Мази и кремы от дерматита

Негормональные мази: виды, механизм действия, основные показания к применению

Эти препараты чаще всего применяют в детском возрасте, т.к. они имеют мало побочных действий, зачастую их можно назначать, начиная с момента рождения или же с 2-6 месяцев. Негормональные мази делят на 3 группы: антигистаминные препараты, местные иммуносупрессоры (препараты, подавляющие местный иммунитет), дермато-косметические средства. Наиболее часто в педиатрии для терапии дерматитов применяют такие негормональные лекарства местного действия:

Фенистил-гель. Местное десенсибилизирующее средство, которое угнетает выработку гистамина – главного медиатора всех аллергических реакций. Данное средство успешно применяют при лечении всех дерматитов аллергического происхождения. Можно применять для детей до 1 года, но не раньше, чем через 1 месяц после рождения.
Гистан. Препарат на основе натуральных компонентов, которые уменьшают интенсивность воспалительной реакции. Применять это средство можно даже у новорожденных

Важно не перепутать данный препарат с другим средством, — схожим по названию, но содержащим глюкокортикостероиды. Называется он «Гистан Н» и противопоказан к применению в раннем детском возрасте.
Скин-Кап

Препарат, который обладает выраженным противозудным, противовоспалительным и заживляющим действием. Один из самых эффективных препаратов из всех негормональных мазей, которые продаются в аптеках. Скин-Кап можно применять для детей от 1 года.
Деситин. В состав данной мази входит оксид цинка, который обладает подсушивающими свойствами. Рекомендовано применять данный препарат при атопическом дерматите у детей (в фазе мокнутия). Запрещено использовать Деситин, если есть проявления вторичной инфекции – в этом случае сначала назначают мази с антибиотиками (эритромициновую, синтомициновую мазь).

• Нафтадерм. Современный лекарственный препарат, который обладает увлажняющим, местноанестезирующим, противозудным и противовоспалительным эффектом. Также Нафтадерм назначают для быстрого восстановления кожных покровов.
• Элидел. Относится к ряду местных иммуносупрессоров, т.е. подавляет клеточный иммунитет и уменьшает интенсивность аллергической реакции. Можно применять с 3 месяцев для лечения атопического, аллергического, контактного дерматита. Не рекомендован при себорейном дерматите.
• Радевит. Комбинированный препарат, который оказывает комплексное действие на кожу ребенка: снимает покраснение, зуд, жжение, отек, помогает коже быстрее восстановиться. Радевит нельзя применять в комбинации с гормональными средствами, т.к. это может привести к появлению тяжелых осложнений.
• Циновит. Обладает высокой эффективностью при себорейном дерматите. Помимо противогрибкового действия, оказывает также противовоспалительный эффект. Разрешено применять Циновит с 1 года.
• Эплан. Препарат, который оказывает комплексное ранозаживляющее и бактерицидное действие на кожные покровы. Эплан – это хорошее средство в периоде затухания острых симптомов любого вида дерматита. Использовать эту мазь можно с первых дней жизни ребенка.
• Протопик. Лекарство, которое отлично помогает от зуда при атопическом дерматите, также Протопик быстро снимает воспаление, но, в отличие от гормональных мазей, не вызывает атрофические изменения в эпидермисе при долгом применении.
• Салициловая мазь. Недорогое, но проверенное средство, которое рекомендовано при многих дерматологических заболеваниях, в том числе и при различных видах дерматита. В возрасте до 1 года лучше использовать 1% салициловую мазь, а после 1 года – разрешена также концентрация до 2%.
• Боро-Плюс. Это мазь на основе трав, однако, аллергию она вызывает очень редко. Рекомендовано как местное антисептическое и ранозаживляющее средство. Его можно использовать с первых дней жизни при аллергическом, пеленочном, атопическом дерматите.

Вундехил крем

Состоит из натуральных компонентов, а именно является продуктом пчеловодства, поэтому применять нужно с осторожностью, т.к. часто вызывает аллергические реакции

Этот крем для детей можно использовать как в период новорожденности, так и в старшем возрасте.

