Сосудистые хирурги москвы

Методы лечения варикоза, тромбофлебита и др. болезней вен

• Компрессионный метод. Здесь используется специальный трикотаж (носки, колготы, чулки), который способствует уменьшению риска развития тромбоза и благотворно влияет на венозную систему.
• Лекарственный метод. Каждому пациенту индивидуально назначаются необходимые фармацевтические препараты.
• Лечебная физкультура и физиотерапия. Использование этого метода позволяет снять симптомы венозных заболеваний и предотвратить их развитие в дальнейшем.
• Оперативный метод (флебэктомия, минифлебэктомия). Этот метод (операция) обычно назначается флебологом на последних стадиях болезни, тогда когда другие уже неэффективны (применяется при лечении острого тромбофлебита). Но пугаться этих процедур не нужно: они занимают не более 2 часов времени и абсолютно безболезненны и безопасны.
• Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК). Один из наиболее часто используемых способов хирургического лечения варикозной болезни (варикоза). По статистике, при использовании этого метода излечиваются более 90 % пациентов.

Игнатов В.Н. выберет подходящий метод лечения в зависимости и от степени развития болезни. Напоминаем, что даже при незначительном проявлении заболевания имеет смысл обратиться на приём. Ведь, несмотря на то, что варикозные болезни излечимы, раннее обращение к врачу может существенно упростить лечение.
Помните, что хотя современная флебология лечит практически всё, заботиться о собственном здоровье следует постоянно.

Как выбрать грамотного флеболога?

В г. Москва флебологических клиник единицы. Хороший врач должен иметь большой опыт деятельности. Врачебный стаж должен быть без перерывов, что свидетельствует о том, что доктор регулярно на практике совершенствует собственные знания, полученные в учебном заведении. Кроме этого, он должен иметь соответствующий сертификат, который позволяет ему проводить в настоящее время консультирование, прием граждан и лечение.

Ведущий специалист в данной области помимо традиционных курсов повышения квалификации, получает дополнительное постдипломное образование, расширяющее его деятельность: курсы, инструктажи и др. Именно такой флеболог будет использовать в собственной практике современные технологии во время исследования и лечения. Таким является Ельшанский И. В., который ведет прием по записи в нашей клинике.

Основания для обращения к флебологу

Нередко к специалисту пациенты обращаются только тогда, когда заболевание уже находится в запущенной форме. Это связано с тем, что патологические процессы протекают скрыто. Заболевания вен могут оставаться незамеченными в течение длительного времени. В некоторых случаях человек даже не догадывается, что у него развивается болезнь. Поводом к обращению за помощь может послужить:

• Болезненность после длительных пеших прогулок, физических нагрузок.
• Возникновение на нижних конечностях неустановленных уплотнений.
• Припухлость, визуализация вены.
• Возникновение внезапных спазмов в икроножных мышцах.
• Усталость, тяжесть в ногах.
• Выпячивание вены при отсутствии другой симптоматики.
• Отечность.
• Судорожность ног в ночное время.

Эти признаки должны стать тревожным сигналом, указывающим на развитие патологии. Чтобы опровергнуть или подтвердить опасения, стоит проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

Также существуют категории людей, которые входят в группу риска. Таким пациентам рекомендовано обследование даже при отсутствии клинической симптоматики венозных патологий. К группе риска относятся граждане следующих категорий:

• Люди, которые в значительной мере злоупотребляют курением, приемом алкоголя.
• Женщины, которые повседневно носят неудобную обувь и занимаются стоячей работой.
• Лица, которые ведут малоподвижный образ жизни в силу своей деятельности или состояния здоровья.
• Люди, которые имеют избыточную массу тела.
• Страдающие эндокринными заболеваниями (диабет, гипертиреоз).
• Беременные женщины.
• Люди в возрасте старше 45 лет.

В профилактических целях рекомендуется посещать специалиста ежегодно.

Почему на приеме нужно делать УЗДС?

