Избавление от варикоза нижних конечностей на дому

Избавление от варикоза

!

Самое первое, что необходимо сделать – это обратиться к врачу.

Можно обратиться за помощью к терапевту, хирургу или флебологу. Специалист произведет осмотр нижних конечностей. Ознакомится с историей болезни, соберет анамнез. Для того, чтобы понять состояние организма в целом, любой специалист должен иметь на руках общеклинические исследования крови и мочи. Это самые распространенные лабораторные исследования, которые помогут определить возможный характер заболевания и его направленность.

Статистика препаратов для лечения варикозной болезни.

Если потребуется специалист может направить пациента на ультразвуковое исследование и дуплексное сканирование вен нижних конечностей. На основании заключений обследования и результатов лабораторных исследований биоматериала специалист опровергнет или подтвердит диагноз – сосудистую патологию. Если все же будет диагностирован варикоз, то специалист назначит индивидуальную схему лечения. Как правило, лечение всегда комплексное. Оно может в себя включать:

  • изменение образа жизни;
  • лечебную диету;
  • лечебные гимнастические упражнения;
  • ношение медицинского компрессионного трикотажа;
  • прием лекарственных препаратов и витаминов;
  • использование местных средств применения;
  • оперативное вмешательство.

Лечение варикозного расширения вен может проводиться как амбулаторно, так и непосредственно в лечебном учреждении. Все зависит от степени и тяжести течения заболевания.

Лечение варикоза: рекомендации

Самая первая, и, наверное, сложная для исполнения врачебная рекомендация будет относиться к корректировке привычного образа жизни и питания. Мы очень трудно расстаемся с устоявшимися особенностями нашей жизни и с вкусовыми пристрастиями в еде. Но необходимо настроиться на то, что лечение потребует и временные затраты и собственные усилия. Ведь только от добросовестного исполнения всех врачебных рекомендаций будет зависеть результат лечения в общем. Правильный образ жизни поможет оздоровиться, наполнить свой организм энергией и бодростью. Станьте более активными – не пренебрегайте пешими прогулками, отдыхом на свежем воздухе, регулярным выполнением физических упражнений, займитесь спортом. Следуйте режиму в работе, отдыхе и сне. Откажитесь от вредных привычек. Как только вы начнете замечать первые улучшения самочувствия, выполнение всех условий уже не будет приравниваться к самопреодолению.

!

Внесите изменения в свой рацион – питайтесь сбалансировано и только полезной пищей.

При недостаточном количестве витаминов и полезных веществ в рационе можно использовать дополнительные источники, такие как «НОРМАВЕН» комплекс венотонизирующих витаминов и растительных экстрактов. Он содержит активные натуральные компоненты. Они помогут насытить организм недостающими питательными элементами, позволяющими избежать отечности, усталости и боли в ногах.

Конечно же, улучшает отток крови из нижних конечностей ношение компрессионного трикотажа. Благодаря точному расчетному давлению на участки ног устраняются отечность, болевой синдром и ощущение тяжести. Подобное лечебное белье должно использоваться ежедневно. Оно бывает 4 классов компрессии, необходимый класс подбирает врач. Но, если вы входите в группу риска заболевания сосудистыми патологиями, то возможен и самостоятельный подбор профилактического трикотажа. Чаще всего это 1 класс, который оказывает легкое давление – 18-21 мм.рт.ст. Купить белье с такой степенью компрессии можно в аптеке и ортопедических салонах без рецепта.

Остановить развитие варикоза можно и без операции, но только на начальных стадиях болезни. Однако, если консервативное лечение не дает результатов, или пациент обратился за помощью к специалисту уже с запущенным варикозом, то обычно врачи прибегают к операции. 

Мнение эксперта

Оперативное вмешательство
назначается только в случае отсутствия эффективности консервативного лечения. Чаще всего оно требуется на поздних стадиях заболевания.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

В подобных ситуациях, для скорейшей нормализации кровотока в нижних конечностях, специалисты используют следующие методы лечения:

  • процедура склерозирования (склеивание венозных стенок путем введения склерозанта);
  • операция Троянова-Тренделенбурга (перевязка большой подкожной вены и ее притоков);
  • лазерная флебэктомия (малоинвазивный способ удаления пораженных вен или их участков).