Лечение дерматита в детском возрасте

Первый этап лечения заключается в том, чтоб устранить действие раздражителя на кожу ребенку. После того, как это сделано, необходимо приступать к комплексной терапии, которая включает в себя медикаментозное лечение и применение средств нетрадиционной медицины.

Медикаментозная терапия

На сегодняшний день в клинической практике применяют препараты из следующих фармакологических групп:

антигистаминные препараты (Фенистил, Тавегил, Супрастин, Цетрин). Эти средства снижают интенсивность аллергической реакции, помогают снять жжение, зуд и отек.
энтеросорбенты (Сорбекс, активированный уголь, Полисорб). Данные препараты ускоряют выведение токсинов, образующихся в ходе аллергии и воспаления.
витамины (Компливит, Пиковит, Витрум). Витаминные комплексы повышают сопротивляемость организма, улучшают регенерацию кожи.
глюкокортикостероиды местного и системного применения (Преднизолон, Гидрокортизон и мази с их содержанием). Гормональные средства являются высокоэффективными при лечении дерматитов, т.к. они быстро снимают симптомы и ускоряют процесс выздоровления

Однако применять их нужно с осторожностью и только под контролем врача, т.к. они имеют много противопоказаний и побочных эффектов.
антибактериальные мази и антибиотики системного применения (Левомеколь, эритромициновая мазь)

Применяют эти препараты при лечении бактериальных поражений кожи. Антибиотики для приема внутрь подбирают индивидуально, определяя чувствительность бактерий к ним.
противовирусные препараты (Герпевир, Ацикловир). Эффективны при вирусных дерматитах (например, при герпетическом дерматите).
эмоленты (Пантенол, Бепантен). Данные средства смягчают кожу, устраняют шелушение и зуд.
мази и крема комплексного действия (Лостерин, Метилурацил, Арника). Эти препараты обладают противовоспалительным, ранозаживляющим и бактерицидным действием. Также они снимают зуд и улучшают регенерацию кожи.

Народные методы от дерматита

Народные средства помогают снять воспаление и зуд, оказывают хорошее ранозаживляющее и противомикробное действие. Наиболее эффективные методы нетрадиционного лечения:

1. Примочки и ванны с отваром ромашки. Для приготовления отвара берут 50 г высушенной ромашки и заливают ее 1 л воды. На медленном огне готовят отвар в течение 20 минут, после чего процеживают и дают остыть. Можно смазывать пораженные участки кожи, добавлять в воду для ванн. Ромашка оказывает отличное противовоспалительное действие.
2. Сок чистотела с растительным маслом. Ингредиенты смешивают в пропорции 1:5, наносят на пораженную кожу 2 раза в день. Череда обладает противомикробным действием, а растительное масло создает защитную пленку на поверхности кожи.
3. Дегтярное мыло для купания. Этот способ используется уже много столетий, ведь дегтярное мыло подсушивает кожу и усиливает ее регенерацию. Купаться с дегтярным мылом рекомендуют при появлении мацерации.

Помните, что применение народных средств без предварительной консультации с врачом может быть опасно для здоровья!

Классификация и симптомы атопического дерматита у детей

Можно классифицировать АТ по возрасту заболевших:

• младенческий (до двух лет);
• детский (2-13 лет);
• подростковый и взрослый (свыше 13 лет).

Все они проявляются по-разному. Так, младенческий дерматит чаще всего локализуется на лице, внутренней стороне суставов конечностей, иногда распространяется и на туловище. В очагах воспаления кожа сухая или, наоборот, мокнущая, там образуется короста. Обострения в виде атопического дерматита чаще всего проявляются при введении прикорма в момент прорезывания у малыша зубов.У страдающих дерматитом детей в возрастном диапазоне 2-13 лет кожные высыпания наблюдаются преимущественно на сгибах конечностей, в подколенных и локтевых ямках, на шее, на тыльной стороне кистей. Заболевание проявляется в виде:

• отёка кожи;
• гиперемии;
• лихенификации (когда утолщается и становится отчётливее рисунок кожи);
• бляшек;
• папул;
• трещин;
• эрозии;
• корочек с расчесами.

Особенно болезненные трещины бывают на подошвах и кистях. Из-за расчесывания век может наступить их гиперпигментация – под нижними веками глаз появляются характерные кожные складки (линия Денье-Моргана).В юношеском возрасте (чаще всего у будущих мужчин) высыпания могут исчезать, но может наблюдаться и обострение дерматита: площадь поражения возрастает, захватывая шею и лицо (т. н. синдром красного лица), кожу в локтевых ямках, вокруг запястий и в области декольте. Эта форма атопического дерматита нередко сохраняется и в зрелом возрасте. Обычно болезнь захватывает естественные складки возле сгибательных поверхностей в районе шеи, лица, тыльной поверхности пальцев, стоп и кистей. Мокнущая кожа обычно свидетельствует о добавлении к аллергии вторичной инфекции. В целом же, для любой фазы атопического дерматита присущи:

• кожный зуд;
• сухость кожи;
• лихенификация;
• гиперемия;
• шелушение и высыпания, типичные для данного возраста.

Атопический дерматит неприятен своим порочным кругом: зуд приводит к расчесам, от которых появляется сыпь, вызывающая зуд. При диагнозе обязательными симптомами являются зуд, рецидивирующее хроническое течение, типичные по локализации и виду высыпания, атопия у самого пациента либо его близких. Помимо этих, есть ещё целый ряд других, необязательных симптомов атопического дерматита, иногда проявляющихся очень ярко. При диагностировании этого вида заболевания его необходимо чётко дифференцировать от аллергического контактного дерматита, чесотки, псориаза, себорейного дерматита и ихтиоза. При атопическом дерматите кожа изменена даже в периоды ремиссии, в том числе и на здоровых участках, поскольку её водный баланс и структура нарушены. Поэтому требуется уход за больной кожей. Лечение атопического дерматита ставит задачей не только устранение симптомов болезни, но и предотвращение её рецидивов в виде обострений. Характер сыпи при разных видах аллергических дерматитов неодинаковый. Симптомы потницы проявляются на сгибах конечностей, в подмышках, на шее, в часто потеющих местах. При потнице сыпь розовая, мелкая, она не воспаляется и через 2-3 дня сама собой проходит. На лице потницы быть не может. Если весь ребёнок с ног до головы покрыт сыпью и мелкими прыщиками, то у него не потница, а настоящий аллергический дерматит – разновидность атопического дерматита. Такая сыпь долго (около месяца) не проходит, и то лишь при соблюдении умеренности питания и строгой гипоаллергенной диеты.

Виды кожных дерматитов

Различают несколько типов дерматита, который может появиться на коже лица, каждый из них обладает своими особенностями. При появлении признаков, самостоятельно можно определить диагноз – дерматит, но поставить точный вид заболевания сможет только лечащий врач на основании диагностирования.

Аллергический

Данная форма часто проявляется на коже лица в виде реакции, на попадание в организм или кожные покровы аллергена.

Аллергический дерматит характеризуется следующими особенностями:

1. Механизм развития: после попадания раздражителя в организм, происходит связывание белка крови и аллергена.
2. Симптоматика: появление небольших очагов воспаления, высыпаний, отек, отит, боль в голове, общее недомогание, при запущенности болезни появляются рубцы на лице.
3. После попадания аллергена в организм признаки могут отсутствовать в течение 4-5 дней.
4. Причины развития: некачественная косметика, химические средства для быта, продукты, пыльца растений, пыль, шерсть.
5. Терапия: устранение контакта больного с раздражителем.
6. Прогноз: при неправильном лечении есть риск перехода болезни в атопическую форму.

Атопический

Атопический дерматит может называться экземой и является запущенной формой аллергического дерматита.

Атопический дерматит имеет следующие характеристики:

1. Причины: гормональный сбой, попадание в организм аллергенов, наследственный характер, стрессовые ситуации, некачественный уход за кожей.
2. Симптоматика: появление красных воспаленных пятен, сильный зуд, намокание, появление корочек.
3. После попадания в организм раздражителя может пройти период от нескольких дней до целого года, прежде чем заболевание проявит себя.
4. Терапия: иногда достаточно устранить воздействие аллергена на организм.
5. Прогноз: при неправильном и несвоевременном лечении есть риск перехода заболевания в хроническую форму.

