Особенности анализа мочи по нечипоренко

Как сдать анализ грудничкам

Материал для анализа собирается как в дневное, так и в ночное время. Пробы из средней порции, как правило, утром являются стандартом для исследования. Если взрослый может без проблем наполнить контейнер материалом, то как собрать мочу по Нечипоренко у ребенка, которому не исполнилось еще и года?

Сбор мочи у грудничка

Процедура сбора мочи

Важно! Для получения точных результатов теста сдача материала производится в условиях, когда исключено случайное попадание бактерий и микроорганизмов в пробу извне. Перед тем, как собирать мочу по Нечипоренко у грудничка, нужно ознакомиться с правилами проведения процедуры:

Перед тем, как собирать мочу по Нечипоренко у грудничка, нужно ознакомиться с правилами проведения процедуры:

1. Подготовка к отбору мочи: необходимо застелить поверхность салфеткой и приготовить еще несколько чистых для выполнения гигиенических процедур. Поставить стерильную баночку для теста (продаются в аптеке) на салфетку;
2. Маме нужно обязательно вымыть руки с использованием мыла;
3. Вымыть органы мочеиспускания движениями по направлению к заднему проходу (не наоборот!);
4. Промокнуть их салфеткой досуха;
5. Снять крышку с контейнера для сбора материала, разместив ее на салфетке. Не допускается касаться пальцами внутренних стенок контейнера и крышки с внутренней стороны;
6. Для выполнения теста нужна средняя порция материала, начальная и конечная исключаются. После начала процесса мочеиспускания подождать одну-две секунды и подставить баночку;

Важно! Достаточно будет сдать 10 миллилитров мочи. После сбора этого объёма ребенок пусть спокойно заканчивает мочеиспускание

1. Накрыть контейнер крышкой.

Как нужно сдавать анализ мочи по Нечипоренко ребенку, ничем не отличается от сдачи анализа взрослыми за исключением специфических способов отбора материала.

Если необходима моча по Нечипоренко, как собирать у ребенка, часто волнует родителей. Для этого можно приобрести детский мочеприемник. Существуют варианты универсальные и только для мальчиков.

Важно! Пользуясь мочеприемником, трудно собрать среднюю порцию мочи, так как он прикрепляется заранее. При этом обязательно нужно сообщить лаборанту, что собрана вся моча

Мочеприемники для грудничков

У новорожденных мальчиков можно попытаться сделать отбор материала обычным способом, дождавшись мочеиспускания. С девочками это сделать очень сложно.

Способы, как можно собрать мочу по Нечипоренко у грудничка, приблизив момент мочеиспускания:

• слегка помассировать животик над лобком;
• произвести кормление молоком или просто дать выпить воды;
• звук проточной воды стимулирует мочеиспускание.

Время сбора

В отличие от теста мочи по Зимницкому, в данном анализе не потребуется сдавать несколько порций с определенными интервалами. Для исследования достаточно забора одной порции. Хотя допустимо брать ее в разное время, оптимальным считается сбор мочи по утрам, непосредственно после пробуждения.

Важно! Необходимо отправить собранный материал на исследование как можно раньше (не позднее 2 часов после сбора), что повысит шансы на корректные результаты анализа

Есть направление, но, сколько надо собрать?

Сдать просто анализ мочи по нечипоренко на самом деле это только полдела. Главное, это правильно его собрать, делается это с применением 4 правил:

1. Накануне сдачи, не желательно есть жирные продукты. Стоит воздержаться от приема продуктов, влияющих на общий цвет мочи, к примеру, свеклы. Нельзя употреблять алкоголь, антибиотики;
2. Сбор осуществляется, как и общий, утром до приема пищи;
3. Перед сдачей хорошенько подмыться, без мыла или любого другого гигиенического средства. Причиной такого правила являются частицы гигиенических средств. Все равно они останутся сколько ни смывай. Попадая в мочу, они провоцируют ее изменение, вследствие чего полученная расшифровка будет неверна;
4. Собирается он не как общий, берется лишь средняя порция. Вначале делается  мочеиспускание  в унитаз, затем в специальную емкость.

Если показывает плохой результат, значит идет воспалительный процесс. Ожидать, особенно при пиелонефрите, что расшифровка будет содержать хороший результат не стоит. Конечно, не эти результаты проявляются лишь при пиелонефрите, какое именно заболевание одолевает организм, может помочь расшифровать онлайн таблица.

Лейкоциты повышенные	Чаще у женщин, повышенные лейкоциты означают пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, мочекаменная болезнь.
эритроциты, превышенные	Означают такие болезни как, камни в почках или мочевом пузыре. Образование злокачественных опухолей, полипов. Означать могут инфаркт почки, рак простаты. Для женщин превышенные эритроциты могут означать и травму почек, а также мочевыводящих путей. Если выявленные эритроциты являются выщелоченными, то для женщин их превышение означать может нефротический синдром, токсическую нефропатию. Если человек страдает гипертонией, то присутствует вероятность поражения почек. Означать превышение этих частиц может развитие такого заболевания как острого или хронического вида гломерулонефрит.
Повышенные гиалиновые цилиндры, превышающие 20\\мл	Это говорит о пиелонефрите у взрослых либо гломерулонефрите. Также такой показатель свидетельствует о поражении почек, которое было спровоцировано гипертонической болезнью. Увеличить показатель может и превышение дозы мочегонного средства.
Иные типы цилиндров	Означает, что у взрослых поражение почек

Расшифровка

Нормы показателей, которые определяются при выполнении анализа, одинаковые как у взрослых, так и у детей. При расшифровке учитывается, что моча по Нечипоренко в норме должна удовлетворять следующим значениям:

1. Норма лейкоцитов в моче в одном миллилитре не выше двух тысяч.
2. Количество эритроцитов должно показывать результат ниже одной тысячи в одном миллилитре.
3. Исследование мочи по Нечипоренко подразумевает, что концентрация гиалиновых цилиндров должна быть ниже 20 единиц в одном миллилитре объёма. Наличие других цилиндров в расшифровке анализа мочи по Нечипоренко указывает на патологии.

Любую диагностику требуется не только правильно провести, но также и грамотно оценить полученные результаты. В лаборатории проводится тестирование анализа мочи по Нечипоренко, а расшифровка выполняется лечащим врачом. Если показатели выше, чем установленные нормы, то необходимо правильно оценить, моча по Нечипоренко, что показывает. Нормальные показатели, особенно, если они подтверждаются повторным проведением анализов, исключают патологию почек или мочевого канала.

Результаты анализа мочи по Нечипоренко могут указывать на «плохой анализ», при этом под ним подразумевается количественное отклонение в большую сторону от нормального содержания любого показателя. При этом они могут быть обозначены такими терминами, как лейкоцитурия, гематурия или цилиндурия гиалиновая. При этом за каждым таким определением, как и за цилиндрами, появившимися в моче (в норме они должны отсутствовать), «скрываются» по несколько наименований заболеваний. Если анализ мочи по Нечипоренко лейкоциты показал повышенные, то вполне вероятно, что у пациента камни в почках, а возможно, такие болезни, как пиелонефрит или цистит.

Следует учитывать, что в процессе вынашивания ребенка у женщины показатели проведенного анализа по методу Нечипоренко иногда приближены к максимальным значениям. Это может объясняться особенностями организма при беременности, а также повышением суточного диуреза. Исследование мочи по Нечипоренко, как показывает время, является эффективным диагностическим мероприятием.

Расшифровка у взрослого

Нормальные показатели для взрослого:

• эритроциты – до 1000;
• цилиндры – максимум 20 единиц;
• лейкоциты – до 2000;
• белок – нет;
• бактерии – не выявлены;
• клетки эпителия – единично.

Анализ мочи по Нечипоренко может показать повышенные значения, что указывает на то или иное заболевание. Однако иногда число цилиндров и других веществ может увеличиваться при определенных физических состояниях, поэтому ставить диагноз и назначать лечение может лишь врач. Таблица возможных заболеваний при повышении числа конкретных частиц:

Повышенные лейкоциты	Повышенные эритроциты	Повышенные цилиндры
Пиелонефрит	Гломерулонефрит	Опухоли почек
Камни в почках	Мочекаменная болезнь	Камни в почках
Цистит	Пиелоцистит	Нефроз
	Опухоли в мочеполовой системе	Пиелонефрит
	Хроническая недостаточность почек	Токсикоз у беременных

При беременности

Организм женщины, вынашивающей плод, подвергается серьезным изменениям. Поскольку матка растет, увеличивается брюшина, что оказывает постоянное давление на ее заднюю стенку. В результате многие органы, включая почки, ущемляются. Для их здорового функционирования отток мочи должен происходить постоянно, иначе начинается застой, что приводит к хроническим патологиям органа. Будущие мамы по этой причине регулярно сдают общий или анализ мочи по Нечипоренко, что помогает оперативно отслеживать состояние здоровья женщины. В данном случае нормальными результатами будут:

• эритроциты – до 1000;
• лейкоциты – до 2000.

Расшифровка анализа мочи у детей

Нормальные показатели результатов исследования мочи по методу Нечипоренко у детей мало чем отличаются от взрослых. Эритроцитов должно быть максимум 1000, а число лейкоцитов не должно превышать 2000, иначе есть основание полагать о наличии инфекционной патологии. Выявление у ребенка в моче красных кровяных тел свидетельствует о мочекаменной болезни, цистите или хронической форме гломерулонефрита. Высокий уровень лейкоцитов указывает на нефролитиаз или пиелонефрит.

Инфекционные патологии в мочевыделительной системе ребенка, как правило, определяются при высокой концентрации эритроцитов и лейкоцитов (количество цилиндров остается нормальным). Иногда результат анализа по Нечипоренко бывает искажен, если не была произведена правильная подготовка половых органов перед забором. Кроме того, родителям следует предупредить врача, если для исследования была взята полная порция биоматериала.

Другие виды анализа

Чтобы иметь представление об альтернативных способах исследования мочи, стоит ознакомиться с методикой общего анализа (ОАМ) и методикой Зимницкого. Сравнительные характеристики методов помогут понять, для чего применяются разные способы определения состава этого биоматериала.

Общий анализ мочи

Диагностическое изучение состава мочи начинается с общеклинического анализа, позволяющего собрать сведения о функционировании важнейших систем организма. Это наиболее распространенный и востребованный вид диагностических процедур при профилактических осмотрах и подозрениях на диабет, ХПН, панкреатит, гепатиты, всевозможные воспалительные, опухолевые, инфекционные и прочие патологические состояния.

Как правильно сдавать ОАМ?

Общеклинический анализ мочи дает возможность оценить функционирование почек, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, поэтому для чистоты результатов его рекомендуется сдавать утром натощак.

1. Накануне не рекомендуется пить лекарства или есть продукты, способные окрасить мочу, пить алкогольные напитки, переутомляться.
2. Перед забором образца следует подвергнуть санитарной обработке гениталии и слить первые 15-20 мл мочи в унитаз.
3. Оставшуюся мочу следует слить в чистую и сухую емкость.
4. Тару закрыть и отнести в лабораторию в течение 1,5-2 часов.

Желательно, чтобы на протяжении ночи, предшествующей забору мочи, человек не мочился, и к утру собрался достаточный объем материала для изучения – не менее 50 мл.

Схема сбора анализа мочи

Чем отличается анализ по Нечипоренко от ОАМ?

Несмотря на схожесть методик по целевому назначению – обе используются для обнаружения скрытых патологий в организме – ОАМ и анализ по Нечипоренко имеют различия. В отличие от общего анализа, скрининг состава мочи по методике Нечипоренко уточняет количественное содержание таких компонентов, как лейкоциты, эритроциты и цилиндрические тела. В отношении этих показателей данный анализ считается более глубоким и достоверным, хотя и не требующим сложного инструментария, процессом.

Можно выделить несколько факторов, чем отличается общий анализ от процедуры по Нечипоренко.

Общий анализ подразумевает как физико-химическое, так и микроскопическое исследование образца, метод Нечипоренко – только микроскопическое.

ОАМ представляет собой более расширенный скрининг биологической жидкости, отражающий такие характеристики мочи, как:

• удельный вес, прозрачность, цвет и запах;
• содержание продуктов метаболизма;
• присутствие электролитов, гормонов, слизи, соли, лейкоцитов;
• наличие слущенных клеток эндотелия мочевыводящих путей.

В анализе по Нечипоренко предоставляются сведения только по лейкоцитам, эритроцитам и цилиндрам, но более точные, достоверные.

ОАМ назначается для всех пациентов, проходящих диагностическое обследование, а исследование мочи по Нечипоренко – для тех, у кого обнаружились признаки болезней мочеполовой системы.

Схема проведения анализа мочи по Нечипоренко

По Зимницкому

При наличии признаков ХПН или пиелонефрита, при диагностике гипертонической болезни и несахарного диабета нередко назначается проба по Зимницкому. Эта диагностическая манипуляция используется для оценки способности почек к разведению и концентрированию мочи. Пациенту надлежит собрать 8 образцов мочи с интервалом 3 часа на протяжении суток, что позволяет лаборанту оценить объем и плотность этой биологической жидкости в отдельно взятой порции, а также подсчитать диурез (продукцию мочи) за ночь, день и 24 часа.

Как и зачем сдавать анализ мочи по Нечипоренко при беременности и вне ее

Анализ мочи по Нечипоренко назначается в том случае, если общий клинический показал какие-либо отклонения. К примеру, наличие лейкоцитов или цилиндров.

Подготовка перед сдачей анализов просто необходима для получения достоверных результатов клинического исследования. От этого зависит:

• как правильно врач поставит тот или иной диагноз и быстро начнет лечение;
• сколько раз вам придется ходить в лабораторию, чтобы сдать анализы при беременности еще раз, что не слишком приятно и не слишком безопасно при сезонных обострениях ОРЗ и ОРВИ у населения.

Но в последнее время мы все чаще сталкиваемся с тем, что и сами врачи не могут доступно объяснить, а в некоторых случаях и не объясняют пациентам важности этой проблемы и как собирать анализ мочи по Нечипоренко правильно. Поэтому мы попытаемся доступно рассказать, как подготовиться и самое главное, что надо, и что не надо делать, когда идешь сдавать анализы

Во-первых, когда сдаете анализ мочи при беременности и вне ее, придерживайтесь своего обычного питьевого режима. Не стоит злоупотреблять большим количеством жидкости или вообще ее отсутствием, что может повлиять на удельный вес. В день здоровому взрослому человеку для поддержания водного баланса необходимо пить 1,5-2,5 литра воды.

За день до сдачи анализа мочи стоит воздержаться от:

• приема окрашенных жидкостей или пищи, таких как морковный или свекольный сок, черника, ревень;
• приема различного вида газировок, входящие в состав красители не столь безопасны, как кажутся, а что уж говорить о растворенных в них газах;
• употребления пива и других алкогольных напитков (будущим мамам они так вообще противопоказаны);
• приема некоторых лекарственных веществ: мочегонные, индометацин, метронидазол, триамтерен, салицилаты, витамины, метиленовая синь; они могут значительно изменить цвет до розового, ярко-оранжевого, зеленого и даже синего;
• злоупотребления накануне продуктами, богатыми белком и легкоусвояемыми углеводами (мед, конфеты и другие сладости);
• чрезмерных физических нагрузок, от которых может появиться белок в моче.

Во-вторых, необходимо подготовить тару. Самой идеальной будет та, которую вам дадут в лаборатории. Но если таковой нет, то лучше всего подобрать стеклянную баночку на 50-100 мл с широким горлышком. Данный объем как раз необходим для проведения всех необходимых тестов. Большим заблуждением является мнение «чем больше – тем лучше». Баночку перед использованием надо хорошо промыть водой с хозяйственным мылом, чтобы удалить все ненужные остатки того, что раньше в ней хранилось и высушить.

В-третьих, перед сбором мочи необходимо провести личную гигиену наружных половых органов для предотвращения попадания с них ненужных элементов (плоский эпителий). Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко может быть не совсем достоверной при маточном кровотечении и во время менструации. Если есть необходимость сдавать анализ в этот период, следует предварительно закрыть тампоном влагалище.

И, наконец, в-четвертых, идеальной для исследования является свежая утренняя моча. Не надо собирать мочу с вечера, так как при хранении в ней происходят значимые изменения, размножение бактерий, и она приобретает дурной запах.
Собирают обязательно среднюю порцию мочи.

Доставить мочу в лабораторию желательно не позднее 1,5 часов с момента сбора. К банке надо прикрепить четко написанные все необходимые данные или же бланк, выданный врачом.

Все остальные анализы (на сахар, на ацетон) собираются по такому же принципу. Исключение составляет сбор суточной мочи и анализ по Зимницкому.

И в заключении скажем несколько слов на важную тему «анализ мочи по Нечипоренко норма». Что считать нормой, а что отклонением.

В норме:

• лейкоцитов не более 2000 в 1 мл;
• эритроцитов не более 1000 в 1 мл;
• цилиндров не более 20 гиалиновых в 1 мл, обнаруженные в моче другие виды цилиндров (в любом количестве) свидетельствуют о патологии.

Если анализ мочи по Нечипоренко лейкоциты повышенные выявил, эритроциты или цилиндры — это повод для дальнейшего обследования, и, может быть, даже госпитализации.

Принцип и механизм анализа

Если не знать, как правильно сдать мочу по Нечипоренко, то при диагностировании произойдет сбой, а лечение будет назначено неверно. Это недопустимо, так как при таких условиях человеку может стать хуже.

Не стоит думать, что исследование урины является неважным и совершенно никому не нужным. Ошибка. Рассмотрим механизм:

• человек потребляет определенный объем жидкости в течение дня. Нормой считается от полутора литров в день;
• попадая в организм, жидкость перерабатывается в любом случае почками;
• в процессе переработки полезные вещества отправляются по кровеносным сосудам по организму, а вредные – выходят вместе с мочой;
• в моче всегда есть эритроциты, лейкоциты и белок. Данные микроэлементы не должны выходит за рамки кровеносных сосудов. При их обнаружении в количестве больше нормы стоит задуматься о госпитализации и терапии.

При условии, что исследование показало наличие данных соединений, говорит о нарушении защитных функций организма и работы парного органа. Что же означают данные компоненты:

вещество	предназначение
цилиндры	Вырабатывается исключительно почечными каналами. Является белковым формированием
эритроциты	Наличие красных телец обрисовывает серьезные нарушения в работе не только почек, но и всей мочеполовой системы. Они не должны выходить вместе с мочой даже в малом количестве. Свидетельствуют о воспалительном процессе и немедленной госпитализации
лейкоциты	Своего рода клетки иммунной системы. Их также называют белыми тельцами. Служат защитой от инфекционных возбудителей. Отклонения от нормы – показатель воспалительного процесса

Методика сдачи анализа

Воспалительный процесс без наличия патологий указывают лейкоциты. Если есть:

• онкология;
• повреждение капилляров в мочеполовой системе;
• повреждения почек;
• конкременты в почках или мочевом пузыре;
• кровотечения внутренние,

то в собранном материале будут найдены эритроциты. В зависимости от стадии патологии количество веществ колеблется.

Что же касается появления цилиндров, то здесь признаки явные серьезных проблем только в почках. Так как белок не должен выходить за приделы почечных канальцев. Это может указывать на появление пиелонефрита, нефрита, аимлоидоза и прочих недугов. Самостоятельно о недугах люди только предполагают. Анализы же подтверждают догадки и уточняют предварительный диагноз.

Взятие мочи катетером

Большинство пациентов выполняют сбор биоматериала самостоятельно. Однако встречаются случаи, когда для этого требуется помощь медицинского персонала. В такой ситуации взятие мочи для исследования проводят с помощью катетера. Катетеризацию применяют при беременности и заболеваниях мочевыделительной системы, которые сопровождаются задержкой урины. Взятие мочи через катетер выполняют по такому алгоритму:

• мочеиспускательный канал обрабатывают антисептиком, например, раствором фурацилина;
• катетер берут медицинским пинцетом, а затем обрабатывают вазелиновым маслом (это облегчает введение инструмента в мочеиспускательный канал);
• катетер вводят в уретру на 4-6 см, после чего появляются первые капли урины;
• трубку от катетера помещают в емкость для сбора мочи;
• врач надавливает на низ живота, что способствует выделению жидкости;
• когда собрано достаточное количество урины, катетер аккуратно вынимают.

Литература:

• Иванова В. Н., Первушин Ю. В. и соавторы, “Методы исследования мочи и клинико-диагностическое значение показателей состава и свойств мочи” – Методические рекомендации, Ставрополь, 2005 г.
• Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва “Медицина” 1975 г.
• Козловская Л. В., Николаев А. Ю. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования – Москва, Медицина, 1985 г.
• Краевский В. А. Атлас микроскопии осадков мочи. Москва, «Медицина», 1976 г.
• Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике под редакцией Базарновой М. А., Морозовой В. Т. – Киев, “Вища школа”, 1988 г.
• Справочник “Лабораторные методы исследования в клинике” под ред. проф. В. В. Меньшикова. Москва, “Медицина”, 1987 г

Как сдавать анализ?

Процесс сбора материала для анализа вызывает обычно немало вопросов. Да и подготовка к такому исследованию гораздо более серьезная, чем при сдаче обычного исследования. За сутки до диагностики придется сесть на своеобразную диету. Придется исключить:

• алкогольные напитки, включая даже слабоалкогольные варианты;
• острые приправы и специи;
• разные варианты продуктов, которые могут поменять цвет мочи.

Женщинам придется воздержаться от сбора урины для анализа во время менструации. Кровь в моче может быть истрактована не в пользу пациентки. Также следует помнить, что не стоит проводить анализ ранее, чем через 7 дней после цистоскопии и ретроградной урографии.

За пару дней придется отказаться от физнагрузок, которые способны изменять показатели всех физиологических жидкостей в организме. Накануне же исследования нельзя использовать мочегонные средства – ни в каком виде: ни как таблетки, ни как напитки, ни как продукты

Если идут какие-то активные воспалительные процессы в области половых органов, стоит перенести исследование. Также следует перенести сдачу анализа в том случае, если был половой акт.

Время сбора анализа – утро после пробуждения. Собирать надо первую мочу. Сначала надо подмыться, затем начать мочиться в унитаз, после забрать среднюю порцию и заканчивать уже в унитаз. Для женщин требуется и такая предварительная подготовка, как использование тампона, который позволит перекрыть вход во влагалище не допустит попадания в мочу элементов из вагины. При этом во время мочеиспускания рекомендуется аккуратно раздвигать пальцами половые губы.

Ребенок обычно не может в полной мере осознать ответственность при сборе такого анализа, поэтому за него ответственен родитель. Поэтому именно он должен подмыть малыша и сделать забор либо в специальную емкость, либо на чистую клеенку. Сегодня сбор мочи осуществляется с помощью медицинских одноразовых мочеприемников. Главное, набрать достаточный объем.

Сбор мочи осуществляют в чистый и сухой контейнер – сегодня такие продаются во всех аптеках. Принести тару с мочой в лабораторию следует в течение двух часов с момента сбора. Хранить баночку в холодильнике, замораживать ее или оставлять под прямыми солнечными лучами не допускается.

Когда назначают пробу по Нечипоренко?

Показания к исследованию мочи

Этот анализ считается одним из самых информативных и несложных в проведении проб мочи, способных выявить различные инфекции мочеполовой сферы. Особенностью этого анализа является возможность обнаружения даже скрытых, никак себя внешне не проявляющих инфекций.

Анализ мочи по Нечипоренко, расшифровка которого указывает на возможное заболевание, назначается в следующих случаях:

• Больному сделали общий анализ мочи и он показал наличие в ней эритроцитов или лейкоцитов. Новый анализ необходим для получения более точных данных, которые могут направить обследование больного в нужное русло.
• При обнаружении специфических элементов – цилиндров в моче пациента при выполнении общего анализа.
• Если выявлена какая-либо патология мочевыводящих и/или половых органов.
• В случае необходимости контролирования проводимого лечения или оперативного вмешательства.

Суть метода состоит в том, что в 1 мл собранной по всем правилам мочи определяется количество важных для установления диагноза элементов:

1. Эритроциты – клетки крови, выполняющие функции транспортировки кислорода. При нормальном состоянии здоровья у человека в моче их не должно быть, поэтому их появление указывает на наличие весьма серьезной проблемы с мочевыводящими органами.
2. Лейкоциты – это особые составляющие крови, рост количества которых в пробе демонстрирует воспалительный инфекционный процесс в организме. Эти клетки напрямую связаны с иммунитетом, поэтому увеличение их количества демонстрирует иммунную реакцию на вторжение инфекционных агентов.
3. Цилиндры – образования из белка, которые возникают в почечных канальцах при развитии патологических процессов.

В свою очередь, цилиндры могут встречаться в различных формах:

• Зернистые – появляются в результате растворения клеток внутренних стенок почечных канальцев (лизиса).
• Гиалиновые – белковые образования из первичной мочи.
• Эритроцитарные – это клетки крови, которые закупорили канальцы почек.
• Восковидные – возникают из других форм цилиндров (зернистых или гиалиновых) при длительном пребывании в канальцах.
• Эпителиальные – состоящие из эпителия, слущившегося с почечного канальца.

Проведение этого несложного анализа помогает простым и быстрым методом определить многие серьезные заболевания и как можно раньше приступить к их лечению.

Подготовка к анализу

Правильный сбор материала для исследования

Чтобы анализ мочи по Нечипоренко был максимально точным и информативным, нужно соблюдать правила подготовки к пробе. Расшифровка анализа очень важна для установления правильного диагноза, а для этого проба должна быть выполнена безупречно.

За сутки до сдачи анализа рекомендуется внести поправки и ограничения в свое повседневное меню: отказаться от мясных продуктов, сладостей и выпечки, алкоголя в разных его видах, газированных напитков, продуктов, овощей и фруктов, которые могут окрасить мочу – моркови, свеклы и так далее. Необходимо устранить прием медикаментов, особенно антибиотиков, противомикробных препаратов и мочегонных средств, они могут исказить картину.

При наличии менструации от сдачи мочи нужно отказаться, перенеся ее на другой день. Половые органы перед сдачей пробы мочи должны быть чисто вымытыми, но без использования каких-либо моющих или дезинфицирующих средств. Их попадание в пробу может ее испортить.

Желательно использовать специальную тару, которую можно приобрести в аптеке, но вполне сгодится и чистая стеклянная емкость. Для пробы берется утренняя моча, то есть та, которая собиралась в течение ночи. При этом на анализ годится только ее средняя часть. Это означает, что начинать и заканчивать мочеиспускание нужно в унитаз, а емкость подставлять только в середине процесса.

Если необходимо взять анализ у маленького ребенка, который еще не может контролировать мочеиспускание, нужно постараться стимулировать мочеотделение и не пропустить момента для забора пробы. Моча на анализ должна быть привезена в лабораторию как можно быстрее после получения. В ином случае проба будет испорчена размножающимися в ней микроорганизмами.

Подготовка с вечера

Этот вид обследования предполагает изучение состава средней порции утренней мочи. Но для сдачи нужно начать готовиться накануне. Что нужно сделать?

Обратите внимание на ту пищу, которой собираетесь поужинать. Нельзя кушать продукты, которые могут повлиять на изменение цвета урины

Это овощи и фрукты ярких цветов: винегретная свекла, морковь, гранат, сливы.
Перед обследованием следует ограничить себя в физических нагрузках.
Нельзя принимать вечером перед сдачей мочи мочегонные препараты. Они могут повлиять на химический состав урины.
Подготовьте посуду, в которую собираетесь собрать урину. Идеальный вариант для этого – специальные стерильные емкости, продающиеся в аптеке. Они выполнены из прозрачного пластика и могут быть разными по размеру и конфигурации. Примеры такой тары вы можете видеть на фото. Но можно для сдачи мочи и использовать обычные стеклянные баночки небольшого размера. Их нужно тщательно вымыть и прокипятить в чистой воде в течение нескольких минут.

Цель и порядок проведения пробы

Клинический анализ мочи назначается для оценки общего состояния организма. Состав, плотность, объём, цвет, запах и прочие характеристики биологической жидкости позволяют определить в каком органе или системе возникли «неполадки». Например, по прозрачности устанавливаются инфекционные поражения почек, по уровню кислотности оценивается функция щитовидной железы, по составу — наличие опухолевых процессов.

Проба по Нечипоренко — самый назначаемый вид исследования после общего анализа мочи

Выявление с помощью общего анализа клеток и включений, которых в моче здорового человека быть не должно (цилиндров, крови, белка и лейкоцитов) — прямое показание для дополнительного исследования. Проба по Нечипоренко заключается в микроскопическом анализе небольшого объёма мочи на присутствие в ней форменных элементов.

При проведении общего анализа исследуется весь объём полученной биологической жидкости. Проба по Нечипоренко определяет количественное содержание элементов в 1 мл мочи. Анализ проводится не под микроскопом, а с помощью специальной камеры, предназначенной для подсчёта числа клеток в жидкости. Как делается проба:

1. Полученная для анализа моча перемешивается.
2. 10 мл отбираются в пробирку с делениями и помещаются в центрифугу на 3 минуты.
3. Верхний слой центрифугированной мочи аккуратно отбирается пипеткой, в пробирке остаётся 1 мл жидкости с осадком.
4. Осадок перемешивается и перемещается в камеру, где ведётся раздельный подсчёт каждого вида элементов.

У здорового человека в 1 мл мочи может присутствовать:

• лейкоцитов — до 2000;
• эритроцитов — до 1000;
• гиалиновых цилиндров — до 20.

Что представляют собой форменные элементы и почему они попадают в мочу? Лейкоцитарные клетки — это часть иммунной системы, их присутствие в моче — норма, говорящая о том, что защитная система функционирует. Повышение их уровня — маркер воспаления.

Эритроциты — клетки крови, переносящие кислород. В норме они отсутствуют в моче. Но поскольку клетки неодинаковы по размеру, единичные экземпляры преодолевают почечный фильтр и просачиваются в неё. Кровь может попадать в мочу и в случае механического повреждения внутренней поверхности мочеточника и уретры камнями, кристаллами солей, катетером. Диагностическое значение имеет состояние кровяных телец. Свежие эритроциты могут быть онкологическим, воспалительным или инфекционным маркером.

Присутствие в моче цилиндров говорит о патологических процессах в организме

Цилиндры — это белковые образования, образующиеся в почечных канальцах и повторяющие их форму. Белок, не всосавшийся обратно в кровь, оседает на их стенках. К нему присоединяются другие элементы первичной мочи, вырабатываемой почечными клубочками — включения гемоглобина и пигментов, частички эпиталиальных клеток, микроорганизмы. Постепенно эти образования вымываются и попадают в конечную мочу. Нормой считается присутствие только гиалиновых цилиндров. Все остальные виды (зернистые, эпителиальные, эритроцитарные) свидетельствуют о патологии.