Цирроз печени: причины, симптомы и лечение заболевания

Цирроз — что это такое?

Постепенное замещение гепатоцитов фиброзной тканью

В созвездии Лебедя восемь тысяч лет назад взорвалась сверхновая звезда, и на ее месте возникла туманность. Ее поэтически называют «вуаль», «рыбачья сеть», или просто cirrus, циррус. Цирроз и циррус – однокоренные слова. Цирроз – это разрастание сетчатой структуры в печени.

В норме печень состоит из клеток – гепатоцитов, которые пронизаны кровеносными капиллярами, а на выходе из них образуется желчь, которая также собирается в желчные протоки. Эти клетки расположены ярусами, стройными рядами, которые хорошо видны под микроскопом. Эти ряды называются печеночными дольками, которые строго организованы. Из долек состоят более крупные сегменты, доли печени, и сам орган.

Гепатоциты составляют паренхиму печени. Паренхима – это специфическая ткань органа, которая и составляет его «смысл», отличая его от других. К примеру, паренхима печени и поджелудочной железы различаются между собой, поскольку функция этих органов различна.

Кроме интенсивно работающих печеночных клеток, существует опорная (каркасная) ткань, или строма — она похожа на сеть, или вуаль. Состоит из соединительной, или фиброзной ткани. И этот каркас в любом органе одинаков по клеточному составу. Главная роль стромы – быть «скелетом» для железистой ткани. При циррозе печени вся работающая ткань (паренхима) постепенно погибает, а взамен происходит разрастание фиброзной ткани. Она не «умеет» ничего делать, и не может заменить погибшие гепатоциты. По существу, при циррозе вся печень – это жесткая сетка, «мочалка», из разросшейся стромы, в которую вкраплены остатки работающей ткани.

Поскольку печень – это жизненно важный орган, то цирроз печени приводит к необратимой хронической печеночной недостаточности, и гибели больного. Единственный шанс выжить – это пересадка печени. 

Причины возникновения цирроза

Конечно, как и вообще при любом заболевании, причины цирроза печени могут быть скрытыми даже после тщательного и всестороннего обследования. В таком случае выставляется диагноз криптогенного цирроза. Но это бывает очень редко. Гораздо чаще причины цирроза являются более прозаическими, как у мужчин, так и у женщин. Вот наиболее вероятные «кандидатуры»:

Наличие вирусных гепатитов, причем В, С, D. Очень редко острый гепатит может трансформироваться в цирроз, но все – таки главная роль принадлежит хроническому течению, со средней, или высокой активностью. У женщин при гепатите В и С при такой активности в 25% случаев возможен исход гепатита в цирроз;
Регулярное употребление спиртных напитков, алкоголизм. Если у женщин ежедневно прием алкоголя в пересчете на этиловый спирт составляет 60 – 110 г, то у 10% пациенток разовьется цирроз, после многолетнего употребления алкоголя. Это соответствует примерно 1,5 л крепкого пива в день (100 г 96% алкоголя)

Важно, что у женщин – алкоголиков в последнее время увеличилось число больных циррозом печени в молодом возрасте;
Наследственные болезни обмена (антитрипсиновая недостаточность, гемохроматоз, болезнь Вильсона – Коновалова и другие);
Как побочное действие на лекарства (метотрексат, противотуберкулезные препараты);
Гепатотоксичные яды (тетрахлорметан);
Процессы, которые приводят к непроходимости желчных путей (при этом у женщин развивается вторичный билиарный цирроз). Это желчнокаменная болезнь, стриктуры протоков, холангит, а также неполная обструкция, с наличием частичной проходимости

Обычно при таких условиях через год формируется цирроз печени;
При наличии венозного застоя в тканях печени (при синдроме Бадда – Киари). Причина может лежать далеко за пределами органа – например, при клапанных пороках трехстворчатого клапана, при слипчивом и констриктивном перикардите.

Также цирроз могут вызвать паразитарные инфекции (шистосомоз), аутоиммунные гепатиты, и другие причины.

Вред патологии для организма

Цирроз – это хроническое заболевание, которое вызывает необратимые процессы в печени, влияющие на весь организм. Что происходит с печенью при циррозе? Рассмотрим, как нарушается работа органа и всего организма вследствие цирротических процессов.

Нарушения на каждой из стадий

Болезнь проходит несколько этапов развития, на каждом из которых отмечаются те или иные негативные процессы.

Причины и основные осложнения

Развитие цирроза зависит от его этиологии. Например:

1. Алкогольный или медикаментозный цирроз возникает вследствие отравления печеночных клеток химическими веществами, которые содержатся в них. Систематическое поражение печени этими веществами приводит к некрозу и фиброзу, что запускает процесс отмирания печени.
2. Вирусные инфекции провоцируют сначала гепатит, который поражает печень. При отсутствии лечения и неправильном образе жизни вирус продолжает атаковать печень, что приводит к циррозу.
3. Аутоиммунные патологии провоцируют негативные процессы в печени, запуская защитный механизм (иммунитет). То есть иммунные клетки атакуют свой же орган.
4. Проблемы с сердечно-сосудистой системой или процессами обмена провоцируют нарушение кровообращения, что негативно отражается на работе печени.

Причины цирроза

Итак, опасность цирроза заключается в его необратимости, а также развитии осложнений, которые негативно отражаются на здоровье пациента и значительно укорачивают продолжительность его жизни.

Осложнения начинают проявляться вследствие сбоя работы печени. На начальной стадии их еще не заметно, но чем обширнее поражение печени при циррозе, тем более явными становятся признаки таких явлений:

• асцит;
• перитонит;
• отеки;
• кровотечения;
• анемия;
• портальная гипертензия;
• тромбоз вен;
• печеночная кома;
• раковые новообразования в печени;
• судороги и мышечные боли;
• гипоплазия селезенки;
• респираторные проблемы (кашель, одышка), туберкулез.

Рассмотрим более подробно особенности каждого из этих явлений, а также возможность излечения осложнений.

Симптомы цирроза печени

Основным признаком цирроза печения является боль в животе, преимущественно в правом подреберье, однако начало болезни может сопровождаться и другими симптомами. Кроме того, бывают случаи (примерно 20%), когда поражение печени протекает бессимптомно, и обнаружить патологию удается лишь после смерти человека. Теме не менее, рассмотрим, как болезнь проявляет себя на начальных стадиях, в средине и конце своего развития.

Первые признаки цирроза печени

• Периодические боли в животе, преимущественно в правом подреберье, усиливающиеся после употребления жирной, жаренной и маринованной пищи, алкогольной продукции, а также при чрезмерных физических нагрузках;
• Чувство горечи и сухость в ротовой полости, особенно в утреннее время;
• Повышенная утомляемость, раздражительность;
• Периодические расстройства со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея;
• Возможно пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз.

Основные симптомы цирроза печени

Помимо начальной симптоматики, у больного также проявляются следующие признаки цирроза печени:

• Боли в животе со временем усиливаются, на конечных стадиях до невыносимости, носят в себе ноющий или колющий характер, с ощущением тяжести;
• Стремительная потеря веса, истощение организма, особенно худеют ноги, в то время как живот может выпирать вперед, как при кифозе;
• Тошнота сопровождает больного все чаще, как и приступы рвоты, причем рвотные массы могут содержать кровь, что обычно свидетельствует о кровотечениях вен органов пищеварения;
• Мышцы ослабевают, атрофируются, человек часто находиться в обессиленном состоянии;
• Наблюдается боль и опухлости в суставах, кончики пальцев утолщаются, а кожа у ногтей приобретает красноватый оттенок;
• В красные тона также окрашиваются ладони, ступни, капилляры на лице;
• Верхняя часть туловища больного покрывается сосудистыми звездочками, количество и видимость которых по мере прогрессирования разложения печени усиливаются;
• Молочные железы у мужчин увеличиваются, волосы в подмышках и на лобке выпадают, половые органы атрофируются;
• Кожа, слизистые оболочки и глазные белки (склеры) приобретают желтоватый оттенок, что говорит о том, что печень уже не может переработать билирубин;
• Появляются отеки ног и языка, зуд кожи, кровотечения из носа, который вместе с веками также покрывается опухолями (ангиомами), причем в области век начинают появляться ксантелазм;
• Больного преследуют апатия ко всему, бессонница, спутанность и нарушения сознания, ухудшается память;
• Температура тела обычно повышена, и нормализуется в основном только при улучшении состояния и нормализации работы печени;
• Также наблюдаются увеличение в размере селезенки, количества жидкости в брюшной полости, портальная гипертензия.

Осложнения цирроза печени

Среди осложнений цирроза печени можно выделить следующие признаки и последствия болезни:

• Асцит (переизбыток жидкости в брюшной полости);
• Печеночная энцефалопатия;
• Перитонит;
• Варикозное расширение вен по всему организму, тромбозы, а также внутренние кровотечения;
• Пониженное артериальное давление, после чего следует развитие артериальной гипотонии;
• Почечная недостаточность;
• Печеночная гастропатия, колопатия или кома;
• Присоединение вторичных инфекционных заболеваний – пневмония, сепсис и другие;
• Злокачественная опухоль печени (гепатоцеллюлярная карцинома);
• Летальный исход.

Симптомы и стадии развития цирроза

Дополнительные проявления болезни

В развернутую стадию клинических проявлений симптомы цирроза складываются, как мозаика, из следующих основных нарушений:

• Проявлений печеночной недостаточности (снижается синтез белка, в том числе для свертывания крови);
• Синдрома портальной гипертензии (повышения давления в воротной вене, которая всасывает всю кровь, оттекающую от кишечника с всосавшейся пищей). Эта кровь попадает в печень на «проверку» и обезвреживание, но при циррозе возникает проблема с ее нормальным протоком через печень.

Эти состояния прогрессируют, и приводят к характерной клинической картине. Симптомы цирроза печени у женщин на развернутой стадии следующие:

• Гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки). На поздних стадиях цирроза, наоборот, возникает уменьшение размеров печени;
• Возникновение телеангиоэктазий, или «сосудистых звездочек» на коже;
• Пальмарная эритема, или выраженное покраснение ладоней;
• Появление желтухи – вначале транзиторной, а потом – постоянной;
• Боли и тяжесть в области правого подреберья;
• При повышении активности и прогрессировании цирроза возможны периоды повышения температуры, которые сопровождаются желтухой и ухудшением самочувствия;
• Грозным симптомом портальной гипертензии является варикозное расширение вен внутренних органов (желудка, кишечника, пищевода) – везде, где встречаются между собой «водоразделы» портальной системы и полых вен. Повышенное давление в системе портальной вены заставляет шунтировать, или сбрасывать кровь в другие бассейны, и это приводит к кровотечениям.

Например, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом часто приводит к смерти, поскольку оно возникает на фоне анемии и выраженного снижения свертывающей способности крови.

Асцит, или скопление свободной жидкости в брюшной полости. Это частый симптом декомпенсированного, далеко зашедшего цирроза.

Живот большой, напряжен как мяч, его кожа натянута, как на барабане и блестит: пупочного вдавления не видно, оно исчезло. При поколачивании по боку живота, если приложить ладонь с другой стороны, можно почувствовать, как до нее докатывается волна жидкости. Часто асцит сопровождается варикозным расширением вен передней брюшной стенки, которые напоминают змей на голове Медузы Горгоны.

Это происходит потому, что повышенное давление в системе портальной вены приводит к пропотеванию жидкой части плазмы крови, которая и «стекает» в брюшную полость. Впервые выявленный асцит – всегда показание к госпитализации.

Лабораторные симптомы цирроза характеризуются падением всех ростков красного костного мозга (анемия, тромбоцитопения, лейкопения). Ведь уменьшающаяся здоровая печень синтезирует мало белка, и просто клетки крови не из чего строить. В результате лейкопении возникают гнойные процессы, вследствие падения синтеза антител женщина начинает заболевать инфекционными заболеваниями. Поскольку «нет средств» на синтез тромбоцитов, то характерным признаком низкой белоксинтезирующей функции печени при циррозе является появление кровотечений (маточных, носовых из десен), длительного цветения синяков и появления их вследствие любых, самых незначительных травм.

В биохимическом анализе крови повышается уровень АЛТ и АСТ. В норме эти ферменты находятся внутри клеток печени, но при их интенсивном распаде они попадают в кровь, формируя синдромы цитолиза и некроза.

Алкогольный цирроз печени

Алкогольный цирроз печени развивается у 1/3 лиц, страдающих алкоголизмом, в сроки от 5 до 20 лет. Характерными для алкогольного цирроза печени являются следующие клинико-лабораторные особенности:

1. Анамнестические указания на длительное злоупотребление алкоголем (однако большинство больных, как правило, это скрывает).
2. Характерный «облик алкоголика»: одутловатое лицо с покрасневшей кожей, мелкими телеангиоэктазиями, багровым носом; тремор рук, век, губ, языка; отечные цианотичные веки; несколько выпуклые глаза с инъецированными склерами; эйфоричная манера поведения; припухлость в области околоушных желез.
3. Другие проявления хронического алкоголизма (периферическая полинейропатия, энцефалопатия, миокардиодистрофия, панкреатит, гастрит).
4. Выраженный диспептический синдром (потеря аппетита, тошнота, рвота, понос) в развернутой стадии алкогольного цирроза печени, обусловленный сопутствующим алкогольным гастритом и панкреатитом.
5. Телеангиэктазии и контрактура Дюпюитрена (в области сухожилий ладони), а также атрофия яичек, выпадение волос более характерны для алкогольного цирроза печени, чем для других этиологических форм цирроза.
6. Портальная гипертензия (в том числе одно из важнейших ее проявлений — асцит) развивается значительно раньше, чем при вирусном циррозе печени.
7. Селезенка увеличивается значительно позже, чем при вирусном циррозе печени, у значительного количества больных спленомегалия отсутствует даже в развернутой стадии заболевания.
8. Лейкоцитоз (до 10-12х107л) с палочкоядерным сдвигом, иногда вплоть до появления миелоцитов и промиелоцитов (лейкемоидная реакция миелоидного типа), анемия, увеличение СОЭ. Причины анемии — кровопотери, обусловленные эрозивным гастритом, токсическое влияние алкоголя на костный мозг; нарушение всасывания и алиментарный дефицит фолиевой кислоты (это может обусловливать мегалобластовдный тип кроветворения); нарушение обмена пирвдоксина и недостаточность синтеза гема (это вызывает развитие сидеро-ахрестической анемии); иногда гемолиз эритроцитов.
9. Характерны высокое содержание в крови IgA, а также повышение в крови активности у-глютамилтранспептидазы — в 1.5-2 раза (нормальная величина для мужчин 15-106 ЕД/л, для женщин — 10-66 ВД/л).

Высокий уровень в крови у-глютамилтранспептидазы обычно указывает на длительное злоупотребление алкоголем, алкогольное поражение печени и многими авторами рассматривается как биохимический маркер алкоголизма. Тест можно использовать для скрининга алкоголиков и контроля в период воздержания (только после 3 недель прекращения приема алкоголя активность фермента снижается наполовину). Однако следует учитывать, что активность у-глютамилтранспептидазы может быть повышена при сахарном диабете, инфаркте миокарда, уремии, опухолях поджелудочной железы, панкреатите, приеме цитостатиков, противоэпидемических препаратов, барбитуратов, антикоагулянтов непрямого действия. При хроническом алкоголизме повышено содержание в крови ацетальдегида (продукта метаболизма алкоголя, более токсичного, чем сам алкоголь), а также увеличена экскреция с мочой сальсолина (продукта конденсации ацетальдегида и дофамина). Нередко при алкогольном циррозе печени увеличено содержание в крови мочевой кислоты.

1. В печеночных биоптатах выявляются следующие симптомы:

• тельца Маллори (скопление алкогольного гаалина в печеночной дольки);
• скопление нейтрофильных лейкоцитов вокруг гепатоцитов;
• жировая дистрофия гепатоцитов; перицеллюлярный фиброз;
• относительная сохранность портальных трактов.

1. Прекращение употребления алкоголя приводит к ремиссии или стабилизации патологического процесса в печени. При продолжении приема алкоголя цирроз печени неуклонно прогрессирует.

[], [], [], [], [], [], []

Патогенез развития цирроза печени

Справочно. Прогрессирование заболевания сопровождается изменением генома печеночных клеток (гепатоцитов) и созданием их патологически измененных клеток. За счет изменения клеточного генома отмечается постоянное поддержание иммуновоспалительного процесса.

Патологические процессы данного заболевания разделяются на следующие этапы:

• этап воздействия этиологических факторов, способствующих развитию воспалительных процессов в гепатоцитарных клетках и этап активации иммунных механизмов; 
• этап выраженной активизации клеток Ито (звездчатых, жирозапасающих клеток печени) сопровождающийся избыточным разрастанием соединительнотканных волокон в гепатоцитарных клетках, а также возникновением перицеллюлярных печеночных фиброзов; 
• этап нарушения микроциркуляции в гепатоцитарных клетках, а также развития ишемических некрозов печеночных тканей (рассеянные некротические очаги); 
• этап развития интенсивной иммунной реакции и повреждения гепатоцитов циркулирующими иммунными комплексами.

Развитие мостовидного некроза печеночных клеток сопровождается инфильтрацией гепатоцитов Т-лимфоцитарными клетками, неконтролируемым синтезом коллагена и фиброзным перерождением тканей печени, а также образованием ложных печеночных долек (в отличие от «истинных» долек они не имеют центральной вены).

Внимание. При алкогольном цирротическом перерождении тканей отмечается быстрое прогрессирование алкогольных гепатитов и жировых печеночных дистрофий, сопровождающейся фиброзными и мезенхимальными реакциями в тканях

Образование некротических очагов обуславливается не только аутоиммунной реакцией в печеночных тканях, но и прямым токсическим воздействием спиртного.

При застойных печеночных циррозах формирование некротических очагов обусловлено гипоксическим поражением тканей и застоем венозной крови. Застойные процессы сопровождаются развитием портальной гипертензии (повышенное давление в ПВ (портальная вена), связанное с обструкцией сосудов печени).

Справочно. Портальная гипертензия приводит к формированию портокавальных кровяных шунтов, увеличению размеров печени и селезенки, а также к развитию асцита (скопления в брюшной полости жидкости).

Также отмечается развитие анемии (за счет массивного эритроцитарного гемолиза), лейкопении (отмечается частое присоединение инфекционных осложнений) и тромбоцитопении (данное состояние сопровождается нарушением свертывания крови и развитием кровотечений).

Присоединение асцитов при циррозе печени сопровождается сдвигом диафрагмы, приводящим к появлению гастроэзофагеального рефлюкса, пептических язв пищевода, эрозий слизистых, кровотечений из варикозных расширений пищеводных вен (такие кровотечения являются одной из ведущих причин летальных исходов заболевания).

Справочно. Также асцит при циррозе часто сопровождается развитием брюшных грыж, бактериальных перитонитов и гепаторенального синдрома.

Частым осложнением декомпенсированной стадии печеночного цирроза является присоединение гепатогенного поражения центральной нервной системы.

Как развивается первичный билиарный цирроз печени

Первичными билиарными циррозами печени называют аутоиммунную печеночную патологию, сопровождающуюся развитием прогрессирующего воспаления и разрушения ВЖП (внутрипеченочных желчных протоков), приводящего к хроническому застою желчи, цирротическому перерождению тканей печени и формированием печеночной недостаточности.

Внимание. В девяноста пяти процентах случаев, симптомы билиарных циррозов возникают у женщин

Достаточно часто болезнь является наследственной.

Симптомы первичных билиарных циррозов могут проявляться слабостью, зудом кожных покровов расчесами на коже (из-за постоянного зуда), сухостью во рту, сухостью слизистых глаз (синдром сухого глаза), авитаминозами (за счет нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике), остеопорозом, увеличением печени, периферическими нейропатиями, тиреоидитами Хашимото, артритам ревматоидного характера, системными склеродермиями или волчанкой и т.д.

Справочно. Воспалительный процесс при первичных билиарных циррозах печени обусловлен генетическим нарушением иммунорегулятивных процессов.

Вследствие этого Т-лимфоцитарные клетки разрушают стенки мелких желчных протоков, приводя к формированию негнойного деструктивного холангита.

Прогрессирование заболевания сопровождается некротическим поражением желчных канальцев, их рубцеванием и сужением, а также хроническим застоем желчи и формированием крупноузловых цирротических повреждений печени.

Лечение цирроза печени народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против цирроза печени обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Расторопша. Смешайте 1 ч. ложку измельченных семян расторопши пятнистой с 1 ч. ложкой листьев данного растения, после чего залейте полученную смесь стаканом кипятка, отставьте его минут на 20 для настаивания и остывания. Далее средство нужно процедить и выпить за 1 раз полностью. Ежедневно, этот настой нужно принимать 3 раза, утром (натощак), перед обедом и перед сном. Дополнительно можно употреблять чай из мяты перечной, который помимо успокоительного эффекта, также усилит действие настоя из расторопши.

Девясил. Добавьте в небольшую кастрюльку полторы ложки измельченного девясила и залейте его 500 мл воды, поставьте средство на медленный огонь, минут на 30, после чего отставьте средство для настаивания, минут на 20, процедите его и принимайте 2-3 раза в день, за 30 минут до приема пищи, выпивая за раз по 200 мл. Курс лечения – 10 дней.

Куркума. 1 ч. ложку порошка куркумы залейте стаканом теплой кипяченной воды, добавьте сюда для улучшения вкусовых качеств мёда, тщательно перемешайте и пейте по 100 мл 2 раза в день, за 30 минут до еды.

Овощные соки от Нормана Уокера. Суть лечения заключается в ежедневном употреблении свежевыжатых соков из овощей. Оптимальное количество выпитых соков – 1 л/сутки. Ниже представлены 3 рецепта, которые можно так и пить, по 1 большому стакану (250 мл) 3 раза в день, чередуя:

• Рецепт 1. Сочетание овощей в следующей пропорции (10:3:3) — морковь, огурец и свекла.
• Рецепт 2. Сочетание овощей в следующей пропорции (10:6) — морковь и шпинат.
• Рецепт 3. Сочетание овощей в следующей пропорции (5:1) — морковь и черная редька.

Травяной сбор 1. Сделайте сбор из следующих ингредиентов – плоды шиповника (20 г), корневище пырея (20 г) и листва крапивы двудомной (10 г). Все тщательно измельчите, перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, после чего поставьте средство на огонь, минут на 15, снимите, отставьте на 15 минут для остывания и настаивания, процедите. Принимать отвар нужно 2 раза в день, утром и вечером.

Травяной сбор 2. Сделайте сбор из следующих ингредиентов (все в равных пропорциях) – плоды (шиповника), корни (девясила, шалфея лекарственного, тысячелистника и лопуха), цветки (ромашки, пижмы) и травы (зверобоя, череды и горца птичьего). Все тщательно перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, после чего поставьте средство на 15 минут на медленный огонь, проварите, снимите, и отставьте средство на 15 минут для настаивания и остывания. После отвар нужно процедить и принимать по половине стакана 3 раза в день, за 30 минут до еды.

Травяной сбор 3. Сделайте сбор из следующих ингредиентов (все в равных пропорциях) – трава зверобоя, трава тысячелистника, хвощ полевой и кора цикория. Все тщательно измельчите, перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, настойте его 20 минут, процедите и принимайте эту порцию в течение дня, за 3 приема.

Признаки полного циррозного поражения печени

При полном циррозе последней стадии орган перестает выполнять свои функции, происходит сильнейшая интоксикация организма сопровождающая болями.

Последняя стадия цирроза печени характеризуется тяжелыми осложнениями, поражающими кровеносную, пищеварительную, выделительную, нервную системы.

При циррозе печени развиваются симптомы печеночной энцефалопатии.

Это обратимое поражение ЦНС токсинами, которые не обезвреживаются структурами печени в период ее поражения.

У больного нарушается сон, в значительной степени ухудшается память, возникает безразличие ко всему окружающему, отчетливо проявляющийся тремор конечностей.

Печеночная энцефалопатия может протекать в скрытой форме, тогда ее возможно выявить только в ходе специального обследования.

В редких случаях для позднего алкогольного цирроза печени симптомами становятся изменение речи в трезвом состоянии, меняется манера письма, походка из-за плохой координации движений.

Крайним вариантом печеночной энцефалопатии является кома.

Она настигает больного не внезапно, ее наступление можно определить по следующим признакам:

1. У человека внезапно развивается тревога (тоска, эйфория, апатия) без видимой на то причины.
2. Отмечается дезориентация в пространстве, заторможенная реакция.
3. Может наблюдаться помутнение рассудка с дальнейшей путанностью сознания.
4. Судороги мимических и жевательных мышц.

Чтобы определить, как проявляется цирроз печени и мужчин или женщин, лечащий врач должен провести ряд обследований, в том числе взять анализ крови для определения количества общего билирубина.

На последней стадии патологического процесса в печени он значительной растет.

Впадение в состояние печеночной комы сопровождается прекращением двигательной активности, возможным появлением судорог в теле, отсутствует реакция зрачков на свет.

Последним этапом перед печеночной комой является изменение сердечного ритма.

Артериальное давление находится на крайне низком уровне, пульс становится нитевидным, усиливается тахикардия.

Сфинктеры всего тела парализуются, симптомы последней стадии поражения ведут к остановке дыхания.

Если у человека проявляется 1 или 2 симптома, характерных для цирроза печени, это еще не говорит о разрушении органа.

Если возникают сомнения по поводу состояния печени, человеку необходимо обратиться в медицинское учреждение, где ему расскажут, как определить цирроз печени, а также все о симптоматике болезни.

Печеночная энцефалопатия

Заболевание проявляется при попадании токсинов в головной мозг. При злоупотреблении алкоголем и или работе на вредных производствах более полугода, или приёме наркотических и других психотропных веществ проявляется, начиная с субкомпенсаторной стадии.

Заболевание имеет 4 стадии.

1. Кратковременные провалы памяти, периодические нарушения речи.
2. Речь медленная, частые провалы памяти, периодические моменты дезориентации в пространстве.
3. Речь сбивчивая, периоды самосознания короче периодов беспамятства, нарушения режима сна, раздражительность, длительные периоды возбуждения с внезапными проявлениями полной слабости, апатии.
4. Речь бессвязная, безразличие к окружающим событиям, длительные периоды сна, комма.

Диагностика в клиническом госпитале на Яузе

Диагностика цирроза включает целый комплекс мероприятий и начинается с опроса и осмотра пациента опытным гастроэнтерологом- гепатологом. Заподозрив у пациента цирроз, наши врачи отправляют его на дополнительное обследование.

Лабораторная диагностика

Спектр доступных лабораторных исследований включает все необходимые анализы:

• Общеклиническиие анализы крови и мочи
• Развёрнутый биохимический анализ крови, особенно важный в диагностике функционального состояния печени
• Серологические исследования и ПЦР- диагностика на вирусные гепатиты
• Исследование свертываемости крови
• Маркеры тезауресмозов (болезней накопления)
• Маркеры аутоиммунных заболеваний печени
• Дополнительные анализы, позволяющие исключить сопутствующую патологию других органов и систем

Инструментальное обследование

Ультразвуковое исследование — УЗИ органов брюшной полости с триплексным сканированием сосудов портальной системы экспертного уровня. Позволяет составить подробную картину состояния гепато-билиарной системы, других органов брюшной полости, оценить портальный кровоток, выявить признаки портальной гипертензии.

При необходимости обследование может быть дополнено:

• компьютерной томографией (КТ органов брюшной полости),
• магнитно-резонансной томографией (МРТ органов брюшной полости , МРТ печени и поджелудочной железы, МР холангиопанкреатография)
• Экспертной гастроскопией (ФГДС);
• ЭндоУЗИ — эндоскопическим УЗ исследованием, способным выявить образования размером от 1 мм в верхних отделах пищеварительного тракта, в том числе — в желчного пузыре и протоках, печени;
• фиброэластографией — оценкой выраженности фиброза печени;
• возможно проведение пункционной биопсии.

Экспертный уровень диагностики цирроза печени, его причин и выраженности обеспечен высокой квалификацией наших специалистов и передовым оборудованием клинического госпиталя на Яузе, признанного одним из лучших в Москве. Углубленное обследование позволяет точно определять стадию заболевания и характер его течения, подбирать лечение с учетом индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента.

Записаться на консультацию

В большинстве случаев осложнение заболевания можно предотвратить, если обнаружить его на ранних стадиях. Однако болезнь обычно протекает бессимптомно. Только регулярные профилактические обследования могут вовремя выявить патологию. Запишитесь на обследование уже сейчас, чтобы избежать проблем в будущем.

Профилактика цирроза печени

Лечебно-профилактические мероприятия у больных циррозом печени начинаются с вторичной профилактики.

Каждый больной, страдающий циррозом печени, нуждается: 
1. в защитных мерах, предупреждающих заражение вирусным гепатитом. Заболевание острым вирусным гепатитом В больного циррозом печени невирусной этиологии приводит, по нашим данным, к смерти 50—60% больных в течение года с момента развития острого вирусного гепатита В; 
2. в категорическом исключении алкоголя; 
3. в при помощи гепатопротекторов (Урсосан). Прием этих лекарств допустим по рекомендации врача.

Реализация этих трех мероприятий оказывает отчетливое влияние на продление продолжительности жизни больных малоактивными и неактивными формами цирроза печени, которые охватывают около 80% всех больных распространенными формами цирроза печени.

При вирусных циррозах антивирусная терапия из-за малой эффективности и значительных побочных реакций широкого распространения не получила.

При алкогольных циррозах прекращение употребления алкоголя за исключением терминальных стадий заболевания дает исключительно благоприятный терапевтический эффект. 

Диета. Вне выраженных обострений и тяжелых состояний обычно рекомендуется рациональное питание с ограничением острых приправ. Показан стол №5.