Ввиду того, что варикозная болезнь вен диагностируется все чаще и чаще, данные оперативные методы считаются несложными и часто проводимыми. То, как избавиться от варикоза вен, и какая операция или процедура требуется для лечения, решает только врач.

Осложнения варикозного расширения вен

Более 40% женщин и 20% мужчин имеют вздутые расширенные варикозные вены. В 20% случаев варикозное расширение вен приводит к появлению трофической язвы, более 25% пациентов переносят тромбофлебит варикозных вен. Эти осложнения нередко требуют серьезного лечения и несут большую угрозу здоровью.

Хроническая венозная недостаточность

Затруднение венозного оттока вызывает патологическое состояние, называемое хронической венозной недостаточностью. В самом начале заболевания можно отметить появление единичных узелков расширенных вен, которые не доставляют особых беспокойств, хотя иногда могут побаливать. В последующем происходит увеличение количества варикозных вен. Болезнь медленно, но непрерывно прогрессирует. Если первые варикозные вены появились ниже колена, то скорость развития заболевания значительно выше. Если болезнь не остановлена, то постепенно развивается третья стадия венозной недостаточности. Отеки становятся постоянными, появляется темная окраска кожи в области лодыжки, постоянно беспокоит тяжесть в ногах, которая  может  сохраняться даже после ночного отдыха. Нередко развиваются тромбофлебиты варикозных вен и кожные воспаления, экзема и дерматит. Финальной стадией развития варикозной болезни является появление трофических язв.

Тромбофлебит варикозных вен

Тромбофлебит — наиболее частое осложнение варикозного расширения вен. Тромбофлебитом называется воспаление венозной стенки, с формированием в просвете вены тромбов. Тромбофлебит бывает в поверхностных венах и глубоких. При варикозной болезни тромбофлебит встречается у 25% пациентов и бывает, как правило, поверхностным. Причиной тромбофлебита при варикозе является очень медленный ток крови, особенно в крупных узлах. В этих условиях любые факторы повышения свертываемости крови (беременность, перегревание, травмы, растяжения, переохлаждения и царапины, ОРЗ) могут вызвать образование тромба в варикозной вене и ее воспаление.Тромбофлебит встречается у 25% больных с варикозно-расширенными венами нижних конечностей. Причиной тромбофлебита является замедление тока крови в варикозных узлах. Тромбофлебит может прогрессировать и приводить к тромбозу глубоких вен. Хроническая венозная недостаточность — болезненное состояние венозного оттока при варикозном расширении вен. Характеризуется отеками, потемнением кожи, появлением трофических язв и варикозного дерматита.

Варикозная трофическая язва

Трофическая язва является признаком крайней степени хронической венозной недостаточности. Это длительно не заживающая рана, возникающая при тяжелом нарушении венозного оттока по глубоким и поверхностным венам. Она отмечаются у 1% всего населения и у 20% пациентов с заболеваниями вен. Каждый пятый больной варикозом, не получающий лечения, рано или поздно получает трофическую язву. Она может развиваться как при варикозной болезни, так и при вторичном варикозном расширении вен. Без устранения патологических венозных сбросов варикозная трофическая язва не заживает, либо постоянно рецидивирует. Трофические язвы при варикозном расширении вен возникают у большинства пациентов и причиняют серьезные страдания. Современные малоинвазивные методы позволяют надежно устранить варикозные трофические язвы без разрезов и боли.

Венозные тромбозы и тромбоэмболия

Тромбоэмболия легочной артерии — тяжелое осложнение венозного тромбоза. Варикозное расширение вен важный фактор риска тромбофлебитов и глубоких венозных тромбоз. Тромбоэмболия приводит к развитию тяжелой сердечной и дыхательной недостаточности, с летальностью более 50%.

В чем суть проблемы?

Варикозная болезнь, которую обычно называют варикозом, – это серьезные изменения венозной стенки, ее слабость, избыточное растяжение, из-за чего под кожей проступают темно-синие либо пурпурные извилистые вздутые вены. В начальной стадии могут появляться мелкие «звездочки» из расширенных капилляров, мелкие венки, а затем и более крупные.

