Какой должен быть показатель пролактина у женщин

Как снижают уровень пролактина у женщины?

Медицинское обследование

1. Компьютерная томография КТ, магнитно-резонансная томография МРТ или рентген черепа в 2-х проекциях для исключения опухоли гипофиза.
2. Исследование функции щитовидной железы для исключения гипотиреоза – УЗИ.
3. Тест на беременность для женщин репродуктивного возраста. Если есть вероятность, что женщина не знает о наступлении беременности.
4. Биохимический анализ крови для определения состояния печени и почек.
5. Анализы на гормоны для исключения заболеваний эндокринной системы, сопровождающихся повышением пролактина:

• ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы.
• ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1, который регулирует секрецию соматотропина.
• ЛГ – лютеинизирующий гормон передней доли гипофиза.
• ФСГ – фолликулостимулирующий гормон передней доли гипофиза.
• Определение уровня макропролактина (неактивных форм) методом полиэтиленгликоль-преципитации.

Лечение гиперпролактинемии зависит от причин, вызвавших повышение пролактина

1. Заместительная гормональная терапия. Лечение болезней эндокринной системы приводит к нормализации гормонального статуса и снижению пролактина. Иногда препараты приходится принимать пожизненно. В зависимости от обнаруженной патологии назначают:

• аналоги гормона щитовидной железы тироксина (эутирокс, Л-тироксин);
• гормоны надпочечников (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон);
• антагонисты эстрогенов (тамоксифен) увеличивают чувствительность рецепторов к эстрогену.

Показаниягипотиреозполикистоз яичниковнедостаточность надпочечниковПротивопоказанияинфаркт миокардамиокардитЭффективность

1. Подавление синтеза пролактина. Применяют агонисты дофаминовых D₂-рецепторов. Парлодел по 2,5-3,5 мг в сутки, лизурид по 0,05-0,075 мг, достинекс по 0,5 мг 1 раз в неделю. Данные препараты связываются с дофаминовыми рецепторами в мозге, благодаря чему гипофиз выделяет меньше молекул пролактина. Уменьшается гормональная активность опухоли и ее размер, подавляется лактация и нормализуется менструальный цикл. Дозировка и длительность приема определяется индивидуально, исходя из результатов анализов.

ПоказанияПротивопоказаниягипертоническая болезньЭффективность

1. Лучевая терапия. Разрушение опухоли гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо проводится после хирургического лечения.

ПоказанияПротивопоказания Эффективность

1. Хирургическое лечение. Удаление опухоли гипофиза проводят через носовые пазухи.

ПоказанияПротивопоказания. гайморитсинуситтонзиллитЭффективность

Профилактика

К разумным мерам профилактики пониженного уровня пролактина можно отнести следующее:

• Стимулирование груди до окончания беременности. Начиная примерно за пару месяцев до того, как ребенок родится, следует начать стимуляцию груди электрическим насосом. Это повышает производство лактогенного гормона. Начать стоит с перекачивания в течение 5 минут, три раза в день, постепенно увеличивая время до прокачки в течение 10 минут каждые четыре часа, а затем до 15-20 минут каждые 2-3 часа. Продолжать это делать нужно пока ребенок не родится. Цель состоит не в том, чтобы на самом деле производить молоко, а в том, чтобы стимулировать соски и грудь для производства большего количества пролактина.
• Насос после грудного вскармливания. Чем больше стимулируется грудь, тем больше лактогенного гормона вырабатывается организмом. Кормление грудью регулярно необходимо, как можно чаще, и ежедневно используя механический насос даже после кормления. Когда женщина начинает переводить своего ребенка на бутылки, прикорм или мягкие продукты, следует откачивать груди каждый раз, когда она кормит своего ребенка. Откачка после кормления может истощать производство молока, оставшегося у ребенка, стимулируя дальнейшее производство пролактина. Использовать молокоотсос необходимо стремиться в течение 30 минут на каждой груди ежедневно.
• Увеличение овса, лебеды и кунжута в своем рационе. Овес цельнозерновой содержит белок, который контролирует производство пролактина, поэтому необходимо регулярно включать его в свои блюда. То же самое касается лебеды и семян, особенно семян кунжута.
• Ограничение приема препаратов, снижающих пролактин. Некоторые лекарства уменьшают пролактин как побочный эффект. Прежде чем отменять прием какого-либо препарата, необходима обязательная консультация с врачом.

С лечащим врачом можно обсудить альтернативное лекарство для следующих препаратов:

1. допамин;
2. амфетамин (используется для лечения СДВГ и нарколепсии);
3. метилфенидат (Риталин, Концерт);
4. антагонисты рецептора гистамина Н (Ранитидин, Циметидин и т. д.);
5. холинергические агонисты (атропин, тиотропийбромид, тропикамид и др.).

Нормализация здорового образа жизни, отказ от курения, алкоголя и даже чрезмерного употребления кофеина играет не последнюю роль в поддержании оптимального уровня гормонов

Важно обратить внимание на уровень стресса в жизни, не пренебрегая отдыхом, что отражается на уровне PRL

Патологические причины

Повышенное содержание в крови пролактина вызывается целым рядом заболеваний, которые локализированы в центре выработки этого гормона (в гипофизе) или в месте регуляции его секреции (в гипоталамусе). Также гиперпролактинемея может возникать во время болезней, при которых изменяется гормональный фон.

Болезни гипофиза

Основные патологии гипофиза, вызывающие высокий пролактин:

• пролактинома;
• смешанные аденомы (опухоль, продуцирующая соматотропный гормон и пролактин);
• синдром «пустого» турецкого седла;
• краниофарингиома — врождённая опухоль головного мозга;
• интраселлярные кисты, герминомы или менингиомы.

Пролактинома — это доброкачественное новообразование (аденома) гипофиза. Это самый частый источник гиперпролактинемии. Микропролактинома имеет диаметр до 1 см, макропролактинома — свыше 1 см. Встречается как среди женщин, так и среди мужчин. Степень гиперпролактинемии при этой патологии очень высока и достигает свыше 200 нг/мл.

Если на гипофиз давит объемный процесс, такой как опухоли близлежащих тканей и т. д., это может стимулировать дополнительную продукцию гормональных веществ. Для диагностики заболеваний этой области используется МРТ гипофиза.

Болезни гипоталамуса

К патологиям гипоталамической зоны, которые могут вызвать гиперпролактинемию, относятся:

• новообразования (краниофарингиомы, метастазы, герминомы, гамартомы, глиомы и другие);
• инфильтрирующие процессы (гистиоцитоз, туберкулез, болезнь Бенье-Бека-Шаумана);
• лучевая терапия опухолей головного мозга;
• артериовенозные аневризмы;
• повреждение гипофизарной ножки.

Эти процессы вызывают нарушение в системе выделения дофамина. Так как это вещество угнетает секрецию пролактина, недостаточная его выработка вызывает гиперпролактинемию.

Другие болезни

Повышен пролактин возможе при следующих заболеваниях:

• гипотиреоз;
• поликистоз яичников (болезнь Штейна-Левенталя);
• хроническая недостаточность почек;
• цирроз печени;
• гипокортицизм (болезнь Аддисона);
• эстрогенпродуцирующие новообразования;
• идиопатическая гиперпролактинемия.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН). При этом заболевании нарушается выведение гормона с почками и повышается его секреция. Это состояние наблюдается приблизительно у трети больных с ХПН.

Среди других состояний, которые вызывают увеличенное количество этого гормона, выделяют цирроз печени и эктопическую продукцию (встречается при бронхогенном раке и гипернефроме).

Если пролактин повышен у женщины  без определенной причины, такое состояние называется идиопатической гиперпролактинемией.

Фармакологические причины

Таблица. Основные медикаментозные средства, которые могут вызывать гиперпролактинемию

Группа	Медикаментозные средства
Антипсихотики	Аминазин, дроперидол или галоперидол
Антиэметики	Метоклопрамид
Опиаты	Морфина гидрохлорид, героин
Блокаторы Н2-рецепторов	Циметидин, ранитидин
Антидепрессанты	Амитриптилин, прозак, пароксетин
Эстрогены	Комбинированные оральные контрацептивы
Блокаторы кальциевых каналов	Верапамил

Медикаментозные средства могут стать причиной завышенных цифр гормона, стимулирующего лактацию. Механизм действия большинства из них лежит в нарушении образования, превращения, поглощения дофамина или взаимодействия его с рецепторами.

Пролактин может повышаться после приема эстрогенов. Эти гормоны оказывают стимулирующее воздействие на пролактотрофы.

Средства, понижающие пролактин

В список средств, понижающих пролактин, входят:

• Леводопа – противопаркинсонический препарат, увеличивающий уровень дофамина, который угнетает секрецию пролактина.
• Тергурид – ингибитор пролактина, назначается при планировании беременности, чтобы снизить синтез гормона.
• Карбамазепин – потивосудорожный препарат, используется в лечении психических расстройств, эпилепсии.
• Бромокриптин – стимулирует дофаминовые рецепторы, используется в решении гинекологических проблем, болезни Паркинсона, акромегалии.
• Вальпроевая кислота – противоэпилептическое средство, действие основано на противосудорожном эффекте.
• Дексаметазон – препарат глюкокортикоидного типа широкого спектра действия.
• Кальцитонин – регулирует рост костной и хрящевой ткани, понижает уровень синтеза пролактина.
• Допамин – применяется в случаях сердечной недостаточности, шока различного генеза.
• Нифедипин – блокатор кальция, эффективен в лечении сердечно-сосудистых патологий.
• Нередко встречается пониженный пролактин после достинекса. Препараты для прекращения лактации в послеродовой период особенно активно воздействуют на гормон.
• Циклодинон понижает пролактин.

Циклодинон назначается для регуляции менструального цикла и улучшения гормонального фона женщины. После лечения препаратом может снизиться уровень пролактина. Если показатели остаются в пределах нормальных значений, это не представляет опасности. Наблюдается улучшение психоэмоционального состояния, повышения либидо, возрастает возможность наступления беременности.

Уровень пролактина у женщин в случае наступления беременности значительно возрастает. До 25 недели концентрация гормона увеличивается, после – постепенно снижается.

Пролактин необходим для полноценного созревания ткани легких ребёнка в утробе и осуществления естественного кормления после родов. На ранних сроках беременности дефицит гормона может спровоцировать самопроизвольный аборт.

Также гормон отвечает за появление материнского инстинкта. Поэтому, если понижен пролактин при беременности, следует обратиться к врачу-гинекологу или эндокринологу для назначения анализов.

Диагностика патологии

При появлении двух – трех вышеперечисленных признаков женщине необходимо проверить уровень пролактина. Для получения точного результата рекомендуется сдать кровь минимум дважды, исключая следующие факторы, влияющие на гормональный синтез:

1. Стрессовые ситуации;
2. Чрезмерные физические нагрузки, занятия спортом;
3. Болевые ощущения;
4. Переедание или голодание, обилие белковой, углеводной пищи;
5. Занятия сексом, сексуальная стимуляция сосков и ареол;
6. Распитие спиртных напитков, курение;
7. Тепловые процедуры – прием ванны, посещение бани;
8. Недосыпание.

Если вышеперечисленных факторов не удалось избежать, рекомендуется перенести анализ на три дня позже. Если женщина принимает лекарственные средства, влияющие на пролактиновый синтез, необходимо отменить препараты. При невозможности отмены медикамента следует предупредить врача во избежание искажения результатов анализа.

Направление на сдачу анализа может выдать любой специалист, к которому пациентка обратилась с жалобами. Исследование проводится в утренние часы, не позднее чем через 3 часа после пробуждения – желательно в промедуток с 9 до 11 утра. Гормональный анализ проводится строго натощак, разрешено только выпить пару глотков воды без газа. Точность исследования не зависит от дня менструального цикла, но некоторые врачи советуют проверять уровень пролактина на 5 – 8 день цикла.

Уровень пролактина не стабилен и возможны резкие гормональные скачки. Если лактотропный гормон превышен в 1,5 – 2 раза, но патологическая симптоматика отсутствует, рекомендуется пересдать анализ спустя 2 – 3 недели.

Помимо гормонального анализа обследование включает в себя следующие диагностические мероприятия:

• МРТ, КТ или рентген черепа в двух проекциях – для исключения опухоли гипофиза;
• УЗИ щитовидки – для исключения гипотиреоза;
• Тест на беременность или УЗ-исследование органов малого таза – женщинам репродуктивного возраста для исключения беременности;
• Биохимический анализ крови – для определения состояния почек и печени;
• Офтальмологическое обследование; 
• Гинекологическое исследование;
• Гормонограмма – для исключения эндокринных патологий. Обычно назначается сдать такие гормоны как: ТТГ, ЛГ, ФСГ, соматомедин-С, макропролактин.

Выработка и виды гормона

Основное количество пролактина вырабатывается в передней доле гипофиза (аденогипофизе). Этот процесс дополнительно контролируется гипоталамусом. Ткани центральной нервной и иммунной системы, плаценты, молочных желез также секретируют этот гормон в небольшом количестве.

По своей биохимической природе относится к пептидным гормонам, пролактиноподобным белкам. Практически все функции активного вещества прямо или косвенно связаны с репродукцией. В организме встречается четыре формы гормона:

• мономерный пролактин (или «малый» – молекулярная масса (ММ) 22 000);
• димерный (или «большой» — ММ 50 000);
• трехмерный (или «очень большой» — ММ 100 000);
• гликолизированный (ММ – 25 000).

Такая трансформация молекулы вещества объясняется наличием трех дисульфидных мостиков, которые придают пролактину особые химические свойства и способность к пространственным модификациям. У макропролактина и мономерного вещества проявляется разная биологическая активность.

Самой высокой степенью взаимодействия с рецепторами клеток обладает пролактин мономерный, на его долю в организме приходится около 80%. Содержание в крови большого количества других форм гормона позволяет диагностировать патологические состояния, в норме они присутствуют в крови здоровых людей, но в небольших концентрациях.

До настоящего времени не все функции пролактина известны. Это связано с его разной биологической активностью, которая напрямую зависит от изоформы вещества. В медицине существует гипотеза, что с ними связаны проявления периферических функций гормона, но этот вопрос пока тщательно не изучался.

Пониженный уровень пролактина у женщин

Пролактин считается гормоном больше женским, чем мужским. В организме представительниц прекрасного пола он оказывает действие на процессы:

• своевременного и правильного формирования молочных желез;
• наступления овуляции;
• созревания и выделения грудного молока;
• защиты плода от влияния иммунной системы мамы.

А потому при снижении уровня пролактина у представительниц прекрасного пола появляется угроза:

• отсутствия желаемой беременности;
• непроизвольного выкидыша на раннем ее сроке;
• недостаточного количества грудного молока или его непоявления.

Особенности

Снижение количества пролактина проявляется симптомами, описанными выше. Но кроме них у женщин возможны и другие признаки:

• Выделение из молочных желез молозива у небеременных дам.
• Сбои в менструальном цикле, а именно задержка месячных или их отсутствие.
• Появление на коже, кроме нежелательных волос, угревой сыпи.

Границы, в которых находится оптимальный уровень пролактина, довольно широки. С наступлением беременности количество гормона увеличивается. Это необходимое условие успешного вынашивания ребенка.

Когда же содержание пролактина в первые месяцы беременности опускается ниже нормального значения, появляется большая вероятность потери ребенка. Чтобы этого не случилось, необходимо срочное медикаментозное лечение, проходящее в стационаре.

Если количество пролактина снижается за несколько недель до родов, то, возможно, при определении времени зачатия была допущена ошибка и срок вынашивания малыша уже превышен.

В данной ситуации состояние будущей мамы должно находиться под неусыпным наблюдением. Не исключено появление опасных осложнений. Тогда без стимуляции родов не обойтись.

После рождения малыша проблемы не заканчиваются. У роженицы с пониженным уровнем пролактина молоко может отсутствовать или вырабатываться в недостаточном объеме. Здесь смогут помочь гормоны, правильное питание и уравновешенность. Нельзя паниковать и впадать в отчаяние. Нужны позитивный настрой и спокойствие.

Возможные причины

В организме женщин уровень пролактина может снизиться при наличии:

• Новообразований в головном мозге и гипофизе.
• Туберкулеза.
• Воспалительных или опухолевых заболеваний яичников.
• Черепных травм, при которых повреждается мозговое вещество.
• Несахарного диабета.
• Наследственных недугов органов эндокринной системы.

Количество гормона падает и при:

• рентгенотерапии новообразований в головном мозге;
• возрастных гормональных изменениях, характерных для наступившей менопаузы;
• кровотечении в процессе родов.

Снижение количества пролактина происходит не только из-за патологических проблем. Уровень содержания гормона может упасть по естественным причинам, а именно:

• Соблюдение диет с низким содержанием углеводов.
• Неразумное и нерегулярное питание. Такие ситуации у женщин встречаются часто. Цель диет и полуголодного образа жизни – похудение. Его можно достичь, но уровень пролактина при этом снизится.
• Кроме того, появляется еще одна причина, способствующая снижению уровня гормона, – сильные стрессы и эмоциональные перегрузки. Постоянно ограничивая себя в еде, оставаться уравновешенным сложно. Поэтому появляются срывы, негативные эмоции. Хотя вызвать их может не только соблюдение диеты.
• Еще одна группа факторов, способных уменьшить содержание пролактина в женском организме, – это пристрастие к алкогольным напиткам, табакокурению или наркотикам.

При обнаружении у женщины низкого уровня пролактина требуется дополнительное обследование состояния организма.

Методы лечения гиперпролактинемии

Медикаментозное лечение гиперпролактинемического синдрома требуется только в тех случаях, когда комплексное обследование показало наличие патологий гипофиза (аденома гипофиза) или гипоталамуса, эндокринных заболеваний и иных патологий, способных спровоцировать усиленную секрецию или замедленный распад пролактина в крови.

Аденома гипофиза

В остальных случаях показано регулярное (не реже 1-2 раз в полгода) наблюдение, а также коррекция образа жизни и некоторых привычек.

Препараты

Для лечения повышенного пролактина используются следующие препараты:

• «Бромокриптин» («Парлодел», «Абергин»). Препарат из группы дофаминомиметиков – агонистов рецепторов дофамина. Средство относится к сильнодействующим препаратам, поэтому его дозировка подбирается строго индивидуально с учетом показателей лабораторной диагностики крови. Стандартной дозировкой является 1,5-4 мг в сутки, но в некоторых случаях суточная доза может быть увеличена до 7,5 мг;

• «Каберголин» («Достинекс»). Препарат с большим количеством побочных эффектов, поэтому терапия каберголином требует постоянного контроля и коррекции режима дозирования. Средство принимается 1 или 2 раза в неделю, начинать необходимо с минимально эффективной дозы 0,25-0,5 мг, постепенно повышая ее до 2,5-4,5 мг в неделю;

• «Хинаголид» («Норпролак»). Препарат необходимо принимать перед сном (обязательно с небольшим количеством пищи или кисломолочных напитков) по определенной схеме: в первые три дня – по 25 мкг, еще в течение трех дней – в удвоенной дозировке, в дальнейшем – по 75 мкг. При необходимости или неэффективности указанных дозировок возможно повышение суточной дозы до 150-300 мкг.

Бромокриптин, являющийся агонистом дофаминовых рецепторов и препаратом выбора при гиперпролактинемии, относится к группе алкалоидов спорыньи и может применяться одновременно с андрогенами (в частности, тестостероном). При диагностированной аденоме гипофиза во всех случаях проводится лучевая терапия.

Операция

Хирургическое лечение аденомы гипофиза показано при плохой переносимости дофаминомиметиков. В случаях осложненного течения при наличии неоспоримых показаний к операции препараты данной группы также могут быть назначены в период подготовки к хирургическому вмешательству с целью уменьшения размеров опухоли, замедления ее роста и повышения показателей операбельности.

Удаление аденомы гипофиза

Роль пролактина в организме женщины

Белковый гормон пролактин способен поражать головной мозг, так как синтезируется гипофизом и частично слизистыми оболочками матки. При отклонениях в сторону понижения или повышения нарушается активность гипофиза. Это нарушение корректируется консервативным или хирургическим способом.

В норме гормон пролактин у женщин, что это такое, мало кто задумывается. Однако функции пролактина весьма важны для нормальной работы репродуктивных женских органов.  

Физиологические функции гормона:

1. Активизация протоков в груди в ходе беременности, как ее подготовка к последующей лактации.
2. Увеличение размеров груди в ходе беременности.
3. Нормальная выработка молока во время грудного кормления.
4. Нормализация функций желтого тела, вырабатывающего прогестерон.
5. Развитие молочных желез в пубертатном периоде.
6. Участие в овуляции.

Отклонение содержания гормона от нормы опасно расстройствами функций половой системы. У здоровой женщины маммотропин определяет полноценный менструальный цикл. По части способности забеременеть гормон поддерживает способности иммунитета женщины.

В течение беременности нормальное содержание лактогенного гормона поддерживает пропорциональный объем околоплодных вод, соответствие его необходимому составу. Достаточная концентрация пролактина существенно снижает вероятность выкидыша. Вот что это такое – гормон пролактин у женщин.

На его концентрацию влияют функции головного мозга при его полноценном состоянии, эмоциональное окружение, наличие стрессовых ситуаций. Маммотропин не вырабатывается в нужной норме, когда у женщины наступает физическое, психо-эмоциональное переутомление, бессонница, или в анамнезе зарегистрированы болезни эндокринной сферы.

Состояние женщины	Показатель нормы маммотропина
В ходе беременности	34-386 нг/мл
В обычном состоянии	4-23 нг/мл
На первой фазе цикла менструации	4,5-23 нг/мл
При овуляции	до 32 нг/мл
После совершения овуляции, до заключительной фазы цикла	5-30 нг/мл

Определяя соответствие нормы пролактина, врач учитывает вероятность варьирования показателей у каждой конкретной женщины.

Данные прежде всего интерпретируются от наличия:

• беременности;
• анорексии;
• поликистоза на яичниках;
• цирроза печени;
• патологий щитовидной железы.

Если у пациентки есть хотя бы один из перечисленных факторов, показатели анализа врачи считают недостоверными. Учитывается, и когда женщина сдавала анализ, чтобы определить, что это такое – гормон пролактин в настоящем состоянии пациентки. Определяется уровень  пролактина по анализу крови, взятой из вены. 

Когда женщине сдавать анализ, чтобы узнать, что это такое – гормон пролактин в данном ее состоянии, объяснит гинеколог. Анализ сдается утром, натощак, обязательно без интимных контактов за сутки сдачи крови, желательно перед сдачей анализа исключить всякие волнения, стрессы

Важное условие – сдавать кровь на 5-8-й день после начала месячных. Без соблюдения этих условий результаты анализа могут быть искаженными

Если женщина не полностью подготовлена к сдаче крови – анализ переносят на более благоприятное время, как минимум, на месяц, до начала следующей менструации. Исследование крови лаборанты проводят в течение 1-2-х дней, после чего результат анализа попадает к врачу.

Причины пониженного пролактина

Симптомом низкого пролактина могут быть нарушения менструального цикла, неспособность к зачатию, частые выкидыши. Если уровень гормона ниже нормы, это может сопровождаться следующими симптомами:

• частые головные боли;
• головокружения, скачки артериального давления;
• нервозность, депрессия, тревожность;
• отечность;
• нарушение работы внутренних органов и систем;
• ухудшение слуха, зрения, обоняния.

Пролактин ниже допустимых значений может дать о себе знать через такие симптомы, как уменьшение сексуального влечения, невозможности достичь оргазма. Часто бывает так, что дефицит гормона себя ничем не проявляет.

Уровень пролактина может быть ниже нормы при употреблении агонистов дофаминовых D2 рецепторов, антагонистов эстрогенов, гормонов щитовидки, глюкокортикоидов. Также бывает при лечении кальцитонином, конъюгированными эстрогенами, дексаметазоном, при применении морфина и других препаратов.

Если врач назначил сдать кровь на анализ, обязательно нужно предупредить его об употреблении лекарств. Если в результате оказалось, что на понижение пролактина оказали влияние лекарственные препараты, врач должен пересмотреть схему лечения и направить действия, чтобы повысить концентрацию пониженного гормона.

У женщин уровень пролактина ниже нормы часто связан с родами, поэтому врач может заподозрить отклонения при переношенной беременности, а также при обильных кровотечениях во время родов. Если низкая концентрация пролактина с беременностью не связана, можно предположить гормональный сбой. В этом случае, прежде чем определиться с лечением, направленным повысить пролактин, необходимо пройти обследование, чтобы узнать, почему гормон ниже нормы.

Если оказалось, что гормон ниже нормы из-за переношенной беременности, врачи действуют по ситуации: иногда выбирают тактику ожидания, но могут принять решение стимулировать роды. В этой ситуации снижение уровня пролактина происходит из-за того, что уменьшается количество эстрогенов, которые стимулируют его выработку.

Синдром Шихана являет собой функциональную недостаточность доли гипофиза, который развивается после родов или аборта из-за сильного кровотечения на фоне пониженного артериального давления. Дело в том, что при беременности размеры
гипофиза увеличиваются, но кровоснабжение не усиливается, поэтому к концу беременности мозг испытывает дефицит питательных веществ и кислорода.

Обычно проблем из-за этого не наблюдается, поскольку после родов все приходит в норму. Но при сильных кровопотерях начинается кислородное голодание и некроз гипофиза, при котором наиболее часто затрагиваются клетки, что синтезируют пролактин (в более редких случаях – весь гипофиз). В результате синтез гормона оказывается ниже нормы, часто вовсе прекращается, и молоко не вырабатывается. Также недуг часто сопровождается проблемами с выработкой всех гормонов гипофиза.

Кровотечения при родах и низкое артериальное давление являются не единственной причиной синдрома Шихана. Могут спровоцировать проблему сердечно-сосудистые болезни, бактериально-токсический шок, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, поздний токсикоз. Поэтому пониженный уровень пролактина может указывать также на эти недуги. Они характеризуются разными симптомами, нуждаются в лечении, поэтому обязательно нужно пройти обследование.

В качестве лечения синдрома Шихана врач назначает гормональную терапию, направленную на возмещение недостаточности гипоталамо-гипофизарной системы, в том числе назначает препараты, чтобы повысить пониженный уровень пролактина. Лечение тропными гормонами гипофиза дорогое, поэтому предпочтение врачи отдают препаратам периферических эндокринных желез. Проблемой при лечении является то, что из-за повышенного уровня антител в крови клетки могут не реагировать на лекарства. В этом случае врач ищет альтернативные варианты.

Причины повышения пролактина

Повышенный пролактин может быть связан с влиянием различных физиологических факторов. У женщин это состояние наблюдается в таких ситуациях:

• Беременность;
• Стимулирование груди – наблюдается при лактации, во время половых контактов или вследствие травматических повреждений;
• Период после родов и лактации – изменения могут присутствовать более 1 года.
• Незначительное увеличение гормона у людей вне зависимости от половой принадлежности и возраста может наблюдаться в таких ситуациях:
• Физический или психологический стресс;
• Прием пищи – в этот момент содержание пролактина увеличивается.

Отклонение пролактина от нормы может быть результатом различных патологий. В этом случае речь идет о появлении вторичной гиперпролактинемии. Потребность терапии патологии определяют с учетом ее симптомов.

К аномалиям, которые могут спровоцировать вторичное увеличение вещества, относят следующее:

1. Гипотиреоз – нехватка гормонов щитовидной железы;
2. Сложные патологии почек и печени хронического характера;
3. Поликистоз яичников;
4. Целиакция – под этим термином понимают непереносимость глютена.

Помимо этого, повышение пролактина наблюдается при употреблении отдельных препаратов, включая половые гормоны и антидепрессанты. Также нарушение может быть следствием опасных травматических повреждений – переломов. К нему приводят состояния после судорожного синдрома, облучения, химиотерапии.

Существенное увеличение содержания пролактина принять называть гиперпролактинемией. Обычно ее причиной становится опухолевое поражение гипофиза, которое приводит к выработке пролактина. О существенном увеличении показателя речь идет при повышении параметра до 1000-2000 мЕД/л.

У женщин такое нарушение становится причиной подавления синтеза гормонов, контролирующих менструальный цикл. Вследствие этого месячные появляются нерегулярно или полностью отсутствуют. Помимо этого, есть риск выделения молока из груди вне зависимости от родов.

Функциональная гиперпролактинемия обусловлена развитием гинекологических патологий. К ним относят поликистоз яичников, миому, эндометриоз.

У мужчин патология имеет иные проявления. При повышении пролактина снижается синтез тестостерона. В медицине данное состояние называют гипогонадотропным гипогонадизмом. Обычно этот процесс сопровождается нарушениями эрекции и ослаблением либидо. Также наблюдается снижение репродуктивных функций.

У детей уровень пролактина увеличивается очень редко. При истинном повышении содержания гормона, которое связано с опухолевым поражением гипофиза, наблюдается отставание в росте. Также может наблюдаться задержка полового развития.

Самой редкой причиной увеличения содержания гормона является пролактинома. Под этим термином понимают опухолевое образование в гипофизе. В 90 % случаев наблюдаются аденомы небольших размеров – они не превышают 1 см.

Существенное повышение пролактина может быть следствием другого поражения головного мозга, которое приводит к смещению воронки гипофиза. Именно через эту зону поступает допамин, подавляющий синтез пролактина. При локализации опухоли в этой области объем гормона значительно увеличивается.

При условии правильной лекарственной терапии пролактинома может исчезнуть. У женщин примерно в 30 % случаев они проходят самостоятельно. Это происходит после родов или с наступлением менопаузы.