Лечение двусторонней пневмонии, методы борьбы с осложнениями

Лечение

При назначении медикаментозного лечения учитываются некоторые обстоятельства. Это:

• тип возбудителя;
• стойкость иммунной системы;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• результаты посева мокроты на чувствительность к антибиотикам.

На начальной стадии болезни определить тип возбудителя достаточно сложно, для этого необходимо от 3 до 4 суток, после чего можно назначить соответствующую группу антибиотиков, способных справиться с болезнетворным агентом. Но лечение начинают с антибиотиков широкого спектра применения, например, фторхинолов или цефалоспоринов 3 или 4 поколения.

Но кроме этого следует применять комбинированные лекарственные препараты в целях исключить возможные последствия пневмонии. Инструкция к лекарственным средствам дает рекомендации к применению, но в случае с пневмонией следует опираться на рекомендации лечащего врача. Любые изменения в дозах приема оговариваются только с ним.

После получения данных посева мокроты – тактика лечения корректируется. Назначаются антибактериальные препараты направленного действия, которые эффективнее справятся с патологическим состоянием.

Лечение

Лечение двухсторонней пневмонии должно проводиться только в условиях стационара. При неосложненном течении это могут быть отделения инфекционного, пульмонологического или терапевтического профиля, в зависимости от структуры лечебного учреждения. Если болезнь имеет тяжелое и сложное течение, то лечение двухсторонней пневмонии у взрослых должно проводиться в палатах интенсивной терапии или реанимации.

Этиологическое лечение двусторонней пневмонии заключается в назначении антибактериальных препаратов и их комбинаций, которые вводятся внутривенно, с последующим переходом на таблетированные формы.

При внебольничных пневмониях назначают препараты Пенициллинового ряда и его производных. При атипичных (микоплазменных, легионеллезных и хламидийных) – Макролиды и Тетрациклины. Лиц с иммунодефицитами следует лечить воспаление антибиотиками широкого спектра и Ко-тримоксазолом. Если имеет место госпитальная инфекция, то назначают Оксациллин, Фторхинолоны, Аминогликозиды или сочетание Цефалоспоринов с Метронидазолом.

Показаниями к тому, что патологию нужно лечить комбинацией антимикробных средств, являются:

• тяжелое двустороннее течение при невыясненном возбудителе;
• возраст старше 65 лет при наличии отягощающей сопутствующей патологии со стороны сердца и органов дыхания;
• подозрение на грибковую флору и пневмоцист в качестве возбудителей при иммунодефиците;
• ассоциация патогенной микробной флоры;
• необходимости усилить антибактериальный эффект.

Помимо противомикробной терапии, используют медикаментозную, которая состоит из:

• дезинтоксикации путем введения физиологического раствора, глюкозы, Реополиглюкина, обильного питья и применения плазмафереза в тяжелых случаях;
• улучшения бронхиального дренажа (очистки) с помощью бронхо- и муколитиков (Амброксол, Лазолван), которые принимаются внутрь или ингалируются, а также проводят лаваж (промывание) бронхов;
• противовоспалительной терапии нестероидными противовоспалительными средствами (Индометацин, Ортофен) или гормональными препаратами (Гидрокортизон, Преднизолон, Дексона);
• иммунокоррекции путем назначения Анабола, Тималина, внутривенного иммуноглобулина (Сандоглобулин, Пентаглобин);
• жаропонижающей терапии Парацетамолом, Ибупрофеном или введением литической смеси;
• коррекции микроциркуляторных нарушений при ДВС, которая осуществляется введением гепаринов, антиагрегантов (Пентоксифиллин), переливанием свежезамороженной плазмы.

Физиотерапевтическое воздействие применяется для лечения в виде:

• УВЧ;
• микроволн СВЧ;
• индуктотермии;
• электрофореза различных лекарств;
• импульсного воздействия;
• теплового лечения озокеритом, грязями, парафином.

То, сколько будет составлять продолжительность лечения, зависит от объема повреждения, успешности и правильности лечебных мероприятий, возраста больного и наличия осложнений.

