Ботокс — не опасен и прекрасен

Горизонтальное положение тела

После уколов Ботокса нельзя ложиться и, тем более, принимать горизонтальное положение лицом вниз в течение 4-5 часов после процедуры – из-за прилива крови к голове. Такой прилив приводит к расширению сосудов, интенсификации биохимических процессов в межклеточном пространстве и в самих инъецированных мышцах. Из-за этого часть ботулотоксина, который ещё не успел проникнуть в нервные клетки, может инактивироваться, что приведет к снижению эффекта от уколов: нужное действие окажет меньшая часть препарата – следовательно, и результат будет менее выраженным, чем ожидалось.

В течение 4-5 часов после процедуры следует избегать положения, когда усиливается приток крови к голове, то есть нельзя ложиться и наклоняться головой вниз.

Возможен и иной эффект: из-за прилива крови к лицу и интенсивного перемещения веществ в межклеточном пространстве доза ботулотоксина может частично выйти за пределы тех мускулов, в которые он был введен, и подействовать на соседние волокна, которые не планировалось обездвиживать. В результате возможны заметные косметические дефекты: птоз, поднятие брови или обеих бровей, «восковое лицо».

Вероятность нежелательных последствий при нарушении этого правила достаточно высока. Сам ботулотоксин после уколов распределяется в тканях естественным путем, и на такое нормальное его распределение именно прилив крови к лицу вполне способен повлиять.

Следовательно, в течение 4-5 часов после уколов следует либо спокойно гулять, либо сидеть — в машине, на диване, в парке на скамейке, в кафе за столиком. А вот ложиться спать, просто ложиться на диван или кровать нельзя.

Особенно актуально это ограничение при инъекциях в мышцах около глаз: здесь распространение ботулотоксина в соседние мышцы приводит к наиболее заметным и некрасивым побочным эффектам.

Сам механизм, по которому в данном случае могут развиваться нежелательные явления, в общем универсален. Именно риск его реализации и является причиной многих других ограничений в реабилитационном периоде.

О совмещении техник

Инъекции можно совмещать с интервалом по времени или в одном шприце. Например, после фиксации лобной мышцы ботулотоксином я приглашаю пациента на обработку морщин легким биоревитализантом. Это хорошая стратегия для пациентов после 25 лет. Результат — добротное увлажнение кожи и прекрасный внешний вид.

Можно также использовать разные препараты в комплексе, например ботулотоксин и мезококтейли. Такая методика получила название «нейромезолифтинг» (или методика Макса Адама Шерера). Процедура выполняется с помощью ботулотоксина «Релатокс» и французского биоревитализирующего коктейля NCTF135.

Сначала мышцы лба и межбровья, которые часто беспокоят мужчин, обрабатываются ботулотоксином. Затем все лицо — мезококтейлем с добавленным в него ботулотоксином. Процедура решает проблему повышенной жирности лица, купероза, мелких морщин и разлитой красноты. Это не лечебная процедура, но эстетический эффект, который длится от 4 до 6 месяцев, порадует уже через 2 недели после процедуры.

Какие результаты действительно можно получить с помощью инъекций препаратов ботулотоксина

Инъекции Ботокса позволяют полностью устранить так называемые динамические морщины, то есть те, которые образуются на месте сморщивания кожи при сокращении тех или иных мышц.

В некоторых случаях Ботоксом (чаще совместно с другими средствами) удаляют и морщины иной природы – например, гравитационные, если их появление так или иначе связано с избыточной активностью мышц. К примеру, широко известная «носогубка» только Ботоксом не устраняется, но с помощью ботулинотерапии можно ослабить мышцы шеи и нижней части лица, которые оттягивают щеки вниз и приводят к формированию носогубной складки. В этом случае морщина если и не исчезает полностью, то как минимум становится менее заметной, а дополнительные инъекции филлеров позволяют полностью ее скрыть.

Все же чаще всего Ботокс колют именно для того, чтобы полностью разгладить динамические морщины. Так, с его помощью успешно устраняют:

Горизонтальные складки на лбу;

Ботокс эффективно устраняет морщины на лбу: верхнее фото — лоб в напряженном состоянии до процедуры, нижнее фото — лоб в напряженном состоянии после процедуры.

• Вертикальную межбровную морщину или несколько заломов здесь;
• Мелкие морщины в наружных углах глаз (так называемые гусиные лапки);
• «Кроличьи морщины», появляющиеся на спинке носа при выражении отвращения или страха;
• Вертикальные морщины над верхней губой;
• Горизонтальные складки под нижней губой;
• Горизонтальные линии на шее (кольца Венеры) и сильно выраженные вертикальные тяжи на ней;
• Бугры на подбородке.

В некоторые из этих морщин на ранних стадиях их развития бывает достаточно вколоть минимальное количество препарата, чтобы полностью устранить их. Вследствие деактивации мускулов кожа здесь перестанет заминаться и на ней не будут формироваться складки, которые без лечения начинают углубляться и становятся заметны даже в те моменты, когда мышцы не сокращаются.

Например, на фото ниже показано лицо пациентки до лечения межбровной морщины Ботоксом и через 2 недели после инъекций:

В комплексе с другими методами Ботокс применяется для устранения и других морщин:

• Носогубных складок, если одной из причин их появления у конкретного пациента является активность мышц шеи или нижней челюсти;
• «Линий марионетки», опускающихся из углов рта по бокам подбородка.

Как видно на фото ниже, после уколов Ботокса «носогубки» стали менее выраженными, но не исчезли полностью:

А после дополнительной подтяжки лица они стали практически незаметными:

Аналогично устранению динамических морщин асимметрия положения век, спастические искривления лица, косоглазие, вызванное избыточной активностью глазных мышц, и другие подобные дефекты устраняются полностью уже после первой процедуры ботулинотерапии.

После тех процедур, в которых Ботокс применяется совместно с другими средствами, желаемые результаты могут проявляться в разной степени и достигаться в различные сроки.

Интересно, что с косметическими целями Ботокс колют не обязательно только в лицо и шею. Широко распространены методики его введения в мышцы рук и ног, в плечи – везде, где мускулы у пациента могут быть перенапряжены и выглядеть чересчур грубо. При этом если цель инъекций – не устранение морщин, а именно сглаживание контуров тела, то результат процедуры будет сохраняться значительно дольше.

Ботоксом можно скорректировать овал лица.

Возможные осложнения после уколов ботокса

Для некоторых пациентов процедура становится точкой отсчета новых проблем с лицом:

• Асимметрии разных участков или птоза века. Причина – неверное введение препарата.
• Заметных гематом. Возникают при слабых сосудах или их повреждении в ходе процедуры.
• Выраженных уплотнений, шишек на лице. Виновником этого бывает неравномерное распределение препарата.
• Неестественной мимики. Осложнение возникает при избыточном количестве ботокса.
• Новых морщин. Появляются из-за активизации не затронутых в ходе процедуры мышц.
• Задержавшихся болей и отеков на лице. Могут возникнуть при большом объеме коррекции, но также из-за индивидуальных особенностей организма.
• Инфицирования тканей. Возможно при нарушении стерильности в ходе манипуляции, из-за неправильного ухода или угнетенного иммунитета пациента.
• Нарушений зрения. Бывают после коррекции «гусиных лапок» из-за слишком глубокого введения препарата.

Продолжительность эффекта зависит от пациента

Чтобы определить, сколько будет сохраняться эффект от введенного ботулотоксина, нужно изучить образ жизни пациента – занимается ли он спортом, ходит ли в баню или сауну, сколько ему лет, интенсивный ли у него обмен веществ и так далее. Если все эти факторы присутствуют, то эффект у такого человека будет длиться меньше. У пациентов постарше, с менее активным обменом веществ и медленно восстанавливающейся нервно-мышечной передачей, результат будет держаться чуть дольше.

Если говорить о самих препаратах, то от ботокса эффект чуть короче – он гарантирован в течение 3-4 месяцев, а дальше уже все индивидуально. Диспорт держится в среднем 4-5 месяцев, но и препарат этот считает более жестким, а ксеомин по действию похож на ботокс. Все это подбирается исходя из индивидуального состояния пациента – строения его лица, склонности к отечности и тому подобное (личный опыт применения ботокса можно прочитать здесь).

Возможные осложнения от применения препарата

После инъекций ботокса отмечается ряд возможных осложнений, вызванных тем, что ботулотоксин способен провоцировать ряд реакций отторжения и непереносимости препарата. Их принято разделять на две группы.

К первой относятся осложнения, характеризующиеся возникновением сложных воспалительных процессов с локализацией в местах введения препарата. Ко второй относят реакции, вызванные индивидуальными особенностями организма и обусловленные гиперчувствительностью к действующему веществу препарата. Такие реакции сопровождаются сильными аллергическими отеками вплоть до анафилактического шока.

Для того чтобы минимизировать риск возникновения таких осложнений, до манипуляций необходимо провести тесты на индивидуальную чувствительность организма к ботулотоксину.

Следует отказаться от проведения процедур при наличии острых инфекционных заболеваний и сниженном общем иммунитете.

К кратковременным осложнениям, проходящим примерно за две недели после процедуры относят:

• отеки в областях введения препарата;
• гематомы в местах уколов;
• аллергические реакции;
• птоз век и бровных дуг;
• спазм век;
• нарушенная подвижность губ, если препарат вводился глубоко под кожу;
• компенсаторные морщины и заломы;
• уплотнения и «шишки»;
• повышенная температура, насморк, кашель;
• головокружение;
• тошнота;
• слабость в шейных мышцах и нарушение глотания;
• сухость или слезотечение глаз;
• головные боли.

В случае слишком частого применения, чаще одного раза в 14 дней, возможна выработка организмом собственных антител к ботулотоксину.

Кроме проблем, которые проявляются в короткий период после проведения процедуры, отмечается ряд осложнений долговременного характера. Появляются они через длительный временной промежуток после инъекций. При этом они не сопровождаются какими-либо болевыми ощущениями. Осложнения заключаются в:

1. в полном изменении и нарушении мимики из-за неправильного перераспределения нагрузки на мышцы и изменения двигательной активности в отдельных зонах;
2. снижении тонуса и общей слабости всех лицевых мышц;
3. потере упругости кожи и повышенной, иногда чрезмерной, сухости эпидермиса из-за трофических изменений во всех тканях лица.

Негативные изменения с кожей практически невозможно устранить и они крайне плохо поддаются любым попыткам коррекции.

Также необходимо отметить так называемый эффект восковой маски, вызванный временным параличом лицевых мышц, но не несущий вреда здоровью и усиление лицевой асимметрии. Из-за несоблюдения пациентами врачебных рекомендаций может возникнуть двоение в глазах. Эти эффекты проходят, как только заканчивается действие препарата.

Если вы опасаетесь побочных эффектов от применения ботокса, предлагаем в этом материале ознакомиться с его аналогами.

Предлагаем посмотреть видео о возможных последствиях процедуры:

Инъекции ботокса при лечении гипергидроза

Инъекции ботокса

Инъекции Ботакса также применяются при сильном потоотделения (Гипергидроз) — это самый простой и быстрый способ на время забыть о повышенной потливости. Сюда входят препараты Диспорт, Ксеомин, Ботокс, которые в течении 5-7 месяцев помогут забыть о потливости под мышками, рук, ног, лица.

Прежде, чем начать лечение лучше проконсультироваться с врачом, для начало с дерматологом, а после с врачом-косметологом, который борется с обильным потоотделением с помощью инъекций ботокса.

Сама процедура проходит в течении получаса, где с помощью тонкой иглы в проблемную зону вводят ботулотоксин. Некоторые утверждают, что ботокс борется с потливостью лучше даже, чем с морщинами. Цена таких инъекций недешевая, стоимость процедуры доходит до 40 000 рублей бывает и выше.

Что нельзя делать перед уколом Ботокса

За несколько дней до процедуры стоит воздержаться от употребления алкоголя. Рекомендуется прекратить прием антибиотиков и других сильно действующих лекарственных средств. Не стоит прибегать к различным химическим процедурам.

Как часто надо делать эту процедуру

Косметологический эффект длится от 3 до 8 месяцев в зависимости от многих условий. Но если результат продержался меньше, чем ожидалось, то прибегать к повторной процедуре можно не ранее 3 месяцев с момента предыдущих уколов. Дело в том, что бактерия ботулизма оказывает тяжелое воздействие на организм человека. При злоупотреблении процедурой могут возникнуть нежелательные последствия, такие как потеря эластичности кожи лица.

Через сколько начинает действовать Ботокс после укола

Результат от ботокса можно увидеть не сразу. Мышцы лица полностью расслабляются только через 4-8 дней. Действие препарата максимально распространяется через 2 недели. Каждый организм по разному относится к вводимому веществу. Некоторые клиенты видят результат через 12 часов, а другие — ожидают расслабление мышц почти целый месяц. Есть люди, на которых уколы никак не действуют. Их меньше 1%, дело в том, что они ранее болели ботулизмом либо, проходили интенсивное лечение данной бактерией.

Уколы ботокс и гиалуроновая кислота

Чем отличаются уколы гиалуроновой кислоты от Ботокса

1.  Гиалуроновая кислота входит в состав организма человека, поэтому не является токсином как ботокс.
2. При неправильном применении ботокса велика вероятность побочных эффектов. Кислота в этом плане просто повышает уровень коллагена в коже.
3. При глубоких морщинах лучше подходит кислота, если в данной случае воспользоваться ботоксом, то лицо приобретет неестественный вид.
4. Срок действия как ботокса, так и кислоты, колеблется от полугода до года.

Что нельзя делать после процедуры

1. Нельзя спать в течении примерно 6 часов после уколов, иначе препарат распределится неправильно. Запрещается даже просто находится в лежачем состоянии.
2. Не стоит совершать покупки обуви — придется много и по долгу наклоняться вниз. Не стоит заниматься глажкой белья. Избегайте всех действий из-за которых нужно подолгу наклонять лицо из вертикального положения.
3. Запрещается трогать лицо в месте уколов несколько дней — можно с легкость занести инфекцию. Также нельзя делать массаж лица.

Можно ли заниматься спортом после уколов Ботокса

Спортивные занятия задействуют функционирование всех мышц тела. Также они увеличивают скорость сердцебиения, поскольку организм нуждается в большем кислородном насыщении, чем при обычном состоянии тела. Обмен веществ увеличивается в разы на время тренировок. Следовательно, вещества из организма будут выводиться быстрее. Ботокс после введения в организм выводиться примерно полгода при естественных условиях жизни человека. Но если человек будет регулярно заниматься спортом то бактерия ботулизма покинет мышцы гораздо быстрее.

Регулярные занятия спортом провоцируют:

• понижение эффективности косметологической процедуры;
• неравномерное распределение ботокса;
• распространение токсина по всему телу человека, а значит усиление таких побочных эффектов как слабость, головокружение.

Косметологи настоятельно рекомендуют своим пациентам отказаться от тренировок на пару недель, иначе эффект от процедуры будет минимальным, а самочувствие — неважным.

Действие ботокса

Мышцы лица одним концом крепятся к кости, а другим — к коже, благодаря чему наша мимика так богата. Мы может строить разные гримасы и выражать широкий спектр эмоций с помощью движений и сокращений мышц. При этом кожа постоянно растягивается и сокращается вслед за сокращением мышц.

В молодости кожа эластична, и маленькие морщинки, появляющиеся в результате движения мимических мышц, легко  разглаживаются. Однако с возрастом эластичность утрачивается, морщины становятся глубже. Дополнительно этому способствует фиксация привычного положения мимических мышц: например, если вы все время хмуритесь, будет трудно усилием воли придать лицу дружелюбное выражение.

Ботокс для лица: Фото до и после

При введении ботокса в мышцу ее сократительная способность уменьшается либо атрофируется совсем. Мышца не сокращается — кожа над ней не собирается в складки. Морщины постепенно разглаживаются. Мышца при этом не атрофируется, ведь кровоснабжение к ней не прекращается, а значит к мышечному волокну продолжают поступать питательные вещества.

Мнение эксперта

Дебора Лонгвилл

практикующий дерматолог-косметолог

После Ботокса не нужно чрезмерно беспокоиться об уровне вашей активности. На самом деле, как правило, на следующий день после лечения можно вернуться к своим обычным занятиям, включая тренировки. На следующий день можете спать, наносить косметику, заниматься спортом без страха. Мы не рекомендуем сильное лицевое давление (массаж лица) в течение 3-4 дней или энергичные упражнения в течение 24 часов. Ни одна из этих рекомендаций не заложена в основу, а основана на опыте.

Аиша Барон

пластический хирург

Пациенты, которые проходят лечение Ботоксом, имеют ограничения активности в течение примерно четырех часов после процедуры. Это означает, что вы должны оставаться в вертикальном положении (то есть не лежать на животе) и не напрягаться в течение 4 часов. Однако на следующий день после лечения вы можете возобновить жизнь как обычно. Вы можете вернуться к обычным упражнениям через 24-48 часов после лечения. То же самое касается ухода за кожей. Вы можете очистить свое лицо в первый день, просто умываясь водой. Следуйте инструкциям вашего врача, и у вас не должно быть никаких проблем.

Благодаря таким простым рекомендациям можно значительно продлить косметический эффект, поученный от инъекций Ботокса или сыворотки красоты для волос.

Ограничения и в том, и в другом случае незначительны, требуют просто внимательного отношения к себе, поэтому какой-либо дискомфорт вы вряд ли испытаете.

Ботокс и его аналоги: сходства и различия

Препарат Ботокс от компании Аллерган был первым средством на основе ботулинического токсина, который нашел применение сначала в медицинской практике, а затем в косметологии.

Американский препарат Botox изначально использовался в лечебных целях.

Изначально с помощью Ботокса лечили спазмы мышц лица и разрабатывали методики борьбы с различными нервными расстройствами, приводящими к гипертонусу мышц. И именно во время лечения пациентов врачи обнаружили, что при инъекциях в мимические мускулы у них полностью или частично разглаживаются морщины на лице. А уже через несколько лет после этого открытия для устранения морщин в косметологических клиниках применялось больше Ботокса, чем его использовалось в медицинских целях.

На волне роста популярности Ботокса многие фармацевтические компании мира начали входить на этот быстро развивающийся рынок и выпускать свои аналоги препарата. Так появились средства, которые сегодня считаются лидерами продаж, уступающими по популярности только самому Ботоксу. Это:

• Диспорт – продукт французской компании Ipsen. Известен тем, что единица его дозировки оказывает менее выраженное действие, чем единица Ботокса, из-за чего для получения аналогичного результата его нужно вводить больше. При этом Диспорт дешевле, и в итоге цена процедуры с ним оказывается более низкой. В то же время эффект от инъекций Диспорта менее продолжителен, чем результат от уколов Ботокса: сохраняется он в среднем около полугода;
• Ксеомин – немецкий препарат производства компании Merz. Он отличается от других средств тем, что не содержит комплексообразующих белков, из-за чего, по идее, должен быть более безопасным и реже вызывать аллергию. Фактически же испытания и практика косметологов показывают, что различий в безопасности между Ксеомином и Ботоксом нет;
• Миоблок – еще один американский продукт, единственный из линейки препаратов ботулотоксина, содержащий токсин ботулизма типа В. За счет этого может применяться у пациентов, имеющих аллергию к токсину типа А или не реагирующих на него.

Препарат Миоблок, как и Ботокс, американского производства, но содержит он ботулотоксин типа B.

Большинство других препаратов являются практически полными аналогами перечисленных выше. Например, Azzalure практически ничем не отличается от Диспорта, Релатокс и Нейронокс почти полностью идентичны Ботоксу. В то же время многие отзывы показывают, что несмотря на сходство составов, результаты применения этих препаратов могут различаться. Например, большинству пациентов больно, когда им вводят Релатокс, хотя при инъекциях Ботокса они не испытывают неприятных ощущений. У некоторых же в ответ на вроде бы аналогичный препарат возникают неожиданные побочные эффекты.

В любом случае самому пациенту нет смысла самостоятельно подбирать препарат, ориентируясь исключительно на цены и отзывы знакомых. Осуществлять выбор должен только профессиональный косметолог, который будет проводить процедуру и отвечать за ее результат. Он сможет оценить и особенности работы мышц у пациента, и анамнез, и другие факторы, о которых сам пациент может даже не знать.

Липолитики (жиросжигающие препараты)

Липолитики бывают прямые (действующие непосредственно на адипоцит — жировую клетку, — путем разрушения ее мембраны) и непрямые (выводят лишнюю жидкость, улучшают микроциркуляцию, стимулируя процесс похудения).

В названиях прямых липолитиков обычно присутствуют фосфатидилхолин и дезоксихолат натрия (это соли желчных кислот). Если в составе их нет, значит перед вами липолитик непрямой.

Для лица — деликатной зоны с тонкой жировой прослойкой — я рекомендую однозначно непрямые.

Прямым липолитиком нужно работать строго в жировом слое, в противном случае можно попасть в мышцу или получить втяжение (неравномерный эффект).

Для тела показаны липолитики прямые или комбинированные. Здесь жировой слой развит гораздо лучше, и получить осложнение маловероятно.

Как и у любой процедуры, у инъекций липолитиков тоже есть определенные нюансы. Например, с помощью липолитиков нельзя похудеть, а можно лишь локально уменьшить объем. Если кожа на обрабатываемой зоне потеряла упругость и провисла, сначала надо улучшить ее качество, а уже потом прибегать к липолитикам. Результат от терапии будет держаться при условии правильного питания и минимальных физнагрузок.

Липотерапия прекрасно подойдет для жировых ловушек, которые не поддаются спорту и питанию (живот, галифе, колени, второй подбородок).

Достоверно зафиксированные реальные опасности Ботокса

Для определенности разграничим термины «опасности» и «вред». Будем считать опасностями те возможные явления, которые представляют угрозу либо для жизни человека, либо для его здоровья в долгосрочной перспективе, то есть могут привести к хроническим заболеваниям или инвалидности. Под вредом же будем понимать такие последствия, которые либо незначительны по масштабам своего проявления и не ухудшают общего состояния человека, либо такое ухудшение временно, быстро проходит и не осложняется.

Единственной достоверно подтвержденной серьезной опасностью уколов Ботокса является аллергия. За всю историю применения препаратов ботулотоксина зарегистрировано около 30 смертельных случаев, произошедших из-за анафилактического шока при введении препарата.

Аллергия при этом развивается так же, как и при применении любых других лекарственных средств или попадании в организм иных аллергенов (например, при укусах жалящих насекомых).

У некоторых пациентов может развиться аллергическая реакция на препараты, содержащие ботулотоксин.

С одной стороны, риск смертельного исхода – это очень серьезно, и никакие косметические результаты не стоят того, чтобы рисковать жизнью.

С другой стороны, аллергические реакции при введении Ботокса очень редки. За всю историю его применения им воспользовались десятки миллионов человек (в том числе детей старше 2 лет) в общей сложности более миллиарда раз. При таком количестве применений несколько десятков случаев аллергий – малозначимая цифра. Эпизодов аллергии с анафилаксией на стоматологические обезболивающие зарегистрировано куда больше, но это же не является поводом для их отмены и проведения операций на зубах без анестезии.

В общем же, аллергия никогда не является причиной отказа от того или иного лекарственного средства, если частота ее не превышает среднестатистического значения, то есть само средство не является сильным аллергеном. Ботокс и другие препараты ботулотоксина не относятся к сильным аллергенам и потому по умолчанию разрешены для применения людям, не имеющим других противопоказаний.

С некоторой натяжкой к опасностям применения Ботокса можно отнести очень редко проявляющиеся побочные эффекты:

• Диплопию – двоение в глазах, развивающееся из-за нарушения работы круговой мышцы глаза при ошибках в работе косметолога;
• Полное обездвиживание круговой мышцы глаза с последующей неспособностью закрыть глаз. Это чревато иссушением роговицы и потому требует постоянного закапывания увлажняющих капель до тех пор, пока эффект Ботокса не завершится;
• Дисфагия – неспособность совершить глотательное движение. Она иногда развивается при уколах в область шеи (например, при устранении морщин на шее или в зоне декольте) и диффузии препарата в мышцы, отвечающие за глотание.

Крайне редко применение ботокса может привести к диплопии (двоению в глазах).

Все эти последствия развиваются очень редко. Хоть они и подтверждены описанными на практике случаями и специальными исследованиями, их не относят к числу критически значимых: угрозы для жизни они не представляют и в целом могут купироваться дополнительными процедурами.

Показания к применению инъекций Ботокса

В косметических целях ботулинический токсин считается безопасным и эффективным средством для уменьшения морщин на лице, особенно в верхней трети лица. Инъекция ботулинического токсина в мышцы под мимическими морщинами вызывает расслабление этих мышц, что приводит к выравниванию кожи над ними. Разглаживание морщин обычно начинает быть заметным через три дня после обработки, а максимальный эффект достигается уже спустя две недели после процедуры.

Показаниями для коррекции косметических дефектов с помощью инъекций являются морщины в области:

• шеи;
• подбородка;
• рта;
• носогубных складок;

• спинки носа («кроличьи морщины»);

• уголков глаз («гусиные лапки»);
• межбровья (вертикальный мимический залом между бровями);

• лба (горизонтальные морщины).

С помощью Ботокса можно выполнять нехирургическую подтяжку тканей лица (ботокс-лифтинг), коррекцию асимметрии лица, ликвидацию нависания верхнего века (птоза) слабой и средней степени, исправление гипертрофии жевательных мышц. Уколами лечат избыточное потоотделение различных областей тела, включая стопы, ладони и подмышки. Применяют Ботокс и в подготовительный период перед пластическими операциями лица, а также с восстановительной целью после пластики.

Инструкция по применению Botox® –

Является самым первым препаратом на основе ботулотоксина. Правильное и полное название препарата – Botox Cosmetic. Выпускается во флаконах, содержащих по 100 ЕД ботулотоксина типа А. Препарат производится в Калифорнии (США) компанией «Allergan Inc.». Это весьма технологичная компания, известная среди врачей во всем мире.

Разведение и хранение  – являются очень важными моментами, т.к. значимо влияют на терапевтическую эффективность препарата. Единого мнения по этому вопросу нет, но большинство ведущих специалистов рекомендуют 2,5-кратное разведение ботулотоксина в стандартных флаконах по 100 ЕД (для этого применяется 2,5 мл раствора хлорида натрия). Однако, когда косметологу требуется меньшая степень диффузии раствора в тканях (при одновременно более высокой концентрации токсина) – может использоваться разведение 100 ЕД всего в 1,0 мл хлорида натрия.

Таблица №2  – (соотношение разведения и количества ЕД в 0,1 мл)

Разведение проводится 0,9% раствором хлорида натрия. Раствор выпускается в 2 вариантах – с и без консервантов. Большинство врачей используют раствор именно с содержанием консервантов. Дело в том, что в качестве консерванта обычно выступает бензиловый спирт, который по совместительству является слабым анестетиком. В этом случае инъекции будут менее болезненными (24stoma.ru). Для разведения используются шприцы 1 или 3 мл (с размером иглы 21G), в которых набран раствор хлорида натрия.

При введении растворителя в флакон, раствор должен поступать медленно, без образования пузырьков или пены, т.к. анализ ряда научных публикаций показывает, что это может привести к денатурированию токсина и уменьшению эффективности процедуры. Внутри не вскрытого флакона имеется вакуум, и поэтому при протыкании иглой резиновой пробки (которую предварительно нужно обработать спиртом) – должно происходить автоматическое засасывание раствора растворителя из шприца. Если раствор не засасывается автоматически – флакон нельзя использовать.

Нельзя трясти флакон или пытаться откачать пену или пузырьки воздуха при помощи шприца, т.к. это может привести к денатурированию молекул токсина. После введения растворителя флакон можно только прокрутить вокруг своей оси, добиваясь гомогенности раствора. Раствор должен быть прозрачным, бесцветным, не содержать включений. Согласно инструкции время использования разведенного раствора составляет всего 24 часа (в условиях холодильника, при температуре 2-8 градусов Цельсия).

Особенности применения  –

Расчет дозы ботулотоксина зависит от типа мимических мышц, их выраженности (мощности), а также пожеланий пациента. Например, пациент может захотеть достижения сразу жесткого выраженного, либо легкого естественного эффекта. Безопасная однократная суммарная доза Ботокса в любом случае не должна превышать 100 ЕД. Делать повторные инъекции в прежней дозе через короткий промежуток времени недопустимо, однако коррекция результата минимальными дозами может быть проведена уже примерно через 3-4 недели.

На уколы Ботокса для лица отзывы чаще бывают положительными, когда косметолог работает по принципу «мягкой коррекции», принятой в Европе. Этот принцип означает, что пациенту при первичном обращении вводятся только минимальные дозы, чтобы сохранить естественность внешнего вида. И только спустя 3-6 недель после этого проводится повторный осмотр, во время которого принимается решение о необходимости небольшой коррекции введением еще небольшого количества ЕД препарата. Это позволяет избежать состояния «застывшей маски» на лице и повышает конечную удовлетворенность пациента от обращения к косметологу.

→   Ботокс официальная инструкция по применению