Люмбаго. симптомы, причины, диагностика и лечение заболевания. как лечить люмбаго — лечение народными средствами, гимнастика, упражнения, массаж?

Чем отличаются люмбаго и люмбалгия?

Люмбаго и люмбалгия

Первая помощь при люмбаго

Прострел может настигнуть человека внезапно, причем это случается в любом месте – дома, на работе, на улице. Как снять боль в такой ситуации?

Специалисты разработали целый ряд рекомендаций по оказанию первой помощи, которые нужно выполнять до обращения к врачу:

1. Найти и сохранять вынужденное положение – ту позу, в которой удастся терпеть боль.
2. Не стоит делать резких движений или шевелиться.
3. Принять таблетку обезболивающего препарата, обладающего противовоспалительным эффектом. К ним относят Ибупрофен, Диклофенак.
4. Втереть в поясничную область противовоспалительную мазь, которая обладает согревающим действием. В эту категорию входят такие препараты, как Диклофенак, Вольтарен, Кетопрофен.
5. Надеть эластичный пояс из шерсти. С помощью этого приспособления можно зафиксировать позвоночник и снизить отечность.
6. Лечь на твердую поверхность и согнуть под прямым углом ноги. Под нижние конечности можно подложить валик. Также допустимо лечь животом на подушку.

Альтернативное лечение

Большинство альтернативных методов лечения следует применять с подострого периода, когда заболевание идет на спад, но спазмы и боль еще сохраняются.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры можно применять со 2 – 3 дня болезни с целью обезболивания, снятия отечности, воспаления, восстановления подвижности поясницы и кровообращения.

При люмбаго рекомендованы следующие физиопроцедуры:

• магнитотерапия – достаточно 15 – 20 минут в день, чтобы устранить отеки и боль;
• холодные компрессы – благодаря прикладыванию холода на больную область снижается воспаление и неприятные ощущения;
• диадинамотерапия – ежедневные сеансы способствуют блокировке нервных импульсов, которые ответственны за прострелы;
• электрофорез – благодаря этой процедуре обезболивающие и противовоспалительные препараты доставляются к нервным окончаниям;
• амплипульстерапия – курс из 5 – 10 процедур способствует восстановлению поврежденных мышечных и нервных волокон.

Мануальная терапия

Опытный остеопат или мануальный терапевт способствует избавлению от боли, устранению защемления нервных корешков, восстановлению правильного положения позвонков, расслаблению мышечных зажимов. Но такое лечение должно проводиться вне фазы обострения и если отсутствуют противопоказания.

Рефлексотерапия

В результате стимуляции биологически активных точек на теле уменьшается мышечный тонус, облегчается боль и воспаление нервных окончаний. Обычно используют методы иглоукалывания, электропунктуры, точечного массажа. Лечение люмбаго в домашних условиях должно проводиться с использованием ковриков-аппликаторов.

Массаж

Лечить люмбаго можно и при помощи массажа, благодаря которому улучшается местное кровообращение, нормализуется лимфоток, снимается боль, воспаление, отечность.

Разрешены лишь мягкие массажные приемы, проводимые в области поясницы: разминание, растирание, поглаживание.

Лечебная физкультура

Во время приступа физическая активность больного ограничивается, но это совершенно не значит, что он должен лежать в постели совершенно неподвижно. Больной может выполнять следующие упражнения:

• подъем и отведение ног;
• дыхательная гимнастика;
• сгибание пальцев;
• подъем и опускание рук;
• вращение стопами.

Через 3 – 4 дня можно добавить следующие упражнения:

• поднятие головы с одновременным напряжением пресса;
• разведение в стороны согнутых коленей;
• поочередное подтягивание ступней к ягодицам;
• приподнимание таза из положения лежа.

Через неделю можно выполнять медленные махи ногами назад, опираясь о пол руками и коленями, а также лежа на спине с согнутыми ногами выполнять подъем плечевого пояса. Благодаря такой гимнастике активизируется кровообращение, улучшается подвижность в пояснице, растягиваются мышцы и позвоночник.

Таким образом, если у человека внезапно произошел прострел в пояснице, следует принять правильное положение, которое поможет снять мышечный спазм. В домашних условиях избавиться от люмбаго помогает как медикаментозное, так и альтернативное лечение. Для профилактики заболевания нужно избегать переохлаждений, избегать резких поворотов тела и не выходить на улицу после занятий спортом или физической работы.

Причины

Чаще всего прострелы в пояснице возникают из-за переутомления и напряжения мышц поясничной области, вызванные резкими движениями и повышенными физическими нагрузками. Приводят к появлению люмбаго деструктивные изменения в позвоночнике. При раздражении рецепторов и нервных окончаний, которые расположены в области фиброзного кольца межпозвоночного диска, мышцы начинают рефлекторно сжиматься, вызывая сильную боль.

Кроме этого, прострел в пояснице вызывают:

• перегрев тканей поясницы (во время занятий спортом или активной работы) с последующим переохлаждением;
• резкие движения корпуса или неаккуратные повороты;
• перенапряжение мышц;
• обострение инфекционных процессов;
• выпадение межпозвоночного диска.

Люмбаго с ишиасом: причины возникновения

Нужно учитывать важную особенность: когда боль вспыхивает в области поясницы – это люмбаго. Если же болевые ощущения имеют «блуждающий» характер, то есть могут перемещаться в ноги или ягодичную зону, то это люмбоишалгия или, как еще ее называют – люмбаго с ишиасом.

Система развития заболевания люмбаго всегда имеет идентичную цепь последовательностей и независима от возбудителей.

В результате смещения или искажения позвонков и межпозвоночных дисков случается раздражение нервных окончаний, которых целое множество в их периферийных частях и связках.

Итогом этому становится возникновение сильнейших болевых ощущений и сжатие мышц, которые обволакивают хребет.

Повреждение межпозвоночного диска

Строение межпозвоночного диска состоит из находящегося в центре мягкого пульпозного ядра, которое создает амортизационный эффект, и из плотно окруженного по периферии фиброзного кольца.

Последнее надрывается во время активной физнагрузки, смещается межпозвоночный диск, за пределы фиброзного кольца выходит студенистое ядро. Таким образом происходит связочный надрыв.

Смещение позвонков

Результатом затяжного и вялотекущего остеохондроза является смещение позвонков. Оно происходит по отношению к впередистоящему или нижестоящему позвонку.

Как следствие – происходит деформация как позвонков, так и их отростков. Вскоре после этого на них образуются остеофиты – костные наросты.

Повреждаются межпозвоночные диски, связки надрываются. Трудно поддаются выявлению микроскопические надрывы.

Врожденные аномалии позвонков

Согласно имеющимся данным, у 30% земного населения имеются врождённые дефекты строения позвонков поясницы. Вероятнее всего, с возрастом у этих людей проявятся признаки дискогенной люмбалгии.

Врожденные нарушения заключаются в следующих проявлениях:

Расщеплении позвонковых дуг

Наличии лишнего позвонка и уменьшенном крестце

Наличии лишнего крестцового позвонка и уменьшенном числе поясничных позвонков

Деформации межпозвоночных суставов

Сцепленные с первого по третий позвонки поясницы, что нарушает ее подвижность

Бабочкообразные и клиновидные позвонки, которые станут причиной смещения

Дефект формы и размера позвонковых отростков

Смещение позвонка по отношению к нижестоящему (спондилолистез)

Редкие причины люмбаго

Спровоцировать появление люмбаго могут новообразования онкологического свойства на позвонках, сосудистые опухоли внутри позвонка и метастазы.

Причинами люмбаго могут быть:

• межпозвоночные грыжи в области поясницы;
• поражение связок позвоночника;
• растяжение фиброзных колец в области поясницы;
• изнашивание межпозвоночных дисков, учитывая пожилой возраст человека;
• остеохондроз, при котором сдавливаются нервные окончания спинного мозга;
• врожденные патологии позвоночного столба;
• травма — смещение позвонков;
• перенапряжение спины при больших физических нагрузках или резких поворотах, наклонах;
• ревматизм;
• наличие онкологических новообразований в области поясничного отдела;
• длительное переохлаждение;
• сидячая работа или длительное пребывание в неудобной позе.

В отдельных случаях причины люмбаго так и остаются невыясненными. Люмбаго представляет собой патологию, которая способна возникать на фоне других заболеваний, например, болезней области брюшной полости или малого таза.

Факторами, стимулирующими проявление люмбаго, могут быт кислородное голодание организма, затяжная депрессия.

Лечение в домашних условиях народными средствами

Лечение люмбаго в домашних условиях народными средствами позволяет устранить болезни желудочно-кишечного тракта. Важнейшим условием для выздоровления является покой и ограничение движений. Чтобы лечить болевой синдром, требуется ношение ортопедического корсета.

Конечно, когда возникает прострел, первая помощью необходима. После устранения острого люмбаго целесообразность сильных препаратов для обезболивания снижается. На время лечения противопоказаны баня, массаж и сауна. Постарайтесь обойтись также без противовоспалительных средств и новокаиновых блокад.

Существуют эффективные средства для лечения патологии в домашних условиях.

Упражнения и массаж

Массаж при люмбаго противопоказан. Некоторые врачи назначают лишь особый его прием – поглаживание для подготовки к лечебной физкультуре. Мягкое нежное воздействие на мышечную ткань позволит улучшить кровоснабжение и снять спазматические сокращения скелетной мускулатуры.

Лечебные упражнения для избавления от прострела:

1. Лягте на спину и плавно поднимайте ноги вверх. Осуществляйте движения медленно, чтобы не спровоцировать болевой синдром;
2. Следующее упражнение для укрепления брюшной стенки. Примите исходную позу, как на предыдущем шаге. Выполняйте поочередные скрещивания ногами плавно, наподобие движения ножницами;
3. В сидячем положении на стуле делайте скручивания туловища. Упражнение выполняется плавно до появления болевых ощущений. Вначале вращайтесь в одну сторону, а затем в другую.

При проведении ЛФК сразу после приступа острого прострела может потребоваться помощь окружающих людей. Попросите близких подстраховать вас при выполнении лечебной физкультуры.

Гимнастика при люмбаго назначается сразу после исчезновения острого приступа. Ее можно проводить в домашних условиях.

Для повышения эффективности лечения болезни вместе с вышеперечисленными рекомендациями врачи назначают терапию народными средствами. Самое эффективное лекарство для устранения прострела в народе – ромашка, листья березы и теплый платок. Лечение данными растениями применялось еще в древние времена.

Из листьев березы и цветков ромашки готовились компресссы. Они предполагали ровное укладывание листьев на спину и обертывание их теплым платком. Компресс использовался на ночь. Утром пациент с люмбаго применял теплую ванну и душевые процедуры.

С помощью данного лекарства прострел излечивался в течение недели.

Таким образом, люмбаго – заболевание, требующее не только неотложной помощи, но и квалифицированной медикаментозной терапии. Сочетание фармацевтических препаратов, физиотерапии и народных средств позволит эффективно лечить недуг и предотвратит появление рецидивов болезни.

При острой интенсивной боли в пояснице используют термин «люмбаго» или поясничный прострел. Традиционно боли в спине обозначались как «пояснично-крестцовый радикулит», однако раздражение или сдавление спинномозгового корешка (радикулопатия) является причиной боли не более чем в 5% случаев. Значительно чаще источником боли в спине бывает люмбаго. Давайте рассмотрим, как лечить болезнь в домашних условиях и традиционными методами.

Диагностика

Большинство врачей общей практики (терапевты, врачи первичной медико-​санитарной помощи) смогут диагностировать боль в спине после проведения физического обследования и опроса пациента. В большинстве случаев методы визуализации не требуются.

Подозрение на проблемы дисков, нервов, сухожилий и другие проблемы — рентгеновское исследование или другой метод визуализации, такой как сканирование компьютерной томографии или МРТ (магнитно-​резонансная томография), может использоваться для лучшего обзора состояния мягких тканей в спине пациента.

• Рентген может показать соотношение костей и наличие у пациента артрита или переломов. Он не идеален для выявления проблем с мышцами, спинным мозгом, нервами или дисками.
• МРТ или КТ — они хороши для выявления грыж межпозвоночных дисков или проблем с тканями, сухожилиями, нервами, связками, кровеносными сосудами, мышцами и костями.
• Сканирование костей — сканирование кости может использоваться для обнаружения опухолей кости или компрессионных переломов, вызванных хрупкими костями (остеопороз). Пациент получает инъекцию индикатора (радиоактивного вещества) в вену. Трассирующее вещество собирается в костях и помогает врачу обнаружить проблемы с костью с помощью специальной камеры.
• Электромиография или ЭМГ — измеряются электрические импульсы, вырабатываемые нервами в ответ на мышцы. Это исследование может подтвердить компрессию нерва, которая может произойти из-​за грыжи диска или спинального стеноза (сужения позвоночного канала).
• Врач может также назначить анализ крови, если подозревается инфекция.

Симптомы люмбаго

Основные симптомы люмбаго проявляются во время или после интенсивных физических нагрузок — наклонов и поворотов, при усилиях, чтобы дотянуться, после поднятия тяжестей, чаще в условиях перегрева, а затем переохлаждения. Приступ острой боли обычно:

• по ощущениям имеет характер рвущей, пульсирующей, прокалывающей, простреливающей, толчкообразной глубинной боли мышц, связок, костей;
• заставляет застыть больного в принужденной позе, при этом сухожильные рефлексы не изменены и нет симптомов натяжения;
• вызывает скованность и беспомощность, не давая больному пошевелиться и выпрямиться;
• может сопровождаться головной болью;
• болевой синдром усиливается при любом мышечном напряжении, например, во время чиханья или кашля.

У больных при воспалении нервных корешков, седалищного нерва и поражении пояснично-крестцового сплетения наблюдается ишиалгия – распространение боли в конечности.

Болевой синдром – люмбалгия может наблюдаться несколько минут, часов, а порой и суток. Лучше всего проходит в условиях покоя, лежа на твердой поверхности, что дает субъективное ощущение «как будто что-то в позвоночнике стало на место».

Оптимальные позы при люмбаго

Диагностика

Перед тем как назначать лечение люмбаго, специалисты клиники ЦЭЛТ проводят диагностическое исследование, которое позволяет правильно поставить диагноз и выявить причину появления прострела.

На осмотре врач уделяет внимание следующему:

• оценивание состояния мышц поясницы;
• определение характера болевых ощущений и их интенсивности;
• проверка двигательной функции и чувствительности;
• определение характера поражения за счёт проведения ряда тестов.

Помимо осмотра врачом и сбора анамнеза может потребоваться:

• комплексное обследование;
• рентгенография позвоночника;
• ;
• ;
• сцинтиграфия позвоночника;
• электронейромиография.

Одной из проблем диагностики данной патологии является необходимость её одновременного проведения наряду с проведением обезболивания и снятия мышечного спазма.

Наши врачи

Ходневич Андрей Аркадьевич
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Кувшинов Константин Владимирович
Врач — нейрохирург
Стаж 26 лет
Записаться на прием

Лечение

Иглорефлексотерапия

• Стоимость: 3 000 руб.
• Продолжительность: до 20 минут

Подробнее

Стандартная схема лечения люмбаго предусматривает следующее:

• Кифозирование позвоночного столба ― укладывание пациента в постель на спину с согнутыми в тазу и коленях ногами, под которые подложен любой предмет, позволяющий держать их в таком положении. Такой подход позволяет избавиться от болевых ощущений и обеспечивает быстрое восстановление;
• Медикаментозное лечение ― приём «Аспирина» (3-4 раза в сутки по 0,25 г – 1 г ), «Ибупрофена» (3-4 раза в сутки по 0,2–0,8 г), «Диклофенака» (2–3 раза в день по 0,025–0,05 г) для устранения воспалительных процессов и снятия болевой симптоматики. По показаниям врача возможен приём успокоительных и снотворных средств. Для устранения мышечных спазмов применяют «Спазмолитин», дозировка которого подбирается индивидуально.

Постельный режим необходимо соблюдать в течение 7-ми – 10-ти дней, в течение которых применяют вышеуказанные медикаменты. Если болевая симптоматика очень ярко проявлена, проводят новокаиновую блокаду

Важно правильно питаться и исключить из рациона продукты, которые задерживают воду в организме. Лечение проводится комплексно и, помимо вышеперечисленного, включает в себя:

• мануальную и вакуумную терапию;
• иглорефлексотерапию;
• электростимуляцию;
• профессиональный массаж;
• лазерную терапию.

Профилактика

Хорошо известно, что проблемы с позвоночником чаще всего возникают вследствие ослабления мышечной деятельности организма из-за малоподвижного образа жизни. Именно поэтому лучшей профилактикой люмбаго является активный образ жизни, регулярные занятия плаванием, фитнесом, частые прогулки пешком или на велосипедах. Соблюдая простые правила, Вы сможете поддерживать свой позвоночник в хорошем состоянии и избежать риска развития его заболеваний, в том числе и люмбаго:

Необходимо правильно организовать рабочее место и приобрести кресло со спинкой анатомической формы и подлокотниками;
Важно правильно отрегулировать сиденье в автомобиле, а при дальних поездках использовать массажную накладку;
При поднятии тяжестей нужно правильно распределять нагрузку: сначала согнуть ноги в коленях, распрямить спину и только после этого вставать, нагружая ноги;
При переноске тяжестей нужно равномерно распределить их на обе руки;
Спать лучше всего на боку, на подушке, которая в точности соответствует высоте плеча;
Необходимо исключить переохлаждение.

• Компрессионный перелом
• Люмбалгия

Люмбаго — что это такое

Люмбаго – это острый болевой синдром, вызванный патологическими состояниями в позвоночнике. Основное его проявление — резкая боль, охватывающая низ поясницы. Прострел поражает на несколько минут или часов, ограничивая привычную подвижность. Любые действия: ходьба, наклоны, кашель, повороты — лишь усугубляют неприятные ощущения. Человек вынужден принять максимально комфортное для себя положение: его движения становятся скованными, медленными, через усилие.

Прострелы появляются неожиданно — после физических нагрузок на поясницу, длительного пребывания в неудобном положении, а также после переохлаждения. Прострел возникает в результате раздражения фиброзного кольца, межпозвоночных связок, ущемления седалищного нерва. Но ведет к недугу длительный процесс разрушения позвоночника, суставов, мышц. Поговорим подробнее о губительных причинах.

Симптомы болезни

Симптом — это то, что пациент чувствует и сообщает, в то время как признак — это то что видят другие, например, врач. Боль может быть симптомом, тогда как сыпь может быть признаком.

Основным симптомом боли в спине является, как следует из названия, боль где-​угодно на спине, а иногда и вплоть до ягодиц и ног. Некоторые проблемы со спиной могут вызвать боль в других частях тела, в зависимости от затронутых нервов.

В большинстве случаев признаки и симптомы устраняются самостоятельно в течение короткого периода времени. Боль в поясничном отделе позвоночника может быть локальной, иррадиирующей и отражённой.

Боль может быть постоянной и ноющей или временами внезапной и острой. Внезапная боль обычно возникает при травматизации. При нахождении удобной позы локальная боль уменьшается. Может наблюдаться болезненность при касании поясничного отдела позвоночника. Ещё одним частым симптомом является мышечный спазм.

Иррадиирующая боль — это тупая ноющая боль, которая спускается от поясничного отдела вниз по ноге.

Она может сопровождаться приступами интенсивной острой боли. Обычно этот тип люмбаго ощущается только с боковой стороны ноги или по задней поверхности ноги и не охватывает всю ногу. Боль может спускаться до самой стопы или до колена.

Если давление на нервный корешок слишком интенсивное или же произошло сдавление спинного мозга, боль может сопровождаться мышечной слабостью в ногах, покалываниями или даже потерей чувствительности. В некоторых случаях наблюдается недержание мочи и/или кала. Такое состояние называется «синдромом конского хвоста» и требует незамедлительного лечения.

Отражённая боль ощущается в каком-либо месте, отличном от источника боли. Например, некоторые люди во время сердечного приступа ощущают боль в левой руке. Отражённая боль в пояснице, как правило, глубокая и интенсивная, а её локализацию сложно определить. Обычно такая боль не усиливается при выполнении различных движений.

Если какой-​либо из следующих признаков или симптомов сопровождает боль в спине, вы должны обратиться к врачу:

1. Потеря веса
2. Повышенная температура тела (лихорадка)
3. Воспаление (отек) на спине
4. Постоянная боль в спине — не проходит в покое и в лежачем положении
5. Боль отдающая вниз по ногам
6. Боль достигает ниже колен
7. Недавняя рана, удар или травма спины
8. Недержание мочи — вы не контролируете мочеиспускание (даже небольшие количества)
9. Трудность мочеиспускания — прохождение мочи затруднено
10. Недержание кала — вы теряете контроль над кишечником (вы невольно испражняетесь)
11. Онемение вокруг половых органов
12. Онемение вокруг заднего прохода
13. Онемение вокруг ягодиц

Причины недуга

В подавляющем большинстве случаев (до 90%) люмбаго возникает вследствие остеохондроза и его осложнения – межпозвонковой грыжи. При остеохондрозе зазор между позвонками уменьшается, что приводит к зажатию, сдавливанию и воспалению нервных ответвлений спинного мозга. Так возникает острая боль, вызывающая мышечный спазм, который усугубляет заболевание.

При межпозвонковой грыже нервный корешок сдавливается выпавшим диском. При этом выпадение диска может быть спровоцировано резким поднятием тяжести.

Боль при люмбаго возникает вследствие раздражения чувствительных рецепторов в области фиброзного кольца пораженного межпозвонкового диска и прилегающих к нему связок. В ответ на острую боль (прострел) возникает тоническое напряжение мышц, которое еще больше усугубляет ситуацию.

Провоцирующими факторами возникновения боли служат перенапряжение мышц в поясничной области вследствие резкой физической нагрузки и/или перегревание с последующим резким охлаждением тела, переохлаждение, длительное пребывание в неудобной позе, простудные заболевания. Наиболее часто боль возникает на уровне межпозвонковых дисков L4- L5 и L5-S1.

Другие причины возникновения люмбаго – ушибы, травмы, смещение позвонков, спондилоартроз поясничного отдела, а также инфекции и опухоли (в этом случае говорят о «вторичном люмбаго»).

Большинство случаев люмбаго вызваны заболеваниями позвоночника, а также мышцами, связками и нервными корешками вокруг него или дисками между позвонками. Иногда бывает сложно обнаружить причину боли. Вне зависимости от причины, существует ряд факторов, таких как усталость, ожирение и сидячий образ жизни, которые могут привести к усилению болевого синдрома.

Изредка встречается боль в пояснице, вызванная заболеваниями других органов, например, почек, органов выделительной системы и кровеносных сосудов.

К наиболее распространённым причинам люмбаго можно отнести:

• межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника;
• протрузия поясничного отдела позвоночника;
• растяжение мышц и связок;
• компрессионный перелом позвоночника;
• сужение (стеноз) позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника;
• спондилолистез;
• фибромиалгию.

Растяжение мышц и связок может быть следствием подъёма тяжестей, упражнений, падения или любой другой травматизации. Предрасполагающим фактором является плохая физическая форма и слабость мышц поясницы. Плохая осанка, неправильный подъём тяжестей, большая масса тела и усталость также могут сыграть свою роль в возникновении растяжения.

Спондилез — межпозвонковые диски также дегенерируют, пространство между позвонками сужается, что часто приводит к сдавлению нервных корешков. На позвонке могут появиться костные разрастания или остеофиты, что также приводит к защемлению нервных корешков. Все эти изменения могут стать причиной люмбаго.

Ниже приведены некоторые другие причины боли в спине:

1. Синдром конского хвоста — конский хвост это пучок спинальных нервных корешков, которые выходят из нижнего конца спинного мозга. Люди с синдромом конского хвоста чувствуют тупую боль в нижней части спины и верхних ягодицах, а также анальгезию (отсутствие чувств) в ягодицах, половых органах и бедрах. Иногда возникают нарушения функции кишечника и мочевого пузыря.
2. Рак позвоночника — опухоль, расположенная на позвоночнике, может прижиматься к нерву, что приводит к боли в пояснице.
3. Инфекция позвоночника — если у пациента повышенная температура тела (лихорадка), а также чувствительная теплая область на спине, это может быть вызвано инфекцией позвоночника.
4. Другие инфекции — воспалительные заболевания таза (женщины), мочевого пузыря или инфекции почек также могут приводить к люмбаго.
5. Нарушения сна — люди с нарушениями сна чаще склонны к боли в спине по сравнению с другими.
6. Опоясывающий лишай — инфекция, которая влияет на нервы, может привести к люмбалгии, в зависимости от затронутых нервов.
7. Плохой матрас — если матрац не поддерживает определенные части тела и держит позвоночник прямо, существует больший риск развития болей в пояснице.