Булимия

Психологические причины булимии

1. Требовательные родители

У страдающей булимией есть, по крайней мере, один из родителей, одобряющий амбиции, стремление к успеху, внимание к внешности у женщины и перфекционизм. Это совсем даже неплохо в современном мире, но часто к перфекционизму добавляется неодобрение любых проявлений несовершенства, например, во внешности

Отец или мать могут замечать малейшие изменения веса и говорить девушке, что на поправилась и должна похудеть

Это совсем даже неплохо в современном мире, но часто к перфекционизму добавляется неодобрение любых проявлений несовершенства, например, во внешности. Отец или мать могут замечать малейшие изменения веса и говорить девушке, что на поправилась и должна похудеть.

Отец может также говорить о том, как ему и мужчинам вообще важно, чтобы женщина выглядела идеально. Он резко высказывает неодобрение, когда жена или дочь выглядят не совсем совершенно

Менее заметными, но очень важными являются замечания о характере разных людей, презрение к слабостям, уважение к интеллекту и прочее. Все это неплохие вещи, но если ребенок чаще получает оценочные и критические замечания, чем безусловное принятие и любовь, то он становится столь же критичен к себе и так же нетерпим к своим недостаткам.

Если добавить сюда чувствительную нервную систему и уязвимость к отвержению, то мы получим риск развития булимии. Поскольку быть совершенным невозможно, неидеальность чревата отвержением, а остро чувствующий человек замечает и сильно страдает от признаков отвержения, он начинает стремиться добиться совершенства хотя бы во внешности, так как это первое, что люди видят, и контроль над внешностью и весом осуществить гораздо проще, чем над чертами характера.

2. Мало способов утешить себя и расслабиться

Как правило, женщины, страдающие булимией, знают мало способов утешить или пожалеть себя, делают почти все ради результата, а не процесса, имеют тот или иной вид нарушения привязанности, годами находятся в депрессии или субдепрессии, пережили в детстве серьезные и нередко многочисленные эмоциональные травмы.

При этом в семьях, где встречаются пищевые расстройства, сложно с осознаванием и совладанием с негативными эмоциями. Родители не могут контейнировать эмоции ребенка, потому что не умеют этого делать. Свои отрицательные эмоции они чаще подавляют, а когда ребенок плачет, могут сердиться и побуждать и его тоже подавлять чувства.

Научить ребенка справляться с отрицательными эмоциями эффективно не так уж сложно: нужно обнимать его, когда он расстроен, спокойно и доброжелательно оставаться рядом, когда он сердится, показывая, что злость или горе ребенка не пугает родителя, что с этими чувствами не страшно иметь дело, проявлять сочувствие и называть чувства ребенка.

Если родители не знают, как утешить ребенка, тому приходится самому искать способ пережить их, но это всегда бывает не очень хороший способ, чреватый всякими побочными эффектами. Один из распространенных способов справиться с негативными эмоциями  — еда.

3. Уязвимость к стрессам

Как правило, в детстве и подростковом возрасте женщине, страдающей булимией, анорексией и перееданием, приходится очень нелегко по разным причинам. Иногда эти причины очевидны (например, смерть родителей), иногда кажется, что детство было вполне благополучным, однако на самом деле с самого детства испытывался огромный эмоциональный дискомфорт, который до поры до времени как-то компенсировался, но в какой-то момент из-за очередного сильного стресса привычной компенсации уже не хватает и начинается пищевое расстройство.

Часто подросток заболевает булимией сразу после поездки в детский лагерь или за границу, чаще без родителей. В незнакомых условиях, даже если они очень хорошие, недостаточность механизмов совладания со стрессом приводит к необходимости прибегнуть еще к одному способу сохранять душевное равновесие.

Женщина, страдающая булимией, постоянно испытывает сильные, мало осознаваемые негативные переживания, с которыми ей помогает справиться еда, воздержание от еды или периодическое очищение.