Двустороннее воспаление легких встречается часто, особенно у ослабленных людей. Высок процент заболеваемости лиц, находящихся в тяжелом состоянии и получающих лечение в отделении интенсивной терапии или реанимации.

Болезнь сопряжена с развитием осложнений, которые могут привести к смертельному исходу.

Поэтому адекватная и своевременная медицинская помощь играет важную роль в прогнозе болезни и жизни больного.

Разновидности и причины пневмонии

В зависимости от объема легочной паренхимы, вовлеченной в воспалительный процесс, принято различать:

• Очаговую — бронхопневмония;
• Долевую — плевропневмония.

Бронхопневмония представляет собой следствие локального бронхита, когда воспаление из бронха распространилось на окружающую легочную ткань. Бронхопневмония нередко служит осложнением хронической бронхолегочной патологии, развивается у лежачих больных, пациентов после операций. В этих случаях чаще всего она носит двухсторонний характер.

Плевропневмонию иначе называют крупозной, она всегда поражает как минимум долю легкого и ее плевру. Плевропневмония — самостоятельная патология, которая может возникнуть как у людей с предрасполагающим фоном, так и у вполне здоровых лиц.

Сегментарная пневмония охватывает сегмент легкого — участок, который вентилируется самостоятельным сегментарным бронхом. Возможно воспаление как одного сегмента, так и нескольких в одном или обоих легких. Полисегментарная двухсторонняя пневмония может развиваться при инфицировании респираторными вирусами или бактериями. В тяжелых случаях она приобретает характер сливной или даже тотальной.

По происхождению выделяют:

1. Первичную пневмонию — самостоятельное заболевание;
2. Вторичную — осложняет иную патологию.

Кроме того, различают радиационную пневмонию, которая развивается при действии ионизирующего излучения.

Частыми возбудителями инфекционных пневмоний выступают пневмококки, палочка Фридлендера, стафило- и стрептококки, а также респираторные вирусы — гриппа, аденовирус, респираторно-синтициальный, коронавирусы различных типов и др. В последние годы среди возбудителей пневмонии нередки микоплазмы и хламидии.

Грибковая двухсторонняя пневмония — показатель крайне низкой иммунной защиты организма. Возбудители ее — аспергилл, кандида, пневмоцисты, мукор и другие грибки. Чаще всего они выступают в ассоциации с бактериями и вирусами — смешанная пневмония.

Клиническое течение пневмонии может выражаться в острой форме (до трех недель), затяжной (до 2 месяцев), подострой (до полутора месяцев) и хронической, растягивающейся на месяцы, годы и даже десятилетия. По степени тяжести пневмония бывает легкой, средней и тяжелой степени, однако двухсторонняя пневмония, как правило, процесс тяжелый.

Пневмония может быть внебольничная, внутрибольничная и ятрогенная. Внебольничная пневмония возникает вне лечебного учреждения у лиц с нормальным или нарушенным иммунитетом, при аспирации содержимого желудка или инородных тел в дыхательные пути.

Внутрибольничной пневмонии подвержены пациенты, находящиеся на стационарном лечении. Это длительно лежащие больные после операций, на искусственной вентиляции легких, в состоянии комы, после инсульта, принимающие цитостатики и иммунодепрессанты, а также те, кто ожидает или готовится к пересадке органов.

Ятрогенные пневмонии возникают на фоне проводимого лечения — инфузионная терапия, гемодиализ. Кроме того, воспалению легких очень подвержены старики в домах престарелых, хосписах, больницах сестринского ухода.

Опасность пневмонии наиболее высока при наличии следующих условий:

• Мужской пол — мужчин среди заболевших примерно на треть больше;
• Возраст до 5 лет и старше 65;
• Хроническая бронхолегочная патология;
• Нарушения иммунитета;
• Врожденные пороки развития дыхательной системы;
• Пневмопатии новорожденных;
• Недоношенность, родовые травмы;
• Муковисцидоз;
• Сахарный диабет;
• Операции на органах грудной или брюшной полости;
• Курение, злоупотребление алкоголем.

