Гестоз при беременности: лечение, причины, симптомы, признаки

Группа риска

В медицине выделяют группу тех женщин, которые чаще всего сталкиваются с этой проблемой, в группу риска можно отнести:

• беременных женщин после 35 лет, а также девушек до 17 лет;
• будущих мам, которые во время беременности часто подвергаются стрессовым ситуациям;
• женщины, которые вынашивают двух и более детей;
• беременные,часто употребляющие алкогольные напитки, злоупотребляют курением и наркотическими веществами;
• будущие матери, получающие неполноценное питание, и живут в неблагоприятных условиях;
• женщины, которые уже страдали от гестоза в предыдущих беременностях;
• беременные, имеющие в анамнезе выкидыши, или делающие часто аборты;
• будущие матери, которые повторно забеременели ранее, чем через два года.

Если женщина в предыдущие беременности не страдала от гестоза, то скорее всего во второй беременности недуг не будет себя проявлять.

Но если в анамнезе предыдущей беременности присутствовал гестоз, а также женщина входят в группу риска, гинеколог должен особенно внимательно следить за здоровьем будущей матери.

Симптомы гестоза при беременности по стадиям

Есть несколько классификаций позднего токсикоза, но врачи в России выделяют 4 основных этапа развития болезни для каждого из которых характерны определенные клинические проявления.

Водянка

Характеризуется недостаточно хорошим выведением жидкости из организма в результате чего появляются отеки. Этот этап подразделяется на 4 стадии, которые характеризуются восходящим направлением локализации отеков:

1. Отекают стопы, наблюдаются небольшие опухлости голеней.
2. Ноги отекают полностью, опухает нижняя треть живота.
3. Отек поднимается выше и затрагивает лицо, помимо ног и тела.
4. Отеки затрагивают все тело, наблюдаются на внутренних органах.

Характерные признаки отеков

• При надавливании пальцем на поверхность кожи, остается вмятина. Чем дольше она исчезает, тем серьезнее отек.
• В отечной конечности ощущается покалывание, онемение.
• Сильные отеки провоцируют у беременной чувство утомляемости.

Это самые ранние симптомы гестоза при беременности — если врачи назначат женщине необходимую терапию, то дальше поздний токсикоз развиваться не будет.

Нефропатия

Если при появлении отеков никаких лечебных мероприятий принято не было, то заболевание прогрессирует и переходит в стадию нефропатии. Помимо задержки жидкости в организме появляется гипертония, а анализы мочи указывают на повышение белка.

Все эти симптомы будут заметны врачу, если пациентка посещает женскую консультацию хотя бы 1 раз в 2 недели и исправно сдает необходимые анализы. У нефропатии выделяют несколько степеней, которые имеют определенные симптомы:

1. I степень – давление не превышает отметку 150/90, причем расстояние от верхней до нижней границы должно быть в норме. По анализу мочи обнаруживается белок не более 1 г/л. Присутствует отечность нижних конечностей.
2. II степень – давление не превышает отметку 170/100, белок в моче увеличивается и начинает достигать 3 г/л. Отеки распространяются не только на нижние конечности, но и на нижнюю треть брюшной стенки.
3. III степень – давление выше отметки 170/110, белок в моче превышает показатели 3 г/л, отеки распространяются по всему телу, выявляются отеки внутренних органов.

Нефропатия, особенно тяжелая ее степень, не может остаться незамеченной, и беременная будет вынуждена обратиться в больницу в связи с ухудшением своего состояния.

Преэклампсия

В некоторых случаях III степень нефропатии, несмотря на проведенное лечение, переходит в преэклампсию. Главное отличие этого состояния от нефропатии заключается в том, что у беременной отмечается нарушение кровообращения в головном мозге.

Создается реальная угроза для жизни матери и плода, что требует немедленной госпитализации. Среди признаков тяжелого гестоза при беременности можно выделить следующие:

• Спутанность сознания
• Головная боль
• Потеря зрения и (или) слуха
• Ощущение тяжести в области затылка
• Проявления склероза
• Кровоизлияния в стенках жизненно важных органов
• Рвота

Если женщина в таком состоянии окажется без медицинской помощи, то она погибнет. Преэклампсия предполагает помещение пациентки в палату интенсивной терапии, так как за ее самочувствием должно быть установлено круглосуточное наблюдение.

