Грипп

Как подтверждается наличие вирусной инфекции

При подозрении на развитие вирусной инфекции, пациент проходит детальную диагностику у терапевта и инфекциониста. Для постановки диагноза потребуются:

1. Сбор анамнеза.
2. Осмотр больного, рассмотрение его жалоб.
3. Лабораторные исследования.

Изучение анамнеза позволяет выяснить возможный источник заражения вирусом.  Внешний осмотр пациента направлен на изучение окраски кожных покровов (бледный, румяный или синюшный), позволяет выявить гиперемию задней глоточной стенки, незначительное увеличение миндалин.

Лимфоузлы на фоне данного вирусного заболевания увеличиваются редко. В процессе прослушивания обнаруживаются учащенные сердечные сокращения, приглушенные тоны сердца, сухие или полностью отсутствующие хрипы.

Окончательный диагноз, подтверждающий поражение вирусом, устанавливается пациенту на основании лабораторных исследований:

• общего анализа крови, выявляющего снижение количества лейкоцитов, повышение СОЭ, возросшее содержание лимфоцитов и эозинофилов;
• биохимического анализа крови (поражение вирусом становится причиной увеличения концентрации фибриногена, с одновременным снижением протробинового индекса);
• выделения возбудителя заболевания из биоматериала больного при помощи ПЦР (помимо крови, может использоваться слюна, спинномозговая жидкость и т. д);
• определения антител к вирусу в содержимом смывов из ротоглотки и носа (метод ИФА).

Механизм развития болезни

Вспышки гриппа носят строго сезонный характер и приходятся на холодное время года. Как правило, они начинаются после незначительной оттепели, которой предшествуют морозы. Воздух становится влажным и прохладным, что является идеальной средой для длительного сохранения вируса во внешней среде. Короткий световой день и низкая солнечная активность также способствуют выживанию вирусных частиц. Возбудитель быстро накапливается в местах массового скопления людей: в общественном транспорте, учебных аудиториях, рабочих офисах.

В клетке он сбрасывает белковую оболочку и запускает режим считывания своей генетической информации, передавая ее на станции синтеза белка – рибосомы. Процесс трансляции обеспечивает вирусный фермент обратная транскриптаза, который выстраивает комплементарную гриппозной РНК цепочку ДНК и встраивает ее геном клетки. Вирус полностью подчиняет клеточный метаболизм своим нуждам и ее компоненты расходуются на сборку вирусных частиц. Когда достаточное их количество накапливается в цитоплазме, они выходят наружу, разрывая клетку и приводя к ее гибели. Новые вирусные частицы поражают соседние клетки и цикл их размножения повторяется.

Погибшие эпителиоциты слущиваются с поверхности слизистой оболочки, оголяя подслизистую пластинку. В ответ на происходящие изменения запускаются механизмы иммунной защиты с развитием воспалительной реакции. Клетки иммунитета стремятся локализовать очаг вирусного поражения, поглощая зараженные эпителиоциты и их останки. Реагирует и кровеносная система: кровь приливает к месту воспаления, жидкая ее часть выходит в ткани и образуется отек в качестве заградительного вала.

Оголенные участки слизистой оболочки теряют свою барьерную функцию и пропускают вирусные частицы в подлежащие ткани. Так, они попадают в кровоток, разносятся по всему организму и совместно с продуктами клеточного распада вызывают лихорадку, местные и общие токсические реакции. Вирус оказывает повреждающее воздействие на сосудистую стенку, она становится ломкой, увеличивается ее проницаемость для жидкой части крови и форменных элементов. Он подавляет активность иммунной системы, препятствуя синтезу противовирусных и других классов антител. Существенно страдает защита слизистых оболочек во всех системах органов, что облегчает проникновение и размножение различных патогенных бактерий.

В ответ на присутствие вирусных частиц в тканях организма клетки иммунной системы вырабатывают специфические антитела, связывающие и уничтожающие возбудителя. В месте входных ворот вируса – слизистой оболочки верхних дыхательных путей синтезируются иммуноглобулины класса А, М, G, которые препятствуют его повторному проникновению. Они сохраняют свою высокую активность в течение 3-5 месяцев после перенесенной инфекции.

