Лечение преэклампсии при беременности

Эклампсия у беременных

У одной женщины из двухсот страдающих преэклампсией, эта болезнь может перерасти в более тяжелое состояние – эклампсию, которая характеризуется частыми приступами судорожных припадков, иногда переходящих в кому. Разумеется, это состояние представляет огромную опасность как для матери, так и для развивающегося плода.

Основные симптомы эклампсии: отеки, гипертония, выделение белка с мочей, симптомы поражений центральной нервной системы— судороги и кома.

Определить подступающий припадок можно по резким головным болям, нарушениям зрения и болезненным спазмам вверху живота. Но не всегда удается предугадать очередной припадок – чаще они возникают без каких-либо предваряющих их симптомов.

Для лечения и профилактики эклампсии предписывают покой и отсутствие нагрузок на организм и нервную систему и минимизации рисков появления новых приступов.Единственный способ избежать припадков – постоянно находиться под контролем в медицинском учреждении.

Для профилактики и лечения эклампсии при беременности у женщин, у которых наблюдается преэклампсия, рекомендуется сульфат магния.

Поскольку в случае имеющейся преэклампсии риск развития эклампсии весьма высок, любая беременная женщина с этой проблемой должна проходить регулярные осмотры у врача, что будет про. При ухудшении состояния и появлении вероятности развития эклампсии будет решаться вопрос о досрочном родоразрешении.

Лечение

При выборе способа лечения преэклампсии основополагающими моментами являются стадия заболевания и срок беременности.

При легком течении с незначительной симптоматикой беременным прописывают постельный режим. Отдыхать рекомендуется лежа на правом боку, спине: эти позы нормализуют кровообращение. Лечение проводится дома, но с обязательным условием: организовать визиты врача (по крайней мере через день).

В случае возникновения тенденции к нарастанию динамики болезни может быть назначено медикаментозное лечение, основанное на применении относительно безопасных лекарств для снижения давления. Назначаются также противосудорожные лекарственные средства (в основном для предупреждения возможного осложнения в виде судорог). При отсутствии результата пациентку необходимо госпитализировать.

Госпитализация является обязательной при тяжелой степени преэклампсии. Больным назначают строгий постельный режим.

Для предотвращения перехода болезни в эклампсию назначают сульфат магния.

Давление регулируется посредством проведения антигипертензивной терапии, в рамках которой используют медикаменты для снижения давления, безопасные для плода диуретики растительного происхождения.

Беременным рекомендуется соблюдение особой диеты для снижения давления, улучшения кровообращения и устранения отеков.

Отсутствие положительной динамики и усиление симптоматики являются показаниями к назначению хирургической операции — кесарева сечения, или искусственной стимуляции родов.

Обследование

1) общий анализ крови (ОАК) В ОАК мы можем наблюдать сгущение крови из-за того, что жидкая часть крови уходит в ткани (повышается показатель гематокрита), проявления воспаления (повышенные показатели лейкоцитов и СОЭ), снижение уровня тромбоцитов игемоглобина.

2) общий анализ мочи (ОАМ) В ОАМ прежде всего нас интересует белок, в норме белок отсутствует, показатель 0,033‰ требует контроля ОАМ, более тщательного наблюдения. Стойкое присутствие следов белка в моче требует дообследования.

3) суточная протеинурия — умеренная от 0.5 до 3.0 граммов в сутки — выраженная более 3.0 граммов в сутки Это измерение количества белка, теряемого организмом с мочой за сутки, свидетельствует о нарушении фильтрационной функции почек (в норме большие молекулы белка не проникаются в мочу), помогает заподозрить развитие преэклампсии.

4) биохимический анализ крови (БАК) В БАК необходимо проверить общий белок и его фракции, АлАТ, АсАТ, билирубин, мочевину, сахар. Это минимальное количество показателей, помогающих диагностировать/исключить более серьезные нарушения.

