Впч

ВПЧ-анализ – что это такое, и какие его разновидности бывают

Для диагностики ВПЧ используют как лабораторные, так и инструментальные исследования. Основные задачи этих методов – выявить вирус, верифицировать его тип и определить состояние организма.

Кольпоскопия

Кольпоскопией называют прицельный осмотр шейки матки с помощью специального аппарата – кольпоскопа, который оснащён увеличительными линзами и напоминает микроскоп. Во время процедуры доктор может рассмотреть самые мелкие кондиломы, эрозии, дисплазию и другие патологические изменения органа.

Гистологические

Гистология представляет собой исследование небольшого образца тканей с целью оценки структурных изменений и выявления атипичных клеток. С помощью этого исследования можно также провести дифференциальную диагностику кондиломы и злокачественной опухоли.

Цитология

Для цитологического теста используют мазок из цервикального канала матки у женщин и уретры – у мужчин. В полученном материале содержатся клетки слизистой, которые окрашивают и изучают под микроскопом. Цитология максимально точно определяет вид клеток и выявляет в них изменения, характерные для вирусной инфекции.

ПЦР

Анализ на вирус папилломы человека по методу ПЦР (полимеразная цепная реакция) – это количественный анализ, который может определять генетический материал возбудителя на этапе, когда симптомы заболевания ещё отсутствуют. По разным источникам, достоверность теста находится в пределах 99-100 %. Материалом для ПЦР в основном являются мазки эпителиальных клеток. Но в редких случаях могут использоваться околоплодные воды, кровь или моча.

ИФА

ИФА (иммуноферментный анализ крови) на ВПЧ также является методом ранней диагностики, но менее точным, чем ПЦР, поскольку он выявляет не сам вирус, а лишь его антигены. Поэтому ИФА – это качественный метод, который способен подтвердить факт наличия вируса в организме.

Для исследования используют плазму крови, которую помещают на специальные планшетки, заполненные реактивами с мечеными антителами к ВПЧ. Если в сыворотке присутствуют антигены вируса, то они соединяются с антителами планшетки. Благодаря подсвечиванию, комплексы «антитело-антиген» светятся под ультрафиолетом, поэтому их легко увидеть и подсчитать. Затем аппарат вычисляет плотность этих комплексов и выдаёт результат.

Digine-тест

Digine-тест – это инновационный способ диагностики ВПЧ, способный точно указывать концентрацию возбудителя в организме, а также его серотип и онкогенность. Для исследования применяют соскоб эпителия вагины или мочеиспускательного канала. Этот тест может использоваться и как самостоятельный способ, и в комбинации с гистологией или цитологией.

Как вылечить кондиломы

Лечение кондилом подразумевает их удаление разными методами. Сам вирус все-равно остается в организме, но риск заболевания раком снижается в десятки раз. Это связано с тем, что атипичные клетки развиваются в местах поражений, а не где придется. Удаляя кондиломы, врач устраняет очаг заболевания.

Большинство методик уже устарело. Так практически не применяются химический и крио методы, когда бородавки прижигали кислотами, щелочами или жидким азотом. Это связано с тем, что попасть на само новообразование, не затронув окружающие ткани, сложно. Ещё сложнее отрегулировать глубину обработки.

В итоге на месте новообразования образовываются ожоги, язвочки, некрасивые рубцы.

Крупные и с очевидными признаками озлокачествления кондиломы требуют хирургического удаления. Полученный биоматериал отправляют в лабораторию на исследование. Там устанавливают есть ли рак и его тип, после чего подбирается лечение.

Все процедуры выполняются под местным наркозом — анестезией, поэтому пациенту не больно.

Нормы и расшифровка результата

Чаще всего в итогах исследования указывают, имеются в крови антитела или нет. В этом случае возможны два вида формулировки результатов теста: положительный и отрицательный.

