Расшифровка флюорографии: основные показатели и результаты

Что такое флюорография

Флюорография – это один из методов диагностики, основывающихся на свойствах рентгеновских лучей. Они – уникальны. В отличие от других, пучок Х-лучей не отражается и не преломляется. Проходя сквозь человеческое тело, они в той или иной степени поглощаются тканями.

Излучение генерируется в специальной трубке и проходит в заданном направлении. Твердые ткани (например, кости) полностью их поглощают, а пустоты – не задерживают. Мягкие субстанции, в зависимости от плотности, пропускают лучи частично. Финишной точкой для потока является флюоресцирующий экран, с помощью специальной оптики транслирующий изображение на негативную пленку. Так, костные структуры отображаются на ней в белом цвете, полости – в черном, органы – в разных оттенках серого. На основании полученной с помощью флюорографа картинки врач делает выводы о соответствии увиденного рентгеноанатомии здорового человека.

Виды флюорографии

Существует два вида флюорографии: пленочная и цифровая. Принципиальная разница между ними кроется в точке фиксации изображения. Если в первом варианте – это фотопленка, то во втором – более чувствительная цифровая матрица.

Классическая рентген-аппаратура до сих пор повсеместно встречается в государственных больницах и поликлиниках. Но постепенно все больше медицинских учреждений оснащается современными электронными установками.

Цифровая флюорография имеет ряд преимуществ по сравнению с пленочной:

• отличная детализация изображения;
• низкая доза облучения. Поскольку матрица – более чувствительна, то и длительность подачи потока лучей сокращается;
• высокая производительность;
• низкая себестоимость одной процедуры. Здесь стоит заметить, что во многих клиниках цена на цифровую диагностику может быть выше, чем на стандартную. Это связано не с большими текущими расходами на сеанс, а, скорее, желанием владельцев «отбить» стоимость оборудования, которое, действительно, стоит немало;
• хранение и пересылка результатов в электронном виде.

Что означают цифры на результате флюорографии

В расшифровке результатов не указывают наименования заболеваний. По официальным стандартам в результате обследования может быть написан только код выявленного отклонения. Считается, что прочитать результат флюорографии, в котором указан не диагноз, а специфический шифр, могут только врачи. На самом деле это не так: если знать принципы расстановки чисел в документе, расшифровать флюорографию по цифрам сможет и сам пациент. Перед тем, как попытаться понять суть расшифровки самостоятельно, стоит понять, что цифры на результате флюорографии означают не только болезни, но и такие явления, как ошибки диагностики.

Чтобы самостоятельно сделать расшифровку флюорографии легких, в заключении к которому написаны только цифровые и буквенные коды, стоит изучить все коды в таблице ниже:

Помимо этого, расшифровка результатов в цифрах содержит информацию о том, где именно видны патологические зоны. Чтобы врач мог узнать расположение, рентгенолог указывает номер легочного поля в виде простой десятичной дроби, в которой числитель показывает патологии правого легкого, а знаменатель — левого. До третьего легочного поля цифровые коды совпадают с их номерами. Например, первое легочное поле обозначается кодом «1», второе кодом «2» и так далее. При наличии аномалий в первом и во втором поле указывают код «4», в первом и третьем «5», во втором и третьем «6», во всех трех полях вписывают код «7».

В следующей (третьей) графе указывается личный номер рентгенолога. Он обычно состоит из 4 или более цифр. Иногда пациенты пытаются понять и их, применяют к ним описанные выше коды. Чтобы правильно расшифровать результаты флюорографии, делать этого не нужно.

В последней четвертой графе, в которой указана расшифровка цифр, может оставаться пустой, если пациенту не требуется дополнительного обследования. Если же получен плохой снимок флюорографии, в ней будет проставлен код «1», обозначающий вызов на контрольное обследование.

Полезно знать! Примером числового кода может послужить «15. 1/4. 2087. 1». Он означает, что у пациента обнаружены одиночные крупные кальцинаты в первом легочном поле справа, и в первом и во втором поле слева. Пациенту рекомендовано дообследование.

Еще один распространенный вопрос относительно использования кодов в результате —использование кода «R». Как правило, ее содержит флюорография нормальных легких и снимок с патологией. Суть в том, что r на флюорографии означает положительность или отрицательность результатов в целом. Например, код «R+» укажет на рентген-положительность, то есть видимость отклонений, в то время как «R-» означает, что снимок выглядит хорошо, и на нем нет видимых изменений.