Вены имеют особенное строение: помимо эластичной стенки у них есть еще небольшие клапаны (кармашки), которые не дают крови течь в обратном направлении. Варикозное расширение вен формируется, когда клапаны на стенках вен ослабляются, растягиваются, деформируются и не полностью смыкаются. Избыточное растяжение стенок и дефекты клапанов в итоге приводят к тому, что кровь хуже течет по сосудам, ее движение замедляется и даже останавливается. Сначала проступают мелкие вены в форме «звездочек» или паучьих лапок, а затем появляются все более толстые извитые вены.

Другие симптомы варикозной болезни, могут проявляться как:

• жжение в области икр, пульсирующие ощущения;

• неприятные ощущения в ногах, чувство тяжести или болезненность;

• мышечные спазмы, судороги, более заметные в ночное время;

• отек стоп и лодыжек;

• сухость или зуд, бледность кожи, которая выглядит истонченной в сравнении со здоровой.

Если есть склонность к варикозному расширению вен или появляются первые симптомы, существует целый ряд процедур, которые устраняют дискомфорт и боль в ногах, помогают улучшить кровообращение и повысить тонус вен. О том, как избежать осложнений при варикозе, мы писали здесь. 

Неинвазивное и малоинвазивное лечение варикозного расширения вен ног

Сегодня существует несколько способов терапии варикоза без удаления пораженных сосудов, среди них:

  • лазерные методы (облитерация и коагуляция). Это эффективное лечение варикоза заключается во введении через микропрокол в полость вены излучателя. Лазер проходит по вене и нагревает кровь до температуры кипения. При образовании пара внутри сосудистого просвета происходит склеивание стенок. После «запаивания» сосуда излучатель вынимают. Со временем вена превращается в соединительную ткань и полностью рассасывается. Процедура лазеротерапии занимает не более получаса, проводится под контролем ультразвука. Сразу после лечения можно вернуться к привычной жизни. Трикотаж достаточно носить в течение нескольких дней;
  • склеротерапия. Лечение варикозной болезни сводится к заполнению венозного сосуда специальным средством, которое склеивает его стенки. Препарат вводится в вену через микропрокол, подается в жидком состоянии или в форме пены (более предпочтительный вариант). Склеенный таким образом сосуд тоже со временем рассасывается. Склеротерапия безболезненна и считается эффективным лечением варикоза;
  • радиочастотная абляция. По методу воздействия аналогична лазеротерапии. Основным действующим фактором выступает электрический ток. Во время процедуры в вену вводится специальный катетер, который нагревает стенки сосуда, что приводит к их склеиванию. Со временем вена рассасывается;
  • минифлебэктомия. Используется, если лечение варикозного расширения вен на ногах посредством лазеротерапии оказывается неэффективным. Эту малотравматичную операцию выполняют в амбулаторных условиях под местной анестезией. Через небольшой надрез или прокол вену зацепляют крючком и выводят на поверхность, а затем удаляют.

Перечисленные методы имеют следующие преимущества:

  • не оставляют шрамов и рубцов;
  • проводятся под местной анестезией;
  • не требуют госпитализации;
  • безболезненны;
  • малотравматичны;
  • не требуют длительного реабилитационного периода.

В Центре инновационной флебологии подобные процедуры проводят ежедневно. Опытные врачи гарантируют отличный результат. Все операции проходят под контролем современной техники и полностью безопасны для пациента.

Народные средства при борьбе с варикозом

Народная медицина применяется для лечения варикозного расширения вен достаточно широко. Наиболее известные способы борьбы с болезнью:

  • содовые ванны. Необходимо растворить в 2 литрах воды 150 г соды, 40 г квасцов. Полученную смесь добавляют в ванну. Для лечения варикозного расширения рекомендуется использовать средство не менее 2 раз в неделю по 20 минут. Перед сном можно дополнительно делать ванночки с сосновым маслом и настойкой топяной сушицы. Они расслабляют и улучшают кровоток;
  • компрессы для нормализации кровообращения. Горячее обертывание полезно перед сном. Холодные компрессы делают днем. При лечении варикоза чередовать их обязательно, именно воздействие разных температур позволяет получить нужный эффект. Для компрессов используют молочную сыворотку и полынь. Кроме того, можно втирать в пораженные участки настой каланхоэ;
  • помидоры. Активно используются для снятия усталости. Их нарезают дольками и прикладывают к проблемным местам на 4 часа. Можно применять тертый картофель. Специальные вещества в продукте снимают болезненность. Картофель должен быть зеленым. После протирки кашу нагревают до 40 градусов, накладывают на нужный участок и заматывают полиэтиленовой пленкой;
  • фитотерапия. Наиболее распространенный народный способ борьбы с варикозом. Здесь используют настой из фундука, цветов каштана или корня одуванчика. Полученные составы принимают внутрь перед едой в количестве 6–30 мл;
  • мед. Способствует улучшению кровообращения. Его используют в качестве компресса или ванны, отдельно или в комбинации с картофелем и полынью. Особенно эффективны в местном применении компрессы из топленого меда. Можно использовать настои календулы и ромашки для приема внутрь;
  • пчелиный яд. Способствует укреплению стенок сосудов. Для лечения варикозного расширения вен используются мази и кремы с содержанием этого вещества.

