Почечная колика у женщин: как помочь пострадавшей

Патогенез

Почечная колика по своей сути является острой окклюзией (нарушением проходимости) верхних мочевыводящих путей вследствие их внешнего сдавливания или внутренней закупорки. Сопровождающая почечную колику сильная боль возникает по причине спастического рефлекторного сокращением мышечной ткани мочеточника, увеличения гидростатического внутрилоханочного давления, отекания паренхимы, венозного стаза, растяжения фиброзной почечной капсулы и ишемии почки, что приводит к резкому раздражению чувствительных болевых рецепторов.

Можно выделить три стадии развития почечной колики, а именно:

Острая фаза

Болевой приступ возникает внезапно, зачастую на фоне полностью нормального самочувствия. Если это происходит во сне, сильная боль заставляет пациента проснуться. В случае бодрствования можно с уверенностью зафиксировать время зарождение почечной колики.

Интенсивность боли, как правило, постоянная, но может со временем усиливаться, постепенно достигая своего пика приблизительно на протяжении нескольких часов. Уровень болевых ощущений зависит от персональной чувствительности человека и скорости усиления давления жидкости в мочеточнике и почечной лоханке. При увеличении периодичности сокращений мочеточника, препятствующий оттоку мочи элемент может сдвинуться, что чаще всего становится причиной возобновления или усиления боли.

Постоянная фаза

Обычно наступает через несколько часов, когда болевые ощущения достигают своего граничного предела и может продолжаться в течение довольно продолжительного времени. Данная фаза характеризуется для пациента наивысшей степенью болезненности, которая в некоторых случаях может длиться до 12-ти часов, однако чаще всего продолжается 2-4 часа. Именно во время этой фазы пациенты, как правило, обращаются за медицинской помощью, поскольку долго терпеть такою боль попросту невозможно.

Фаза затухания

Заключительная фаза почечной колики начинается после устранения причины, нарушающей проходимость мочевыводящих путей, что может произойти как с врачебной помощью, так и без таковой. В этот период ощущается резкое облегчение боли, а в дальнейшем постепенное снижение ее интенсивности вплоть до полного прекращения. При самостоятельной ликвидации окклюзии (например, при выходе камня) болевые ощущения могут пройти в любой момент после вспышки почечной колики.

Диагностика

Чтобы распознать и отличить почечную колику от похожих симптомов проводится комплекс диагностических мер. Изначально врачом изучается весь анамнез и общая клиническая картина.

При ощупывании области поясницы и легком постукивании по реберной дуге пациент чувствует боль. Эти признаки и свидетельствуют о присутствии почечной колики.

Также назначается сдача мочи на анализ, но лишь по окончанию приступа боли. Исследование помогает выявить наличие свежих кровяных и гнойных частиц, лейкоцитов, эпителиальных клеток, солей и белка.

Метод исследования брюшной полости с помощью синоптической рентгенографии позволит элиминировать острый абдоминальный синдром.

Благодаря рентгенограмме и урограмме выявляется слишком плотная почечная тень в околопочечных жировых тканях, пневматоз кишечника – патология, при которой в толще стенок кишки и желудка формируются кисты, наполненные воздухом

Внутривенная урография, направленная на выяснение сдвига почки, трансформация очертаний лоханки и чашечек, характера поворота мочеточника дает возможность установить основную причину появления почечной колики.

Если у пациента приступ почечной боли только на начальной стадии, то возможно проведение хромоцистоскопии (индигокарминовая проба). Благодаря этому методу исследования обнаруживается полное отсутствие или временная задержка продуцирования индигокармина из заблокированного мочеточника, реже появляется отечность, кровотечение или защемленный в устье камень.

Чтобы изучить общее состояние мочевыделительной системы используется ультразвуковое исследование всей мочевыделительной системы. Чтобы исключить симптомокомплекс острого живота (патология, при которой раздражается брюшина и сильно повреждаются брюшные органы) проводится исследование органов малого таза и всего пространства, расположенного в туловище ниже диафрагмы.

Также эффективными методами диагностики считаются томографические исследования – компьютерная и магнитно-резонансная томография почек.