Норма и отклонения на флюорографии

Согласно имеющимся статистическим данным, флюорографическое исследование большинство людей переносят без какого-либо дискомфорта, а сама эта процедура занимает минимум времени. Придя в медицинский кабинет, вас попросят раздеться до пояса, а также снять цепочку.

После этого вам следует подойти к экрану, встать вплотную к нему, а затем, как только поступит команда от врача, задержать дыхание. Примерно спустя 3-5 минут вы уже будете выходить из кабинета ФЛГ. Результат проведенного вами исследования вы сможете получить в виде снимка или файла на флешке.

Многие, даже не имея никакого отношения к медицине, пытаются рассматривать снимок, чтобы увидеть там пятно или удостовериться в его отсутствии. Однако прочитать результат флюорографии может только врач, к которому и необходимо обратиться после прохождения исследования.

Проецирование изображения внутренних органов грудной клетки создается за счёт того, что ткани, имеющие различную плотность, по-разному пропускают или отталкивают рентгеновские лучи.

К примеру, если ткань лёгких имеет однородную структуру, то увидеть это на снимке сможет даже неспециалист. При наличии темного пятнышка в пределах одной ткани можно говорить о том, что у человека присутствует воспаление или какая-то другая патология.

Как читать снимок ФЛГ?

Чтобы иметь хотя бы приблизительное представление о том, когда снимок флюорографии указывает на наличие патологии легких, следует особенно внимательно ознакомиться со следующей информацией.

Если на снимке изображен четкий рисунок органов дыхания, на котором отсутствуют пятна, то человек полностью здоров. Чаще всего рисунок получается ровным, а контуры не имеют размазанных границ.

Если же имеется несоответствие, то это дает основание говорить о наличии патологии. Не стоит отказываться, если вы слышите от врача совет еще раз пройти флюорографию. В некоторых случаях даже малейшее движение во время исследования рентгеновский аппарат может запечатлеть как что-то похожее на патологию.

Настоящее же отклонение распознать довольно просто. У легких на снимке корни получаются более плотными или визуально широкими. Всё это говорит о том, что в этом органе протекают отечные процессы либо увеличены лимфоузлы.

Обычно подобная картина на снимках наблюдается у больных, которые злоупотребляют табаком или работают в неблагоприятных условиях, при которых они подвергаются воздействию мелкодисперсных частиц пыли.

Если на снимке видны тяжистые корни, то это явный признак зарождения хронического бронхита, вызванного продолжительным курением.

Если на снимке просматривается затемнение, похожее на единичное пятно, то это указывает на раковое заболевание.

Когда пятно распространяется на большую часть легкого или захватывает и другие ткани, при этом у больного отсутствуют симптомы ракового заболевания, то, скорее всего, подобный результат был получен из-за попадания под луч рентгена артефакта, потому в таких случаях больному назначают повторное исследование.

Наличие на снимке группы очагов или одного мелкого пятна позволяет говорить о наличии патологии. Для специалиста это означает, что ему необходимо будет провести дифференциацию туберкулеза.

Если на рисунке очень четко выражены сосуды, то это принято считать отклонением, которое указывает на зарождающийся бронхит либо наличие врождённых заболеваний сердца.

Если после флюорографии исследование показало наличие на снимке увеличения уровня купола диафрагмы, то это может потребовать проведения ряда дополнительных исследований. Визуально оно напоминает более высокую перевернутую параболу.

Если на снимке отсутствуют отклонения, но больного в течение всего времени беспокоит сильный кашель, то, скорее всего, это указывает на наличие бронхита. Дополнительным подтверждением этому будет наличие шумов и грубого дыхания во время аускультации.

Виды

В современной медицине используется 3 варианта флюорографического обследования:

• Пленочный.
• Цифровой.
• Сканирование в цифровом виде.

Они отличаются типом оборудования, которое применяется для выявления патологий и степенью эффективности. Каждому варианту характерны следующие свойства:

1. Пленочный тип. Не гарантирует высокой точности и функционирует за счет записи информации на пленку через специальный экран, расположенный за спиной пациента. Плюсом подобного типа является доступность, т.к. такое оборудование установлено практически в каждом медицинском учреждении.
2. Цифровой. Представители этой группы оборудованы матричной системой, которая позволяет делать фото и видео . Цифровая флюорография грудной клетки характеризуется небольшой степенью излучения, но повышенной точностью. После регистрации результатов специалист может распечатать снимок или отправить его пациенту по электронной почте. Вариант обеспечивает продолжительное хранение результатов.
3. Сканирование. В отличие от двух предыдущих типов, это оборудование уменьшает интенсивность облучения, но не гарантирует точности выявленных результатов.

Техника проведения

Что такое флюорограмма и как она делается? Метод абсолютно безболезненный и проводится исследование очень быстро. Он не требует какой-либо предварительной подготовки и единственным условием является воздержание от курения за несколько часов до проведения процедуры.

Что нужно делать, чтобы пройти флюорографию:

• раздеться до пояса и снять украшения (цепочки, бусы, колье);
• прижаться грудью к экрану флюорографа, положив подбородок на специальную подставку;
• сделать максимально глубокий вдох и задержать дыхание.

Процедуру желательно проводить стоя. В то время, когда пациент задерживает дыхание, рентгеновская трубка, находящаяся сзади, испускает пучки излучения. Они проходят сквозь грудную клетку и частично попадают на фоточувствительную матрицу.

При проведении цифровой флюорографии тонкий луч проходит через всю грудную клетку, затем изображение выводится на монитор компьютера.

Для диагностики некоторых патологий необходимы снимки в нескольких проекциях. В этом случае пациент по очереди прижимается к экрану грудью, спиной и боком. Как проводится процедура можно посмотреть в видео в этой статье.
вв

Показания

Для чего делают флюорографию и насколько обязательным является исследование? Прежде всего флюорография является профилактическим диагностическим методом и ее должен проходить каждый человек ежегодно. Своевременное прохождение флюорографии помогает выявить многие болезни легких.

Для чего нужна флюорография, кроме профилактики?

Флюорографическое обследование врач может назначить, когда подозревает какое-либо заболевание:

• туберкулез;
• пневмония;
• эмфизема;
• злокачественные опухоли;
• плеврит.

Флюорография назначается людям, проживающим вместе с беременными женщинами и новорожденными детьми, призывникам, при приеме на работу. Флюорографию проходят раз в год, но при необходимости она может быть назначена и чаще.

Противопоказания

Как любой рентгеновский метод, флюорография имеет несколько противопоказаний к проведению:

• возраст до 15 лет;
• тяжелое состояние пациента, например, выраженная одышка;
• состояние, при котором пациент не может находиться в положении стоя;
• беременность и кормление грудью;
• клаустрофобия.

Все это относительные противопоказания, и при особых обстоятельствах можно провести данную процедуру.

Флюорография легких у беременных проводится в крайних случаях и только по истечении 25 недели беременности

Подготовка

Как делают флюорографию, нужна ли специальная подготовка? Для проведения этого диагностического метода никакой специальной подготовки не требуется.

Специалистом дается несложная инструкция — снять вещи выше пояса, убрать украшения и как правильно встать перед экраном. Затем проводится процедура, которая занимает не более минуты времени.

Для чего нужна флюорография мужа при беременности

Те молодые пары, кто ожидает рождение первенца, могут быть удивлены, но при постановке беременной на учет в женскую консультацию, врач может потребовать сделать флюорографическое обследование будущего папы.

Более того, чтобы присутствовать на родах или иметь возможность навестить жену и новорожденного в роддоме, мужчине придется сделать такое обследование еще раз, незадолго до предположительного срока появления младенца на свет. Возникает резонный вопрос, а для чего нужна флюорография мужа при беременности?

Подтверждение отсутствия туберкулеза — вот зачем флюорография мужа при беременности

Сегодня ситуация с туберкулезом в стране крайне сложная. Сама инфекция на ранних стадиях не проявляет себя никакими симптомами и признаками, и при этом человек реально заражает окружающих.

Поэтому принято решение рекомендовать будущим папам, которые проживают вместе с беременными и/или планируют участие в партнерских родах, прохождение профилактического флюорографического обследования.

Зачем отцу ребенка делать флюорографию? Она необходима для того, чтобы точно убедиться в отсутствии туберкулезной инфекции, и тем самым исключить угрозу заражения беременной и плода.

А для чего нужна флюорография мужа для роддома? Причина та же самая. Медики должны точно знать, что мужчина не представляет инфекционной опасности.

Следует также учитывать, что если от прохождения обследования на раннем сроке беременности женщины мужчина может отказаться, написав соответствующее заявление, то для того, чтобы переступить порог роддома, ему обязательно потребуется справка о недавнем прохождении флюорографического просвечивания грудной клетки.

Приложение N 3 к Методическим указаниям. Положение о районном совете по флюорографии

Приложение N 3к Методическим указаниямпо организации дифференцированногофлюорографического обследованиянаселения с целью выявлениязаболеваний органов грудной полости

1. Утверждается приказом руководителя Комитета по здравоохранению района по согласованию с Центром госсанэпиднадзора.

