Отосклероз уха. признаки, лечение, операция отосклероза

Лечение

Медикаментозной терапии отоспонгиоза на сегодняшний день не существует. Доктор, конечно, может назначить симптоматическое лечение, но оно не даст никакого эффекта, а лишь поддержит организм больного. При кохлеарной форме недуга лекарственные средства способны на какое-то время отсрочить потерю слуха, но не восстановить его.

Медикаментозная терапия

Лечение отосклероза без операции чаще всего сводится к назначению следующих лекарственных средств:

  • витаминно-минеральных комплексов;
  • препаратов натрий фторида;
  • медикаментов с повышенным содержанием йода;
  • сульфата магния внутримышечно;
  • средств, подавляющих костную резорбцию — Фосамакс и Ксидифон.

Фосамакс применяют для уменьшения симптомов отосклероза уха

Длительность терапевтического курса составляет не менее месяца. Лечение повторяют 3–4 раза в год. Помимо приема медикаментов, больному рекомендуют диету с повышенным содержанием кальция и фосфора. В рацион следует включить рыбные молочнокислые продукты, бобовые и орехи. При этом желательно ограничить потребление витамина D и отказаться от длительного пребывания на солнце.

Нетрадиционная медицина

Лечение отосклероза народными средствами терапевтического эффекта не приносит. Однако с помощью лекарственных трав можно уменьшить боль и воспаление, повысить иммунитет и улучшить состояние пациента.

Для приготовления настоев используют прополис, мелиссу, календулу, эвкалипт. Компоненты заваривают кипятком, настаивают в термосе и принимают в течение месяца.

Хирургическое вмешательство, стапедопластика

Операция при отосклерозе является самым эффективным методом борьбы с потерей слуха. На сегодняшний день разработано 3 способа оперативного вмешательства:

  • Мобилизация стремени. Процедура предусматривает освобождение слуховой косточки от наростов, мешающих ее движению.
  • Фенестрация лабиринта. В ходе операции создается новое отверстие в стенке преддверия лабиринта.
  • Стапедопластика. Вмешательство осуществляется под местной анестезией. Его суть заключается в замене ножки стремечка протезом.

Первые два вида оперативного лечения особого эффекта не дают. Через несколько лет после них слух вновь ухудшается и требует более кардинальных мер.

Стапедопластика при отосклерозе — это самый эффективный метод лечения отосклероза. Операция дает отличный результат в девяти случаях из десяти.

Стапедопластика — лучший способ борьбы с тугоухостью

Процедура осуществляется последовательно — сначала проводят замену тканей на одном ухе, а через полгода — на втором. Протез обычно изготавливают из хрящевых или костных элементов больного либо применяют керамику, титан и тефлон.

Несмотря на высокую эффективность, стапедопластика не способна полностью остановить патологический процесс, поэтому ее также нельзя считать панацеей. Тугоухость продолжает развиваться и после операции. Но на сегодняшний день — это лучший способ избавить больного от отосклероза. Лечить недуг иными методами малоэффективно.

Стапедопластика, как и любая другая медицинская процедура, имеет ряд противопоказаний:

  • плохое самочувствие пациента;
  • частые головокружения;
  • тугоухость в активной фазе;
  • недостаточный резерв функции улитки.

До применения стапедопластики следует устранить все недомогания. Если протезирование по-прежнему невозможно, больному рекомендуют ношение слухового аппарата.

Инвалидность при отосклерозе чаще всего не дают. Операция или использование звукоусиливающего прибора помогают больным вести нормальную жизнь, работать и учиться. Отзывы людей, прошедших через стапедопластику, говорят о том же.

Симптомы

Первые симптомы отосклероза наблюдаются во время полового созревания. У женщин этот период совпадает с началом менструаций. Медики отмечают прочную связь проявлений патологии с беременностью и родами. Причем каждое последующее рождение ребенка все более усугубляет ситуацию.

Зачастую изменения в костной капсуле начинаются практически бессимптомно. Пациент отмечает ушной шум в условиях полной тишины, но не придает этому особого значения. Ухудшение слуха можно выявить лишь в процессе акуметрии (измерения остроты слуха).