Ультразвуковое дуплексное сканирование необходимо, потому что невооруженным глазом видна только малая часть подкожных вен. Даже опытный специалист без специального аппаратного обследования не сможет заглянуть внутрь тела пациента, чтобы правильно оценить состояние его сосудов. Проведение УЗДС (УЗДГ) на первом приеме – это современный стандарт диагностики варикозной болезни вен. По результатам проверки врач поймет, как сильно расширена та или иная вена, будет знать ее точный диаметр и размер пораженного участка. С учетом этого и индивидуальных особенностей анатомии пациента подбирается эффективная терапия.

Методы лечения, применяемые нашими флебологами:

Для достижения максимально эффекта, консультация сосудистого хирурга в Москве должна быть сопряжена с дальнейшим прохождением курса лечения у специалиста экспертного класса.

Использование современных методик позволяет в короткие сроки добиваться стойких результатов.

Совместная работа профессионалов флебологов нашего центра

Среди инновационных способов лечения варикозной болезни, специалисты «Медицинского Инновационного Флебологического Центра» используют такие как:

• Микросклеротерапия сосудистых звездочек (телеангиоэктазов). Удаление мелких капилляров с помощью очень тонких с лазерной заточкой игл, через которые в сосудистую сетку вводится склерозирующий раствор, что ведет к склеиванию и дальнейшему рассасыванию некрасивых звездочек.
• Склеротерапия Foam-Form. Применяется для коррекции сосудов небольшого диаметра. В пораженную варикозом вену вводят специальный вспененный раствор, который обеспечивает полное закрытие сосуда.
• ЭВЛК или же лечение лазером. Это современная методика, пришедшая на смену классической операции. Введение световода в пораженную вену позволяет не только контролировать под ультразвуком прохождение аппарата по пораженному сосуду, но и в нужном месте эффективно излечивать пораженный участок вены.
• РЧА или радиочастотная абляция. Введение в сосуд небольшого катетера позволяет точечно воздействовать на пораженный участок. Небольшая рабочая поверхность, расположенная на конце катетера словно «заваривает» стенку вены.

Консультативный кабинет флеболога «МИФЦ»

Для иногородних пациентов мы проводим консультации флеболога в режиме on-line. Консультация хирурга флеболога онлайн, как правило, не является полноценной, но установить диагноз и назначить консервативное лечение пациентам, до их приезда в Москву мы можем. Если необходима срочная консультация онлайн нашего врача хирурга, то вы можете оставить свои координаты, и мы обязательно свяжемся с вами.

Умение использовать все вышеперечисленные методики для лечения и диагностики сосудистых заболеваний является обязательным для флебологов экспертного уровня. Именно это позволяет предоставлять долгосрочные гарантии пациентам, прошедшим курс лечения в нашем центре. 

Методы лечения

Специалист подбирает метод лечения индивидуально в зависимости от вида патологии, степени ее выраженности и  данных диагностики. Чаще всего во флебологической практике встречается варикоз на ногах. Современные достижения медицинской науки позволяют успешно бороться с этой сосудистой патологией.

Консервативное лечение и медикаментозная терапия

В настоящее время в арсенале хорошего флеболога возможности самой современной и передовой консервативной терапии. Она включает наиболее эффективные профилактические и лечебные препараты (флеботоники, флебопротекторы и другие лекарственные средства). Медикаменты особенно действенны для профилактики и на ранних стадиях варикозного расширения вен в сочетании с компрессионной терапией. На поздних стадиях варикоза без лекарственной терапии обойтись практически невозможно.

Флеботоники и флебопротекторы применяются во флебологии для консервативной терапии варикозной болезни и хронической венозной недостаточности, лечения венозного тромбоза, флебопатии и посттромбофлебитической болезни. Препараты, относящиеся к этим группам повышают тонус венозной стенки, улучшают лимфоотток, уменьшают проницаемость венозной стенки, улучшают микроциркуляцию, благотворно влияют на реологию крови. Большая их часть растительного происхождения.

