Как лечить бурсит медикаментозными и народными средствами, физиотерапией, диетой и хирургически

Содержание:

Диагностика бурсита

Беседа с врачом: какие вопросы может задать специалист пациенту при подозрении на бурсит?

  • Как давно появились первые признаки заболевания? Чем, по мнению пациента, они были спровоцированы?
  • Была ли травма в том месте, где возник бурсит?
  • Какие другие заболевания были перенесены недавно?
  • Какие жалобы беспокоят на данный момент?
  • Повышалась ли температура тела?
  • Где работает пациент, и какие функции он выполняет на рабочем месте? Занимается ли спортом? Каким?
  • Какие хронические заболевания имеются у пациента?

Как врач проводит осмотр при подозрении на бурсит?

  • Врач ощупывает область пораженного сустава, пытаясь почувствовать под кожей увеличенную синовиальную сумку.
  • Доктор нажимает в разных точках, осуществляет различные движения, чтобы понять, в каких случаях усиливается боль и насколько нарушена подвижность.
  • Проводится ощупывание подкожных лимфатических узлов.
  • Вас могут попросить измерить температуру тела в кабинете врача.

Обследование при бурсите

Исследование Описание Как проводится?
Общий анализ крови В общем анализе крови можно обнаружить изменения, свидетельствующие о воспалительном процессе в организме:

  • увеличение количества лейкоцитов;
  • повышение скорости оседания эритроцитов.
Кровь для анализа берут из пальца.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) Доступное и безопасное исследование, которое позволяет:

  • выявить воспаленную синовиальную сумку;
  • оценить ее расположение;
  • оценить ее размеры;
  • оценить ее содержимое (жидкость, гной, кровь, кальцинаты).
Врач наносит на кожу в области пораженного сустава специальный гель, после чего проводит исследование при помощи датчика.
Рентгенография Рентгенография – вспомогательный метод диагностики бурсита. Задачи, которые помогает решить рентгенография:

  • исключение патологии сустава;
  • обнаружение глубоко расположенных синовиальных сумок;
  • обнаружение участков обызвествления.
Делают рентгеновские снимки сустава в двух (при необходимости – в большем количестве) проекциях.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография Более точные методы исследования по сравнению с рентгенографией. Помогают выявить воспаление синовиальных сумок, расположенных глубоко, в толще мышц. При помощи компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии можно получить послойные срезы исследуемой области тела и ее трехмерные изображения. Проведение исследований возможно только в тех клиниках, где имеются томографы. Процедура стандартна.
Пункция синовиальной сумки и бактериологическое исследование ее содержимого. Исследование применяется для определения вида микроорганизмов, вызвавших воспаление в синовиальной сумке, и их устойчивости к антибиотикам. Это помогает назначить более эффективное лечение.   Пункция проводится в перевязочной или операционной. Пациента укладывают на кушетку. Врач обезболивает место пункции – вводит раствор новокаина или другого анестетика. Затем специальную иглу вводят в бурсу (иногда под контролем УЗИ) и получают нужное количество ее содержимого. Материал отправляют в лабораторию.
Серологические исследования Это лабораторные исследования, которые помогают выявить антигены возбудителей инфекции и антитела, которые вырабатывает в ответ на их присутствие иммунная система. Главным образом серология применяется в том случае, когда имеется подозрение на специфические инфекции. Для проведения серологических исследований берут кровь из вены.
Иммунологические исследования крови В ходе данных исследований изучают иммунные клетки и антитела, присутствующие в крови. Проводятся в тех случаях, когда имеется подозрение, что в возникновении бурсита принимают аллергические реакции. Для проведения иммунологических исследований берут кровь из вены.

Лечение бурсита

Лечение зависит от остроты проявления симптомов.