Различают четыре стадии заболевания:

  • начальная фаза;
  • период ярко выраженной симптоматики;
  • терминальная стадия;
  • гистологическая фаза.

Постепенное развитие отосклероза приводит к его кульминации к 40 годам. В это время появляются и другие признаки недуга:

  1. С прогрессированием недуга шум в ушах становится высокочастотным, что указывает на сопутствующие спазмы мозговых сосудов.
  2. Резкое ухудшение слуха во время еды или ходьбы.
  3. Периодическая боль в ухе, чувство распирания и давления. При болевом синдроме отмечается значительное ухудшение слуха.
  4. Головокружение выражено не сильно. Если приступы наблюдаются часто и достаточно динамичны, следует рассмотреть другую причину снижения слуха.


Один из симптомов отосклероза — плохой слух

На поздних этапах отосклероза обостряется неврастенический синдром. Больной, не имея возможности нормально общаться, замыкается в себе, теряет интерес к жизни, становится вялым и безразличным.

Тугоухость развивается медленно. Сначала в патологический процесс вовлекается лишь одна сторона. И только через несколько лет больной начинает замечать проявления болезни на втором ухе.

Симптомы и лечение отосклероза зависят от стадии развития недуга и состояния пациента. С целью уточнения размера очагов склероза в среднем ухе проводятся некоторые диагностические мероприятия.

Отосклероз — лечение народными методами

Отосклероз – это заболевание, при котором возникает патология костной ткани ушного лабиринта. В результате чего здоровая кость замещается губчатой, что вызывает ощущение шума в ушах.

Симптомы отосклероза:

  • прогрессирующая потеря слуха,
  • ощущение шума в ушах,
  • головокружения,
  • головная боль,
  • нарушение равновесия,
  • тошнота,
  • рвота,
  • боль/покалывание/заложенность ушей,
  • ухудшение памяти,
  • бессонница.

Народные средства для лечения отосклероза:

1. Чтобы избавить от шумов в ушах, можно использовать отвар из веточек ежевики сизой. Для приготовления такого отвара 100 г сырья следует залить 500 мл кипятка, а затем поставить на маленький огонь и варить до тех пор, пока первоначальный объем не уменьшиться в 2 р.

Процеженный и остывший отвар готов к употреблению. Капать по 3 капельки в каждое ухо.

2. Свекольные капли. Для их приготовления нам потребуется сварить одну небольшую свеклу. Затем ее необходимо будет натереть на терке и из полученной кашицы выжать сок.

Данным соком капать в оба уха по 3-4 капельки. Параллельно с этим (для максимального эффекта) можно пить клюквенный или свекольный сок.

3. Мелко нарежьте 3 крупных зубчика чеснока и добавьте 40 мл 30% спиртовой настойки из прополиса. Затем все это оставьте примерно на 5 суток.

Полученной настойкой протирайте за ушными раковинами 2-3 р. в сутки.

4. Вам потребуется самая большая луковица, которая у вас есть. Вырежьте у нее середину и засыпьте ее семенами тмина и потом поставьте в духовку. После того, как луковица испечется, выжмите из нее сок.

Полученным соком капать в уши по 2-3 капельки 2 р. в сутки.

5. Чтобы избавиться от шума в ушах, можно использовать укроп. Для этого укроп (семена, стебли, розетки) измельчаем и заливаем 500 мл кипятка, прикрываем крышкой и оставляем на 60 мин. Процеженный и немного остывший настой пить по 100 мл за 15 мин. до еды.

Пить данное средство следует на протяжении 2 мес.

6. Нарежьте одну небольшую/сырую картофелину и смешайте ее с медом. Затем заверните в чистую марлечку и зафиксируйте на ушах. Данный компресс желательно делать на ночь.

7. От проблем со слухом может помочь настойка из кедровых орехов. Для ее приготовления нам потребуется 250 г скорлупы кедровых орехов. Данное количество сырья следует залить 250 мл кипятка и дать настояться примерно 40 мин.

