Климакс

Введение

Климакс (климактерический период) — это не болезнь, а естественная фаза жизни, которую проходит в определенном возрасте каждая женщина. Однако, климакс может вызвать симптомы, которые иногда требуют лечения.

Во время климакса женщина переходит от стадии половой зрелости к так называемому старению. У большинства женщин климактерический период длиться в промежутке 45-70 лет. Во время климакса у женщины идет перестройка гормонов (гормонального фона):

• во время климакса организм постоянно теряет эстрогены (женские половые гормоны),
• в результате менструальное кровотечение становится все более редким явлением,
• пока, наконец, не наступит последний климактерический период — так называемая менопауза.

Дефицит эстрогена может вызвать менопаузальные симптомы.

Типичными симптомами женского климакса являются приливы, потливость и головокружение. Однако большинство женщин не нуждаются в лечении: около треть всех женщин остаются незатронутыми во время климактерического периода, только у остальных треть женщин старше 50 лет возникают какие либо незначительные проблемы со здоровьем.

Только во время последнего климактерического периода можно заметить очень тяжелые признаки, которые могут потребовать терапии.

Для облегчения тяжелых менопаузальных симптомов в первую очередь используются гормональные препараты с эстрогенами и/или прогестинами: эта так называемая гормональная терапия (иногда её также называют гормонозаместительной терапией) наиболее эффективный метод лечения симптомов климакса у женщин.

Однако в некоторых случаях о такой терапии во время климакса не может быть и речи, в том числе при:

• раке молочной железы;
• раке матки;
• стойкой (высоком кровяном давлении).

Гормональная терапия может привести к побочным эффектам — поэтому женщина должна проконсультироваться с врачом, чтобы определить, какая процедура лучше всего подходит для лечения её симптомов климакса. Во время гормональной терапии рекомендуются регулярные осмотры гинеколога.

В долгосрочной перспективе типичный для климакса дефицит эстрогена у женщин приводит к изменениям в организме: прежде всего страдает матка, влагалище, вульва и молочные железы, они начинают ослабевать. Кроме того, во время климактерического периода страдает кожа и слизистые оболочки: кожа становится все тоньше и менее эластичной. Это может привести к боли во время полового акта (диспареуния).

Без лечения примерно у каждой четвертой женщины развивается постменопаузальный остеопороз. Однако гормональная терапия может, по крайней мере, частично компенсировать эти последствия климактерического периода.

Менопауза

Менопауза протекает в разные периоды времени. Их обозначения указывают на временную связь с менопаузой — “пре” (пременопауза) означает до наступления последнего менструального периода, “пост” (постменопауза) — после него, “пери” (перименопауза) означает период во время менопаузы:

• Пременопауза: относится к периоду от 2 до 7 лет до наступления менопаузы. Менструальные кровотечения становится нерегулярными, можно обнаружить слабые менопаузальные симптомы.
• Менопауза — это последний менструальный период, спонтанно контролируемый яичниками, после которого кровотечения прекращаются. Это происходит в среднем в возрасте 51 года.
• Постменопауза — это период после менопаузы. Постменопауза длится от 10 до 15 лет, заканчивается в возрасти 70 лет.
• Перименопауза: означает период около 2 лет до и после менопаузы, то есть обычно между 49 и 53 годами жизни.

В среднем климактерический период длится от 10 до 15 лет. Во время различных переходных фаз климакса уровень женских половых гормонов постоянно меняется. Это может привести к жалобам, которые обобщены под термином климактерический синдром.

Предвестники

Первые предвестники начинающегося климакса проявляются задолго до его наступления. Как правило, женщины их не замечают. Особенно это касается тех, кто в 30-40 лет перенесли гинекологические заболевания (эндометриоз), имели проблемы с зачатием или беременности и родах.

Первый признак пременопаузы – неустойчивость менструального цикла – в современном мире все чаще и чаще теряется на фоне многолетних нерегулярных месячных у женщин детородного возраста. Характерные для предвестников изменения длительности менструаций, интенсивности кровянистых выделений, пропуски месячных и прочие трудно отличить от признаков, протекающих у них дисфункциональных расстройств. Связаны они со стрессами, неблагоприятной экологией, частыми абортами и не всегда оправданным применением гормональных средств.

