Сгустки крови в моче

Лечение

Сгустки крови при мочеиспускании у взрослых и молодых мужчин, несмотря на то, что безболезненны, требуют не только тщательной диагностики, но и лечения. Не стоит предполагать, что ощущение пройдет само по себе и это только свидетельствует о воспалении уретры, появления эритроцитов является симптомом острого или хронического патологического состояния. Пациент будет обследован с помощью цистоскопа и других малоинвазивных основных методов. Все обследование, которое будет проводиться, безболезненное.

Если мочевыделение у мужчины без боли, однако, кровь в моче после бега или после полового акта у мужчин, это также свидетельствует о патологических явлениях.

Если у мужчин обнаружены следы крови в моче, назначают следующие урологические препараты:

• Викасол для остановки кровотечения со сгустками;
• Если кровотечение длительное, склонно сопровождаться сильными болями и потерями большого объема, а в анализах большое количество эритроциты в моче, пациента госпитализируют в стационар и внутривенно вливают аминокапроновую кислоту;
• Витамины группы В и фолиевая кислота – назначают при подозрении на малокровие;
• Онкологические образования при болезни почек удаляются хирургическим способом;
• Помогут спазмолитики, если сильные боли во время мочеиспускания или оперативное вмешательство, если обнаружены камни в почках.

Если наличие крови в моче у мужчины обусловлено не заболеванием почек, а аденомой простаты, врач назначает антибактериальные препараты, иммуностимуляторы, нестероидные противовоспалительные препараты, болеутоляющие препараты при простатите назначаются, если мочеотделение не происходит из-за болезненности. После приема пациент сможет сходить в туалет.

Немаловажная роль отводится при моче красного оттенка на симптоматическое лечение, которое заключается в ликвидации боли, жжения при мочеиспускании, а так же если появляются рези, сопровождающиеся повышенной температурой, поносом, кровью в кале и подозрением на инфекции мочевыводящих путей, в частности при цистите.

Если в ходе диагностических мероприятий уретры у мужчин, состояния сосудов и других органов мочевого тракта не было выявлено нарушений в работе организма, а боль наблюдается после секса при семяизвержении, пациенту следует соблюдать правила личной гигиены и поддерживать принципы правильного питания. Лекарств в больших дозах не назначают, даже в присутствии крови. Пить не более 1,5 литров жидкости в день, чтобы в случае чего не оказывать большого давления на почки.

Во время лечения мочеиспускательного тракта запрещено заниматься спортом, так как физические нагрузки могут спровоцировать рецидив. Необходимо пройти весь курс лечения, чтобы в дальнейшем таких признаков не возникало. Если выходящая кровь снова выделяется капельками, а мочеиспускание частое, это говорит о том, что в организм опять попала патогенная флора или патологический процесс на слизистых и в других частях рецидивировал.

Кровь при мочеиспускании без болевых ощущений – это важный симптом, который свидетельствует о патологическом состоянии в организме. Если мужчина обнаружил этот признак, требуется немедленно обратиться к медицинскому работнику. Он проведет необходимые диагностические мероприятия и назначит адекватную терапию, которая позволит ликвидировать заболевание и избежать угрожающих для жизни осложнений.

Как лечиться, если боли нет, но в моче кровь

Отсутствие болевого симптома не говорит о том, что состояние здоровья достигло нормального уровня само по себе. Лечение гематурии требует точной диагностики.

К примеру, кровянистые безболезненные мочеиспускания у мужчин бывают признаком онкологии. Промедление в этом случае чревато серьезными проблемами. Если боль есть, это может указывать на камни в почках, цистит, воспаление.

Лечение назначено после уточнения диагноза:

• прекратить кровотечение поможет Викасол, Дицинон;
• при камнях назначают греющие процедуры и спазмолитики, если есть показания – проводят операцию;
• анемию лечат витаминами группы В и препаратами железа.

