Артрит коленного сустава: что такое, симптомы, методы диагностики и лечения

Лечебная тактика

Острая форма гонартрита в первую очередь требует незамедлительного ограничения нагрузки на ноги и проведения иммобилизации области поражения. После выяснения причин заболевания, назначается комплексная патогенетическая и симптоматическая терапия, которая включает:

Нестероидные противовоспалительные препараты. Назначаются при артрите в качестве средств, которые оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект (Напроксен, Нимесулид)

Поскольку они отрицательно сказываются на слизистой желудка, то не могут быть назначены при наличии заболеваний пищеварительной системы (гастрит или язва).Важно! Обезболивающее действие лекарств при заболевании можно дополнить постельным режимом и использованием опорных средств при ходьбе в виде трости или костылей. Полезно ношение ортезов, наколенников и специальной обуви.
Антибиотики

Необходимы для лечения инфекции в случае ее обнаружения (инфекционная форма заболевания). Прописываются целым курсом, иногда для точного подбора препарата проводятся дополнительные методы исследования на чувствительность к антибиотикам. При сифилитической форме заболевания или туберкулезной антибактериальная терапия будет отличаться определенной специфичностью.
Хондропротекторы. Помогают восстановлению хрящевой ткани колена при данном заболевании и принимаются даже после окончания основного курса терапии (Хондроитин сульфат).
Кортикостероиды. Назначаются в исключительных случаях, когда требуется быстрый терапевтический эффект, а другие препараты в терапии заболевания не помогают. Имеют строгие показания, поскольку оказывают значительное воздействие на все системы и органы организма.
Иммуностимуляторы. Выписываются лечащим врачом при артрите в случае обнаружения проблем с иммунной системой (Декарис, Левамизол).
Антигистаминные препараты. Помогают справиться с аллергическими реакциями (Зиртек, Супрастин) при заболевании.

Важно! Все перечисленные лекарственные средства значительно перегружают организм, неблаготворно отражаются на желудочно-кишечном тракте (особенно печени). Поэтому требуется на всем протяжении терапии и после нее придерживаться правильной диеты

Практический метод местной терапии включает в себя втирание мазей (Апизартрон, Финалгон) и аппликации с Димексидом. В случае необходимости назначается пункция сустава с последующим дренированием и санация очагов инфекции. Суставная полость промывается с последующим введением в нее лекарств.

После окончания курса терапии и наступления ремиссии заболевания необходим восстановительный период, который заключается в назначении физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры. Они направлены на восстановление прежней подвижности в коленях и учат пациента правильно распределять нагрузки на ноги и область коленей. В остром периоде гонартрита перечисленные процедуры строго запрещены. Закрепить результаты проведенной терапии можно с помощью санаторно-курортного лечения.

Основные первопричины болезни

Воспаление внутри сустава и околосуставной области носит название «артрит». При возникновении этих процессов в области колена заболевание называется «гонартрит». Он может поражать только одну ногу (моноартрит) или сразу обе (полиартрит). Серьезно пострадать от этого заболевания может не только взрослый человек, но и ребенок.

Существует достаточно большое количество научно доказанных первопричин его развития:

• различные травмы в области колена;
• проведение диагностических процедур (пункции) и оперативных вмешательств;
• инфекции, имеющие гнойный характер;
• системные заболевания (на фоне псориаза, ревматизма, подагры и др.);
• онкология (саркоидоз);
• инфекционные процессы (сифилис, мочеполовые инфекции, хламидиоз и др.);
• аутоиммунные заболевания (на фоне ревматизма).

Заболевание имеет и предрасполагающие факторы: травмирование связочного аппарата, избыточная масса тела, интенсивные нагрузки, плоскостопие. Толчком для развития артритических процессов в организме могут послужить нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания, аллергические реакции, проведение вакцинации, частые переохлаждения.

Определенная роль в развитии заболевания придается наследственному фактору и иммунодефицитным состояниям. Артритическое воспаление в области левой конечности (или правой) может развиваться у людей с частыми простудными заболеваниями, кариесом и вредными привычками. Любители экстремальных видов спорта, борцы, балерины и гимнасты тоже попадают в группу риска по данному заболеванию.

Важно! Одной из серьезнейших разновидностей болезни является ювенильная форма артрита. Возникает исключительно в детском возрасте и характеризуется весьма сложным течением

Ее причины до сих пор неясны, вследствие чего никакого патогенетической терапии против данной формы заболевания не существует. Поэтому поиск эффективных препаратов против ювенильной формы сегодня стоит очень остро.