Самопомощь. Очень часто бурсит можно попробовать вылечить дома как самим, так и подобрав лекарство с помощью фармацевта. Самопомощь обычно включает в себя:

  • Защита пораженного участка – перевязка с мягкой подкладкой для защиты от прикосновения.
  • Покой или уменьшение нагрузок на пораженный сустав.Не перенапрягайтесь.
  • Лед. Приложите лед, завернутый в полотенце, на пораженный участок, это поможет уменьшить боль и воспаление. Для этой цели подойдет также и пакет замороженных овощей, только не стоит прикладывать лед прямо на кожу.
  • Уменьшение кровотока в больном суставе также снимает отек (приподнимите конечность).
  • Обезболивающие, например, Ибупрофен также снимает боль и отек.

При обострении симптомов необходимо обратиться к специалисту и лечить болезнь медикаментозно как можно быстрее.

Стероиды. Врач может ввести стероиды в пораженный участок. Стероиды блокируют выработку такого вещества как простагландин, который провоцирует отек

Следует осторожно применять стероиды, так как они могут повысить артериальное давление, тем самым увеличивая риск заражения

Антибиотики. Если анализы показали бактериальную инфекцию, лечащий врач назначит антибиотики – таблетки или инъекции (в случае осложнений). В редких случаях дренируют жидкость из синовиальный сумки.

Причины бурсита

В большинстве случаев причины бурсита – это полученные травмы, ссадины, ушибы. В результате ударов происходит попадание инфекции через кровь в область пораженного сустава. Кроме того, может попасть гной при фурункулах, пролежнях, карбункулах или остеомиелите. Заболевание бурсит чаще возникает у тех, кто занимается травмоопасными видами спорта. Инфекция способна попасть через сильные ушибы или ссадины. Хронический бурсит возникает из-за постоянного раздражения сустава.

 Есть и другие причины возникновения бурсита:

– механическое перенапряжение сустава, постоянное поднятие тяжестей, различные повреждения. Причиной бурсита могут быть: лишний вес, хождение на высоких каблуках, ношение слишком узкой обуви;

– всевозможные заболевания, способные сопровождаться каким-либо воспалением.  Это могут быть артрит, рожа, гонит, бруцеллез, ангина, грипп, ОРВИ, гайморит, отит;

– нарушение обмена веществ;

– травмы бурсы, колена и прилегающих сухожилий;

– кальцинат сухожилий;

–  повреждение или изменение кожи в области сустава

Бурсит может возникнуть из-за неосторожного срезания натоптышей или мозолей;. – при аллергии возникает избыток антител

Выделяются различные медиаторы воспаления;

– при аллергии возникает избыток антител. Выделяются различные медиаторы воспаления;

– причиной бурсита могут быть и отравления. Токсины, попадающие в кровь;

– аутоиммунные заболевания.

Согласитесь, что для человека чрезмерные физические нагрузки являются обычным делом. Это характерно, как для мужчин, так и для женщин. В случае, когда бурсит является осложнением другого заболевания, лечение необходимо проводить комплексным методом.

Воспаление бурсита происходит по 3-м этапам:

  1. Альтерация. Происходит повреждение клеток;
  2. Экссудация. Выделяется жидкость;
  3. Пролиферация. Восстановление целостности.

Какой врач лечит бурсит

К какому врачу обратиться, если вы обнаружили у себя признаки бурсита? На практике выделяют несколько специалистов, которые могут участвовать в решении подобной проблемы:

  • Травматолог;
  • Ортопед;
  • Хирург.

Любой из них для первичной диагностики причин заболевания произведет пункцию суставной сумки. Врач отправит на бактериологическое исследование забранный экссудат. Чтобы определить, повреждены ли суставы и присутствуют ли патологические разрастания тканей кости, пациента отправят на рентген.

Если выявляется в полости суставной сумки проникновение инфекции, то после проколов и выведения экссудата, полость промывают растворами противовоспалительных препаратов и антибиотиками. Кальциевые отложения удаляются хирургически.

Эти три специалиста помогут с устранением симптомов бурсита, которые беспокоят пациента. Для восстановления тканей и профилактического курса следует обратиться к мануальному терапевту. Здесь применяются щадящие методики, которые на ранних стадиях заболевания помогут предотвратить ухудшение ситуации.

