Классификация методик протезирования зубов, виды зубных протезов, как выбрать лучший

Способы крепления металлокерамики на передние зубы

Коронки устанавливают конкретным способом, в зависимости от того, был ли сохранен зубной корень или нет.

• Если корень сохранен, то канал, в котором он находится, заполняют пломбировочным материалом. Далее туда помещают металлический штифт и тщательно фиксируют его. Коронковую часть обтачивают для образования культи, после чего крепят новую искусственную коронку. Еще один способ установки протеза – задействование культевой вкладки, корневая часть которой фиксируется в канале с корнем зуба. После установки на культю крепят металлокерамическую коронку;
• в случае отсутствия корня в пустое место вживляют имплант, который впоследствии накрывают коронкой. В этом случае соседние зубы не подвергаются обтачиванию или какому-либо иному воздействию.

Раздельные одиночные коронки и мост

Существует два варианта постановки металлокерамических изделий: одиночная коронка или мост на соседние зубы.

Одиночную фиксируют на поврежденный зуб, который был предварительно обточен, либо на штифт. В таком случае не затрагивают соседние, не поврежденные, зубы. Срок службы такой конструкции составит около 10-15 лет.

Одиночные коронки

Установка моста требуется в том случае, если отсутствуют несколько зубов подряд (как минимум 4). Мостовидный протез также является оптимальным вариантом при тяжелой степени повреждения краевого пародонта или при низком расположении клинических коронок опорных зубов.

Металлокерамический мост

Подготовительные мероприятия

Перед тем как установить металлокерамические протезы на передние зубы, проводят подготовительные мероприятия.

Вначале производят обточку опорных зубов. Это требуется для надежной фиксации коронки.

С каждой стороны удаляют примерно по 2 мм плотной зубной ткани.

Для того чтобы в дальнейшем можно было прочно укрепить протез, формируют шероховатость культи. На нижнем краю создают уступ – это требуется для правильного расположения коронки.

Чтобы не допустить развития воспалительного процесса, пульпу удаляют, а зубные каналы пломбируют. Депульпирование, то есть удаление нерва, необходимо, если у верхушки корня наблюдается очаг воспаления.

При установке коронок из металла и керамики на передние зубы нерв обязательно удаляют, так как они принадлежат к однокоренным. Депульпирование необязательно, если лечат многокоренные зубы (например, задние).

Если у пациента имеется кариес либо наблюдаются некачественные старые пломбы, перед протезированием обязательно проводят лечение и замену.

Как происходит снятие слепка:

Установка и фиксация

Установка металлокерамической коронки на передние зубы происходит следующим образом:

1. Вначале производится обтачивание проблемных зубов со всех сторон. В конце этого процесса они принимают конусовидную форму и сужаются к режущей части. Сперва обтачивают боковые поверхности зубов, смежных с протезируемой областью. Далее препарируется внешняя часть до придания плоской формы. Над десенным карманом формируют пограничный уступ, обтачивают поверхность со стороны языка;
2. затем снимают слепки, которые служат образцом для изготовления металлокерамических коронок. Для оттиска используют силиконовые пасты. Протезную конструкцию выполняют в стоматологических лабораториях. На период, пока она изготавливается, устанавливают временные коронки. Они защищают обточенные зубы и делают их внешний вид более эстетичным;
3. когда конструкция будет приготовлена, пациенту снимают временные коронки и примеряют металлокерамические. Если ощущается дискомфорт, то конструкцию корректируют, изменяя форму либо цвет;
4. когда конструкция будет окончательно подогнана, керамическую поверхность обрабатывают стоматологической глазурью в целях получения естественного оттенка;
5. коронку фиксируют на передние зубы особым клеящим составом.

Отдельного внимания заслуживает такой вопрос, как фиксация металлокерамической коронки к опорному зубу. Конструкцию дезинфицируют и обезжиривают, вокруг опорного зуба устанавливают ватные тампоны. Крепят коронку с помощью специального цемента в жидком виде, который легко выходит из-под коронки в процессе ее установки.

Цемент заливают внутрь готового установленного изделия, на треть, а также наносят на его края. Далее протез насаживают на опорный зуб.

После того как цемент затвердеет, излишки устраняют. Чтобы не допустить смещения конструкции, пациент в течение нескольких часов после установки протеза не должен кушать что-либо. В течение указанного врачом периода следует держать челюсти сомкнутыми.

Зубные вкладки

При наличии больших кариозных полостей или значительных разрушений зуба для восстановления его функциональных особенностей и анатомической формы применяются вкладки. Чаще такие конструкции используются в жевательных зубах. Плюсами вкладок являются:

• Имеют высокую точность и более прочны, чем пломбы,
• Служат в несколько раз больше, чем реставрации пломбировочными материалами,
• Имеют низкую стираемость и усадку материала.

Основными минусами использования являются высокая стоимость и длительность лечения.

Лучшими считаются цельнокерамические зубные вкладки

Рейтинг – 9.5 из 10

Такие вкладки могут быть изготовлены из прессованной керамической массы или на основе диоксида циркония. Эстетически не отличаются от фарфоровых, а по прочности не уступают металлическим. Процесс изготовления такого микропротеза полностью автоматизирован, что позволяет изготовить точные и прочные конструкции.Единственным недостатком можно считать высокую цену – от 12 до 17 тысяч рублей.

На втором месте по надежности и долговечности – зубные вкладки из металла

Рейтинг – 8.5 из 10

Могут быть золотыми или изготовленными из сплава (хромо-палладиевого или серебро-кобальтового). Это наиболее прочные и долговечные конструкции, которые часто используются для восстановления зуба под протезирование искусственной коронкой или мостовидным протезом. Иногда применяются для восстановления жевательных зубов. Основной минус — низкая эстетичность. Стоимость зависит от материала, из которого изготовлена вкладка и варьирует от 3.5 до 5 тысяч рублей. Цена золотого изделия зависит от его веса (1-5 грамм), плюс 10% от массы вкладки прибавляются на невосполнимые потери золота при изготовлении.

Третье место — фарфоровые вкладки

Рейтинг – 8.3 из 10

Фарфоровые вкладки обычно применяются при восстановлении разрушенных зубов передней группы. Для протезирования необходимо депульпировать больные зубы и тщательно их подготовить. Вкладки из фарфора имеют высокую эстетичность. но низкую прочность. Цена практически не отличается от стоимости металлических микропротезов (от 3.5 до 5 тысяч рублей).

Четвертое место – металлококерамические зубные вкладки

Рейтинг – 8.0 из 10

Вкладки из металлокерамики начали использовать сравнительно недавно. Они обладают высокой эстетичностью и прочностью. Недостатки – имеют сравнительно высокую цену и могут быстро выпадать из полости, поскольку коэффициент расширения металла и керамики не совпадает.

Виниры — это тонкие пластинки из керамики, композитных материалов или фарфора, при помощи которых можно устранить эстетические недостатки центральной группы зубов. К плюсам использования виниров можно отнести:

• Долговечность – срок службы винира в зависимости от вида составляет от 10 до 20 лет;
• Высокая эстетичность – можно устранить потемнения эмали, наличие диастем или трем, сколы или трещины;
• Неизменность – винирам не страшно влияние красящих продуктов или табачного дыма.

Как у любой конструкции у виниров есть свои недостатки :

• Они могут сломаться, сколоться или отслоиться;
• Достаточно высокая стоимость.

Люминиры – лучшие виниры

Люминиры — особо тонкие виниры из фарфора, которые в обиходе еще называют голливудскими. Обладают высокой эстетичностью и прочностью, не требуют обработки зубов (их можно снять без вреда для зуба), быстро изготавливаются (для того, чтобы установить люминиры, потребуется всего лишь два визита к стоматологу). При установке виниров используется фторсодержащий материал, который оказывает реминерализующее действие на зубы. Единственным недостатком является высокая цена изделия – от 15 до 25 тысяч рублей за зуб.

На втором месте в рейтинге лучших – виниры из керамики

Изготавливаются из керамической массы в лаборатории по модели челюсти пациента. Для установки требуют обработки (препарирования) передней поверхности зубов на толщину соответствующую размеру изделия. Обладают высокой эстетичностью и не боятся влияния окрашивающих продуктов. Цена зависит от клиники и может составлять от 12 до 15 тысяч рублей.

Третье место – композитные виниры

Рейтинг – 8.5 из 10

Изготавливаются из композитной массы непосредственно в кресле стоматолога. Требуют препарирования эмали зуба на толщину винира. Наименее прочные из всех видов виниров, зато наиболее доступные финансово — их цена составляет от 5 до 7 тысяч рублей.

Какие лучше?

Оценить преимущества того или иного вида частичного съёмного протеза можно, ознакомившись с краткой сравнительной характеристикой:

Сравнительный анализ частичных съёмных протезов
Свойства/              название	Акриловые	Нейлоновые	Бюгельные	Иммедиат-протезы	Сэндвич-протезы
Комфортность	Низкая	Высокая	Высокая, не нарушает дикцию	Быстрое привыкание, удобное ношение	Высокая, не нарушает дикцию
Аллергенность	Материал может вызывать аллергию	Гипоаллергенность	На металл могут быть реакции	Проявление аллергии возможно у акриловых изделий, нейлоновые – гипоаллергенные	Возможна местная аллергия
Необходимость обточки опорных зубов	Требуется, но не всегда	Не требуется	Снимается небольшой слой эмали при установке изделия с аттачменами	Не требуется	Не требуется
Прочность	Часто ломаются	Не ломаются, но подвержены усадке	Высокая прочность	Низкая	Высокая прочность
Срок службы	3-4 года	5 лет	Более 10 лет	3-5 месяцев	7-10 лет
Перебазировка, починка	Возможно	Невозможна	Преимущественно возможно	Возможен ремонт акриловых конструкций, нейлоновые подлежат замене	Возможно
Цена, рубли	18 000	8 600 – 10 000	25 000 – 40 000	7 500 – 9 300	40 000

Какой протез для зубов лучше поставить? (Коронки)

Коронка – несъемное ортопедическое изделие, которое с легкостью способно скрыть различные дефекты зубов. Для восстановления прежних физиологических функций зуба, а также для придания ему эстетичного вида в большинстве случаев применяют протезы в виде коронки на зуб.

Элемент, одетый на зуб предотвращает его разрушение, вместе с тем восстанавливая все функции здорового зуба (прочностные характеристики, достаточная устойчивость, восстановление формы зуба).

В каких случаях возможно применение коронок

Коронки на зуб применяют:

• В случае утраты собственного зуба;
• В случае сильных дефектов коронок;
• Возможно применение при флюорозе;
• Для выравнивания зуба и придания ему правильного эстетического вида также зачастую используют коронки.

Когда коронки не рекомендуется использовать

Коронки нельзя использовать:

• При недостаточной целостности верхней части зуба не позволяющей установить и зафиксировать элемент надежно;
• В случае если зубной корень слабый о чем обычно свидетельствует его сильное качание;
• Коронки не рекомендуется устанавливать пациентам, у которых наблюдается достаточно сильная аллергическая реакция на изделия;
• При наблюдении у пациента пародонтоза;
• В юном возрасте, когда организм еще поддается физиологическим изменениям и формированию.

Преимущества и недостатки зубных коронок

Преимущества:

• Коронки зубные имеют высокие показатели эстетичности;
• Следует отметить что качественно изготовленные коронки достаточно прочны и надежны (зависит от материала из которого они изготовлены);
• Цена на изделия доступна для рядовых граждан;
• Керамические изделия белого цвета отлично подходят для установки, на видимых местах имитируя тем самым естественную форму зуба;
• Преимущественные характеристики коронок выполненных из керамики заключаются в их биосовместимости с мягкими тканями зубочелюстной системы.

Недостатки:

• Керамические конструкции по своим прочностным характеристикам немного уступают тем же коронкам из металлокерамики или металлическим изделиям;
• В случае если на опорный зуб (предназначенный например, под мостовидный протез) надеть коронку она с легкостью может повредить его за сравнительно небольшой временной промежуток;
• Металлические изделия не обладают эстетическими показателями.

Какую лучше поставить коронку для зубов

Конечно выбор коронки выполненной из того или иного материала сегодня достаточно большой. Это могут быть как обычные материалы, например керамика, металл так и материалы из драгоценных сплавов. Если установка планируется на передние зубы без потери эстетических показателей, то лучший вариант использовать цельнолитую керамику или металлокерамические изделия.

Следует отметить, что высококачественная керамика меньше всего отторгается мягкими тканями зуба в связи, с чем коронки, выполненные из этого материала, для многих пациентов подходят лучше всего. Наиболее прочными конструкциями считаются изделия из металла, хотя керамические коронки имитируют лучше всех остальных естественный вид зубов к тому же цельнолитые изделия из этого материала не менее прочные и долговечные чем из металла.

В любом случае только после того как будет сделан детальный панорамный снимок зубов на специальном рентгеновском оборудовании и изучена анатомия зубочелюстной системы пациента специалист сможет подобрать для вас самый лучший протез в виде зубной коронки который оптимально подойдет именно вам.

Особенности съемных конструкций

Съемными протезы называются по той причине, что пациент сам может извлекать их изо рта, когда этого требует ситуация (например, на ночь, хотя сегодня в этом нет большой необходимости). Благодаря им стоматологи восстанавливают зубные ряды, возвращают пациенту возможность улыбаться и пережевывать пищу.

При отсутствии большого количества зубов и при полной адентии человек может вполне бюджетно, и что самое главное, быстро решить проблему. Эстетические показатели современных изделий съемного характера тоже достаточно высоки. Их сложно отличить от настоящих, утраченных ранее зубов.

Благодаря легкости, относительному комфорту при ношении и простоте ухода, современные съемные протезы зубов достаточно востребованы. Единственное, что многие пациенты, прежде чем решиться на зубное протезирование, часто интересуются – как снять устройства и снимать ли их на ночь. Ответ будет таким: в этом просто нет необходимости, особенно в период адаптации и привыкания (т.е. в первые 2-4 недели). Что касается условий домашнего ухода и хранения, то достаточно каждый день чистить их пастой и щеткой

Важно также периодически проводить обработку антибактериальными средствами и отдавать «челюсть» на перебазировку и коррекцию. А вот о том, как хранить изделие, поговорим ниже

В основе устройств лежит акриловая пластина, к которой присоединены искусственные зубы из пластмассы. Фиксация разных видов съемных зубных протезов происходит посредством особых креплений (крючков, замков, телескопических коронок) или путем присасывания к слизистым. А теперь поговорим обо всем подробнее и по порядку.

Популярные вопросы

Тема современного протезирования вызывает массу вопросов. Повышенный интерес к теме оправдан – наука стремительно движется вперед, появляются новые технологии, меняются способы восстановления функциональности зубного ряда. Рассмотрим самые популярные вопросы и ответы.

Что такое зубные протезы нового поколения?

Зубные протезы нового поколения без нёба

Слово «протез» у многих ассоциируется с громоздкой и непривлекательной вставной челюстью. Современные устройства выглядят не так печально. Конструкции нового поколения делают по инновационных технологиям.

Применяются только качественные и безопасные для здоровья человека, материалы. Кроме функционала, упор делают на эстетическое содержание. Требования современного человека применительно к внешнему виду ротовой полости – серьезные.

Основное достижение науки в данном вопросе – создание моделей, которые фиксируют на десны. Небо остается полностью открытым. Среди съемных протезов популярны бюгельные и телескопические варианты – они не травмируют здоровые зубы, не портят дикцию, не нарушают вкусовые ощущения человека.

Современные устройства несъемного типа:

• мостовидные системы;
• импланты.

Огромный ассортиментный ряд, возможность выборам материалов – вот то, что отличает протезы нового поколения от устаревших и тяжелых конструкций прошлых лет.

Где лучше ставить протез?

Как правильно выбрать клинику? Полезные советы специалистов:

• наличие лицензии;
• опыт работы лечебного учреждения на рынке, квалификация его персонала;
• локация. Как правило, требуется несколько посещений врача. Удобно, если клиника будет находиться поблизости;
• широкий спеку услуг – перед установкой протезов нужна предварительная диагностика, в ряде случаев – лечение, устранение относительных противопоказаний к процедуре;
• наличие современного диагностического оборудования – как минимум трехмерный томограф и хороший рентгеновский аппарат;
• выбор материалов – по качеству, стоимости, внешнему виду, функциональности;
• наличие лаборатории, где изготовят протез. Это удобно, если требуются примерки;
• гарантия – в договоре должен быть пункт о гарантийных обязательствах клиники;
• отзывы – мнение реальных пациентов – полезная рекомендация.

Как выбрать хорошего протезиста?

При выборе врача необходимо руководствоваться следующими критериями:

• наличие диплома;
• внешний вид – перчатки и маска обязательны;
• общительность и доверительное отношение к пациенту;
• специалист должен работать в паре с ассистентом;
• консультация – квалифицированный протезист оказывает подобные услуги на бесплатной основе;
• отзывы реальных клиентов, знакомых, родственников.

Наглядный обзор разных видов зубных протезов:

Стоимость протезов

Каждый пациент может выбрать для себя подходящий способ коррекции зубов, исходя из своего материального положения. Цена на стоматологическую услугу зависит от: вида материала, из которого изготовлен протез; полного или частичного протезирования; сложности стоматологических работ; фирмы-производителя.

Цена на съемные конструкции для коррекции одной челюсти – от 8000 рублей. Протезы из акриловых материалов стоят от 20000 рублей, а бюльгельные – от 40000 рублей.

Цены на несъемные конструкции также варьируются в зависимости от материала:

• керамические – от 14000 рублей;
• металлокерамические – от 6000 рублей;
• циркониевые – от 250000 рублей;
• мост на вкладках – от 10000 рублей;
• мост на имплантах – от 16000 рублей;
• виниры – от 5000 рублей;
• импланты от 10000 рублей.

Какие бывают съемные зубные протезы?

Рассмотрим виды съемных зубных протезов. Если отсутствуют все или большинство живых коронок, используют съемные изделия. Такой вид приспособлений популярен у пожилых людей.

Иногда съемные протезы применяют, чтобы восполнить утраченные элементы без обточки соседних зубов. Пациент самостоятельно вставляет изделие при необходимости. Конструкции незаменимы, когда нет возможности установить постоянные системы.

Съемный протез

Модели делятся на 2 типа.

1. Полные съемные. Их носят при утрате всех зубов. Система состоит из пластинки, охватывающей нёбо и челюсть.
2. Частично съемные. В теле изделия присутствуют металлические детали. Элементы используют в качестве креплений, когда отсутствует часть коронок. Модель устанавливают, если есть несколько зубов для ее закрепления. Если утрачены все живые коронки, такой тип не подойдет. Чаще всего конструкции устанавливают после разрушения жевательных зубов.

Полные съемные протезы

Материал – нейлон или пластик. Крепятся системы на присоски к челюсти. Прием пищи аппарат облегчает, но у него много недостатков.

1. Плохая фиксация с челюстью.
2. Длительная адаптация к протезу.
3. Маленький срок службы.
4. Дискомфорт при носке.
5. Нарушение дикции.
6. Иногда присутствует болезненность при носке. Это происходит из-за трения конструкции о ткани слизистой оболочки.
7. Ограничения в продуктах питания.
8. Постоянный уход за протезом.

Частично съемные системы

Опора для конструкции – целые коронки. Их вставляют временно, пока готовят постоянный протез или при потере жевательных зубов. Изготавливают протез из пластика или нейлона.

Аппарат прикрепляют к зубам металлическим элементом – кламмером. Если протез из нейлона, крепление делают из аналогичного материала. Конструкция легко трансформируется.

Есть несколько типов приспособлений.

1. Пластинчатые. Конструкция такого вида – бюджетный вариант. Протез прост в использовании.
2. Бюгельные. Отличается прочностью и большим сроком службы. Преимущество конструкции в надежном металлическом каркасе. Он распределяет равномерно нагрузку на челюсть. От этого живые зубы меньше изнашиваются. Конструкция не оказывает давление на мягкие ткани слизистой. Недостаток бюгельных протезов – высокая стоимость.
3. Иммедиат-протезы (бабочка). Эта конструкция – временное приспособление. Ее используют при подготовке к основному протезированию. Главная функция «бабочки» – не допустить смещения зубов. Длительное использование изделия вызывает проседание десны. Главный недостаток – хрупкость.
4. Съемные сектора (сегмент зубного ряда). Конструкцию используют при утрате жевательных зубов на одной из сторон. Протез опирается на десну. Плюс секторов и сегментов – низкая цена.

Бюгельные протезы

По материалам съемные и несъемные изделия делятся на 3 типа:

1. Пластмасса. Самый доступный из всех видов конструкций.
2. Акриловая пластмасса. Конструкция относится к бюджетным вариантам. Такие протезы легко устанавливать и чистить. Но материал может вызвать аллергическую реакцию.
3. Нейлон (силикон). В отличие от пластиковых моделей, конструкции из этого материала разрешается не снимать на ночь. Главные минусы – вероятность натирания десен у краевых зубов, протез деформируется при жевании. Плюсы конструкции – не вызывает дискомфорта при носке, гибкость. Цены на силиконовые модели выше, чем у пластмассовых протезов.
4. Металл. Из этого материала состоит дуга протеза. Плюсы – равномерно распределяют нагрузку на челюсть, прочность. У бюгельных протезов есть шинирующие модели. Их устанавливают при заболеваниях десен. Конструкции с металлической дугой надежнее акриловых и пластмассовых моделей.

Оптимальный вариант при полном отсутствии зубов – акриловый протез на индивидуальной слепочной ложке. Он обеспечит надежную фиксацию. Конструкция обеспечит точное прилегание изделия к тканям протезного ложа.

Как ухаживать за несъемными протезами

Несмотря на то, что несъемные протезы зубов считаются наименее прихотливыми, правила ухода после установки существуют и у них. Соблюдать их требуется в полном объёме для общего ускорения приживаемости, возможных негативных последствий, а также увеличения срока службы. К требованиям, которые озвучит стоматолог, завершив установку, относят такие пункты:

Чистите зубы минимум два раза в день щёткой средней жёсткости. Пользуйтесь ополаскивателями после каждого приёма пищи. Исключите из рациона вязкие кондитерские изделия (например, ириски). Если установлены виниры или коронки, купите ирригатор и используйте его вместе с рекомендованной жидкостью для ополаскивания

Уделяйте внимание промежуткам между протезами, удаляя остатки пищи зубными нитями или зубочистками. Не грызите орехи, и даже семечки с помощью протеза

Ограничьте употребление чая и кофе. Воздерживайтесь от курения – никотиновый осадок необратимо портит конструкции из любого материала. Не менее одного раза в год посещайте кабинет стоматолога для планового осмотра.

Как быстрее привыкнуть к зубным протезам

Съемные зубные протезы воспринимаются организмом как чужеродная конструкция, поэтому на начальном этапе их ношения часто возникает боль, нарушается дикция, сам протез натирает десны.

В ваших силах сохранить привыкание к зубным протезам. Для этого нужно:

• Носить протез независимо от боли, регулярно и без перерывов.
• Первое время пользоваться обезболивающими кремами и смягчающими мазями.
• Стараться как можно больше говорить, читать вслух, проговаривать скороговорки — это поможет вернуть дикцию.
• Ограничить употребления слишком твердой пищи, стараться в первое время есть что-то мягкое, но не жидкое.
• При любом неудобстве сразу же обращаться к врачу — возможно, протез нужно немного подогнать или подшлифовать.

Все эти меры помогут привыкнуть к съемной конструкции как можно быстрее.

Этапы и особенности установки

Установка коронки на зуб представляет собой многоэтапную процедуру, подразумевающую неоднократное посещение стоматолога

Важно качественное выполнение и ответственный подход к каждой стадии, как со стороны стоматолога, так и пациента

Начальный этап включает планирование лечения, выбор конкретного способа и подготовку объекта. Заключение и рекомендации даются по результатам осмотра, рентгеновским снимкам и на основе анализа клинического случая.

План лечения может предусматривать следующие пункты:

• пломбирование, удаление камня и нежизнеспособных зубов, лечение воспалительных процессов;
• согласование вопроса, какие коронки на зубы лучше поставить в конкретном случае;
• подготовку зуба к процедуре;
• определение количества опор для мостовидных протезов;
• расчёт совокупной стоимости процедуры;
• определение сроков изготовления и фиксации, согласование графика.

Прежде чем устанавливать коронку, зуб максимально тщательно обрабатывается. При необходимости удаляется зубной камень, пломбируются каналы и проводится депульпирование (то есть удаления нерва) и обточка.

Депульпирование применяется при подготовке однокоренных зубов для устранения вероятности ожога пульпы во время процедуры обточки. Кроме того, производится расширение корневых каналов и инструментальная обработка. Для жевательных зубов, у которых несколько корней, такой риск гораздо меньше. Чаще всего их оставляют «живыми», то есть нерв не удаляется.

После этого начинается этап восстановления протеза, который осуществляется одним из двух способов: с использованием штифта или культевой вкладки.

Использование шрифта. Специальный механизм – шрифт, ввинчивается в запломбированный канал, и на его основе восстанавливается протез. Обточка производится после этого.

Обточка (препарирование) – это процесс придания специальной формы шлифовкой с помощью алмазных боров, в результате чего остаётся культя, на неё уже ставится коронка.

Культевая вкладка. Это специально изготавливаемое в зуботехнической лаборатории приспособление, состоящее из двух частей: корневой, которая фиксируется в канале зубного корня, и коронковой – подготовленной для фиксации протеза.

По критериям надёжности и практичности этот метод считается лучшим при установке зубных коронок.

Живые зубы обязательно препарируют под местной анестезией. Процедура предусматривает отодвигание десны, что доставляет неприятные ощущения. Поэтому при работе с мёртвыми зубами также рекомендуется анестезия.

Ткани шлифуются на толщину будущего протеза: это 1,5–2,5 мм. Установка металлокерамических коронок требует снятия большего слоя, чем при литых протезах.

После подготовки основания под коронку, производится снятие слепка с помощью специальной слепочной массы и его передача в зуботехническую лабораторию. На его основе изготавливается гипсовая модель зубов. Это макет для отлития коронки.

Этот процесс довольно длительный. Обязательно осуществляется примерка в том числе и при установлении коронок на импланты. Это необходимо для определения качества изделия, соотношения цвета, и проверки, насколько точно воспроизведены контур и плотность. На этой стадии есть возможность устранить недочёты и сделать корректировку.

Для того чтоб пациент не ощущал дискомфорта пока изготавливается коронка, ему ставится временная из пластмассы. Она очень непрочная и просто предохраняет обточенный зуб от внешних воздействий.

Когда коронка готова, наступает завершающий этап установки. Его алгоритм следующий:

1. Коронка фиксируется с помощью временного цемента. Врач и пациент наблюдают реакцию. Учитывая, что установленный на постоянный цемент протез снимается только путём распила, временная фиксация необходима для предотвращения возможных проблем в будущем;
2. После снятия с временного цемента проводится тщательная очистка;
3. Перед тем как ставят коронку на зуб обязательно проводится финальная примерка. Врач убеждается в правильном расположении протеза и удобном смыкании зубов;
4. Окончательное крепление проводится путём нанесения на внутреннюю поверхность специального постоянного цементирующего состава. Одетый протез подвергается облучению на ускорения затвердевания;
5. Удаление излишков состава для избегания раздражения и воспаления дёсен.

Уже через час допустимы жевательные нагрузки, а через сутки можно использовать максимальное давление.

Методы имплантации для восстановления зубов за 3 дня

При современных методиках имплантации вид новых зубов выглядит великолепно и время изготовления и установки сокращается в разы.

В стоматологии стали применять ускоренные методы имплантации, такие как:

1. Одномоментный.
2. Одноэтапный.
3. Двухэтапный.
4. Безоперационный.
5. Базальный.
6. Лазерный.

Имплант устанавливают за одно обращение к врачу, и уже через 2 дня фиксируется протез. Протез ставится несъемный. В данном случае процесс ношения временных протезов исключается.

На первоначальном этапе пациент проходит компьютерное обследование. Компьютерная программа производит расчеты объема, находит лучшие места для имплантов, виртуально их вживляет. Это происходит под наблюдением лечащего врача.

После компьютерной обработки происходит разработка шаблона, который используют при хирургическом вмешательстве. В зубной ряд вставляются каппы, а через отверстия в них – импланты. Делается корректировка их наклона. Затем снимается слепок, и изготовляется протез. Время от осмотра до крепления составляет 2 -3 дня.

Цены на протезы

Стоимость протезных конструкций зависит от таких характеристик, как формат протеза, качество материалов, из которых изготавливается протез, долговечность итоговой конструкции и так далее.

Средняя цена временных протезов из пластмассы начинается от 1200 рублей. Изделие из металлокерамики стоит от 10000 рублей (эконом) и 16000 рублей (бюджет) до 21000 рублей (премиум). Цена на вкладки из керамики начинается примерно от 15000 рублей (эконом) и 25000 рублей (бюджет) до 30000 рублей (премиум). Керамические безметалловые протезы стоят от 18000 рублей (эконом) и 21000 рублей (бюджет) до 26000 рублей (премиум). Стоимость виниров составляет от 18000 рублей (эконом) и 25000 рублей (бюджет) до 30000 рублей (премиум).

Стоимость съемных конструкций следующая: протез из акрила обойдется примерно в 17000 рублей, слепок и протез Акри-Фри из нейлона стоит около 28000 рублей; кламмерный бюгельный протез стоит от 26000 рублей, замковый бюгельный протез – от 38000 рублей, шинирующий бюгельный протез – от 32000 рублей; бюгельный протез МК1 оценивается примерно в 50000 рублей; микропротез (иммедиат) обойдется примерно в 10000 рублей.

Протезирование на имплантах

Протезирование на штифтах бывает в 1 или 2 этапа. Врач определяет, какой именно способ лучше использовать в каждом отдельном случае. Двухэтапная процедура предпочтительна, так как дает более высокие шансы на вживление.

Первый этап

Этот этап протезирования на имплантах характеризуется вживлением титановых штифтов:

• сначала хирурги разрезает послойно слизистую оболочку и ткани десны;
• начинается формирования костного ложе, чтобы штифты вошли в кость точно и правильно;
• для создания углублений используются хирургические инструменты, которые без повреждений создают углубление в костных материалах;

• затем в ложе создается имитация искусственного нерва – диаметр отверстия не превышает 2,5 мм, а его глубина равна размеру штифта;
• после создания первичного отверстия хирург наращивает диаметр сверла, увеличивая его на 0,5-1 мм;
• после окончания процедур по расширению отверстия, врач вставляет основу для импланта в кость, подгоняя ее хирургическим молотком.

Второй этап

В течение 3 месяцев титановые штифты приживаются, чтобы затем врач смог установить зубные протезы. Для определения качества сращивания врач рассекает верхние слои слизистой оболочки. Затем устраняется заглушка и устанавливается формирователь десны. Спустя еще несколько дней или недель стоматолог ставит коронки.

Одноэтапная имплантация

Операция требуется, если установка протезов предусмотрена сразу же после создания ложа:

• после разреза слизистых и надкостных тканей формируется кость;
• затем определяется размер канавки, соответствующий внутренней части используемого импланта;
• устанавливают штифт, зашивают рану.

Далее применяется метод All-On-4, который всего за 1 посещение доктора позволяет установить сразу же 2 ряда утраченных зубов.

Суть метода «Всё на 4» заключается в установке деталей особым образом: первые 2 штифта вживляются в переднем отделе, а еще 2 – в зоне пятых моляров, при этом их наклоняют на 45 градусов.

Далее используется классический процесс установки изготовленных заранее коронок, сформированных одним рядом. Преимущества этого метода:

• подходит во всех случаях, когда пациент утрачивает 100% зубов;
• может использоваться для лечения детей;
• не имеет ограничений по верхней возрастной планке;
• не требует подсадки кости, считается самым безопасным методом без лифтинг-операций.

Срок службы технологии «Всё на 4» составляет не менее 30 лет. В большинстве случаев пациенты успешно носят протезы до конца жизни.

Не менее популярен еще один вид имплантационных протезов – «Альфа Био». Это лучшие зубные детали, которые имеют минимум противопоказаний и характеризуются низкой степенью травматичности. Метод протезирования с NobelBiocare также входит в тройку лидеров среди имплантации.

Лучшие зубные протезы, предлагаемые стоматологией, полностью восстанавливают жевательные функции пациентов, сохраняют здоровье зубов, а также предотвращают атрофию тканей. Выбор должен основываться на рекомендациях стоматолога, и если есть возможность, лучше отдавать предпочтение технологиям имплантации.