Иммуноглобулины класса М к геммаглютинину и нейраминидазе нарабатываются в достаточном количестве на 10-14 день заболевания, достигая своего пика через 2 недели. Их наличие в крови говорит об острой инфекции и широко используется в диагностике. Иммуноглобулины класса G накапливаются в достаточном количестве несколько позднее – через 1-1,5 месяца от начала болезни. Они сохраняются пожизненно и защищают человека от повторного заражения тем же самым видом вируса. В свою очередь, другие антигенные варианты возбудителя могут вызвать повторный случай гриппа уже в следующем эпидемическом сезоне.

Вирус гриппа полностью выводится из организма в среднем на 10-14-е сутки от начала заболевания, однако, осложнения могут возникнуть и в более поздние сроки. Те из них, что связаны непосредственно с циркуляцией вирионов в крови, называются ранними. Среди них выделяют отек легких, головного мозга, массивные кровотечения. Поздние осложнения возникают после того, как вирус полностью исчезнет из крови и связаны с глубокими нарушениями иммунной системы и микроциркуляции. Наиболее тяжелым и опасным среди них считают бактериальную пневмонию, которая крайне плохо поддается терапии, особенно у людей пожилого возраста.

Восстановление после гриппа у взрослых

После гриппозной инфекции у большинства пациентов долгое время сохраняются повышенная слабость, вялость, нарушения сна. Все это – проявления астенического синдрома. Как правило, астения выражается в повышенной истощаемости психических и физических сил. Главными симптомами в данном случае будут повышенная утомляемость, усталость и слабость.

После заболевания пациент нередко ощущает эмоциональную неустойчивость, которая выражается в частой смене настроения, раздражительности. Появляется чувство тревоги, беспокойство, внутреннее напряжение. Теряется способность к длительному умственному и физическому напряжению. Также могут проявиться вегетативные нарушения. Беспокоят частые головные боли, повышается потоотделение, ухудшается аппетит, возникает ощущение перебоев в работе сердца, ухудшается память, нарушается сон. Возможно появление дневной сонливости.

При астеническом синдроме необходимо позаботиться об организованном режиме труда и отдыха, минимизации стрессов. Необходимо придерживаться режима дня, не забывать об умеренной физической нагрузке, стараться больше бывать на свежем воздухе. Рацион должен быть сбалансированным, содержать необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов с обязательным включением в меню свежих овощей и фруктов. По рекомендации врача можно принимать витаминно-минеральные комплексы.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

1. Р.З.Гатич, Л.В. Колобухина, Е.И. Исаева, Е.И.Бурцева, Т.Г.Орлова, Ф.В.Воронина, В.В. Малиновская “Эффективность Виферона при гриппе у взрослых больных”, Русский медицинский журнал №14, 2004.

https://cyberleninka.ru/http://umedp.ru/https://www.influenza.spb.ru/https://ru.wikipedia.org/https://eduherald.ru/https://rospotrebnadzor.ru/

Меры профилактики

Чтобы предохраниться от инфицирования вирусами, проводится профилактика гриппа у взрослых и маленьких детей.

Рекомендуется совершать регулярные прогулки вдали от толпы людей, проводить закаливающие процедуры, правильно питаться, соблюдать режим сна.

Повышает сопротивляемость организма заболеванию регулярная влажная уборка с проветриванием жилого помещения 3-4 раза в сутки. При этом больному и ухаживающим за ним людям необходимо тщательно соблюдать гигиенические правила: часто мыть руки с мылом, пользоваться разрешается только личным постельным бельем, носовичками, полотенцем.

В эпидемиологический период желательно принимать антивирусные препараты, подпитывать организм витаминами, провести вакцинацию от известных штаммов болезни. На улице следует носить марлевую маску, чтобы предупредить заражение опасной болезнью. Слизистую носа рекомендуется смазывать оксолиновой мазью.

Если кто-нибудь в семье заболел, можно воспользоваться народным способом уничтожить вирус: разрезать луковицу на 4-8 долек, не очищая чешуек, и разложить кусочки на блюдце по всей квартире (дому). Фитонциды лукового сока убивают вирус в течение нескольких минут.

Гиперфокальное расстояние и прочиемалополезные вещи

Иногда пейзажные фотографы, движимые желанием достичь максимальной глубины резкости и не переборщить при этом с диафрагмированием, прибегают к такому понятию, как гиперфокальное расстояние. При фокусировке на гиперфокальное расстояние всё пространство от половины гиперфокального расстояния и до бесконечности оказывается в пределах приемлемой резкости. Также гиперфокальное расстояние используется для определения математически выверенных границ резко изображаемого пространства. Подробнее об этом сказано в статье «Гиперфокальное расстояние и расчёт ГРИП», где вы найдёте множество унылых формул, снабжённых не менее унылыми комментариями. Кроме того, вы можете воспользоваться калькулятором ГРИП, который позволит вам поэкспериментировать с различными съёмочными параметрами, влияющими на глубину резкости.

Впрочем, я не советую вам чрезмерно увлекаться подобными вещами. Вся эта математика сама по себе довольно занимательна, но к практической фотосъёмке имеет весьма отдалённое отношение. Опытный фотограф знает, как добиться необходимой глубины резкости без всяких таблиц и калькуляторов просто на основании своего опыта и художественного вкуса.

Спасибо за внимание!

Василий А.

Клиника

По клинической картине можно выделить 2 группы этого заболевания – неосложненный и осложненный грипп. Гораздо более распространенный неосложненный вариант проявляется:

• острыми системными симптомами: лихорадка, головная боль, мышечные боли;
• респираторными симптомами – боль в горле, непродуктивный кашель и т.д. 

У детей часто также диагностируются желудочно-кишечные симптомы – рвота или диарея

Важно помнить, что не у всех инфицированных людей клинические симптомы очевидны. В сезон гриппа до 75% случаев заражения сезонным гриппом протекают бессимптомно

В некоторых случаях заболевание может осложняться как самим вирусом гриппа, так и вторичной, обычно бактериальной, инфекцией, например, S. pneumoniae или S. aureus. Типичное клиническое проявление последнего – пневмония, но сообщалось о ряде случаев энцефалита или миокардита, часто приводящих к смерти. В случае гибели эта вирусная инфекция очень редко определяется как ведущая причина. 

Пневмония

Помимо этих факторов риска, риск осложнений увеличивается у пациентов любого возраста с множественными патологическими хроническими патологическими процессами, например, хронической почечной недостаточностью, церебральным параличом, патологическим ожирением (ИМТ> 40) и при приеме иммунодепрессантов. Беременность также может быть классифицирована как фактор относительного риска: повышенный риск госпитализации по поводу респираторного заболевания наблюдается во время беременности именно в сезон гриппа.

Как развивается грипп

В организм вирус гриппа попадает воздушно – капельным путём, но нельзя исключать контактно – бытовой способ проникновения. Самый быстрый путь попадания вируса в организм происходит через верхние дыхательные пути. Больной человек при чихании или кашле выделяет вирусы в радиусе 3 метров. Вот по этой причине большое значение во время эпидемии вирусных заболеваний имеют средства индивидуальной защиты, например, повязки.

На коже вирус погибает уже через 6 минут. На бытовых предметах он способен выжить, особенно хорошо сохраняется инфекция на пластмассе и металлических изделиях. Если человек соприкасается с заражёнными предметами, затем дотрагивается до лица, то есть шанс перенести вирус себе. В среднем человек прикасается к лицу 300 раз, это увеличивает риск заражения во время эпидемии.

Заразным человек является в среднем 5 – 6 дней. Даже при бессимптомном течение болезни от человека можно заразиться. Препятствовать передаче вируса будет свежий воздух, нормальная влажность в помещении. На бытовых предметах вирус способен сохранятся неделю, влажная уборка помогает избавляться от него.