Полученный объем настоя следует выпить за два раза на протяжении суток. Помогает избавиться не только от тугоухости, но также используется для лечения неврита слухового нерва.

8. Для приготовления следующего средства вам потребуется облепиховое масло и 10 % спиртовую настойку прополиса. Данные ингредиенты можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно (что займет немного больше времени).

Облепиховое масло следует смешать с прополисом в соотношении 1 к 3. В полученной смеси (предварительно встряхнув) смочит ватный тампон и аккуратно разместите его в ухе.

Такую процедуру следует повторять через день на протяжении 2 мес.

Профилактика отосклероза:

  • в меру активный способ жизни,
  • сбалансированное питание при ограничении продуктов питания с высоким содержанием витамина D.

Источник

Формы отосклероза уха

Отосклероз, симптомы и лечение которого изложены ниже, подразделяется на 3 формы: кондуктивный, кохлеарный и смешанный. Основу деления при этом составляют нарушения звукопроведения или звуковосприятия.

Кондуктивный вариант недуга сопровождается нарушением исключительно звукопроведения. При этом на пороговой аудиограмме можно заметить повышение порога воздушного проведения. Костное проведение будет сохранено в пределах нормы. Из всех вариантов эта форма отосклероза наиболее благоприятна в прогностическом плане. Ее хирургическое лечение высоко эффективно и даже может полностью восстановить слух.

Кохлеарный тип заболевания характеризуется тем, что в значительной мере нарушается звуковоспринимающая функция уха. Порог костного проведения при такой форме отосклероза, регистрируемый при аудиограмме, составляет, как правило, более 40 дБ. При должном хирургическом лечении данной формы болезни может произойти улучшение слуха до уровня костного проведения, однако этого недостаточно для нормального общения.

Смешанная форма болезни базируется на снижении слуха за счет нарушений и звукопроведения, и звуковосприятия. На пороговой аудиограмме при этом выявляется повышение порогов всех видов проведения (и воздушного, и костного). При лечении этой формы хирургическим путем можно добиться восстановление слуха лишь до уровня костного проведения.

Формы отосклероза, описанные выше, в зависимости от характера наступления симптомов могут быть медленными, скачкообразными или скоротечными и в своем развитии обычно проходят 3 периода: первый – начальный, второй – период выраженной клиники и третий – терминальный период.

Лечение отосклероза

Лечение полностью зависит от вида диагностированного заболевания.

Выделяют:

  • Кохлеарный отосклероз (изменения происходят в капсуле улитки и полукружных каналов, в оболочках внутреннего слухового прохода);
  • Тимпанальный отосклероз (происходит обездвиживание сочленения стремени и барабанной перепонки).
  • Смешанный отосклероз (сочетание кохлеарной и тимпанальной форм).
  1. В этих случаях назначают поливитаминные (группа антиоксидантов) комплексы и группы минералов, имеющих важную роль в обменных процессах, характерных для костной ткани. Это препараты фосфора, кальция, бромиды и фториды. Широкое распространение при консервативном лечении получили такие лекарственные препараты как: Ксидифон и Фосамакс, регулирующие обмен кальция в организме, предупреждая его избыточное отложение в мягких тканях.
  2. Значительное улучшение чувствуют больные при назначении физиотерапевтических методов местного воздействия на сосцевидный отросток. Для этого используется электрофорез с минералами и дарсонвализация.
  3. Народные средства лечения отосклероза ограничиваются использованием продуктов, богатых необходимыми для его лечения минералами и витаминами. Так, источником фосфора и кальция являются молочные и рыбные продукты. А для поступления в организм брома, необходимо добавление в пищу достаточного количества бобовых культур и орехов. Необходимо при этом учитывать, что продукты с высоким содержанием витамина D – следует ограничивать. Противопоказаны, кроме того, загорание и тепловые процедуры.