Физиотерапевтические методы устранения отеков и боли в комплексе с другими способами воздействия имеют в основном временный эффект. Если варикозная болезнь диагностирована на ранней стадии, можно остановить ее прогрессирование. Когда же варикоз стал заметным, единственным результативным методом его лечения остается полное удаление вен.

Центр инновационной флебологии гарантирует точную диагностику и эффективное лечение варикоза на любых стадиях. Запишитесь на прием к врачу и узнайте о возможных методах борьбы с проблемой.

Рассказ о лечении варикоза грязевыми ваннами Александра, 43 года

Я более 20 лет работал телеоператором. За годы работы приобрел не только мастерство, но и много вредных привычек и профессиональных недугов. Большую часть жизни я провожу сидя за камерой. Также немало курю и время от времени употребляю алкоголь. Очевидно, все эти факторы и стали решающими и привели к болезни.

Пару лет назад летом я возвращался домой поздно, было очень жарко. Приехав домой, я лег спать, но предварительно включил кондиционер. Под утро проснулся с сильной болью в ногах. Пытался понять, что могло ее вызвать — не падал, не занимался спортом накануне. Потом вспомнил про кондиционер и понял, что, очевидно, причина в нем. Решил, что простудил ноги. Сначала пытался преодолеть болезнь самостоятельно — делал примочки из трав, растирал спиртом ноги. Но легче не становилось, ноги болели так, что не знал, как работать.

Уже через неделю после начала болей возникла необходимость принимать обезболивающие препараты. Тогда я решил, что пора обратиться в больницу.

Первый врач мне сказал, что я, вероятно, просто устал и мне надо отдохнуть. Представьте, я еле стою на ногах от боли, а мне говорят — полежать на диване.

Второй врач сразу же сказал, что нужно отправляться в стационар. Но я не хотел ложиться в больницу, не имея даже никакого диагноза. И только третий специалист направил на УЗИ вен. После этого мне поставили наконец-то диагноз — варикоз. Это, честно говоря, стало для меня полной неожиданностью. Оказалось, что у меня была предрасположенность к этому недугу и переохлаждение спровоцировало обострение. Врач, который поставил диагноз, посоветовал ложиться на операцию.

Я пытался всеми силами отсрочить хирургическое вмешательство и искал различные способы лечения варикоза на ногах. Решил прибегнуть к народным методам. Делал ванночки из настоя мяты и липы. Каждый вечер опускал ноги на 15 минут в такой теплый состав. Немного становилось легче, но я понимал, что этого недостаточно.

Потом я нашел другой рецепт. Это был отвар из нескольких трав, который нужно было принимать внутрь. Я пил каждый день, но состояние если и улучшалось, то не намного. Мой лечащий врач сказал, что травы — это не лечение. Конечно, я в глубине души понимал, что он прав, но делать операцию очень не хотелось.

Врач поставил мне срок: в конце лета делаем повторное обследование и принимаем решение об операции. У меня в запасе оставался почти месяц. Я решил его не терять впустую и поехал в Крым на грязевые озера.

Каждый день я ходил «на грязь». Уже к концу первой недели мне стало ощутимо лучше. Так я «мазался» каждый день в течение трех недель. К концу моей грязевой терапии боль окончательно стихла. Возвращаясь домой, я был уверен, что операция мне не нужна. Когда я прошел обследование, мой врач был немало удивлен и называл мое исцеление чудом.