Эклампсия

Считается самой тяжелой степенью гестоза беременности при которой даже неотложная и высококвалифицированная помощь не гарантирует, что женщина останется в живых. Часть врачей склонны считать преэклампсию начальной стадией эклампсии.

Характерные признаки эклампсии

• Потеря сознания
• Тонические судороги
• Клонусы
• Сильная слабость
• Сильная головная боль
• Обширные отеки внутренних органов (чаще всего — мозга)
• Артериальное давление выше 170/110

Эклампсия не возникает внезапно, поэтому если вовремя реагировать на ухудшение самочувствия и результатов анализов, можно успешно предотвратить это состояние.

Лечение гестоза

Женщине, страдающей гестозом, показаны полный покой и растительно-белковая диета. Количество соли в пище значительно снижают.

Беременной назначаются:

• мочегонные средства;
• препараты, нормализующие артериальное давление;
• лекарства, улучшающие кровообращение;
• успокоительные (для коррекции нарушений функций центральной нервной системы).

Если лечение не дало нужных результатов и состояние беременной ухудшается, врачи могут принять решение об искусственной стимуляции родов. При наличии результатов после проведенной терапии в ускорении родоразрешения необходимости нет.

Причины

Гестоз начинается после – недели и чаще всего выявляется в третьем триместре (после недели). Его возникновение связано с изменениями, происходящими в организме будущей мамы. Существует несколько теорий, которые взаимодополняют друг друга. Основной причиной возникновения гестоза считается нарушение в работе плаценты. При недостаточном кровоснабжении матки или патологии самой плаценты, она запускает механизм повышения артериального давления, чтобы увеличить приток крови. Повышение давления происходит за счет спазма (сужения) сосудов. В результате этого ухудшается кровоснабжение почек и головного мозга и соответственно их работа нарушается. Возникновение отеков объясняется выходом жидкости из кровеносного русла в ткани. При этом кровь сгущается, усиливая образование тромбов (сгустки крови). Тромбы могут закупоривать сосуды, еще больше ухудшая кровоток и повышая давление.

Согласно генетической теории у женщин, матери которых страдали данной патологией во время беременности, риск развития гестоза выше. Эндокринная теория объясняется нарушением регуляции сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения внутренних органов, обмена веществ. Это происходит в результате изменения функции эндокринных органов, которые вырабатывают биологически активные вещества, регулирующие тонус сосудов, свертываемость крови. В настоящее время исследователи пришли к выводу, что не существует единого механизма развития гестозов, а наблюдается комбинированное воздействие различных факторов, которые в результате приводят к нарушению различных функций организма.

Основными предрасполагающими факторами развития гестозов считаются:

• первые предстоящие роды;
• гестоз в анамнезе (при предыдущей беременности);
• длительный интервал между беременностями;
• экстрагенитальная патология (существовавшая ранее артериальная гипертензия, патология почек);
• сосудистые заболевания (хроническая венозная недостаточность);
• эндокринная патология (сахарный диабет, дислипидемия, ожирение);
• аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка);
• возраст беременной (младше 18 и старше 30 лет);
• частые инфекции верхних дыхательных путей;
• многоплодная беременность;
• генетическая предрасположенность;
• профессиональные вредности;
• неблагоприятные условия работы и быта.

Профилактика гестоза при беременности

планировании беременностизачатиюВ период наступившей беременности профилактикой гестоза будут служить следующие меры:

Достаточный по продолжительности сон (8-9 часов в сутки), полноценный отдых, ограничение физических нагрузок, исключение стрессовых ситуаций и положительный психо-эмоциональный климат в семье – наиболее важные условия профилактики гестоза.
Дыхательная гимнастика, специальная лечебная физкультура для беременных, массаж шейно-воротниковой области и головы позволят уравновесить процессы торможения и возбуждения в центрах головного мозга и улучшить насыщение крови кислородом

Помогут предупредить гестоз (токсикоз) плаванье, пилатес, йога, длительные прогулки (пешие) на свежем воздухе.
Важно, чтобы в семье понимали состояние беременной женщины и старались облегчить его. Например, если женщину в этот период раздражают резкие запахи (туалетной воды мужа, кофе, чеснок, лук и т.д.), то следует прекратить их употребление.
Просыпаться следует медленно, не совершая резких движений

Еще в положении лежа (даже если еще отсутствует тошнота) можно съесть кусочек черного хлеба или сухарик, киви или дольку лимона, выпить отвар ромашки.
Питание должно быть полноценным, но это не значит, что есть можно все подряд и в неограниченном количестве. В течение дня пищу следует употреблять часто, но маленькими порциями. Пища должна быть не очень горячей и не очень холодной.