2. Подчиняется административно руководителю Комитета по здравоохранению района, методически — Координационному совету по флюорографии при Комитете по здравоохранению республики, края, области, города.

3. Состав совета:Председатель — заместитель руководителя Комитета по здравоохранению района;Члены — районный рентгенолог или рентгенолог, ответственный за проведение флюорографических обследований:- главный врач Центра госсанэпиднадзора в районе;- районный фтизиатр;- районный онколог;- заведующий цеховым отделением поликлиники;- главный врач МСЧ.

4. Совет осуществляет:- планирование обследований по данным картотечного учета населения (в поликлиниках, МСЧ, здравпунктах, предприятиях, учреждениях) в соответствии с периодичностью обследований различных контингентов населения;- распределение потоков обследуемых по флюорографическим кабинетам района и передвижным флюорографическим установкам;- контроль за проведением обследований лиц с выявленными изменениями;- анализ деятельности флюорографических кабинетов района, в том числе передвижных установок, представление анализа работы за 6-12 месяцев руководителю Комитета по здравоохранению района и в Координационный совет по флюорографии республики, края, области, города.Совет организует санитарно-просветительную работу о целесообразности и эффективности флюорографических обследований.

В чём значение отклонений от нормы

Общий билирубин в периферической крови увеличивается при всех формах гепатитов. Определение его фракций по отдельности используется для того, чтобы понять, чего именно у человека возникла желтуха. Увеличение непрямого билирубина говорит об усиленном распаде эритроцитов, повышение прямого — о проблемах в клетках печени или желчевыводящей системе. Например:

• при гемолитической анемии (массовая гибель эритроцитов) и сопровождающей её желтухе будет увеличено содержание несвязанного билирубина при нормальном содержании прямой фракции;
• при закупорке желчных путей (механический или обтурационный тип желтухи) окажется повышен уровень связанного билирубина;
• при повреждении печёночной паренхимы (вирусы, яды, алкоголь) и развитии воспаления (гепатит) будут увеличены обе фракции.
• При циррозах и фиброзах печени уровень билирубина долгое время может оставаться нормальным, а затем незначительно повышаться.

Щёлочная фосфатаза повышается при заболеваниях, протекающих с холестазом (застоем желчи): цирроз, гепатит, онкология. Однако она может возрастать при патологии других органов (опухоли почек, заболевания костей). Определение альбумина крови помогает оценить синтетическую функцию печени, она нарушается при разных патологических процессах (воспаление, некроз, цирроз, онкология).

Активность ферментов АСТ и АЛТ в периферической крови возрастает при жировой болезни печени, при остром течении или обострении хронического гепатита вирусной природы, при переходе в цирроз. Чем активнее воспаление, тем выше уровень трансаминаз. Высокие значения АСТ также могут свидетельствовать о кардиологической патологии (инфаркт).

Важно! Чтобы разобраться, какой орган поражён, определяют отношение активности ферментов путём деления значения АСТ на АЛТ (коэффициент де Ритиса). Если коэффициент меньше 0,8 — повреждена печень, если больше 1,0 — страдает сердце

Статья обновлялась в последний раз: 23.07.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Печеночные пробы – это биохимический анализ крови, в котором определяют количество печеночных ферментов и других веществ, указывающих на нарушение функций печени. Биохимия помогает оценить состояние печеночных клеток, выявить имеющиеся и только начинающиеся патологические процессы в печени, степень их прогрессирования. Анализ способен определить наличие наследственной предрасположенности к печеночным болезням.

Для чего, кому и как можно пройти флюорографию без направления?

Флюорография применяется для выявления опасных заболеваний дыхательной системы до их клинического проявления. Если после перенесенной простуды появился кашель, который не исчезает за 2 недели, то это будет достаточным поводом для прохождения флюорографического исследования без предварительного посещения терапевта.

Согласно рекомендациям Воз, процедуру ФЛГ рекомендуется проходить 1 раз в 2 года. Но часть взрослого населения живет не по месту прописки, может столкнуться с проблемой в период нахождения в отпуске или командировке. Таких пациентов интересует, нужно ли направление от врача для проведения обследования.

В России допускается ежегодное проведение исследования без направления терапевта для следующих категорий населения:

• пациентов с установленными диагнозами хронических заболеваний легких;
• больных сахарным диабетом;
• лиц, проходящих лучевую терапию или принимающих кортикостероидные препараты;
• сотрудников детских учреждений и предприятий общественного питания, продовольственных магазинов и т. п.

Пройти флюорографическое исследование 1 раз в год без направления могут и остальные группы населения. Иногда процедура нужна для получения медицинской справки при поступлении на работу. Она обязательна при рождении ребенка: пройти обследование должны оба родителя.