В организме вирус снижает иммунитет, это способствует обострению хронических заболеваний. Опасность вируса в том, что он разрушает стенки клеток, переходит между ними, затем, проникает в кровеносную систему. В целом нарушается микроциркуляция сердца, лёгких, нервной системы остального организма. Это приводит к отёкам, тромбообразованием, нарушениям гомеостаза, сбою в работе всего организма.

Как минимизировать симптомы простуды или гриппа

Некоторые советы по снятию первых симптомов и облегчению общего состояния

Возможно, это звучит несколько странно, однако регулярное и правильное сморкание может оказаться полезным в борьбе с болезнью.

• Не сморкайтесь слишком сильно, поскольку сильное давление, создаваемое при сморкании, выталкивает слизь из носа в ушной канал, что может стать причиной боли в ушах.
• Старайтесь аккуратно сморкаться одной ноздрей, закрыв другую, до полного ее освобождения от слизи.
• Промывайте нос теплой подсоленной водой – это верное средство его очищения.
• Для полоскания горла также можно использовать подсоленную воду или специальный раствор.

Что делать при повышении температуры?

Несмотря на то, что повышение температуры тела является признаком борьбы организма с вирусом гриппа или простуды, чрезмерно высокая температура тела отнюдь не является благом. Следует предпринять следующие меры по ее снижению:

• Пить как можно больше жидкости
• Положить на лоб смоченную в холодной воде салфетку
• Потреблять легкую пищу и отказаться на время от чая или кофе
• Надеть легкую одежду, чтобы тело могло охладиться
• Использовать легкое постельное белье, чтобы не перегреваться ночью

Таковы простые домашние средства, которые помогут снизить температуру при гриппе или простуде. Пора поговорить про лечение заболевания.

Лечение простуды и гриппа у взрослых лекарственными препаратами

Антибиотики не оказывают никакого эффекта на вирусы простуды или гриппа. Они действенны только при наличии бактериальной инфекции. К бактериальным инфекциям можно отнести, помимо прочего, инфекции верхних дыхательных путей, уха или горла.

Тем не менее, существует множество препаратов, снижающих проявления симптомов простуды или гриппа. После применения подобных средств, вы начинаете чувствовать себя гораздо лучше, в то время как иммунная система организма активно борется с вирусом. Большинство препаратов свободно продаются в каждой аптеке. Вот список препаратов, которые всегда должны быть в вашей домашней аптечке:

• Средства для растирания на основе летучих веществ (наносятся на грудь или спину для облегчения дыхания)
• Леденцы от боли в горле (для лечения боли в горле, боли и раздражения при глотании, а в некоторых случаях заложенности носа)
• Витамины и минеральные вещества (способствуют выздоровлению и поддержанию хорошего самочувствия)
• Анальгетики (обезболивающие) и жаропонижающие препараты, например, Нурофен.

Не всякий препарат для взрослых от простуды и гриппа подходит для лечения детей. Поэтому мы разработали Нурофен для детей, который может помочь снять жар и боль даже у самых маленьких пациентов.

Нурофен для детей, содержит в качестве действующего вещества – ибупрофен. Нурофен для детей действует быстро и эффективно:

• Нурофен для детей в виде суспензии от жара и боли начинает действовать через 15 минут3 и его действие продолжается в течение периода до 8 часов4
• Нурофен для детей в виде суспензии выпускается со вкусом клубники или апельсина — он предназначен детям с 3-х месяцев, имеет удобный мерный шприц-дозатор, не содержит сахара, спирта и красителей.

Одно предупреждение: применение комбинированных препаратов от простуды и гриппа требует осторожности. В них может содержаться несколько активных компонентов

Убедитесь, что вы не принимаете более одного препарата с одинаковым ингредиентом, чтобы не превысить рекомендуемую дозу.