Начало гормональной перестройки может проявляться периодами укорачивания менструального цикла до двух-трех недель. А чередующиеся с ними пропуски месячных – заканчиваться кровотечениями. С течением времени эти паузы учащаются.

На ранних этапах климакса из-за гормонального дисбаланса нередко обостряется ПМС. При этом учащаются перепады настроения, что может привести к депрессивному состоянию.

ОСТОРОЖНО!
Самыми ранними признаками климакса являются и пресловутые приливы, когда на лице, шее и во всей верхней части тела ощущается жар. Это вызвано нарушениями в мозговых центрах, которые контролируют терморегуляцию организма, из-за гормональных сбоев.. Также читайте, почему при климаксе меняется базальная температура

Также читайте, почему при климаксе меняется базальная температура.

Снижение уровня эстрогенов сказывается и на половой жизни. Эти вездесущие гормоны руководят и увлажнением слизистой влагалища, выработкой смазки для уменьшения трения на него при интимной близости. Когда этого во время не происходит, появляется дискомфорт, сухость в интимной зоне и снижение интереса к интимным отношениям.

Причины раннего климакса

В норме климакс начинается после 45 лет. Но в ряде ситуаций он может проявляться раньше или позже (чаще все-таки раньше от 35-40 лет). Если в женском организме есть патологические процессы, скорее всего, именно так и произойдет. При проявлении первых признаков до 40 лет говорят о синдроме истощения яичников.

Вероятность раннего наступления климактерического периода повышается при воздействии на организм следующих факторов:

• раковые заболевания доброкачественного и злокачественного характера;
• хронические инфекционные процессы;
• продолжительная терапия с использованием сильнодействующих препаратов;
• патологии аутоиммунного типа;
• нездоровый образ жизни – злоупотребление табаком и алкоголем, жирной, жареной, копченой пищей, отсутствие

• физической активности;
• поздние роды и возникновение аномальных явлений во время родовой деятельности;
• наличие проблем с лишним весом, ожирение средней степени и более;
• проведение операций в области органов малого таза;
• несбалансированный рацион, нехватка определенных групп витаминов;
• регулярная подверженность стрессовым состояниям и потрясениям.

Все это приводит к тому, что климакс наступает раньше положенного срока. Более того, он имеет максимально острые проявления и длится дольше обычного. Целесообразнее всего проводить профилактику ранних или поздних проявлений состояния, ведя ЗОЖ.

климакс

Ранний климакс, причины и симптомы

Первые признаки раннего климакса у женщин совпадают с общепринятыми, но появляются до 40 лет или чуть позже. Причин его наступления несколько, часть из них относится к внешнему вмешательству:

• перенесенные операции в гинекологической области;
• курсовое лечение гормональными препаратами;
• лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
• синдром Шерешевского-Тернера.

Также причинами становятся раннее истощение яичников, хронические воспалительные процессы, нарушения работы щитовидной железы, влекущие за собой нарушение гормонального баланса, генетические особенности, вредные привычки.

Опасность раннего наступления климакса кроется в том, что увеличивается нагрузка на все системы, наблюдаются первые признаки старения, такие как сухость и увядание кожи, ломкость ногтей и волос, ухудшение состояния зубов. Зная, какие симптомы проявляются при климаксе у женщин при начальной стадии, можно среагировать вовремя, не упуская драгоценного времени.

Первые признаки при раннем климаксе:

• сбой менструального цикла;
• неспособность к зачатию;
• нехватка эстрогенов.

Они свидетельствуют о снижении активности работы репродуктивной системы, которая влияет на гормональный фон и самочувствие в целом. Некоторые виды раннего климакса обратимы, например, при отмене некоторых препаратов, назначенных ранее по жизненным показаниям, менструальный цикл и способность к зачатию восстанавливаются.

Кроме специфических симптомов, наблюдаются и общие, но выражаются они более остро, порой переходя в патологические состояния. Опасность раннего угасания функции яичников заключается в развитии остеопороза, атеросклероза, повышения риска инфаркта и инсульта. Чтобы свести к минимуму последствия нехватки ряда гормонов применяется комплексная заместительногормональная терапия.