Для проведения процедуры в поликлинике, к которой прикреплен человек по месту жительства, нужно обратиться в регистратуру. В каждом населенном пункте существуют свои правила прохождения ФЛГ, кабинет может отсутствовать или быть на ремонте, но работники регистратуры всегда знают, где можно обследоваться самостоятельно и бесплатно, имея на руках только паспорт с пропиской и медицинский полис.

Процедуру без направления профильного специалиста и не по месту жительства (в чужом городе) легче всего пройти в платной поликлинике. Но абитуриентам и учащимся всех учебных заведений услуга предоставляется бесплатно. На основании закона о профилактике туберкулеза в России процедуру проведут бесплатно в местном туберкулезном диспансере даже без прописки и полиса ОМС.

Противопоказания к проведению исследования

Процедура безвредна и не имеет абсолютных противопоказаний. Из-за лучевой нагрузки ее не рекомендуют проводить детям до 15 лет. Определить возможное наличие патологических изменений у них можно с помощью УЗИ

С осторожностью флюорографию проводят:

1. При беременности. До срока в 20-21 неделю исследование не назначают, чтобы не нарушить процесс формирования органов и систем плода. После указанного срока процедура считается безопасной и может быть назначена врачом. Самостоятельно проходить ФЛГ при беременности не следует.
2. Лактация не является противопоказанием, но специалисты советуют сцедить все молоко после процедуры. Кормление проводить только следующей порцией.
3. Условно противопоказано исследование лицам, страдающим клаустрофобией. При ощущении нехватки воздуха лучше всего прервать процедуру.
4. При тяжелом состоянии пациента процедуру не проводят из-за невозможности для человека находиться в вертикальном положении.

Совместима ли флюорография и планирование беременности

Зачатие и вынашивание плода — процессы, к которым безусловно лучше готовиться загодя. И делать это предпочтительнее под руководством медиков, которые будут в дальнейшем вести беременность.

Флюорография и планирование беременности — сочетание не только безопасное, но и необходимое для женщины и мужчины, которые ответственно подходят к вопросам продолжения рода и здоровью будущего потомства.

Можно ли делать флюорографию при планировании беременности

Для чего нужна такая диагностическая процедура перед зачатием, если известно, что она дает лучевую нагрузку, как на органы грудной клетки, так и на весь организм? Основная цель, которую преследует

Флюорография перед беременностью — это скрининг туберкулеза легких. Если эта инфекция будет выявлена, то сперва надо пройти 2-3 недельный курс лечения в диспансере.

После него можно продолжать противотуберкулезную терапию в амбулаторных условиях или даже дома, и планировать сроки зачатия в зависимости от результатов лечения.

Обратите внимание, что флюорография при планировании беременности показана к выполнению обоим родителям. Кстати, если будет принято решение о партнерских родах, то вторая половина должна будет предоставить в роддом справку о «свежем» флюорографическом обследовании

К сожалению, в стране с туберкулезом дела обстоят настолько плохо, что в некоторых родильных домах без наличия такой справки роженицу проведать нельзя.

Перед процедурой молоко сцеживается, а на сам процесс лактации доза лучевой нагрузки от современных аппаратов не оказывает ни малейшего влияния, и абсолютно безопасна для здоровья.

Многие будущие мамы и папы интересуются: Через какое время после флюорографии можно беременеть? Отвечаем — делать это можно почти сразу же.

Лучевая доза, полученная органами грудной клетки во время флюорографического просвечивания, ни на яйцеклетку, ни на сперматозоиды, никакого пагубного влияния не оказывает, не будет мешать оплодотворению и всем необходимым изменениям в организме женщины, происходящим после зачатия.

Для будущего малыша папины легкие без туберкулеза также важны, как и здоровые легкие мамы

Чисто теоретически, пагубно сказаться на развитии плода флюорографическое исследование может, если пройти его на сроке с 3 по 18–20 неделю беременности. Но тем женщинам, кто сделал это случайно, не зная о своем «интересном положении», особо переживать не нужно.

Случаи рождения младенца с дефектами развития, которые бы были на 100 % вызваны флюорографией в I триместре беременности, не зафиксированы.

Когда можно беременеть после флюорографии, чтобы наверняка свести угрозу от лучевого облучения? Женщинам нужно дождаться следующей овуляции и «рождения» новой яйцеклетки.

У мужчин полное обновление спермы происходит через 2–3 месяца. Так что мнительным парам процесс зачатия следует перенести на срок более чем 90 дней после даты прохождения флюорографического исследования мужчиной.