонность к запорам, врач может назначить недельный курс слабительного перед диагностикой.
Опорожнение кишечника – клизмирование или очищение посредством приема специальных препаратов и свечей накануне обследования

Преимущества ЦКБ РАН

• Рентгенография абсолютно безопасна в плане лучевой нагрузки, благодаря современному оборудованию
• Высокий уровень профессионализма и ответственности врачей-рентгенологов
• Отсутствие предварительной подготовки и быстрое получение результата

Рентген кишечника с контрастом

Особенности строения кишечника определяют необходимость введения контраста в орган для максимальной визуализации его состояния на различных участках. Кроме того может потребоваться двойной контраст – бариевая смесь с воздухом. Рентгенография тонкого и толстого отдела кишечника проводится по-разному. Обследование верхнего отдела кишечника с барием проходит по следующему алгоритму.

• Пациент выпивает «контрастный» напиток;
• Через два часа, когда жидкость наполняет стенки тонкого кишечника, начинается обследование;
• Через каждые полчаса врач делает снимки, пациент при этом занимает различные позы.

Визуализация состояния и передвижения контрастного раствора внутри тонкого кишечника позволяет сделать заключение о наличии образований, особенностях перистальтики, всасывания, наличия непроходимости, других патологий.

Рентгенография отделов толстого кишечника предполагает введение контрастного раствора «снизу» через задний проход. После наполнения жидкостью в нее закачивается воздух (двойное контрастирование), в результате стенки органа расправляются, есть возможность хорошо изучить их состояние. По отзывам пациентов, данная процедура сопряжена с ощущением дискомфорта и распирания от нагнетания воздуха

Поэтому так важно, чтобы обследование проводилось под контролем опытным специалистов, способных минимизировать неприятные ощущения.

Расшифровка снимков

Понять, что показывает рентгенография, можно по расшифровке снимка специалистами диагностического отделения. В случае если не выявлено серьезных патологий, пациент сразу может возвращаться к обычному образу жизни. При обнаружении полипов, дивертикулов, других новообразований, пациент направляется с расшифровкой снимков к узкому специалисту, на консультации у которого определяется терапевтический или хирургический план лечения.

Где сделать рентген кишечника в Москве

ПЕсли есть необходимость сделать рентген с контрастом кишечника ребенку или взрослому, обращайтесь в диагностическое отделение ведущей российской клиники – ЦКБ РАН. Так вы можете быть уверены в качестве и безопасности диагностики, а также в объективной и точной расшифровке результатов опытными специалистами. Цена обследования с контрастным веществом или без его использования указана на сайте клиники. Запись на прием к гастроэнтерологу или на рентген кишечника в Москве по доступной цене осуществляется по телефону клиники.

Где сделать рентген желудка и пищевода?

Записаться на рентген желудка и пищевода

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Рентген пищевода с барием

Рентгенологическое исследование с барием часто применяется для выявления патологии пищевода. Контрастное вещество помогает улучшить визуализацию органа, а также отследить ее функциональные способности (скорость продвижения контрастного вещества из пищевода в желудок) и оценить работу сфинктеров. В некоторых ситуациях может быть применено двойное контрастирование, то есть в пищевод вводится взвесь сульфата магния и воздух.

Показания к проведению рентгена пищевода с барием

Данное обследование проводится только по назначению лечащего врача (терапевте, гастроэнтеролога, онколога, хирурга). Показаниями для рентгенографии пищевода с барием является:

• Механическая травма в области шеи. В данном случае необходимо определить есть ли повреждение стенок пищевода, и оценить его размеры;
• Нарушение глотания, ощущение инородного тела в пищеводе. Это может свидетельствовать о развитии как доброкачественных, так и злокачественных опухолей пищевода или окружающих его тканей (сдавление стенок пищевода опухолью);
• Термические и химические ожоги слизистой пищевода;
• Выявление стеноза и определение его степени. После рентгенографии может быть принято решение о проведении бужирования (расширение просвета пищевода при наличии рубцовых изменений его стенок);
• Подозрение на рефлюкс-эзофагит. При этом отмечается заброс содержимого желудка в пищевод, что приводит к раздражению и воспалению его стенок. Пациенты жалуются на интенсивно жжение и боль в грудине. В этом случае дополнительно проводится эндоскопическое обследование (ФГДС).

Проведение процедуры

Рентген с контрастом проводится на голодный желудок в утренние часы, то есть пациент не должен есть и пить перед обследованием. Последний прием пищи должен быть осуществлен за 9 и более часов до процедуры.

Пациент должен снять все украшения и предметы гардероба, которые находятся в зоне воздействия рентгеновских лучей.

После ему дают выпить контрастное вещество. Положение пациента зависит от цели обследования. Его могут сразу уложить на рентгеновский стол или же сделать первые несколько снимков в вертикальном его положении.

Лежа на рентгеновском столе во время процедуры пациент несколько раз меняет положение по команде рентгенолога. В это время делаются прицельные снимки. В ходе обследования пациенту необходимо выпить еще несколько глотков взвеси сульфата бария. Что обнаружить грыжу пищеводного отверстия необходимо сделать снимки в положении Тренделенбурга. В этом случае таз пациента должен быть поднять на 45° от стола.

По окончании обследования человека необходимо предупредить о том, что барий выводится с калом. Из-за этого он обесцвечивается. Также барий способствует развитию запора (стул может отсутствовать на протяжении 2 суток после обследования).

Результаты процедуры

Расшифровку снимков делает рентгенолог. Он описывает норму или же отклонения от нее. При отсутствии какой-либо патологии пищевода результаты будут следующими:

• Время прохождения бария по пищеводу составляет не более 2 секунд (моторика в норме);
• Весь пищевод можно заполнить 1 глотком контрастного вещества;
• Слизистая органа гладкая, без изменений.

Любые отклонения от нормы должны насторожить лечащего врача. На наличие патологии указывают следующие изменения:

• Увеличение времени прохождения бария по пищеводу;
• Сужение пищевода (стеноз);
• Увеличение просвета органа;
• Изменение рельефа слизистой;
• Наличие участков затемнения с неровными краями. Это признак наличия опухолевого образования;
• Высветленная ниша в стенке пищевода обнаруживается при язве.

Если какая-либо область осталась не заполнена взвесью бария, то это указывает на ее патологическое изменение. На основе снимков можно также выявить варикозное расширение вен пищевода.

Рентген пищевода и желудка у детей

Безусловно, провести ребенку такую процедуру непросто, но со старшими особых проблем не случается. Если же маленький ребенок отказывается пить барий, то ему вводят контраст через специальную трубку. Чтобы проще было осматривать малыша во всех проекциях, его укладывают на вращающуюся платформу, обеспечивающую наклонное положение. Старших детей достаточно попросить задержать дыхание и не двигаться во время создания снимка несколько секунд. Зачастую детям старшего возраста делают рентген с двойным контрастом, что позволяет детально исследовать органы ЖКТ и выявить многие заболевания.