Контактный

Данная форма дерматита является ответной реакцией на соприкосновение кожных покровов с раздражителем.

Контактный дерматит имеет следующие характеристики:

1. Причины: раздражение кожи от синтетической одежды, шерсти, трения, украшения, лекарственные и косметические средства, предметы быта.
2. Симптоматика: в начале развития проявляется в виде незначительных пятен, появления шелушения, зуда, пузырчатых образований.
3. После контакта с раздражителем признаки заболевания могут появиться спустя несколько недель.
4. Терапия: для устранения неприятной симптоматики назначают препараты для местного использования (мази, гели и крема).
5. Прогноз: при несвоевременном лечении есть риск перехода в атопическую форму.

Пероральный дерматит на лице

При длительном влиянии на кожные покровы какого-либо местного средства может развиться пероральный дерматит, который характеризуется следующими особенностями:

1. Причины: нарушение функций нервной и пищеварительной системы, длительное использование одного и того же средства (крем, косметика, зубная паста, помада), прием препаратов на гормональной основе.
2. Симптомы: появление розовых или красных пятен вокруг ротовой полости, на веках или переносице.
3. Терапия: использование средств наружного применения.
4. Прогноз: на первый взгляд еле заметные пятна могут уплотниться, приводя к бугристости, которые тяжело поддаются удалению.

Себорейный

При сбое работы сальных желез, происходит нарушение выработки кожного сала, что нередко приводит к развитию себорейного дерматита на лице.

Себорейная форма характеризуется следующими особенностями:

1. Причины: сбой в иммунитете, размножение сапрофитовой флоры и изменение состава сальных желез.
2. Симптоматика: жирность кожных покровов, лицо приобретает серый оттенок, зуд, шелушение, отслойка чешуек, комедоны и угри.
3. Терапия: чтобы устранить заболевание требуется комплексный подход.

В большинстве случаев себорея поражает не только участки кожи лица, но и волосистую зону, проявляясь в перхоти и зудящих ощущениях.

Прогноз

При правильном диагностировании и своевременном регулярном лечении болезнь может быть взята под контроль, вследствие чего не доставлять дискомфорта. Зачастую проводя профилактику и соблюдая диету, рецидивов больше случается. Что касается атопического дерматита, обычно он проходит к 2 годам и больше беспокоит малышей и родителей.

Важно знать, что обострения случаются чаще зимой, когда иммунитет ребенка ослабевает. Учитывая это, необходимо принять все возможные меры, чтобы не допустить рецидива. Профилактикой в данном случае выступают регулярное увлажнение кожи, прием витаминов, ежедневные прогулки и прочее

Профилактикой в данном случае выступают регулярное увлажнение кожи, прием витаминов, ежедневные прогулки и прочее.

Причины возникновения

Контактный дерматит у грудничка чаще всего возникает при трении памперса (резинки, липучки) о нежную кожу животика и паховой области. Он часто сочетается с пеленочным дерматитом, основной причиной которого является контакт кожных покровов с испражнениями.

У детей более старшего возраста воспаление может появляться из-за действия следующих внешних факторов:

• химические вещества (кислоты, растворители, дезинфицирующие средства в превышенных концентрациях и т.

  д.);

• физические раздражители (давление, высокие или низкие температуры, разные виды облучения, электричество и т. д.);
• биологические факторы (некоторые растения, насекомые, гусеницы, бактерии и вирусы).

Простой контактный дерматит иногда возникает из-за длительного взаимодействия с хлорированной водой. Слюна, моча и кал также являются агрессивными факторами, особенно у грудничков.

Все внешние раздражители делят на сильные и слабые. В зависимости от того, какой именно фактор и как долго влиял на кожные покровы, будет зависеть клиническая картина и прогноз. При непродолжительном воздействии неагрессивного вещества эпидермальный барьер пострадает, что приведет к воспалению, которое начнет постепенно проходить сразу после устранения раздражителя.

Если контакт был с сильным антигеном, произойдет гибель клеток эпидермиса, дермы, а иногда и подлежащих тканей. Могут сформироваться некрозы. Течение болезни всегда острое. Возможны осложнения (наслоение вторичной инфекции и т. д.).

При аллергическом типе заболевания аллергеном может выступить любой внешний фактор. Часто к негативной реакции приводят:

• металлы, особенно никель;
• растения типа ядовитого плюща;
• моющие, гигиенические и косметические средства;
• бытовая химия;
• средства для обработки обуви и одежды;
• наружные лекарственные препараты (противомикробные мази, содержащие ланолин и т. д.).

Ребенок может отреагировать на некачественную пластмассу, из которой сделана игрушка, на шерсть домашнего питомца или на синтетическую ткань. У малюток аллергия иногда возникает на определенные компоненты подгузника.

Как правильно лечить

Причины и лечение атопических заболеваний связаны напрямую

Очень важно определить фактор, провоцирующий подобную реакцию, иначе наружное лечение будет неэффективным

В целом, комплекс лечебных мероприятий сводится к:

1. Правильному уходу за кожей.
2. Исключении провоцирующих факторов.

При легких проявлениях атопического дерматита для нормализации состояния кожи может быть достаточно устранения провоцирующего фактора. В таком случае, ребенку придется придерживаться необходимой диеты или образа жизни и во взрослом возрасте.

Однако выявить причину атопического дерматита у детей часто оказывается достаточно сложно, так как слишком много факторов нужно учесть. Для этого родителям малыша рекомендуется вести специальный дневник, в котором как можно подробнее описывается образ жизни ребенка и состояние кожных покровов.

Правильный уход за атопической кожей поможет повысить ее защитные свойства и меньше подвергаться воспалению. Главное правило в этом процессе – нельзя давать коже пересыхать. Увлажнение достигается поддержанием высокой влажности воздуха и применением эмолентов – косметических средств со смягчающим и увлажняющим действием.

В период обострения снять зуд, покраснение и уменьшить воспаление помогут препараты из группы кортикостероидных гормонов

Они быстро убирают дискомфорт, однако имеют много побочных действий, поэтому должны применяться с осторожностью, особенно у детей. Нужно знать, что не все из них разрешено наносить на область лица, и что прекращать ими пользоваться нужно постепенно

Статья по теме:

Симптомы и лечение себореи на лице

Наиболее популярные кортикостероидные препараты:

1. Адвантан.
2. Флуцинар.
3. Гидрокортизон.
4. Фторокорт.
5. Дермовейт.

Если симптомы у детей выражены не сильно или достаточно терпимы, для их устранения применяют негормональные средства – препараты из группы антигистаминов.

Лечение дерматита у детей

Дерматит у детей лечение традиционными средствами

• антигистаминные средства (для местного употребления в форме мазей и кремов используют Фенистил; для общего воздействия на организм применяют таблетки, капли, сиропы Фенистил, Зодак, Тавегил, Кларитин, Эдем, Эриус Цетрин, Цетиризин, Супрастин, Диазолин, Агистам, Лоратадин);
• мембраностимулирующие средства (такое влияние отмечено у Кетотифена и кромогликата натрия);
• энтеросорбенты (Активированный уголь, Жидкий уголь, Полисорб, Атоксил, Энтеросгель, Сорбекс);
• ферментативные средства (Панкеатин, Креон, Микразим, Панзинорм, Фестал);
• витаминно-минеральные комплексы (с целью ускорения процессов восстановления здорового вида кожных покровов, укрепления детской иммунной системы);
• средства против дисбактериоза (Лоперамид, Имодиум, Лопедиум);
• системные антибиотики (в случаях присоединения к дерматиту вторичных инфекций, повышении температуры тела либо лимфодените);
• местные средства, в составе которых имеется декспантенол (это крема, мази и гели обладающие выраженной противовоспалительной, ранозаживляющей, противоотечной способностью; быстро избавится от чувства сухости и стянутости, устранить шелушения и ускорить процесс заживления способны Бепантен, Дексантенол, Пантекрем, Десетин, Д-Пантенол);
• препараты группы глюкокортикостероидов (данная категория препаратов относится к стероидам; может быть использована в форме таблеток, мазей или уколов; проявляет быстрый терапевтический эффект; однако, имеет множество противопоказаний, быстро формирует привыкание организма и используется в терапии крайне тяжелых случаев дерматита; Бетаметазон, Преднозолон, Гидрокортизон, Дипроспан, Тридерм, Целестодерм, Акридерм);
• иммуностимулирующие препараты.

Народные средства

• зверобоя (мазь на его основе дезинфицирует и снимает воспаление: 1 ст л сока зверобоя и 4 ст л сливочного масла);
• картофельного сока (обладает противовоспалительными свойствами; прохладный натертый картофель завернуть в отрез марли и приложить к пораженной коже);
• каланхоэ и липового меда (необходимо в равных количествах смешать ингредиенты и ежедневно наносить смесь на пораженные места);
• сока корня сельдерея (на кожу накладывают примочку из 50 мл сока сельдерея, 50 мл яблочного столового уксуса, 2 грамм соли);
• свежевыжатых соков (кожу смазывают соком клюквы, огурца или яблока);
• чая из черной смородины;
• льняного масла (им смазывают кожу);
• отвара шалфея (применяют 21 день по 3 ч л каждые 4 часа);
• настоя ромашки (для протирания кожи; снимает воспаление, имеет бактерицидные свойства).

Особенности диеты

Во время лечения диетотерапия должна стоять на первом месте. Из меню ребенка должны быть строго исключены продукты, способные привести к обострению у ребенка. Питание должно быть организовано дробно, маленькими порциями.

Рацион питания составляется с достаточным количеством калорий для данного возраста. Блюда не должны содержать большого количества жира и крахмала, быть низкокалорийными, богатыми витаминами и минералами.

Приготовление проводится на пару или при помощи варки. Тепловая обработка уничтожает аллергенные свойства многих продуктов. Бесконтрольное употребление соли и сахара запрещено. Ребенок должен пить чистую воду в достаточном количестве, чтобы способствовать выведению токсинов и чужеродных белков.

Диагностика

При появлении нечеткой пузырчатой сыпи обязательно следует вызвать врача. Во-первых, для того чтобы исключить одно из опасных инфекционных заболеваний, которые тоже сопровождаются пузырчатой сыпью (герпесвирусные инфекции, например). Во-вторых, по характеру сыпи опытный доктор вполне способен понять, насколько сильна аллергическая реакция и сразу назначить что-то, облегчающее состояние ребенка, спасающее от сильного зуда и жжения.

Вторым этапом обследования должно стать посещение аллерголога или дерматолога. Эти доктора с помощью специальных аппликационных тестов смогут определить, на что именно появилась такая кожная реакция. Тесты представляют собой небольшие бумажные полоски с липким основанием, их прикрепляют к коже ребенка, а через сутки-двое оценивают результат. Если кожа под полоской покраснела, значит, аллергия возникает именно на этот аллерген. Минусы тестов в том, что ребенок, хоть ему и крепят тест-полоски на спинку, очень подвижен, он может отклеить их раньше срока. В сами же полоски включены только самые распространенные аллергены, и вовсе не факт, что у ребенка появится на них реакция, ведь его собственную сыпь мог вызвать аллерген, не представленный в перечне.

Иногда доктора советуют провести маленьким пациентам скарификационные тесты. Их проводят под присмотром врача, который наносит скальпелем небольшие царапинки на кожу предплечья и наносит аллергены. На каждую такую царапинку — по одной пробе. Затем оценивается реакция или отсутствие реакции.

Детям с сильным дерматитом аллергического характера может быть назначено дополнительное исследование, которое будет включать в себя:

• анализ кала на яйца глист и анализ крови на следы паразитов;
• обследование щитовидной железы и анализ крови на гормоны.

Всем без исключения детям с аллергическим дерматитом показано сдать общий и биохимический анализ крови.