Диагностика

В большинстве случаев грипп человека клинически диагностируется. Однако в периоды низкой активности вирусов гриппа и при отсутствии эпидемий инфекция, вызванная другими респираторными вирусами, такими как риновирус, респираторный синцитиальный вирус, вирус парагриппа и аденовирус, может также протекать как гриппоподобное заболевание, что затрудняет клинически дифференцировать грипп от других патогенов.   

Для постановки окончательного диагноза необходимо собрать надлежащие респираторные образцы и выполнить лабораторный диагностический тест. Первым важнейшим шагом для лабораторного выявления вирусных инфекций гриппа является надлежащий сбор, хранение и транспортировка респираторных образцов. Обычно лабораторное подтверждение вирусов гриппа в выделениях из горла, носа и носоглотки или в аспиратах или смывах из трахеи осуществляется путем прямого выявления антигенов, изоляции вирусов или выявления специфичной для гриппа РНК методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР). Имеется целый ряд руководств по лабораторным методикам, опубликованных и обновленных ВОЗ (3).  

В клиниках для выявления гриппа применяются диагностические экспресс-тесты, но по сравнению с методами ОТ-ПЦР они имеют низкую чувствительность, и надежность их результатов в значительной мере зависит от условий, в которых они используются.  

Терапия по схеме

Распространенная схема лечения гриппа:

• больным показан постельный режим до полного выздоровления, лечение симптоматическое;
• в зависимости, какая температура наблюдается у взрослых при гриппе, назначаются жаропонижающие средства;
• пациентам желательно давать обильное теплое питье (отвары лекарственных растений, освежающие компоты и морсы, чаи), которое выводит из организма продукты интоксикации;
• запрещается давать лекарства, содержащие аспирин, так как появляется смертельный риск возникновения синдрома Рейе;
• от кашля и ринита врач назначает подходящие средства;
• полезно насыщать организм витаминами.

Ежегодно эпидемия охватывает более 15% населения планеты. Осложнения уносят жизни почти 2 млн. человек. Вирус постоянно мутирует, поэтому против него невозможно приобрести иммунитет, найти эффективные лекарства. Но знание, как проявляется заболевание, какие меры профилактики следует предпринять, намного повышают шансы избежать заражения.

Смотрите видео про основные симптомы гриппа:

Симптоматика

Пик распространения гриппа приходится в основном на осенне-зимний период, но в начале весны также существует реальная возможность заболеть. Больной человек является источником инфекции. Особенно заразными считаются первые дни болезни, именно в это время и проявляются первые симптомы гриппа.

Передается вирусная инфекция при рукопожатии, чихании или общении, это считается основными причинами гриппа. Вирус передается воздушно-капельным путем. Предметы домашнего обихода также могут быть причиной заражения.

Длительность инкубационного периода гриппа составляет 1-3 дня, и тогда же проявляются признаки заболевания. Начало заболевания острое. Симптомы, как начинается грипп, известны каждому человеку:

• мышечная и суставная ноющая боль;
• озноб;
• резкое повышение температуры тела до 40 градусов;
• заложенность носа;
• светобоязнь;
• давящая боль в глазах и в области надбровных дуг;
• сильная слабость;
• бледность кожных покровов;
• сухость в горле;
• боль в грудной клетке;
• головокружение;
• сильное потоотделение;
• мучительная головная боль;
• потеря аппетита.

Обморочное состояние также может быть симптомом гриппа. Жар и высокая температура обычно держатся до 5 дней. В это время у больного проявляются такие симптомы заболевания гриппом, как боль в горле, жар, лихорадочное состояние, снижение артериального давления. На фоне очень высокой температуры могут появиться галлюцинации и судороги. Многие пациенты жалуются на такие симптомы при гриппе, как обморочное состояние и нарушенное мочевыделение.

Для того чтобы вовремя распознать грипп и не спутать его с обычной простудой, рекомендуется проконсультироваться с терапевтом. Врач объяснит, как проявляется грипп и какие его главные симптомы. Заниматься самолечением очень опасно. Так как это может привести к серьезным осложнениям, а иногда и к летальному исходу.