Механизм возникновения и течения болезни

Почему возникает воспаление? Механизм развития разных видов артрита очень разнообразен, но в его основе – способность сустава реагировать на любое неблагоприятное воздействие (механическое или химическое). Благодаря большому количеству нервных окончаний и кровеносных сосудов, пронизывающих капсулу и синовиальную (внутреннюю) оболочку, сустав быстро воспаляется, реагируя на:

• попытки иммунитета уничтожить собственные ткани;
• лекарственные средства (белок вакцины);
• проникновение инфекционных возбудителей;
• травмы.

Раздраженная воспалением синовиальная оболочка продуцирует большое количество жидкости, утолщается (нарастает за счет слоя поверхностных клеток). Со временем соединительная ткань в месте воспаления заменяется фиброзной (нерабочей).

При хроническом воспалении (длительном) хрящ по краям сустава начинает разрушаться, а со временем этот процесс распространяется на суставные поверхности:

• хрящи утрачивают гладкость, разрыхляются, разрушаются;
• повреждается лежащая под ними кость (эрозии);
• из-за давления и нарушений кровоснабжения в толще костной ткани образуются кистоподобные образования (полости);
• быстро уменьшается плотность и масса костей (остеопороз);
• межсуставные щели сильно сужаются, края деформируются.

В месте воспаления образуются фиброзные или костные анкилозы (неправильное срастание тканей, ограничивающее подвижность колена). Ткани (связки, сухожилия и мышцы) больше не способны укреплять колено, появляется смещение суставных поверхностей (вывихи и подвывихи), коленный сустав деформируется.

У взрослых коленный артрит обычно развивается медленно (за исключением гнойного артрита) – признаки нарастают постепенно, наиболее характерный – резкая боль в колене, которая усиливается по ночам и к утру, а затем слегка ослабевает к полудню. В острой фазе больной практически не способен двигать ногой, к ней невозможно даже прикасаться. После лечения подвижность колена часто восстанавливается.

Исключение – хронические артриты, с каждым обострением количество изменений в суставе становится все больше, и со временем это приводит к устойчивой утрате трудоспособности (меняется походка, на ногу невозможно опереться).

Диагностические меры

Основная цель проведения диагностических мероприятий при гонартрите — выявить основную причину его возникновения и назначить соответствующую терапию. В этом вопросе могут помочь профильные специалисты в области артрологии, фтизиатрии, венерологии, травматологии, ортопедии и ревматологии. Они проводят тщательный опрос пациента, выясняют основные симптомы заболевания и выявляют наличие сопутствующей патологии с последующим проведением диагностики.

Среди дополнительных методов исследования ведущее значение имеет рентгенография коленного сочленения, которая отчетливо указывает на патологические изменения в этой области. Наличие выпота определит процедура УЗИ, а для проведения сложного дифференциального анализа могут быть назначены КТ или МРТ. Лабораторные методы при данном заболевании выявляют признаки воспаления, аутоиммунные заболевания и инфекции. В сомнительных случаях может быть назначена диагностическая пункция в области пораженного сустава.

Артрит коленного сустава – лечение

Артрологи и ревматологи с беспокойством отмечают факт роста и «омоложения» данного заболевания. Что такое артрит коленного сустава? Так называется заболевание, при котором происходит воспаление в коленной чашечке. Гонартрит прогрессирует медленно, но верно, вызывая у людей огромный дискомфорт. Первичная форма возникает в случае попадания инфекционного агента при травмах, переломах, ушибах, вторичная – через ток крови, лимфы при разных заболеваниях. Некоторые виды заболевания:

• ревматоидный;
• артрозо-артрит;
• реактивный;
• туберкулезный;
• посттравматический.

Причины артрита

Недуг может протекать как самостоятельное заболевание, являться сопутствующим при других. Главные причины артрита коленного сустава:

• инфицирование;
• травмы, ушибы;
• аллергия, к примеру, на лекарственные препараты;
• нарушение обмена веществ в костных структурах;
• наследственность, наличие генетических патологий;
• длительное стоячее положение в течение дня;
• неправильное положение костей;
• невылеченные заболевания;
• общее переохлаждение, обморожение ног;
• наличие заболеваний: туберкулеза, болезни Бехчета, гонореи, сифилиса, крупозного воспаления вен, красной волчанки, подагры (подагрического артрита), лейкоза и других;
• укус некоторых видов насекомых.

Диагностика­

Чтобы вылечить человека, врач осуществляет диагностику заболевания. Сначала он проводит внешний осмотр пациента, выслушивает жалобы, проверяет двигательную активность. Для диагностики артрита обязательно назначается рентгенография, на которой видны признаки заболевания: пониженная плотность костей, сращение, деформация суставных поверхностей, неподвижность сустава, эрозии, узлы.