Операции

Операции при отосклерозе проводят в случаях отсутствия эффекта от консервативного лечения в течении 4-5 месяцев и при тимпанальной форме болезни. Хирургическое лечение кохлеарной формы в настоящее время находится на этапе теоретической разработки. Лечение таких больных ограничивается применением слуховых аппаратов.

Операции на внутреннем ухе ставят своей целью восстановление передачи звуковых вибраций со слуховых косточек на барабанную мембрану.

Ранее достаточно распространены были два вида операции:

  • Мобилизация стремени. Её суть заключалась в механическом расшатывании стремени.
  • Фенестрация основания стремени. Для улучшения подвижности слуховых костей в основании стремени создавали сквозное отверстие. Как вариант этой операции, производили так же фенестрацию лабиринта, путём создания отверстия в его преддверии для улучшения звукопередачи.

Но по причине кратковременности положительного эффекта от этих операций (чуть более 3-5 лет), на современном этапе широкое применение получила стапедопластика. При ней на место удаленного стремени устанавливают протез. Процент стабильного эффекта от этого вида операционного лечения довольно высок – свыше 80%.

Кроме того, эта методика допускает по истечении 5-6 месяцев после первой операции, производить вмешательство на втором ухе.

Продолжающееся развитие методов микрохирургии патологии органов слуха, усовершенствование протезов стремени, повышение их биосовместимости – позволяют достигать при лечении остеосклероза стабильно высоких результатов.

Средняя цена операции (стапедопластика) в Москве от 26000 до 100000 рублей.

Операция входит в перечень хирургического лечения, предоставляемого по полису ОМС.

Симптомы и патология

В большинстве случаев отосклероз начинается бессимптомно (гистологическая стадия). Но, несмотря на отсутствие внешней клинической картины, костная ткань лабиринта уже подвергается изменениям.

В редких случаях бывает скоротечное развитие нейросенсорной тугоухости. Но по статистике у подавляющего большинства больных начальный этап отосклероза длится около 2-3 лет.

В этот период наблюдаются только минимальное снижение слуха, которое можно выявить только с помощью аудиометрии, и легкий шум в пораженном ухе.

Протекание болезни можно поделить на 4 стадии:

  • начальная;
  • стадия выраженных клинических симптомов;
  • терминальная стадия;
  • гистологическая стадия, при которой наблюдаются изменения тканей среднего и внутреннего уха на клеточном уровне, но внешних проявлений, пока, нет.

Постепенное медленное развитие болезни приводит к ее пику в районе 40 лет. Больные все чаще жалуются на симптомы, которые характерны для отосклероза.

Постепенно нарастающее ухудшение слуха. В начале развития заболевания бывает поражено только одно ухо, хуже воспринимающее низкочастотные звуки.

При поражении лишь стремечка у больного наблюдается кажущаяся лучшая слышимость в атмосфере шума. Просто говорящие стараются преодолеть шум и разговаривают громче. А когда человек ест или ходит, то он хуже начинает воспринимать речь.

Такой симптом еще называют паракузис Вебера. Спустя год или два, после первых проявлений болезни, наблюдается ухудшения слуха и на другое ухо.

Кроме низких, человек начинает плохо воспринимать и высокие частоты. Прогресс отосклероза ведет к тому, что обычная речь слышится все хуже, а шепот человек не понимает вообще.

Человек ощущать шум в ушах, как с одной, так и с двух сторон. Он может иметь характер свиста или гула, с разной интенсивностью и продолжительностью. Степень тугоухости не влияет на характер шума.

Головокружение при отосклерозе не сильно выражено и не носит постоянного характера. Если случаются сильные приступы головокружения, то, возможно, снижение слуха вызвано другими причинами, а не отосклерозом.

Боль в ухе бывает периодической, у человека появляется чувство распирания. Проявляется она только в склеротической стадии.

К общим признакам заболевания стоит отнести неврастенический синдром. Он бывает в поздние периоды отосклероза, когда слух очень слабый.

Человек замыкается в себе из-за невозможности нормального контакта с людьми, раздражается, становится вялым, плохо спит.

