Диффузная В-крупноклеточная лимфома

Как диагностируют данное заболевание

Диагностика рассматриваемой онкологии – сложный процесс, требующий комплексного подхода. В первую очередь проводится внешний осмотр врачом, сбор анамнеза, пальпация лимфатических узлов.

Обязательной является биопсия (взятие частицы опухолевой ткани для определения вида клеток и их злокачественности). Забор производится путем пункции лимфоузла.

Для комплексной диагностики необходимы аппаратные процедуры:

1. рентгенографическое обследование;
2. МРТ;
3. КТ;
4. радиоизотопное сканирование;
5. УЗИ.

Может понадобиться проведение генетических тестов, обязательны лабораторные исследования крови на онкомаркеры, биохимический анализ. Например, при поражении печени диффузной в-крупноклеточной лимфомой будут сильно повышены трансаминазы печеночные.

Классификация, формы и стадии диффузной лимфомы

Современная классификация крупноклеточной лимфомы базируется на клинических данных и степени распространенности опухолевого процесса.

Классификация Ann Arbor:

• 1 стадия. Поражение ограничено одной лимфатической зоной или одним экстралимфатическим органом или одним сегментом экстралимфатической ткани.
• 2 стадия. Поражено две и более зоны лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы. При поражении внелимфатических органов или тканей обнаруживаются метастазы в регионарные лимфатические узлы.
• 3 стадия. Имеются единичные очаги поражения по обе стороны диафрагмы.
• 4 стадия. Имеются множественные очаги поражения экстралимфатических органов, либо ограниченное поражение экстралимфатических органов с отдаленными метастазами, либо поражение печени и костного мозга.

Классификация Ann Arbor дополняется модификацией Cotswold:

• А — нет В-симптомов.
• В — есть хотя бы один из В-симптомов.
• Е — есть локализованные экстранодальные очаги.
• S — лимфома поразила селезенку.
• X — имеется массивное опухолевое тканей и внутренних органов.

Лимфома 4 стадии, б клеточная лимфома 4 стадии, лимфома 4 степени: сколько проживет человек?

Лимфомы — это группа злокачественных заболеваний лимфоидной ткани, которые первично возникают вне костного мозга. Ранее данную группу заболеваний делили на неходжкинские лимфомы и лимфому Ходжкина. Однако с 2008 года классификация была пересмотрена и с тех пор данная нозология делится на 4 больших раздела:

• Опухоли, исходящие из зрелых В-клеток.
• Опухоли, исходящие из Т-клеток и NK-клеток (натуральных киллеров).
• Опухоли из гистиоцитов и дендритных клеток.
• Лимфомы Ходжкина.

Тем не менее, термин неходжкинские лимфомы продолжает использоваться как пациентами, так и многими врачами.

Стадирование лимфом происходит с использованием классификации Ann Arbor в модификации Cotswold. 4 стадия является последней и самой тяжелой. Она выставляется при наличии следующих критериев:

1. Множественное поражение, как минимум одного экстралимфатического органа, вне зависимости от поражения лимфоузлов.
2. Поражение экстралимфатического органа при наличии пораженных отдаленных лимфоузлов.
3. Наличие поражения печени и/или костного мозга (лейкемизация).

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Лечение лимфомы Ходжкина

В связи с наличием альтернативных терапевтических схем, эффективных при лечении лимфогранулематоза, предпочтение тому или иному протоколу отдается с учетом клинической ситуации.

У пациентов старше 60 лет применяется схема, включающая 6-8 курсов ABVD (доксорубицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин). После этого следует лучевая терапия в суммарной очаговой дозе 30-36 Грей на опухолевые очаги, превышающие 2.5 см.

У молодых пациентов при лечении лимфомы Ходжкина 4 стадии предпочтение отдается более интенсивным протоколам — BEACOPP эскалированный или BEACOPP 14 (этопозид, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, блеомицин, прокарбазин, преднизолон, Г-КСФ) с последующим облучением крупных очагов (более 2.5 см) и применением колониестимулирующих факторов. Лимфома Ходжкина у детей лечится по стандартному протоколу Euro-Net-C1 с последующим облучением или без него.