Описываемое заболевание поражает малышей по разным причинам, среди которых: нарушенный обмен веществ, слабый иммунитет, наследственность, травмы, переохлаждение. Артрит коленного сустава у ребенка младше 2 лет определить очень сложно, поскольку малыш не может описать неприятные симптомы, а лишь капризничает, избегает резких движений. Определить болезнь можно по хромоте, капризам при совершении какого-либо движения. Чтобы вылечить ее, необходимо полное обследование.

Чтобы улучшить состояние человека, снять воспаление, устранить последствия, предотвратить распространение инфекции, требуется длительная, комплексная терапия. При диагнозе артрит коленного сустава – симптомы и лечение должны вас заинтересовать. Как правило, врачи используют консервативные методы: медикаменты, местные инъекции, ЛФК, витамины, физиотерапию. При чрезмерном скоплении гноя, тяжелых случаях используется оперативный метод. Узнайте подробнее, как лечить артрит коленного сустава указанными способами.

Чем лечить суставы колена, какое лекарство от артрита использовать? Самые распространенные группы препаратов, назначаемые врачами:

1. Нестероидные противовоспалительные таблетки для уменьшения болей, блокировки фермента циклооксигеназа. Это: Бутадион, Ибупрофен, Нимесулид.
2. Кортикостероиды для быстрого снятия боли, устранения отечности: таблетки Гидрокортизон, Дипроспан. Уколы делают в полость суставной капсулы.
3. Хондропротекторы. Содержат вещества, восстанавливающие деформированный суставной хрящ, нормализующие обменные процессы. Эти медикаментозные таблетки, уколы отличаются эффектом при первой степени поражения. Это: Терфлекс, Артра, Коллаген Ультра.

Как и при артрозе, для наружного применения часто используются мази. Они быстро впитываются в кожу, достигают поврежденного места и снимают боль, успокаивают воспаление. Могут использоваться:

1. Фастум гель. Популярная обезболивающая мазь от артрита коленного сустава, содержащая кетопрофен.
2. Диклофенак. Курс лечения кремом – не более 3 недель. Относится к нестероидным противовоспалительным средствам.
3. Ортофен. Назначают при наличии болевого синдрома при артрозах, воспалениях коленного сустава. Если за 2 недели не наступает облегчение, применение необходимо прекратить.

В периоды ремиссии артроза, артрита пациентам показаны диета, специальные упражнения, призванные укрепить мышцы, восстановить хрящевую ткань, уменьшить боль. Как правило, гимнастика при артрите коленного сустава выполняется лежа или сидя. Ее полезно делать в воде. Помогает вылечить и массаж. Он снимает скованность в ногах, является профилактикой мышечной атрофии. Кроме этого, массаж обеспечивает доступ крови к поврежденным участкам. Примеры эффективных упражнений для лечения:

• сесть на стул, качать назад и вперед сначала левой ногой, затем правой;
• в сидячем положении поднять одну ногу параллельно полу, через 5 секунд отпустить; то же самое повторить с другой.

1 Симптомы

Артрит коленного сустава можно выявить при пальпации: в области коленного сочленения чувствуется напряженность мышц. Есть и другие характерные симптомы:

• боль в колене;
• изменение формы хряща;
• отечность;
• неестественный хруст при движении.

Ревматоидный артрит

Болезнь является весьма сложной, поскольку включает в себя сразу несколько суставных патологий. При отсутствии своевременного лечения артрит приобретает хроническую форму, что отражается в разных последствиях. Во второй степени своего развития заболевание становится деформирующим. В результате симптоматика является выраженной, наблюдается характерное изменение внешнего вида сустава.

При развитии заболевания могут проявиться и другие его формы. Прогрессирование артрита на фоне нарушенного обмена веществ, замедленного кровообращения в коленном сочленении ведет к возникновению остеоартрита. Ему характерны разрушение хрящевой ткани и образование на костях шипов (наростов), приводящих к деформации сустава. Острая форма остеоартрита развивается по гнойному типу, что вызывает осложнение в виде сепсиса.

Если запущенная форма заболевания затрагивает не только ткани суставов, но и околосуставные ткани, то диагностируется периартрит. Он имеет стремительное развитие, при этом в колене возникает боль и отек.

Болевые ощущения наиболее интенсивно проявляются в месте соединения сухожилий мышц бедра и голени к медиальному мыщелку. Симптоматика зависит от движения: при сгибании и разгибании колена боль усиливается. Кроме того, при периартрите может возникнуть периодическая ноющая боль, сопровождающаяся мышечным напряжением.