Возможные осложнения и последствия

Длительное наличие крови в моче при отсутствии квалифицированного лечения практически всегда приводит к развитию многочисленных осложнений. Наиболее известные:

• Развитие почечной недостаточности вплоть до стадии декомпенсации;
• Формирование кист и иных доброкачественных новообразований;
• Злокачественные онкологические процессы в органах брюшной полости;
• Эректильная дисфункция, бесплодие;
• Острые и запущенные формы пиелонефрита;
• Образование конкрементов в мочевыделительной системе;
• Атрофия мочевого пузыря, предстательной железы и прочих сопутствующих органов;
• Массивные кровотечения в системах таза и брюшной полости.

Причины появления

Согласно среднестатистическим данным, одна из наиболее частых причин, в соответствии с которой наблюдается столь негативный симптом, как моча с кровью у мужчин, это развитие новообразований злокачественного или доброкачественного характера. В зависимости от специфики провоцирующих факторов, гематурия может сопровождаться болезненными ощущениями, ухудшением общего самочувствия и рядом иных клинических проявлений.

К числу особенно распространенных причин крови в моче у мужчины относят ряд следующих:

• Поражение мочевыводящих путей различными видами инфекций. Следует отметить, что патогенная микрофлора может проникнуть в органы мочевыделительной системы как восходящим, так и нисходящим путями.
• Патологии предстательной железы. Чаще всего заболевания, сопряженные с подобными явлениями, наблюдаются у лиц пожилого возраста.
• Крупные конкременты, находящиеся в почках, полости мочевого пузыря. Примеси крови в моче мужчины обусловлены в данным случаем повреждением тканей органов острыми краями камней.
• Онкологические новообразования. Прожилки крови в моче у мужчины, а также систематически возникающие боли – одни из наиболее частых и ярких симптомов раковых заболеваний, появление которых обусловлено стремительным ростом новообразования, его метастазированием, а также разрушением здоровых тканей.
• Гломерулонефрит – широкий спектр различных форм заболеваний, сопряженных с поражением тканей почек воспалительными процессами. Незначительные кровотечения в данном случае являются побочными признаками имеющегося недуга.
• Чрезмерные физические нагрузки и механические травмы почек. Согласно мнению врачей, распространенные причины появления крови в моче у мужчин – это интенсивные тренировки и неумеренный физический труд, сопряженный с сильным переутомлением. Выделение незначительного количества гемолимфы в данном случае не сопровождается возникновением болезненных ощущений.

Злокачественные новообразования

Онкозаболевания мочевыделительной системы на начальной стадии часто протекают практически бессимптомно. Однако даже небольшая опухоль сопровождается невыраженными признаками, которые можно заметить:

• Поражение почек. Появляются неявные, нерегулярные поясничные боли.
• Раковая опухоль мочевого пузыря. У мужчины возникает незначительный дискомфорт после мочеиспускания.
• Злокачественное поражение простаты. Неявное затруднение мочевыведения.

На начальной стадии заболевание сопровождает микрогематурия, которая не определяется визуально.

По мере роста образования поражаются вены, сосуды, лимфатические узлы системы, по причине чего в урине мужчины появляется кровь:

• При злокачественных образованиях почек моча окрашивается в бурый цвет.
• Рак мочевого пузыря характеризуется красным оттенком мочи.
• Онкология простаты. При прорастании опухолевого очага в прямую кишку кровь появляется в урине и кале. Оттенок – бордово-красный.

Причины

Чаще всего выявление крови в анализе мочи ребенка указывает на почечные болезни, однако к гематурии могут приводить и внепочечные причины. Кровь может появляться при:

• Наследственных заболеваниях мочевых путей.
• Инфекционных поражениях выделительной системы.
• Почечной недостаточности.
• Откладывании солей и камней в почках или мочевом пузыре.
• Гломерулонефрите.
• Повреждениях мочевыделительных путей.
• Проблемах со свертываемостью крови.
• Снижении иммунитета при вирусных инфекциях и простудах.
• Проблемах с кровоснабжением почек, в частности, при тромбозе вен почки.
• Системных болезнях.
• Опухолевых процессах.

Наличие крови в моче является поводом для обращения к врачу

У новорожденного

Часто родители ошибочно принимают за кровь покраснение мочи новорожденного младенца, которое в норме бывает в первые дни жизни крохи вследствие попадания в нее избыточного количества уратов. Такое состояние носит название мочекислого инфаркта и не является признаком болезни малютки.

Тем не менее, в мочу новорожденного малыша действительно может попасть кровь, например, при родовых травмах, врожденных патологиях почек или инфицировании мочевых путей крохи.

У грудничка

В первый год жизни сосуды в организме младенца еще очень хрупкие, поэтому любые нарушения здоровья способны привести к их повреждению.
Даже простуда с высокой температурой или сильная физическая нагрузка может вызвать мочеиспускание с кровью.

Кроме того, выявленная в грудном возрасте гематурия может указывать на врожденные патологии, развитие гломерулонефрита или геморрагический диатез.

Кровь в моче, как правило, является не единственным симптомом заболевания

У более взрослых детей

Мочеиспускание с примесью крови у деток постарше зачастую указывает на болезни почек или мочевого пузыря.
Это частый симптом цистита или нефрита.

Также кровь может появиться при образовании камня в мочевых путях – он может повреждать слизистые оболочки и вызвать кровотечение. Нередки у подросших деток и кровотечения из мочевыделительных путей, вызванные травмами.

Наиболее часто встречающиеся причины мочи с кровью у мужчин

• Инфекции мочевыводящих путей. Инфекция попадает в организм через уретру, и бактерии начинают размножаться в пузыре.
• Инфекция почек (пиелонефрит). Происходит, когда бактерии попадают в почки из крови или из мочеточников.
• Болезнь почек (гломерулонефрит). Характеризуется воспалением системы фильтрации почек.
• Камни в почках. Образовавшиеся камни натирают ткань внутренних органов, создавая постоянно кровоточащее место. Довольно большие камни могут закупорить и повредить мочевыводящие пути.
• Увеличенная простата. С возрастом предстательная железа начинает увеличиваться, сжимая мочеиспускательный канал и частично блокируя поток мочи.
• Рак. Злокачественные клетки в мочевом пузыре, почках или уретре, нарушают здоровую ткань, и она постоянно кровоточит. Растущая опухоль требует большой запас крови. Образующиеся новые крошечные сосуды часто лопают, и поэтому происходит кровосток в мочу.
• Физические нагрузки. Когда в моче появляются красные прожилки, врачи предполагают, что это происходит из-за незначительных повреждений пузыря, обезвоживания или разрушения красных кровяных клеток. Это может наблюдаться у любого спортсмена после интенсивной тренировки.
• Травмы. Удар по почкам способен вызвать появление крови в моче у мужчин. Если почка травмирована, то кровь из почек выходит в ткани вокруг нее или попадает в мочу.
• Уретрит. Болезнь спровоцирована переохлаждением или повреждением полового члена, при котором выделяется кровь из уретры у мужчин.
• Цистит. Воспаление мочевыводящих путей.

Диагностика

Симптом может быть признаком серьезного заболевания, вплоть до онкологии, поэтому мужчине рекомендуется тщательное обследование для установления причины проблемы. Диагностика может включать:

• изучение анамнеза, осмотр у андролога;
• лабораторные исследования крови, мочи;
• инструментальное обследование.

Мужчине могут быть назначены:

• общий анализ мочи, помогающий выявить красные кровяные тельца, минералы, которые могут спровоцировать камни, бактерии, приводящие к развитию инфекционного заболевания;
• исследование коагуляционного и тромбоцитарного гемостаза — для определения реологических свойств крови;
• анализ мочи по Нечипоренко, цель которого — выявление воспаления в мочевыделительной системе, подсчет эритроцитов в 1 мл порции урины;
• проба Каковского–Аддиса — заключается в подсчете эритроцитов в сборе мочи, выделенной за 1 сутки;
• бактериологический посев — для выявления возможных возбудителей инфекционно-воспалительного процесса мочевыделительной системы;
• клинический анализ крови — поможет указать на анемию, признаки воспаления;
• определение СКФ, креатин крови — показатели деятельности почек.

Для уточнения источника кровотечения (почечная гематурия или из мочевых путей) назначают трехстаканную пробу. Процедура подразумевает порционный сбор урины последовательно в 3 емкости. Мужчине необходимо собрать в процессе одного мочеиспускания начальную, среднюю и последнюю порцию выделений.

Если максимальная окраска наблюдается в первом контейнере, то чаще всего это признак травмы или болезни уретры. Если интенсивность окраски больше в третьей емкости, то это характерно для воспаления шейки МП, задней уретры.

Интенсивный цвет в средней порции может говорить о воспалении предстательной железы и мочеиспускательного канала.

Если окрас имеет примерно одинаковую интенсивность во всех трех емкостях, то симптом свидетельствует зачастую о воспалении МП, почек, полипах МП или уретры, онкологии, почечнокаменном заболевании.

Если присутствуют сгустки, то по их форме можно определить источник кровотечения: крупные, не имеющие определенной формы, образуются в МП, небольшие продолговатые — в мочеточниках.

Инструментальными диагностическими методами синдрома гематурии являются:

1. УЗИ почек. Позволяет выявить изменения в размерах, форме, местоположении, почек, МП, мочеточника.
2. Рентген почек обзорный. Снимок отражает строение и топографию мочевыводящих органов.
3. Цистоскопия. Позволяет визуализировать состояние внутренней поверхности МП.
4. Ангиография. При помощи контрастного вещества помогает оценить функционирование сосудов, особенности кровотока.
5. Радиоизотопная ренография. Дает представление о состоянии мочевых путей, помогает оценить состояние канальцевой секреции и клубочковой фильтрации.
6. Биопсия почек. Исследование почечной ткани помогает выявить признаки воспаления, опухолей, рубцевания, инфицирования, а также качество кровообращения вокруг органа.

Причины появления крови в моче у мужчин

У мужчин кровь в моче может образовываться в результате любого из следующих процессов:

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются частой причиной попадания крови в мочу. Хотя они чаще встречаются у женщин, мужчины также могут столкнутся с ними. К факторам риска развития ИМП у мужчин относятся проблемы с предстательной железой и недавняя катетеризация.

Инфекция мочевыводящих путей может возникать, когда бактерии попадают в уретру, которая является трубкой, которая несет мочу из мочевого пузыря из тела.

Помимо крови в моче, симптомы ИМП включают в себя:

• частое мочеиспускание
• боль или жжение в мочеиспускательном канале
• мутная, сильно пахнущая моча

Редко ИМП может повлиять на почки. В этом случае инфекция имеет тенденцию быть более тяжелой и может вызвать следующие дополнительные симптомы:

• боль в спине, боках и паху
• тошнота и рвота
• лихорадка и озноб

Камни в почках и мочевом пузыре

Если в крови содержится слишком мало жидкости и слишком много отходов, то отходы могут связываться с химическими веществами в моче, образуя твердые камни в почках или мочевом пузыре.

Часто камни достаточно малы, чтобы пройти через мочеиспускательный канал. Более крупные камни могут остаться в почках или мочевом пузыре или застрять в другом месте мочевыводящих путей.

Более крупные камни обычно вызывают более заметные симптомы, такие как:

• кровь в моче
• боль в пояснице с обеих сторон
• постоянные боли в животе
• тошнота или рвота
• лихорадка и озноб
• мутная или сильно пахнущая моча

Вызванная физическими упражнениями гематурия

Люди, которые достаточно не насыщены водой во время занятий спортом, могут иметь повышенный риск.

В исследовании 2014 года было изучено возникновение Гематурии после физической нагрузки в группе из 491 здорового взрослого участника.

В общей сложности у 12 процентов были обнаружены симптомы Гематурии после ограниченного по времени 5-километрового пробега. Эта цифра снизилась всего до 1,3 процента, когда участники завершили пробег без каких-либо временных ограничений, что свидетельствует о том, что кровь в моче появилась из-за интенсивности усилия во время синхронизированного пробега.

Авторы отмечают, что ЭИЭГ обычно рассасывается в течение 3 дней и предлагают обратиться к врачу для любого кровотечения, которое длится дольше 2 недель.

Увеличенная простата

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – это медицинский термин для увеличенной простаты.

Простата это железа, которая составляет часть мужской репродуктивной системы и помогает производить сперму. Она находится ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой.

Увеличенная простата может давить на уретру, затрудняя мочеиспускание. Мочевой пузырь может компенсировать это, работая сильнее, чтобы освободить мочу, что может привести к повреждению и кровотечению.

ДГПЖ поражает около 50 процентов взрослых мужчин в возрасте 51-60 лет и до 90 процентов тех, кто старше 80 лет.

Симптомы Доброкачественной гиперплазии предстательной железы включают в себя:

• срочная необходимость мочеиспускания
• частое мочеиспускание, особенно ночью
• трудности с началом мочеиспускания
• потребность напрягаться во время мочеиспускания
• слабый или прерывистый поток мочи
• ощущение, что мочевой пузырь полон даже после мочеиспускания
• кровь в моче

В тяжелых случаях человек с ДГПЖ может вообще не мочиться. Это требует неотложной медицинской помощи.

Недавняя катетеризация

Некоторые люди могут испытывать трудности с мочеиспусканием из-за травмы, операции или заболевания. Мочевой катетер  представляет собой гибкую трубку, которая помогает слить мочу из мочевого пузыря.

У мужчин ПСК может быть внутренним или внешним. Внутренний катетер вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Он может оставаться в мочевом пузыре в течение нескольких дней или недель. Внешний катетер-это устройство, которое помещается над пенисом и собирает мочу в дренажный мешок.

Оба типа катетера могут позволить бактериям войти в уретру и размножиться, что, возможно, приведет к инфекции мочевыводящих путей, связанной с катетером. Это может привести к появлению крови в моче.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 75 процентов ИМП, приобретенных в больницах, являются результатом использования катетеров.

Симптомы осторожности такие же, как и при общих ИМП, но могут также включать спазмы в нижней части спины или живота

Факторы риска

1. Возраст. Мочевыделение с кровью у пожилого мужчины чаще указывает на проблемы гораздо серьезнее, чем у молодого человека, не имеющего обычных возрастных заболеваний.

2. Недавняя инфекция, в результате которой почки воспалены после вирусной или бактериальной инфекции.
3. Наследственные нарушения. Серповидно-клеточная анемия — наследственный дефект гемоглобина в красных кровяных клетках. Синдром Альпорта — прогрессирующее снижение функции почек в сочетании с патологией слуха и зрения.
4. Физические нагрузки.
5. Вредные привычки.
6. Вредная работа, связанная с химическими веществами или красителями.

Диагностика

Диагностика проводится для определения степени, тяжести и стойкости крови в моче, а также для выявления и устранения первопричины.

Как правило, врач использует первоначальный набор обследований, чтобы подтвердить наличие гематурии и определить или исключить некоторые из наиболее распространенных причин.

В зависимости от этих результатов, а также признаков, симптомов и истории болезни пострадавшего, может быть проведена более обширная работа.

Лабораторные исследования

Назначают следующие обследования:

• Общий анализ мочи — это, как правило, первый анализ, который является основным средством выявления или подтверждения гематурии. Он состоит из визуальных и химических исследований, которые могут выявить общую гематурию в зависимости от цвета мочи и положительного результата на химической тест-полоске. Если имеются отклонения от нормы, проводится микроскопическое исследование. Проверены могут быть несколько образцов мочи. Результаты анализа мочи, такие как наличие белка в моче, могут помочь понять причину;
• Анализы крови на креатинин и азот мочевины — для оценки функции почек;
• Общий анализ крови (ОАК) — для оценки клеток крови и тромбоцитов; может быть назначено в качестве общей оценки состояния здоровья или при подозрении на анемию, инфекцию или аномалии клеток крови.

Возможны контрольные обследования для дальнейшей оценки здоровья почек и его функционирования:

• Белок мочи или альбумин мочи (микроальбумин);
• Расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и/или клиренс креатинина;
• Цистатин С — может использоваться в качестве альтернативы анализу креатинина в крови и для расчета СКФ;
• Посев мочи — выявление бактериальной инфекции при подозрении;
• Цитология мочи — предназначена для поиска и выявления аномальных клеток в моче.

В зависимости от первоначальных результатов теста, а также ваших признаков, симптомов, физического осмотра и истории болезни могут быть назначены некоторые другие анализы, чтобы помочь в дальнейшем диагностировании первопричины крови в вашей моче. Эти обследования не являются рутинными и, как правило, проводятся только по указанию. Вот некоторые примеры:

• Анализ камней в почках — для оценки состава камней в почках, которые были обнаружены в моче; этот тест проводится на самом камне;
• Анализ нарушения свертываемости крови, включая тесты на коагуляцию, такие как PT и PTT;
• Исследования серповидноклеточной анемии — чтобы определить, является ли источником гемоглобинурии серповидноклеточная анемия;
• Анализ гемоглобинопатии — для выявления других наследственных нарушений, влияющих на эритроциты;
• Исследование аутоантител, таких как АНА, на аутоиммунные нарушения;
• Простатический специфический антиген (ПСА) — чтобы помочь выявить рак простаты;
• Биопсия почки — иногда используется для определения характера и степени структурного повреждения почки.

Не лабораторные обследования

Иногда проводятся визуальные обследования и другие процедуры для выявления аномалий, повреждений почек, обструкций почек, опухолей и онкологических заболеваний. В качестве примера можно привести:

• Цистоскопия;
• УЗИ брюшной полости;
• Компьютерная томография (КТ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Мочеиспускание цистоуретрография;
• Исследования радионуклидов.

Классификация и особенности

По количественному содержанию эритроцитов в моче различают два вида гематурии.

• Если эритроцитурия не заметна при мочеиспускании, и моча не окрашивается в розоватый или красный цвет, то в ходе микроскопического исследования диагностируют микрогематурию.
• Если мужчина сам обнаружил примесь крови при акте мочеиспускания или заметил окрашивание урины в емкости для анализов, то говорят о макрогематурии.

Макрогематурию нужно лабораторно дифференцировать от гемоглобинурии, которая развивается вследствие анемии, малярии, отравлений фенолом и грибами. Красный цвет моче придает также миоглобин. Он образуется при алкогольном отравлении, переохлаждениях и в случае наследственной миоглобинурии. Бывает, что именно эти состояния вызывают ложную макрогематурию. Ее могут спровоцировать и такие продукты питания, как свекла, а также лекарства с фенолфталеином.

По симптоматике различают рецидивирующий и постоянный вид гематурии, а также болевой и безболевой тип. Красная моча может быть изолированным симптомом или сочетаться с наличием в анализах белка и лейкоцитов.

По качественному составу выделяют гематурию с измененными или неизмененными эритроцитами в моче. Если клетки не повреждены, то они не проникали из общего кровяного русла и не проходили через почечный фильтр. Это говорит о локализации источника кровотечения именно в выделительной области и исключает системные причины.

Что такое мочевыводящие пути?

Мочевыводящие пути — это дренажная система организма для удаления отходов и лишней жидкости. Мочевой тракт включает в себя:

• две почки
• два мочеточника
• мочевой пузырь
• уретра

Почки — это два бобовидных органа, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному на каждой стороне позвоночника. Каждый день почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Дети производят меньше мочи, чем взрослые. Моча течет из почек в мочевой пузырь через трубки, называемые мочеточниками. Мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока она не будет выделена через мочеиспускание. Когда мочевой пузырь опорожняется, моча вытекает из организма через трубку, называемую уретрой на дне мочевого пузыря.