Дифференциация почечной колики необходима при:

• аппендиците, завороте кишок, патологической беременности, абсцессе брюшной полости и дуодените двенадцатиперстной кишки (воспаление слизистой оболочки). При данных патологиях требуется не только ультразвуковое исследование всей брюшной полости, но и трансректальное и трансвагинальное обследование;
• поясничном остеохондрозе. В этом случае из-за остеохондроза при любом движении человек чувствует сильную боль, а в статическом положении болевые ощущения стихают;
• межреберной невралгии. Боли тревожат в области нижнего реберного края, где находится нерв;
• опоясывающем лишае. Постепенно на кожных покровах появляются обильные зудящие высыпания в виде мелких пузырьков с прозрачной жидкостью внутри.

Лечение почечной колики

Рассматриваемое состояние – это результат прогрессирования какого-либо заболевания, поэтому в первую очередь необходимо провести комплексное лечение основной патологии. Но почечная колика не даст пациенту возможность спокойно дождаться результатов медикаментозной терапии – острая боль вынуждает действовать в экстренном порядке.

Врачи для уменьшения интенсивности болевого синдрома при почечной колике рекомендуют:

1. Принять теплую ванну или приложить к пояснице грелку – это поможет расслабить мускулатуру, снизить острое ощущение.

Обратите внимание: ни в коем случае нельзя применять прогревающие процедуры, если температура тела повышена или ранее были диагностированы доброкачественные/злокачественные опухоли

1. Принять обезболивающие и/или противовоспалительные лекарственные средства, но только в том случае, если они были ранее назначены лечащим врачом.
2. Принять лекарственные препараты спазмолитического действия – они помогут снять спазм в мочеточнике, расслабить мускулатуру. Но опять же – эта рекомендация уместна только в том случае, если ранее больному были назначены подобные средства лечащим врачом.
3. Пить много жидкости – это может быть обычная вода (кипяченая и в теплом виде), отвар шиповника, компот из сухофруктов, но категорически запрещено употреблять минеральную воду и сладкие газированные напитки.

Мочиться нужно в специальный контейнер или на марлю – это поможет сразу же обнаружить вышедший из почек/мочеточника камень.

Обратите внимание: если вышеуказанные действия не приносят облегчения, появилось большое количество крови в моче, усилилось ощущение тошноты, открылась рвота – это означает необходимость немедленного обращения за медицинской помощью

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при рассматриваемом состоянии целесообразно проводить только в конкретных случаях. К таковым относятся:

• гидронефроз;
• мочекаменная болезнь, протекающая с осложнениями;
• отсутствие эффекта в течение 1-3 суток после приема лекарственных препаратов;
• камень более 1 см в диаметре, который в течение 3 суток после начала колики не вышел самостоятельно.

В связи с тем, что чаще всего почечная колика возникает на фоне мочекаменной болезни, то задачей хирурга становится удаление камня оперативным путем.

Рекомендуем прочитать: 
Лечение камней в почках: особенности хирургического и консервативного лечения

Лечение почечной колики народными средствами

Если почечная колика случилась не в первый раз, то пациент уже прекрасно знает, что и как предпринимать для облегчения состояния. Кроме специфических лекарственных средств, можно снять сильный болевой приступ и народными методами. К эффективным при почечной колике средствам относятся:

1. Хвощ полевой. Его измельчают, заливают крутым кипятком в пропорции 2 столовые ложки хвоща на 500 мл воды, настаивают в течение 30 минут в теплом месте. Затем отвар выливают в теплую ванну – время проведения процедуры составляет 20 минут. Этот же отвар можно употреблять и внутрь – по ¼ стакана 3 раза в день.

Обратите внимание: нужно начинать прием отвара хвоща полевого внутрь сразу же после первого приступа почечной колики, и даже после того как приступ прекратится, из почки или мочеточника выйдет камень, прекращать употребление этого лекарственного средства не стоит – еще на протяжении 2 дней пейте в предложенных дозировках

1. Редька и мед. Нужно получить сок редьки – для этого натрите овощ на мелкой терке (или измельчите в блендере) и отожмите в марле. Затем сок и мед смешиваются в пропорции 1:1 и принимают по столовой ложке каждые 60 минут.
2. Травяной сбор. Нужно взять по 1 столовой ложке сухих ромашки аптечной, шалфея и золототысячника, смешать и залить 300 мл крутого кипятка. Настаивается лекарственное средство в течение 1 часа в теплом месте, принимается по 1 чайной ложке каждые 90-120 минут.

Обратите внимание: этот же травяной сбор рекомендуют для лечения многих заболеваний почек и мочевыделительной системы. Если принимаете его регулярно, то один курс не должен превышать 3 недель, затем обязательно нужно сделать перерыв в 10 дней

И вот в этот перерыв ни в коем случае нельзя употреблять указанное средство даже для снятия приступа почечной колики.

Лечение мужчин и женщин: что делать?

Первая помощь

Уменьшить болевые ощущения во время приступа поможет грелка.

Приступ почечной колики возникает внезапно и длится до 15 часов. Первая помощь оказывается после установления колики или появления повторного приступа. Если возникли почечные колики и больной в это время находится дома, то нужно положить грелку или что-то теплое на место, где больше всего болит. Также используют спазмолитики, которые находятся в домашней аптечке («Баралгин», «Папаверин»). Каждое мочеиспускание нужно контролировать — собирать мочу в любой сосуд и проверять на наличие в ней камня. Дальше лечение почечной колики проводят в стационаре, длительность которого зависит от степени тяжести болезни. Помощь при почечной колике заключается в снятии спастической боли:

• «Но-шпа» — это спазмолитик, который колют внутривенно 2 мл 2% раствор.
• «Баралгин» — обезболивающее, противовоспалительное вещество, который нужно ставить внутривенно детям от 15 лет и взрослым.
• «Диклофенак натрия» — уменьшает воспаление и отек в зоне воспаления. Вводят парентерально 75 мг.

Когда нужна госпитализация

Без госпитализации не обойтись:

• если не помогло введение обезболивающих и спазмолитиков;
• если у пациента одна почка и возник приступ;
• если приступ у пациента пожилого возраста;
• приступ обеих почек;
• если есть признаки осложнений.

Неотложная помощь у детей

До приезда врача, ребенку поможет обильное питье и грелка.

Симптомы и лечение у детей зависят от тяжести протекания. Если обнаружили конкремент или появилось кровотечение, мальчикам нужно сделать новокаиновую блокаду семенного канатика, а девочкам — круглой связки матки. При колике у детей нужно начинать лечить приступ немедленно. Чтобы снять приступ, нужно приложить теплую грелку туда, где болит, дать обильное питье, применить лекарства:

• «Платифиллина гидротартрат» 0,2% в зависимости от возраста ребенка;
• «Атропина сульфат» 0,1% раствор на килограмм массы тела;
• «Папаверина гидрохлорид» 2% раствор 0,5 мл;
• «Но-шпа» 0.01 грамм три раза на день;
• «Промедол» 1% раствор 0,1 мл на год жизни.

Медикаментозное лечение в стационаре

Лечение при почечной колике нужно проводить немедленно. Применяются спазмолитики и болеутоляющие средства из выше перечисленного списка. Также дают лекарства, способствующие растворению мочевых камней: цитратные смеси («Блемарен», «Уралит»). Назначают лекарственные препараты, которые способствуют нормализации показателей в крови и моче. Таким препаратом является «Аллопуринол», который назначают для снижения образования мочевой кислоты. Антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства показаны при возникшем воспалении в почках. Эффективным является применение дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Суть ее заключается в раздроблении больших камей, возникающих в почках при мочекаменной болезни, на более мелкие, что способствует их продвижению по мочеточнику и выведению с мочой из организма.

Диета при данной болезни

Безсолевая диета поможет наладить функционирование почек.

Пациентам с почечной коликой назначается безсолевая диета (солевая способствует отекам). Она направлена на улучшение обмена веществ, а также нормализацию функций почек. Из своего рациона нужно исключить соленую, жареную, копченую, жирную пищу, бобовые, свежую выпечку, жирные виды мяса и рыбы, сладкое, квашенное и маринованное. Пищу нужно готовить на пару, варить и запекать. Каждый день употреблять фрукты, овощи, чтобы обогатить организм витаминами и минеральными веществами, а также выпивать как минимум 2 литра чистой негазированной воды.

Эффективные народные методы

• Употребление отваренной пшеницы раз в неделю, запивая водой, в которой она варилась.
• Сделать отвар, взяв по 1 столовой ложке корня алтея, мяты, коры крушины и чайную ложку плодов тмина, заварив все в стакане воды. Применять по стакану вечером.
• Взять 70 зерен перца, растолочь, сделать 7 лепешек и есть по лепешке в сутки.
• При камнях пьют настой из петрушки, брусники, зверобоя, руты, лопуха, аира. Оказывают лечебный эффект также семена укропа, земляника, брусника, кукурузные рыльца. Для приготовления таких отваров берут 2 столовые ложки смеси из любых 3 видов трав, заливают литром кипяченой воды и настаивают 3 часа. Принимать 3 раза в день по 2 ст. ложки на протяжении 3 недель.

Дальнейшее лечение

Лечение почечной колики у женщин и у мужчин начинают с остановки приступа. Для этого необходимо принять таблетку обезболивающего и приложить к больному месту тепло. От госпитализации отказываться не стоит, только в стационаре можно не беспокоиться, ведь за состоянием пациента круглосуточно наблюдают специалисты.

При затянувшемся приступе пациенту назначают препараты, содержащие новокаин. Антибиотики прописывают, когда наблюдается наличие воспалительного процесса в организме. При наличии камней используются специальные методы для их дробления и выведения из организма. Все это время пациент принимает обезболивающие препараты.

Нужна срочная госпитализация, если:

• почечная колика распространилась на обе стороны;
• температура тела повышена;
• обезболивающий препарат не действует;
• пациент имеет только одну почку;
• заболевание в острой стадии;
• есть подозрение на воспалительный процесс.

Согласно предписанию специалистов, человеку с почечной коликой рекомендуется рацион согласно меню стола №10, то есть ни при каких обстоятельствах нельзя кушать жирную, острую, копченую пищу, сдобу, молочные продукты, сладости.

Важно питаться сбалансировано и вовремя. Необходимо отдыхать, грамотно распределять нагрузку и придерживаться правильного распорядка дня

При наличии конкрементов иногда для снятия спазма проводится их удаление хирургическим путем, если медикаментозное лечение оказалось неэффективным. Также показанием к операции служит разрыв кисты, гнойные абсцессы, закупорка мочевыводящих путей.

При возникновении недуга пациенту нельзя  принимать таблетки от боли самостоятельно, потому что потребуются большие дозы, что негативно отразится как на основной болезни, так и на состоянии организма в целом.

Исключить рецидив и устранить все причины, которые спровоцировали возникновение почечной колики, можно. Главное — не стоит терпеть боль или пытаться справиться с коликой самостоятельно, без участия врача. Желательно исключить все факторы, способные спровоцировать заболевание, в первую очередь нужно вылечить мочекаменную болезнь.

При желании можно совмещать традиционную медицину с народной. Существует много эффективных рецептов отваров, которые помогут справиться с недугом и сопровождающей его болью.

Ромашка + тысячелистник

Прогнозы лечения и возможные осложнения почечной колики

Длительность болевого приступа обычно не превышает 10–15 минут (до введения лекарственного препарата), а при его отсутствии неприятные ощущения могут продолжаться до нескольких часов. Но если же после применения фармацевтического средства облегчения не наступило, это является неблагоприятным прогностическим признаком и свидетельствует о возникновении серьёзных проблем в организме. На эффективность терапии также во многом оказывает влияние возраст больного, формирование у него хронических патологических изменений различных систем (гепатиты, циррозы, гипертония, сахарный диабет, варикоз, алиментарное ожирение) и вредных привычек. Почечная колика довольно часто возникает повторно, если пациент не занимался устранением недуга, который спровоцировал болевой приступ, а также нарушал режим приёма медикаментозных средств и питался неправильно.

Как известно, образ жизни и работа пострадавшего также во многом влияют на дальнейшее восстановление организма после перенесённой патологии. Автор вместе с другими докторами участвовали в лечении одного пациента, который в течение двадцати лет был шахтёром. Из-за длительного пребывания в неблагоприятных условиях и плохого питания у него развилась мочекаменная болезнь, которая прямо на рабочем месте осложнилась присоединением крайне интенсивного приступа почечной колики. Больного госпитализировали в отделение нефрологии, где в течение нескольких недель ему проводилось необходимое лечение. За некоторое время до окончания курса терапии пациент изъявил желание покинуть больничное учреждение самостоятельно, так как требовалось немедленно выйти на работу. Несмотря на все уговоры докторов, он снова вернулся в шахту. Погружение в неблагоприятные условия в совокупности с ослабленным иммунитетом привело к развитию серьёзнейших бактериальных осложнений, в результате которых мужчина снова был помещён в больницу. После выхода из отделения ему присвоили группу инвалидности, так как одна из почек практически утратила способности выполнять свою функцию. Если бы пациент прошёл весь назначенный курс лечения, этого осложнения можно было избежать.

Какие неприятные последствия могут сформирования у пациентов, перенёсших приступ почечной колики:

1. Формирование гидронефроза — патологического состояния, при котором моча долгое время не может покинуть чашечно-лоханочную систему и вызывает её растяжение. Подобный недуг нередко формируется, если почечная колика длится более получаса. Пострадавший орган увеличивается в размерах, а его стенка становится проницаемой для различных патогенных бактерий. Лечение расширения лоханки проводится только хирургическим путём (для лиц молодого возраста) либо же с использованием симптоматических средств (если пациент старше 80 лет).
2. Присоединение бактерий и развитие инфекции в очаге. При почечной колике нередко из-за спазма и нарушения кровоснабжения повреждается слизистая оболочка, и это место становится входными воротами для различных микроорганизмов. Именно поэтому пациенты часто страдают от развития абсцессов флегмон, карбункулов почки. Патология формируется постепенно, а устранить проблему можно только с помощью хирургического вмешательства. При необходимости удаляется весь орган либо его часть. Обязательным является назначение антибактериальной терапии для предотвращения заражения крови.
3. Гибель почки после колики длительностью более двух часов. Из-за недостатка питательных веществ и артериальной крови орган пребывает в состоянии голодания, а некоторые его участки начинают постепенно отмирать. Нередко тело человека воспринимает пострадавшую почку как инородный предмет и старается быстрее её удалить: это сопровождается выраженной интоксикацией и повышением температуры. Лечение подобной патологии проводится только с помощью операции.
4. Хроническая почечная недостаточность нередко формируется у пациентов, которые не соблюдали диетические рекомендации, злоупотребляли приёмом спиртных напитков и отказывались от медикаментов. С течением времени пострадавшие почки хуже выполняют свои функции по выведению из организма продуктов распада веществ (аминокислот, мочевины). В итоге они накапливаются в крови и повреждают кору головного мозга, что может вызвать кому. Для терапии подобного недуга применяется гемодиализ — процедура искусственного удаления токсинов с помощью специального аппарата.

Симптомы почечной колики

Невыносимо сильный болезненный синдром, проблемы с мочеиспусканием присутствуют всегда. Другие признаки зависят от особенностей почечной патологии.

Острая боль

Режущий невыносимый болевой синдром, возникающий внезапно, — основной признак почечной колики. Сила болевых ощущений при колике, начавшейся в пояснице, не меняется. Больной пытается найти оптимальную позу, облегчающую боль, это не удается. Иррадиация боли зависит от пола пациента. Она распространяется:

• в пах;
• на внешнюю поверхность бедер;
• у женщин — на влагалище, половые губы;
• у мужчин — на яичко, находящееся с той же стороны, где и пораженный орган, мошонку, головку члена.

Стартует почечная колика слева либо справа или с обеих сторон. Болевой синдром только усиливается при вздутии живота, происходит это из-за возросшего давления мочи.

Изменения мочи и мочеиспускания

Состав мочи возможно определить только после снятия всех симптомов колики, потому что ее выведением во время приступа занимается вторая, здоровая, почка. Почечное недомогание проявляется частыми либо болезненными мочеиспусканиями. В первом случае это следствие рефлекторного сокращения мочевика, во втором — спазмы мочевыводящих путей.

Для двусторонней колики характерный признак — отсутствие мочеиспускания. Уменьшение объема выделяющейся мочи или полное ее отсутствие наблюдается также, если вторая почка повреждена либо удалена хирургическим путем. После окончания болевого почечного синдрома все приходит в норму.

Нередко выделения окрашиваются в красноватый цвет, свидетельствующий о присутствии в них крови.

Тошнота и рвота

Эти неизменные признаки почечной колики провоцируют сразу два нарушения функций организма:

• Приступ боли — провокатор неполадок в работе вегетативной нервной системы. Результатом состояния становятся слабость, потливость, человека мутит.
• Нервные окончания, находящиеся в районе солнечного сплетения, сильно и перманентно раздражаются. Это приводит к непроходящей тошноте, рвоте.

Метеоризм

При почечной колике нередки жалобы на задержку выхода газов из кишечника. Причина — неправильная работа всех систем организма, только в этом случае проблема в нарушениях моторики кишечника. Недостаточная перистальтика провоцирует метеоризм, приводящий к болезненному вздутию живота.

Повышение артериального давления

Распознать состояние как почечную колику можно по беспричинному повышению АД. Почки, призванные фильтровать кровь, удаляя из нее все вредные вещества, весьма активно участвуют в регуляции кровяного давления. Любое отклонение от нормального функционирования органа неизбежно приводит и к росту давления.

Изменение пульса

Повышенное давление вкупе с сильными болевыми ощущениями может спровоцировать изменения пульса. Часто наблюдается брадикардия (уменьшение), реже, при лихорадочном состоянии и повышенной температуре, появляется тахикардия.

Озноб

Аномальная температура при коликах бывает в том случае, если у больного обнаруживается пиеловенозный рефлюкс — обратное движение урины или крови из почки в венозную систему. Такое явление приводит к попаданию продуктов распада в кровеносное русло, из-за чего слегка повышается температура, но появляется озноб.

Другие симптомы

Дополнительный признак сильной колики — это иногда болевой шок. Внезапно человека покрывает мертвенная бледность, число ударов сердца значительно падает. Холодный пот всегда сопровождает это опасное состояние.

Почему возникают колики в почках

Почечные камни – не единственное препятствие для эвакуации мочи. Синдром почечной колики провоцирует множество факторов. Все они приводят к неожиданному росту давления в мочевых путях, отчего появляются пугающие симптомы.

Камни почек и верхних отделов мочевых путей

Неполадки в функционировании организма — следствие нарушения метаболизма. В этом состоянии он не может поддерживать оптимальный солевой и кислотно-щелочной баланс. Такое положение приводит к образованию конкрементов. Материалом для них служат:

• мочевая кислота;
• оксалаты (соли щавелевой кислоты);
• соли кальция;
• фосфаты;
• цистеин (цистин).

Аномально большое количество этих веществ вкупе с другими провоцирующими факторами (дефицит либо избыток витаминов, скудное питание, климат, инфекции и врожденные аномалии, обезвоживание) приводит к закупорке мочеточников камнями. Ожидаемое нарушение — колика.

Почечный болевой синдром наступает лишь тогда, когда конкремент начинает свое движение к мочевому пузырю. Особо крупные экземпляры способны спровоцировать разрыв мочеточника или привести к полному отказу органов мочевыводящей системы. Небольшие камешки могут дойти до мочевого пузыря, после чего почечная мучительная колика отступает.

Перегиб и сужение мочеточника

Острая почечная колика дает о себе знать по причине сужения просвета мочеточника либо его значительной деформации. Обычно одно из таких состояний возникает при смещении органа, его травматизации, если имеются врожденные дефекты.

Перегиб или сужение мочеточника чреваты серьезным нарушением микроциркуляции крови. Основные причины:

• Новообразования. Когда опухоль развивается в мочеточнике, она может полностью перекрыть его просвет. Если она возникает вне его, вполне вероятный исход — его сдавливание (компрессия).
• Нефроптоз — опущение почки, чаще вертикальное. Аномальная подвижность органа провоцирует растяжение сосудов, препятствующее нормальному кровообращению.
• Серьезная травматизация (прохождение крупных конкрементов, ножевые или огнестрельные раны) нередко заканчивается рубцеванием ткани. Это также уменьшает просвет мочеточника.

Сгустки крови

Немалое количество крови, тем или иным образом попавшей в мочевыводящие пути, – причина закупорки (обструкции). Кровяной сгусток вызывает почечную колику. Провокаторы колики:

• мочекаменная болезнь – обструкцию вызывает крупный остроконечный конкремент, повреждающий слизистую;
• злокачественные новообразования нередко бывают причиной деструктивных процессов с кровотечением;
• травмы, чаще всего приводящие к кровотечениям, а значит — к вероятному образованию крупных сгустков.

Скопления гноя

Почечную колику из-за закупорившегося просвета может спровоцировать инфекция. В большей степени это относится к пиелонефриту.

Пиелонефрит начинается из-за проникновения в почки бактерий, грибковых инфекций либо вирусов. Поражается как паренхима, так и лоханки с чашечками.

Возбудители этого инфекционного заболевания:

• Кишечная палочка, начинающая свое путешествие к почкам снизу — из мочевых путей. Активируется при переохлаждении.
• Стафилококк. Он мигрирует в почечную ткань двумя путями: с кровотоком либо через лимфатическую систему.
• Протеи и синегнойная палочка — захватчики, пробирающиеся на новые территории после оперативных вмешательств, интенсивной терапии (например, катетеризация мочевого пузыря).

Отек из-за аллергии

Такие аллергические реакции — большая редкость. Их провоцируют определенные антибиотики (Ампициллин, Левофлоксацин) и йодсодержащие лекарства. Отек вызывают высвобождающиеся биологически активные вещества — серотонин, гистамин, брадикинин. Он может стать таким обширным, что блокирует просвет мочеточника. Результат — почечная двусторонняя колика.

Другие причины

Не редкость, когда почечная правосторонняя либо левосторонняя колика возникает при других, не менее опасных, заболеваниях:

• почечный туберкулез;
• болезнь Ормонда, при которой за брюшиной происходит интенсивное разрастание фиброзной ткани, давящей на мочеточник;
• опухоли соседних органов — матки, мочевого пузыря, прямой кишки, предстательной железы;
• микробная эмболия почки — закупорка сосудов колониями микроорганизмов;
• тромбоз почечных вен.

Болевой синдром нередко развивается как следствие интенсивного занятия спортом, тяжелого физического труда, из-за приема некоторых лекарственных препаратов-диуретиков. Большой объем выпитой жидкости – возможный виновник почечного приступа.

Диета в профилактике рецидивов

Основной смысл диеты в профилактике рецидивов мочекаменной болезни и почечной колики заключается в формировании суточного рациона без избытка какой-либо из продуктовой групп.

1Фрукты, овощи рекомендованы к ежедневному употреблению.

2Продукты с высоким содержанием оксалатов должны ограничиваться (шпинат, щавель, рисовые отруби, ревень, булгур и др.).

3Потребление витамина C в небольшом количестве. Аскорбиновая кислота является предшественником оксалатов.

4Ограничение потребления животных белков, поддержание их в рационе на уровне 0.8 – 1.0 г/кг массы тела в сутки. Избыточное употребление белков приводит к снижению pH мочи, росту концентрации оксалатов и уратов в моче

Важно понимать, что потребности организма в белках зависят от возраста пациента, поэтому низкобелковая диета может быть противопоказана пациентам педиатрического профиля.

5Кальций в ежедневном рационе должен поддерживаться на нормальном уровне. Суточная норма кальция в рационе составляет 1000 – 1200 мг.

6Суточная норма потребления хлорида натрия (поваренная соль) не должна превышать 3-5 грамм

Высокая концентрация поваренной соли в рационе приводит к ряду отрицательных эффектов: увеличению выделения кальция с мочой, образованию кристаллов мочевой кислоты.

Препарат
Режим дозирования
Диклофенак
75 мг, внутримышечно до 2 раз/сутки. Максимальная суточная доза до 150 мг

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, с осторожностью назначается при легкой и умеренной почечной недостаточности.
Кеторолак
30 мг, внутримышечно, каждые 6 часов. Максимальная суточная доза 90 мг (пожилым — 60 мг).
СпазмолитикиПапаверин
40 мг внутривенно/внутримышечно, интервал между введением не менее 4ч

Максимальная суточная доза – 300 мг.
Дротаверин
40-80 мг внутривенно/внутримышечно интервал между введением не менее 4-6 ч.
Наркотические препаратыМорфина гидрохлорид
Подкожно, стартовая доза 10 мг. При необходимости введение можно повторять каждые 6 часов. При внутривенном введение препарат (10 мг морфина гидрохлорида) разводится с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида, приготовленный раствор вводят медленно по 3-5 мл с 5-минутным интервалом до полного устранения болевого синдрома.
Промедол (тримеперидин)
Внутримышечно 10-20 мг. При необходимости введение можно повторять каждые 4-6 часов. Максимальная разовая доза – 40 мг, максимальная суточная доза – 160 мг.