Лечение неходжкинских лимфом

В связи с тем, что данная группа заболеваний включает множество гистологических вариантов, существуют различные протоколы, применяющиеся для лечения 4 стадии лимфом:

1. R-CHOP (ритуксимаб, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, преднизолон).
2. R-CVP (ритуксимаб, циклофосфамид, винкристин, преднизолон).
3. R-FCM (ритуксимаб, флударабин, митоксантрон, циклофосфамид).
4. RB (ритуксимаб, бендамустин).
5. R-CEPP (ритуксимаб, циклофосфамид, этопозид, прокарбазин, преднизолон).
6. R-CEOP (ритуксимаб, циклофосфамид, этопозид, винкристин, преднизолон).
7. R-CNOP (ритуксимаб, циклофосфамид, митоксантрон, винкристин, преднизолон).

Подобных протоколов для лечения лимфом на 4 стадии существует гораздо больше. Предпочтение в пользу той или иной схемы отдается врачом с учетом клинических особенностей и гистологического варианта опухоли.

Возможно также применение лучевой терапии в суммарной очаговой дозе до 40 Гр в зависимости от состояния пациента. Хирургическое лечение чаще носит паллиативный характер и выполняется по жизненным показаниям.

При наступлении ремиссии, контрольные осмотры пациенты проходят каждые 3 месяца в течение первых 2 лет, далее каждые полгода в течение последующих 3 лет и затем 1 раз в год.

Прогноз при 4 стадии лимфомы

При лимфоме Ходжкина использование современных лечебных схем, даже на 4 стадии заболевания, в большинстве случаев позволяет достичь ремиссии.

Ее продолжительность зависит от многих факторов, в том числе от состояния пациента и распространенности опухолевого процесса до начала лечения.

Если говорить о неходжкинских лимфомах, стоит отметить, что для большинства пациентов с 4 стадией, радикального лечения не существует. Тем не менее, в части случаев вопрос ставится именно о полном излечении.

Подобная гетерогенность связана с наличием как крайне высокоагрессивных форм, которые практически не отвечают на терапию, так и заболеваний, хорошо поддающихся лечению, которые в процессе лечения могут трансформироваться в более злокачественные.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Признаки заболевания

Признаки заболевания проявляются согласно стадии и расположению опухоли. На ранних сроках обычно симптом не проявляется – болезнь протекает скрытно. Или может присутствовать нехарактерный для патологии признак, на который больной не обращает внимания. К примеру, высыпания на поверхности кожи, температура в районе 38 градусов, боль в мышцах. Данные симптомы часто списываются на проявление ОРВИ, аллергии или других простудных заболеваний. Лимфоузлы начинают увеличиваться на второй стадии. На начальном этапе развития – наблюдается редко.

Симптомы, которые проявляются на втором этапе формирования болезни:

• Визуализируется резкая потеря веса;
• В мышцах присутствует сильная слабость;
• Усталость наступает при небольших нагрузках;
• Кожные высыпания начинают чесаться;
• Присутствуют болевые ощущения;
• Увеличивается потоотделение;
• Температура тела держится на термальных показателях.

Иногда развитие заболевания может протекать без температуры, но с наличием других признаков. При наблюдении первых симптомов требуется срочно обратиться к врачу и пройти обследование.

Диагностика лимфомы желудка

Диагностика лимфомы на первом этапе не отличается от выявления других злокачественных процессов желудка: эндоскопия с биопсией, УЗИ, КТ брюшной полости, КТ грудной клетки.

Как при всех злокачественных процессах крови и лимфатической ткани обязательно выполняется трепанобиопсия костного мозга.

После морфологической верификации проводится уточняющая терапию диагностика:

• тесты на выявление в желудочном содержимом Helicobacter Pylori;
• определяется чувствительность хеликобактера к антибиотикам;
• цитогенетический анализ на обнаружения переноса участка t(11;18) с одной хромосомы на другую, при выявлении транслокации проводится уточняющий FISH-анализ.

Особенности, свойственные данной онкологии

Общие сведения о развитии заболевания

Рассматривая, что представляет собой диффузная крупноклеточная в-клеточная лимфома, следует отметить общую природу заболевания. Оно относится к группе онкологий, происходящих в лимфатической системе за счет аномального и бесконтрольного деления ее клеток. При этом, старые клетки, как это должно быть в норме, не отмирают, а новые (мутировавшие) уже образуются. Опухоль появляется в любой части человеческого организма, может быть выявлена в одном лимфатическом узле или в группе из нескольких, с развитием заболевания она поражает внутренние органы и прорастает в костный мозг.