В некоторых случаях проводится количественный подсчет концентрации вируса в плазме. Тогда в бланке присутствуют следующие значения:

• Lg -0. В крови на данный момент отсутствуют все проявления заболевания.
• Lg меньше 3. Данное значение указывает на начало развития патологии. На этой стадии нет никаких видимых глазу изменений на кожных покровах. Концентрация вируса считается незначительной. Поражение организма можно определить только при обследовании слизистых оболочек.
• Lg от трех до пяти. Активная фаза, характеризующаяся активным развитием вируса. На коже обнаруживаются первые новообразования.
• Lg больше пяти. В этом случае концентрация вируса в крови и в организме необычайно высока. Велика вероятность появления доброкачественных и злокачественных опухолей. Медики диагностируют предраковое состояние.

Опасными для человека являются обнаружение 16 и 18 штаммов вирусов, в этом случае пациенту требуется срочное лечение и обследование на наличие опухолей. После проведения лечения в крови еще некоторое время будут выделять антитела к вирусу.

В домашних условиях

Врачи говорят в один голос: папилломы удалять в домашних условиях нельзя!

Фото: прижигание бородавок чистотелом

Но редко кто внимает таким советам, и в народе известно множество методик удаления папиллом:

1. дважды в день смазывать нарост соком чистотела на протяжении максимум месяца (за это время образование отсохнет и отпадет), можно использовать «Солкодерм» или «Суперчистотел» – препараты быстрого действия;
2. прикладывать к поврежденному месту марлевую повязку с соком алоэ на весь день;
3. два раза в день папиллому смазывать касторовым маслом;
4. фиксировать на коже с новообразованием листик перистого каланхоэ, и многие-многие другие способы.

Можно ли удалить самостоятельно

Узнав, какие бывают, и решившись удалять папилломы выбранными народными средствами, нужно быть готовым к инфицированию, воспалениям, ожогам, кровотечениям, и другим «побочным действиям» домашних препаратов.

Чтобы не допустить таких неприятностей, достаточно обычно одного-двух визитов к врачу.

Фото: лазерное удаление новообразований

Носителям ВПЧ доступны разнообразные медикаментозные методы лечения, включая удаление образований с помощью настоек, отваров и сока растений.

Существуют рецепты для избавления от папиллом с помощью чистотела, чеснока, одуванчиков и каланхоэ.

• Однако необходимо понимать, что при таких способах устраняется не ядро папилломы, а лишь его поверхностная часть.
• Вдобавок при неправильном лечении очень высок риск перерождения образования в злокачественную опухоль.

• Лекарственные средства от папиллом в большинстве случаев основаны на методе криодеструкции. На аппликатор наносится жидкий азот и сразу же прикладывается на пораженный участок. Формируется темная корочка, которая отпадает спустя 15–20 дней.
• Продаются также химические вещества, такие как «горный чистотел», которые способствуют разрушению структуры образования. Процесс обработки аналогичен выполнению криодеструкции.

Фото: препарат для выжигания бородавок

При лечении папилломы дома необходимо тщательно ее осмотреть.

• Папиллома не должна быть темной или красной, с повреждениями либо необычной формы.
• Не рекомендуется удалять растущие образования, они могут быть злокачественными.
• Дома не желательно удалять папилломы на веках, лице, в паху и подмышках. При таких локализациях нужно посетить врача и выполнить удаление в медицинском учреждении.

Необходимо помнить, что причиной активизации ВПЧ является ослабление иммунной системы.

Поэтому для лечения и профилактики рецидивов рекомендуется выполнять такие мероприятия:

• упорядочение режима дня;
• сон, минимум 8 часов в сутки;
• рациональное питание;
• прием витаминов и минералов.

Продуктивное избавление от папиллом в домашних условиях возможно после предварительной консультации с лечащим врачом, поверхностное самолечение исключено:.

1. Чтобы оставить рост папилломы, лучший способ – натереть ее сухим хозяйственным мылом либо соком чистотела. Повторять процедуру несколько раз до полного исчезновения неприятных симптомов.
2. Подготовить касторовое масло, которым натереть папилломы по всему телу. Разрешено проводить процедуру до трех раз за сутки. В качестве альтернативы использовать кашицу из чеснока, пюре из кислых яблок или сок одуванчика для вирусной кондиломы.
3. Йод в сочетании с керосином тоже эффективно действуют. Если качественно намазать папиллому на ладони или стопе таким лечебным составом, то после первого сеанса она подсыхает, после второго – окончательно отпадает.

Несмотря на инфекционную природу заболевания, всегда можно прибегнуть к лечению папиллом народными средствами.

1. Так, например, самый простой способ — смазывать папилломы соком чистотела, выжимками кислых яблок, одуванчика или нашатырным спиртом до полного их устранения. Касторовое масло тоже очень полезно в борьбе с бородавками, ведь оно содержит кислоту, раздражающую новообразования, сводя их на нет.
2. Для можно 3 раза в день на 5 минут прикладывать к месту нароста лед, полученный из настоя трав чистотела, чаги и череды.
3. Астрологи советуют приступать к лечебным процедурам в период убывающей Луны.

Методы диагностики ВПЧ

Диагностика ВПЧ представляет собой комплекс мероприятий, направленных на установление факта присутствия вируса и определение его типа. С этой целью используются следующие методики:

1. Digene-тест – современный точный метод. С его помощью можно установить концентрацию вируса в организме, тип и онкогенность. Материалом для исследования является соскоб со слизистой оболочки уретры или влагалища. Часто используется в комплексе с цитологией.
2. ПЦР-диагностика ВПЧ – простой и доступный метод диагностики, имеющий широкое распространение. В качестве материала используют кровь или мочу пациента. Предполагает обнаружение в образце следов ДНК вируса.
3. Цитологическое исследование – осмотр мазка под микроскопом. Критерием оценки является наличие в мазке видоизмененных клеток – дискератоцитов и койлоцитов.
4. Обнаружение антител к ВПЧ – помогает определить инфицирование вирусом на ранних стадиях. Недостаток заключается в отсутствии возможности установления концентрации и типа вируса.
5. Гистологическое исследование – исследование образца пораженной ткани для определения типа ВПЧ и его онкогенности.

ПАП-тест

ПАП-тест является стандартным для выполнения при любом первичном приеме у гинеколога. При анализе биоматериал берется из влагалища или с шейки матки. Тест отслеживает изменения в состоянии клеток, выявляя среди них атипичные, которые потенциально приводят к развитию онкологии.  Однако такой тест не даёт возможности определить генотип вируса и его количество, поэтому он не применяется в отрыве от других методов диагностики.

Существует две разновидности ПАП-теста:

1. ВПЧ ПАП-тест — соединение обследования, выявляющего присутствие вируса и цитологического исследования. Этот вид теста позволяет определить штамм папилломавируса и выявить степень его онкогенности. Забор биоматериала осуществляется из цервикального канала, а после изучается на предмет онкопатологий. Это происходит на стекле, где взятый для исследования материал окрашивают специальным веществом после чего изучают при помощи микроскопа.
2. ВПЧ ПАП-тест жидкостный. Эта методика представляет собой расширенный вариант теста, помогающий определить наличие инфекции, ее генотип и количество вируса в организме. Забор материала происходит также как и в предыдущем случае, однако взятый материал помещается не на стекло, а в специальную жидкость. Такой способ исследования позволяет уменьшить число ложноотрицательных результатов и реагировать на любые изменения в эпителии. Благодаря этому можно обнаружить развивающуюся дисплазию или начальную стадию онкологического заболевания.  Результаты исследования доступны через 3-7 дней после сдачи анализа.

Интерпретация результатов происходит следующим образом:

• NILM –  результат нормальный, отклонений не выявлено;
• ASCUS – в организме присутствуют атипичные клетки;
• ASC-H – наличие плоскоклеточного эпителия (подразумевает раннюю стадию рака);
• LSIL – атипичные клетки в небольшом количестве (может указывать на начинающуюся дисплазию);
• HSIL – большое скопление атипичных клеток (присутствие различных онкологических процессов);
• AGS – изменения в области эпителия (может свидетельствовать об онкопатологиях или наличии дисплазии);
• AIS – первая стадия развития онкологии;
• High-grade SIL – присутствие плоскоклеточного рака.

ПАП-тест рекомендуется для всех женщин, ведущих активную половую жизнь. Процедура проходит быстро и безболезненно. Исследование дает большой объем информации и помогает обнаружить даже незначительные изменения в области эпителия. Благодаря этому можно вовремя выявить дисплазию или онкологию и не допустить развития заболевания.

Особенности лечения папиллом от расположения

Лечение папиллом во рту включает удаление образований и поддерживающую медикаментозную терапию. Необходимость избавления от наростов в ротовой полости связана с постоянным дискомфортом, высокой чувствительностью слизистой, легкостью травмирования в процессе пережевывания пищи, нарушением речи, риском онкологической трансформации.

Для лечения папиллом на веках глаз применяют системные иммуностимулирующие средства, местные мази и гели, хирургические методы. Наросты на глазах необходимо удалять, если они склонны к разрастанию, уменьшают доступный глазу обзор, ухудшают зрение. Папилломавирусная инфекция на глазах часто сопровождается другими инфекционными поражениями бактериального происхождения, приводит к воспалению век, слизистой оболочки. Из местных препаратов назначают Ацикловир, Корнерегель, Зирган, Бонафтон. Для удаления папиллом применяют лазерную терапию, криодеструкцию, электрокоагуляцию.

Типы ВПЧ, которые вызывают образования на кожных покровах, как правило, неопасны. Лечение папиллом на лице и теле проводят преимущественно в косметических целях, чтобы избавиться от недостатков. К тому же выпуклые образования доставляют неудобства. Их легко задеть одеждой, украшениями, травмировать. В некоторых случаях лечение папиллом на коже не требуется, так как они самопроизвольно исчезают.

Наиболее опасны папилломы в зоне половых органов. Лечение проявлений вируса папилломы человека у мужчин и у женщин в области гениталий проводится аппаратными и хирургическими методами в комплексе с приемом препаратов для иммунитета. Для каждого пациента способ терапии подбирается индивидуально.

При лечении папиллом у детей иммунологи и педиатры назначают иммуностимулирующие препараты, витамины для усиления защитных сил. Часто этого шага достаточно, чтобы образование исчезло без хирургического вмешательства. При необходимости удаления папиллом используют криодеструкцию и лазер как самые безопасные способы, не вызывающие осложнений.

ДНК анализ на ВПЧ – определение вируса по фрагментам генного материала. Амплификация мишени и сигнала

При проведении ДНК-исследования возбудителей обнаруживают по фрагментам их ДНК. Это дает возможность выявлять папилломавирусную инфекцию даже при небольшой концентрации патогенных микроорганизмов. Поэтому исследование диагностирует заражение на самой ранней стадии.

Для выявления ВПЧ берутся соскобы:

• С шейки матки и проходящего в ней цервикального канала.
• Со слизистой заднего свода влагалища, расположенного внизу под шейкой матки.
• Из мочеиспускательного канала – уретры. Соскоб берется при подозрении на предраковые и онкологические заболевания мочевыделительной системы. Такой анализ на ВПЧ лучше всего сдать мужчине, но проводят его и женщинам.
• При подозрении на предрак и рак прямой кишки. Соскоб берется со слизистой кишечника.

Соскоб на ВПЧ берут с помощью зонда или цитощетки. Затем нижнюю часть приспособления вместе со взятым материалом отделяют, помещают в транспортировочный раствор и доставляют в лабораторию. В лабораторных условиях проводятся различные исследования на папилломавирус.

Наиболее часто проводятся следующие варианты ДНК-диагностики:

• Исследование на ВПЧ штаммы 16-18, чаще всего вызывающие рак. Рекомендуется в качестве скрининга.
• Комплексные исследования, выявляющие сразу несколько штаммов вируса. Исследование назначают при изменениях тканей шейки матки, наружных половых органов и аногенитальной области, которые, возможно, вызваны этими возбудителями.
• Лабораторные исследования ВПЧ низкого онкогенного риска проводятся при обнаружении бородавок и других поражений кожи, подозрительных на папилломавирусную инфекцию.

В лаборатории полученный материал промывают, убирают примеси, а затем из него выделяют ДНК возбудителей. Поскольку полученное количество генетического материала недостаточно для исследования, его объем увеличивают – aмплифицируют. Для этого проводится репликация – копирование фрагментов ДНК. Процесс проводится до тех пор, пока не удаётся получить количество материала, необходимого для лабораторного исследования.

На таком методе, называемом амплификацией мишени, основана ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция). Этот современный высокоинформативный метод выявляет разнообразные штаммы.

ДНК вируса соединяют с реактивами, вступающими с ним в реакцию. Получившиеся вещества называют гибридами. С помощью лабораторных методов определяют штаммы ВПЧ, на которые среагировали реактивы при получении гибридных соединений.

Современные реактивы представляют собой смесь веществ, вступающих в реакцию с ДНК, принадлежащих различным вирусным штаммам. Это дает возможность определить за одно исследование несколько типов ВПЧ.

Каждое из используемых веществ «подстроено» под конкретный вид папилломавируса и не реагирует на другие. Это исключает ложноположительную реакцию и позволяет достичь высокой точности.

Существует другая методика проведения ДНК-диагностики, называемая амплификацией сигнала, Digene-тестом, Digene Hybrid Capture II, двойной генной ловушкой. Для ее проведения взятые образцы смешивают с раствором, разрушающим вирус и освобождающим его ДНК. Обработанный препарат смешивается с реактивами с образованием соединений-гибридов. Этот этап – гибридный захват или гибридная ловушка, дал название методике.

ДНК диагностика

Гибриды отделяют и смешивают с реактивами, заставляющими их светиться. С помощью химических веществ и специальной аппаратуры свечение усиливают, то есть происходит амплификация сигнала. Очень точные приборы, которые могут различать световые сигналы, возникающие при обнаружении конкретного возбудителя, регистрируют их, выявляя заражение тем или иным штаммом.

С помощью обоих методов можно провести качественный анализ, выявив имеющиеся типы папилломавируса и количественный, определив их концентрацию. Для количественной оценки с помощью компьютерных программ анализируются объем ДНК вирусов и сила их свечения. Чем больше генного материала было найдено в образцах, и чем раньше прибор зарегистрировал свечение гибридов, тем выше концентрация вируса.

Таблицы расшифровки результатов: нормы и отклонения

Чтобы поставить диагноз ВПЧ и назначить необходимое лечение, нужно сдать биологический материал на анализ.

Существует больше количество методов обследования вируса папилломы человека. Результаты самых основных способов диагностики будут подробно рассмотрены в этой статье.

Результаты ПЦР

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) помогает выявить ДНК и РНК возбудителей инфекционных болезней в любых фрагментах и клетках тканей человеческого организма.

В таблице можно ознакомиться с общими сведениями о возможных результатах на основе ПЦР анализа.

Количественного исследования

Количественный анализ (другое название — Digene-тест) позволяет захватить вирусную ДНК специальным зондом РНК. После чего подсчитать генетический материал.

Нормальные значения результатов анализа можно увидеть в таблице.

Иммуноферментного

Иммуноферментный анализ выявляет качественное и количественное содержание трех классов антител в биологическом материале:

• IgM.
• IgA.
• IgG.

Эти антитела вырабатываются на разных стадиях заболевания.

Например:

• IgM – вырабатывается в самом начале болезни. У здорового человека в организме этих антител быть не должно.
• Наличие IgG свидетельствует о том, что человек либо является носителем инфекции, либо уже ей переболел.

Если в крови обнаружены антитела класса IgA – человеку требуется интенсивная терапия. Инфекционное заболевание носит хронический характер. Отсутствие IgA говорит о том, что инфекцию удалось уничтожить.

Традиционно для проведения этого анализа сдается венозная кровь.

Важно!Выявить штамм вируса или его тип при помощи этого метода – невозможно. Для более удобной расшифровки результатов, в таблице отражены комбинации отсутствия или наличия в организме этих трех классов антител

Для более удобной расшифровки результатов, в таблице отражены комбинации отсутствия или наличия в организме этих трех классов антител.

При расшифровке результатов (есть) говорит о положительном результате, а (нет) – об отрицательном.

Общее исследование забора крови

Общий анализ крови не предназначен для определения наличия вируса папилломы человека в организме. Этот метод используется для того, чтобы выявить сопутствующие заболевания, передающиеся половым путем.

К ним относятся:

• Гепатит.
• Хламидиоз.
• ВИЧ.
• Микопалазмоз и др.

Если общий анализ крови показал отрицательный результат на сопутствующие инфекции, то лечение будет направлено исключительно на ВПЧ.

Цитология и гистология

Цитология, также именуемая пап тестом или мазком Папаниколау –изучение клеток тела с применением микроскопа.

В качестве материала для проведения анализа используются уретральные выделения у мужчин и содержимое урогенитального канала у женщин.

Для получения высокоточных результатов материал должен быть взят одновременно из нескольких участков ткани.

Как проводят ПАП тест у женщин:

Метод позволяет определить наличие доброкачественных и злокачественных штаммов вируса папилломы. Достоверность результатов составляет 95 %. Получить их можно через 1-2 дня, в срочных ситуациях – в течение одного часа.

Гистология – взятие соскоба с места образования папилломы для дальнейшего микроскопического исследования. Этот информативный метод диагностики позволяет выявлять наличие раковых клеток с достоверностью 100 % и предотвращать развитие онкологии.

Анализ рекомендуется пациентам при наличии папиллом, изменивших форму, цвет, размер.

Что показывает расширенный скрининг

Наиболее чувствительный метод диагностики ВПЧ — это ИФА-анализ. С его помощью определяется наличие антител к возбудителю инфекции. Однако поставить диагноз на основании этого теста невозможно, т. к. он не уточняет ни серотип, ни количество инфекционного агента в организме пациента.

ВПЧ ВКР-скрининг основывается на определении ДНК вируса в крови или выделениях. Распространенным анализом является метод цепной реакции полимеразной (ПЦР). Этот тест является универсальным, чувствительным и удобным. С его помощью определяются и типы вируса в организме пациента, и их концентрация в биоматериале.

Чувствительность ПЦР-теста позволяет определять наличие ВПЧ практически сразу после попадания в организм, поэтому результат не всегда является поводом для опасений. Для проведения диагностики необходимо выбирать проверенную лабораторию, т. к. процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов этого анализа при недостаточной опытности проводящих его специалистов остается высоким.

Digene-тест не менее эффективен для расширенного скрининга, но, в отличие от предыдущего метода, он обнаруживает опасный уровень вирусной нагрузки. При выявлении нескольких онкогенных типов ВПЧ течение заболевания может быть осложнено.

Кроме онкоцитологии, ПЦР и Digene-теста полное тестирование (цервикальный скрининг) может включать кольпоскопию (визуальное исследование слизистых маточной шейки) и гистологический анализ образца тканей.