• Наиболее эффективны препараты созданные на основе биофлавоноидов (Детралекс, Вазокет, Флебодиа). Они существенно улучшают венозный тонус, лимфоотток и свойства венозной стенки. У них нет побочных действий и противопоказаний (исключение — индивидуальная непереносимость)

• Эскузан – сделан на основе вытяжки из плодов конского каштана и гидрохлорида тиамина. Он оказывает антиэкссудативное,  венотонизирующее действие и за счет этого уменьшает отеки, чувство тяжести, усталости, напряженности, зуда, боли

• Антистакс – сухой экстракт красных листьев винограда. Оказывает защитное действие на сосуды, снижает проницаемость сосудистой стенки, за счет чего уменьшаются старые отеки и замедляется появление новых.

• Троксевазин (троксерутин) – ангиопротекторный препарат. Он обладает венотонизирующим, защитным, противоотечным, противовоспалительным и антиоксидантное действие.

Есть множество других препаратов различных групп, которыми пользуются флебологи для лечения венозной патологии (венарус, венолек, докси-хем, гинкор-форт, цикло-3-форт, гливенол, доксилек, кальция добезилат, рутин, рутозида тригидрат, венорутон и др).

Малоинвазивные манипуляции и вмешательства во флебологии

Золотой стандарт лечения варикоза — малоинвазивные манипуляции и вмешательства .

1. пенная склеротерапия и микросклеротерапия

2. лазер (ЭВЛО)

3. радиочастотная абляция (РЧА или РЧО)

4. хирургическая операция (флебэктомия и минифлебэктомия)

Опытный специалист-флеболог всегда подходит к выбору метода лечения индивидуально. Главные критерии: безопасность, комфортность и эффективность. В нашей клинике мы чаще используем — пенную склеротерапию. Реже используем лазер (ЭВЛО), РЧА (РЧО) или классическую операцию (флебэктомию).

Склеротерапия (микросклеротерапия)

Сеанс проводится амбулаторно, без госпитализации. Продолжительность от 30 минут до часа. Вены дополнительно визуализируются с помощью аппарата «Veinlite».

В варикозную поверхностную вену через тончайшую иглу или катетер вводится склерозант. Он выключает измененные сосуды из кровотока за счет склеивания стенок. Места введения препарата закрываются марлевыми салфетками с удобной фиксацией и сверху одевается компрессионное белье (чулки).

Радиочастотная абляция вен (РЧА или РЧО)

В измененную вену через точечное отверстие вводится специальный катетер-электрод. Он воздействует на сосуд изнутри высокочастотным током, что разрушает его стенки и способствует последующему зарастанию просвета. В дальнейшем кровь течет по другим, здоровым венам. 

После процедуры на ноги одеваются компрессионные чулки.

Лазер (ЭВЛО) — эндовазальная лазерная облитерация

Под местным обезболиванием через небольшой прокол вводится лазерный световод в просвет сосуда, который воздействует на стенки вен и закрывает их просвет. Кровообращения в сосуде прекращается. После эндовазальной облитерации всегда используется компрессионная терапия.

Компрессия обязательный элемент лечения варикоза при любой методике лечения. Она снижает венозное давление и ускоряет склеивание стенок сосудов. Чаще всего используются специальные чулки. Флеболог определяет параметры давления (уровень и длительность). Приобрести трикотаж для этой цели можно в специализированных магазинах и салонах.

Как выбрать лучшего флеболога, как записаться на прием

Так как заболевания венозных артерий способны нанести существенный вред организму, о самодиагностике и самолечении речи быть не может.

Полагаться исключительно на советы и методы народной медицины в этом вопросе также опасно. Например, такой популярный метод лечения варикоза, как гирудотерапия, действует симптоматически, но со временем болезнь возвращается в еще более запущенной стадии. Поэтому обращение к флебологу неизбежно

И тут важно не ошибиться с выбором (если он, конечно, у пациента есть)

При выборе специалиста нужно отталкиваться от таких критериев:

1. Так как флебологом может стать только хирург, нужно удостовериться, что врач после получения медицинского образования прошел ординатуру или интернатуру по хирургии, а лучше – сердечно-сосудистой хирургии. После чего получил квалификацию флеболога (после прохождения специальных обучающих курсов). Дополнительное преимущество – наличие у врача специализации, которая дает возможность проведения УЗИ.
2. Опыт работы доктора также имеет большую значимость. Проведение успешных хирургических вмешательств, 15-20-летний профессиональный стаж, внедрение собственных авторских методик диагностики и терапии венозных патологий – это весомый плюс флеболога как кандидата на «должность» лечащего врача.
3. Настоящее место работы, то есть учреждение, где врач может принимать и обследовать пациентов. В зависимости от того, в каком медицинском учреждении работает врач, может меняться и качество, полнота диагностики, лечения. Современные профильные флебологические клиники или частные поликлинические медучреждения располагают инновационным оборудованием. Их сотрудники применяют передовые или авторские методики диагностики и малоинвазивной терапии.

Если же у пациента в связи с финансовым состоянием или географическим положением нет возможности выбора врача, тогда нужно просто обратиться к участковому терапевту. Доктор выдаст соответствующее направление, после чего пациент должен записаться на консультацию к флебологу, работающему в областном или краевом диагностическом центре.

Как найти хорошего флеболога? Где найти своего врача?

Сложный процесс. Клиник и докторов в Москве очень много. Как выбрать, чтобы не ошибиться? Необходимо собрать, как можно больше информации.

Как выбрать? Критерии выбора

1. Образование. Флеболог – это хирургическая специальность. Врач обязательно должен иметь сертификат по общей или сердечно-сосудистой хирургии. Документ о прохождении усовершенствования по флебологии. Ученная степень (кандидат или доктор медицинских наук) — большой плюс. Желательно, чтобы была специализация (усовершенствование) по основному диагностическому методу — УЗИ. Хорошо, если эти документы можно посмотреть на официальном сайте

2. Опыт работы. Экспертность. Желательно, чтобы стаж работы и лечения варикоза был не менее 10 — 20 лет. Наличие передач на телевидении, интервью, собственных публикаций и книг

3. Отзывы. Посмотрите обязательно мнения пациентов в интернете из разных источников. Они могут быть разные, но наличие большого количества негативна должно насторожить. Позитив приветствуется

4. Место приема. Локализация. Центр. Удобное место (вход с улицы, первый этаж, отсутствие лестниц и лифтов). Близость к метро и остановкам общественного транспорта. Пешая доступность. Бесплатная парковка

5. Свой сайт и канал на YouTube. Вы можете почитать статьи, посмотреть видео процедур и найти ответы на вопросы.

6. Клиника. Атмосфера, оборудование и персонал. Профессиональное, чуткое и корректное отношение. Вас должны слышать.

Почему дуплекс считается основным методом исследования?

Ультразвуковое дуплексное сканирование необходимо для детального «рассмотрения» вен. Владеть техникой этой медицинской диагностической манипуляции обязан каждый ангиолог, сосудистый хирург или флеболог разной узкой специализации, потому что невооруженным глазом видна только небольшая часть подкожных вен.

Самый опытный и высококвалифицированный специалист без ультразвука не сможет заглянуть внутрь сосудистого русла человека, правильно оценить состояние сосудов (не важно – поверхностных или глубоких). Проведение УЗДС (УЗДГ) на первой консультации – современный стандарт диагностики варикоза

По результатам обследования определяют степень расширения просвета вен, точный диаметр деформированных сосудов, локализацию поражения. С учетом индивидуальных особенностей пациента, состояния венозного русла, подбирается оптимальная по эффективности терапия

Проведение УЗДС (УЗДГ) на первой консультации – современный стандарт диагностики варикоза. По результатам обследования определяют степень расширения просвета вен, точный диаметр деформированных сосудов, локализацию поражения. С учетом индивидуальных особенностей пациента, состояния венозного русла, подбирается оптимальная по эффективности терапия.

Ультразвуковая допплерография – классика УЗИ. Эффект Допплера использует частоту, длину ультразвукового излучения в разных тканях, которую анализирует принимающая аппаратура. Траектория движения меняется в соответствии с движением источника излучения или изменением характеристик самого принимающего аппарата.