5) суточное мониторирование артериального давления (СМАД или Холтеровское мониторирование) Исследование, заключающееся в установке на сутки аппарата измерения АД и записывающего устройства, через определенные промежутки времени в манжету нагнетается воздух, измеряется и фиксируется АД. Пациентка должна вести обычный образ жизни, а также выполнить за сутки несколько позиционных и нагрузочных диагностических проб (полежать определенное время на спине, на боку и так далее, подняться по лестнице). Все события фиксируют в дневнике, чтобы потом специалист функциональной диагностики смог сопоставить подъемы АД и пульса с периодами нагрузки или покоя.

6) консультация терапевта, невролога, окулиста. Если вы посетили терапевта и окулиста до начала ухудшения самочувствия, то следует проконсультироваться повторно. Невролог проверит рефлексы, очаговую неврологическую симптоматику и заподозрит судорожную активность. Окулист осмотрит глазное дно, на котором отражаются гипертонические изменения и явления отека.

7) контроль за состоянием плода — КТГ (кардиотокография) – отражает состояние сердцебиения плода, его шевелений и сократительной активности матки. КТГ может трактоваться как нормотип, сомнительный и патологический.

— УЗИ+допплерометрия – визуальный метод исследования, допплерометрическое сканирование показывает кровоток в сосудах матки, пуповине и сосудах плода.

Дифференциальная диагностика преэклампсии

При постановке диагноза учитываются такие факты: — у 30% беременных могут быть значительные отеки в отсутствие преэклампсии (чаще отеки имеют венозную или иную причину, не связанную с беременностью) — по разным данным до 40% случаев преэклампсии не сопровождается отеками

Иногда вы можете не понять, почему ваш доктор так волнуется и назначает прием препаратов три раза в день. Чтобы разобраться в осложнениях беременности, сопровождающихся повышение артериального давления, приводим эту таблицу.

Гипертензивные состояния, возникающие при беременности

Примечание:

1. Степени артериальной гипертензии I АД 140/90-159/99 мм.рт.ст. II АД 160/100-179/109 мм.рт.ст. III АД 180/110 и выше 2. Мочевина сыворотки крови учитывается при отсутствии серьезных заболеваний почек, присутствовавших до беременности (длительно текущий хронический пиелонефрит, гломерулонефрит с формированием почечной недостаточности и так далее)

Эклампсия, особенности диагностики и лечения

Врачам всегда нужно помнить и о других причинах судорог у беременных – эпилепсия, гипогликемия, отравления, поражения ЦНС другого генеза (инсульт, травма, опухоль, эцефалит и т.д.), абстинентный синдром. Ваша задача по диагностике этиологии судорожного синдрома упрощается, если вы сами наблюдали судорожный припадок, имеющий при эклампсии весьма характерные особенности:

Приступ эклампсии развивается в 4 этапа, и обычно длится несколько минут:

1.Мелкие фибриллярные подергивания мышц лица с дальнейшим распространением на верхние конечности (при эпилепсии не бывает).

2.Тонические сокращения всей скелетной мускулатуры (потеря сознания, апноэ, цианоз, прикус языка, расширение зрачков продолжительностью до 30 сек.

3.Клонические судороги с распространением на нижние конечности.

4.Глубокий вдох, восстановление дыхания и сознания, амнезия.

Другие проявления

• Головная боль (80%), как правило, локализующаяся в лобной области;
• Генерализованные отеки (50%);
• Ухудшение зрения и светобоязнь (40%);
• Тошнота и боли в правом подреберье (20%);
• Амнезия и другие психические изменения.

Порядок оказания помощи

В конечном итоге, какая бы причина не вызвала судорожный синдром, порядок оказания помощи, по крайней мере на начальном этапе, будет одинаковым:

• Обеспечьте проходимость дыхательных путей, оцените вентиляцию и гемодинамику;
• Аспирируйте отсосом содержимое глотки, гортани и трахеи;
• Поместите пациентку в положение лежа на левом боку;
• Обеспечьте подачу кислорода через носовые катетеры;
• Подключите ЭКГ-монитор и пульсоксиметр;
• Катетеризируйте периферическую вену (если это не было сделано ранее). Возьмите кровь для срочных лабораторных исследований;
• В первую очередь исключите гипогликемию, другие анализы можно сделать позднее.

Дальнейшее лечение

Если судорожный приступ расценен как проявление эклампсии, препаратом первой линии считается магния сульфат. В не зависимости от того, продолжается или прекратился приступ, лечение начинают с внутривенного введения нагрузочной дозы магния сульфата 4-6 г за 15-20 минут. С последующей инфузией 1-3 г/час – скорость зависит от уровня АД (ориентируемся на АД сред. 100-110 мм рт. ст.).

Инфузия продолжается минимум 24 часа после судорожного приступа. Если терапия оказалась не эффективной, и судорожный приступ повторился, вводят повторный болюс в виде 2 г магния сульфата за 5-15 минут. Если судорожные припадки не прекращаются (эклампсический статус) вводят в/в 10 мг диазепама. При неэффективности указанной терапии – проводится интубация, и больную переводят на управляемое дыхание.

Систолическое артериальное давление следует поддерживать между 140 и 160 мм рт. ст., а диастолическое артериальное давление – < 90 мм рт. ст. Не следует форсированно снижать высокое АД, это может привести к снижению церебральной перфузии, ухудшению маточно-плацентарного кровотока и вызвать дистресс плода. Назначение любых гипотензивных препаратов проводится после введения болюса и начала инфузии сульфата магния.

Если приблизительно через 20-30 минут после введения болюса магния сульфата гипертензия сохраняется, назначается дополнительная гипотензивная терапия. Из-за риска аспирации в случае возникновения повторных судорог, нельзя назначать оральные формы гипотензивных препаратов. Мочегонные средства (фуросемид и др.) назначаются только в случае развития отека легких.

Если у пациентки на любом этапе оказания помощи стойко снижается уровень сознания < 12 баллов по шкале Глазго, или возникают признаки дыхательной недостаточности, больную целесообразно перевести на управляемое дыхание. Из-за увеличения материнской смертности, продленное использование диазепама не рекомендуется, если пациентке не проводится искусственная вентиляция легких.

Фетальный мониторинг. Следует постоянно контролировать частоту сердечных сокращений плода и маточных сокращений.

Родоразрешение. Эклампсия не исключает возможности проведения родов через естественные родовые пути. Но из практических соображений чаще проводится кесарево сечение. Метод выбора – общая анестезия.

Осложнения

Хотя они редки, может возникнуть ряд осложнений, если преэклампсия не диагностируется и не контролируется.

Эти проблемы могут затронуть как мать, так и ее ребенка.

Проблемы у матери

Эклампсия – тип конвульсии или припадка (непроизвольное сокращение мышц), которое беременные могут испытывать, как правило, с 20 недели беременности или сразу после рождения. Эклампсия довольно редка, по оценкам, 1 случай на каждые 4000 беременностей. Во время экламптического припадка руки матери, ноги, шея или челюсть невольно будут дергаться в повторяющихся рывках. Женщина может потерять сознание. Приступы обычно длятся менее минуты.

Хотя большинство женщин полностью выздоравливают после эклампсии, существует небольшой риск постоянной нетрудоспособности или повреждения головного мозга, если судороги тяжелые.

Нерожденные дети могут задохнуться во время припадка, и 1 из 14 может умереть. Исследования показали, что лекарство под названием сульфат магния может вдвое снизить риск развития эклампсии и снизить риск смерти матери.

Синдром HELLP

Синдром HELLP – это редкое заболевание печени и свертываемости крови, которое может поражать беременных женщин. Это происходит сразу после рождения ребенка, но может появиться в любое время после 20 недели беременности, а в редких случаях до 20 недели.

Во время синдрома встречаются следующие состояния:

• эритроциты в крови разрушаются;
• повышаются ферменты в печени (белок);
• низкое количество тромбоцитов – это вещества в крови, которые помогают сгустку крови.

Синдром HELLP потенциально так же опасен, как эклампсия, и немного чаще встречается. Единственный способ вылечить это состояние – родить ребенка как можно скорее. Когда мать находится в больнице и получает лечение, она может полностью выздороветь.