Причины раннего наступления климакса

Существуют следующие причины возникновения раннего климакса:

• аутоиммунные нарушения;
• последствия химиотерапии или лучевой терапии;
• курение;
• стресс;
• наследственная предрасположенность;
• хирургические вмешательства.

Аутоиммунные нарушения

Как ранняя, так и преждевременная менопауза может наступить вследствие аутоиммунных нарушений, при которых женский организм распознает свои яичники как что-то чужеродное, и вырабатывает против них антитела. Таким образом, реакция собственного организма разрушает яичники, в результате чего их работа прекращается, что, в свою очередь, ведет к наступлению раннего климакса.  Аутоиммунные нарушения могут возникнуть вследствие следующих заболеваний:

• сахарный диабет;
• аутоиммунный тиреоидит (заболевание щитовидной железы);
• гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
• болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников).

Вследствие аутоиммунных нарушений у женщины в период раннего климакса могут наблюдаться следующие патологические изменения:

• аменорея (прекращение менструации);
• чрезмерная потливость;
• приливы;
• нарушение сна;
• раздражительность.

Последствия химиотерапии или лучевой терапии

Еще одна причина, по которой может возникнуть ранний климакс — это последствия от лечения онкологических заболеваний. Во время лечения рака, как правило, используют сильнодействующие лекарственные препараты, а также облучение или химиотерапию, что сильно угнетает функцию яичников. По данной причине климакс может наступить на десять – двенадцать лет раньше обычного срока.  Данный вид раннего климакса может сопровождаться следующей симптоматикой:

• приливы;
• мажущие выделения из влагалища;
• тошнота;
• зуд во влагалище;
• потеря аппетита;
• прибавка в весе;
• головная боль.

Курение

Французские ученые установили, что курение табака негативно влияет на функциональность яичников и то, что пятнадцать процентов женщин, страдающих ранним климаксом, являются активными курильщицами.

Стресс

Различные стрессовые ситуации приводят к истощению женского организма, в результате чего может нарушиться работа яичников и увеличиться риск возникновения раннего климакса.

Наследственная предрасположенность

Существуют редкие наследственные патологии, на фоне которых может возникнуть ранний климакс. Чаще всего это генетические дефекты половой X – хромосомы, которые передаются от матери к дочери. У каждой женщины в норме имеется две X – хромосомы и повреждение или отсутствие одной из них приводит к гормональным нарушениям, в результате которых климакс может наступить примерно на семь лет раньше положенного срока.

Хирургические вмешательства

Оперативное удаление яичников, а также хирургические вмешательства на матке приводят к тому, что у женщины исчезает менструальная функция и возникает, так называемый, хирургический климакс.  После проведенной операции у женщины могут проявиться следующие симптомы:

• озноб;
• сердцебиение;
• приливы жара;
• головные боли;
• слабость;
• эмоциональные расстройства.

Симптомы

Своевременное выявление признаков наступающего климакса является весомым поводом для обследования и заместительной гормональной терапии на ранних этапах развития. Выявить заранее, какие симптомы будут у женщины — практически невозможно. Но, на основании данных о течении этого периода у кровных родственниц, хронических заболеваниях и других предрасполагающих факторах, врачи могут сообщить предполагаемое течение климактерического периода.

Первые симптомы климакса, которые беспокоят женщин — это ощущение приливов, коротких приступов жара, которые могут настигать в разное время суток и в разных местах, длятся до нескольких минут. Во время прилива повышается температура тела, увеличивается потоотделение, возникает тахикардия, чувство показывания в конечностях. В конце приступа ощущается резкий холод.

Приливы — основной симптом менопаузального периода.

Также наблюдаются скачки артериального давления с последующим развитием головокружения, нарушается сон — женщина не может спать ночью, страдает от повышенной сонливости и снижения работоспособность в дневное время.

Распространенной жалобой является ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, приступы мигрени, тошнота. Это перечень базовых симптомов, от которых страдает подавляющее большинство женщин во время климакса.

Когда начинается менопаузальный период, приливы и вегетативные нарушения практически исчезают. Но, происходящие в этот период изменения в органах и системах могут спровоцировать различные осложнения.