Иными словами, ультразвуковое оборудование ловит сигналы от эритроцитов крови, и каждое изменение частоты и длины волны ультразвука, которые отражаются от красных кровяных телец говорит о свойствах тока крови. Тоже самое касается стенок кровеносных сосудов.

УЗДС нижних конечностей – практически самый точный метод исследования состояния артерий и вен, который позволяет оценить сохранность функционального потенциала сосудов, проанализировать проходимость в системе онлайн, выявить тромбообразование, стенозированные участки, атеросклеротические бляшки, измерить скорость кровотока.

Врач-флеболог получает контрастное изображение пораженного участка сосудистого русла, что в сочетании с технологическими инновациями позволяет:

• диагностировать атеросклероз с четкой локализацией бляшек размером до 1,1 мм (точность достигает 98%);
• дать оценку работе клапанного аппарата вен;
• оценить степень эластичности сосудистой стенки;
• измерить сформировавшийся тромб при многократном увеличении;
• определить необходимые параметры кровотока в автоматическом режиме;
• проанализировать эффективность назначенного лечения:
• выявить патологические изменения на самых ранних стадиях сосудистой патологии.

УЗДС выявляет:

• тромбоз глубоких вен, определяя с максимальной достоверностью локализацию тромбов, степень их фиксации к стенке, размеры, степень блокировки кровотока (это позволяет избежать инсульта, ТЭЛА, паралича нижних конечностей, в худшем варианте – летального исхода);
• атеросклероз, расположение и количество бляшек из кальция и липидов на эндотелии, которые при росте приводят не просто к утрате эластичности сосудов в самом начале их формирования, но и к серьезному нарушению кровотока, гипертоническому кризу;
• посттромботический синдром (после тромбоза глубоких вен), УЗДГ после которого дает полную информацию о работе клапанного аппарата вен;
• аневризму – выпячивание стенки сосудов из-за перерастяжения и истончения вен, опасность которой заключается в отсутствии симптоматики до «катастрофы» и мгновенном летальном исходе после разрыва аневризмы (УЗДГ – возможность своевременно визуализировать начало заболевания);
• варикоз – при проведении УЗДГ определяют степень расширения, извитости вен, участки истончения, что помогает определить стадию варикоза, назначить адекватную терапию.

Противопоказаний к проведению исследования не существует, никакой подготовки медицинская манипуляция не требует. Проводится очень просто: на кожу наносится специальный, проводящий ультразвуковые импульсы, гель, врач-УЗИ-диагност-флеболог датчиком контактно исследует предполагаемую область пораженных сосудов, получаемое изображение в режиме онлайн передается на экран монитора компьютера

Учитывая важность УЗДГ-диагностики, выбор флеболога приобретает особый смысл

Предварительный осмотр и диагностика

Первичная консультация флеболога происходят в несколько этапов.

Первый этап

Осмотр врача в устной форме. Пациент, впервые обратившийся с проблемой вен, должен описать флебологу свои жалобы, подозрения, симптомы.

Эти данные уже дают возможность врачу сузить круг проблем и далее лишь уточнять, какое именно заболевание у данного человека.

Второй этап

На втором этапе врач непосредственно производит осмотр (его можно сделать и вызвав специалиста на дом)

Флеболог осматривает пациента, уделяя особенное внимание верхним и нижним конечностям

Особенный интерес представляют различные уплотнения, припухлости, изменение цвета кожи, её эластичности. Осмотр производится в положении лёжа и стоя. После следует изучение биения лучевых артерий.

Третий этап

Далее следуют более сложные исследования глубоких вен. Для данного этапа характерно назначение различных проб, которые дадут полную картину заболевания:

1. Проба Дельбе-Партеса: пациенту в области бёдер накладывается жгут и предлагается некоторое время походить. После этого будет видно перераспределение крови от верхних к глубоким венам, что указывает на наличие проблемы.
2. Проба Шейниса: при помощи жгута перетягиваются верхняя и средняя часть бедра, а также под коленкой. Человек поднимается на ноги. Если врач замечает быстрое заполнение перетянутых сосудов, значит, патология присутствует в клапанах.
3. Проба Троянова-Тренделенбурга также поможет определить наличие патологии клапанов: перетянутую ногу следует поднять вверх, а после стать на неё. Если кровь быстро наполнит вену возле конечности, проблема имеет место быть.
4. Проба Претта (двухбинтовая): для данной пробы ноги пациента перематываются эластичными бинтами. Так необходимо проходить около получаса. Если боль будет присутствовать, значить проблемы с глубинными венами есть. В случае если симптомы пропали, патологии вен нет.

Четвертый этап

После первичного осмотра врач приступает к углублённому изучению проблемы и может назначить массу исследований:

• доплерография – методика ультразвукового исследования, которая в мельчайших деталях даёт понять суть проблемы и её особенности, тяжесть. Помогает выявить наличие тромбов;
• гемостазиограмма – анализ крови, благодаря которому определяются показатели её свёртываемости;
• УЗИ конечностей (нижних) поможет определить общее состояние сосудов вен, их стенок, работоспособность венозной системы;
• тесты на тромбофлебию помогут определить наличие тромбов и предрасположенность к их появлению;
• компьютерная томография даёт возможность исследовать состояние сосудов в любой части тела;
• полярография позволяет наблюдать за напряжением кислорода в тканях, что в свою очередь является показателем различной степени нарушения микроциркуляции при венозной недостаточности;
• электрокардиограмма;
• УЗИ других органов.

Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете о клиниках флебологии в Москве

Уважаемая Ангелина! Клинику современной флебологии от государственной больницы отличает:

• Наличие инновационных миниинвазивных технологий.
• Опытных специалистов-флебологов.
• Способность решать клинические задачи, практически, любой сложности.

Уважаемая Любовь! Хорошую клинику флебологии и лазерной хирургии сегодня, когда появился значительный выбор различных центров, Вам помогут определиться такие факторы, как наличие на сайте клиники положительных и благодарных отзывов пациентов.

Уважаемая Виктория! Сегодня имеет место практика написания фейковых отзывов о любых услугах, в том числе флебологических. Отличить настоящие отзывы от ложных, бывает, достаточно непросто. В практике нашей клиники флебологии мы подкрепляем отзывы фотографиями пациентов, их написавших. У нас имеются телефоны и почта этих пациентов. Так что в любой момент Вы можете связаться с ними и получить достоверную информацию из первых рук.

Уважаемый Андрей! Клиники флебологии в Москве имеют достаточно разнообразную ценовую политику. Далеко не всегда в ведущей клинике флебологии будет самая высокая цена. Напротив, в некоторых, только начинающих работать, центрах может проводиться агрессивная ценовая политика. Всё же, стоит учитывать, что современные инновационные процедуры не могут стоить очень дёшево.

Уважаемая Виолетта! Лучшую городскую клинику по флебологии сегодня, вероятно, оптимально искать на просторах интернета. Наличие хорошей практики выдадут качественные фотографии результатов лечения и положительные отзывы пациентов.

Уважаемый Максим! Достоверность отзывов о клиниках современной флебологии на 100 % проверить, практически, невозможно. Практика написания отзывов одним человеком выдаёт себя однотипным стилем текстов, что нетрудно заметить. Хорошие отзывы подкрепляются фото и видео пациентов.

Уважаемая Юлия! В хорошей клинике инновационной флебологии проводится современное лечение венозной патологии и оказывается весь спектр медицинских услуг по данному направлению.

Уважаемая Тамара! Принципиальных различий между клиникой и центром флебологии, по крайней мере, в нашей стране не существует. Как в хорошей клинике, так и центре флебологии оказываются медицинские услуги по европейским медицинским стандартам.

Уважаемая Диана! Даже в таком большом и развитом городе, как Москва, найти хорошую клинику флебологии, работающую по европейским стандартам, может быть непросто. Советую вам внимательно ознакомиться с информацией о специалистах на сайте клиники, почитать отзывы пациентов.