Диагноз «диффузная б-крупноклеточная лимфома» говорит о том, что в организме мутации подверглись В-лимфоциты. Это белые кровяные тела, предназначение которых – бороться с попадающими в организм инфекциями.

Название свое диффузная b-крупноклеточная лимфома получила за счет того, что больные клетки приникают в лимфоузлы и приводят к их разрушению (таким образом, наблюдается своего рода «диффузия» в узле).

Заболевание диагностируется у людей средней и старшей возрастной категории, от 35-лет. Поражение касается обоих полов, но женщины болеют чаще. Можно ли вылечить диффузную в-крупноклеточную лимфому? Это зависит от своевременности обращения в специализированную клинику, а также и от адекватности лечения.

Клиническая картина

С фолликулярным злокачественным процессом связывают патологии подмышечных впадин, паховой области, головы и шеи. Начальный этап может не представлять опасности для жизни человека. Симптомы слабовыраженные или отсутствуют. Ввиду латентного течения болезни диагностика отсутствует. 1 и 2 стадия фолликулярной лимфомы часто выявляются на плановых медицинских осмотрах или при исследовании других заболеваний.

Первый явный симптом появляется из-за выпячивания опухоли под кожей. Больной нащупывает болезненный плотный узел. Область новообразования отекает, повышается местная температура. Опухоль показывает чёткие границы. По мере роста узла на поверхности появляются кровоточащие язвы, которые не заживают после применения мазей и лекарственных средств.

К специфическим симптомам нодулярной лимфомы присоединяются признаки интоксикации организма:

• Вялость и повышенная утомляемость.
• Бледность кожных покровов.
• Отказ от еды.
• Высокая температура.
• Нарушение работы пищеварительных органов.
• Дискомфорт и боль в поражённой области.
• При возникновении опухоли на шее ухудшается слух со стороны расположения узла.

Признаки болезни проявляются постепенно. При обнаружении 2 и более симптомов одновременно необходима срочная консультация врача.

Симптоматика b-клеточной лимфомы

Ввиду того как развивается болезнь и какие характеристики она несет, можно остановится на ее трех категориях.

Вид В-клеточной лимфомы

К первой категории относятся лимфомы,  у которых низкая злокачественная стадия. Здесь наблюдается появление плотных узлов величиной в 3 см. Пациент ни на что не жалуется,  только он чувствует образования на лимфатических узлах.

Ко второму типу относится средняя степень по злокачественности заболевания. Лимфомы обретают злокачественные  бугристые узлы, которые имеют размер около 5 см.

К третьему типу относят высокую степень по злокачественности болезни. Появляется много узлов размером 3-5 см. Тут пациенты высказывают жалобы, т.к. проявляются боли и тело начинает зудеть.

Виды и формы заболевания

Локализация b-клеточной лимфомы

Лимфома обладает клеточной  общей симптоматикой:

•  больной ускоренно теряет массу тела;
•  ощущается постоянная слабость;
•  начинает страдать повышенным потоотделением;
• болезнь дает о себе знать повышенной температурой в ночное и вечернее время суток.

Диагностические методы

У медиков уже выработан план, каким они руководствуются при диагностировании больного. Вначале пациентов осматривают врачи, беседуют с ними, выслушивают жалобы, интересуются симптоматикой. Врачи проводят пальпацию (ручной медицинский осмотр) и направляют на сдачу анализов крови.

Клинические анализы способны показать информацию об: эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах, и определить их количество по возрастанию или по убыванию. Узнать Как оседают эритроциты (СОЭ) – в этом  и заключается действие клинического анализа. Работа, которая проводится по биохимическим анализам, направлена на выявление: глюкозы, мочевины.

Анализы дадут ясную картинку  их содержания, наличие общих липидов. Благодаря таким исследованиям, будут известны и другие параметры болезни. После анализов врачу будет дана информация, которая прольет свет на любую патологию  организма.

Осмотр врача-онколога на предмет заболевания.

Третий этап исследований проводится с помощью такой процедуры как  биопсия, при которой забирают ткань лимфы, выявляют наличие или отсутствие онкологических клеток.

Лучевую диагностику и разные ее методы предстоит испытать больному для того, чтобы точно определиться с диагнозом, пациентам с четвертой стадией заболеваний.

В этом процессе помогает:

1. компьютерная томография, которая представляет собой рентгеновское излучение. Это современный рентгенологический метод обследования. Таким способом можно просмотреть организм в разных плоскостях;
2. магнитно-резонансная томография. МРТ является современным высокоинформативным методом диагностирования. Применяется использование магнитного поля и частот радиоволн, чтобы сформировать изображения по тканям и органам человека;
3. рентген – при котором определяется локализация болезни. Здесь можно уже говорить и о стадиях заболевания, и о том, как она развивается.

Диффузная B-крупноклеточная лимфома

Лимфома – это раковое заболевание, поражающее лимфатическую систему человека, при котором опухоли могут локализироваться как непосредственно на лимфоузлах, так и на других органах.

Диффузная b крупноклеточная лимфома относится к злокачественным заболеваниям, выделяют два вида лимфомы:

• лимфома Ходжкина;
• неходжкинские лимфомы.

Изменения, которые происходят при этом в лимфоидных тканях, отличаются по своей природе. Поэтому для каждой формы заболевания нужен отдельный метод лечения

Важно правильно поставить диагноз, чтобы терапия была эффективной

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Если говорить о лимфоме Ходжкина, то факторы, обуславливающие ее возникновение, до сих пор точно не установлены. Если по данным исследований лимфома возникает у людей зрелого возраста, то этот ее вид образуется и в молодом возрасте.

В группу риска попадают:

• люди со сниженным иммунитетом;
• пациенты, инфицированные вирусом Эпштейн-Барр;
• больные инфицированным мононуклеозом.

Неходжкинская диффузная b крупноклеточная лимфома делится на три подвида:

• индолентная лимфома . В этом случае заболевание носит продолжительный характер и имеет благоприятные прогнозы. Никакой особой терапии в этом случае не требуется, достаточно просто регулярно проходить осмотр у онколога;
• агрессивная лимфома . Это совершенно противоположный случай. Болезнь прогрессирует стремительно, принятие мер и лечение необходимо как можно быстрее;
• экстранодальная лимфома . При этом виде заболевания раковые опухоли возникают не на лимфоузлах, а в других органах. Это легкие, головной мозг, селезенка, желудок, печень.

Преимущественно болеют этими формами лимфомы люди преклонного возраста, но есть случаи, когда она возникает и у детей. Неходжкинская диффузная b крупноклеточная лимфома всегда развивается очень быстро, поэтому относится к агрессивным формам, требующим оперативного лечения.

Видео: О том, что такое лимфома

Наиболее типичными признаками, которые легко распознать, являются следующие:

• увеличение лимфатических узлов в любой части тела: на шее, под мышками или в паху;
• повышенная температура тела;
• сонливость и вялость;
• потливость;
• резкое снижение в весе;
• частые простуды и вирусные заболевания;
• различные нарушения функционирования пищеварительной системы.

Если лимфома локализуется в органах брюшной полости или грудной клетки, возможны также такие проявления болезни, как чувство распирания в животе, одышка, затрудненное дыхание. Иногда возникает болевой синдром в пояснице.

Около 20% заболевших жалуются на общее недомогание, снижение работоспособности, ухудшение памяти, зуд кожных покровов, лихорадочное состояние, которое усиливается по ночам. Присутствует также изнуряющий кашель и ощущение дискомфорта в области грудной клетки.

Отмечены случаи, когда диффузная b крупноклеточная лимфома протекала на начальных стадиях совершенно бессимптомно и была диагностирована только после рентгенографии. Опасно, когда лимфома поражает органы брюшной полости, тазовые и брыжеечные лимфоузлы. В этом случае, пока опухоль не разрастется до огромных размеров, симптомы болезни могут вообще никак не проявляться.

Человек может жаловаться на ощущение сдавленности и распирания в животе, быстрое заполнение желудка, то есть, насыщение, периодические боли в области живота. Нередко возникает непроходимость кишечника, внутренние желудочно-кишечные кровоизлияния и кровотечения, в особо тяжелых случаях – прободение желудка или кишечника.