В зависимости от того, как влияет менопауза на женщину и ее индивидуальных особенностей организма, клиническая картина дополняется:

• снижением либидо, сухостью влагалища;
• выпадением волос;
• головной болью, которая усиливается при изменениях погоды, пребывании в душном помещении;
• истончением и дряблостью кожных покровов;
• астеническим синдромом и неврологическими нарушениями: раздражительностью, страхами, плаксивостью, непереносимостью резких запахов и звуков;
• недержанием мочи, зудом половых органов;
• замедлением обменных процессов в костных тканях с последующим развитием остеопороза;
• депрессивными расстройствами.

Перед климаксом женщины также замечают изменение общего состояния и появление различных симптомов. Основными признаками наступления климакса является нарушение менструального цикла, задержки, увеличение промежутков между месячными. Также предвестниками гормональной перестройки могут быть эмоциональная нестабильность, резкие перепады настроения, подавленность либо чрезмерная раздражительность.

У некоторых женщин начальные периоды протекают без симптомов. В таком случае понять, что он наступил можно только после медицинского обследования.

Первые признаки

Главными признаками климакса является изменение менструального цикла с сопутствующими вегетососудистыми нарушениями. Возникают жалобы на жар в области шеи, грудной клетки головы, психоэмоциональные нарушения, повышенную тревожность, расстройство сна.

Основные симптомы

Помимо приливов, головной боли, головокружения, повышения потоотделения, нарушений психоэмоционального состояния, увеличивается хрупкость костных тканей. Согласно статистическим данным, женщина теряет до 2,5% костной массы в год. Это чревато развитием опасного осложнения — остеопороза.

Остеопороз может привести к частым переломам костей, артрозу, с преимущественным поражением суставов нижних конечностей.

В менопаузальный период, который наступает в возрасте 50—55 лет, симптомы становятся менее выраженными. Основной симптом наступления менопаузы — отсутствие менструации более 1 года.

В постменопаузу женщины отмечают внешние изменения: уменьшается выработка коллагена, что сказывается на внешнем виде кожных покровов. Кожа истончается, образуются морщины, повышается пигментация. Замедляются обменные процессы, что может привести к набору массы тела.

Снижается работоспособность, ухудшается качество жизни из-за постоянного чувства слабости, сонливости в дневное время суток. Часто в климактерический период ухудшается эмоциональное и психическое состояние женщины: от повышения раздражительность и агрессивности, до полной апатии и депрессивных расстройств. Не обходят стороной изменения в личной, интимной жизни. Беспокоит сухость влагалища, в процессе полового акта ощущается боль и дискомфорт.

Этапы климактерического периода

В период климакса в организме женщины происходит гормональная перестройка, которую разделяют на три этапы:

Пременопауза. Начальный период климакса, который может длится до 6 лет. В этот период нарушается цикличность менструального цикла, который может появляется с задержками, его длительность может снижаться или увеличиваться. Изменения происходят и в объеме выделений, которые могут быть скудными или обильными. Врачи в области гинекологии часто такой период называют пременопаузальным, когда присутствует повышенная продукция эстрогенов, что позволяет им на гинекологическом осмотре определить избыточную продукцию цервикальной слизи, уплотнение стенок матки, также незначительные уплотнения на молочных железах, которые могут быть плотные и болезненные. Набухание молочных желез, как и изменения в стенках влагалища проявляются из – за колебания эстрогенов в крови.

Менопауза. Самый короткий период климатического периода, когда происходит полное прекращение менструаций. Врачи считают, что, если после последней менструации прошел 1 год – можно говорить о менопаузе, когда полностью прекращается детородная функция. В этот период яичники полностью прекращают продуцировать женские половые гормоны – эстроген, женщина ощущает не только внутренние изменения, но и внешние проявления климакса, когда кожа становится тусклой, на ней появляются первые глубокие морщины, тускнеют волосы, чрезмерно ломаются и слоятся ногти.

Постменопауза. Заключительный этап климактерического периода, когда заканчивается гормональная перестройка организма, а яичники полностью перестают продуцировать гормоны. В этот период уровень эстрогенов снижен на 50%, продолжается возрастная инволюция организма. Органы, которые функционировали вместе с гормоном эстрогеном поддаются гипотрофическим изменениям: волосы на лобке редеют, стенки влагалища теряют тонус, происходит уплощение размеров матки, снижается количество выделяемой слизи, присутствует сухость влагалища. Длится постменопауза всю оставшуюся жизнь.

Помимо этапов климатического периода, на каждом из них в организме женщины происходят существенные изменения, которые отображаются на ее самочувствии. Конечно у некоторых женщин, климакс происходит незаметно, в то время как у других проявляется рядом недомоганий и требует вмешательства врача гинеколога.

Первые признаки климакса у женщин 45-50 лет

Снижение секреции женских половых гормонов в возрасте 45-50 лет считается физиологической нормой. Так же как и связанные с этим изменения в организме женщины, которые нужно воспринимать адекватно и как можно более спокойно, чтобы избежать ненужного обострения симптоматики.

Физиологический климакс имеет 3 периода, которые можно обозначить как предменопауза, менопауза и постменопауза. Предменопауза – это время начала угасания гормональной функции яичников, которое длится до последней менструации. Именно в это время у женщин 45-50 лет в той или иной мере начинают появляться первые признаки климакса.

У разных представительниц слабой половины человечества длительность этого периода может колебаться от 2 до 10 лет, в течение которых наблюдается:

• Резкое снижение вероятности зачатия ребенка.
• Сбои в менструальном цикле: нерегулярный цикл, скудность или наоборот увеличение объема выделений, вплоть до маточных кровотечений.
• Рост интервала между месячными с 1-1,5 до 3-х месяцев.
• При скудных выделениях объем выделяемой крови постепенно снижается вплоть до полного прекращения месячных.
• Иногда отмечается огрубение молочных желез, связанное с колебанием уровня эстрогенов.

Случаи резкого прекращения менструации являются скорее исключением, чем нормой, поэтому о приближении менопаузы женщины обычно узнают заранее. Период менопаузы длится в течение года после окончания последней менструации, после чего наступает постменопауза, сопровождающая женщину до конца ее жизни. Начиная с менопаузы женщина утрачивает возможность забеременеть естественным путем, фигура начинает утрачивать свои округлые женственные формы, изменяется форма молочных желез (они обвисают, теряя свою упругость, соски становятся более плоскими), редеют волосы, сходят на нет слизистые выделения из влагалища, а кожа даже в области слизистых становится сухой, дряблой и морщинистой.

Помимо вышеописанных проявлений предменопаузы имеются еще некоторые симптомы, указывающие на начало предклиматического периода. К первым признакам климакса относят так называемые «приливы», сопровождающиеся внезапным жаром, который начинается с лица, шеи и рук, постепенно распространяясь по всему телу. При этом может наблюдаться небольшое повышение температуры, увеличивается частота пульса, кожа берется пятнами и приобретает красный оттенок, иногда отмечается усиленное потоотделение, особенно в ночное время.

Приливы являются наиболее частым симптомом предклимактерического периода, избежать появления которого удается немногим. Тем не менее интенсивность данного симптома у женщин может значительно отличаться, поэтому некоторые дамы такие проявления попросту игнорируют.

Помимо этого начало климакса может ознаменоваться:

• Бессонницей, проблемами с засыпанием, когда в голове роятся неприятные мысли, связанные с прожитым днем и возникающими проблемами, и женщина вместо сна пытается искать выход из сложившихся ситуаций.
• Сильными приступами учащенного сердцебиения, когда сердце как бы выскакивает из груди без каких бы то ни было причин для волнения.
• Скачками давления, которое имеет то повышенные показатели, то резко падает, вызывая тошноту, головные боли, головокружения вплоть до обмороков.
• Непонятным ознобом, зачастую нарушающим ночной сон.
• Повышенной утомляемостью и вялостью, нарушениями памяти и концентрации внимания, что заметно сказывается на работоспособности и качестве жизни.
• Мышечными болями.
• Беспокойством и тревожностью, вплоть о навязчивой идеи о развитии у женщины неизлечимой болезни.
• Болями внизу живота или в пояснице, которые женщины связывают со всевозможными патологическими процессами в организме.
• Снижением полового влечения. В некоторых случаях происходит наоборот повышение сексуального либидо, что тоже является нормой.
• На фоне нарушения кровообращения моет появляться давящее чувство в груди, онемение конечностей с характерным покалыванием, дрожью и «мурашками» на коже.

Клинические проявления

Признаки менопаузы вариабельны и, не обязательно, что женщина ощутит на себе все ее возможные проявления. По данным статистики, примерно половина представительниц прекрасного пола испытывает незначительные дискомфортные ощущения, а выраженные симптомы наблюдаются только у трети женщин.

Симптомы менопаузы таковы:

• приливы (самый распространенный признак климакса, который сопровождается ощущениями того, что лицо “горит”, на шее и области декольте могут появляться красные пятна, они могут сопровождаться тошнотой, ощущением удушья и повышенной потливостью, возникают раз в неделю (вариант нормы) или несколько раз в неделю или в день);
• потливость (обычно этот признак не является самостоятельным и сопровождает приливы);
• изменения внешности (из-за снижения уровня половых гормонов сокращается толщина жировой прослойки под кожей, уменьшается синтез коллагена, кожа становится более тонкой, возникают морщины, у женщины может набираться лишний вес из-за замедления обмена веществ, волосы становятся сухими, тонкими и ломкими, уменьшается объем груди, она становится дряблой и менее упругой, ослабляются мышцы живота);
• остеопороз (гормональный дисбаланс приводит к утрате кальция и кости становятся более хрупкими, ежегодно теряется около 2-3% костной массы);
• эмоциональная лабильность (иногда женщина становится более раздражительной или испытывает на себе меланхолию и хандру, у некоторых возникает сентиментальность и слезливость, в редких случаях может развиваться депрессия);
• нарушения сна (этот симптом может быть одним из первых, женщине сложнее заснуть и проснуться, она может часто просыпаться ночью);
• приступы слабости (гормональные перестройки, сопровождающиеся нарушением сна и изменениями эмоциональной сферы, могут приводить к упадку сил);
• когнитивные нарушения (у женщины ухудшается память, она становится чрезвычайно забывчивой, снижается концентрация внимания);
• нарушения в интимной сфере (возможно возникновение сухости влагалища, которое иногда сопровождается зудом и жжением);
• недержание мочи и частые позывы в туалет (эти симптомы вызываются истончением стенок мочевого пузыря и уретры).

Иногда этот период в жизни женщины может сопровождаться другими состояниями и симптомами климакса: ноющими болями в суставах, увеличением уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) холестерина в крови, скачками артериального давления, развитием или обострением сопутствующих заболеваний и др. Иногда эмоциональная лабильность существенно осложняет жизнь и необходима помощь психотерапевта.

Симптомы патологического климакса

Наиболее важным первоначальным признаком физиологической менопаузы является нарушенный менструальный цикл, при котором, как правило, у женщины отмечаются задержки наступления месячных. Сначала менструация может задерживаться на одну неделю, позже на месяц и больше. Кровотечения становятся скудными, но в некоторых случаях они могут чередоваться с маточными кровотечениями. В таком случае женщина должна очень внимательно отнестись к всем существующим симптомам, так как подобные признаки могут свидетельствовать и о нормальном течении климакса, и о развитии определенных заболеваний, в частности опухолей

Очень важно при возникновении кровотечений обязательно посетить гинеколога

Если при климаксе у женщины проявляются определенные патологические симптомы, то врачи определяют их как климактерический синдром. Существуют три разных группы патологических симптомов при климаксе. Первую группу составляют нервно-психические симптомы: женщина становится очень раздражительной, ее беспокоит бессонница, слабость, ощущение постоянного страха, депрессивное состояние. Наблюдаются также изменения аппетита – он либо исчезает, либо становится очень сильным. Вторая группа включает сердечно-сосудистые симптомы: это проявление мигрени, приливов, регулярное возникновение головокружений, потливости, отеки, спазм сосудов.

Третья группа симптомов – это эндокринные проявления. В данном случае речь идет о нарушении работы щитовидной железы, надпочечников. Вследствие этого у женщины могут развиваться болезни суставов, проявляется ощущение холода и усталости, изменяется масса тела.

