Онкоцитология шейки матки

Как проводится онкоцитология шейки матки

Онкоцитология это процесс, который проводится в отделении гинекологии. Пациентка приходит на прием и располагается в гинекологическом кресле, предварительно проведя 48 часовую, несложную подготовку к процедуре.

Далее производится сбор клеток эпителия путем отщипывания небольшого количества материала. Сразу стоит оговориться. Такая процедура не требует никакого вида обезболивания, так как не причиняет пациенту ни боли, ни дискомфорта.

Пациентка во время забора ничего не чувствует. При этом некоторые пациенты очень бояться процедуры, так как считают, что процесс способствует некоторому деформированию и вовсе опасен, но это не так.

Область влагалища никак не деформируется, от забора материала не остается никакого следа. Поэтому вам бояться нечего, анализ безболезнен, нетравматичен и не заставит женщину чувствовать себя дискомфортно.

Для того чтобы провести процедуру, необходимо использовать специалистом определенных инструментов. Это щетка и специальный шпатель. Такие инструменты позволяют взять необходимое количество эпителия с поверхности шейки матки, для проведения исследования.

При этом структура не повреждается. Необходимое количество клеток располагают на стекло. На нем они обрабатываются специализированным раствором, для того чтобы обеспечилась необходимая фиксация, а далее окрашиваются специальным красителем.

Только после этого, материала может направиться на исследование. В худшем случае, если материал для обследования не будет должным образом закреплен, анализ будет проведен некачественно и результаты будут недостоверны.

Анализ производится гинекологами, которые в дальнейшем дают положительное или отрицательное заключение, примерно через две недели. В частности, если все клетки собранного материала имеют одинаковые характеристики и структуру, то результат считается отрицательным.

Т.е. никаких предраковых и раковых клеток в организме женщины не выявлены и никакого лечения и профилактических средств не назначается. Если имеются клетки, которые имеют подозрительные отклонения в характеристиках, то результат считается положительным. В этом случае начинают проводить лечение и тщательное обследование.

Онкоцитология в гинекологии

Мазок на онкоцитологию шейки матки и цервикального канала является обязательным для женщин в возрасте старше 30-ти лет, в особенности для тех, у которых обнаруживался ранее или выявлен в настоящее время вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска, а также у кого обнаружены зоны измененного эпителия при кольпоскопическом исследовании. Благодаря высокой точности метод занимает одно из важных мест в диагностике фоновых, предраковых и раковых процессов данной локализации.
См. подробнее: «Шейка матки — норма и патология». В каком возрасте начинают сдавать этот анализ. 
Первый раз онкоцитология шейки матки сдаётся сразу же после начала половой жизни. Затем раз в год, во время диспансеризации по гинекологии. Если в течение 3-х лет подряд у Вас имеются хорошие результаты (т.е. в онкоцитологии мазка не обнаруживают изменений в строении клеток шейки матки), то его проводят 1 раз в 2 года до возраста 65 лет. После 65 лет выполнение этого анализа можно прекратить при условии, что все предшествующие значения онкоцитологии с шейки матки были хорошими.
 

Показания к сдаче мазка на онкоцитологию

Условия подготовки определяются лечащим врачом. У женщин репродуктивного возраста необходимо брать мазки на онкоцитологическое исследование не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Не рекомендуется брать клеточный соскоб для анализа в течение 24 часов после полового акта, санации влагалища, вагинального введения антисептических свечей.

Биоматериал для онкоцитологии шейки матки берут с помощью специальной цервикальной щетки. Непосредственно после взятия соскоба готовят мазок-отпечаток, касаясь всеми поверхностями цито-щётки поверхности предметного стекла. Зонд утилизируют. Приготовленный отпечаток подсушивают на воздухе и отправляют в лабораторию.

Сколько делается онкоцитология?
Срок готовности результата анализа в клинике — 3-4 дня.

Результаты
Заключение “Цитограмма в пределах нормы” может рассматриваться как указание на отсутствие патологических изменений шейки матки. Заключение онкоцитологии о воспалительных поражениях требует дооледования для уточнения причинного фактора. 

Вакцинация от рака

Узнайте подробности как защитить себя и своих близких он заражения ВПЧ и развития онкологии шейки.

Другие методы диагностики шейки матки

В гинекологической практике большое значение имеют предраковые поражения шейки высокой и низкой степени, ранняя диагностика которых посредством онкоцитологии позволяет провести своевременное и адекватное лечение. Анализы ВПЧ Digene (Дайджен) тест вместе с жидкостной цитологией из цервикального канала  — являются «золотым стандартом» в диагностике поражения шейки матки. Они определяют концентрации вируса, при которых происходит развитие онкологического процесса, и, используя различные методы, можно предотвратить процесс развития неоплазии.
 

Записаться к гинекологу Запись только на анализ

Мазок на онкоцитологию – методика проведения

Шейка матки представляет собой узкую полую трубку, один конец которой открывается в полость матки, а другой – во влагалище.

Эпителий, примыкающий ко влагалищу, имеет многослойную структуру и называется “многослойный плоский эпителий”. В цервикальном канале эпителий цилиндрический.

Патологические изменения могут коснуться обоих видов тканей, участки измененного эпителия могут быть совсем небольшими. Поэтому, чтобы анализ выявил истинную картину, необходимо качественно выполнить забор материала.

Особенно важно, чтобы в область мазка попал участок стыка плоского и цилиндрического эпителия – на зону трансформации ткани приходится до 90% опухолевых процессов. Для достоверности анализа материала должно быть достаточное количество, так как клеток может быть немного, а значит есть риск их ускользания из зоны осмотра. Насколько будут выполнены эти условия, зависит от профессионализма врача и применяемой методики

Для достоверности анализа материала должно быть достаточное количество, так как клеток может быть немного, а значит есть риск их ускользания из зоны осмотра. Насколько будут выполнены эти условия, зависит от профессионализма врача и применяемой методики.

Почему метод жидкостной цитологии более надежен?

При использовании этого метода, врач для выполнения мазка использует щеточку, которая глубоко проникает в ткань, и охватывает все участки эпителия.

При традиционном способе биоматериал наносится сразу на стекло и высушивается, что снижает его качество.

При взятии анализа методом жидкостной цитологии, щеточку помещают в специальный консервирующий раствор, в котором клетки максимально сохраняют свои свойства. Таким образом, в лабораторию материал попадает в первозданном виде, что значительно повышает точность диагностики.

Как брать мазок на онкоцитологию?

Эта процедура обычно выполняется гинекологом, но может проводиться акушеркой или медсестрой, имеющей специальный сертификат.

Пациентка ложится в гинекологическое кресло. Врач помещает щеточку в наружный зев шейки матки и совершает вращательное движение, забирая эпителий со стенок органа. Затем щеточка вынимается.

Манипуляция производится очень бережно, она совершенно безболезненна, а сам процесс длится всего 10-20 сек.

Сутки или двое после взятия анализа могут усилиться выделения из влагалища. Бояться этого не стоит – это нормально.

Расшифровка мазков

Что касается расшифровки мазков на цитологию, отмечаются следующие степени их изменения:

• Начальная степень, называемая отрицательным мазком – никаких особых патологий не выявлено. Соответственно, организм может считаться здоровым.
• Второй уровень изменений, называемый воспалительным типом. Подразумеваются воспалительные процессы внутри слизистой влагалища и маточной шейки. Соответственно, понадобится дополнительное обследование, чтобы выявить возбудителя и провести санацию. После 3 месяцев терапии рекомендуется проведение контрольного мазка, чтобы оценить эффективность прошедшей терапии.
• Третий уровень изменений отмечается при выявлении единичных эпителиев при аномальных изменениях конструкции ядра. После 3 месяцев необходимо повторное исследование, а также углубленное микробиологическое изучение слизистой маточной шейки.
• Четвертый уровень отмечается, когда выявляются злокачественные клетки. Подобные случаи говорят о необходимости дополнительного обследования, которые необходимы, чтобы вовремя выявить начальную стадию онкологии. Речь идет о биопсии отрезков ткани из каждого подозрительного участка.
• Пятый уровень связан с обнаружением злокачественных клеток. Это прямо свидетельство необходимости срочной помощи от онкогинеколога.

С помощью мазков могут выявляться клетки, являющиеся нетипичными для маточной шейки. Речь идет о дисплазии, отмечающейся несколькими степенями сложности. Наиболее сложная степень подразумевает необходимость проведения биопсии и тщательного гистологического обследования, чтобы исключить раковую клеточную природу. Менее сложные степени могут обойтись обыкновенным наблюдением.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Назад в раздел

Что такое онкоцитология

Это вид обследования влагалища и шейки матки на наличие клеток, которые могут говорить о таком заболевании как рак, которое довольно распространено сегодня. Для проведения онкоцитологии, проводится осмотр и анализ эпителия, а именно два его слоя, которые производят покрытие шейки матки.

Обнаружения предраковых клеток в этой части женского организма, позволяет не только предупредить появления рака, но и провести качественное и своевременное лечение для выздоровления.

Первый слой эпителия находится в области шеечного канала. Он относится к однослойному, цилиндрическому виду. Второй слой находится в области влагалища. Он многослойный и плоский, т.е. полностью отличается от первого слоя.

Рассматривая эти два слоя под микроскопом в процессе исследования, специалист должен выявить наличие предраковых и раковых клеток. Сделать это не сложно, так как злокачественные клетки существенно отличаются по своим характеристикам от здоровых.

Несмотря на несложность обнаружения, специалист довольно тщательно должен провести осмотр и анализ мазка, для точной оценки ситуации.

Цены на цитологические исследования:

Материалы для цитологических исследований

Материалом для цитологического исследования служит:

• Пунктаты: материалы, полученные диагностической пункцией путем аспирации тонкой иглой.
• Жидкости: моча, смывы различных органов во время эндоскопии, жидкость из сустава и серозных полостей, выделения из молочных желез, царапины и следы язв или эрозивных поверхностей, раны, свищи, амниотическая жидкость, мокрота и т. Д.
• Ткани, удаленные после операции, или кусок ткани, удаленный для гистологии.

Результаты анализа

Цитология является одним из самых точных тестов, которые медицина предлагает в настоящее время. В среднем точность результатов по всем методам близка к 100%. Чувствительность — способность тестов не давать ложноотрицательных результатов — примерно 94% для всех видов цитологического анализа. Специфичность, то есть способность не давать ложноположительных результатов при отсутствии заболевания, варьируется от метода к методу, но обычно составляет не менее 99%.

Время обследования зависит от нескольких факторов: используемый метод исследования, «вместимость» лаборатории и ее расстояние от медицинского центра, где обследуется пациент. Результат обычно готов через два-три рабочих дня, но в случае чрезвычайной ситуации поиск может быть завершен через час.

Какие патологии можно обнаружить при цитологическом исследовании

Самым серьезным типом заболевания, которое можно обнаружить в цитологическом исследовании, является, конечно, рак. Кроме того, с помощью цитологических исследований можно обнаружить предраковое состояние.

Цитологические тесты определяют:

• Воспалительные процессы (в том числе менингит);
• Наличие вирусных антигенов и инфекций в биоматериале;
• Доброкачественные заболевания (пневмония, туберкулез, застойная сердечная недостаточность и т. Д.);
• Зрелость плода (при анализе околоплодных вод);
• Воспалительные заболевания центральной нервной системы;
• Сердечные приступы.

Почему наши клиенты предпочитают прохождение данных исследований в нашей поликлинике?

• Достоверный результат: достоверность наших лабораторных испытаний составляет 99,8%, а исследовательский мониторинг проводится с помощью компьютера.
• Оптимальная стоимость: цены на наши услуги на порядок ниже стоимости услуг большинства московских лабораторий.
• Эффективность: быстрое получение результата позволяет своевременно диагностировать заболевание и начать адекватное лечение.

Приём по предварительной записи: тел. 8 (499) 252-24-69

Какие патологии можно диагностировать с помощью цитологического мазка

Исследование на онкоцитологию проводится не только с целью раннего диагностирования раковых изменений. Благодаря цитологическому мазку можно выявить ряд патологических нарушений, которые протекают с минимальными признаками и симптомами, в частности — предопухолевые состояния. К подобным заболеваниям относится эритроплакия и лейкоплакия. При лейкоплакии эпителий слизистых утолщается (ороговевает), а при эритроплакии — атрофируется. Также к предраковым новообразованиям относят полипы шейки матки и дисплазии тяжелого и среднего уровня тяжести. Перечисленные патологические процессы обладают схожими клиническими проявлениями, к которым относятся изменения менструального цикла, появление нехарактерных кровянистых выделений после интимной близости или между менструациями, а также ноющие, тянущие болевые ощущения внизу живота.

Следует помнить, что частая смена половых партнеров, передающиеся половым путем инфекции, а также частые воспалительные и инфекционные болезни создают условия для возникновения патологий женской половой системы. Поэтому при появлении любых патологических нарушений обращайтесь за консультацией к гинекологу.

В каких случаях показано диагностическое цитологическое исследование

Цитологическое обследование следует проходить каждой женщине не менее 1 раза в год, если врач не назначил другой график обследования. Кроме того бывают другие ситуации, когда подобное обследование просто необходимо, как например:

• наличие постоянных острых или хронических воспалительных заболеваний;
• планирование беременности;
• установки внутриматочных средств контрацепции;
• при длительном приеме гормональных препаратов и т.д.

Такие анализы помогают специалистам наиболее своевременно и корректно выбрать методику лечения (оперативное вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия и т.д.). Таким образом, мазок на цитологию является неотъемлемой частью профилактического диагностического обследования, которое должна проходить абсолютно каждая женщина.

Где сделать мазок в Москве?

Тест по Папаниколау проводится во многих медицинских учреждениях Москвы – как в гинекологических клиниках, так и в диагностических лабораториях. Назовем примерные цены 2016 года.

1. Лаборатории ЦИР. Стандартный анализ стоит 1640 р., жидкостное исследование – 1750 р.
2. Инвитро. Традиционное цитологическое исследование стоит 520 руб., жидкостное – 1400 руб.
3. Клиника гинекологии, цена анализа – 1100 р.
4. Семейный доктор – 1000 руб.
5. Медцентрсервис – 1700 руб. Также реализуется комплексная программа диагностики рака шейки матки, включающая жидкостную цитологию, обнаружение и типирование папилломавирусов, стоимостью 4000 руб.

Во всех случаях указана стоимость непосредственно анализа, без консультаций гинеколога – как предварительной, так и по итогам исследования.

Что показывает мазок на онкоцитологию: норма и расшифровка

Цитологическое исследование направлено на выявление патологии строения клеток, а также распространенности процесса.

Существует несколько классификаций полученных результатов. Одну из них предложил доктор Папаниколау – изобретатель метода.

Что показывает мазок на онкоцитологию. Расшифровка анализов по Папаниколау:

• I – отрицательный результат. Атипичные клетки не обнаружены.
• II – воспалительный процесс.
• IIIа –  дисплазия шейки матки первой степени. Имеются незначительная атипия клеточного строения эпителия. Измененные клетки захватывают менее 1/3 толщины стенок органа.
• IIIб –  умеренные изменения клеточной структуры. Процесс распространен на половину и более толщины слизистой оболочки шейки матки.
• IIIв –  выраженная патология клеточного эпителия органа, которая захватывает 2/3 его толщины.
• IV –  злокачественные клетки в поле зрения. Подозрение на рак.
• V – рак шейки матки.

Расшифровка мазка на онкоцитологию должна проводиться врачом-гинекологом. Результат анализа не является диагнозом.

С типом I все понятно – отрицательный результат означает полностью здоровый орган. Также понятно с IV и V – это злокачественные процессы. Но, если мазок на онкоцитологию показал воспалительный процесс или дисплазию – что это означает?

Воспалительный процесс требует выяснения его причин и лечения, а после – пересдачи теста.

Важно! Результат цитологического анализа сам по себе не является диагнозом. ПАП-тест – это первичный скрининг, который дает основание для назначения дальнейших исследований

Диагнозы «дисплазия» или «рак шейки матки» могут быть поставлены только по результатам гистологии.

Если ПАП-тест выявил дисплазию, обычно говорят –«пришел плохой мазок на онкоцитологию».

Однако для расстройства оснований нет – вовремя обнаруженная дисплазия лечится. А даже третья степень, в большинстве случаев, не является показанием к ампутации шейки матки.

Дисплазия IIIа (начальная) – доктор может выбрать выжидательную позицию и наблюдать за динамикой заболевания. Как было сказано, в организме постоянно появляются атипичные клетки. В начальной стадии дисплазии есть вероятность, что организм с нею справится без специального вмешательства.

Проводится терапия воспалительных гинекологических заболеваний, гормональных нарушений, лечение от ВПЧ.

Через 3 месяца мазок повторяют. Если он отрицательный, выполняют следующий через 6 месяцев, и через 12 еще один. Получение двух повторный положительных результатов требуют углубленного исследования и хирургического лечения.

Дисплазии IIIб и IIIв сразу требуют дальнейшего инструментального и лабораторного обследования.

Назначается кольпоскопия – осмотр шейки матки под специальным микроскопом. Это позволяет обнаружить очаг поражения и взять из него фрагмент ткани для гистологического исследования.

В зависимости от полученного результата доктор назначает лечение. При дисплазии 2-й степени может быть назначена деструкция пораженных участков при помощи лазера, низких температур, электрокоагуляции, радиоволновой терапии. При процессе 3-й степени, чаще всего, выполняется конизация – удаление патологической зоны или конусовидная ампутация шейки матки. Данные хирургические вмешательства проводят врачи-онкогинекологи.

Ранние степени рака шейки матки в большом количестве случаев позволяют выполнить только ампутацию шейки с сохранением фертильности. Удаление матки показано при тяжелых случаях рака.

Когда возможно получение ошибочных результатов?

При многих лабораторных исследованиях возможно получение ложноположительных или ложноотрицательных результатов. ПАП-тест – не исключение.

Ложноположительный результат показывает наличие патологического процесса в случае, когда его нет.

Это может произойти при выраженном воспалении шейки матки. Однако степень показанной дисплазии при этом не будет высокой.

Ложноотрицательный результат говорит об отсутствии атипии клеток там, где она есть. Это опасная ситуация, так как без лечения патологический процесс будет усугубляться.

Такие ошибки могут случиться, если пациентка нарушила правила подготовки к взятию анализа – например, пользовалась вагинальными средствами или выполняла спринцевания. Также это бывает при неудачном заборе материала. Если при манипуляции не была затронута пораженная зона или ткани было взято мало – атипичные клетки в этом случае не попадут в поле зрения микроскопа, и не будут обнаружены. Дорогие женщины, относитесь ответственно к своему здоровью – при подготовке к исследованию выполняйте все рекомендации врача и выбирайте клиники, в которых работают опытные профессионалы.

Результаты цитологического мазка

Результаты обследования на онкоцитологию могут быть отрицательными и положительными. Если клетки полученного биоматериала обладают соответствующими норме размерами и формами, такой результат считается отрицательным. При положительных результатах исследования обнаруживаются клетки, которые имеют различные аномалии, свидетельствующие о раковых изменениях. Нередко в цитологическом мазке определяются патологические отклонения, указывающие на наличие таких инфекций, как гонококки, кандидоз, хламидии, трихомонады. Также может быть выявлен папилломавирус человека, который среди всех перечисленных вирусов характеризуется наиболее высоким онкогенным риском, способствуя развитию онкопатологий в будущем. Кроме того, папилломавирус обладает большим количеством аномальных клеток, которые могут стать причиной образования остроконечных кондилом, возникающих во внутренних органах.

Результаты обследования на онкоцитологию интерпретируются согласно следующей классификации:

• Первая группа — к данной категории относятся клетки, которые соответствуют нормальным показателям;
• Вторая группа — обнаружение аномалий в структуре клеток, которые вызваны наличием воспалительных процессов;
• Третья группа — в эту категорию входят выявленные отдельные клетки, в цитоплазме и ядрах которых наблюдаются аномальные изменения;
• Четвертая группа — наличие отдельных клеток, которые характеризуются явными проявлениями онкопатологий;
• Пятая группа — в данную категорию относятся злокачественные клетки, что обнаружены в немалом количестве.

Выбор тактики и специфики лечения выявленных отклонений будет зависеть от уровня клеточных изменений. Если аномалии клеток спровоцированы процессом воспаления, специалист назначает индивидуальный курс терапевтического воздействия. Через 2-3 месяца сдается повторный мазок для оценки динамики проведенного лечения. При диагностировании каких-либо отклонений назначается проведение кольпоскопии. Данная процедура заключается в детальном исследовании области вульвы, шейки матки, влагалища с помощью специального медицинского прибора. Это позволит определить причины и специфику патологических изменений, позволив подобрать наиболее оптимальный курс терапии. При обнаружении явных клеточных отклонений, врачом назначается проведение биопсии. После получения результатов гистологического обследования специалист сможет определить и разработать последующие терапевтические рекомендации.

Что показывает тест

Главная цель теста – выявление предопухолевых изменений или рака. При описании результатов теста используются следующие категории:

1. Отрицательный результат – означает, что аномалий, связанных с онкологией, не обнаружено. При этом могут быть выявлены изменения, не имеющие отношения к раку – например, признаки инфекции.
2. Обнаружены аномалии клеток эпителия. В данном случае речь идет о предопухолевых состояниях или о раке; дать более точное заключение позволяют дополнительные обследования.
3. Положительный результат говорит о наличии онкологического заболевания.

Кроме рака, мазок позволяет выявить следующие патологии:

• воспалительные заболевания, при которых обнаруживаются лейкоциты в большом количестве, а также клетки возбудителей инфекции;
• папилломавирусная инфекция. Заподозрить ее позволяет уменьшение в размерах клеток эпителия и появление на них светлого ободка;
• лейкоплакия – предраковое заболевание, для которого характерен гиперкератоз, то есть утолщение плоского эпителия.

Как правильно сдавать мазок на онкоцитологию