шоколадшиповниказапоровморковьморской капусте

• Рекомендуемый объем жидкости в сутки составляет не менее 2 л. В этот объем включаются и молоко, супы, сочные фрукты. Можно употреблять щелочные минеральные воды без газа, чай с мелиссой или мятой.
• Необходимо постоянно контролировать свой вес и вести учет. После 28 недель беременности еженедельная прибавка веса должна составлять в среднем 350 г, и не более 500 г. За всю беременность женщина должна прибавить в весе не более 12 кг. Избыточная или слишком быстрая прибавка в весе может свидетельствовать о развитии отеков.
• Затруднения для оттока мочи способствуют возникновению отеков и развитию гестоза. Матка в положении стоя сдавливает мочеточники и тем самым нарушает отток мочи. Поэтому врачи рекомендуют беременным женщинам 3-4 раза на день по 10 минут вставать в коленно-локтевое положение. Можно подкладывать подушку под грудь для удобства. Отток мочи при этом улучшается.
• С целью профилактики отеков рекомендуют пить почечный чай, отвар листьев брусники, шиповника, толокнянки. Можно принимать такие растительные препараты, как Цистон, Канефрон, Цистенал.
• Иногда врачи назначают для профилактики гестоза препараты магния (Магнерот, Магне-В6), липоевую кислоту, витамин Е, Хофитол (способствует инактивации в печени веществ, разрушающих сосуды), Курантил (улучшает кровоснабжение плаценты и является профилактическим средством для развития гестоза).

Клинические симптомы гестоза

Главным признаком, свидетельствующим о проявлении гестоза, считается возникновение водянок, которые указывают на задержку воды в организме и постоянных отеках. Изначально отечность носит скрытый характер, и обнаружить её можно только при постоянном наблюдении за количеством набранных килограммов за определенный период. У женщины может не меняться самочувствие, но лишние 300 г на весах должны вызывать подозрение.

Появление водянок говорит о наличии проблем в организме мамы, поэтому существует небольшая систематизация стадий водянок в зависимости от области, на которой они проявляются:

• отечности стоп и голеней — 1 стадия водянки;
• отеки не только ног, но и передней части живота — 2 стадия водянки;
• отечность ног, области живота, рук и лица беременной — 3 стадия водянки;
• универсальные отеки — 4 стадия водянки.

Классифицирование водянки показывает, что образование отеков происходит на лодыжках и только потом они развиваются дальше. Бывают случаи, когда отек сразу же проявляется на лице, и только потом распространяется по всему телу. В утреннее время суток отечность может быть незаметной, поскольку за время сна вся жидкость в организме распределилась равномерно. Однако под конец дня жидкость опускается вниз, а отечность переходит теперь уже на живот и нижние конечности.

Водянка почти не влияет на самочувствие беременной, но когда отечность развивается, то женщина чувствует постоянную жажду, слабость и тяжесть в нижних конечностях.

На развитие отеков указывает ненормальное увеличение массы тела беременной. Гестоз становится причиной того, что женщина потребляет большее количество жидкости, чем может вывести её организм.

Нефропатия беременных, страдающих от гестоза, имеет такую симптоматику: повышенное артериальное давление, обнаружение при анализе белка в моче и отечность. Наличие всего двух симптомов может указывать на нефропатию.

При гестозе на развитие нефропатии указывают появившиеся водянки беременных, нехарактерное увеличение артериального давления. Патологией повышенного артериального давления считается поднятие его показателя до 30 мм рт.ст в сравнении с показателями до периода беременности. Осложнения, вызванные гестозом, являются результатом перепадов давления. Подъем диастологического давления во время гестоза тоже указывает на плохое кровообращение и кислородное голодание плода.

Протеинурия является подтверждением прогрессирования заболевания и влияет на снижение диуреза беременной женщины. Чем ниже объем мочи, тем хуже прогнозы на положительный исход беременности. Развитие нефропатии совместно с гипертонией, нефритом и пороком сердца практически не оставляют шансов на продолжение беременности.

При отсутствии лечения или неправильных лечебных мероприятиях нефропатия может перейти на следующий уровень развития — преэклампсию. Эта стадия гестоза способна развивать почечную недостаточность, вызывать кровотечения и привести к преждевременным родам или к гибели плода. Преэклампсия беременных проявляется из тяжелых форм нефропатии. Симптомами, указывающими на данную стадию гестоза, являются головные боли, тяжесть в области затылка, тошнота, рвота, нарушения памяти, сонное состояние или бессонница, ухудшение функций органов зрения, апатия.

Самый тяжелый гестоз беременных — эклампсия, которая объединила в себе признаки нефропатии, преэклампсии и добавила новые синдромы: обмороки и судорожные приступы. Судорога может быть реакцией на любой внешний фактор — громкий хлопок, перепад яркости освещения, стрессовая ситуация. Припадок начинается из лицевых мышц, затем судорога переходит на конечности и остальные части тела. Его продолжительность составляет до 2 минут. На этой стадии гестоза угрозе подвергается жизнь матери и ребенка, поскольку эклампсия вызывает осложнения в виде отека головного мозга, легких, отслойки плаценты, сетчатки, излияния крови во внутренние органы и даже комы. Именно эта форма заболевания способна привести к летальному исходу.

Признаки гестоза: как проявляется на первых стадиях и какие симптомы могут наблюдаться?

Ощущения и симптомы 2 половины беременности должна уметь анализировать каждая беременная, чтобы в случае необходимости своевременно обратиться в медучреждение.

Поздние сроки считаются самыми сложными, ведь любое болезненное состояние может негативно сказаться на здоровье малыша и матери. Чтобы заметить первые признаки появления преэклампсии, важно знать, как проявляется болезнь в реальности

Так, среди самых ранних признаков следует отметить:

• повышенную отечность;
• резкую прибавку или потерю в весе;
• повышение артериального давления;
• белок в моче.

Ранние симптомы гестоза довольно размытые и часто их сложно заметить.

К более серьезным признакам относятся:

• тошнота;
• головокружение;
• изменение вкуса;
• психические расстройства;
• повышенная эмоциональность;
• обильное слюноотделение.

Часто эти признаки остаются без внимания, так как многие женщины полагают, что они являются нормальным явлением в 9-месячный период.

Диета во время гестоза

Правильное питание в период гестоза на поздних сроках беременности способно значительно улучшить состояние будущей мамы. Общие рекомендации по питанию может дать терапевт. Если нужна особая диета, лучше обратиться к специалисту по питанию.

Общие рекомендации по диете во время гестоза:

Принимать пищу нужно небольшими порциями 4-6 раз в день. Еда не должна обладать резкими запахами или выраженным вкусом.
Соль задерживает воду в организме, поэтому ее количество нужно значительно сократить. При выраженных отеках от соли нужно отказаться вообще.
Количество употребляемой жидкости необходимо измерять и записывать

Записи пригодятся для определения суточного диуреза.  Это очень важно, если присутствует нефропатия. Необходимо учитывать всю жидкость, поступающую в организм, в том числе в супах, соусах, сочных фруктах и пр.
При гестозе многие беременные женщины стремительно набирают лишний вес

Поэтому важно ограничить количество быстрых углеводов. Разрешается употребление углеводсодержащих продуктов в небольшом количестве.
Основа питания: белковые продукты, фрукты, овощи, растительные масла и углеводы в небольшом количестве. Особенно полезны кисломолочные продукты, постное мясо, ягоды, орехи и отвары лечебных трав.
Запрещаются к употреблению: консервы, хлебобулочные изделия, колбасы, пряности, копчености. Необходимо ограничить каши (кроме гречневой), жирные продукты, бобовые, сахар.

Классификация поздних токсикозов беременности

Поздний токсикоз в зависимости от механизма развития принято подразделять на 2 вида:

1. Чистый гестоз – чаще возникает на 36 неделе гестации и позже, длится от 1 до 3 недель. Нарушение носит первичный характер – возникает у беременных, которые ранее не имели проблем со здоровьем. Начинается патология постепенно, яркие симптомы отсутствуют. Наблюдается появление небольшой отечности конечностей, нестойкое повышение артериального давления, в моче присутствуют следы белка. Изменения в печени, дыхательной и кровеносной системах отсутствуют.
2. Сочетанный гестоз. Начинается раньше чистого, примерно на 20-й неделе, имеет большую продолжительность (6 недель). Может проявляться по-разному, зависит от того, на фоне какого нарушения возник гестоз. Чаще в качестве провоцирующего фактора выступают:

• сахарный диабет;
• заболевания почек;
• болезни ЖКТ;
• нарушения работы печени.

Гестоз при беременности на поздних сроках: признаки

Признаки формирования патологического состояния не заметить довольно трудно. При гестозе у женщин нарушается общее самочувствие, так как опасный процесс затрагивает все отделы организма, из-за появления скрытых отеков увеличивается вес. Именно поэтому каждый прием гинеколога беременной начинается с измерения массы тела.

Начинается токсикоз второй половины беременности к 35 неделе. Известны случаи, когда ухудшение самочувствия будущей мамы происходило уже в 20 недель, но при таком стечении обстоятельств прогнозы будут неутешительными. Второй и третий триместр сопровождаются активным функционированием плаценты.

Характерными признаками нарушений функций плаценты и старта гестоза являются следующие признаки и симптомы:

• анализ мочи выявляет белок – протеинурию (определяется показателями более 0,8 г/л);
• высокое АД – у женщины определяются показатели не менее 140/90, которые на начальных этапах могут проявляться головными болями, мушками перед глазами, тошнотой;
• отеки – распознать достаточно легко по резкому увеличению массы тела, когда привычная обувь становится мала, а кольцо больше не налазит на палец.

Одиночные проявления еще не говорят о начале гестоза. При патологии обычно сочетаются высокое давление и протеинурия или отеки и гипертензия. Выявить гестоз на поздних сроках беременности достоверно поможет диагностика.

Лабораторное уточнение диагноза

Чтобы вовремя заметить начало развития гестоза на поздних сроках беременности, будущая мама регулярно сдает анализы и проходит обследования. Подтвердить проблему помогут следующие исследования:

• анализ мочи (оказывает помощь в дифференцировании пиелонефрита от гестоза);
• анализ крови (показывает сгущение крови, повышение количества тромбоцитов и снижение гемоглобина);
• УЗИ с допплерометрией (выявляет риск токсикоза на основании состояния кровотока в плаценте);
• кардиотокография (помогает вовремя установить гипоксию и нарушение питания эмбриона).

Степени гестоза

Отечественное акушерство выделяет 4 степени заболевания:

1. водянка (у будущей мамы формируются отеки);
2. нефропатия (нарушается работа почек);
3. преэклампсия (предсудорожное состояние);
4. эклампсия (судороги, которые могут привести к коме).

Согласно статистическим данным, последние 2 степени развиваются реже, чем первые. Своевременное лечение помогает избежать опасных осложнений. Для понимания масштабов развития гестоза следует сказать, что из 100% женщин, сталкивающихся с водянкой и нефропатией, только 0,5% претерпевают эклампсию.

По форме патологическое состояние, ассоциированное с поздним токсикозом, можно выделить:

1. сочетанное (когда у женщины имеются сопутствующие заболевания в виде гипертензии, ожирения, заболеваний почек);
2. чистое (когда гестоз поздних сроков развивается у здоровой пациентки).

Лечение гестоза при беременности

Лечение гестоза проводится в стационаре, только беременные с водянкой первой степени проходят лечение амбулаторно. Это серьезное состояние, самолечение недопустимо. Лечение проводят с целью не допустить развитие тяжелых форм гестоза, и в случае необходимости вовремя принять меры. Но полностью излечить поздний токсикоз медицина не может.

Для нормализации работы органов и систем в стационаре проводится комплекс мероприятий:

прописываются седативные препараты – от валерианы, при легкой стадии токсикоза, до сильнодействующих средств при выраженном гестозе. Назначается постельный режим, беременной стоит избегать стрессов и переутомления.

медикаментозное лечение. Назначаются витамины, препараты, снижающие давление и улучшающие маточно-плацентарное кровообращение. Назначаются медикаменты для восстановления стенок сосудов

Уделяется внимание нормализации водно-солевого обмена.

правильное питание. Будущая мама должна употреблять разнообразную пищу, содержащую большое количество витаминов

Ограничить употребление углеводов, но следить за достаточным количеством белков в рационе. Следить за достаточным поступлением жидкости в организм – она нужна для восстановления объема крови.

Решение о досрочном родоразрешении принимается в таких случаях:

• эклампсия;
• преэклампсия, если лечение не оказывает эффекта в течение двенадцати часов;
• среднетяжелый гестоз, если состояние женщины не улучшается в течение недели;
• ухудшение самочувствия беременной женщины;
• развитие и прогресс плацентарной недостаточности.

Выбор метода родов – естественным путем или путем кесарева сечения – осуществляется на основании самочувствия беременной и стадии гестоза. Естественные роды возможны, если самочувствие будущей матери удовлетворительное, а проводимая терапия оказывает положительное действие. Учитывается состояние плода: при отсутствии нарушений развития самостоятельные роды возможны.

Естественные роды – это стресс для матери и малыша и дополнительная нагрузка на организм. Такие роды – риск, ведь в любой момент давление у роженицы может подняться до критической отметки, а это приведет к эклампсии или нарушению мозгового кровообращения. Роды у беременных с гестозом находятся под тщательным наблюдением, при ухудшающихся показателях проводится кесарево сечение.

Питание и добавки

Некоторые добавки могут помочь предотвратить гестоз. Но они не помогут при уже сложившемся состояние, употреблять их нужно до зачатия ребенка. Если вы беременны, не принимайте ничего без одобрения вашего врача. Все добавки имеют побочные эффекты. И некоторые могут быть небезопасны для женщин с определенными заболеваниями.

Предотвратить гестоз помогут

• Кальций. Если у вас низкий уровень кальция или высокое кровяное давление, некоторые исследования показывают, что 2000 мг кальция в день может снизить риск развития преэклампсии.
• Витамин D. Некоторые исследования показывают, что наличие низкого уровня витамина D повышает риск развития у беременной женщины преэклампсии. Одно предварительное исследование показало, что прием витаминов D, по-видимому, снижает риск развития преэклампсии. Тем не менее, женщины в исследовании также потребляли высокие уровни омега-3 жирные кислоты. Поэтому ученные не уверены, что это вызвано витамин D, скорее тут повлияли Омега 3 жирные кислоты, ну или комбинация 2 этих добавок.
• Фолиевая кислота (витамин B9), витамин B6, витамин С и витамин Е. Эти витамины, также могут помочь предотвратить развития гестоз у женщин.
• Ликопен. Для подтверждения результатов необходимы дополнительные исследования.
• Коэнзим Q10 (CoQ10). В одном исследовании женщин с высоким риском преэклампсии те, которые принимали CoQ10, с меньшей вероятностью страдали от гестоза, чем те, которые принимали плацебо. CoQ10 может повысить свертываемость крови и создать осложнения во время беременности.
• Небольшая доза аспирина. Исследования опубликованные в журнале американской медицинской ассоциации показывают, что ежедневный прием небольших доз аспирина снижают риск развития гестоза при беременности. Также, перед началом приема аспирина поговорите со своим врачом, возможно он вам и вовсе противопоказан.

Механизм образования

Одно из опасных осложнений беременности – гестоз, он же – поздний токсикоз. Чаще характерная патология прогрессирует на акушерском сроке 25-28 недель, но может появиться за несколько дней до начала родовой деятельности.

По статистике с проблемой гестоза сталкиваются 10-15% беременных женщин. Чаще характерная симптоматика появляется только в третьем триместре, стремительно усиливается и нарушает покой будущей мамы. Вот, что в этот период происходит в организме: формируются соединения, которые повышают проницаемость сосудистых стенок. В результате через травмированные сосуды проникает жидкость, формируются обширные отеки – скрытые и видимые.

Первое время отечность не видна, а судить о ее наличии можно по чрезмерному набору веса при беременности. Сосуды также травмируются в почках, вследствие чего в мочу проникает белок. Как раз такой патологический процесс наглядно определяется по результатам лабораторного исследования урины.

Спазмы сосудов на фоне гестоза повышают кровяное давление, ухудшают самочувствие матери и ребенка. Плацента также унизана многочисленными сосудиками, поэтому поздний токсикоз негативно сказывается и на внутриутробном развитии плода.

Признаки и стадии гестоза

Симптомы патологии имеют разную степень выраженности. Иногда будущая мамочка может себя отлично чувствовать, и только после сдачи анализов узнать, что в организме развивается опасное для нее и плода состояние.

Стадии гестоза:

• водянка;
• нефропатия;
• преэклампсия;
• эклампсия.

Давайте подробнее рассмотрим каждую стадию и ее симптомы. При этом такие признаки могут проявиться в первом, втором и третьем триместре беременности.

Водянка (отеки)

Отеки при гестозе могут быть скрытыми. Подозрение на их наличие возникает у специалист только при существенной прибавке веса у беременной. В некоторых случаях сама будущая мамочка может заметить, что кольца на пальцах стало тяжело снимать, а резинка от носков оставляет на ногах глубокие бороздки.

Как выявить отеки? Необходимо большим пальцем надавить на кожный покров, после чего посмотреть на эту область. Если в этом месте надолго останется светлый отпечаток, то отеки есть.

Чаще всего сначала отекают лодыжки, затем водянка распространяется вверх по телу. В некоторых случаях отеки добираются до лица, меняя его черты до неузнаваемости.

Классификация стадий водянки, исходя из ее распространенности:

• 1 степень — отечность стопы и голени;
• 2 степень— отеки возникают на стопах, голени и передней брюшной стенки;
• 3 степень — отекают конечности, живот, лицо;
• 4 степень — отечность распространяется по всему телу.

Нефропатия

Эта стадия недуга характеризуется такими симптомами:

• белок в моче;
• отеки;
• повышение кровяного давления до 130/80 и выше.

Увеличение артериального давления, особенно его резкие колебания свидетельствуют о недостаточном кровоснабжении плаценты. Это опасно тем, что провоцирует гипоксию плода и угрожает его жизни, а также преждевременной отслойкой плаценты, возникновением кровотечения.

Наличие белка в моче означает прогрессирование нефропатии. Почки не способны справиться с нагрузкой, уменьшается диурез. Чем длительнее период нефропатии, тем меньше шансов на то, что беременность завершится благополучно.

Если на этом этапе лечение не проведено или выбрана неподходящая терапия, это чревато перехождением гестоза в следующую стадию (преэклампсию).

Фото гестоза

Преэклампсия

Такое состояние характеризуется генерализованным расстройством кровоснабжения центральной нервной системы. Признаки:

• расстройство стула;
• мушки, туман перед глазами;
• рвота;
• болезненные ощущения в голове и животе;
• проблемы с памятью и сном;
• резкие перепады настроения, от апатии и вялости до злости и раздражительности.

Вместе с этим наблюдается повышение АД (до 155/120 и выше), увеличивается объем белка в моче, уменьшается диурез, снижаются доля тромбоцитов в плазме и показатели ее свертываемости.

Эклампсия

Самой опасной стадией позднего гестоза во время беременности является эклампсия. Как правило, такое состояние сопровождается судорогами, которые может спровоцировать любой раздражитель: резкое движение или звук, яркий свет.

Сначала подергиваются веки и мышцы лица. После этого припадок набирает обороты, достигая апогея, который проявляется в виде судорог и потери сознания у женщины. Но опаснее считается бессудорожная эклампсия, при которой будущая мамочка из-за происходящих в организме патологических процессов и высокого артериального давления внезапно впадает в кому.

Последствия эклампсии:

• отслоение сетчатки;
• отек головного мозга;
• инсульт;
• отслойка плаценты;
• отек легких;
• асфиксия плода;
• кровоизлияния во внутренние органы, в первую очередь, в почки и печень;
• кома;
• смерть.

Причины возникновения на поздних сроках

Однозначной причины, почему начинается токсикоз на поздних сроках у некоторых беременных, нет. Каждый симптом проявления патологии объясняется по-своему. Открытым остается вопрос о причине заболевания по сей день. Считается главным предположение о том, что основную роль в формировании проблемы играет плацента.

Детское место необходимо для осуществления питания и защиты эмбриона. Если по каким-то причинам происходит сужение сосудов плаценты или возникают ее патологии, кровоснабжение становится недостаточным. Плоду не хватает кислорода. В этом случае детское место начинает регулировать процессы в организме беременной, повышая давление в материнском кровеносном русле для получения большей порции крови. В результате повышения АД у мамы, в ее организме происходит сужение сосудов. Этот процесс приводит к нарушению питания жизненно-важных органов: головного мозга, почек и сердца. Вполне естественно, что работа этих органов резко ухудшается, появляются отеки.

При формировании отеков жидкость выходит из кровяного русла, провоцируя образование тромбов и повышение АД. Возникает замкнутый круг, так как эти патологические состояния неизбежно вызывают физиологические нарушения функционирования плаценты. Этот вопрос активно изучает наука под названием патофизиология.

Также существуют мнения о причинах формирования патологии: эндокринных, генетических, иммунологических и других.