Лечение Отосклероза у детей:

Консервативное лечение практически не применяется, поскольку хороших результатов можно добиться только при хирургическом лечении. Хирургическое вмешательство направлено на улучшение механизма передачи звуковых колебаний с цепочки слуховых косточек на перилимфу лабиринта.

Операция назначается, если костная проводимость не ниже 25 дБ, воздушная – до 50 дБ. Но при таких показателях и тугоухости, а также при активном течении заболевания, операция противопоказана.

При хирургическом лечении отосклероза применяется 3 вида операций:

  • Мобилизация стремени – проводится освобождение стремени от обездвиживающих его костных сращений.
  • Фенестрация лабиринта – направлена на создание нового окна в стенке преддверия лабиринта. Имеет нестойкий эффект, то есть улучшение слуха наблюдается всего несколько лет, после чего появляется быстропрогрессирующая тугоухость.
  • Стапедопластика – имплантация протеза, который заменяет стремя. Данная операция проводится со стапедэктомией (удаление стрмени) или без нее. Протез фиксируется к наковальне при помощи проделанного в основании стремени отверстия. Протез изготавливается из разных материалов: тканей хряща или кости больного, тефлона, керамики или титана. Стапедопластика проводится на ухе, которое имеет худшие показатели по уровню слышимости. Если операция успешна, то она проводится и на втором ухе, но не ранее, чем через полгода.

Стапедопластика  позволяет улучшить слышимость больного, но она не купирует процесс развития отосклероза, поэтому доктора продолжают исследовать заболевание и работают над поиском новых методов лечения. Так доктора некоторых клиник применяют длительную комбинированную терапию натрием фторидом, средствами кальция и витамином D3.

В случае смешанных форм отосклероза дополнительно к хирургическому лечению применяют слухопротезирование.

Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:

Абсцесс мозга
Абсцесс мозжечка
Адгезивный средний отит
Адгезивный средний отит
Ангина Людвига
Ангина при кори
Ангина при скарлатине
Ангина язычной миндалины
Аномалии развития носа
Аномалии развития околоносовых пазух
Атрезия полости носа
Болезнь Меньера
Воспалительные заболевания среднего уха
Врожденная преаурикулярная фистула (околоушной свищ)
Врожденные аномалии развития глотки
Гематома и абсцесс носовой перегородки
Гипервитаминоз К
Гипертрофия лимфоидной ткани глотки
Гортанная ангина
Дифтерия глотки
Дифтерия полости носа
Зигоматицит
Злокачественные опухоли наружного уха
Злокачественные опухоли среднего уха
Изъязвление носовой перегородки
Инородные тела носа
Инородные тела уха
Искривление носовой перегородки
Кисты околоносовых пазух
Лабиринтит
Латентный средний отит у детей
Мастоидит
Мастоидит
Мирингит
Мукоцеле
Наружный отит
Наружный отит
Невринома преддверно-улиткового нерва
Нейросенсорная тугоухость
Носовое кровотечение
Ожоги и отморожения носа
Опухоли носа и околоносовых пазух
Орбитальные осложнения заболеваний носа и околоносовых пазух
Остеомиелит верхней челюсти
Острый гайморит
Острый гнойный средний отит
Острый первичный тонзиллит
Острый ринит
Острый синусит
Острый средний отит у детей
Острый средний серозный отит
Острый сфеноидит
Острый фарингит
Острый фронтит
Острый этмоидит
Отоантрит
Отогенный абсцесс мозга
Отогенный менингит
Отогенный сепсис
Отомикоз
Парез лицевого нерва
Перихондрит наружного уха
Перфорация барабанной перепонки
Петрозит
Поражение полости носа при гриппе
Поражение полости носа при коклюше
Поражение полости носа при кори
Поражение полости носа при цереброспинальном менингите
Пороки развития уха
Профессиональные болезни уха
Ретроназальная ангина (острый аденоидит)
Рецидивирующий средний отит у детей
Ринит аллергический
Ринит атрофический
Ринит вазомоторный
Ринит простой хронический катаральный
Ринит хронический гипертрофический
Риногенный арахноидит
Риногенный менингит
Риносинусогенные внутричерепные осложнения
Рожа носа
Серная пробка
Серная пробка
Синдром Гольденара
Синдром Конигсмарка
Синдром Тричер-Коллинза (Франческетти)
Синехии носа
Синусит хронический
Скарлатинозное поражение полости носа
Субдуральный (внутриоболочечный) абсцесс
Субдуральный абсцесс
Тимпаносклероз
Тимпаносклероз
Травмы внутреннего уха
Травмы глотки
Травмы наружного уха
Травмы околоносовых пазух
Травмы среднего уха
Травмы уха
Тромбоз пещеристого синуса
Туберкулез уха
Тубоотит (евстахиит)
Фурункул преддверия носа
Холестеатома наружного уха
Хронические воспалительные заболевания полости носа
Хронический гнойный средний отит
Хронический гнойный средний отит
Экзема наружного уха
Экзема преддверия носа
Экссудативный средний отит
Экстрадуральный абсцесс
Экстрадуральный абсцесс
Язвенно-пленчатая ангина Симановского-Плаута-Венсана