Я же хочу добавить, что главное — даже не столько методы лечения, сколько искреннее желание выздороветь. У меня оно было и помогло исцелиться. Ложился спать и просыпался я с мыслями о том, что здоров и мне не нужна никакая операция. Очевидно, позитивные мысли и есть ключ к выздоровлению.

Как лечить варикоз вен — смотрите на видео:

Диета

Для устранения проблем с венами необходима диета

Немаловажным аспектом в избавлении от варикоза является диета. Правильный рацион позволяет:

  • снизить вязкость крови
  • укрепить сосуды и венозные стенки
  • снять отек ног
  • провести общую тонизацию организма
  • нормализовать массу тела (при необходимости)

Диета при варикозе организуется по базовым принципам здорового питания. Принимать пищу следует дробно и не спеша

Помимо этого, важно выпивать нормальное количество жидкости – 2-3 литра воды в день

В плане продуктов существенных ограничений нет. Наибольшую пользу принесут:

  • еда, богатая клетчаткой
  • овощи
  • водоросли
  • орехи
  • крупы
  • фрукты
  • рыба

Отказаться следует от таких продуктов, как:

  • алкогольные напитки
  • сладости
  • жирная и копченая пища
  • кофе
  • чай
  • консервы
  • бульоны на мясе

Правильный рацион отлично помогает разжижить застои крови, ускорить их отток, нормализовать работу вен и устранить неприятные симптомы недуга. Учитывая это, игнорировать диету при лечении варикоза нежелательно и крайне нерационально.

На этом наиболее важные положения по теме сегодняшней статьи подошли к концу. Как видите, лечить варикоз в домашних условиях не так уж сложно. Здоровья вам и удачной терапии всех недугов!

Особенности, причины и механизм развития варикоза ног

Главная особенность варикозной болезни ног состоит в его обширности. Изменениям подвергаются поверхностные и глубоко пролегающие вены на большой протяженности. Так как на ноги приходится достаточно большая и продолжительная нагрузка, клапаны в кровеносной системе могут начать ослабевать еще в детстве. Поэтому обнаружение варикозного расширения на ногах нередко происходит у молодых людей и девушек.

Чтобы проводить эффективное лечение варикозных узлов на ногах, врачу предстоит выяснить причины его возникновения

Так как даже при использовании радикальных методов у 80% больных случается рецидив варикоза, особое внимание приходиться уделять уменьшению влияния на процессы провоцирующих варикоз факторов. К таковым относятся:

  • наследственная предрасположенность — фактически неконтролируемый фактор, который, тем не менее, можно сдерживать стандартными профилактическими мерами;
  • физические воздействия — повышенная нагрузка на ноги (долгое стояние и сидение, привычка скрещивать ноги, лишний вес, поднятие тяжестей);
  • физиологические воздействия — гормональные изменения и прием гормональных препаратов (чаще всего контрацептивов), нарушения обменных процессов, недостаток физической активности;
  • патологические причины — хронические заболевания печени, почек, травмы и систематическое перетягивание мягких тканей нижних конечностей, опухоли, сдавливающие вены в брюшной полости.

Несмотря на разнообразие причин, развитие варикозной сетки на ногах происходит по одной и той же схеме. Под действием одного из факторов происходит недостаточно активное проталкивание венозной крови вверх, в направлении сердца. Из-за этого стенки вен растягиваются. Этот процесс, в свою очередь, приводит к вторичной дисфункции клапанов: они не могут сомкнуться полностью, поэтому часть крови остается в сосудах ног. Давление в венах возрастает, стенки еще больше растягиваются, образуются выпячивания, в которых со временем формируются тромбы. Тромбоз— опасное, но далеко не единственное, чем варикозное расширение вен на ногах грозит больному. Сгусток может оторваться и попасть в сердце или другой орган, вызвав инфаркт, или закупоривает сосуды конечности, из-за чего начинается гангрена.

В зависимости от расположения таких «растянутых» вен врачи выделяют несколько видов варикоза на ногах:

  1. Поверхностный. Выражается появлением синеватой или красной варикозной сетки на ногах, которая напоминает сначала паутинку, а затем сплетение достаточно толстых извилистых линий.
  2. Глубокий. Выражается поражением не видимых при внешнем осмотре сосудистых сплетений. Боли в венах нижних конечностей при варикозном расширении такого типа более интенсивные, выше риск осложнений.
  3. Комбинированный, когда изменению подвергаются и глубокие, и поверхностные вены.