Нередко артрит могут спутать с артрозом. Это приводит к выбору неправильной схемы терапии, поэтому нужно уметь различать эти два заболевания:

Клиническая картина

Ведущий признак любой формы артрита — артралгия, или суставная боль. Она устойчивая, волнообразная, усиливающаяся в ночное и предутреннее время. Дискомфортные ощущения могут существенно разниться своей интенсивностью:

• для острого артрита характерны пронизывающие боли, иррадиирущие в нижнюю часть спины, бедра, голени, лодыжки;
• при хронической форме патологии возникают тупые, ноющие, давящие, «грызущие» боли, сочетающиеся с постоянной скованностью движений.

Ограничение подвижности сопровождается ощущением скованности, повышением местной температуры, отечностью. Любое нажатие на колено болезненно, особенно в области расположение суставной щели. При отсутствии врачебного вмешательства сустав начинает деформироваться, видоизменяются кожные покровы, на поверхности костных тканей формируются разрастания неопухолевого типа.

Классификация

В зависимости от причины возникновения коленного артрита различают разные виды заболевания. Официальной классификации в медицине не существует, однако образно заболевание можно поделить на артрит инфекционной и неинфекционной природы.

К артритам инфекционной природы относятся:

1. Гонорейный гонит– возникает в результате заражения гонореей. Характеризуется расплавлением коленной хрящевой ткани и сращиванием суставной поверхности. Пациент испытывает сильные боли в неподвижном суставе и повышается температуры тела.
2. Бруцеллезный  – проявляется из-за поражения бруцеллезной инфекцией. При данном виде заболевания поражается эпителий возле фиброзной капсулы сустава, отмечается воспалительный процесс синовиальной сумки.
3. Вирусный  – возникает в любом периоде вирусных поражений организма – краснухи, кори. Иногда возникает на фоне гриппозного состояния.
4. Грибковый инфекционный гонит – очаг воспаления может быть не только в коленном суставе, но и в других органах. Характерным признаком грибкового поражения является образование свищей на суставе.
5. Дизентерийный гонит – развивается как во время дизентерии, так и через несколько недель спустя. Характеризуется воспалением сустава, отёком и сильными болевыми ощущениями.
6. Паразитарный инфекционный артрит – возбудителем патологических процессов является эхинококк. Воспалению подвергаются близлежащие ткани сустава.
7. Пневмококковый артрит – появляется в результате крупозного воспаления лёгких. Развивается данная патология на одном коленном суставе и сопровождается припухлостью в месте поражения, болью и повышенной температурой.
8. Септический  – возникает при гнойном поражении организма в результате заражения крови. Возбудителями заболевания является кишечная палочка и кокковые микроорганизмы. Протекает заболевание как острый гнойный артрит.
9. Сифилитический артрит – поражает оба коленных сустава, которые имеют шарообразную форму. Характерной особенностью являются сильные боли, которые усиливаются в ночное время.
10. Туберкулёзный гонит – попадая в кровь, туберкулёзная палочка поражает сустав. Отмечается сужение суставной щели, участки омертвевших тканей. Наличие экссудата в полости сустава причиняет болевые ощущения.

К артритам неинфекционной природы относят:

1. Ревматоидный – возникает из-за поражения организма бактериями ил аллергенами. Течение заболевания характеризуется деформацией обоих коленных суставов, что нарушает двигательную активность. На поздних стадиях развития заболевания отмечается воспаление околосуставных тканей.
2. Энтеропатический  – включает в себя группу артропатий, которые возникают из-за воспалительных процессов кишечника. Данное заболевание возникает на фоне таких патологий, как Болезнь Крона, коллагенозный колит, Болезнь Уиппла.
3. Псориатический  – появляется во время псориаза и развивается как ревматоидный артрит.
4. Подагрический – развивается в результате накопления в суставах солей мочевой кислоты. Сопровождается заболевание покраснением кожи вокруг сустава, болью при движении, образованием подкожных узелков.
5. Склеродермический – появляется на фоне склеродермии. Поражается соединительная ткань.

Заболевание может иметь разную локализацию. Поэтому специалисты выделяют синовиальный артрит (патологические процессы в синовиальной оболочке) и костный артрит (локализуется в костно-хрящевых концах).

В результате поражений коленного сустава различными возбудителями, в синовиальной оболочке появляется выпот (выделения синовиальной жидкости). Экссудат может быть нескольких видов:

• серозный;
• гнойный;
• гнилостный.

Если в суставной полости отсутствуют патогенные микроорганизмы, то экссудат выделяется стерильным, в противном случае – септическим.