На заболеваемость пневмонией влияют уровень жизни, социальная устроенность, характер трудовой деятельности и даже семейный статус. Эпидемические вспышки возникают из-за особенностей географической распространенности отдельных вирусов или бактерий.

Лечение двусторонней пневмонии

Чтобы вылечить такое серьезное заболевание, как воспаление легких, врачи учитывают множество индивидуальных для каждого пациента факторов, в том числе:

• состояние иммунной системы;
• переносимость антибиотиков и наиболее подходящие препараты;
• возбудитель болезни.

При поражении двух легких лечение проводится строго в стационарных условиях.

Внезапное ухудшение состояния может в короткие сроки привести к летальному исходу, если рядом не окажется реаниматологов и специальной медицинской техники.

Сложность лечения пневмонии усугубляется тем, что определение возбудителя занимает примерно 4 дня, тогда как за этот срок человек с тяжелой формой болезни может уже скончаться.

Из-за этого специалисты используют антибиотики широкого спектра действия.

После того, как возбудитель выявлен, подбирается подходящая схема лечения.

Лечение двустороннего воспаления легких

Могут быть обнаружены вирусы, бактерии и грибы, чаще всего:

1. пневмококк;
2. гемофильная палочка;
3. стафилококк;
4. легионелл.

Вызвать заболевание может и вирус гриппа, особенно H1N1.

Лечение заключается в:

• применении всех назначенных врачом лекарственных средств (антибиотики, средства против интоксикации);
• постельном режиме;
• обильном питье;
• высококалорийной диете;
• приёме специально подобранных витаминных комплексов;
• иммуностимуляции;
• ЛФК и массажах;
• физиотерапевтических процедурах;
• ингаляциях кислорода при необходимости;
• приеме отхаркивающих, жаропонижающих и антигистаминных препаратов.

Основа лечения пневмонии – антибиотики.

При лечении некоторых форм назначают:

• аминогликозиды;
• фторхинолоны;
• карбапенемы.

Самостоятельно корректировать назначения специалистов нельзя, поскольку лечение пневмонии – серьезная задача, решать которую должен только опытный человек с соответствующим образованием.

Применение любых средств народной медицины должно быть согласовано с лечащим врачом.

Обычно допускаются:

• приготовление травяных чаев на основе подорожника, мать-и-мачехи и других лекарственных растений;
• регулярный приём теплых ванн с добавлением хвои, шалфея, эвкалиптового масла;
• проведение ингаляций на основе хвойных масел и эвкалипта.

Госпитализация необходима, если:

• есть нарушения сознания;
• дыхание учащено до 30 в минуту и более;
• давление ниже, чем 90 на 60;
• пульс превышает 125 ударов в минуту;
• температура ниже 35,5 или выше 40 градусов;
• снижение насыщения крови кислородом – менее 92% от нормального значения;
• количество лейкоцитов менее 4*(10^9) или более 25*(10^9);
• уровень гемоглобина менее 90;
• значение креатинина превышает 177 мкмоль на литр;
• поражение нескольких долей легких (то есть, при поражении обоих легких в больницу нужно всегда);
• есть инфекционные очаги в других органах;
• есть серьезные проблемы с печенью, сердцем, почкам или другими органами;
• невозможно проводить необходимую терапию дома.

Если врач советует лечить пневмонию дома, то для этого нужно создать подходящие условия:

• обеспечивать больному постельный режим на период лихорадки и интоксикации;
• собирать мокроту в закрывающуюся банку;
• регулярно проветривать помещение;
• ежедневно проводить влажную уборку комнаты, где находится заболевший человек;
• обеспечивать больному высококалорийный рацион с витаминами и минеральными веществами;
• не нарушать разработанную с врачом схему лечения;
• тщательно следить за состоянием больного при высокой температуре.

Сколько лечится двусторонняя пневмония

От своевременности обращения к врачу во многом зависит, сколько времени потребуется для восстановления здоровья.

Сколько точно времени пройдет от момента обнаружения пневмонии до полного избавления от нее – зависит и от человека, и от формы заболевания.

Люди, которые лечились в больнице, отмечают, что пациенты либо поправляются за пару недель, либо даже к моменту выписки плохо себя чувствуют и имеют повышенную температуру.

Замечено, что быстрее пневмония проходит у тех, кто при улучшении состояния занимается лечебной физкультурой и в целом больше двигается.

Диагностика

Рентген – наиболее информативный диагностический метод при пневмонии

Диагностические процедуры стандартные, как для всех иных видов пневмоний. Врач проводит внешний осмотр кожных покровов, аускультацию грудной клетки, перкуссию. Как правило, этого уже достаточно для того, чтобы понять диагноз.

Больной сдает общие анализы мочи и крови (определяется увеличение СОЭ и лейкоцитоз), направляется на рентгенограмму (проводится дважды до начала и по окончании лечения). При надобности назначается компьютерная томография. На фото рентгена будут видны затемнения и воспаления плевры.

Профилактика пневмонии

Витамины и фрукты для профилактики пневмонии

Намного легче предотвратить развитие заболевания, чем потом вести с ним борьбу. Именно поэтому следует особенно серьезно подойти к вопросам профилактики.

В первую очередь нужно не допустить развитие заболевания, для этого достаточно придерживаться простых правил:

1. Занимайтесь укреплением иммунитета — как можно чаще гуляйте на свежем воздухе, закаливайте организм.
2. В некоторых случаях назначаются поливитамины, а также препараты для укрепления всего организма, например, эхинацея.
3. Не забывайте про физическую нагрузку: гуляйте, плавайте, полезно ездить на велосипеде.
4. Питание должно быть дробным. Насытьте рацион питания овощами, фруктами и другими полезными продуктами.
5. Не злоупотребляйте вредными привычками, по возможности от него вообще нужно отказаться.

Спорный вопрос, касающийся профилактики — вакцинация. Но не все выступают за нее, так как микроорганизмам свойственно постоянно мутировать, образуются новые их штаммы, а значит, в организм может попасть что-то новое.

Назначать лечение при развитии заболевания может только врач, ни какого самолечения в случае с двусторонней пневмонией быть не должно.

Классификация

Помимо классификации по степени тяжести, сторонам поражения и МКБ, пневмонии дифференцируют на внебольничные, нозокомиальные (ятрогенные или больничные).

Чаще всего нозокомиальные пневмонии развиваются у лиц, проживающих в домах престарелых, у пациентов старше 65 лет. Больничные пневмонии чаще регистрируются в отделениях реанимационного профиля. Среди них выделяют вентилятор-ассоциированную пневмонию у пациентов, вынужденных находиться на искусственной вентиляции

Пациенты с нарушениями иммунитета входят в группу риска, поэтому важно собрать историю болезни пациента

Внебольничные пневмонии составляют основу инфекционного поражения легких. Их разделяют на типичные и атипичные в зависимости от возбудителя, а также на аспирационные, и пневмонии у пациентов с выраженным нарушением иммунитета. К последней группе относятся люди не только с ВИЧ/СПИД, но и те, у кого присутствуют любые сопутствующие заболевания или патологические состояния, снижающие иммунный ответ.

Для точного определения локализации процесса пневмонии классифицируют также в зависимости от расположения патологического очага. Так, выделяют:

• верхнедолевую и нижнедолевую (при поражении сегментов в данных долях или непосредственно целой доли),
• субсегментарную, сегментарную, долевую, субтотальную и тотальную (или двустороннюю),
• правостороннюю или левостороннюю (такое определение касается только односторонней локализации заболевания).

Подробная статья о классификации пневмоний по разным критериям &gt,&gt,

Симптомы

Как и при одностороннем процессе, симптомы двухсторонней пневмонии зависят от объема поражения и возбудителя болезни. Клинически выделяют легочные и внелегочные проявления при воспалении легких.

Признаки легочных проявлений выражаются в:

• кашле интенсивном, болезненном, иногда со рвотой;
• выделении обильной мокроты, которая может быть слизистой, гнойной, сукровичной («ржавой»);
• одышке разной степени выраженности;
• болезненности при глубоком вдохе.

Из внелегочных проявлений выделяют:

• высокую лихорадку (до 40°С);
• ознобление, слабость и сонливость;
• боли в голове;
• чрезмерную потливость;
• боли в мышцах;
• цианоз (посинение) вокруг рта и носа, кончиков пальцев на руках и ногах;
• увеличение частоты сокращений сердца;
• пониженное давление;
• герпетические высыпания в области носа и губ;
• сыпь на коже;
• воспаление слизистых глаз;
• диарейный синдром;
• спутанность сознания.

У пожилых людей эта патология протекает особенно тяжело. Связано это с наличием множества сопутствующих заболеваний, которые существенно отягощают течение болезни и ухудшают прогноз. Также у этой группы больных опасность осложнений гораздо выше.

Осложнения, так же как и симптомы, могут быть легочными и внелегочными. Неблагоприятные последствия со стороны легких:

• плеврит в области поражения легочной ткани;
• эмпиема (скопление гноя в полости, образованной плеврой);
• абсцесс;
• гангрена;
• массивное разрушение;
• токсический отек;
• пневмоторакс – скопление воздуха в полости плевры из-за разрыва легкого.

Осложнения, которые возникают вследствие вовлечения в патологический процесс других органов, выражаются в развитии:

• сепсиса;
• инфекционно-токсический шока;
• воспаления оболочек и мышцы сердца;
• менингоэнцефалита;
• анемии (при микоплазмозе);
• психозов (особенно у пожилых людей);
• ДВС-синдром.

Развитие осложненного течения — неблагоприятный прогностический знак для жизни больного. От этого зависит не только объем лечения и сколько будет длиться госпитализация, но и возможность выздоровления.

При благоприятном исходе последствия такого течения сохраняются до конца жизни, существенно ухудшая ее качество.

Народные методы

Что касается народных средств, то они тоже имеют силу в лечении такой болезни. Но использовать их рекомендуется не отдельно, а комплексно, с основными традиционными методами лечения. Отличный эффект дает смесь березовых почек и сладкого янтаря, которая продается в аптеке. Следует взять примерно 100 г березовых почек и смешать с 80 г сладкого янтаря в эмалированной посуде. Добавить столовую ложку меда, чтобы получилась кашица, и кипятить в течение 5-7 минут на очень медленном огне. После остывания можно лекарство использовать. Его нужно принимать раз в сутки перед сном по 1-2 столовых ложки, запивая большим количеством теплой воды.

Хорошо помогает горчица, которая в виде тонкого слоя кашицы накладывается на спину. Спину затем следует перемотать шерстяным шарфом и надеть свитер, выпить травяного чая. После надо сразу закутаться в одеяло и лечь в постель.Итак, особенности такого заболевания, как двухстороннее воспаление легких, рассмотрены. Несложно понять, что эту болезнь лучше начать лечить своевременно, чтобы не спровоцировать сложных последствий. Поэтому нужно сразу обращаться к врачу после обнаружения соответствующих симптомов

Важно проводить профилактику: тепло одеваться, закаливать организм и принимать витамины

Двухсторонняя пневмония у взрослого – продолжительность лечения воспаления легких, прогноз и последствия, как лечить у пожилых

Пневмония относится к опасной категории заболеваний – если оперативно не позаботиться об её устранении, то тогда последствия могут быть очень и очень серьёзными – вплоть до летального исхода. Особенно когда речь идёт о двухсторонней пневмонии. Рассмотрим, в чём заключается это заболевание

Двухстороннее воспаление легких – определение и продолжительность заболевания

Двухсторонняя пневмония (иными словами, воспаление обоих легких) – группа воспалительных заболеваний, как правило, инфекционного происхождения, характеризующихся поражением соединительной ткани легких, а также альвеол и образованием там экссудата. Без надлежащего лечения с применением антибиотиков возможен даже смертельный исход.

Возможные осложнения и последствия

Если заболевание никак не трогать, то оно постепенно начнёт усугубляться – и приведёт к появлению достаточно серьёзных осложнений. Но главное из осложнений – это серьёзные проблемы с дыханием.

Постепенно они будут становиться всё более и более сильными, в итоге всё может привести к летальному исходу.

Потому двухсторонняя пневмония – это очень серьёзно, запускать её ни в коем случае не стоит.

Профилактика пневмонии

Лучше лечения проблемы всегда будет её профилактика. Хотя она и не даст стопроцентной гарантии, что проблема точно не проявится, но вероятность этого заметно снизится. К профилактическим мерам относятся, помимо прочего, следующие:

Не допускайте переохлаждения. Одна из основных причин подобных заболеваний часто заключается в том, что организм очень сильно переохлаждается. Потому, соблюдая температурный режим и избегая излишних перепадов температуры, можно минимизировать риски развития заболевания.

Поддерживайте иммунитет. Чем лучше вы будете укреплять свой организм, чем более сбалансированно будете питаться и чем лучше будете заниматься спортом, тем выше шанс, что ваше тело будет противостоять пневмонии максимально успешным образом.

Лечите инфекции

Так как в основе пневмонии может лежать стороннее инфекционное заболевание, очень важно не оставлять ни одну проблему, которая у вас возникла, без внимания, иначе всё может усугубиться серьёзным образом – и, как следствие, привести к пневмонии – и к другим серьёзным заболеваниям.

Все про внебольничную пневмонию

Туберкулез: симптомы, первые признаки, методы лечения описаны тут.

Последствия химиотерапии при туберкулезе легких //drlor.online/zabolevaniya/legkix/tuberkulez/rezhimy-ximioterapii.html

Последствия и смертность от двустороннего легочного воспаления

Последствия двухстороннего легочного воспаления:

1. Сепсис – заражение крови, при котором бактерии распространяются по организму;
2. Инфекционно-токсический шок;
3. Эмпиема плевры – гнойные воспалительные изменения;
4. Перикардит и абсцесс;
5. Летальный исход.

Согласитесь, вышеописанные ситуации не относятся к ряду легких, поэтому лечить патологию в домашних условиях не следует.

Неблагоприятные исходы наблюдается часто у малых детей (до 1 года) и у пожилых пациентов (старше 60 лет).

Смертность повышается при присоединении к пневмококку легионелл. При микст-инфекциях 2 стороннее воспаление возникает в течение нескольких дней. Антибактериальная терапия не приносит ожидаемого результата и человек умирает в течение 4-10 дней после активного размножения возбудителя в легочной ткани.

Если признаки заболевания не выявлены на начальных стадиях, врачам сложно подобрать антибактериальную терапию, так как бактерии размножаются очень быстро. Несмотря на применение фармацевтических препаратов, они распространяются по крови и вызывают воспалительные очаги. На этом фоне сложно предупредить смертность.

В общем, двухстороннее воспаление легких – тяжелая патология. Ее симптомы необходимо выявить на ранних стадиях, чтобы исключить серьезные проявления и летальный исход. Хочется посоветовать читателям своевременно обращаться к врачам при обнаружении у себя хотя бы одного из вышеописанных симптомов.

https://youtube.com/watch?v=hhI3TRVGmFs

Возможные осложнения

Двухсторонняя нижнедолевая и верхнедолевая пневмония может привести к серьёзным последствиям. Вот основные из них:

• абсцесс либо гангрена лёгких;
• анемия;
• сердечная недостаточность;
• плеврит;
• обструктивный синдром;
• недостаточность дыхательная;
• менингит и др.

Крайне важно своевременно начать лечение. От этого напрямую зависит срок выздоровления

При грамотной терапии организм полностью восстанавливается за три-четыре недели.

У 70 процентов больных после данной патологии лёгочная ткань восстанавливается полностью. Участки пневмосклероза диагностируются у 20 процентов больных. Соединительную ткань в лёгких выявляют в 7 процентах ситуаций.

Внимание! При ненадлежащей терапии прогноз неблагоприятный. Не исключается летальный исход