Особенно следует обращать внимание на такие проявления гриппа, как резкие скачки артериального давления, посинение кожных покровов или затрудненное дыхание. Это очень серьезные симптомы, они требуют консультации специалиста в обязательном порядке

Он не только обследует больного, но и предоставит информацию о том, с чего начинается грипп и какие грипп имеет симптомы и признаки.

Как проводить профилактику гриппа и простуды, если заболел один из членов семьи?

Если в семье появился больной гриппом или ОРВИ, необходимо:

• Отделить его в комнате или хотя бы за ширмой, чтобы в окружении метра не находились здоровые члены семьи;
• Проветривать и ежедневно мыть полы и протирать мебель;
• После мытья обдавать кипятком посуду больного;
• Руки мыть почти по локоть после каждого прикосновения к больному;
• Маску выбрасывать после 2-часовой носки.

Члены семьи могут начать профилактику лекарствами, которыми лечат грипп.

Ваш врач может порекомендовать препараты для профилактики. Их подбирают индивидуально. Некоторые из этих лекарств обладают серьезными побочными эффектами, поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

Правильная диагностика позволяет назначить оптимальное лечение и держать болезнь под контролем, в клинике инфекций «Медицина 24/7» выполняется весь спектр сложных исследований. Запишитесь на прием инфекциониста в удобное для вас время, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01.

Лечение взрослых больных гриппом состоит из соблюдения режима и питания, медикаментозной терапии.

Каждый год в преддверии эпидемии ВОЗ извещает, какие будут циркулировать вирусы, какие вакцины эффективны  и что следует принимать. Для результата вне зависимости от вида штамма следует принимать:

• Противогриппозные лекарственные препараты, которые прекращают размножение вирусного агента и уменьшают его циркуляцию в крови;
• Дополнительно необходимы противовоспалительные средства, не дозволяющие клеткам слишком активно реагировать на вирус – подавление «цитокинового шторма»;
• А также необходимо снять интоксикацию, чтобы ограничить образование свободных радикалов, изменяющих структуру вируса и повышающих его агрессивность;
• Для предотвращения начавшейся бактериемии вовремя начать приём антибактериальных средств.   

В клинике Медицина 24/7 проводится круглосуточное обследование на высокоточном оборудовании, что позволяет быстро поставить правильный диагноз и безотлагательно начать лечение.  Обратитесь в Центр инфекционных заболеваний за помощью, позвоните по телефону: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-терапевтом, заведующим стационаром клиники «Медицина 24/7» Тафинцевой Екатериной Анатольевной.

Вакцины от гриппа

Прививки для профилактики гриппа разработаны ВОЗ и являются одними из главных профилактических мер по предотвращению развития тяжелых форм болезни и снижение риска осложнений с летальным исходом.

Несмотря на полезные свойства прививок, о которых заявляет официальная медицина, насчет их по всему миру происходит много споров.

Так, в некоторых случаях в различных уголках мира появляются свидетельства развития серьезных побочных эффектов от вакцинации.

В связи с этим, многие страны на законодательном уровне заставляют делать вакцинацию в обязательном порядке. На территории СНГ — делать прививку от гриппа или нет человек выбирает самостоятельно.

Вакцины от гриппа можно разделить на три группы:

• Цельновирусные — представляют собой живые или инактивированные вирусные частички. Наиболее дешевый вариант, который имеет больше всего побочных эффектов.
• Субъединичные — содержат в себе фрагменты вирусных частичек, на которые организм и вырабатывает иммунитет. Стоят дороже, имеют меньше побочных эффектов, однако теряют эффективность при заражении мутированым вирусом гриппа.
• Сплит-вакцины – содержат в себе фрагменты уничтоженных вирусных частичек, а также их мутированную форму. Являются дорогостоящими, имеют наименьшее количество побочных эффектов и наибольшую эффективность. Допускаются к применению детям и беременным.

После прививки от гриппа может появиться местные реакции в виде покраснения и отечности в месте укола, а также общее недомогание, незначительное повышение температуры тела, сонливость.