Практически всегда для любого вида лимфомы характерны кожные высыпания. Если лимфома поразила кости, то пациент жалуется на боль в суставах и снижение их функциональности. Наиболее часто поражению подвергаются тазобедренные кости и позвоночник. Выявить эту форму заболевания можно с помощью рентгена. В 75% при диагностике лимфомы устанавливается также поражение печени.

Очень редко на начальной стадии поражаются яички и яичники, слюнные железы, молочные, головной мозг, глазницы и надпочечники.

Причины, симптомы, методы диагностики и лечения лимфомы головного мозга описаны здесь .

Симптомы лимфомы желудка

Клинические проявления желудочной лимфомы на ранних стадиях неспецифичны и неотличимы от симптомов карциномы и язвы. В разных комбинациях возможны: боли «под ложечкой», дискомфорт, изжога, отрыжка, чувство тяжести после еды, ухудшение аппетита, снижение веса.

При распространенном процессе увеличиваются лимфатические узлы, поражаются легкие, кишечник, печень, селезенка.

Вне зависимости от размеров опухоли при агрессивном варианте лимфомы возможна высокая температура с ночными «обливными» потами, слабость и быстрая потеря веса — так называемые «В-симптомы», указывающие на неблагоприятный прогноз лимфомы.

Причины лимфомы желудка

Причины развития лимфом желудка неизвестны, и не определены мутации генов, ведущие к перерождению нормальных клеток. В семейной истории страдавших лимфомами желудка часто имеются родственники со злокачественными заболеваниями.

В инициации опухоли предполагается соучастие нарушений иммунитета:

• избыточной защиты при аллергии и аутоиммунных болезнях;
• иммунодефицита при ВИЧ и наследственных синдромах;
• нарушений толерантности при противоопухолевой терапии и хроническом воспалении;
• угнетении из-за повышенного радиационного воздействия.

Определенная этиологическая роль принадлежит хеликобактерной инфекции, у большинства пациентов в желудочном секрете находят Helicobacter pylori (Н.pylori). Скопления В-лимфоцитов в желудочной стенке, из которых развивается опухоль, возникают при вызываемом и поддерживаемом бактериями хроническом воспалении. Выявление хеликобактерной инфекции и её лечение — основополагающий подход при MALT (мукозоассоциированном) варианте опухоли.

Прогноз и профилактика

Прогноз В-клеточной лимфомы зависит от стадии, на которой она была выявлена. При диагностировании патологии на начальном этапе пятилетняя выживаемость наблюдается у девяноста пяти процентов больных. При второй стадии – у половины пациентов, при третьей – у тридцати процентов, и на последней стадии лимфомы выживает только восемь человек из ста. Рецидив при лимфоме на первом году после лечения возникает в восьмидесяти процентах случаев, а на втором году – в пяти.

Специфической профилактики В-клеточной лимфомы не существует, так как точно неизвестны причины ее появления. Сократить риск развития патологии можно, если сократить факторы риска, вести здоровый образ жизни, а также проходить периодическое обследование у доктора.

Классификация лимфомы

Лимфома классифицируется согласно морфологическому строению и иммунологическому поражению. Выделяют виды – лимфому Ходжкина, неходжкинскую, диффузную и крупноклеточную с мелкоклеточной лимфомы.

По степени злокачественности различают:

• Индолентную – развивается медленно, пациент может прожить более 5 лет;
• Агрессивную форму отличает прогноз для пациента, который колеблется в пределах нескольких недель;
• Высокоагрессивную – продолжительность жизни больного сокращается до нескольких дней.

По локализации опухоли выделяют множество разновидностей – лимфома молочной железы, костного мозга, почки и т.п. Злокачественные клетки способны формироваться на шее, на руке, на спине, на ноге, в области горла, на поверхности кожи, в крови. Возникают в области сердца, селезёнки, желудка, средостения, лёгких, конъюнктивы глаза, в паху. Способны поражать суставы.

Лимфангиома человека

Фолликулярная лимфома представляет лёгкий вид неходжкинской формы патологии. Опасность заключается в длительном бессимптомном протекании болезни. Первые признаки проявляются на поздних стадиях.

Группа лимфосарком насчитывает более 30 видов патологии. Лимфобластная клетка перерождается в раковую и накапливается в органах с лимфоидной тканью, провоцируя опухолевый процесс. Отличается различным характером развития – в одном органе проявляется медленно, в другом – развивается стремительно.

Классическая ходжкинская лимфома, или лимфогранулематоз, отличается неопластическим процессом формирования. Поражение болезни наблюдается в основном в лимфоузлах. Страдают взрослые люди после 25 лет.

Лимфома Беркитта относится к недифференцированным злокачественным опухолям. Причиной развития часто становится вирус Эпштейн-Барр и ВИЧ. Чаще поражает ткани лица, молочной железы, яичников, головного мозга и брюшной полости.

Согласно структуре и клеточному составу выделяют следующие виды – первичная, вторичная, Т-клеточная и В-клеточная лимфома.

В зависимости от дифференциации различают образования низкой и высокой степени злокачественности.

Симптомы

Первым признаком, по которому можно заподозрить, что у человека В клеточная лимфома, является сильное увеличение одного лимфатического узла сначала в месте локализации, а потом целых групп лимфоузлов по всему организму.

Помимо этого, на затылке, шее, в паху и в подмышечных впадинах возникают опухоли. По мере прогрессирования лимфомы из малых лимфоцитов, добавляются новые симптомы:

• быстрая и сильная потеря веса всего за два или три месяца;
• быстрая утомляемость даже при отсутствии физических нагрузок;
• усиленное потоотделение ночью;
• длительная общая гипертермия до субферильных отметок;
• потеря аппетита.

• ощущение зуда при поражении кожного покрова;
• болевые ощущения в животе, диарея, тошнота и рвота, если лимфома развилась в брюшине;
• возникновение одышки и кашля при В-клеточной лимфоме, локализованной около органов дыхательной системы;
• болевой синдром в суставах при поражении костей;
• эндокринные нарушения, при локализации лимфомы возле щитовидной железы.

Есть еще немало признаков, когда данная неходжкинская патология задевает различные органы, поэтому при любых странных проявлениях болезни необходимо без замедлений обратиться за консультацией к доктору.

Стадии заболевания

По степени развития злокачественного узелка и поражения организма болезнь проходит четыре стадии:

• На 1 стадии заболевание формируется в области одного лимфатического узла. Есть примеры в медицинской практике развития сразу в нескольких, но это встречается редко. В основном в зоне шеи или паха. Локализуется в тканях поражённого органа, не проникая в пределы соседних. Метастазов обычно нет. Выглядит при микроскопическом обследовании как небольшое уплотнение.
• Вторая стадия может характеризоваться проникновением атипичных клеток в ближайший лимфоузел, находящийся на той же стороне. Проявляется характерная клиника заболевания и меняется гематологический состав. Больной чувствует ухудшение самочувствия и обращается в поликлинику за консультацией.
• На третьей стадии присутствуют вторичные очаги в органах, расположенных напротив диафрагмы. Присутствуют выраженные признаки болезни с метастазными ростками в других участках организма.
• Четвёртая стадия характеризуется поражением большого количества органов и массовым развитием вторичных очагов в отдалённых участках. Лечение имеет неблагоприятный прогноз.

Увеличенные лимфоузлы при лимфоме

Стадии развития болезни

1 стадия. Опухоль в единственном месте либо органе, но за пределами лимфатических узлов. В медицинской карте стадию отмечают буквой «В».

2 стадия. Опухоль расположена в двух областях и более, но в пределах единственной стороны диафрагмы.

3 стадия. Опухоль в ряде мест, с двух сторон диафрагмы.

3 (I) – воспаление локализуется в брюшной полости.

3 (II) – поражение в паховой полости.

4 стадия: из-за диффузного поражения воспаление распространяется на лимфоузлы и органы. Указанная стадия – самая тяжелая. Метастазы выявляются в костном мозге, печени, почках, кишечнике, в лёгких. В медицинской карте отмечают буквами E, S, X. На поздних сроках терапия порой показывает положительный результат.

Стадирование букв в карте:

• В – наличие одного или нескольких симптомов рака.
• Е – опухоль рядом с органами и тканями лимфоузлов.
• S – селезёнка.
• Х – большой размер образования опухоли.

Без выявления стадии развития доктор не даст точного прогноза выживания пациента.