Переедание, ограничения в еде, снижение веса и очищение желудка служат одной цели — справиться с сильными эмоциями и почувствовать хоть какое-то эмоциональное удовлетворение и успокоение.

Вид расстройства пищевого поведения зависит от особенностей личности. Если женщина склонна держать все под контролем, то она будет страдать анорексией или булимией. Если женщина склонна поддаваться эмоциям и ей трудно делать волевые усилия, то она будет склонна к перееданию и полноте.

Виды булимии

Эксперты выделяют множество типов данного заболевания, классифицируя их сразу по нескольким критериям. Все они основываются на клинико-патогенетическом подходе, механизмах возникновения, способах очищения, вариантах рвотного поведения и структурно-психопатологическом анализе приступов переедания.

Так, болезнь бывает следующих видов:

• транзиторная нервная булимия (человек вызывает рвоту, следуя примеру окружающих);
• наследственная (склонность к полноте);
• реактивная, нервная булимия (возникает в 20-25 лет из-за психологических нагрузок);
• аутохтонная, нервная, при которой человек упорно не замечает наличия проблемы;
• обессивная (желание получить запретное удовольствие);
• дистимическая (кратковременные приступы переедания, связанные с эмоциональными переживаниями);
• импульсивная (невозможность запомнить эпизоды переедания).

Стоит отметить, что после принудительного очищения кишечника больной испытывает эйфорию, а у женщин сам процесс сравним с переживаниями сексуального характера.

Жизнь после болезни

Катя уже взрослая, тридцатилетняя женщина. Она справилась с булимией. В течение трех лет ее жизнь состояла из перееданий и изнуряющих тренировок. В какой-то момент она поняла, что так быть не должно, и победила свою проблему. 

На самом деле все было гораздо сложнее. Спорт в жизни Кати присутствовал всегда – две тренировки в неделю для поддержания мышц в тонусе. На фоне не сложившихся семейных отношений стали появляться неконтролируемые приступы переедания. «Ничего страшного, нужно просто больше позаниматься», – рассуждала девушка. 

Количество съедаемых продуктов постепенно увеличивалось. За один присест она могла уничтожить:

• палку колбасы;
• упаковку майонеза;
• полбатона хлеба;
• сковороду жареной картошки или кастрюльку макарон;
• несколько йогуртов с булкой. 

Иногда она просто покупала в магазине огромный торт и запихивала его в себя. Звучит это страшно, а выглядело еще страшнее. После этого она не бежала в туалет вызывать рвоту или пить слабительное. Она выбрала другой способ – шла в спортзал и до изнеможения занималась на тренажерах. Каждый день по 3 часа, иногда даже дважды в день. 

Ей даже удалось похудеть, все знакомые не уставали восхищаться ее внешним видом, не зная, что творится у нее в душе. А Катя жила между срывами и тренировками. В один из таких дней, похожих друг на друга, как близнецы, она поняла, что проблема существует и с ней нужно что-то делать. Это был первый и главный шаг к победе. 

Далее было изучение своего расстройства: она общалась на форумах, читала блоги и статьи, пыталась самостоятельно контролировать свой аппетит, но это не принесло желаемого результата. Спасло лишь обращение в клинику. Катя прошла курс психотерапии, перешла на интуитивное питание, научилась контролировать свои эмоции, в том числе и аппетит. 

Она по-прежнему занимается спортом, но теперь это поддерживающие тренировки 1–2 раза в неделю. Катя знает, что ей повезло, и она довольно быстро справилась с булимией, а те три года пытается забыть, как страшный сон.

Причины возникновения булимии

Причины, отчего появляется булимия, до сих пор не найдены в полной мере. Впрочем, медики выделили ряд возможных причин, провоцирующих приступы булимии:

1. Продолжительный стресс без возможности устранить его причину.

2. Низкая самооценка, заложенная воспитанием.

3. Нарушение пищевого воспитания в детстве (наказание и поощрение едой).

4. Длительное воздействие токсинов, химическое отравление.

5. Наследственность, гены.

Как лечить булимию?

Из-за естественного желания помочь близкому человеку, возникает вопрос: можно ли вылечить булимию? Коварство болезни в том, что похожие симптомы могут быть у других недугов, поэтому необходима помощь специалистов. Самолечение категорически не рекомендуется. Ответа на вопрос, как избавиться от булимии своими силами, не существует.

Диагноз булимия должны ставить специалисты на основе обследования. Лечение состоит из двух частей – психотерапевтическое и медикаментозное лечение булимии. Последние исследования показали, что групповая терапия является лучшим методом избавления от проблемы. Коллективные занятия помогают избавиться от ложного чувства стыда.

Лечение нервной булимии даёт хороший результат при использовании самогипноза. Обучением этой техники занимается психотерапевт. Это помогает обрести утраченный контроль над ситуацией. Если пациент не одинок, то участие семьи в курсе исцеления имеет большое значение. Близкие люди должны получить инструкции и проконсультироваться со специалистом для коррекции своего поведения по отношению к больному.

Препараты от булимии назначает исключительно врач, поскольку лечение имеет схематический вид. Чаще всего применяют антидепрессанты той же группы, что и Флуоксетин. Люди больные булимией страдают от нарушений эмоционального фона. Эта сфера требует коррекции. Медикаменты помогают снизить частоту эпизодов, их интенсивность. Что вместе с сеансами психотерапии даёт хороший результат и шанс на полное выздоровление. Впрочем, больной нуждается в контроле и после исцеления, поскольку есть вероятность рецидивов.

К чему приводит булимия?

Итак, чем опасна булимия для организма человека? Она несёт за собой целый комплекс нарушений и проблем со здоровьем вплоть до летального исхода. Что происходит в организме при булимии:

• Истощение, утрата полезных веществ, необходимых для жизни;
• Страдает внешний вид, выпадают волосы, расслаиваются и ломаются ногти, кожа сохнет;
• Стресс постепенно уничтожает нервную систему, превращая человека в параноика;
• Ларингиты, ангины, фарингиты и пневмонии – частые осложнения при булимии
• Страшные последствия булимии для организма проявляются в виде разрушенного кишечника, появления язв;
• Эмоциональное состояние становится нестабильным, что влечёт проблемы с АД и сердцем;
• Снижается, притупляется и исчезает либидо вместе с менструальным циклом;
• В результате патологических необратимых изменений в организме может наступить смерть от булимии.

Заключение

Борьба с булимией невозможна в одиночестве. Даже с помощью специалистов победить недуг могут лишь половина из заболевших. Треть булимиков возвращаются к старым привычкам, а в 20% случаев и вовсе не наблюдается положительного эффекта от лечения. Иногда может потребоваться стационарный уход. Вся семья должна принимать участие в процессе, от этого во многом зависит преодоление болезни и восстановление после булимии.

️Важно помнить, что глянцевые идеалы, к которым нас вынуждают стремиться, не реальны и почти каждая из моделей имеет серьёзные проблемы со здоровьем. Если вы испытываете сомнения в своей привлекательности или беспричинную тревогу, и стараетесь заглушить приступы паники пищей, это повод задуматься о коррекции своего пищевого поведения

Каждый человек уникален, а здоровье – это драгоценность, которую нужно беречь всеми силами. От него зависит наша жизнь, в которой ещё так много интересного.

Подумайте о том, как вы нужны своим близким, друзьям, коллегам. Вы не одиноки. Не нужно стыдиться своей любви к пище, нужно научиться правильным пищевым привычкам. Это поможет избежать серьёзных проблем и улучшит качество жизни.

Что такое булимия, что это за болезнь?

Булимия переводится буквально с греческого, как «бычий голод».

Что это за болезнь булимия? У человека возникает патологически усиленное чувство голода, при котором отсутствует чувство насыщения при поглощении еды. Такое состояние является следствием функциональных или органических расстройств нервной системы либо серьезных психических заболеваний. Человек, страдающий булимией, пытается подсознательно уйти от неприятной объективной реальности с помощью переедания.

При вспышке негативных эмоций (неуверенности, злости, раздражения, гнева, др.) человек обращается к пище, стараясь «заесть» свои неприятности, вытеснив в подсознание негативные эмоции. Так как одна из функций нервной системы связана с тем, что организм вырабатывает положительные эмоции (идет выработка эндорфинов) при приеме пищи, то больной получает ожидаемый результат: «поел-почувствовал удовольствие».

Человек начинает все чаще прибегать к такому способу ухода от проблем, со временем больной старается продлить положительный эффект, увеличивая длительность приема пищи и количество потребляемой еды. Это приводит к тому, что человек перестает ощущать вкус во время поглощения пищи, концентрируясь на наполненности желудка.

Психосоматические расстройства – одни из главных причин возникновения чрезмерной страсти к еде.

Обжорство, переедание – довольно легкий способ решения психологических проблем, который со временем перерастает и в биологическую зависимость: голод перестает основываться на биологических факторах (ощущении наполненности желудка) и возникает не тогда, когда еда человеку необходима, а постоянно, вот что это за болезнь – постоянный голод.

Протекает по симптоматике булимия двумя путями:

• Больные применяют после переедания методы очищения (клизмы, слабительные, рвоту);
• Больные не занимаются очищением, а стараются контролировать вес с помощью различных диет, регулярно срываясь с них в обжорство.

Булимия делится на два основных типа:

1. Первичная булимия – это постоянное чувство голода, желание употреблять пищу не поддается контролю;
2. Булимия, как следствие анорексии – это неконтролируемое переедание сопровождается последующим чувством вины и попытками «избавиться» от излишней пищи с помощью очищения организма (вызов рвоты).

Анорексия, как и булимия, являет собой пищевое расстройство, часто вызванное психологическими факторами.

Булимия и анорексия одинаковые по сути заболевания, которые оба являются невротическими расстройствами, при которых уровень самооценки зависит от массы тела. Только при булимии наблюдается нервное обжорство, с последующим очищением наполненного желудка, а при анорексии происходит добровольный отказ от пищи с целью похудения.

Булимия и анорексия

Основные критерии различия связаны с весом, так как анорексия классифицируется как недостаточный вес. Как правило, при анорексии нет регулярных циклов переедания и чистки.

У человека с булимией есть сильное чувство стыда и эпизоды неконтролируемого поведения, напротив, пациент с анорексией, ошибочно полагает, что он тщательно контролирует своё питание. По этой причине лица, страдающие булимией, с большей вероятностью признают наличие проблемы, поскольку они чувствуют, что не контролируют своё поведение. Человек с анорексией с меньшей вероятностью признает существование проблемы.

При обоих расстройства у человека возникает неадекватная оценка собственного внешнего вида и веса. При любом из этих патологий человек из всех сил старается добиться идеальной массы тела. По этой причине часто возникает депрессия, так как пациент чувствует, что он не достигает того, что он считает совершенным телом.

Лечение

Ошибочным является мнение, что избавиться от заболевания можно, силой воли ограничивая объемы употребляемой пищи и частоту ее приемов. Лечение булимии должно быть профессиональным и комплексным, чтобы не допустить осложнений. Оно начинается с признания булемиком того факта, что он болен, и может сопровождаться коррекцией всего образа жизни пациента. По статистике лишь 50% больных удается полностью вылечиться от кинорексии, но при правильном подходе прогноз благоприятен.

Медикаментозная терапия

Поскольку основой большинства случаев булимии являются психологические расстройства, хороший терапевтический эффект дают антидепрессанты в форме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Они не только снимают депрессивное состояние и невроз, но и снижают аппетит. Популярные препараты данной группы: флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, венлафаксин.

Уменьшить паталогические приступы жора, попутно нормализуя эмоциональное состояние, помогают препараты для лечения судорожных патологий: макситопир, топреал, топамакс, топсавер. Хороший эффект дают средства, рекомендованные при излечении алкогольной и наркотической зависимостей (налтрексон, налорекс, вивитрол). Могут применяться противорвотные средства, позволяющие вернуть ощущение сытости и наполненности желудка (ондансетрон, зофран).

Психотерапия

Основная цель лечения нервной булимии – научить пациента принимать себя таким, какой он есть. В этом помогает когнитивно-бихевиоральная терапия, курс которой разбивается на три этапа:

1. Построение рабочих отношений с терапевтом. Мотивирование пациента к работе над собой. Формирование понимания причин переедания, адекватной реакции на стресс. Коррекция представления человека о себе.
2. Разработка новой модели пищевого поведения и правильной диеты. Приучение к питанию в компании, общественных местах.
3. Создание индивидуальной стратегии профилактики рецидива.

Пациентам рекомендуется фиксировать все акты приема пищи, установить внешние факторы, подстегивающие появление приступов голода, чтобы в дальнейшем их избегать. Помимо этого, может быть использована поведенческая, психодинамическая и семейная терапия. Результативной зачастую бывает и знаменитая программа «Двенадцать шагов», используемая при лечении алкоголизма и наркомании.

Народная медицина

Комбинация успокоительных и стимулирующих растительных препаратов в сочетании с природными антидепрессантами часто помогает справиться с булимией. Рекомендуется периодически делать перерывы в лечении или менять набор фитопрепаратов (примерно один раз каждый месяц). При лечении кинорексии будут эффективны: багульник, боярышник, валериана, мята, душица, полынь, пустырник, аир болотный, элеутерококк, женьшень, зверобой, шафран. Подойдут средства, нормализующие метаболизм и аппетит: кора крушины, вереск обыкновенный, фукус пузырчатый.

Другие методы лечения

В качестве дополнения к классической терапии может быть использована альтернативная медицина, которая предлагает несколько методик, как избавиться от булимии:

• Лечение биополя. Терапевт взаимодействует с энергией пациента и с помощью визуализации исправляет искажение ауры, восстанавливая разрушенное биополе.
• Иглоукалывание. Помогает больному установить энергетический метаболизм, нормализовать аппетит, избавиться от стрессов, тревожности.
• Арт-терапия. Пациенту предлагается изображать свои страхи и их причины для достижения антидепрессивного эффекта.
• Массаж. Снимает стресс благодаря расслаблению мышц, улучшает обмен веществ.

Методы диагностики

Диагностические методы в данном случае направляются на обнаружение циклических приступов “обжорства”. Для этого специалист проводит беседу с больным с использованием нескольких психологических тестов. В случае невозможности провести диалог с больным напрямую, врач может пообщаться с членами семьи булимика.

Во время разговора врач выясняет следующие вещи:

• Причины, из-за которых возникло данное расстройство;
• Признаки нарушения;
• Визуальные особенности, характеристики психологического состояния больного и его общее самочувствие.

Существует 4 критерия, на основе которых ставится диагноз булимия:

1 Непреодолимая тяга к пище, вследствие чего человек стремится поглощать еду в больших количествах, не зная меры;

2 Применение излишних мер, которые по мнению булимика должны помочь избежать набора веса: вызывание рвоты, постановка клизмы и так далее;

3 Резкое снижение веса тела.

4 Базирование самооценки исключительно на собственной фигуре.

Булимия может проявляться многими способами. Внимательность к состоянию собственного здоровья или близкого человека поможет вовремя определить наличие расстройства, и, соответственно, приступить к его лечению. Специалист также направляет больного на различные исследования и анализы, которые помогут понять изменения в организме, вызванные булимией. Диагноз ставится в случае использования «очищающих» процедур, таких как постановка клизм, употребление слабительных и мочегонных препаратов, которые происходят не менее двух раз в неделю на протяжении трех и более месяцев.

Данная болезнь может вызвать серьезные осложнения. Так, больной, страдающий от данного расстройства, может умереть из-за остановки сердца, вызванной нарушениями водно-солевого баланса, из-за разрыва органов пищеварения или серьезного нарушения функций почек. Иногда развивается тяжелая депрессия, приводящая к попыткам суицида или употребление наркотических веществ и алкогольных напитков.

Особенности постановки диагноза

Американские ученые вложили самый большой вклад в исследование недуга. Они определили несколько особенностей, которые отличают булимию от прочих нарушений пищевого поведения:

• Девушки более склонны к возникновению булимии, нежели анорексии. Происходит это из-за изменений гормонального фона в период менструального цикла;
• Цифра на весах постоянно колеблется, однако чаще всего вес остается в пределах нормы;
• Переедание относится к реакциям психики, направленных на компенсацию чего либо. В отличие от анорексии, оно случается циклически, а именно около двух раз в неделю;
• Частое вызов рвоты или сплевывание кусков пищи после нескольких жевательных движений.

Важно уметь различать типичное обжорство от неконтролируемого поглощения пищи. Классическое переедание нельзя отнести к ряду патологий

Приведем более подробные характеристики этих двух понятий, которые помогут выявить отличия между ними.

Общие черты обжорства и булимии

• Частое потребление пищи;
• Быстрое поглощение еды;
• Проведение трапез в одиночестве, вдали от близких и друзей;
• Возникновение чувство стыда после трапезы;
• Резкое повышение веса как следствие переедания;
• Увеличение объема потребляемой пищи из-за испытываемых эмоций;
• Взаимосвязь с другими нарушениями пищевого поведения.

Отличия

• Переедание как психическая реакция на негативные эмоции («заедает»);
• Антипатия к еде в целом;
• Переедание является спланированным действием;
• Потребление пищи в одиночестве;
• Отстранение от социума в связи с проведением трапез в полном уединении;
• Компенсаторная реакция в ответ на переедание (избыток спорта, «очищение» организма методом вызывания рвоты искусственным образом, постановка клизмы или употребление слабительных, мочегонных лекарственных средств);
• Возникновение заболевания в два раза чаще у женщин, чем у мужчин;
• Отсутствие значимости сути продукта (его вкуса, вида и так далее).

Последствия булимии

Хроническое обезвоживание

Хроническое обезвоживание (наступает из-за постоянной искусственной рвоты и длительного приема мочегонных) приводит к нарушению водно-электролитного баланса. Это означает, что организм испытывает жестокий дефицит солей кальция, натрия хлора, калия, что может нарушить сокращаемости мышц, в том числе, и сердечной мышцы. У тех, кто болен булимией, вследствие нарушения работы сердца и почек, отмечаются многочисленные отеки. У них возникает тахикардии, увеличиваются лимфоузлы, появляется одышка и слабость.

Нарушение обмена веществ

Нарушается обмен веществ, эндокринная система «выходит из строя». Уровни щитовидной и паращитовидной желез падают, в то время как повышается уровень кортизола – гормона стресса. Снижается и выработка женских гормонов, что может привести к нарушениям менструального цикла у женщин.

Нарушение работы пищеварительной системы

Пищеварительная система начинает работать неправильно: возникают гастриты и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Большинство полезных ферментов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма, выводятся, не успев всосаться. Слизистая рта и пищевода постоянно воспаляется. Ухудшается состояние зубной эмали, вплоть до полного разрушения зубов. В пищеводе образуются язвы, которые трудно поддаются лечению и могут привести к серьезным проблемам вплоть до онкологии.

Гипокалиемия

Патологическое состояние при гипокалиемии характеризуется острой нехваткой калия в организме – важнейшего микроэлемента, участвующего во многих физиологически важных процессах организма.

Значительные потери калия, при нервной булимии, происходят за счет его обильного выделения с мочой и при диареях, а также – при недостаточном поступлении с пищей.

Когда уровень ионов калия в крови снижается ниже 3 ммоль/л, начинают проявляться симптомы утомляемости, слабости в мышцах, ночные судороги, характеризующиеся сильной болезненностью. При затяжном дефиците калия могут возникать временные параличи или парезы, одышка, хронические запоры.

Патологии зубов и слюнных желез

Частые рвотные процессы обеспечивают постоянный контакт ротовой полости с кислой средой содержимого желудка, что, при регулярном воздействии, вызывает повреждения эмали, а затем и дентина зубов.

Данный патологический процесс носит название – эрозия зубной эмали, или периолизис, характеризующийся медленным растворением эмали зубов в соляной кислоте желудка. Патологический процесс, вследствие своего медленного течения, не сразу заметен. В первую очередь появляются темные пятна на эмали резцов верхней челюсти и клыках, которые, со временем, увеличиваются и сливаются в один очаг. Поражения на зубах всегда симметричны.

В дальнейшем, на поверхности зубов образуются воронкообразные углубления, начинается активное стирание поверхности зубов, особенно это хорошо просматривается на нижних резцах. Если участку очага эрозии предшествовало кариозное поражение – полное разрушение зуба в этом месте неминуемо.

Упадок здоровья волос и ногтей

Значительно ухудшается состояние волос и ногтей, волосы выпадают редеют, становятся сухими, ломкими и безжизненными. Без вовремя начатого лечения ослабляется костная и мышечная ткань.

Нарушение работы нервной и сердечно-сосудистой системы

Нарушается работа нервной и сердечно-сосудистой системы. Больные постоянно испытывают беспокойство, не могут уснуть. Изменяются биологические ритмы организма.

Лечение

Лечение булимии – сложный процесс, который должен контролироваться врачами психиатрами, квалифицированными психотерапевтами и даже диетологами.

Основная цель терапии – выяснение первопричины заболевания, стабилизация самочувствия и психического состояния пациента, восстановление нормальных потребностей в пище.

При булимии комплексный подход к терапии позволяет корректировать все выявленные нарушения. Лечение в основном проводится амбулаторно, только в исключительных случаях может потребоваться госпитализация.

Основные методы терапии

В зависимости от состояния пациента используется несколько методов лечения булимии. Один из самых эффективных на сегодняшний день – КПТ или иначе когнитивно-поведенческая терапия.

Основная задача этого метода – восстановление ответственности пациента над тем, что он употребляет в пищу.

При КПТ пациенты должны в дневнике фиксировать:

• потребляемые блюда, их количество, объем и частоту приема;
• приступы рвоты;
• провоцирующие переедания факторы.

Одновременно врач подбирает процедуры, способствующие снижению питания и формирующие поведенческие привычки противодействия неумеренному потреблению пищи.

В ходе КПТ пациенты должны научиться уверенности в себе и адекватному отношению к собственной внешности, фигуре и весу.

Психотерапия помогает снижать выраженность дисфункциональных мыслей и негативных эмоций, под влиянием которых начинается тяга к обжорству.

Согласно статистике КПТ помогает избавиться от булимии большей половине больных. Терапевтический эффект сохраняется больше года, частота приступов заметно уменьшается уже после первых сеансов работы с психотерапевтом.

Наблюдение за излечившимися в течение 5 и более лет показывает, что у 2/3 исцелившихся людей случаев нарушения пищевого поведения больше нет.

Еще один метод лечения булимии основан на использовании антидепрессантов. Их применение оправдано в том случае, если заболевание сопровождается депрессивными расстройствами, неврозами, дисморфофобией.

При булимии наиболее эффективны такие препараты, как Флуоксетин, Прозак, Амитриптилин.

На начальных этапах лечения часто используются противорвотные средства, они подавляют рвотный рефлекс, который у булимиков может быть уже неконтролируемым.

Антидепрессанты, их дозировку и продолжительность приема должен определять врач. Самостоятельное назначение данных лекарств может привести к еще большим проблемам со стороны психоэмоциональной сферы.

Эффективность терапии лекарствами-антидепрессантами существенно увеличивается, если данные лекарства используются в комплексе с КПТ.

Помимо когнитивно-поведенческой терапии при лечении булимии применяются и ряд других психотерапевтических способов:

• психодинамическая терапия;
• семейная психотерапия;
• интерперсональная терапия;
• программа «12 шагов»;
• групповые сеансы психотерапии.

Дополнительно назначается витаминотерапия, при необходимости препараты для восстановления функций внутренних органов. В некоторых случаях справиться с болезнью помогает и специально подобранная диетотерапия.

Основная цель лечения пациента с булимией – научить его принимать себя таким, как он есть. Психическое и физическое здоровье при нарушениях пищевого поведения происходит довольно медленно, поэтому необходимо проявлять терпение и не нужно надеяться на быстрые результаты.

Что грозит пищеварению

При булимии пищеварительная система страдает в первую очередь. Связано это с действием избыточного количества кислоты в желудочном соке, перерастяжением стенок желудка, слабостью его сфинктеров.

Когда при булимии часто употребляется большое количество пищи, желудок всегда находится в переполненном состоянии. Нарушается сократительная способность сфинктера, расположенного между ним и пищеводом. Большие пищевые объемы стимулируют синтез желудочного сока в увеличенном количестве.

В итоге больного ждет такое заболевание, как хронический рефлюкс желудка, когда избыток содержимого желудка попадает в пищевод через не закрытый до конца сфинктер. В результате человека беспокоит постоянная изжога, боли в эпигастрии, за грудиной и под лопатками.

Посылая желудку большие объемы еды и стимулируя выработку желудочного сока, больной булимией обязательно заработает язвенную болезнь. Это объясняется следующим: пищу он впоследствии удалит с помощью рвоты, а сок останется и начнет разъедать желудочные стенки.

Рвотные массы, систематически проходящие через пищевод, неминуемо вызовут его повреждения: воспаление и изъязвление его слизистой, боли при глотании, ощущение кома в горле, рвоту с примесью крови.

Может быть и такое явление, как «слезы Мэллори-Вэйса». Характеризуются оно повреждением пищевода, его брюшной части и верхнего отдела желудка, когда их поверхности покрываются трещинами. По виду они действительно напоминают слезу. Явление характеризуется болями в области желудка, частыми рвотными позывами либо рвотными выделениями со свежей или свернувшейся кровью.

Синдром очень часто сопровождает болезнь. В исключительных случаях он осложняется разрывом пищеводной стенки.

Попадая в ротовую полость, рвотные массы и содержащаяся в них соляная кислота воздействуют на эмаль зубов, как бы растворяя ее. Сначала в ходе этого процесса развивается кариес, а затем и более глубокие разрушения зубной ткани. При этом поражение зубов всегда симметрично вверху и внизу челюстей.

Заброс в процессе рвоты в ротовую полость соляной кислоты поддерживает в ней кислую среду. Это стимулирует усиленную работу слюнных желез и приводит к их гипертрофии. Они увеличиваются в размерах, и это придает лицу отечный и одутловатый вид.

На пальцах рук булимиков вы можете заметить повреждения и ссадины. Они зарабатывают их во время провоцирования рвоты, когда продвигают пальцы к корню языка и травмируют их о зубы. Затем эти повреждения превращаются в шрамы на руках и запястьях.

Равно как пальцы травмируются о зубы, так и сами они способны повредить слизистую ротовой полости и глотки, когда их помещают в рот. Такие хронические механические повреждения имеют склонность инфицироваться и изъязвляться, поскольку кислотность на данный момент здесь повышена, а слюны, являющейся естественным дезинфектором, мало.

Если зайти «с другой стороны», при кинорексии больных часто беспокоит геморрой. Геморроидальные узлы как расширение вен заднего прохода назревают при частом употреблении слабительного, вызывающего диарею.

Пищеварительная система у людей с булимией поражается в широких масштабах. Это вызывает у них массу дискомфорта, болезненные и тягостные ощущения, замедляет всасывание полезных веществ.