Физиотерапевт назначает процедуры, способствующие снятию воспалительного процесса, и оказывают рассасывающее действие при скоплении жидкости. Индуктотерапия, УФ-облучение, микроволновая терапия. Методики показаны при хроническом бурсите. Также может быть назначена УВЧ, парафин, электрофорез с введением новокаина, озокеритовые аппликации.

Подробно о бурсите в этом видео:

https://youtube.com/watch?v=ggF9Fsx88OM

Классификация

Различают 2 вида бурсита по протеканию болезни:

  1. Острый бурсит начинается неожиданно с сильного пульсирующего болевого приступа. Боль усиливается при движении воспаленного сустава, наблюдается отек, краснота кожи и местное увеличение температуры.
  2. Хронический (рецидивирующий) бурсит выглядит как плотная опухоль, кожа над которой подвижна и не видоизменена, функция костного соединения не нарушена. При данном виде недуга болевой синдром хоть и слабее, но длится гораздо больше времени. Кроме того, для хронической формы бурсита характерны отложения кальция в бурсе.

Помимо этих двух видов специалисты классифицируют недуг по болезнетворным микробам, его вызвавшим:

  • бруцеллез;
  • туберкулезная/кишечная палочки;
  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • гонококки;
  • стрептококки.

В зависимости от локализации:

  • коленный;
  • плечевой;
  • тазобедренный;
  • локтевой;
  • пяточный.

Локализация в других частях тела крайне редка.

Кроме того, выделяют 6 видов бурсита, смотря на характер выпота:

  • серозный — скопление в сумке прозрачной жидкости;
  • геморрагический — когда в бурсе накапливается кровь;
  • гнойный — синовиальная сумка наполняется гноем;
  • известковый — в бурсе откладывается кальций при хронической форме недуга, превращающийся потом в известь;
  • калькулезный — откладывается кальций в околосуставной капсуле, и образуются камни. Их отлично видно на рентгене;
  • гнойно-геморрагический.

Что такое бурсит

Бурсит – воспалительное заболевание синовиальной сумки, характеризующееся чрезмерным образованием и накоплением в ее полости жидкости (экссудата). Опасность заболевания состоит в ограничении двигательной функции суставов, а также их разрушении.Синовиальная сумка (лат. bursae synoviales) или как ее еще называют — бурса, представляет собой мягкий карман, заполненный синовиальной жидкостью, расположенный между костями, мышцами и сухожилиями, в местах их наибольшего трения и давления друг к другу. Функцией бурсы является смягчение механического воздействия на суставные элементы, за счет чего происходит лучшая подвижность, а также защищенность суставов от неблагоприятных факторов. Бурса может быть суставная и околосуставная.Основные причины бурсита – травмы, ушибы, инфицирование организма, чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат, особенно если организм часто подвержен этим факторам, хотя иногда явную причину обнаружить достаточно сложно.Чаще всего воспалительный процесс развивается в плечевых, локтевых и коленных суставах, реже – в бедренных суставах и бурсе между пяточной костью и ахилловым сухожилием.Чтобы лучше понять механизм болезни бурсит, давайте рассмотрим следующий пункт.

Описание болезни

Бурсит — это воспаление (отек) бурсы. Бурса — это небольшой заполненный жидкостью мешок, который образуется под кожей, обычно над суставами и между сухожилиями и костями.

Бурса может воспалиться из-за травмы или повторяющихся движений. Например, у бегунов и прыгунов повышен риск развития бурсита в лодыжках. Реже бурсит может возникать в результате инфекции или осложнения определенных состояний, таких как ревматоидный артрит.

Бурсит вызывает боль и отек в пораженной части тела. Симптомы бурсита обычно улучшаются в течение нескольких недель. Отдых пострадавшей части тела и прием обезболивающих, таких как ибупрофен, могут помочь облегчить симптомы и ускорить выздоровление.

Бурсы

В организме человека около 160 бурс. Их можно найти в любой области, где происходит трение.

Бурсы действуют как подушки (сумки) между двумя поверхностями, которые трутся друг о друга, такими как кости, мышцы, суставы и сухожилия, помогая уменьшить трение. Бурсы уменьшают трение, потому что они выстланы специальными клетками, называемыми синовиальными, которые производят жидкость, смазывающую движущиеся части тела.

Где возникает бурсит

Любая бурса может воспалиться, но наиболее распространенные места, где происходит бурсит:

  • плечо;
  • локоть;
  • лодыжка;
  • колено;
  • тазобедренный сустав;
  • бедренная кость.

Риск развития бурсита повышается, если регулярно проводить занятия (упражнения), включающие много повторяющихся движений. Например, игроки в теннис, многократно сгибающие и разгибающие локоть, могут получить бурсит локтевого сустава. Люди, которые много стоят на коленях, например, слесаря и садовник, имеют высокий риск развития бурсита коленного сустава.

Принятие мер предосторожности, например, ношение наколенников или разминка перед тренировкой, может помочь снизить риск развития бурсита

Причины бурсита

Воспаление бурсы, или бурсит развивается как последствие ушиба, травм, поражения организма инфекцией. Вторым фактором становится избыточная нагрузка на сустав. Диагностируется также бурсит не выявленной этиологии, когда видимых причин для его возникновения нет.

Видео на тему от чего возникает бурсит:

Бурсит голеностопа и тазобедренного сустава выявляется редко. Чаще всего от недуга страдают суставы коленей, локтевые и плечевые – так как человеческая деятельность преимущественно возлагает нагрузку именно на них.

Спровоцировать воспаление бурсы может травма с ссадиной, раной, даже неудобная колодка обуви. Очень важный фактор – воздействие должно быть регулярным. В этом случае риск развития бурсита становится максимальным. Также способствуют механические повреждения – вывихи, подвывихи и переломы. Аутоиммунные заболевания. Нарушение метаболических процессов.

Бурсит коленного сустава

Симптомы при поражении бурситом коленного сустава варьируются в зависимости от конкретной локализации воспаления, а также от характера образовавшегося экссудата.

Бурсит коленного сустава

Если форма серозная будет наблюдаться незначительный отек и гиперемия тканей. При пальпации образование ощущается как эластичное. Пациент при обследовании отмечает умеренную болезненность. Основная причина жалоб – скованность движения, недомогание, снижение работоспособности.

Если гнойный бурсит, то болезненность и повышение температуры в очаге развития будут высокими. Образование при прощупывании будет плотным, горячим. При запущенной форме пальпация может также показать отложившиеся соли.

Лечение заключается в первую очередь в освобождении полости синодальной сумки от излишков жидкости. При подозрении на инфекцию проводится введение антибиотиков в полость. Назначаются противовоспалительные препараты, компрессы, мази, которые снимают отек, способствуют нормализации кровотока в тканях и уменьшению воспаления и болезненности.

Бурситы коленного сустава разделяют на несколько видов:

  • Супрапателлярный бурсит – локализуется в месте соединения коленных хрящей.
  • Анзериновый бурсит – воспаляется непосредственно коленный сустав. Для него характерна выраженная болезненность и затруднения при сгибании и разгибании сустава.
  • Инфрапателлярный бурсит коленного сустава. Появляется преимущественно после травмы коленной чашечки. В человеческом колене располагаются целых две инфрапаттелярные сумки. Первая – подкожная, вторая расположена глубже, между мышцей и костью, напротив подкожной бурсы.
  • Бурсит гусиной лапки – глубокий тип бурсита. Коленный сустав не поражается. Локализация – внутренняя поверхность колена, место крепления внутренней боковой связки, полусухожильной и полупленчатой мышцы. Так называемый тендобурсит сухожилий «гусиной лапки». Как при ходьбе. Так и при длительном стоянии ощущаются сильные боли при сгибании по внутренней стороне сустава.

За проявление бурсита можно принять кисту мениска. Развивается также в связи с травматизацией и повышенной нагрузкой. Признаки, которыми проявляется киста – опухолевидные уплотнения на наружной поверхности коленного сустава.

Если лечение оказывается несвоевременно, киста способна прорастать и деформировать прилежащие ткани. на начальных этапах кисту лечат консервативно инъекциями, однако если результаты не удовлетворяют, назначается операция на колене, чтобы удалить образование и видоизмененные под его влиянием ткани.

Виды бурсита

Заболевание классифицируют по следующим характеристикам:

  • локализация патологии (колено, локоть, плечо, голеностоп, кисти);
  • форма течения болезни (острая – начальная, подострая, рецидивирующая, хронический процесс);
  • исходя из характера экссудата (септический – инфекционный, асептический).

Локтевой сустав

К характерным проявлениям относят:

  • реактивное развитие припухлости, изменяющей форму сустава;
  • жгучую боль при разгибании конечности;
  • гиперемия локтевого участка кожи;
  • лихорадка общего характера;
  • проявления интоксикации (тошнота, головокружение).

В плечевых, локтевых и коленных суставах чаще всего развивается воспалительный процесс

Тазобедренный сустав

Дифференцировать бурсит тазобедренного сочленения костей от спондилоартрита сложно.

Для уточнения диагноза недостаточно жалоб пациента, объективных клинических признаков, к которым относятся:

  • болезненное отведение, разгибание, подтягивание бедра;
  • отечность суставной области;
  • заметное ограничение двигательной способности.

Пальцы

Патология фаланговых сумок возникает редко, бывает вызвана монотонными механическими движениями, травмами разного характера, тяжести.

Проявления следующие:

  • выраженная припухлость суставной зоны;
  • боль при сгибании, разгибании, вращении фалангой;
  • покраснение кожи над суставом.

Пятка

Факторами развития недуга могут послужить ношение неподходящей обуви, на высоких каблуках, частые травмы голеностопного сустава, натруженность стопы.

Боль, имеющая ноющий характер является симптомом бурсита

Развитие патологии вызывает:

  • болезненную на ощупь припухлость (шишку);
  • скованность движений голеностопа, вращений стопы;
  • покраснение области пятки, голеностопного сустава;
  • возможно развитие абсцесса;
  • развитие миалгии.

Каковы причины возникновения бурсита?

Травма

Наиболее распространенные травмы, приводящие к развитию бурсита

  • «Колени священника». Давление на коленный сустав при частом коленопреклонении.
  • «Локоть теннисиста». Хроническая травма синовиальной сумки при многократных однообразных движениях в локтевом суставе.
  • Использование неудобной обуви и длительная интенсивная ходьба. Приводит к развитию бурсита в области лодыжки. Этот вид травмы распространен среди конькобежцев и в некоторых других видах спорта.
  • Частый интенсивный бег и растяжения мышц бедра. Приводят к бедренному бурситу.
  • Длительное сидение на твердой поверхности, занятия ездой на велосипеде. Приводят к развитию бурсита в области ягодицы.

Интенсивные нагрузки на суставы:

  • Интенсивная физическая работа, при которой многократно повторяются одни и те же движения.
  • Занятие «большим» спортом.
  • Подготовка к соревнованиям, усиленные тренировки.

Инфекции

Причины инфекционного бурсита

  • Попадание инфекции в сумку во время травмы (пореза). Наиболее распространенная причина. Чаще всего страдает синовиальная сумка локтевого сустава, так как она находится прямо под кожей.  
  • Ослабление иммунитета. При снижении защитных сил организма инфекция может попадать в бурсы с током крови или лимфы. Состояния, при которых ослабляется иммунитет:
  • частые, постоянно рецидивирующие инфекционные заболевания;
  • синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
  • злокачественные новообразования, лучевая терапия, химиотерапия;
  • цирроз печени;
  • алкоголизм, наркомания.

Виды бурситов в зависимости от возбудителей, которые их вызывают

  • Неспецифические. Протекают в виде обычной гнойной инфекции. Фактически синовиальная сумка превращается в гнойник. Этот тип заболевания более распространен, его вызывают такие микроорганизмы, как стафилококки, стрептококки и пр.
  • Специфические. Эти бурситы имеют различные симптомы и течение. Воспаление синовиальной сумки представляет собой одно из проявлений специфической инфекции: туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, гонореи.

Хронические заболевания

Хронические заболевания, которые наиболее часто становятся причиной развития воспаления синовиальной сумки

  • ревматоидный артрит;
  • подагра;
  • системная склеродермия.

Консервативное лечение острых бурситов

Первое, что требуется больному, в случае появления заболевания – неподвижность поврежденной конечности и полный покой. При возникновении бурсита в плечевом или же локтевом суставе требуется обязательная фиксация поврежденного сустава гипсовой повязкой.

Зачастую болевой синдром, которым сопровождается бурсит, проходит сам по себе. Однако в некоторых ситуациях может понадобиться прием болеутоляющих лекарственных препаратов или же просто аспирина.

Для более быстрого процесса рассасывания жидкости в суставе рекомендуется использовать повязки с мазью Вишневского и прогревания.

Оперативное лечение хронического посттравматического бурсита

В случае появления кальциевых отложений может потребоваться операция. Ведь если они достаточно больших размеров, то они могут доставлять дискомфорт и даже мешать двигательной активности.

Их удаление может осуществляться при помощи иглы или же хирургическим путем. Если же сустав полностью неподвижен, то его разработка осуществляется под наркозом.

Лечение бурсита

Лечение острого бурсита, не связанного с инфекцией

Метод лечения Описание Как применяется
Покой пораженной конечности Во время движений синовиальная сумка смещается, испытывает напряжение, трение. Это усиливает воспалительный процесс. Поэтому врач назначает покой, постельный режим.
Ледяные компрессы В зоне воспалительной реакции расширяются мелкие сосуды, в них застаивается кровь, за счет этого нарастает отек. Под действием холода происходит сужение сосудов, симптомы уменьшаются. Проще всего использовать кусок материи, смоченный в холодной воде. Ее прикладывают к месту поражения. Можно использовать лед, обернутый тканью, грелку с холодной водой.
Противовоспалительные и обезболивающие средства*:

  • анальгин;
  • ацетилсалициловая кислота (аспирин);
  • ибупрофен (нурофен);
  • диклофенак (ортофен, вольтарен).
Данные препараты подавляют воспалительный процесс, уменьшают боль и другие симптомы заболевания, снижают температуру тела и способствуют нормализации состояния. Лекарственные средства могут применяться в виде таблеток и уколов. Дозировки подбирает лечащий врач.
Пункция синовиальной сумки Во время пункции (прокола) воспаленной синовиальной сумки врач удаляет ее содержимое и вводит внутрь препараты глюкокортикостероидов – гормонов, которые подавляют воспалительный процесс. Процедура проводится строго по показаниям, при выраженных симптомах воспаления.

*Информация (названия и дозировки препаратов) предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Самолечение недопустимо и способно приводить к негативным последствиям, существуют побочные эффекты и противопоказания. Следуйте назначениям врача. В случае самостоятельного применения лекарственных препаратов пациент сам несет ответственность за все возможные последствия.

Лечение острого бурсита, вызванного инфекцией

Метод лечения Описание Как применяется
Покой пораженной конечности, противовоспалительные препараты, пункции – как и при остром неинфекционном бурсите.    
Антибиотикотерапия Антибактериальные препараты непосредственно оказывают влияние на причину инфекционного бурсита – они уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Антибиотики выбирают в зависимости от вида возбудителя. Их применяют в таблетках или инъекциях.
Хирургическое лечение Требуется при тяжелом течении бурсита, когда синовиальная сумка превращается в гнойник. Хирург полностью иссекает бурсу. После операции заживление происходит медленно, проводят перевязки с мазями, курс антибиотиков.

Лечение бурсита народными способами

Народное лечение бурсита при помощи прополисаНеобходимые ингредиенты:

  • прополис – 10 г;
  • водка – 100 мл.

**Согревающие компрессы можно делать только после того, как снизится температура тела и утихнет боль.Народное лечение бурсита листьями капусты и лопухаНародное лечение бурсита при помощи меда и лукаИнгредиенты:

  • стружки хозяйственного мыла  1 часть;
  • мед – 1 часть;
  • луковица – 1 штука.

Народное лечение бурсита при помощи хвойного настоя

  • для общей ванны – 1,5 кг;
  • для ножной ванны – 250 г.

Народное лечение бурсита при помощи отвара лопуха

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector