Болезнь хашимото (аутоиммунный тиреоидит)

При беременности

Наличие аутоиммунного тиреоидита при беременности является фактором риска и для женщины, и для развития ребенка. Заболевание может привести к серьезным последствиям:

• выкидыш;
• кровотечения;
• гипоксия плода;
• преэклампсия;
• преждевременные роды;
• врожденные болезни ребенка.

Лечение щитовидной железы во время беременности происходит очень осторожно с учетом возможной потенциальной опасности для ребенка от медикаментозной терапии:

• Если заболевание сопровождается состоянием гипотиреоза, обязательным условием нормального развития плода является компенсация недостатка тиреоидных гормонов у беременных с помощью тироксина.
• В случае гипертиреоза проводится симптоматическое лечение и восполнение дефицита питательных веществ (витаминов, микроэлементов). Терапия гипертиреоза с помощью тиреостатиков осуществляется только после родов.

Послеродовой период (3-6 месяцев) является критическим для эндокринной системы, так как происходит гормональная перестройка организма, которая оказывает негативное влияние на работу щитовидки и приводит к увеличению тиреоидной ткани и появлению опухолей.

В этот период следует пройти дополнительное обследование и сдать кровь на гормоны, чтобы определить состояние эндокринной системы и скорректировать лечение при необходимости.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

АИТ – коварное заболевание. Оно начинается исподволь, развивается очень медленно, человек успевает привыкать к изменениям в своем самочувствии, даже не подозревает, что такое тяжелое заболевание уже подтачивает его здоровье.

Первые признаки аутоиммунного тиреоидита достаточно незначительны, их зачастую списывают на усталость, нервы, но не на щитовидку. Что же должно насторожить?

Проблема заключается еще и в том, что аутоиммунный тиреоидит симптомы свои маскирует под другие, менее серьезные заболевания

При гипертиреозе отмечают

• длительная субфебрильная температура
• тремор
• ничем не мотивированное беспокойство и бессонница
• гипергидроз (потливость)
• потеря веса при повышенном аппетите

При гипотиреозе картина обратная

• зябкость, температура меньше 36 градусов
• общая слабость, депрессия и апатия
• прибавка в весе при отсутствии аппетита
• отечность
• замедленные реакции и восприятие речи окружающих

Диагностика

До возникновения первых тревожных признаков патологии выявить ее наличие практически невозможно. При отсутствии недомоганий больной не считает целесообразным обращаться в больницу, но даже если он это сделает, с помощью анализов выявить патологию будет практически невозможно. Однако когда начнут происходить первые неблагоприятные изменения в работе щитовидной железы, клиническое исследование биологического образца тут же выявит их.

Лабораторные исследования при подозрении на АИТ включают в себя проведение:

• общего анализа крови, с помощью которого устанавливается уровень лимфоцитов;
• теста на гормоны, необходимого для измерения ТТГ в сыворотке крови;
• иммунограммы, которая устанавливает наличие и антител к АТ-ТГ, тиреопероксидазе, а также к тироидным гормонам щитовидки;
• тонкоигольной биопсии, необходимой для установления размеров лимфоцитов или других клеток (их увеличение говорит о наличии аутоиммунного тиреоидита);
• УЗ диагностика щитовидной железы помогает установить ее увеличения или уменьшения в размерах; при АИТ происходит изменение структуры ЩЗ, что тоже может быть обнаружено в ходе проведения УЗИ.

Если результаты ультразвукового исследования указывают на АИТ, но клинические тесты опровергают его развитие, то диагноз считается сомнительным, и в историю болезни пациента не вписывается.

Лечение народными средствами

Наряду с консервативной терапией лечение заболевания можно проводить с помощью народных средств, которые применяются в виде компрессов на щитовидную железу.

Компресс из сосновых почек

. Сосновые почки обладают мощными противовоспалительными свойствами, укрепляют стенки сосудов щитовидной железы. Компресс поможет снизить интенсивность аутоиммунных процессов.

Чтобы приготовить настой, необходимо смешать 2 пачки сосновых почек (аптечные) и 400 мл. водки в стеклянной емкости, закрыть крышкой и поместить в темное и теплое место на 3 недели. Затем по истечении времени следует процедить настойку и протирать шею в области щитовидной железы 3-4 раза в день на протяжении месяца.

Компресс из коры вяза

. Применение лекарственных средств на основе коры вяза практикуется при многих болезнях, имеющих воспалительную природу, в том числе и аутоиммунный тиреоидит.

Для приготовления отвара следует взять 10 грамм коры вяза, залить стаканом воды и варить на медленном огне 10 минут. После остывания делают компресс на переднюю часть шеи по 30 минут перед сном на протяжении месяца.

Тиреоидит Хашимото — хроническое воспаление щитовидной железы

Тиреоидит Хашимото является одним из самых распространенных аутоиммунных заболеваний нашего времени, которое влияет на щитовидную железу и считается наиболее распространенной причиной гипотиреоза. Около 90% всех пациентов с гипотиреозом страдают от аутоиммунного тиреоидита.

Болезнь проявляет себя в самых разных симптомах: от тахикардии, бессонницы, постоянной мерзлявости и вялости, до хронической усталости и депрессии. Возможно нарушение эмоционального самочувствия.

При тиреоидите Хашимото иммунная система организма атакует ткани щитовидной железы. Возникает воспаление, щитовидная железа с годами медленно разрушается. Результатом является дисфункциональная щитовидная железа, состоящая из зарубцевавшейся ткани. Человек, если он полагается на традиционную медицину, на протяжении всей своей жизни зависит от приема гормонов щитовидной железы в форме таблеток.

При данном заболевании может образовываться все меньше гормонов щитовидной железы, что приводит к снижению ее активности. Поскольку аутоиммунный тиреоидит протекает приступообразно, первоначально в результате обострения возникают симптомы гиперфункции. Это происходит по причине того, что при разрушении особенно большого количества ткани щитовидной железы, гормоны, хранящиеся в этой разрушенной ткани, попадают в кровоток.

Чередование симптомов недостаточности и повышенной функции, а следовательно, наличие такого множества различных и прежде всего неспецифических симптомов делает диагностику тиреоидита Хашимото для многих врачей особенно трудной.

Аутоиммунный тиреоидит – симптомы

Чаще всего симптомы аутоиммунного тиреоидита на начальном этапе (первые несколько лет ) протекания заболевания никак не проявляются и болезнь выявляется лишь во время проведения обследования щитовидной железы. В начальный период заболевания, а иногда и на протяжении всей жизни, нормальная функция щитовидной железы может сохраниться. Данное состояние называется эутиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа продуцирует нормальное количество гормонов. Само по себе такое состояние является нормой, однако требует дальнейшего периодического динамического наблюдения.

С течением времени развивается какая-либо степень гипотиреоза, обычно сопровождающаяся признаками уменьшения щитовидной железы в размерах. На протяжении первых лет протекания болезни, как правило, встречается АИТ с клинической картиной тиреотоксикоза, после чего по мере разрушения и соответственно уменьшения функционирующей ткани щитовидной железы, тиреотоксикоз сменяет эутироз, а уже его гипотиреоз.

Основные жалобы пациентов с аутоиммунным тиреоидитом связаны с увеличенной щитовидной железой: затрудненное дыхание, затруднения при глотании, в области щитовидной железы незначительная болезненность. У пациента с АИТом обычно замедленные движения; лицо одутловатое, бледное, с желтоватым оттенком; веки отечные, черты лица грубые. На фоне бледного лица, на кончике носа и на скулах отчетливо выделяется нездоровый румянец в виде красных пятен. Волосы хрупкие и редкие, зачастую выпадают очагами, образуя залысины. Также наблюдается выпадение волос в лобковой области и/или в области подмышек.

В процессе разговора мимика лица практически не изменяется. Человек очень медленно разговаривает, долго подбирая слова, с большим трудом вспоминая название предметов и явлений. Такое речевое нарушение происходит вследствие отека языка.

В большинстве случаев, пациент с аутоиммунным тиреоидитом жалуется на плохую работоспособность и выраженную усталость, у него присутствует постоянное желание спать, снижается память и изменяется голос. Нередко наблюдается невозможность самостоятельного стула, вследствие чего приходится прибегать к клизмам и слабительным средствам.

У женщин зачастую наблюдается нарушение менструального цикла, причем может наблюдаться задержка месячных на несколько недель. Сама по себе менструация скудна. Могут наблюдаться маточные кровотечения. Такие менструальные нарушения нередко приводят к развитию аменореи (полное прекращение менструаций) и в итоге к бесплодию. У некоторых больных из сосков молочной железы появляются различные по интенсивности выделения, возможна мастопатия. У мужчин существенно уменьшается половое влечение и зачастую развивается импотенция.

У детей общим симптомом аутоиммунного тиреоидита является явно выраженная по утрам сухость во рту, без признаков выраженной жажды. Обычно такие дети отстают от сверстников в умственном развитии и в росте.

Диагноз аутоиммунный тиреоидит устанавливают на основании данных лабораторных исследований и общей клинической картине. В случае подтвержденного наличия АИТа у других членов семьи, можно с большой долей вероятности говорить о аутоиммунном тиреоидите. Лабораторные исследования определяют наличие в организме антител к различным компонентам (пероксидазе, тироглобулину и пр.) щитовидной железы.

Лабораторные исследования включают в себя: иммунограмму, общий анализ крови, тонкоигольную биопсию щитовидной железы, определение в сыворотке крови уровня ТТГ, определение Т3 и Т4, УЗИ щитовидной железы

Диагноз: тиреоидит Хашимото и субклинический гипотиреоз

Сентябрь 2009

Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО) = 2000

ТТГ = 7,88

Нормальные T3 и T4

Мне также сказали, что, возможно, я имею пролапс митрального клапана или шум в сердце, что мне необходимо провериться у кардиолога.

Я была в шоке и недоумении.

Я читала до этого о симптомах гипотиреоза (пониженной функции щитовидной железы), и, возможно, у меня были некоторые из них, но симптомы были настолько неспецифичны, что я думала, что это все от стресса, работы, старения и повседневных жизненных хлопот.

В то время я спала более двенадцати часов каждую ночь, я только привыкла жить с этим, решив, что это норма для меня. Кроме того, я проверялась на наличие анемии, заболеваний щитовидной железы и другие распространенные причины усталости несколько лет назад, когда жила в штате Аризона, и мне сказали, что все было в порядке.

У меня всегда была непереносимость холода, но я приписываю это моему низкому содержанию жира в теле. Увеличение веса? Это не про меня.

Депрессия? Вовсе нет, я была очень счастливый в тот период моей жизни.

Медлительность, вялость? Видели бы вы меня бегущей на работу!

Откровенно говоря, я была шокирована, что у меня был гипотиреоз, а не гипертиреоз. В учебниках, которые я имела с учебы на фармацевта, говорилось, что люди с гипофункцией щитовидной железы имели избыточный вес и были вялыми. Эта клиническая картина не подходила мне.

Несмотря на то, что я спала более двенадцати часов каждую ночь, я была очень беспокойной и худой. Диагноз повышенной функции щитовидной железы (гипертиреоз), казалось бы, больше соответствовал моему состоянию.

Вывод, к которому я пришла позже, что антитела к тиреопероксидазе (антиТПО), произведенные благодаря аутоиммунному тиреоидиту, атаковали мою щитовидную железу, много гормонов было выброшено в мой кровоток, вызывая симптомы повышенной функции щитовидной железы в дополнение к симптомам гипофункции щитовидной железы.

После того, как шок стих, я узнала, что лекарства для щитовидной железы рекомендуется принимать всю жизнь, и что некомпенсированный гипотиреоз при Хашимото может привести к серьезным заболеваниям, таким как болезни сердца, ожирение и бесплодие, которые мне, как новобрачной, было очень трудно принять.

Эндокринологи разделились на тех, кто говорил начинать прием гормонов щитовидной железы, либо тех, кто говорил ждать в случае субклинического гипотиреоза. Кроме того на многих медицинских сайтах говорилось, что невозможно остановить аутоиммунный процесс разрушения железы.

Но я сердцем чувствовала в глубине души (или, возможно, это был мой кишечник), что ждать, когда какая-то часть моего тела разрушается, неправильно. Я решила использовать свой навык изучения научной литературы, полученный за годы обучения на фармацевта, чтобы найти какие-либо новые исследования о Хашимото.

Через пару часов я смогла найти следующую обнадеживающую информацию:

• Прием селена в дозе 200-300 мкг в день показан в течение одного года, чтобы уменьшить антитела к тиреопероксидазе(антиТПО) на 20%-50%. И да, это было статистически значимое исследование, для вас, любители статистики! (Значение р <0,000005)
• Добавки для щитовидной железы могут быть использованы с субклиническим гипотиреозом, чтобы улучшить результат.
• Строгое соблюдение безглютеновой диеты нормализует субклинический гипотиреоз в большинстве случаев.

Я также решила искать информацию на медицинских сайтах, где пациенты делятся своим опытом. Я часто рассматривала эти сайты, когда работала клиническим фармацевтом, чтобы получить представление о перспективах пациентов, об эффективности различных лекарственных препаратов. Часто эти сайты содержат информацию, которая еще не была описана в научной и массовой литературе, это экспериментальная информация.

Я была взволнована, прочитав отзыв, в котором говорилось: «Иглоукалывание устранило мою потребность в левотироксине (я принимала до 300 мкг в сутки); и у меня больше нет положительного результата теста на антитела к тиреопероксидазе(антиТПО).»

К сожалению, моя страховка не покрывает иглоукалывание, но что бы я потеряла(кроме денег, конечно)? Я решила дать шанс иглоукалыванию. Я также планировала встречи с эндокринологом, кардиологом, гинекологом. Я чувствовала, что в свои 27 лет приближаюсь к 72 годам.

В течение следующих трех лет я потратила огромное количество времени и денег, чтобы исцелить себя. Я читала различные книги, провела бесчисленные часы, исследуя медицинские журналы, блоги здоровья, и сделала из себя подопытного кролика.

Причины заболевания щитовидной железы

В настоящее время людей окружают сотни факторов, по-разному влияющих на их здоровье. Многие из них способны вызывать те или иные отклонения. Поэтому в большинстве случаев очень сложно определить, какие именно из них стали объективными причинами заболевания щитовидной железы.

• Стрессы подстерегают современного человека повсюду: ответственная и нервная работа, проблемные отношения в семье, сложная экономическая ситуация. Все это приводит к нарушению функций желез внутренней секреции. Первой страдает щитовидка, ее ткани слабеют и разрушаются. Меняется количество выделяемых ею гормонов, а их недостаток или переизбыток угнетает практически все жизненно важные системы организма.
• Плохая экологическая обстановка в регионе, повышенное содержание токсических веществ в воздухе (ртуть, бензол, нитраты) приводят к отмиранию чувствительных тканей щитовидной железы. Они неспособны восстанавливаться, поэтому оставшимся живым клеткам приходится работать на износ и расти в объемах.
• Диабет: По оценкам экспертов, около 30% людей с диабетом страдают от заболевания щитовидки. Сам диабет не вызывает проблем с щитовидной железой, но те, кто страдает от аутоиммунного диабета 1 типа, автоматически подвергаются повышенному риску других болезней, в том числе и этого органа.
• Состояние беременности не считается заболеванием, однако женский организм в этот тяжелый период ощущает перегрузки. Чтобы обеспечивали всем необходимым не только ребенка, но и маму, необходимо вести здоровый образ жизни, следить за питанием, соблюдать режим и пить витамины.
• Проблемы желудочно-кишечного тракта ведет к снижению всасываемости полезных веществ, в том числе и йода, что провоцирует рост зоба.
• Травмы: различные травмы эндокринной железы вызывают не способность продуцировать гормоны в необходимом для полноценного функционирования организма количестве, зарастает рубцовой и соединительной тканью.
• Отсутствие в рационе витаминов и минералов, изнуряющие диеты – все это негативно влияет на эндокринную систему.
• Опухоль гипоталамуса, гипофиза щитовидной железы, даже если она доброкачественная, дает мозгу сигналы, что в организме недостаток гормона. Орган начинает работать усиленно и производит гормоны в избыточном количестве, а их чрезмерное количество влияет на организм так же плохо, как и недостаточное.

Наличие хотя бы одного из перечисленных факторов может за очень короткий промежуток времени привести к развитию заболевания щитовидной железы, симптомы не заставят себя ждать.

Клиника подострого тиреоидита

Подострым тиреоидитом женщины болеют в 5 раз чаще, чем мужчины. Причиной его возникновения счита­ют вирусное поражение клеток щитовидной железы воз­будителями различных инфекций (аденовирусами, виру­сами кори, гриппа, эпидемического паротита).

Тиреоидит Хашимото возникает обычно через 2-6 недель после перене­сенной вирусной инфекции верхних дыхательных путей, В основе недуга лежит воспаление щитовидной железы: после разрушения клеток, которые синтезируют гормоны, большое количество последних (тироксина и трийодтиронина) поступает в кровь.

Все это приводит к развитию гипертиреоза (состояние, обусловленное большим ко­личеством гормонов щитовидной железы в крови).

Когда запасы тиреоидных гормонов исчерпаны, наступает фаза эутиреоза (нормальное количество гормонов в крови), сменяющаяся временным гипотиреозом с последующим полным восстановлением функции щитовидной железы и выздоровлением.

Заболевание начинается с умеренного повышения тем­пературы, болей в области щитовидной железы, которые могут отдавать в ухо, нижнюю челюсть, затылок. В течение 1-2 месяцев наблюдаются симптомы гипертиреоза:

• раз­дражительность;
• плаксивость;
• повышенная утомляемость;
• учащенное сердцебиение;
• приливы жара;
• потливость;
• дрожь;
• тремор;
• снижение массы тела.

В дальнейшем самочувствие улучшается, хотя болезненность щитовидной же­лезы сохраняется. Спустя еще несколько недель наступа­ет фаза гипотиреоза, при которой человек может ощущать слабость, сонливость, зябкость, снижение работоспособ­ности. Однако щитовидная железа быстро компенсирует недостаток гормонов.

Диагностировать тиреоидит Хашимото не составляет труда. Для этого применяют УЗИ и сцинтиграфию щитовидной железы, исследование гормонов, общий и биохимический анализ крови.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы

Такой недуг всегда возникает на фоне повреждения или разрушения фолликул и фолликулярных клеток щитовидки.

Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, АИТ встречается у 30-40% людей, которые страдают от других хронических заболеваний щитовидной железы.

Принято считать, что у женщин оно возникает гораздо чаще – это объясняется чрезмерной выработкой эстрогенов.

В большинстве случаев АИТ диагностируется у дам в 40-50 лет, однако в последнее он распространен и среди молодых людей.

Аутоиммунный тиреоидит включает следующие заболевания:

1. Хронический аутоиммунный тиреоидит – зоб Хашимото, лимфоцитарный или лимфотозный). В таком случае поражение развивается на фоне инфильтрации Т-лимфоцитов.
2. Безболевой, или молчащий, тиреоидит – возникает из-за чрезмерной реактивности иммунной системы и ее угнетенности.
3. Послеродовой тиреоидит – возникает на фоне снижения иммунных способностей и серьезной гормональной перестройки.
4. Цитокин-индуцированный тиреоидит – возникает на фоне терапии интерфероном заболеваний крови и гепатита С.

Послеродовой, безболевой и цитокин-индуцированный аутоиммунный тиреоидит отличаются фазностью процессов в щитовидной железе.

В самом начале развития у человека возникает деструктивный тиреотоксикоз, который со временем переходит в транзитарный гипотериоз.

При своевременно начатой медикаментозной терапии удается быстро компенсировать такое состояние и восстановить часть функций щитовидной железы.

Обычно у аутоиммунного тиреоидита можно выделить следующие фазы:

1. Эутиреоидная – может продолжаться несколько лет, десятилетий и даже всю жизнь.
2. Субклиническая – отличается резким прогрессированием заболеванием, выработкой большого количества Т-лимфоцитов, снижением тиреоидных гормонов в крови.
3. Тиреотоксическая – из-за выработки Т-лимфоцитов повреждаются клетки щитовидки, в кровь поступает большое количество тиреоидных гормонов, что приводит к развитию тиреотоксикоза.
4. Гипотиреоидная – длится около года, после чего организм либо полностью восстанавливается, либо же возникает стойкий гипотиреоз.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы

Классификация аутоиммунных тиреоидитов

Аутоиммунный тиреоидит включает в себя группу заболеваний, имеющих одну природу.

1. Хронический аутоиммунный тиреоидит (лимфоматозный, лимфоцитарный тиреоидит, устар.- зоб Хашимото) развивается в результате прогрессирующей инфильтрации Т-лимфоцитов в паренхиму железы, увеличения количества антител к клеткам и приводит к постепенной деструкции щитовидной железы. В результате нарушения структуры и функции щитовидной железы возможно развитие первичного гипотериоза (снижения уровня гормонов щитовидной железы). Хронический АИТ имеет генетическую природу, может проявляться в виде семейных форм, комбинироваться с другими аутоиммунными нарушениями.

2. Послеродовый тиреоидит встречается чаще всего и наиболее изучен. Его причиной служит избыточная реактивация иммунной системы организма после ее естественного угнетения в период беременности. При имеющейся предрасположенности это может привести к развитию деструктивного аутоиммунного тиреоидита.

3. Безболевой (молчащий) тиреоидит является аналогом послеродового, но его возникновение не связано с беременностью, причины его неизвестны.

4. Цитокин-индуцированный тиреоидит может возникать в ходе лечения препаратами интерферона пациентов с гепатитом С и заболеваниями крови.

Такие варианты аутоиммунного тиреоидита, как послеродовый, безболевой и цитокин – индуцированный, похожи фазностью процессов, происходящих в щитовидной железе. На начальном этапе развивается деструктивный тиреотоксикоз, в последующем переходящий в транзиторный гипотериоз, в большинстве случаев заканчивающийся восстановлением функций щитовидной железы.

У всех аутоиммунных тиреоидитов можно выделить следующие фазы:

• Эутиреоидная фаза заболевания (без нарушения функции щитовидной железы). Может продолжаться в течение нескольких лет, десятилетий или всей жизни.
• Субклиническая фаза. В случае прогрессирования заболевания, массовая агрессия Т–лимфоцитов приводит к разрушению клеток щитовидной железы и снижению количества тиреоидных гормонов. За счет увеличения продукции тиреотропного гормона (ТТГ), который избыточно стимулирует щитовидную железу, организму удается сохранить в норме выработку Т4.
• Тиреотоксическая фаза. В результате нарастания агрессии Т-лимфоцитов и повреждения клеток щитовидной железы происходит освобождение в кровь имеющихся тиреоидных гормонов и развитие тиреотоксикоза. Кроме того, в кровяное русло попадает разрушенные части внутренних структур фолликулярных клеток, которые провоцируют дальнейшую выработку антител к клеткам щитовидной железы. Когда при дальнейшей деструкции щитовидной железы, число гормонопродуцирующих клеток падает ниже критического уровня, содержание в крови Т4 резко уменьшается, наступает фаза явного гипотериоза.
• Гипотиреоидная фаза. Продолжается около года, после чего обычно происходит восстановление функции щитовидной железы. Иногда гипотиреоз остается стойким.

Аутоиммунный тиреоидит может носить монофазный характер (иметь только тиреотоксическую, или только гипотиреоидную фазу).

По клиническим проявлениям и изменению размеров щитовидной железы аутоиммунные тиреоидиты подразделяют на формы:

• Латентную (имеются только иммунологические признаки, клинические симптомы отсутствуют). Железа обычного размера или немного увеличена (1-2 степени), без уплотнений, функции железы не нарушены, иногда могут наблюдаться умеренные симптомы тиреотоксикоза или гипотиреоза.
• Гипертрофическую (сопровождается увеличением размеров щитовидной железы (зобом), частые умеренные проявления гипотиреоза или тиреотоксикоза). Может быть равномерное увеличение щитовидной железы по всему объему (диффузная форма), или наблюдаться образование узлов (узловая форма), иногда сочетание диффузной и узловой форм. Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита может сопровождаться тиреотоксикозом в начальной стадии заболевания, но обычно функция щитовидной железы сохранена или снижена. Так как аутоиммунный процесс в ткани щитовидной железы прогрессирует, происходит ухудшение состояния, снижается функция щитовидной железы, и развивается гипотиреоз.
• Атрофическую (размер щитовидной железы в норме или уменьшен, по клиническим симптомам – гипотериоз). Чаще наблюдается в пожилом возрасте, а у молодых – в случае воздействия радиоактивного облучения. Наиболее тяжелая форма аутоиммунного тиреоидита, в связи с массовым разрушением тироцитов – функция щитовидной железы резко снижена.

Патогенез (что происходит?) во время Хронического аутоиммунного тиреоидита:

Механизм иммунной агрессии весьма сложен, но все же попытаемся объяснить этот феномен по — простому.
Для того чтобы понять свой перед ней находится или чужой, иммунная система научилась распознавать разные белки, из которых состоит любая живая клетка. Распознаванием белков занимается иммунная клетка под названием макрофаг. Макрофаг контактирует с разными клетками, в результате чего и происходит узнавание.
Разобравшись, с кем имеет дело, макрофаг сообщает об этом своим товарищам по иммунитету Т-лимфоцитам. Т-лимфоциты бывают разные

Для нас важно знать две разновидности Т-клеток: Т-хелперы, которые разрешают агрессию, и Т-супрессоры, которые, наоборот, ее запрещают. Если разрешение на атаку получено от Т-хелперов, дальше команда поступает «в войска» — NK-клетки, Т-киллеры, макрофаги

Эти клетки убивают чужака, непосредственно контактируя с ним. При этом вырабатываются интерферроны, интерлейкины, активные формы кислорода и другие агрессивные вещества.
Среди «иммунных войск» есть еще одно действующее лицо. Это В-лимфоциты. Их основное отличие в том, что они в ответ на чужеродные белки (антигены) могут вырабатывать антитела. Антитела очень специфичны по отношению к антигенам, и связываются только с ними. Как только произошел процесс связывания антитела с антигеном на мембране чужой клетки, образуется иммунный комплекс. Этот момент является сигналом к активации специальной агрессивной системы иммунитета — системы комплемента.
Применительно к аутоиммунному тиреоидиту можно говорить, что болезнь развивается из-за нарушения распознавания. То есть свой белок клетки щитовидной железы распознается как чужой со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Было открыто, что такое нарушение может быть заложено в генотипе человека от рождения. Точно так же, бывает предрасположенность к низкой активности Т-супрессоров, которые должны тормозить агрессивную реакцию иммунитета.
Антитела, вырабатываемые В-лимфоцитами при аутоиммуном тиреоидите, «цепляются» к белкам тироцитов — тиреопероксидазе, микросомальной фракции, а также к белку тиреоглобулину.
Именно эти антитела и определяются в крови при постановке диагноза. Тироциты, погибшие или поврежденные в результате аутоиммунного процесса, уже не в состоянии вырабатывать гормоны. Уровень их в крови постепенно снижается. Формируется гипотиреоз, симптомы которого мы уже знаем.

Чем страшен аутоиммунный тиреоидит: осложнения заболевания

Всем больным важно знать, чем страшен аутоиммунный тиреоидит, чтобы не запускать заболевание, а придерживаться всех рекомендаций и указаний специалистов. Разные стадии териоидита характеризуются своими возможными осложнениями

При гипертиреоидной стадии чаще всего в виде осложнения возникает аритмия, сердечная недостаточность, воспалительный процесс даже может вызвать инфаркт миокарда.

Гипертиреоз опасный такими осложнениями:

• бесплодие;
• привычное невынашивание беременности;
• врожденный гипертериоз у новорожденного, который чреват серьезными умственными отклонениями;
• слабоумие;
• атеросклероз;
• депрессия;
• микседема, которая проявляется в непереносимости холода и постоянной сонливости.

Несмотря на серьезность заболевания и множество осложнений, которое влечет за собой воспалительный процесс щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит хорошо поддается лечению. При правильном выборе гормонозамещающей терапии больной может вести полноценную жизнедеятельность, не замечая симптомов заболевания.

Лечение

Терапии тиреоидита щитовидки базируется, прежде всего, на специальной диете. Пациенты должны питаться часто и сытно. Меню должно состоять из свежих, качественных продуктов, богатых на минералы, витаминные вещества, микроэлементы.

Если есть необходимость в тотальной коррекции гормонального фона, врач разрабатывает индивидуальную схему. Обычно применяется L-тироксин. Этот препарат представляет собой аналог гормона Т4. Если положительной динамики не наблюдается, терапевтическую схему дополняют глюкокортикостероидами.

Если зоб продолжает расти, человек испытывает все больше дискомфорта от своего заболевания, врачи принимают решение лечить пораженную щитовидку оперативным путем. Хирургическое вмешательство предусмотрено в том случае, если в щитовидке обнаружены кистозные формации или злокачественные опухолевые процессы.

Мне нравитсяНе нравится