Диагностика болезни

Лечением и диагностикой отосклероза занимается оториноларинголог.

Обязательное обследование при отосклерозе включает в себя отоскопию (осмотр уха с помощью отоскопа), микроотоскопию и аудиометрию (измерения остроты слуха).

При отоскопии видно, что ухо не забито серной пробкой, кожа слухового прохода сухая, она атрофирована, чувствительность снижена.

Ультразвуковая аудиометрия помогает различить отосклероз и кохлеарный неврит. При отосклерозе способность воспринимать ультразвук не нарушена.

Дополнительно проводится КТ или рентгенография черепа. Исследование позволяет выявить очаги окостенения в лабиринте.

Дифференциальная диагностика отосклероза проводится со средним отитом, кохлеарным невритом, серной пробкой, наружным отитом, опухолью уха, лабиринтитом и др.

Симптомы

Симптомы отосклероза несколько различаются в зависимости от формы заболевания. Классифицировать отосклероз можно на три основные формы: кондуктивный, кохлеарный и смешанный.

При кондуктивной форме отосклероза происходит нарушение только проведения звука, при этом при исследовании (аудиограмма) определяется увеличение порога воздушность звуковой проводимости, костное проведение практически нормальное. Прогностически наиболее благоприятный тип заболевания, при котором хирургические вмешательства дают часто полноценный (полное восстановление слуха) и стойкий эффект.

Кохлеарная форма отосклероза характеризуется значительным нарушением функции восприятия звука. Регистрирующийся при аудиограмме порог костного проведения превышает 40 дБ. Хирургическое лечение с этим типом заболевания не приводит к адекватному восстановлению слуха (требуемому для общения), возможно лишь восстановить уровень костного проведения (и то, не всегда адекватно).

Смешанная форма отосклероза проявляется снижением слуха за счет нарушений звуковосприятия в сочетании с расстройствами звукопроведения. Аудиограмма обнаруживает повышение порогов и костного, и воздушного проведения. Хирургическое лечение данного типа отосклероза восстанавливает слух только до уровня костного проведения.

Также классифицировать можно заболевания по темпам развития: медленный (большая часть случаев, около 70%), скачкообразный (когда темп прогрессирования идет скачкам около 20%), быстрый (неуклонное быстрое прогрессирование, десятая часть всех случаев).

Также выделяют три периода отосклероза: начальные проявления, выраженные клинические проявления, терминальный период.

Очень часто отосклероз развивается на первых этапах бессимптомно, данный период можно зафиксировать лишь гистологически. При этом уже происходят перестройки в костной ткани лабиринта, незначительные снижение слуха по аудиограммы можно определить 2-3 года, клинически человек не ощущает ухудшений. Очень редко отосклероз быстро прогрессирует с самого начала и приводит сразу же к развитию нейросенсорным нарушениям.

Тугоухость при отосклерозе является главным симптомом, при этом она, как правило, развивается постепенно, характерно изначально снижение восприятия низких тонов, при этом восприятие высокой тональности сохранено или даже повышено. Часто отмечается феномен, что пациент не воспринимает мужскую речь, но женщин или детей слышит хорошо. Также может наблюдаться паракузис Виллиса (временное и мнимое улучшение слуха при нахождении в обстановке с высоким уровнем фонового шума). Обусловлен данный феномен тем, что в шумной обстановке собеседник старается говорить громче, чтобы преодолеть шумовой фон. Также очень характерным для отосклероза является паракузис Вебера – ухудшается слух при передаче в улитку звуков, идущих по тканям тела пациента (во время ходьбы, пережевывания пищи).

По прошествии времени слух снижается на все частоты. При этом на стадии выраженных нарушений утрачивается восприятие шепотной речи, понимание обычной речи крайне затруднено. Тугоухость при этом никогда не способна на регресс. Прогрессирование же может провоцироваться эндокринными сдвигами при беременности и родах, менструальных нарушениях, а также общим переутомлением. Также следует помнить о том, что абсолютная глухота при отосклерозе не наступает, хотя возможно достижения третье степени тугоухости.

Шум в ушах имеет место в 4 из 5 случаев отосклероза. Выраженность шума при этом не пропорциональна имеющейся тугоухости. Шум при отосклерозе больше напоминает шелест листвы или так называемый «белый шум». Считается, что шум развивается в силу метаболических и дисциркуляторных нарушений в лабиринте и улитке.

Болевые ощущения в ухе имеют место при обострениях отосклеротического процесса. По своему характеру боль распирающая, чаще локализуется в области сосцевидного отростка. Чаще всего, после развития выраженной боли наступает резкое снижение слуха.

Головокружение при отосклерозе отмечается достаточно редко. По характеру оно системное, чаще имеет преходящий характер, интенсивность его, как правило, незначительная. При выраженных головокружениях и прогрессирующей тугоухости следует заподозрить другую причину, как пример, специфическое инфекционное поражение лабиринта (сифилис).

Астено-невротические симптомы вызываются непосредственно снижением слуха и ухудшением качества жизни. Чаще данные явления наблюдаются у пациентов с наличием значимого шума в пораженном ухе.

Краткая информация

1.1 Определение

Отосклероз — первичное метаболическое поражение костной капсулы ушного лабиринта с особой формы остеодистрофией и преимущественно двусторонним очаговым поражением энхондрального слоя.

Фазы с волнообразным течением:

  • размягчения — деструкция костной ткани с образованием мягких отоспонгиозных кровенаполненных очагов
  • склерозирования — образование очень плотной склеротической кости.

1.2 Этиология и патогенез

Этиологические гипотезы:

  • аутосомная доминантная наследственная — проявляемость гена 20-40% или неполная, участвуют 15q25-26 (ген OTSC1), 7q34-36 (OTSC2), 6р21-22 (OTSC3), 16q22-23 (OTSC4), 3q22–24 (OTSC5), врожденная повышенная сенсибилизация лабиринтной капсулы;
  • вирусная – при ПЦР у 80% больных находят РНК вируса кори и у 100% антитела к нему;
  • аутоиммунная – антитела к коллагену типа II и IX в сыворотке крови;
  • эндокринно-метаболическая – недостаточно изучена, предполагается нарушение минерального обмена.

1.3 Эпидемиология

Представители белой расы болеют в 7 раз чаще негроидной.

Более высокая частота у женщин — от 63 до 84%, между 15 и 45 годами — до 62%.

За 30 лет увеличение среднего возраста пациентов и уменьшение частоты.

Отосклероз до 14 лет у 1,5-3%.

В 17% стапедопластик у детей до 16 лет нашли очаги отосклероза.

В ЛОР-стационарах Москвы — 5-8% больные отосклерозом.

В сурдологических отделениях — 10-16% больных остосклерозом.

Заболевание поражает наиболее социально активную часть населения от 15 до 45 лет.

1.4 Кодирование по МКБ 10

Отосклероз (H80):

H80.0 Отосклероз, вовлекающий овальное окно, не облитерирующий;

H80.1 Отосклероз, вовлекающий овальное окно, облитерирующий;

H80.2 Кохлеарный отосклероз;

H80.8 Другие формы отосклероза;

H80.9 Отосклероз неуточненный;

1.5 Классификация

Классификация состояния порогов слуха по костной проводимости (КП) и тональной пороговой аудиометрии (ТПА) Преображенского Н.А. (1962):

Тимпанальная форма — пороги слуха по КП до 20дБКохлеарная форма — КП >50 дБ;Смешанная форма:

  • I — 21 до 30 дБ
  • II >30 дБ.

Отосклероз: гистологический и клинический.

Стадии: активная (незрелая) и неактивная (зрелая).

Типы стапедиального отосклероза по Дондитову Д.Ц. (2000) и Gros A. с соавт. (2007):

  • ограниченный,
  • умеренный,
  • распространённый,
  • облитерирующий.

Типы стапедиального отосклероза по Malafronte G. с соавторами (2008):

  • основание стремени голубого цвета (очаги в переднем, заднем и обеих полюсах),
  • белое основание стремени (очаги по всему основанию),
  • облитерирующая форма.

Типы изменений ниши окна преддверия по Gristwood R. и Bedson J. (2008):

  • лёгкие – в 47.2%,
  • умеренные (сужение ниши 0,4-0,8 мм) — в 21.6%,
  • тяжёлые (менее 0,3 мм) – в 31,2%.

Очаги:

  • активные или «отоспонгиозные» (незрелые, фиброзно-сосудистые) — у 11-30%,
  • умеренной активности или «отосклеротические» – у 33.6%,
  • неактивные (зрелые, склеротические) – у 36%.

Формы по КТ височных костей:

  • фенестральная,
  • смешанная,
  • кохлеарная — сенсоневральная тугоухость при поражении костной капсулы улитки.

Классификация болезни

Выделяется несколько классификаций болезни, с которыми надо заранее ознакомиться.

По формам отосклероза

Существует три основные формы заболевания, каждая из которых имеет свои особенности.

Кондуктивная форма

Некоторые пациенты сталкиваются с кондуктивной формой патологии. При развитии этой болезни у людей усиливается слышимость своего голоса и появляется шум в ушах. Также появляются проблемы с восприятием окружающих звуков.

Кохлеарная

Опасной считают кохлеарную разновидность болезни, так как из-за нее проведение звука уменьшается более чем на 35 дБ. Справиться с таким заболеванием поможет только хирургическое вмешательство, которое поможет частично восстановить уровень звукопроведения.

Смешанная

Данная форма заболевания отличается от остальных только степенью ухудшения слуха. В этом случае проводимость звуков понижается на 40-45 дБ.

По месту расположения очагов

Патология классифицируется по месторасположению очагов воспаления. Выделяют три типа болезни:

  • Фенестральный. Считается наиболее облегченной разновидностью отосклероза, так как после проведения хирургического лечения вероятность полного восстановления слуха превышает 90 %. Очаг патологических изменений расположен около ушного лабиринта.
  • Кохлеарный. Более опасная форма, при которой даже хирургическое вмешательство не всегда помогает вернуть слух. У людей с кохлеарной патологией повреждается улиточная капсула.
  • Смешанный. Очаги находятся в капсуле и в слуховом лабиринте больного.

По стадии заболевания

По стадии развития симптомов заболевания выделяют следующие типы:

  • Медленный. У пациентов в месте поражения появляется плотная зрелая косточка, из-за которой ухудшается слух.
  • Активный. В этом случае из-за отосклероза в ушных проходах начинает формироваться хрящевая косточка.
  • Быстрая. Это наиболее опасный тип патологии, так как из-за нее полная потеря слуха наступает за 1-2 месяца.
  • Медленная. Медленнотекущим заболеваниям характерно постепенное ухудшение слуха, которое приведет к глухоте через 5-7 лет.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector