Как определить правильный прикус

Правильный прикус с помощью наружных брекетов

Первый способ исправления прикуса — это брекеты. Металлические скобы, которые фиксируются на зубах снаружи. Технологии уже более 110 лет и она достаточно хорошо отработана. Наружные брекеты открывают широкий спектр для вносимых изменений в прикус и дают быстрый визуальный эффект. Плюс цена, особенно  в простых случаях, очень демократична. 

1. Любые наружные брекеты все равно видны, и это очень часто влияет на выбор взрослыми того или иного метода лечения неправильного прикуса.

2. Брекеты способствуют скоплению налета на зубах, то есть значительно снижается гигиеничность полости рта.

3. Брекеты реально натирают слизистую щек и губ, особенно при начале ортодонтических процедур.

4. Накладывают ограничения на пациента в плане приема жесткой пищи.

5. Часто создают ощутимый психологический дискомфорт. Стоит ли правильный прикус таких жертв со стороны взрослого пациента?

К решению исправить прикус сегодня относятся с пониманием, и брекеты больше не вызывают усмешки. Но все равно, использование брекетов заставляет очень многих людей испытывать как физический, так и душевный дискомфорт.

Правильный прикус с помощью лингвальных брекетов

Это вторая разновидность брекетов, ее особенность — фиксация не на внешней, а на внутренней поверхности зубов. Очевидный плюс — такой способ исправления прикуса устраняет фактор стеснения — процесс проходит внешне незаметно. 

Еще это технология более продвинутая: для расчета процедур, как и при лечении с помощью элайнеров, используются технологии 3D-моделирования. То есть мы можем увидеть конечный результат лечения еще до его начала, а также вносить некоторые коррективы в процессе. 

Увы, у лингвальных брекетов есть очень серьезные минусы:

1. Процесс превращения Вашего прикуса в правильный довольно болезнен, и об этом мы всегда предупреждаем пациентов.

2. Исправление прикуса лингвальными брекетами занимает гораздо больше времени

3. Финальная стоимость правильного прикуса в этом случае значительно выше, чем у обычных брекетов или элайнеров

4. Происходит травмирование языка и как следствие — страдает дикция

5. Может развиться логоневроз, когда человек нервничает из-за неправильного произношения.

Правильный прикус с помощью элайнеров

Элайнеры, или ортодонтические каппы, на сегодняшний день являются наиболее эффективным и эстетичным способом. 

Эта технология изначально разрабатывалась, чтобы убрать или сгладить недостатки старых брекетов.

Какие преимущества в случае применения элайнеров

• элайнеры эстетичны : прозрачные каппы из твердого полимера практически незаметны

• наличие 3D-моделирования позволяет рассчитать и визуализировать процесс исправления прикуса элайнерами.

• элайнеры гигиеничные: пациент может их спокойно снимать, чтобы почистить зубы

• нет никаких ограничений при выборе и приеме пищи, когда носишь элайнеры

Какие недостатки у элайнеров вы можете обнаружить

У элайнеров есть и два минуса, которые не позволяют им пока полностью вытеснить брекеты на пути к правильному прикусу тотальной части взрослого населения. 

Во-первых, из-за пределов по механической нагрузке на пластик, исправление прикуса с помощью прозрачных капп имеет свои ограничения. 

Второй актуальный для России минус — это стоимость. Цена элайнеров выше чем у базового комплекта наружных брекетов. Впрочем, все относительно —  в зависимости от материалов и видов брекет-систем цена на них может быть на порядок выше чем на элайнеры.

Правильный прикус с помощью хирургического лечения

Еще необходимо упомянуть более редкий метод — прямое хирургическое вмешательство. Иногда для достижения идеальной улыбки в правильном прикусе требуется чуть больше, чем простое исправление прикуса брекетами или элайнерами. Например, когда требуется изменение на уровне всей челюсти. К хирургии мы прибегаем далеко не всегда, но, опять же, порой единственный вариант как-то повлиять на размер и взаиморасположение челюстей.

При проведении хирургического вмешательства достигаются более стабильные результаты, но! 

У хирургического лечения прикуса есть ряд серьезных минусов 

Во-первых, это операция, чаще всего, под общим наркозом, со всеми сопутствующими рисками. 

Во-вторых, возможны и другие последствия, например,  изменение чувствительности рта, проявление в будущем дефектов на костной ткани или деснах. Но мы, врачи, заранее предупреждаем пациента о возможных рисках и все тщательно проговариваем. К счастью, для подавляющего большинства обычных людей для исправления прикуса достаточно более простых способов привести свой прикус в правильный вид.

В-третьих, крайний случай — не доводите зубы до такого состояния, когда уже может потребоваться не просто хирургическое вмешательство, а тотальная имплантация. 

Правильный прикус и важность его наличия

Как мы уже говорили ранее, в мире бытует мнение, что подобные аномалии влекут за собой только недочеты во внешности, но в ходе множественных исследований было доказано, что оказано также прямое влияние на человеческое здоровье.

Давайте рассмотрим наиболее распространенные патологии, которые вызваны неправильной окклюзией:

• Деформация и смещение позвонков шейного отдела — довольно опасная патология, которая довольно часто диагностируется у пациентов с сильным смещением назад нижней челюсти. Смещение подобного характера влечет за собой существенное сужение просвета дыхательных путей позвоночной артерии. В результате организм человека не получает необходимо кровоснабжения в мозге, а также затрудняется дыхание.
• Суставные и головные боли. Аномальное местоположение челюсти влечет за собой усиленную работу мышц и связок при жевании. В результате человека довольно часто одолевают спазмы, сопровождающиеся болями в челюстном составе и височной части головы.
• Патологии логопедические. Порой у человека возникают трудности с произношением некоторых звуков. Исправить подобное положение вещей можно лишь прибегнув к ортодонтическим процедурам.
• Быстрый износ зубов, который провоцируется путем неравномерного распределения нагрузки на отдельную группу зубов.
• Заболевания органов пищеварительной системы, поскольку неправильна окклюзия довольно часто приводит к недостаточному пережёвыванию пищи и ее плохому последующему перевариванию. В большинстве случаев проблемы с органами пищеварения вызваны дефицитом полезных веществ или ферментов. Они, в свою очередь, влекут за собой ослабление иммунной системы и развитию таких патологий, как сахарный диабет, гипертония и прочее.
• Неправильная окклюзия способствует развитию стоматологических заболеваний: пародонта, кариеса и прочего. Довольно редко при аномальном положении челюстей осуществить качественную чистку всей ротовой полости довольно затруднительно, что часто способствует развитию заболеваний зубов и десен.

Каким может быть неправильный прикус

Название аномалии прикуса	Описание и особенности
Открытый	Характеризуется присутствием широкой щели между зубными линиями из-за неполного смыкания зубных линий. Существует два вида открытого прикуса: передний и боковой.  В первом случае отсутствует смыкание передних резцов при нормальном соединении боковых зубов, во втором — наоборот.  Размер вертикальной щели может превышать 1 сантиметр. У пациентов возникают речевые дефекты, проблемы с откусыванием и проглатыванием пищи. У людей с этим видом прикуса часто бывает приоткрыт рот, смыкание челюстей дается с напряжением.
Глубокий	Верхние зубы слишком сильно закрывают нижние. Если нижний ряд при этом упирается в нёбо, такой тип глубокого прикуса называют травматическим. Пациентам сложно откусывать и пережёвывать пищу, они жалуются на боль в височной области, головные боли, нарушения речи. Визуально можно наблюдать выдвижение верхней губы над нижней, уменьшение нижней части лица,  сильно выраженную подбородочную складку. Описывая такую аномалию, врачи-ортодонты иногда употребляют выражение «птичье лицо» или «птичий прикус».
Дистальный	Наиболее распространённый вид дефектного прикуса, при котором нижняя челюсть недостаточно развита по сравнению с верхней. Делится на подтипы, которые определяются наклоном резцов: с наклоном к верхней губе или к нёбу. Визуальными признаками дистального прикуса являются: вогнутый профиль, утолщённая  и вытянутая вперед и вверх нижняя губа, наличие заметной подбородочной складки. У пациентов появляются речевые дефекты, трудности с пережёвыванием пищи, боли в области висок и затруднённое дыхание.
Перекрестный	Характеризуется перекрещиванием зубов между собой при окклюзии, встречается и в переднем, и в боковом отделах зубных линий. Дефект имеет три подтипа, при которых нижняя челюсть смещается в сторону языка, щеки или нёба. Для людей с таким прикусом характерны нарушения пищеварения, сложности с приёмом пищи, дефекты речи, воспаления десен из-за возникающих при жевании травм. Визуально можно наблюдать непропорциональное положение челюстей, разницу в их размерах.
Мезиальный	При этом типе прикуса нижняя челюсть заметно выдвинута вперед и более развита, чем верхняя. При этом на верхней зубной линии зубы часто имеют скученное расположение, а на нижней — нормальное или широкое, с наличием трем. Визуальные признаки дефекта: выпуклый профиль, сильно выдающийся вперёд подбородок, выпячивание нижней губы и западание нижней. Пациентов мучают боли в голове, болезненные ощущения при пережёвывании пищи, иногда — на постоянное прикусывание верхней губы.
Дистопия или транспозиция зуба	Дефектное расположение зуба в зубной линии или выход за её пределы. При этом нарушается процесс прорезывания других зубов, что часто приводит к скученности или формированию открытого прикуса. В тяжёлых случаях зубы могут располагаться в нёбе или даже в носовой полости и травмировать слизистую ротовой полости.

Всё о неправильном прикусе и его исправлении:

Как эффективно исправить прикус

Исправлять неправильный прикус лучше всего в детстве, когда зубной ряд и костная система челюсти только формируется. Но возможно это сделать в любом возрасте. Будет отличаться длительность лечения: у ребенка исправление дефекта занимает в среднем около года, а у взрослого человека – от 1,5 до 3 лет. Сложность патологии также влияет на сроки. В некоторых случаях может понадобится хирургическое вмешательство, если присутствует сильное искривление зубов или самой челюсти.

Самый эффективный и оптимальный способ исправления прикуса – установка специальных аппаратов на зубы. Они могут быть как съемные, так и не съемные, из разного материала и разной стоимости. Большой популярностью у взрослых и детей пользуются так называемые брекеты, то есть брекет-системы. Но это далеко не единственный вариант. В зависимости от вида прикуса и возраста пациента могут понадобиться: ретейнеры, трейнеры, небные расширители, съемные пластины, дуги, пружины, бионаторы, регуляторы, активаторы. Все эти приспособления призваны корректировать проблемы с прикусов и неправильным ростом зубов.

Лечением данной патологии занимается врач-ортодонт, который есть практически в каждой стоматологической клинике. Если по внешним признакам заметно, что есть дефекты прикуса, то можно сразу обращаться за помощью к этому специалисту. Курс лечения длительный, поэтому нужно быть готовым к периодическим посещениям доктора на протяжении длительного времени. Но, в конечном итоге, результат стоит того – красивая улыбка и здоровые зубы.

Не стоит забывать о профилактических мерах в детском возрасте, которые помогут избежать неправильного прикуса. Родители должны следить за здоровьем зубов своего малыша, а именно: грудное вскармливание младенца, не злоупотребление пустышками, сбалансированное питание, периодическое посещение детского стоматолога, каждодневная гигиена ротовой полости, своевременное лечение болезней горла и позвоночника (рахит, сколиоз). Формирование челюстного аппарата происходит примерно до 14-15 лет

В этот период важно не упустить проблему с прикусом

Идеальный прикус встречается крайне редко, по статистике только у 10% людей на планете. Поэтому при обнаружении проблем расстраиваться не стоит, но следует обратиться к стоматологу и устранить патологию, тем более, что сделать это можно в любом возрасте.

Как исправить неправильный прикус и привести его к идеальному?

Лечение аномалии зубочелюстного комплекса может быть аппаратным и хирургическим.

В первом случае используют скобы, брекеты и другие приспособления для изменения угла наклона зубов или расположения анатомических образований.

Этот вид лечения используют когда имеются не истинные патологии, например ложная прогнатия или прогения.

Суть аппаратного метода лечения заключается в прикреплении к зубам фиксаторов — брекетов.

Через них пропускается металлическая проволока, которая под действием упругих сил или эффекта памяти стремится выпрямиться и принять первоначальную форму.

Брекеты крепятся на коронку зуба с помощью специального состава, обеспечивающего надежное сцепление.

Форму и упругость проволоки подбирают в зависимости от патологии прикуса, а также его выраженности.

Делает это врач ортодонт на основании функциональной оценки работы мышц и длительности патологии. По мере формирования правильного прикуса, характеристики которого приближаются к идеальным, упругий элемент заменяют на другой.

Изменение расположения зубов происходит за счет уменьшения количества костной ткани в зоне с наибольшим давлением и увеличения ее в противоположной области.

Брекеты различают в зависимости от места крепления на наружные и внутренние, а по способу фиксации проволоки на лигатурные и замочные. В первых используют упругую или металлическую нить, а в последних защелки.

Брекеты, крепящиеся на внутренней поверхности зубов лучше с эстетической точки зрения, так как их не видно.

Для этого в большинстве случаев применяют остеотомию неправильно расположенного костного образования и фиксация его в физиологичном положении. То есть, ломают кость и устанавливают ее правильным образом.

После хирургической коррекции также используются аппаратные устройства для сохранения нормального положения, пока процесс регенерации не закончится.

Виды

Стоматологи различают сменный и постоянный прикусы. Любые нарушения, происходящие при молочном прикусе, могут отразиться на формировании коренных зубов. Время смены молочных элементов постоянными – 6-9 лет. Если зубы ребенка были удалены в более ранние сроки, то у ребенка может возникнуть ряд стоматологических проблем:

• асимметрия зубного ряда;
• истончение структур челюсти на месте отсутствующего элемента;
• смещение средней линии ряда;
• затрудненные жевательные движения челюсти.

Постоянный прикус полностью формируется к 16 годам. Количество элементов в ротовой полости варьируется от 28 до 32.

Помимо временного и постоянного прикуса, стоматологи также выделяют физиологический и аномальный. В первом случае речь идет о правильном смыкании зубов, при котором у человека не меняются пропорции лица, ему удобно пережевывать пищу. Физиологический прикус подразделяется на несколько разновидностей.

Ортогнатический

Такое смыкание зубов считается идеальным: премоляры и моляры соединяются с зубами-антагонистами на противоположной челюсти, а верхние клыки и резцы немного перекрывают элементы нижней челюсти.

Прямой

Смыкание зубов в этом случае немного отличается от ортогнатического. Края верхних резцов соприкасаются с нижними, а не накладываются на них. Между молярами также наблюдается плотный контакт. Прямой прикус обеспечивает полноценное пережевывание пищи, но имеет существенный недостаток, связанный с быстрым стиранием эмали резцов.

Прогеническая

При данной разновидности смыкания зубов сохраняется жевательная функция челюсти. Элементы нижней челюсти слегка выдвинуты вперед по отношению к элементам верхнего ряда.

Исправление прикуса без брекетов

Биопрогнатический

Отличается от ортогнатического большим наклоном резцов и клыков. Резцы и фронтальные элементы плотно смыкаются между собой.

Опистогнатический

Отличительная особенность – наклон резцов нижней и верхней челюстей в сторону ротовой полости. При этом моляры плотно соприкасаются между собой.

Аномальные виды прикуса отличаются отсутствием смыкания всех или нескольких элементов зубного ряда. При таком расположении зубов нарушается жевательная функция челюстей, изменяются пропорции лица, формируются речевые дефекты.

Выделяют несколько разновидностей аномального расположения элементов в ротовой полости:

Глубокий

Особенность проблемы заключается в том, что элементы верхнего ряда перекрывают коронки противоположных нижних зубов более, чем на 1/3. Состояние становится причиной стирания эмали резцов и гипертонуса жевательных мышц. Для проблемы характерны следующие симптомы: напряжение в области височно-челюстного сустава, частые головные боли.

Открытый

Этот дефект считается трудно устранимым. При рассматриваемом виде прикуса зубы верхнего и нижнего рядов не соприкасаются с антагонистами. Признаки развивающейся аномалии: неудобства при пережевывании пищи, удлинение нижней части лица, затрудненное глотание. Открытый прикус в зависимости от причины появления делится на травматический и рахитический. Последняя разновидность аномального прикуса трудно поддается лечению. Травматический тип открытого прикуса развивается в детском возрасте из-за челюстно-лицевых травм, вредных привычек и легко корректируется при своевременном лечении.

Перекрестный

Прикус возникает из-за бокового смещения одной из челюстей. При этом ряды смыкаются друг с другом крест-накрест, подобно ножницам. Человек с перекрестным прикусом может пережевывать пищу только на одной стороне. Плохо измельченная еда провоцирует в дальнейшем заболевания пищеварительного тракта.

Дистальный

Проблема связана с хорошим развитием верхней челюсти и недостаточным размером нижней. При проблеме верхние элементы выпирают вперед, а между резцами верхней и нижней челюстей остаются большие промежутки. Основные причины дистального прикуса: неправильная осанка, вредные привычки, генетическая предрасположенность.

Мезиальный

Для аномального прикуса характерно выдвижение вперед нижней челюсти. Характерный признак проблемы – выпирание подбородка вперед, выступающий профиль лица.

В ортодонтии все виды прикуса классифицируют по системе Энгля.

Этапы формирования

Для того чтобы понять, какие бывают патологические прикусы, надо понимать, какие факторы провоцируют их появление. Формирование происходит с момента рождения и длится до подросткового возраста (примерно до 16 лет).

Начинается все с появления первых резцов. Прикус определяется после смены молочных зубов на коренные. На него влияют внешние факторы и наследственность. Самая частая причина — это долгое сосание сосок или предметов ее заменяющих. Ребенка лучше всего кормить грудью и отлучать после года.

Сон малыша должен быть спокойным, дыхание — осуществляться через носовую полость, рот — закрытым. Проблемы могут возникать из-за расщелин губы и неба (в обывательском смысле такой дефект называют «волчьей пастью»), аденоидов и так далее. Все это нужно сразу лечить и не допускать ухудшения ситуации. Иногда прорезывание коренных зубов запаздывает, и это вызывает смещение ряда. В итоге формируется неправильный прикус.

Оптимальный возраст для исправления прикуса

Хотя исправить прикус сегодня можно даже взрослому, существует все-таки некоторый наилучший возраст для исправления прикуса. Он индивидуален и определить его может лишь ортодонт.

ВАЖНО: Лечение прикуса на раннем этапе не полностью исключается ортодонтическое лечение в более позднем возрасте. Часто оно становится лишь подготовительным этапом, сокращающим сроки лечения и уменьшающим объем вмешательства позднее

Чаще всего это возраст 10-12 лет. Ребенок еще активно растет, при этом прикус уже практически сформирован, так что вмешательство даст самый благоприятный и быстрый эффект. Впрочем, бывают ситуации, когда начинать исправлять прикус нужно намного раньше, сразу же, как врач обнаружил дефект. А иногда ортодонт вообще может посоветовать отложить лечение до того, как пациент перестанет расти, то есть примерно до 18 лет.

На выбор срока начала лечения влияет сразу ряд факторов:

• Тип аномального прикуса, которых есть несколько
• Степень выраженности аномалии
• Уровень гигиены ротовой полости
• Состояние зубной эмали
• Общее, в том числе физическое развитие пациента
• Желание пациента носить брекеты или пластинки и многое другое

Специалисты рекомендуют впервые пойти с ребенком к ортопеду в 3-4 года, когда все молочные зубы уже выросли. Врач определит, нет ли у ребенка аномалий прикуса, примерно решит, когда нужно будет решить существующие проблемы, и даст все необходимые рекомендации.

Неправильный тип

Многие родители задают вопрос, как определить правильный (нормальный) прикус у ребенка? Какой он должен быть, и возможно ли его исправить?

Попробуем разобраться с этим вопросом. Норма – это понятие относительное, однако существуют некоторые стандарты, эталоны, по которым специалисты с легкостью устанавливают, соответствует ли прикус анатомо-физиологическим показателям.

Обратите внимание: лучше всего устранять дефекты прикуса в раннем возрасте.

При физиологическом прикусе передние резцы верхнего ряда должны перекрывать нижние приблизительно на 1/3 коронковой части. В одном ряду между зубами не должно быть диастем (крупных щелей). Если зубы отвечают всем вышеперечисленным требованиям, то можно считать, что у пациента нормальный прикус.

Каких видов бывает?

Различают прикус временный и постоянный. Прикус у детей до начала прорезывания постоянных зубов называется временным. 6-9 лет – время сменного прикуса. В этот период характерно одновременное наличие у ребенка постоянных зубов и молочных.

Особенности прорезывания влияют на формирование челюстно-лицевой системы. Любое удаление сменных зубов ранее, чем за год до естественного выпадения вызывает риск различных деформаций:

• асимметричный зубной ряд;
• смещение срединной линии;
• блокирование жевательных движений челюсти.

Постоянный прикус формируется по достижении подростком 15 лет, когда заканчивается формирование корней относительно положения зубов. Их количество в этот период 28 (32 — если прорезались третьи моляры).

Постоянный прикус может быть физиологическим и аномальным.

Физиологические

фото: так выглядит правильный прикус сбоку

К физиологическим относят виды прикусов, которые обеспечивают:

• максимально эффективное и комфортное пережевывание пищи;
• правильное формирование речи;
• эстетичный внешний вид челюстно-лицевой области.

Существует несколько разновидностей:

1. Ортогнатический. Это эталонный прикус, обеспечивающий максимальную функциональность челюстей. Премоляры и моляры смыкаются с антагонистами противоположного ряда. Верхние резцы и клыки перекрывают нижние за счет небольшого наклона наружу.
2. Прямой. Отличается от ортогнатического типом смыкания резцов. Края верхних не накладываются на нижние, а соприкасаются сними встык. Моляры имеют хороший плотный контакт. Большой недостаток – быстрое истирание верхних и нижних резцов вследствие контакта режущих краев.
3. Прогенический. Нижняя челюсть выдвинута вперед. Зубные дуги смыкаются плотно, жевательная функция челюсти сохранена.
4. Бипрогнатический. Резцы и клыки имеют больший угол наклона вперед, чем при ортогнатическом. Контакт фронтальных зубов хороший. Резцы смыкаются краями.
5. Опистогнатический. Резцы верхние и нижние наклонены в сторону ротовой полости. Моляры и премоляры при этом плотно сомкнуты.

Аномальные

фото: аномалии прикуса

Неправильный прикус характеризуется полным или частичным отсутствием контакта зубов в окклюзии. Такой прикус искажает лицо, нарушает жевательный процесс и может повлиять на формирование дефектов речи.

Аномальный прикус имеет несколько типов:

1. Глубокий. Его особенность в том, что верхние резцы перекрывают антагонистов более чем на треть. Стирание режущего края повышено, из-за чего жевательные мышцы испытывают гипертонус. Такой прикус определяется и по постоянным ощущениям напряжения в височно-нижнечелюстном суставе, головными болями.
2. Открытый. Довольно сложный дефект, влекущий за собой нарушение сразу нескольких систем организма. При открытом типе некоторые зубы не имеют контакта с антагонистами. Различают боковой и фронтальный тип.

Симптомы, указывающие на наличие открытого прикуса – удлинение нижнечелюстной части лица, постоянное напряжение мышц лица, нарушения речи, затрудненное глотание, дискомфорт при жевании.

Такой тип может иметь рахитическое и травматическое происхождение. Рахитическая разновидность тяжело поддается коррекции, обычно требует хирургического вмешательства. Травматическая разновидность формируется еще в детстве как следствие вредных привычек или травмы, в юном возрасте довольно легко поддается коррекции.Перекрестный. Смещение нижней челюсти в одну из сторон формирует заметную асимметрию лица, зубные ряды смыкаются подобно ножницам крест-накрест. Человек с таким дефектом c трудом пережевывает пищу, жует только одной стороной.

Плохо измельченная еда провоцирует заболевания желудка, дискомфорт в суставе челюсти в процессе принятия пищи, развитие болезней пародонта.Дистальный. Дефект формируется как следствие хорошей развитости верхней челюсти и одновременно неразвитости нижней. При такой аномалии верхние резцы торчат вперед, остается большой промежуток между верхними и нижними резцами.

В формировании такой аномалии решающими становятся наследственность, нарушения осанки, удаление молочных зубов (более чем за год до появления постоянных).

Мезиальный. Характеризуется выдвинутой вперед нижней челюстью. Подбородок при подобном дефекте сильно выступает, профиль лица выгнут. Нижние зубы расположены перед верхними при окклюзии.

Как определить

Наличие или отсутствие аномалии можно определить самостоятельно. Необходимо встать перед зеркалом, сглотнуть и естественным путем сомкнуть зубы. Линия сцепления челюстей в норме выглядит так:

• Щели между рядами нет – зубы плотно соприкасаются друг с другом.
• Воображаемые вертикальные линии между нижними и верхними резцами совпадают.
• Верхний ряд, максимум, на треть высоты перекрывает нижние зубы.
• Режущий край нижних резцов соприкасается с небными бугорочками верхних.
• При жевательных движениях коренные зубы не теряют контакта друг с другом.
• Верхняя зубная дуга, похожая на полуовал, больше нижней и наклонена чуть-чуть ко рту. Нижняя – похожа параболу и направлена в сторону гортани.

Иногда сложно отличить норму и патологию. Оценку состояния строения зубочелюстной системы может дать врач-ортодонт.

Чтобы самостоятельно оценить тип смыкания зубов и решить, следует ли обращаться к специалисту за помощью, необходимо знать, как определить правильный прикус и выявить аномалии развития. Первичная оценка окклюзии в домашних условиях проводится визуально. Ее принципы приведены в таблице ниже.

Признаки правильного смыкания	Симптомы неправильного прикуса
Гармоничный овал лица	Наличие асимметрии
Отсутствие видимых дефектов в нижней части лица	Нижняя челюсть выступает вперед
Недоразвитый подбородок
Верхняя губа не прикрывает зубы, оттопырена
Средняя лицевая линия находится между первыми нижними и верхними резцами зубных рядов	Кривые зубы, соприкасающиеся не полностью

Точно определить наличие патологий способен только специалист-ортодонт.

Если в ротовой полости присутствует лишь деформация зубов, то внешних отличий, свидетельствующих об ортодонтических проблемах, нет.

Правильная диагностика прикуса у пациента может быть осуществлена только квалифицированным специалистом, поскольку в стоматологии описаны различные типы физиологического и аномального взаимоотношения челюстей. Однако узнать, требуется ли консультация стоматолога-ортодонта, можно, предварительно проверив взаимное расположение зубных рядов в домашних условиях.

Как определить неправильный прикус зубов самостоятельно?

Алгоритм действий следующий — с закрытым ртом человек сглатывает слюну и смыкает зубы, после чего фиксирует их положение. Затем, раздвинув губы, он осматривает взаимное положение челюстей в зеркале. При правильном (физиологическом) прикусе наблюдается следующая картина:

• отсутствие промежутков в зубном ряду, неправильного положения отдельных единиц в челюстной кости;
• зубные единицы верхней и нижней челюстей плотно смыкаются и располагаются на единой линии;
• нижние резцы немного перекрыты верхними антагонистами;
• средняя линия лица располагается четко между первыми резцами верхней и нижней челюстей.

Определить точно, правильный прикус или нет, может только специалист.

Зная особенности физиологического прикуса, человек может самостоятельно его оценить и при необходимости обратиться к врачу-ортодонту.

Чтобы понять, правильный ли прикус, надо, в первую очередь, обратить внимание на лицо:

• Если окклюзия правильная, то овал лица должен быть гармоничным.
• Нижняя часть лица при нормальном прикусе полностью симметрична.
• Средняя линия лица проходит четко между первыми резцами верхнего и нижнего зубных рядов.

Визуально физиологический прикус выглядит следующим образом:

• Зубы в верхнем и нижнем рядах плотно прижаты друг к другу и расположены на одной линии.
• Промежутки между зубами, а также криво стоящие зубы отсутствуют.
• Верхние резцы чуть-чуть прикрывают нижние.

Поводом для посещения стоматолога может также стать:

• Усиленное отложение зубного налета на некоторых зубах. Связано это с недостаточной жевательной нагрузкой на данную группу зубов.
• Наличие кровоточивости десен.
• Если наблюдается шипилявость. Если у ребенка отмечается нарушение дикции, то его необходимо показать ортодонту.

Основной метод верификации аномалий зубочелюстного комплекса — рентгенография.

Она позволяет оценить взаимное расположение челюстей, отклонения в расположении зубных рядов и обнаружить дополнительные патологии, такие как расщелина твердого неба.

Для оценки моторики жевательной мускулатуры применяют ряд тестов. Например, гнатодинамометрия позволяет оценить с какой силой сжимаются челюсти. Этот метод определяет на сколько функционально активны мышцы, отвечающие за акт жевания.

Врач ортодонт при осмотре определяет положение центральной окклюзии, то есть оценивает плоскость, в которой замыкаются зубы верхних и нижних рядов.

Разновидности неправильного (патологического) прикуса

Нарушения прикуса зубов встречаются довольно часто. Если рассматривать патологии зубов у детей в молочном или смешанном прикусе, то серьезные дефекты выявляются в 15% случаев. С очень большой долей вероятности у взрослых, имеющих проблемы зубочелюстной системой с детства, но не прошедших своевременное лечение, нарушения сохраняются и на постоянных зубах. Рассмотрим далее основные разновидности патологических состояний, чтобы понимать их отличие от нормы.

1 тип: мезиальный

Именно мезиальный тип чаще всего ассоциируется у людей с самим понятием «неправильного прикуса». Здесь наблюдается следующее – нижняя челюсть выдвинута вперед (прогнатия), или верхняя задвинута назад (ретрогнатия). При смыкании челюстей нижние резцы заметно перекрывают верхние, а нижняя губа перекрывает верхнюю. Аномалия происходит из-за чрезмерного развития (макрогнатия) нижней челюсти или недоразвития (микрогнатия) верхней. Классификация аномалии достаточно обширна и заключается в комбинации основных причин – ретро- или прогнатии, микро- или макрогнатии. Мезиальный часто сочетается с перекрестным и открытым видом аномалии.

2 тип: глубокий

Глубокий прикус является противоположностью мезиального. У пациента чрезмерно развивается верхняя челюсть. Она сильно выдается вперед, поэтому перекрывает нижнюю более чем на 1/3 коронок. То же самое происходит при слишком маленьком размере нижней челюсти или ее смещении назад, в сторону позвоночника. Подбородок пациента выглядит меньше, чем следовало – особенно хорошо это заметно в профиль. Различают 3 вида патологии:

• нейтральный: распознается только по перекрытию коронок более чем на 1/3,
• травмирующий: режущий край верхних зубных рядов при смыкании упирается в десны, а нижних – в твердое небо. Мягкие ткани постоянно травмируются, происходит стачивание эмали резцов.
• дистальный: глубокий тип одновременно совмещается с дистальным (рассмотрим эту разновидность чуть ниже).

3 тип: дистальный или прогнатический

Дистальный тип действительно часто путают с глубоким. Отличительная особенность дистального в том, что режущий край верхних резцов ощутимо отклоняется:

• в сторону губ: горизонтальный дистальный,
• в сторону языка: вертикальный дистальный.

Характеризуется мощной верхней челюстью или уменьшенной нижней, из-за чего подбородок визуально становится меньше, а лицо теряет естественные пропорции. Создается эффект, что губа всегда закушена. Соотношение моляров нарушено.

4 тип: открытый

Открытый тип  также называют высоким, хотя правильнее, все же, первый вариант. Наблюдается горизонтальная щель между рядами, т.е. зубные ряды вообще не контактируют со своими антагонистами в момент смыкания. Рассмотрим классификацию открытого типа:

• по этиологии: истинный (рахитический) и травматический,
• по локализации: фронтальный и боковой, односторонний и двусторонний, симметричный и несимметричный,
• по степени: I степень (щель менее 5 мм) – нет контакта между противоположными резцами и клыками, II степень (щель 5-9 мм) – отсутствует смыкание резцов клыков и премоляров, III степень (щель более 9 мм) – не смыкаются даже моляры.

5 тип: перекрестный

Перекрестная форма встречается реже всего, но считается наиболее тяжелой, т.к. сложно поддается исправлению. Пациенты называют дефект «косым» или «смещенным». При смыкании ряды могут перекрываться в хаотичном порядке. К примеру, с одной стороны улыбки верхний ряд перекрывает нижний, а с другой – с точностью наоборот. Разновидности перекрестной формы выглядят следующим образом:

• буккальный: бывает одно- и двусторонним, со смещением (или без смещения) нижней челюсти. Щечные бугры нижних моляров перекрывают щечные бугры верхних,
• лингвальный: также может быть с одной или с двух сторон. Небные бугры верхних моляров перекрывают щечные бугры антагонистов,
• буккально-лингвальный: объединение двух предыдущих форм.