Инсульт

Кровоснабжение мозга может быть нарушено из-за высокого кровяного давления. Это известно как кровоизлияние в мозг или инсульт. Если мозг не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ из крови, клетки мозга начинают умирать, вызывая повреждение мозга и, возможно, смерть.

Также могут возникнуть следующие проблемы:

• Отек легких – когда жидкость накапливается в легких и вокруг них. Это останавливает работу легких, мешая им поглощать кислород.
• Почечная недостаточность – когда почки не могут отфильтровывать отходы из крови. Это приводит к накоплению токсинов и жидкостей в организме.
• Печеночная недостаточность – нарушение функций печени. Печень выполняет множество функций, в том числе переваривает белки и жиры, производит желчь и выводит токсины. Любой ущерб, который нарушает эти функции, может быть смертельным.
• Нарушение свертываемости крови.
• Система свертывания крови матери может сломаться. С медицинской точки зрения это известно как диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Это может привести к слишком сильному кровотечению, потому что в крови недостаточно белков, чтобы заставить его сгуститься, или к образованию сгустков крови по всему телу, потому что белки, которые контролируют свертывание крови, становятся аномально активными. Эти сгустки крови могут уменьшить или заблокировать кровоток через кровеносные сосуды и, возможно, повредить органы.

Проблемы, влияющие на ребенка

Младенцы некоторых женщин с преэклампсией могут расти в матке медленнее, чем обычно. Это связано с тем, что это состояние уменьшает количество питательных веществ и кислорода, передаваемых от матери ребенку. Эти дети часто меньше обычного, особенно если преэклампсия наступает до 37 недели. Если преэклампсия тяжелая, возможно, нужно родить ребенка до его полного развития. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как затруднение дыхания, вызванное недостаточным развитием легких (респираторный дистресс-синдром новорожденных).

В этих случаях ребенок обычно должен находиться в отделении интенсивной терапии новорожденных, чтобы его можно было контролировать и лечить. Некоторые дети женщин с преэклампсией могут даже умереть в утробе матери и быть мертворожденными.

Лекарства для лечения преэклампсии

Препараты для лечения преэклампсии и высокого кровяного давления могут использоваться с целью:

• Контроля высокого артериального давления. Снижение давления не позволяет избежать прогрессирования заболевания, поскольку высокое артериальное давление это только симптом состояния, а не причина. Врач назначает препараты только тогда, когда диастолическое давление превышает 105 миллиметров ртутного столба. При незначительном повышении давления женщина находиться только под наблюдением врача.
• Профилактики судорог. Введение магния сульфата начинается перед родами и продолжается на протяжении 24 часов после них, если у беременной наблюдаются судороги, вызванные преэклампсией, или при тяжелой форме этого заболевания.
• Ускорения процесса созревания легких плода. По возможности беременной женщине назначаются кортикостероиды до начала преждевременных родов (вплоть до 34 недели). Этот препарат способствует созреванию и открытию легких ребенка, что понижает риск затруднения дыхания, что часто случается у недоношенных детей.

После родов: прием медицинских препаратов во время грудного вскармливания

Выбор препаратов

• Препараты, которые принимаются во время беременности для понижения давления:
• Метилдопа (оральный препарат для контроля высокого артериального давления во время беременности)
• Гидралазин (внутривенный препарат для быстрого понижения высокого артериального давления во время беременности)
• Лабеталол (внутривенный препарат для быстрого понижения высокого артериального давления при стационарном лечении или оральный препарат для контроля давления дома)
• Нифедипин (оральный препарат для быстрого понижения высокого артериального давления во время беременности)
• Магния сульфат наиболее часто назначаемый препарат для предупреждения эклампсии (судорог) во время беременности.
• Стероидные препараты (бетаметазон и дексаметазон) назначаются для быстрого созревания легких плода при необходимости преждевременного извлечения плода.

Преэклампсия беременных – что это такое?

Термин преэклампсия при беременности используется для описания различных состояний, сопровождающихся нарушением гемодинамики, развитием нефропатии. Такого рода расстройства приводят к появлению сильной головной боли, рвоты, к расстройствам зрения. Выраженной становится задержка жидкости, которая приводит к развитию характерных признаков преэклампсии – отекам, повышенному артериальному давлению, появлению белка в моче. Подобное состояние требует врачебного контроля и госпитализации.

Патогенез преэклампсии

Ученые длительное время изучали данное нарушение, пытаясь выяснить возможный механизм его развития. Однако медикам так и не удалось выделить конкретный механизм развития патологий. Большинство специалистов придерживаются теории, согласно которой поздний гестоз, преэклампсия являются следствием повреждения эндотелия кровеносных сосудов. В результате подобных изменений жидкость и белок, содержащиеся в кровяном русле, постепенно переходят в ткани. Это приводит к изменению в работе почек: они вынуждены выводить излишний белок с мочой.

Подобные изменения приводят к развитию характерной клинической картины преэклампсии: развитие отеков, уменьшение объема, сгущение циркулирующей крови. На данные изменения организм реагирует спазмом кровеносных сосудов. Это приводит к нарушению работы головного мозга, что проявляется развитием судорожных состояний. Одновременно повышается риск тромбообразования.

Классификация преэклампсии

В зависимости от времени возникновения патологии принято выделять следующие виды патологии:

1. Преэклампсия беременных – возникает непосредственно во время вынашивания малыша. Наблюдается у 5–10 % беременных женщин и развивается после 20-й недели беременности.
2. Преэклампсия рожениц (родовая) – появление симптомов нарушения возникает непосредственно в период родоразрешения. Патология может проявляться резким скачком артериального давления, нарушением работы почек, печени, нервной системы с развитием судорог.
3. Преэклампсия родильницы, послеродовая преэклампсия – диагноз подобного рода выставляется, когда признаки нарушения появляются в первые часы после рождения ребенка. В большинстве случаев нарушение возникает в первые 48 часов. Преэклампсия после родов составляет 1-2% от всех случаев патологии.

Преэклампсия – причины

Точную причину развития патологии у беременных врачи не могут назвать. Большинство медиков придерживается мнения, что преэклампсия беременных является результатом неправильного питания беременной, нарушения маточного кровообращения и избыточной массы женщины.

Среди факторов, повышающих риск преэклампсии, врачи выделяют следующие:

• отсутствие родов в анамнезе;
• хроническая артериальная гипертензия;
• расстройства сосудистого кровообращения, связанные с сахарным диабетом или заболеванием почек;
• возраст беременной больше 40 лет или меньше 18;
• многоплодная беременность;
• антифосфолипидный синдром;
• генетическая предрасположенность;
• травмы кровеносных сосудов и плаценты.

Чем опасна преэклампсия?

Заболевание требует постоянного врачебного контроля из-за возможности резкого ухудшения состояния беременной. Тяжелая преэклампсия часто становится причиной развития эклампсии – состояния, при котором наблюдается потеря сознания и развитие судорожных припадков. Подобное явление чревато развитием комы у беременной и может привести к летальному исходу.

Преэклампсия, симптомы которой часто скрыты, представляет опасность и для будущего малыша. При данном нарушении резко снижается количество поступающих к плоду питательных веществ и кислорода. Такие дети часто рождаются с дефицитом массы, раньше срока. В дальнейшем у них наблюдаются проблемы с освоением таких навыков, как речь.

В тяжелых случаях преэклампсия приводит к HELLP- синдрому:

• гемолиз;
• тромбоцитопения;
• повышение печеночных ферментов.

Что такое гестоз?

Гестоз (преэклампсия беременных) — это осложнение текущей беременности, которое может начаться с 20 недели (во втором триместре). По-другому его называют «поздним токсикозом беременных». Он характеризуется изменениями, которые затрагивают сосуды будущей мамы. А это в дальнейшем сказывается на функции разных органов и систем.

Выделяют и ранний гестоз у беременных. Это и есть токсикоз, который начинается в первом триместре, а во втором — уже должен закончиться. В основном он проявляется тошнотой и рвотой, в некоторых случаях — головными болями. Это состояние не так опасно, как гестоз при беременности на поздних сроках, если только рвота не достигает более 10 раз за сутки. Токсикоз проходит сам, без медикаментозного вмешательства (с помощью лекарственных средств можно немного облегчить состояние), в отличие от позднего гестоза. Именно поэтому в нашей статье речь пойдёт именно о позднем гестозе.

Основные признаки гестоза

Симптомы гестоза у будущих мам при беременности в 3 триместре в каждом отдельном случае могут отличаться. Но необходимо запомнить три признака, при наличии которых вам с большей вероятностью поставят соответствующий диагноз:

1. повышение давления (артериальная гипертензия);
2. отёки;
3. протеинурия — выведение белка с мочой (уровень белка в результатах анализа — более 0,3 г/л).

Механизм развития патологического состояния

Патогенез развития гестоза очень сложен. До сих пор нет точной информации о том, что же всё-таки является пусковым механизмом. Существуют теории, которые пытаются это объяснить. Одни врачи предполагают, что данный симптомокомплекс берёт своё начало из-за нарушения адаптационных возможностей организма беременной в связи со стрессом. В то же время существует и такая теория, по которой гестоз развивается из-за аутоиммунных процессов.

Каким бы ни был пусковой механизм, в любом случае происходит изменение проницаемости сосудистой стенки. Внутренняя стенка сосуда (эндотелий) становится проницаемой для белков плазмы крови, из-за чего и возникает гестоз беременных. Именно из-за выхода части плазмы крови через сосудистую стенку в межклеточное пространство (в жировую клетчатку, окружающую артерии, вены и капилляры) и появляются отёки. А наличие белка в моче можно объяснить тем, что фильтрующий аппарат почки представляет собой сосудистый клубок. В этих сосудах тоже происходят изменения, в связи с чем белки и выходят с образовавшейся мочой.

С повышением проницаемости стенки сосудов запускается ряд ответных механизмов, которые направлены на компенсацию функций кровеносной системы. Это и есть причины гестоза. Из-за того, что в сосудах уменьшается количество плазмы, происходит их рефлекторный спазм, что приводит к повышению давления. А помимо этого почки начинают задерживать натрий, который способствует задержке жидкости, таким образом восполняя объём плазмы в сосудах.

Симптомы и осложнения

Многие женщины с легкой формой преэклампсии чувствуют себя нормально, поэтому заболевание часто первоначально выявляют при измерении артериального давления и получении анализов мочи в кабинете врача.

Помимо гипертонии (повышения артериального давления до 140 /90 или более) и протеинурии (наличия белка в моче), признаки и симптомы преэклампсии могут включать в себя чрезмерную отечность лица или рук и увеличение веса более чем на 1 кг в неделю из-за задержки жидкости. Женщины с данным заболеванием могут также испытывать головные боли, головокружение, раздражительность, одышку, уменьшение мочеиспускания, боль в верхней части живота, тошноту или рвоту. Кроме того, в некоторых случаях возникают проблемы со зрением, такие как повышенная чувствительность к свету (светобоязнь), нечеткость зрения или временная слепота. Крошечные красные точки (петехии) могут появляться на теле, что указывает на кровотечение в коже.

Чаще всего симптомы преэклампсии исчезают через несколько дней после рождения ребенка. Однако в серьезных случаях, это осложнение беременности может повредить органы матери, такие как сердце, печень и почки, и привести к опасным для жизни осложнениям. Чрезвычайно высокое кровяное давление у матери способно спровоцировать кровотечение в мозге (геморрагический инсульт), а также судороги. При возникновении последних считается, что состояние ухудшилось до эклампсии, которая может привести к коме.

Терапия

Лечение преэклампсии направлено на проведение срочных реанимационных мероприятий в условиях стационара. Круглосуточный контроль за состоянием пациентки проводится в специализированной реанимационной палате, где создаются соответствующие условия. Комната должна быть должным образом затемнена и лишена какого-либо шумового эффекта.

Главная цель лечения – предотвратить судорожный припадок и снижение уровня АД, для этого используют сульфат магния, Эуфиллин, Папаверин.

Препараты применяемые при лечении преэклампсии

Лечение также включает:

• назначение препаратов для изгнания избыточной жидкости (Фуросемид);
• внутривенное введение препаратов белка (Альбумин);
• препараты для снижения давления (Нифедипин, Допегит);
• седативные препараты.

Главная опасность преэклампсии – это ее переход в тяжелую форму, именуемую эклампсией. У беременной возникает судорожный припадок, который, несмотря на его непродолжительность, может угрожать жизни женщины.

Поскольку судорожный припадок может застать женщину вне лечебного учреждения, необходимо знать, как вести себя в такой экстремальной ситуации и соблюдать клинические рекомендации. Прежде всего, необходим немедленный вызов скорой помощи. В ожидании врача предоставляют первую помощь.

Оказание доврачебной помощи заключается в следующем:

1. Уложить беременную на бок, желательно на мягкую поверхность. Голова должна быть слегка запрокинута, чтобы не допустить западение языка.
2. В рот нужно вставить расширитель, его функцию может выполнить обычная ложка, обернутая марлей или мягкой тонкой тканью.
3. Обеспечить женщину от травм, обложив ее для этого подушками и одеялами.
4. После приступа очищают ротовую полость от скопившейся слизи, крови и рвотных масс.
5. При нарушении работы сердца необходимо проведение массажа.
6. Как правило, после судорожного припадка беременная не помнит о том, что с ней случилось. Необходимо максимально успокоить будущую маму, помочь ей обрести самообладание.

Неотложная помощь медиков при судорожном припадке заключается во введении противосудорожных препаратов, например, сульфата магния. Если судорожное состояние повторилось, необходимо внутривенное введение Диазепама. Дальнейшее лечение производится исключительно в условиях стационара, в специальной реанимации.

Досрочное родоразрешение

Патологическое состояние и опасность рецидивов судорог вызывает сама беременность, поэтому в ряде случаев досрочное прерывание беременности при преклампсии является единственным решением. Показаниями к родам является большой риск гипоксии и гибели плода. Если ситуация осложнена преждевременной отслойкой плаценты, геморрагическим шоком, проводят срочное кесарево сечение. Но в большинстве случаев роды, прошедшие естественным путем, являются более предпочтительным вариантом. Родоразрешение производят только после полного купирования судорог.

При проведении родов учитывают срок беременности и степень тяжести патологии. При легком протекании болезни роды назначают на 36-37 неделю. Если преэклампсия проходит тяжело, роды осуществляют незамедлительно, в течение 10-12 часов. При этом срок беременности не учитывается, так как вероятность выживания и дальнейшего внутриутробного развития плода практически равна нулю.

После проведения родовозбуждающих мероприятий, процесс родоразрещения проходит под эпидуральной анестезией. Обязательное условие – контроль за работой сердечно-сосудистой системой плода.

Осложнения

При отсутствии немедленного лечения могут возникнуть следующие осложнения преэклампсии:

• глубокие нарушения в работе сердца и сосудов;
• отек легких;
• кровоизлияние в мозг, сопровождающееся параличем или инсультом;
• острая почечная недостаточность;
• тяжелая форма анемии;
• преждевременное отслоение плаценты;
• нарушения в снабжении плода кислородом и другими полезными веществами;
• асфиксия плода при родах или его гибель.

Многие женщины, перенесшие преэклампсию во время первой беременности, боятся повторения заболевания и не решаются на второго ребенка. Действительно, последующая после преэклампсии беременность сопряжена с рядом рисков, когда симптомы болезни могут повториться.

Сразу после того, как беременность подтвердиться, необходимо стать на учет в женскую консультацию для регулярного наблюдения. Измерения артериального давления и сдача анализа мочи должны стать нормой уже в первые месяцы беременности. Выполнение рекомендаций врача, направленных на профилактику патологии, позволит свести риск повторения болезни к минимуму.