Установление причин варикоза ног и его устранение находятся в тесной взаимосвязи

Прежде всего, важно исключить факторы, имеющие наибольшее негативное влияние на состояние вен

При диагностике венозных изменений важно дифференцировать их с другими заболеваниями. Например, варикоз под коленом выглядит так же, как киста Беккера, и сопровождается схожими симптомами

Стадии

Появление первых признаков варикоза на ногах происходит на прогрессирующих стадиях, когда венозные клапаны выполняют свои функции меньше чем на 50%. На первой или нулевой стадии варикоза, которая известна как «стадия компенсации», неприятных ощущений не возникает, как и видимых изменений. Обнаружение начальной стадии варикоза на ногах происходит при внимательном осмотре конечностей флебологом.

На второй стадии варикоза, которая известна как «субкомпенсация», изменения выражены достаточно хорошо:

  • под кожей видны очертания крупных вен, но они могут не выступать над поверхностью кожи;
  • на поверхности кожи на бедрах и под коленями четко виден рисунок тонкой варикозной сетки из капилляров синего или красного цвета;
  • к вечеру ноги становятся отечными;
  • по ночам икроножные мышцы сводит судорогой.

Эту стадию варикоза нижних конечностей отличает нарастающая симптоматика, которая ослабевает после отдыха.

На завершающей стадии варикоза происходит декомпенсация: организм не может восполнять потребности тканей в кислороде, а клапаны в венах на 90% утрачивают свои функции. Состояние конечностей ухудшается за счет недостаточного кровоснабжения. Для этой стадии варикоза характерно снижение способностей тканей к регенерации. Обилие осложнений ухудшает общее состояние больного. Симптоматика на финальной стадии варикоза сохраняется постоянно.

Хирургическое лечение

В тяжелых и запущенных случаях, когда медикаменты уже не помогают, применяются хирургические способы лечения.

В настоящее время широко применяются следующие способы оперативного лечения:

  1. Радиочастотная абляция вен. Метод заключается в ведении в расширенную вену специального кратера, который впоследствии нагревается. Это приводит к разогреву и склеиванию больной вены. Затем кратер удаляется, процедура проводится под контролем УЗИ.
  2. Эндовенозная лазерная коагуляция. Суть метода в том, что в расширенную вену вводится лазерный световод, который прижигает вену.
  3. Флебосклеротерапия. В пораженную вену вводится препарат, склерозирующего действия. Он склеивает вену, процедура проводится под контролем УЗИ.

Эти методы являются сравнительно новыми и имеют массу достоинств. РАВ и ЭЛК выполняются под местным наркозом, имеют короткий восстановительный период и подходят для женщин, которые не хотят, чтобы процедура занимала много времени.

Плюсом является также отсутствие послеоперационного рубца. Но методы имеют также неприятные последствия: возможность возникновения рецидива, высокая стоимость.

Флебосклеротерапия проводится без наркоза. Процедура абсолютно безболезненна, не требует госпитализации

После операции отсутствует рубец, это немаловажно для женщин, заботящихся о красоте ног. Минусами являются: возможность появления воспаления и возникновения рецидива

Также может возникнуть пигментация на месте прокола.

Вид оперативного вмешательства зависит не только от пожеланий пациента, но и показаний.

Традиционный метод (флебэктомия) ставит своей целью удаление расширенных вен. Для этого делается разрез в паховой зоне или под коленом. Через отверстие вытягивают пораженную вену и с помощью специального инструмента удаляют ее.

Преимуществами данного вида операции являются: высокая эффективность и выполнение ее на любой стадии заболевания.

Минусы тоже имеются:

  • общий или спинномозговой наркоз;
  • длительный реабилитационный период (около недели);
  • наличие шрамов после операции;
  • возможны кровотечения и инфицирование;
  • травмирование рядом находящихся тканей;
  • возникновение рецидива.

Также имеется еще один хирургический способ лечения варикоза на ногах. Это – минифлебэктомия. Ее применяют, когда заболевание только начинается. Выполняется процедура следующим образом: через небольшой прокол специальным крючком вытягивается пораженная вена и затем перекрывается.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector