Колит печень

Особенности и симптомы желчной колики

• Приступ возникает внезапно, чаще после жирной, жареной, выпеченной, копченой, острой еды и спиртного. Но возможно ее возникновение из-за резкой физнагрузки, сильного стресса, длительной работы в наклонном положении, развития инфекции, у женщины – из-за начала менструации или после родов.
• Кульминация приступа наступает к концу второго часа с момента начала и длится до 6 часов.
• Долгий приступ с отдачей в спину сигнализирует об остром холецистите.
• Желтушность проходит спустя 2-е суток после купирования приступа.
• Рвотные массы содержат желчь.
• Если не устранить первопричину, колика возвращается. Но на стадии ремиссии пациент будет чувствовать себя абсолютно здоровым.
• Если колика вызвана лямблиозом с нарушением моторики желчных путей, основные симптомы у ребенка и взрослого выражены слабо и характеризуются:

Желчная колика может возникнуть от употребления жаренной или острой пищи, с последующим пожелтением покровов.

1. нарушениями пищеварительной системы в виде рвоты, отрыжки, кишечных расстройств;
2. увеличением лимфоузлов (чаще у детей);
3. слюнотечением во время приступа;
4. повышением температуры и слабостю, если наблюдается застой желчи;
5. желтухой;
6. горьким привкусом во рту;
7. вздутым, болезненным животом

Осложнения

Развитие печеночной колики нередко становится причиной появления холецистита, то есть воспаления стенки желчного пузыря из-за проникновения в него бактерий и отсутствия оттока желчи. Это наиболее распространенное осложнение данного патологического состояния. Из-за проникновения инфекции в протоки при печеночной колике нередко возникает холангит, который сопровождается появлением воспалительного поражения желчевыводящих путей.

Кроме того, на фоне печеночной колики может возникать воспаление поджелудочной железы, то есть острый панкреатит. Это состояние крайне опасно и сопряжено с высоким риском летального исхода. Подобное осложнение возникает в результате перекрытия просвета протоков, способствующего забросу желчи в ткани поджелудочной железы.

В редких случаях на фоне колики может возникать кишечная непроходимость. Подобное нарушение развивается, когда камень, вышедший из желчного протока, проникает в место перехода тонкой кишки в сигмовидную, где располагается особый клапан. Попадание в него конкремента и становится причиной развития кишечной непроходимости.

Колика может стать причиной появления механической желтухи. Это состояние характеризуется изменением окраски кожных покровов и слизистых оболочек, что является результатом повышения билирубина. Кроме того, к проявлениям данного патологического состояния относятся бессонница, осветление кала, потемнение мочи, зуд и головные боли.

Относительно редким осложнением печеночной колики является эмпиема, то есть гнойное поражение желчного пузыря. Это патологическое состояние может возникнуть в результате длительного перекрытия протоков конкрементами. При тяжелом течении эмпиема может стать причиной появления гангрены желчного пузыря, представляющей опасность для жизни больного.

Повышение давления в органе при печеночной колике может стать причиной перфорации желчного пузыря. Из-за длительного компрессионного давления конкремента на стенку в ее тканях наблюдается нарушение кровообращения и омертвение. Перфорация желчного пузыря приводит к образованию свищевого соединения с кишечником или перитониту.

Диета при печеночной колике

Диета 5-й стол

• Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
• Сроки: от 3 месяцев и более
• Стоимость продуктов: 1200 — 1350 рублей в неделю

Особам, имеющим проблемы с желчным, рекомендована Диета стол «№ 5» с молочно-растительным меню. Правильный рацион помогает снять симптомы и предотвратить образование желчных камней.

В первую очередь исключают все жирные блюда и продукты и обогащают меню овощами, фруктами и желчегонными продуктами, в список которых входят:

• такие виды зелени как ревень, укроп, шпинат, сельдерей;
• низкоуглеводные и богатые витаминами свежие овощи – различные виды капусты, помидоры, морковь, свекла, артишоки;
• различные цитрусовые фрукты, и салаты из них — грейпфруты, апельсины, лимоны;
• цельнозерновые каши с инжиром, курагой, ягодами и тосты с авокадо.

Под строжайшим запретом животные жиры, специи, соусы, маринады, копченые, пряные масла и маринады.

Также рекомендован длительный прием холеретиков – Аллохола, Холосаса и пр., посещение бальнеологических курортов и регулярное употребление таких природных минеральных вод как Ессентуки №4 и Боржоми. Важен жесткий контроль водно-солевого баланса и употребление – 1,5-2 л чистой воды.

Как снимают колику в печени

После прибытия скорой помощи врач должен оценить состояние пациента, определить предварительный анализ и направить больного в медицинское учреждения для более тщательной диагностики. Пациенту следует обратиться за помощью к гастроэнтерологу в первую очередь. В зависимости от последующих результатов анализов и обследований, могут понадобиться консультации гепатологов, УЗИ-диагностов, а в некоторых случаях даже хирургов.

Медикаментозное лечение сразу же после прибытия скорой помощи должно заключаться в приеме определенных спазмолитических препаратов. Врач может порекомендовать следующие лекарственные средства:

• Платифиллин, 0,2-процентный — внутримышечная инъекция 2 миллилитров действующего вещества;
• Атропина Сульфат 0,1-процентный — внутримышечная инъекция по 1 миллилитру действующего вещества;
• Но-Шпа или Дротаверин 2-процентный — внутривенная капельница;
• Папаверин 2-процентный — внутривенная капельница или внутримышечная инъекция с дозой в 2 миллилитра действующего вещества.

Если болезненные ощущения не прекращаются после приема спазмолитиков, к ним могут добавить некоторые виды препаратов с анальгезирующим эффектом:

• Баралгин — внутримышечная или внутривенная инъекция по 5 миллилитров;
• Анальгин 50-процентный — внутримышечная инъекция по 2 миллилитра;
• Кеторолак — внутримышечная инъекция в дозе 1 миллилитра действующего вещества;
• Морфин и Трамадол — в наиболее сложных случаях дозировку подбирает врач.

В некоторых случаях на фоне боли может возникнуть тошнота и рвота. В таких случаях больным рекомендуется прием Церукала.

В дальнейшем, если приступ полностью не удалось купировать, следует обратиться в медицинское учреждение ля корректировки диеты и получения дополнительных рекомендаций. При невозможности устранит симптомы в течение 5 часов, больного в экстренном порядке следует направить в хирургическое отделение для проведения оперативного вмешательства.

Симптомы колющей боли в печени

Колики — это слово, которое мы обычно связываем с младенческими коликами, которые часто возникают при вздутии живота. Помимо них есть также печеночные колики, что является разговорным термином для острых приступов боли, в результате сокращения желчного пузыря.

Длительные боли в животе, могут быть связаны с устранением желчи.

Симптомы печеночной колики происходят в основном в вечернее время, ночью или днем, часто после начала диеты. Боль не имеет четкой локализации, хотя, как правило, ощущается в области правого подреберье, с иррадиацией в спину и правую лопатку. Также наблюдается увеличение ниже реберной дуги во время вдоха и лежачем положении на левой стороне. Лечение должно быть неотложным.

Эти неприятные симптомы характерны при печеночной колики. Симптомы оттока желчи могут включать такие признаки:

Вздутие живота Побледнение кожи лица (кожа может приобрести желтый оттенок) Тошнота, которая ухудшает общее состояние Повышается температура тела Моча становится темнее, а каловые массы обесцвечиваются Стабильная рвота, которая не приносит облегчения.

Продолжительность боли может длится 2-5 часов, хотя эти пределы являются произвольными и могут сильно колебаться. Таким образом, патологические проявления могут сохраняться даже несколько дней, исчерпав все силы пациента.

https://youtube.com/watch?v=YJ0SoUvRNCQ

Диагностика печёночных колик

Если в больнице, куда попадёт больной, существует гастроэнтерологическое отделение, то его направят именно туда, в противном случае – в хирургию. Дело в том, что симптомы печёночной колики по факту могут указывать на острые холециститы, водянку, прободение желчного пузыря – всё это говорит о необходимости немедленной операции.

Прободение желчного пузыря

В первую же очередь врач опросит больного, узнав у него не только симптомы, беспокоящие человека в настоящее время, но и выяснит, беспокоило ли его что-то ранее. У 95 процентов людей, госпитализированных с предварительным диагнозом «колика печёночная», в анамнезе – боли под рёбрами справа после тяжёлого ужина, распития спиртного, жалобы на расстройство стула, перманентную тошноту или тяжесть в желудке.

Пальпация — один из видов обследования при печеночных коликах

При печёночных коликах пальпация живота больного даёт характерные результаты. При ритмичном надавливании на живот включается синдром защиты мышц, когда передняя брюшная стенка напрягается, а также определяется синдром Кера (на вдохе, при прощупывании в районе желчного пузыря) и признак Грекова-Ортнера (при постукивании ребром ладони по ребрам справа). Также человек будет инстинктивно задерживать дыхание, когда врач глубоко нажимает на проекцию желчного пузыря.

Помимо пальпации ряд других, более точных и информативных исследований, с применением компьютерных технологий и в условиях лаборатории.

Таблица 2. Исследования, необходимые для диагностики колики в печени

УЗИ считается «золотым методом» выявления проблем с желчным пузырём и печенью

Нужно понимать, что при подтверждённой печёночной колике, желчекаменной болезни или ином осложнении человек останется на стационарном лечении. В таком случае врачи будут подбирать сложное многокомпонентное лечение, включающее в себя обезболивающие препараты, капельницы с растворами для нормализации водного баланса. Некоторое время пациент пробудет под наблюдением, если его состояние не нормализируется, возможно принятие решения о вмешательстве хирургов.

Профилактика

Больные, которым поставлен диагноз желчнокаменная болезнь, могут проводить длительное консервативное лечение в домашних условиях. Неотъемлемой частью выздоровления является соблюдение профилактических мер, которые помогут избежать осложнений, острых приступов, оперативного вмешательства.

Заболевания печени тесно связаны с рационом и режимом приема пищи. Больным необходимо употреблять пищу, максимально содержащую растительные жиры. Рекомендуется снизить количество углеводов, больше употреблять продуктов, содержащих пищевые волокна. В рацион необходимо ввести продукты, которые способствуют увеличению оттока желчи и усилению перистальтики кишечника. Пищу желательно проваривать длительно время и принимать в протертом или рубленом виде небольшими порциями в течение дня. Лечение и профилактика приступов печеночной колики успешно проводится средствами народной медицины: отварами и настойками.

https://youtube.com/watch?v=vm_UkeDMN6I

Из рациона необходимо исключить алкоголь и другие продукты, которые тяжело усваиваются, особенно копчености, соления, жареную пищу. Необходимо максимально снизить потребление продуктов, содержащих животные жиры. Немаловажным фактором является здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками, полноценным отдыхом и отсутствием стрессовых ситуаций.

Как болит

Железу относят к числу важных внутренних органов, выполняющих очистительную функцию. Она одновременно разрушает вредные элементы.

Она незаменима, без ее участия организм не способен функционировать. Железа способна к регенеративным способностям и самовосстановлению.

В медицинской практике встречался случай, когда большая половина тканей органа была разрушена, но организм выжил.

По истечению времени, благодаря регенерации, пораженный орган постепенно самовосстановился.

Существует и слабое место данного органа. Он абсолютно лишен нервных окончаний. По этой причине многие серьезные болезни и патологические процессы способны протекать бессимптомно.

Нередко о присутствии недуга пациенты узнают при поражении соседних органов. К ним относят поджелудочную железу, желчный пузырь.

Иногда болезнь развивается тихо, не проявляясь никакими симптомами, а выявляется только при плановом обследовании или при диагностировании других заболеваний.

Следует очень внимательно прислушиваться ко всему организму. При появлении боли в печени или другой неприятной симптоматике, обязательно обращаются к доктору.

Он окажет грамотную консультацию, проведет все необходимые методы диагностирования, назначит необходимые терапевтические мероприятия.

Как и все болевые синдромы, боль в области печени подразделяются на несколько типов:

• Острая;
• Хроническая;
• Ноющая;
• Колющая;
• Тянущая;
• Постоянная;
• Периодическая.

Нередко боли в печени протекают в сопровождении дополнительной симптоматики:

• Ощущение тошноты;
• Рвота;
• Нарушения стула (диарея или запор);
• Появление желтушности;
• Раздражение и зуд на кожных покровах.

При осмотре лечащим врачом, пациенту следует детально описать клиническую картину, чтобы специалист мог подробно изучить детали заболевания, установить диагноз.

Злоупотребление алкоголем

При регулярном употреблении алкогольных напитков могут появиться боли в печени. Спиртное активно разрушают здоровые клетки органа, оставляя за собой соединительные ткани.

Длительный прием алкоголя способен привести к серьезным заболеваниям, среди которых ожирение и цирроз печени.

Алкогольной зависимости больше подвержены мужчины, поэтому такие болезни чаще диагностируются у них.

Но женский организм быстрее привыкает к алкоголю, а бороться с алкоголизмом сложнее, чем мужскому населению.

Постоянное поступление спиртного в организм человека приводит к серьезным нарушениям. Орган известен способностями к самовосстановлению и регенерации, но для эффективной терапии потребуется полностью отказаться от горячительных напитков и проходить длительный курс лечения.

Как устроен желчный пузырь и желчные протоки

Желчный пузырь – это мускульный мешок, изнутри выстланный плотным слоем слизистой, защищающей его от поражения.

Находится он с дорсальной стороны печени, в ямке между правой и хвостатой долями.

Из мельчайших печеночных долек собираются желчные канальцы, которые впадают в проток, ведущий в желчный пузырь. Оттуда выносящий проток несет желчь в двенадцатиперстную кишку. Протоки оснащены сфинктерами, которые не позволяют содержимому вольно вытекать, и состоят из гладкой мышечной ткани.

Желчь необходима для пищеварения, как катализатор расщепления сложных жиров. Но поступать она должна только после еды, причем в существенном количестве. Поэтому желчь собирается в специальное место для хранения – пузырь, который начинает сокращаться, выталкивая желчь, одновременно с началом действия пилорического рефлекса (открытие сфинктера желудка под давлением пищевой массы).

Лечение желчной колики

При острых болях в правом подреберье больному необходима госпитализация. В хирургическом отделении проводится мониторинг состояния и для ослабления болевого синдрома назначают анальгетики и спазмолитики.

Неотложная помощь и купирование приступа желчной колики сводится к введению периферических М-холинолитиков, миотропных спазмолитиков. При первых проявлениях справиться с синдромом помогает нитроглицерин (0,005 г подъязычно). При отсутствии эффекта дальнейшее лечение печеночная колика требует назначения ненаркотических анальгетиков, а затем и наркотических препаратов. В некоторых случаях с коликами помогает справиться паранефральная блокада.

Если у больного наблюдается воспалительный инфекционный процесс, ему могут быть показаны антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины), при выявлении кокковой инфекции назначают фуразолидон, палочковой – бисептол, смешанной – трихопол.

Доктора

специализация: Гепатолог / Хирург

Морозов Анатолий Юрьевич

1 отзывЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Нитроглицерин
Атропина сульфат
Метацин
Платифиллин
Но-Шпа
Анальгин
Баралгин М
Промедол
Дроперидол

• Атропина сульфат – спазмолитическое и мидриатическое средство, способное блокировать периферические центральные М-холинорецепторы. Вводят 1 мл 0,1-процентного раствора.
• Метацин – спазмолитик (М-холинолитик), помогает при спазмах гладкой мускулатуры. Возможны различные пути введения, высшая разовая доза – не более 5 мг.
• Платифиллин – миотропный спазмолитик с дополнительным вазодилатирующим седативным действием. При печеночной колике достаточно введения 1 мл 0,2-процентного раствора подкожно.
• Хлорозил – противоязвенный холинолитический препарат, действие направлено на блокировку м-холинорецепторов холинергических периферических структур и снятие спазмов. Можно вводить подкожно и внутримышечно 0,1-процентный раствор, начиная с дозы 1 мл.
• Папаверина гидрохлорид – вазодилататор и миотропный спазмолитик. Помогает при спазме гладкой мускулатуры в дозе — 2 мл 2-процентного раствора.
• Но-Шпа – проверенный спазмолитический препарат, который применяют при различных нарушениях пищеварительного тракта и мочеполовой системы. Вводят подкожно либо внутривенно 2 мл 2-процентного раствора.
• Анальгин – НПВС с анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием, угнетает синтез простогландинов. Начальная доза составляет 2 мл при внутримышечном или внутривенном введении.
• Баралгин – препарат с противовоспалительным, жаропонижающим, спазмолитическим и анальгезирующим действием. Достаточно дозы 5 мл внутримышечно.
• Промедол – опиоидный анальгетик назначают при постоянной некупирующейся боли. Рекомендовано внутримышечное введение 2 мл 2-процентного раствора.
• Дроперидол – нейролептик, который также обладает противорвотным и противошоковым эффектом. Для купирования интенсивных болей вводят 200-300 мл 0,25-процентного раствора с 5-процентным раствором глюкозы внутривенно капельно.

• Тепловые процедуры – использование грелок, нагретого песка, горячих ванн. Для этого с утра натощак нужно выпить 50 г напитка, в котором 20 г глюкозы и лежать на правом боку, например, с грелкой.
• Плановые хирургические вмешательства по удалению желчного – холецистэктомии либо желчных камней лекарственным, лазерным, ультразвуковым или другим методом.

Почему развивается колика в печени?

Печёночные колики имеют весьма индивидуальные факторы происхождения, длительность и характер симптоматики. Встречаются люди, которые испытывали колику в печени лишь однажды, боль была кратковременной и больше никогда не возвращалась. Есть пациенты, которые перманентно страдают от печёночных колик и частота приступов может быть едва ли не ежедневной.

Неправильное питание может спровоцировать печеночные колики

У 70 процентов людей печёночные колики возникают из-за неправильного питания или употребления продуктов, провоцирующих этот недуг. В группу риска включены жирные, жареные, чрезмерно пряные и острые блюда, напитки, содержащие градус. Также повлечь за собой колку могут сильные физические нагрузки, при которых кровь начинает молниеносно приливать к печени, и орган не в состоянии справиться со столь большим объёмом перегоняемой крови.

Физические нагрузки могут сопровождаться печеночными коликами

Больше половины пациентов, столкнувшихся с печёночными коликами, находились на первой стадии холелитаза. Это желчекаменная болезнь, спровоцированная образованием камней в протоках желчного пузыря или в самом органе. Несмотря на то, что печёночная колика чаще досаждает женщинам, именно мужчины чаще болеют холелитазом, и почти 80 процентов приступов колики у представителей сильной половины человечества связаны именно с опущением камня в проток вывода желчи.

Печеночная колика может говорить о проблемах с желчным пузырем

Нужно понимать, что желчный пузырь вплотную прилегает к печени и накапливает желчь, производимую печенью, чтобы транспортировать затем в кишечник. Именно поэтому печеночная колика чаще всего не заболевание самой печени, а говорит о проблеме в желчном пузыре.

Если говорить о женщинах, то приступ колики может случиться в период менструации или в третьем триместре беременности. Поэтому в первые дни менструации, при наличии болевого синдрома, женщинам не рекомендуют принимать болеутоляющие препараты, чтобы не «прозевать» патологию.

Печеночные колики могут случаться во время беременности, так как матка расширяется и сдавливает соседние органы, в том числе и печень

Существует и ряд других факторов, менее прочих, но всё же влияющих на возможность появления колики:

1. Наследственность.
2. Быстрая потеря веса (строгая диета, последствия болезни), кормление человека через капельницу.
3. Рацион, чрезмерно богатый белковой пищей.
4. Опухоли доброкачественного или злокачественного характера.
5. Циррозы, гепатиты.
6. Применение контрацептивов орального типа.
7. Врождённые аномалии желчного пузыря.

На Западе разработана специальная методика, позволяющая определить людей, которые, по сравнению с остальными, более подвержены проявлениям в виде печёночных колик и должны следить за своим здоровьем в разы бдительнее. Эта методика получила название «5F» и содержит пять факторов, каждый из которых начинается на букву «Ф».

Таблица 1. Методика «5F»

Печеночная колика

Вследствие нарушения оттока желчи или закупорки желчных протоков, холецистита, периодически возникает печеночная колика. Она может привести к движению камней и песка, что чревато тяжелыми осложнениями, интоксикацией организма и болевым шоком. Поэтому необходимо немедленно остановить приступ и предотвратить его возникновение в будущем.

Печеночные колики – причины

Из-за препятствий на пути желчи (камней, песка, сужения желчного протока) жидкость застаивается в одной области, чем провоцирует сильное растяжение тканей и болевой синдром. Как правило, это вызывает спазмы гладких мышц желчного пузыря, его раздражение.Причинами колики обычно являются:

• переутомление, стресс и недосыпание;
• прием алкогольных напитков;
• потребление жирной, острой пищи, способствующей избыточному выделению желчи;
• чрезмерные занятия спортом;
• длительная физическая нагрузка в наклоненной позе;
• послеродовой период или предменструальные дни у женщин.

Острая печеночная колика – симптомы

Первичные признаки могут появиться за день или несколько суток:

• тошнота;
• чувство давящей тяжести под ребрами в правом боку;
• боль в пояснице;
• неприятный привкус, обычно горький, во рту;
• снижение аппетита;
• головокружение;
• слабость;
• бессонница;
• проблемы с кишечником и стулом, чаще – запоры.

Непосредственно приступ печеночной колики имеет такие клинические проявления:

• резкая острая боль в области правого бока, которая ирридирует под лопатку, в плечо и поясницу;
• распространение неприятных ощущений по всей эпигастральной зоне;
• сильная рвота с примесями желчи;
• побледнение кожного покрова, синюшность губ;
• потливость;
• снижение температуры тела;
• холодные конечности;
• вздутие живота, его напряженность;
• спазмирование мышц при пальпации;
• потемнение мочи;
• более светлый цвет кала;
• пожелтение склер и кожи (желтуха механической природы);
• синдром Ортнера (нестерпимая боль при поколачивании ребром ладони по правому боку на уровне поясницы);
• лихорадка.

Печеночные колики предполагают лечение в срочном порядке, так как вышеописанная симптоматика может продолжаться более суток и привести к болевому шоку, отравлению организма, поражению соседних органов пищеварения и кроветворения, обезвоживанию.

Прежде всего, нельзя выполнять следующие мероприятия:

1. Прикладывать грелку к правому боку.
2. Двигаться, трогать, надавливать на болезненную область.
3. Принимать пищу или пить любые напитки, кроме воды.

Этим можно только усугубить состояние и усилить выделение желчи.

Доврачебная неотложная помощь при печеночной колике:

1. Обеспечить телу покой, приняв горизонтальное положение, лучше всего лечь на правый бок.
2. Принять любое спазмолитическое средство, например, Но-Шпу, Промедол, Папаверин, Атропин, Пантопон. Следует заметить, что прероральный прием может быть недостаточно эффективен, поэтому при печеночной колике желательно сделать внутривенную инъекцию одного из перечисленных препаратов.
3. Вызвать бригаду профессиональной медицинской помощи.
4. Успокоить нервную систему дыхательной гимнастикой.

Дальнейшие мероприятия по устранению рассматриваемого состояния разрабатываются в условиях стационарной клиники лечащим врачом (гастроэнтерологом). Для купирования интенсивного болевого синдрома обычно применяют новокаиновые блокады, после чего тщательно исследуют лабораторные анализы крови, мочи и кала больного. Дополнительную информацию можно получить с помощью ультразвуковой диагностики.

Симптомы печеночной колики

Боль — самый первый симптом печеночной колики

Почему, когда камень попадает в узкие протоки или шейку возникает боль? Почему при этом возникает приступ?

Травма — это первая порция боли

Представьте себе, как твердый, шероховатый, а, порой, даже колючий камень вталкивают в узкие протоки. Кроме того, желчные протоки — это не железная водопроводная труба, а нежная, тонкая и ранимая трубочка.

Что при этом происходит?

Конечно, камень травмирует нежную слизистую оболочку желчного протока или шейки желчного пузыря. А это, согласитесь, больно.

Спазм — вторая порция боли

А дальше следует незамедлительный ответ — реакция на травму и боль. Эта реакция — не что иное, как сильное сокращение мышц, находящихся в толще шейки желчного пузыря и желчных протоков.

Эти круговые мощные мышцы охватывают и, как тисками, сжимают, пытающийся проскочить камень.

Блок желчного потока — третья порция боли

Но и это еще не все. Как вы понимаете, камень застрял. И этим самым перекрыл выход из желчного пузыря или желчные протоки. И это в то время, когда началось пищеварение, и желчный пузырь получил команду — вытолкнуть желчь в желчные протоки и дальше — в двенадцатиперстную кишку.

Конечно, пузырь изо всех сил старается эту команду выполнить. Его сокращения становятся еще более мощными. А боль — еще сильнее.

Характер боли

Боль обычно ощущается в правом подреберье, но вначале возможна ее локализация в подложечной области. Она часто отдает в область правой лопатки и правого плеча.

Боль носит постоянный и резкий характер.

• к боли вскоре присоединяются тошнота и рвота
• выражена общая слабость
• учащается пульс и дыхание