В большинстве случаев наиболее часто в период менопаузы проявляются приливы. Существует медицинская статистика, свидетельствующая о том, что приливы, так или иначе, проявляются примерно у 75% женщин во время климакса. Особенности приливов могут быть индивидуальными: как правило, прилив начинается с проявления головной боли или тошноты, после чего женщина ощущает резкий наплыв теплоты. Сердцебиение учащается, появляется румянец. Во время прилива значительно учащается пульс, может возрастать температура тела. Прилив может продолжаться от тридцати секунд до пяти минут. Проявляются такие приступы и днем, и ночью, причем, иногда они провоцируют еще и возникновение бессонницы. Иногда у женщины немеют руки и ноги, может ощущаться также покалывание в конечностях во время прилива. Такой приступ в некоторых случаях также сопровождается потерей сознания. В некоторых случаях также возможно проявление недержания мочи, а также жжение в процессе мочеиспускания.Уменьшить проявления приливов удается с помощью гормональной заместительной терапии. Но при приступах, которые сопровождаются не особенно тяжелыми симптомами, неприятные ощущения можно снять, приняв холодный душ или просто выйдя на холодный воздух.

Лечение при менопаузе, применение гормональных препаратов

Как уже было сказано выше менопауза — это не патология, а естественный этап в жизни каждой женщины. Однако ряд симптомов этого процесса вызывает у женщин выраженный дискомфорт. Осложнение хронических заболеваний, формирования сопутствующих патологий (атеросклероз, остеопороз). При менопаузе ключевым моментом в изменении гормонального фона являются гормональных функций яичников. Потому адекватное коррекция гормонального фона должна осуществляется гормонами, которые производят яичники (эстроген, прогестерон). В настоящее время фармацевтическая промышленность в состоянии обеспечить данными препаратами в полном объеме. Лечение, проводимое гормональными медикаментами, называется заместительной гормональной терапией. Главной целью в проводимом лечении является снижение выраженности симптомов менопаузы и исключение возможности развитие осложнений.

Показания для заместительной гормональной терапии при менопаузе

1. Ранее наступление менопаузы (40-45 лет)
2. Наличие искусственной менопаузы ( в результате хирургического удаления яичников или применение некоторых медикаментов)
3. Наличие выраженных климактерических нарушений. Нервно-психического и неврологического состояния (приливы, бессонница, астения, чрезмерная раздражительность и нервозность, депрессия).
4. Наличие атрофических изменений мочеполовых органов. В результате этих изменений могут иметь место следующие патологии: частые циститы, кольпиты, болезненность при половом контакте, сухость влагалища, недержание мочи.
5. Выявление признаков остеопороза

Методики заместительной гормональной терапии при менопаузе

После выявления показаний для проведения заместительной гормональной терапии врач гинеколог должен подобрать оптимальную схему лечения, в которой важным является комбинация гормонов, их дозировка, способ введения и режим приема препаратов. Ниже представлены некоторые принципы применения препаратов.

Применение эстрогенов:

1. Лечение только лишь эстрогенами или прогестагенами возможно лишь при условии удаленной матки.
2. Эстрогены применяются курсами 21-28 дней с недельным перерывом, но возможно его применение и без перерывов.
3. Эстрадиол назначается в суточной дозировке 2мг.
4. Накожный пластырь с эстрадиолом (выделяющий 0,05 -1 мг в сутки)
5. Накожный гель с эстрадиолом (0,5мг в сутки)
6. Эстриол по 0,5-1 мг (крем для вагинального применения)

Применение прогестогенов

Прогестерон назначается в суточной дозировке в 100 мкг (в виде таблеток для приема внутрь или вагинальной инстилляции) Дидрогестерон 5-10 мг/с Внутриматочная спираль с гормоном ( высвобождающая по 20мкг левоноргестрена в сутки)В случае если матка не удалена рекомендуется применение комбинированных гормональных препаратов с эстрогеновым и прогестогенновым компонентом : климен, климонорм, дивина, фемостон, анжелик, клиогест, климодифен.Адекватное лечение, направленное на коррекцию гормонального фона возможно лишь под наблюдением врача-гинеколога!

Противопоказания для заместительной гормональной терапии при менопаузе:

1. Рак молочных желез (его диагностика в прошлом)
2. Любое онкологическое заболевание женских половых органов
3. Маточное кровотечение с невыявленной причиной
4. Гиперплазия эндометрия
5. Тромбоз глубоких вен, варикозное расширение вен
6. Стенокардия, инфаркт миокарда
7. Гипертоническая болезнь нелеченная медикаментозно
8. Заболевания печени